Воспаление внутреннего уха симптомы лечение. Воспаление внутреннего уха: лечение. Причины болезни Меньера

Лабиринтит – это воспалительный процесс, локализующийся во внутреннем ухе, при котором происходит поражение нервных рецепторов, воспринимающих звуки и регулирующих равновесие. Соответственно основными симптомами лабиринтита являются потеря слуха и головокружение (кохлеовестибулярные нарушения).

Немного анатомии

Ухо – это не только ушная раковина, которую мы видим и можем потрогать. Ухо – это сложнейший аппарат, орган слуха и равновесия, функция которого – восприятие звуков и сигналов положения тела в пространстве, проведение их, преобразование в нервные импульсы, которые в дальнейшем проходит в мозг. Ухо разделяется на 3 части:

• Наружное ухо (ушная раковина и наружный слуховой проход).
• Среднее ухо (барабанная полость, в которой находятся 3 самые маленькие косточки нашего организма, проводящие звуковые колебания).
• Внутреннее ухо.

Внутреннее ухо располагается в толще височной кости. Это система внутрикостных пространств, сообщающихся между собой. Выделяют следующие отделы внутреннего уха: улитка, преддверие и 3 полукружных канальца. Из-за своей замысловатой формы эта система названа костным лабиринтом. Диаметр просвета каждого канальца – до 0,5 мм. Внутри костного находится перепончатый лабиринт. Именно в нем расположены рецепторы – чувствительные клетки, воспринимающие сигналы из внешней среды. В улитке расположены звуковоспринимающие рецепторы, в преддверии и канальцах — структуры вестибулярного аппарата, то есть органа равновесия.

Причины лабиринтита

Основная причина лабиринтита – это инфекция. Проникновение инфекции во внутреннее ухо происходит разными путями. Соответственно по путям распространения различают лабиринтит:

По течению лабиринтит бывает острый и хронический, по распространенности воспаления – ограниченный и диффузный, по характеру воспалительного экссудата – серозный, гнойный или некротический.

Наиболее часто встречается серозный тимпаногенный лабиринтит . При гнойном мембрана, отделяющая среднее ухо от внутреннего, становится проницаемой для воспалительного экссудата – возникает серозное воспаление во внутреннем ухе. Иногда из-за накопления экссудата давление очень сильно повышается, что приводит к разрыву мембраны, прорыву гноя и тогда уже развивается гнойный лабиринтит.

При хроническом среднем отите патологический процесс затрагивает костный лабиринт, с образованием фистулы (свища) в полукружном канале, инфекция с костной стенки переходит на внутренние структуры лабиринта.

Симптомы лабиринтита

Соответственно физиологии внутреннего уха проявляются и симптомы его поражения. Это нарушение слуха и головокружение. Выраженность и быстрота нарастания симптомов зависят от остроты процесса и характера воспаления.

При остром течении возникает так называемая лабиринтная атака: внезапно снижается или пропадает слух, возникает резкое головокружение, нарушается равновесие. Малейшее движение головой ухудшает состояние, больной вынужден лежать неподвижно на боку на стороне здорового уха.

Лабиринтное головокружение определяется пациентом, как иллюзия вращения окружающих предметов или вращения самого человека. Может быть тошнота и рвота. Такое головокружение называется системным. Существует еще несистемное головокружение при поражении корковых (мозговых) отделов вестибулярного анализатора. Оно проявляется ощущением неустойчивости, проваливания при ходьбе.

Продолжительность лабиринтной атаки – от нескольких минут до нескольких часов, иногда — дней. При гнойном процессе затем наступает стадия угнетения пораженного лабиринта, и проявляются признаки ассиметрии лабиринтов, которые выявляются при обычном неврологическом осмотре.

Острый лабиринтит может проявиться одной единственной лабиринтной атакой. При хроническом течении заболевания приступы головокружения периодически повторяются.

Другие менее специфичные симптомы воспаления внутреннего уха: , головная боль, потливость, сердцебиение. Возможно осложнение в виде неврита лицевого нерва, ствол которого проходит между преддверием и улиткой внутреннего уха. Также при распространении инфекции на сосцевидный отросток черепа может развиться мастоидит. И самое грозное осложнение при гнойном лабиринтите – это менингит, энцефалит или абсцесс мозга.

Диагностика лабиринтита

При наличии типичных жалоб на приступообразное системное головокружение, снижение слуха и указание на за 1-2 недели до заболевания, заподозрить диагноз лабиринтита не сложно. При ограниченном процессе и хроническом течении клинические проявления могут быть стертыми. Помогают в постановке диагноза вестибулярные пробы, выявление скрытого нистагма.

Нистагм – это непроизвольные колебательные движения глазных яблок . Это основной объективный синдром при поражении лабиринта (хотя есть и много других причин нистагма). Выявляется при обычном осмотре или при проведении фистульной пробы.

