Алкогольная болезнь. К каким заболеваниям ведет злоупотребление алкоголем? Хронический гастрит и панкреатит

29.10.2017 Врач Евгения Александровна Мирошникова 3

К каким заболеваниям ведет злоупотребление алкоголем?

Этиловый спирт - нервнопаралитический яд для человеческого организма. Список болезней от алкоголя чрезвычайно велик, это токсичное вещество поражает буквально все органы и системы. Употребляя спиртное изредка и умеренно, вполне возможно избежать опасных последствий. А вот злоупотребление приводит к развитию алкоголизма, который чрезвычайно трудно вылечить. Кроме того, алкоголизм является причиной серьёзных нарушений физиологического, неврологического и психического характера.

Злоупотребление алкоголем является фактором риска развития заболеваний головного мозга, сердца, почек, органов дыхания и репродукции, нарушений гормонального фона. В первую очередь страдают печень, сосуды, сердце и органы ЖКТ.

Сердце - важнейший орган, сообщающийся со всеми остальными через разветвлённую сеть сосудов. Когда под перманентным действием этилового спирта расстраивается работа сосудистой системы, страдают абсолютно все органы.

Неумеренное пьянство опасно не только по медицинским причинам. Это явление носит острый социальный характер. Алкоголики нередко становятся виновниками убийств, нападений, грабежей. Кроме того, алкогольная зависимость приводит к развитию психических отклонений, что тоже ведёт к опасным последствиям. Неадекватные люди также совершают преступления, а могут и навредить себе и окружающим, нанеся травмы, несовместимые с жизнью.

Заболевания от алкоголя могут быть очень тяжёлыми, и приводить к инвалидизации и смерти алкоголиков. В некоторых случаях неумеренное употребление спиртного, как правило, в исходе продолжительного запоя, приводит к угнетению жизненно важных функций организма. Такое состояние называется алкогольной комой и в 85% случаев заканчивается летальным исходом.

Воздействие алкоголя на органы ЖКТ

Спиртные напитки попадают в организм через пищеварительный тракт, оказывая на него отрицательное влияние. Пищевод и желудок первыми принимают на себя токсический удар алкоголя, здесь же происходит всасывание в кровь и первые этапы переработки этилового спирта. Желудочные болезни от алкоголя обусловлены тем, что этиловый спирт оказывает разрушительное влияние на слизистую и сосуды органа.

Кроме того, этиловый спирт усугубляет кислотность желудочной среды. Именно поэтому людей, неумеренно употребляющих алкогольные напитки, часто мучает изжога. Высокая кислотность - это негативный фактор, приводящий к поражениям слизистой оболочки желудка и её воспалению (гастриту), а также формированию язвенной болезни. По этой же причине увеличивается риск развития злокачественных новообразований.

Желудок весь опутан огромным количеством кровеносных сосудов, необходимых для скорейшего всасывания питательных веществ и разнесения его по всему организму. Как уже отмечалось, под влиянием алкоголя сосудистые стенки становятся более ломкими, что существенно повышает вероятность желудочных кровотечений.

Не весь объём потреблённого алкоголя всасывается в желудке, некоторая часть попадает в кишечник. Туда же отправляется часть продуктов распада этанола. Поэтому все алкоголики страдают нарушениями дефекации, чаще всего поносом., иногда длительными запорами. Кроме того, если принимать алкоголь постоянно, баланс кишечной микрофлоры претерпевает значительные негативные изменения.

Влияние алкоголя на головной мозг и нервную систему

Если на протяжении долгого времени злоупотреблять алкоголем, развиваются различные психические расстройства, чаще всего проявляющиеся как алкогольный делирий, психоз Корсакова, энцефалопатия Вернике.

Этанол губительно действует на клетки головного мозга. В результате токсического воздействия нарушаются обменные процессы. Одни клетки отмирают, другие патологически изменяются и начинают функционировать неправильно.

Кроме того, под влиянием алкоголя нарушается кровоснабжение головного мозга, он подвергается гипоксии, испытывает дефицит питательных веществ, что также способствует развитию патологий. Функции некоторых мозговых центров существенно снижаются, со временем эти участки могут перестать функционировать вообще.