Помогают также в диагностике лабиринтита:

• Отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки).
• Аудиометрия.
• Электронистагмография.
• Рентген височной кости.
• КТ височной кости.

Лечение лабиринтита

В случаях остро развившегося лабиринтита показано срочная госпитализация в стационар. Такому больному необходимо обеспечить постельный режим и полный покой.

Основные принципы консервативного лечения воспаления внутреннего уха:

Если лабиринтит возник как осложнение гнойного среднего отита и нет улучшения от консервативного лечения в течение 4-5 дней, показано оперативное лечение. Цель операции – санация гнойного очага в барабанной полости, ревизия ее медиальной стенки, которая граничит с внутренним ухом. При наличии фистулы полукружного канала – пластика ее участком надкостницы. Операция проводится с помощью специального операционного микроскопа.

Экстренная операция показана при наличии внутричерепных осложнений. И очень редко проводимая в наше время операция – лабиринтэктомия. Проводится при гнойном или некротическом лабиринтите.

Исходы лабиринтита

В основном исход лабиринтита благоприятный. Все симптомы (снижение слуха, приступы головокружения) обратимы и купируются довольно быстро при вовремя начатом лечении.

Только при гнойных формах (которые встречаются, к счастью, крайне редко) возможна частичная или полная необратимая потеря слуха, что требует в дальнейшем слухопротезирования или кохлеарной имплантации. Функция поддержания равновесия даже при полной гибели лабиринта со временем восстанавливается.

Профилактика

Основная профилактика лабиринтитов – это своевременное лечение отитов. Любые боли в ухе – это повод немедленного обращения к ЛОР — врачу. В свою очередь,мв среднее ухо инфекция попадает через слуховую трубу из носоглотки. Поэтому необходимо серьезнее относиться к лечению любого насморка.

Видео: лабиринтит в программе «Жить здорово»

Воспаление внутреннего уха или лабиринтит — это редкий, но опасный вид отита. Развивается он из-за попадания вредных микроорганизмов внутрь органов слуха. В некоторых случаях, он развивается из-за травм. При появлении первых симптомов заболевания, необходимо немедленно посетить врача. В случае игнорирования болезни, можно полностью потерять слух.

Воспаление внутреннего уха хотя и встречается довольно редко, но протекает тяжело. Течение болезни можно сопоставить с острым отитом. Болезнь распространяется на лабиринт, состоящий из трех полукружных каналов и улитки. Каналы отвечают за чувство баланса, а улитка за слух. Так как внутреннее ухо расположено довольно глубоко, инфекция может попасть внутрь через другие источники заражения.

Болезнь развивается на фоне среднего отита. Среднее и внутреннее ухо разделены между собой мембраной и через нее инфекция попадает во внутреннее ухо. Там образуется гной и увеличивается давление.

Инфекция может попасть в лабиринт не только через ухо, но и через оболочку мозга, вследствие менингита. В таком случае, инфекция поражает оба уха и становится причиной полной глухоты, особенно у детей. Травмирование уха иглой или другим инородным телом повышает риск возникновения воспаления. В некоторых случаях, лабиринтит развивается вследствие удара по виску или затылку.

Воспалительное заболевание является также одним из осложнений:

• сифилиса;
• гриппа;
• туберкулеза;
• эпидемического паротита.

Другие причины возникновения болезни:

• простуда;
• алкоголизм,
• новообразования в среднем ухе;
• передозировки медицинскими препаратами.

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают:

• гнойный лабиринтит;
• ограниченный лабиринтит.

Вредоносные бактерии и все продукты их жизнедеятельности попадают в лабиринт во время протекания заболевания. Лечение воспаления внутреннего уха нужно начинать при появлении первых признаков у взрослых и детей.

Симптомы воспаления внутреннего уха

Симптоматика болезни развивается в зависимости от стадии и течения воспаления. Основные признаки:

• Ухудшение слуха. Возникает внезапно. Иногда слух теряется полностью.
• Боль и шум в ушах .
• Головокружение.
• Неконтролируемые движения глаз.
• Нарушение равновесия и баланса.
• Повышенное потоотделение;
• Тахикардия.

Состояние пациента ухудшается при движениях головой. А головокружение беспокоит регулярно и может длиться даже несколько часов. При этом больной чувствует будто предметы вокруг него вращаются. Данный симптом носит системный характер. Чтобы облегчить свое состояние, пациент неподвижно лежит на боку, больным ухом вверх. В случае хронического лабиринтита, голова может начать крутиться внезапно и не прекращаться несколько дней. Иногда может возникать рвота и тошнота. Несистемное головокружение характеризуется:

• нарушением координации;
• неустойчивостью при ходьбе.

Чем еще опасно воспаление внутреннего уха? Симптомы болезни нужно начинать лечить при первых их признаках. Заболевание может вызвать паралич лицевого нерва. Основные признаки паралича:

• усиленное выделение слюны;
• изменение вкуса;
• отсутствуют складки на лбу при подъеме бровей;
• полная неподвижность век;
• невозможно улыбнуться или нахмурится;
• сухость в глазах.

Данные симптомы требуют немедленного лечения.

Со стороны слухового анализатора, больные жалуются на звон в ушной раковине при воспалении уха и высокочастотный шум. Ухудшение слуха наблюдается в течение нескольких дней. Гнойный лабиринтит приводит к полной глухоте.

Диагностика внутреннего отита

Воспаление внутри уха требует немедленной медицинской помощи. После разговора с пациентом и его осмотра, врач-отоларинголог должен провести диагностику. Что входит в общий осмотр:

• обследование барабанной перепонки;
• обзор ушной раковины и заушной области;

Также больному желательно сдать общий анализ крови. Для более точной диагностики, которая покажет целостную картину заболевания, используют следующие методы:

1. Аудометрия. Это исследование слуховой чувствительности к разночастотным звукам. Проводится специалистом при помощи аудиометра или камертона. Все скрытые нарушения слуха и болезни уха показывает аудиограмма. Данный метод не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Он подходит, как для взрослых, так и для детей.
2. Компьютерная томография. Последовательное просвечивание органов человека рентгеновским лучом. Дает более четкое и подробное изображения, чем обычный рентген. Противопоказания: беременность и масса тела больше 180 кг.
3. МРТ. Дает более контрастное изображение чем КТ и при этом организм не испытывает ионизирующего излучения. Противопоказания: кардиостимулятор и имплантаты среднего уха.
4. Электронистагмография — исследование подвижности глазных яблок.
5. Вестибулометрия — это группа исследований, которое дает полную информацию о состоянии вестибулярного аппарата.

Для выявления возбудителя заболевания, инфицированные ткани отдают на бактериологический анализ.

В случае если оказалось, что внутреннее ухо воспалилось при отите, врач должен подобрать схему лечения и следить за состоянием пациента до полного его выздоровления.

Терапевтическое лечение

После диагностики лабиринтита, врач-отоларинголог назначает соответствующую схему лечения. В тяжелых случаях больного госпитализируют и проводят лечение в условиях стационара. Если болезнь локализуется в одной области и не осложнена гнойными массами, проводится медикаментозная терапия. Кроме этого, больному нужен покой и постельный режим. Полезными будут следующие процедуры:

• диета — потребление 1 литра чистой воды в день и уменьшение потребления соли (½ гр);
• прием мочегонных средств и гормонов, которые повышают уровень глюкозы в крови — глюкокортикоидов;
• внутренние инъекции глюкозы, хлорида кальция и сульфата магния;
• витаминная терапия: В, К, С, Р;
• прием карбоксилазу.

В случае если лабиринт заполняют гнойные массы и происходит поражение всего внутреннего уха, проводится оперативное вмешательство. Это случается тогда, когда медикаменты не приносят никакого эффекта. Главной задачей операции — является удаление гнойных масс из внутреннего уха. Ведь воспалительный процесс расположен в опасной близости к головному мозгу и представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента. Вид операции зависит от течения болезни и состояния пациента:

1. Лабиринтотомия. Вскрытие полукружного канала лабиринта. Обеспечивает отток гноя из внутреннего уха.
2. Антоматоидотомия — трепанация сосцевидного отростка и удаления оттуда гноя. Проводится под местным наркозом. Реабилитация после операции может длиться несколько месяцев.
3. Лабиринтоектомия — удаление лабиринта хирургическим путем. Используется в редких случаях.

Если лабиринтит привел к глухоте, назначают слухопротезирование или слуховостановительную операцию.

Медикаментозное лечение

Схема лечения назначается врачом в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Если болезнь вызвана бактериологической инфекцией, выписывают антибиотики:

• Цефалоспорины II поколения: Цефуроксим, Цефтин, Кефурокс;
• III поколения: Цефтриаксон, Терцеф;
• IV поколения: Максипим.

Из группы пенициллинов назначают:

• Оксациллин;
• Пиперациллин.

При тяжелых формах:

• Цифроплоксацин;
• Ципринол;
• Цифран.

Для снятия воспаления во внутреннем ухе используют:

• Диклофенак;
• Диклоран;
• Наклофен.

Чтобы устранить тошноту, рвоту и головокружение принимают антигистаминные:

• Тавегил;
• Диазолин;

Для успокоения нервной системы:

• Диазепам;
• Лоразепам.

Для улучшения циркуляции крови во внутреннем ухе:

• Альфасерк;
• Бетагистин;
• Бетасерк.

Если лечение начать вовремя, все функции внутреннего уха придут в норму, и слух восстановится. Чтобы не произошел рецидив, при первых проявлениях заболевания ЛОР-органов необходимо обратиться к врачу.