В результате злоупотребления спиртным нарушается работа участков, отвечающих за координацию движений, речь, страдает зрительный анализатор.

При продолжительном употреблении алкоголя угнетаются когнитивные функции мозга:

внимание;
мышление;
память;
концентрация.

У многих алкозависимых наблюдается интеллектуальная деградация, неспособность концентрироваться, короткая память.

Алкогольная зависимость делает человека тревожным, беспокойным. У всех алкоголиков наблюдаются расстройства сна: они мучаются бессонницей, а когда удаётся уснуть, сон неглубокий, поверхностный.

Роль алкоголя в заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Этиловый спирт действует на сосуды таким образом, что их гладкая мускулатура расслабляется. Через некоторое время сосуды, наоборот, сужаются. Такие перепады давления очень вредны для состояния сосудистой системы. Стенки сосудов становятся более слабыми, их проницаемость увеличивается.

К наиболее часто встречающимся заболеваниям сердца из-за алкоголя относятся гипертоническая болезнь и атеросклероз. Сам миокард также подвергается разрушительному действию этанола. Мышечные волокна сердца становятся дряблыми, быстро изнашиваются, в них появляются вкрапления жировой ткани из-за неправильно протекающих метаболических процессов.

В период, когда алкоголик перестаёт по каким-либо причинам употреблять спиртное, наступает так называемый синдром отмены. В это время сердце работает в аварийном режиме, у больного наблюдается:

аритмия;
тахикардия;
неровный пульс;
нестабильность артериального давления.

Под влиянием этанола стенки сосудов теряют эластичность, становятся более проницаемыми, что может со временем привести к внутренним кровотечениям. В результате недостаточной функциональности сосудов происходит расстройство кровообращения, нарушается снабжение всех органов кислородом и питательными веществами, вследствие чего они начинают функционировать неэффективно.

Недостаточность кровоснабжения приводит к развитию ишемии. Этот процесс может поражать не только сердечную мышцу, но и другие органы. У алкоголиков со второй или третьей стадией зависимости повышается риск инфаркта, развития атеросклероза, сердечной недостаточности, кардиомиалгии, гипертонии.

Действие на поджелудочную железу

Непосредственно поджелудочная железа не участвует в переработке этанола. Она только вырабатывает определённые ферменты. Под действием этилового спирта в поджелудочной железе могут происходить спазмы, препятствующие выходу этих ферментов в желудок. В результате развивается процесс, который можно охарактеризовать, как самопереваривание.

Алкоголь также замедляет производство инсулина, что грозит опасностью развития сахарного диабета. Этанол и его метаболиты оказывают негативное воздействие на функциональные клетки поджелудочной железы, что приводит к их некрозу, развитию воспалительного процесса (панкреатита).

Действие алкоголя на печень

Печень является естественным фильтром организма. В её задачу входит очищение крови от любых токсичных веществ, попадающих в организм. Перерабатывая основную часть этилового спирта, клетки печени подвергаются его разрушающему действию. Этот орган уникален, он обладает несколькими механизмами самовосстановления. Природа задумала так, потому что в противном случае постоянное воздействие токсичных веществ разрушило бы её очень быстро. Однако здоровая печень способна очищаться сама. Для этого ей нужен период относительного покоя.

Алкоголик же, употребляя постоянно, перегружает печень, не даёт ей отдыха, что и приводит к развитию различных заболеваний.

Наиболее распространённая и известная болезнь печени от алкоголя - это цирроз. Но даже у хронических алкоголиков, пьющих ежедневно, он развивается годами. Ему предшествует так называемый алкогольный гепатит. Это заболевание по клинике схоже с вирусными воспалениями печени. Кроме гепатитов, у пьющих также начинает развиваться гепатоз. При цирротическом процессе функциональные клетки печени отмирают, а недостаток ткани восполняется нефункциональной, грубой соединительной тканью. При гепатозах в тканях печени начинают появляться жировые отложения. Этот процесс связан с нарушениями метаболизма.

Под воздействием этанола и ацетальдегида клетки печени погибают. Выжившие начинают расширяться, чтобы орган сохранял нормальный размер. Это дин из защитных механизмов печени. В результате действия этого механизма функциональность печени значительно снижается, так как количество и структура действующих клеток недостаточна для нормальной работы. Восстанавливать клеточные структуры печень не успевает.