Физиотерапия

Физиотерапия используется для устранения воспалительного процесса во внутреннем ухе и улучшении циркуляции крови. Какие методы используют:

1. Лазеротерапия. Для лечения используют низкоинтенсивное излучение. Лазер проникает глубоко в ткани и уменьшает признаки воспаления и боль, усиливает иммунные процессы и восстанавливает нормальное функционирование больного органа.
2. Коротковолновое ультрафиолетовое излучение (КУФ). Короткие лучи обладают противовирусным и бактерицидным действием. Также разрушаются токсины и другие вредные микроорганизмы. Через несколько часов на месте проведения облучения появляется покраснение, которое проходит за 1-2 дня.
3. Транскраниальная электроаналгезия. Метод физиотерапии, заключающийся в воздействии импульсного электрического тока на больное место. Эффекты: обезболивающий, седативный, регенеративный.
4. Гальвинизация или гальвиничний воротник по Щербаку — воздействие на организм электрическим током низкого напряжения. Метод противопоказан при злокачественных опухолях, кожных заболеваниях, сердечно-сосудистых болезнях.

При лабиринтите нельзя использовать УВЧ-терапию и магнитотерапию.

Народные средства в помощь

Вылечить лабиринтит с помощью народных рецептов невозможно. Альтернативная медицина может только усилить действие основных препаратов. Также «бабушкины» методы используют для снятия симптомов заболевания:

1. Мед или настойку прополиса развести в пропорциях 1: 1 с фильтрованной теплой водой. Закапывать по 2 капли в ухо.
2. Свежевыжатый сок из лука смешать с растительным маслом в равных пропорциях. В полученной смеси намочить тампон и вставить в больное ухо. Можно оставить на всю ночь.
3. Врачебную кровохлебку (2 столовые ложки) залить двумя стаканами кипятка. Настаивать в течение получаса. Принимать внутрь трижды в день по столовой ложке.

Применять данные народные рецепты можно только под наблюдением врача. Полезными будут фитоотвары и травяные чаи из эхинацеи, шиповника, мелиссы и ромашки. Ни в коем случае нельзя проводить согревающие процедуры. Это может привести к распространению гноя на здоровые ткани.

Прогноз и возможные последствия болезни

Воспаление внутреннего уха часто возникает как осложнение простудных и инфекционных заболеваний, таких как:

• пневмония;
• корь;
• грипп;
• туберкулез;
• скарлатина.

Если воспаление обнаружено вовремя и предоставляется необходимая лекарственная помощь, все слуховые функции и функции вестибулярного аппарата восстановятся. Но если игнорировать признаки болезни, последствия отита достаточно тяжелые:

• воспаление лицевого нерва;
• мастоидит — воспаление сосцевидного отростка у височной кости;
• остеомиелит верхушки пирамиды височной кости;
• менингит;
• энцефалит;
• сепсис;
• тромбоз головного мозга;
• потеря слуха;
• внутричерепные абсцессы.

Если начать лечение на ранней стадии, все симптомы и нарушения исчезнут. В противном случае, больной может потерять слух и здоровье.

Профилактика воспаления

Чтобы уберечь себя от лабиринтита, нужно вовремя лечить все инфекционные заболевания и не допускать их перехода в хроническую форму. Основным образом, это касается отита среднего уха. Также следует избегать травмирования височной области и регулярно проверять барабанную перепонку на счет повреждений. Так как воспаление внутреннего уха протекает почти бессимптомно, в целях профилактики необходимо регулярно посещать врача-отоларинголога. Для общего улучшения состояния организма и укреплении иммунитета, помогут простые общеизвестные правила:

• потребление в пищу продуктов, богатых витаминами и микроэлементами;
• спорт и регулярные физические нагрузки;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• поддержание чистоты и микроклимата в помещении;
• своевременное лечение респираторных инфекций;
• при хронических заболеваниях — ежегодное посещение лечебных санаториев.

Внутреннее ухо человека может воспалиться, и такое воспаление внутреннего уха называется лабиринтитом. В лабиринтит входят 3 полукружных канала, которые помогают людям контролировать свое равновесие. Подобное заболевание в запущенной форме может вызывать частичную потерю слуха.

Причины заболевания

Внутренний отит может иметь вирусную и бактериальную природу происхождения. Основные признаки этой ушной болезни:

• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• потеря равновесия.

Также у пациентов может отмечаться головная боль, которая может сопровождаться появлением звона в ушах (тиннитус) и частичной потерей слуха. Если воспаление внутреннего уха вызвано бактериальными инфекциями, то нарушение слуховой функции будет постоянным.

Головокружение возникает внезапно, примерно через 10-14 дней после перенесенного вирусного/инфекционного заболевания. Если приступ будет сильным, он будет сопровождаться тошнотой и рвотой. Через несколько дней после начала болезни головокружение может пройти, но при неосторожных движениях будут возникать приступы, приводящие к потере ориентации человека в пространстве.

Причины происхождения лабиринтита имеют недостаточно ясный характер. Наиболее часто провоцирующими причинами заболевания, особенно у взрослых людей, могут быть простуда верхних дыхательных путей, грипп или ОРВИ. Кроме того, лабиринтит диагностируется после перенесенного менингита. Иногда провоцирующей причиной может быть воспалительный процесс, происходящий в среднем ухе.