Влияние спиртного на желчный пузырь

Также негативное влияние оказывает алкоголь и на функционирование жёлчного пузыря. Довольно часто у алкоголиков диагностируется жёлчнокаменная болезнь (ЖКБ). Это, в свою очередь, провоцирует развитие холецистита. Это опасное заболевание, при отсутствии должного лечения принимает гнойное, флегмонозное или гангренозное течение. Эти болезни очень часто приводят к сепсису и смерти.

Нарушения работы почек

Наиболее часто встречающиеся почечные болезни, вызванные алкоголем:

мочекаменная болезнь;
гломерулонефрит;
пиелонефрит;
острая или хроническая почечная недостаточность;
дегенеративные процессы в почках.

Почки достаточно быстро под влиянием алкоголя утрачивают способность в полном объёме выполнять свои функции. Основная их работа заключается в фильтровании, образовании мочи и выведении отфильтрованных веществ из организма.

Из-за нарушений оттока мочи развивается чрезмерная отечность. Именно поэтому алкоголики часто выглядят отёкшими.

Продолжающееся в течение длительного времени отравление этанолом приводит к развитию пиелонефрита и нарушению метаболизма в клеточных структурах почек. Одним из самых тяжёлых последствия алкоголизма является формирование в протоках органов конкрементов и развитие дегенеративных процессов.

Дистрофия почечных тканей - это необратимый процесс, развивающийся на фоне нарушений метаболизма и приводящий к повреждению клеточных структур и межклеточного пространства. С прогрессированием дегенерации почки утрачивают способность к фильтрации и образованию мочи. Это ведёт к накоплению токсинов в организме и усугублению интоксикации.

Влияние алкоголя на иммунную систему

На переработку и выведение этанола и его метаболитов организм затрачивает много питательных веществ и витаминов.

Выпивая бокал-другой изредка, человек может и не заметить потерь. Однако при постоянном употреблении алкоголя развивается дефицит многих полезных соединений, которые вызывают авитаминоз и анемию.

Под влиянием этилового спирта снижается активность лимфоцитов - элементов иммунной системы, синтез белка лизоцима, необходимого для достаточного выделения слюны, слёзной жидкости. Входя в состав этих секретов, лизоцим оказывает разрушающее воздействие на оболочки патогенных микроорганизмов.

Существенно снижается способность организма бороться с инфекционными заболеваниями. Он становится менее защищённым от воздействия негативных факторов внешней среды и инфекционных агентов. Не очень опасные вирусы, приводящие к развитию простудных заболеваний, вызывают при пониженном уровне иммунитета более тяжёлое течение несложных болезней. Становится возможным развитие опасных последствий.

Например, не очень опасный грипп может привести к таким осложнениям, как:

пневмония;
сердечная и дыхательная недостаточность.

Кроме того, организм становится уязвим для опасных инфекций, таких как вирус иммунодефицита человека, туберкулёз и других.

Шизофрения и белая горячка как следствия алкогольной зависимости

Прогрессирование алкоголизма приводит к развитию различных психических отклонений. Наиболее распространённым психическим отклонением, диагностируемым у алкоголиков, является алкогольный делирий или белая горячка. Это острый алкогольный психоз, развивающийся в результате прекращения употребления спиртного. Это состояние характеризуется:

неадекватным поведением;
галлюцинированием больного;
развитием у него бредовых идей;
утратой способности ориентироваться в пространстве и оценивать происходящее вокруг.

Нередки случаи развития алкогольной шизофрении. В отличие от делирия, который является преходящим состоянием, шизофрения практически неизлечима. Она становится результатом патологических процессов, происходящих в нервных волокнах центральной нервной системы. Шизофрения характеризуется расстройством личности и нуждается в постоянном медицинском контроле. У шизофреников бывают периоды ремиссии, когда они не представляют опасности для окружающих и самих себя. При рецидивах же таких больных необходимо изолировать.