Диагностика заболевания

Если у пациента наблюдаются симптомы, характерные происходящему воспалительному процессу в среднем ухе, ему стоит незамедлительно обратиться за помощью в больницу. После прохождения визуального осмотра врача, назначается аппаратное тестирование больного человека.

Среди подобных методов можно отметить электронистамографию, которая поможет выявить причину происхождения головокружений. Подобный метод диагностики позволяет зафиксировать передвижение глазных яблок. Для этого на них крепятся специальные электроды, которые довольно точно регистрируют перемещение глаз. Опираясь на эту информацию, можно понять поражение какого отдела центральной нервной системы (ЦНС) произошло.

Затем проводится проверка слуховых способностей человека, которая поможет понять степень их нарушения. Для этого выполняется проверка того отдела мозга, который отвечает за распознавание звуковых колебаний. Подобная процедура поможет выявить насколько хорошо функционирует то нервное окончание, которое соединяет внутреннюю часть уха с головным мозгом.

Процесс лечения

Лечение воспаления внутреннего уха проводится консервативными медикаментозными средствами.

Целью консервативных методов является предупреждение осложнений, которые могут перевести воспалительный процесс в гнойную стадию. Для этого применяется антибактериальное лечение.

Антибиотики назначаются широкого спектра действия, поскольку изначально довольно сложно выявить возбудителя . Чаще всего для этого используются пенициллиновые и цевалоспориновые антибиотики. При этом запрещено использовать ототоксические антибактериальные препараты.

Подобное лечение рекомендуется сочетать с дегидратационной терапией. Она включает в себя целый комплекс мероприятий, главным из которых является ограничение употребляемой жидкости и соли. Объем воды, употребляемой человеком в сутки не должен превышать 1-1,1 литра, а количество соли не может быть больше 1 г. Кроме того, рекомендуются мочегонные препараты, которые помогут вывести излишек жидкости из организма. Также должны внутривенно вводиться гипертонические инъекции и глюкоза.

Чтобы предотвратить трофические расстройства в ушных тканях, применяются витамины С, В, Р и К, Предуктал или Кокарбоксилаза. Более того, эффективность лечения смогут повысить внутримышечные инъекции с Атропином и Скополамином.

При возникновении гнойных или диффузно-серозных формах лабиринтита, больному назначается операционное вмешательство. Подобная форма заболевания может возникнуть на фоне острого отита или обострениях после гнойных заболеваний уха.

В настоящее время врачами проводится 2 типа операций — это антромастоидотомия или общеполостная санирующая операция. С помощью подобных методов проводится выведение (элиманация) гнойных включений из внутреннего уха. Но перед проведением подобного операционного вмешательства следует предварительно пройти курс медикаментозного лечения.

При обнаружении у пациентов фистулы, им тоже назначается хирургическая операция. С помощью подобного вмешательства производится устранение воспаленного участка из области барабанной перепонки. Если у пациента имеются осложнения внутричерепного характера, то операция должна быть выполнена за максимально короткое время. Это поможет избежать появления осложнений.

Осложнения заболевания

Чтобы предотвратить возникновение осложнений, проводится профилактика внутреннего отита. Ее целью является своевременное обнаружение болезни и недопущения появления обострений. Кроме того, подобные профилактические мероприятия помогут врачу назначить правильное лечение, что поможет избежать дальнейшей потери слуха и возникновения побочных недугов. Наиболее эффективным методом профилактики является регулярный осмотр у лечащего врача, который при малейшем подозрении на возникновение болезни, назначит курс поддерживающей терапии.

Основными осложнениями внутреннего отита являются воспалительные процессы на прилежащих рядом органах. Среди них можно отметить мастоидит — это инфекционное воспаление сосцевидных отростков у височных костей. Возникает высокий риск появления энцефалита, менингита или абсцесса головного мозга, поскольку гнойные выделения могут проникать в полости черепной коробки.

Кроме того, в ходе профилактики воспалительных процессов внутреннего уха проводится дифференциальная диагностика пациента. Это позволит отличить заболевание от других, схожих по симптоматике недугов. Среди них отдельное внимание следует уделить абсцессу мозжечка или отогенному арахноидиту, при котором возникает воспалительный процесс мозговой оболочки.

В связи с глубоким расположением в височной доле головы симптомы заболевания внутреннего уха распознать достаточно сложно. Его инфицирование чаще всего происходит за счет других очагов воспаления.

Лабиринтит (внутренний отит)

Лабиринтит – это заболевание внутреннего уха воспалительного типа, при котором поражаются вестибулярные и слуховые рецепторы. Лабиринтит составляет не более 5% от всего количества диагностируемых отитов. Основные возбудители – бактерии (стафилококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза, менингококки, пневмококки, бледная трепонема). Активировать процесс могут также вирусы паротита и гриппа.

По исходному очагу поражения и пути попадания возбудителя в улитку, различают такие формы лабиринтита:

• Тимпаногенный. Заражение распространяется через набухшие мембраны окна улитки или преддверия из средней части слухового органа при наличии там инфекции. Отток гноя усложнен, поэтому внутри лабиринта возрастает давление.
• Менингогенный. Инфицирование происходит с мозговых оболочек при различных видах менингита (туберкулезном, гриппозном, коревом, тифозном, скарлатинозном). Часто поражаются два уха, что может привести к приобретенной глухонемоте.
• Гематогенный. Заносится током крови или лимфы при таких недугах, как сифилис или эпидемический паротит. Встречается очень редко.
• Травматический. Развивается в результате повреждения инородным телом (иголкой, булавкой, спичкой) барабанной перепонки в результате неправильно совершаемых гигиенических процедур. Может возникать при черепно-мозговых травмах, осложненных переломом основания черепа.

Воспалительное заболевание внутреннего уха, симптомы:

• шум и боль в ушах;
• головокружение (проявляется через неделю-полторы после перенесенной человеком бактериальной инфекции и носит регулярный характер, длится от нескольких секунд до часов);
• снижение слуха (особенно звуков высокой частоты);
• нарушение равновесия;
• рефлекторные частые колебания глазных яблок (начинается со стороны больного органа);
• иногда рвота, тошнота, бледность, потливость, дискомфорт в зоне сердца.

При резких движениях головой, наклонах, процедурах на органах слуха симптомы усиливаются.

Из лабиринта воспалительный процесс с пораженной стороны может выйти на ствол лицевого нерва и вызвать его паралич. Признаками этого являются:

• неподвижный угол рта;
• несимметричность кончика носа;
• отсутствие складок на лбу при поднимании бровей;
• невозможность полностью закрыть глаз;
• усиленное слюноотделение;
• сухость глазного яблока;
• изменение некоторых вкусовых ощущений.

При наличии симптомов лабиринтита проводится углубленное обследование для установления точного диагноза: анализ крови, магнитно-резонансная терапия, аудиометрия, электронистагмография (изучение рефлексов глазных яблок), бактериологическое исследование. Диагностировать болезни внутреннего уха, симптомы которых неярко выражены, может отоларинголог или невропатолог.

Лечение лабиринтита можно проводить консервативным и хирургическим методами. Медикаментозная терапия применяется в случаях, когда нет гнойных образований, и недуг носит нераспространенный характер.

Прописываются антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового ряда.

Для дегидратации организма запрещается прием жидкости (суточная норма - не более 1 литра) и соли (до 0,5 г). Принимаются глюкокортикоиды и мочегонные препараты, делаются внутривенные инъекции сульфата магния и хлорида кальция. Неприятные симптомы снимаются при помощи противорвотных (церукал), антигистаминных (фенистил, супрастил) и седативных (лоразепам, диазепам) средств. Витамины C, K, B, P, кокарбоксилаза, а также атропин внутривенно препятствуют возникновению трофических расстройств.

При осложненной гнойной форме проводится удаление гноя путем общеполостной трепанации после консервативного лечения. Очень редко проводится лабиринтэктомия. Своевременно произведенное оперативное вмешательство может предотвратить диффузную форму лабиринтита и сохранить пациенту слух.

Этиология этого заболевания неизвестна. Основными признаками болезни являются периодические приступы головокружения, снижение восприятия звуков и шум в ушах. С каждым приступом слух постепенно ухудшается, хотя в течение длительного периода может находиться в состоянии, близком к границе нормы.

Предположительными причинами возникновения недуга в разное время считали: нарушение ионного баланса жидкостей, водного и витаминного обмена, вегетативно-сосудистую дистонию, вазомоторные расстройства. На сегодняшний день наиболее распространенным вариантом является внутрилабиринтный отек из-за увеличения количества эндолимфы.

Клиническая картина:

• прогрессирующее ухудшение слуха на одно либо оба уха;
• регулярные приступы головокружения, сопровождающиеся потерей равновесия, рвотой и тошнотой;
• шум в ушах (одном или двух, обычно на низких частотах)
• тахикардия.

Голова у больного может кружиться как часто (1-2 раза в неделю), так и очень редко (1-2 раза в год). Зачастую в результате этого человек не способен удержаться на ногах.

Возможны временная потеря памяти, сонливость, забывчивость, усталость.

По этим признакам и диагностируется заболевание. Для более точной диагностики применяется аудиометрия, компьютерная томография или МРТ, тест-ответ ствола мозга, электронистагмография.

При консервативной терапии применяют:

Хирургическое вмешательство имеет несколько методик:

• эндолимфатическое шунтирование (вставляется трубочка для отвода жидкости в эндолимфатический мешочек);
• декомпрессия эндолимфатического мешочка (удаляется кусочек косточки для увеличения объема мешочка);
• рассечение вестибулярного нерва (рассекается часть нерва, отвечающая за равновесие, слух не теряется, однако операция чревата ошибками);
• лабиринтэктомия (удаляется лабиринт, при этом теряется слух).

Существуют и другие методики лечения, однако они имеют ряд недостатков, поэтому применяются только в отдельных клиниках.

Отосклероз

Отосклероз – это дистрофическое заболевание, затрагивающее костную капсулу лабиринта, в которой локализуются костные новообразования. Причины возникновения недуга неясны, медики считают, что важную роль здесь играет наследственность, поскольку прослеживается заболевание в нескольких поколениях. Около 85% пациентов – женщины, у них болезнь прогрессирует при беременности и родах. Первые проявления обычно фиксируются в 20-40 летнем возрасте.

Основные симптомы – понижение слуха звукопроводящего типа и шум в ушах. Со временем может присоединяться неврит.

Тугоухость начинается с одного уха, гораздо позже подключается другое. При этом увеличенная улитка мешает нормальному движению косточек слухового аппарата.

Медикаментозное лечение способно дать лишь эффект снижения шума. Поэтому при ухудшении слышимости на 30 Дб ситуацию исправляют оперативным путем, это помогает более чем 80% пациентов. Хирургическое вмешательство заключается в установке протеза стремени поочередно в каждый слуховой орган с перерывами в полгода. В некоторых случаях единственный выход для больного – слуховой аппарат.

Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость – поражение органов, ответственных за восприятие звука. В связи с этим звук принимается слабо и в искаженном виде. Причинами могут быть:

• болезнь Меньера;
• возрастные изменения;
• травмы височной части головы;
• неврит слухового нерва .

При выявлении на ранней стадии проводится терапия лекарственными средствами, электростимуляцией, физиотерапией. В иных случаях приходится прибегать к слухопротезированию.

Воспалительный процесс внутреннего уха называют внутренним отитом или лабиринтитом.
Он возникает вследствие проникновения во внутреннюю полость слухового аппарата патогенных организмов, гораздо реже — это случается из-за травм.
Это серьезное заболевание, но его общая доля от всех отитов не превышает 5 %.

Причины обострения внутреннего отита

Внутреннее ухо (лабиринт) расположено глубоко, и его инфицирование возможно лишь вследствие распространения возбудителей из других воспаленных очагов. Очень частым фактором, вызывающим лабиринтит, становится средний отит.

Среднее ухо разделено с внутренним мембранами из соединительной ткани. При наличии инфекционных процессов в среднем ухе, мембраны набухают и через них легко проникают микроорганизмы внутрь. Развивается тимпаногенная форма лабиринтита. Отток гноя затруднен, возрастает давление внутри лабиринта.

Патогенные микроорганизмы могут попасть во внутреннее ухо и с оболочек мозга. В данном случае причиной становится менингит разной этиологии (гриппозный, туберкулезный, тифозный и т.д.), вызывая менингогенную форму заболевания. Инфекция поражает оба уха. Этот вид лабиринтита у ребенка может вызвать глухоту.

Инфекция может быть занесена во внутреннее ухо при повреждении перепонки в результате травмы. Травма может быть как прямой (иголкой, шпилькой, инородным телом), так и вызванной повреждением височной или затылочной области вследствие удара.

Гематогенная форма лабиринтита бывает очень редко. Она обусловлена попаданием возбудителя из крови и не связана с инфекцией среднего уха или оболочек мозга. Эта форма может возникнуть как осложнение сифилиса, эпидемического паротита и т.д.

Лабиринтит может локализоваться как на отдельном участке, так и распространятся на все внутреннее ухо.

Возбудители лабиринтита :

• стрептококки;
• стафилококки;
• Moraxella Catarrhalis;
• бактерии туберкулеза;

Симптомы и признаки заболевания

У больного лабиринтитом может:

• кружиться голова;
• шуметь и болеть в ушах;
• нарушаться равновесие;
• снижаться слух.

Симптомы становятся более явными при резких движениях головой, при процедурах в ухе.

А что вам известно про , довольно-таки коварной болезни органов слуха? Прочитайте о ней полезную статью.

Головокружения может быть признаком разных болезней. При внутреннем отите оно возникает через 7-10 дней после перенесенного заболевания бактериальной этиологии. Головокружение при лабиринтите имеет системный регулярный характер.

У больного создается впечатление, что окружающие предметы вращаются. Продолжительность такого состояния при острой форме может быть как несколько секунд, так и часы. Когда лабиринтит имеет хроническую форму, головокружение наступает спонтанно и может продолжаться несколько дней. Оно может быть и не системным и усиливаться при чихании, езде в транспорте и др.

О наличии воспаления внутреннего уха могут свидетельствовать частые рефлекторные колебания глазных яблок (нистагм). Этот симптом возникает при дезорганизации баланса между лабиринтами. Сначала нистагм проявляется со стороны воспаленного уха, потом перенаправляется в сторону здорового.

Нарушение работы звукового анализатора видны в ухудшении слуха и шуме в ушах. Особенно ухудшение слуха проявляется в восприятии высокочастотных звуков. Лабиринтит, сопровождающийся гнойными образованиями, может привести к полной глухоте на стороне поражения.

Если воспалительный процесс из лабиринта выходит на ствол лицевого нерва, то может быть его паралич со стороны поражения.

Его признаки :

• асимметрия кончика носа;
• исчезновение складок на лбу при поднятии бровей;
• неподвижность угла рта;
• усиление слюноотделения;
• сухость глазного яблока;
• невозможность закрыть глаз;
• изменение вкусовых ощущений;
• лучшая слышимость в обстановке шума.

Лабиринтит может также сопровождаться бледностью кожных покровов, рвотой, тошнотой, нарушением сердцебиения, потливостью, дискомфорт в области сердца.

Диагностика болезни

При жалобах человека на вышеперечисленные симптомы проводится обследование. Необходимо сделать общий анализ крови. Чтобы узнать этиологию головокружений, проводятся специальные тесты. Если они не раскрывают картину заболевания, то необходима дополнительная диагностика:

• электронистагмография - фиксация рефлексии глазных яблок с помощью электродов. По типу движений определяют заболевание;
• МРТ, компьютерная томография делают визуальную картину происходящего в головном мозге;
• аудиометрия - субъективное исследование остроты слуха человека.

Для того, чтобы определить, какой возбудитель спровоцировал заболевание, назначают бактериологическое исследование материала.

Лечение лабиринтита

Медикаментозная терапия

Лечение воспаления внутреннего уха консервативным и хирургическим методом. Если лабиринтит носит ограниченный характер и не осложнен гнойными образованиями, проводят комплексную терапию, включающую несколько пунктов.

После того, как врач поставил диагноз — лабиринтит, а возбудитель болезни остается неизвестным, назначаются антибиотики, способные воздействовать на максимум бактерий.

В основном назначают антибактериальные средства цефалоспоринового, пенициллинового ряда. Не допускается прием ототоксических антибиотиков (Гентамицин).

С целью дегидратации организма прибегают к:

• диете (ограничение питья до 1 литра в день и соли до 1/2 г);
• приему мочегонных препаратов и глюкокортикоидов;
• внутривенное введение растворов глюкозы, хлорида кальция или сульфата магния.

Чтобы нормализировать трофические расстройства в структуре лабиринта принимают витамины В, К, С,Р, кокарбоксилазу. Внутримышечно вводятся препараты атропина.

Для уменьшения симптоматических проявлений заболевания принимают такие средства:

• противорвотные – устраняют тошноту и рвоту при головокружениях (фенегран, церукал);
• антигистаминные – супрастин, диазолин, димедрол, фенистил;
• стероидные -уменьшают воспаление (метилпреднизолон);
• скополамин– холиноблокатор в форме пластыря, уменьшает тошноту и рвоту;
• седативные–диазепам, лоразепам и др.

Хирургическое вмешательство

Когда имеет место гнойная форма заболевания или поражается вся поверхность внутреннего уха вследствие осложнения среднего отита, рекомендована санированная общеполостная трепанация с устранением гноя в полости лабиринта.

До операции проходят плановое медикаментозное 5-7 дневное лечение.

В осложненных случаях гнойного или некротического внутреннего отита проводится лабиринтэктомия – удаление лабиринта. Но такие операции большая редкость.

Народные средства

Прибегнуть к народным рецептам можно только в качестве вспомогательных средств, которые усиливают действие основных лекарств.

• Взять 2 столовые ложки корней лекарственной кровохлебки залить 2 стаканами кипятка, и держать на водяной бане 30 минут. Потом отвар процедить и пить по 1 столовой ложке 3 раза в день.
• Добавить свежевыжатый луковый сок в растительное масло. Сделать ватный тампон и намочить его в смеси. Держать в ушном проходе несколько часов.

Запрещается прикладывать теплую грелку к месту воспаления – гной может прорваться в черепную полость.

Профилактика воспаления внутреннего уха

Лучшей профилактикой воспалений внутреннего уха является своевременная диагностика и лечение заболеваний, которые вызывают данное осложнение.

А своевременная хирургическая операция может сохранить слух и предотвратить переход ограниченной формы в диффузную. Появление первых признаков лабиринтита, а также гнойного среднего отита должны стать серьезным поводом для обращения в стационар.

Воспаление внутреннего уха не широко распространенное заболевание, никто не может быть от него застрахован. Поскольку оно является осложнением других воспалительных процессов, очень важно своевременно и правильно их локализировать. Только комплексный подход к лечению и профилактике дают хороший результат.

Если ЛОР-врач говорит, что не знает причины возникновения боли снаружи или внутри уха, то диагноз сможет поставить невропатолог. Посмотрите уникальный видеоролик и вы поймете почему в ушах болью отражается, например, гастрит…