Эта болезнь развивается далеко не у всех алкоголиков. Для того, чтобы это заболевание начало прогрессировать, необходимо сочетанное воздействие нескольких факторов. Алкоголизм становится одним из провокаторов.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

При продолжительном злоупотреблении алкоголь оказывает негативное влияние на функциональность опорно-двигательного аппарата.

Поражая суставы, алкогольная зависимость приводит к развитию подагры. Это заболевание характеризуется выраженной:

суставной болью;
отёчностью;
гиперемией поражённого сочленения.

Признаки подагры начинают проявляться при большой концентрации мочевой кислоты, вследствие постоянной интоксикации, начинающей задерживаться в организме и откладываться в суставах.

Неврологические расстройства

Алкоголь очень сильно затрагивает нервную систему, оказывая выраженное негативное влияние на функционирование нейронов и проводимость нервных волокон. В результате нарушения взаимодействия между клетками развивается полиневропатия. Признаками этого неврологического расстройства являются:

снижение тонуса мускулатуры;
атрофия мышечного волокна;
нарушение реакции на внешние воздействия;
боли на участках поражения.

Полиневропатия поражает периферическую нервную систему, обладающую разветвлённой сетью нейронов во всех частя организма. Поэтому проявления этого заболевания чрезвычайно разнообразны.

Систематическое употребление алкоголя ведёт к гибели нервных клеток. Результатом этого процесса становится дегенерация всех отделов нервной системы.

Нервные системы

Поражение центрального отдела приводит к развитию различных стойких нарушений психики. К таким расстройствам относятся:

эпилепсия;
болезнь Паркинсона;
болезнь Альцгеймера.

Эти патологии при наличии предрасположенности, развиваются, как правило, в преклонном возрасте. Однако из-за нарушений проводимости нервных волокон под действием этанола, у алкоголиков такие расстройства могут диагностироваться в относительно молодом возрасте.

Употребление спиртного, особенно регулярное, приводит к нарушению работы абсолютно всех органов и систем организма. Поначалу это незаметно. Однако, когда проявления становятся выраженными, лечить такие заболевания чрезвычайно сложно. Их проще предотвратить, отказавшись принимать алкоголь.

Какие ассоциации вызывают слова «пиво, вино, шампанское»? Праздник, веселье, дружеская вечеринка, смех. А вот у врачей и тех, кто страдал алкоголизмом, эти названия спиртных напитков вызывают совсем другие ассоциации – боль, болезни, зависимость, запой, похмелье. Давайте посмотрим, неужели болезни, вызываемые алкоголем, настолько разнообразны, ведь вроде бы он вредит только печени…или нет?

На самом деле совсем наоборот – трудно представить болезни от алкоголя, с которыми бы не сталкивался заядлый любитель горячительных напитков.

Болезни печени

Первый и самый мощный удар алкоголем принимает печень – святая святых нашего организма, которая отвечает за обезвреживание любых спиртных напитков, а также пищевых и лекарственных токсинов и ядов. Именно здесь происходит переработка этанола в ядовитый ацетальдегид, а затем в безвредные соединения (воду и углекислый газ), которые выводятся из организма.

Печень уникальна ещё и тем, что у неё имеются ресурсы для самовосстановления, но только до определенного предела и при отсутствии токсичных веществ. Если же человек снова и снова пьет алкогольные напитки, у печени не остается ресурсов для регенерации своих клеток, она истощается, клетки отмирают и происходит жировое перерождение органа. В итоге развивается тот самый цирроз печени, которым обычно пугают любителей беленькой и не только. Одновременно развивается и желчнокаменная болезнь, что приводит к ещё большей интоксикации органов.

Болезни сердца

Молекулу алкоголя вполне можно назвать вездесущей, поскольку из-за очень малого размера она проникает через многие оболочки и барьеры и отравляет клетки и ткани организма своими токсичными метаболитами. Таким образом, если учесть, что 100 грамм чистой водки расщепляются и выводятся за 6 часов, все это время кровь, отравленная ацетальдегидом, проходит через сердце, которое также испытывает перегрузки:

Пульс возрастает до 110 ударов в минуту,
Закупорка капилляров сгустками крови приводит к кислородному голоданию сердечной мышцы,
Из-за этого она становится более вялой, в сердце накапливаются жир и отходы жизнедеятельности, что приводит к гипертонии и атеросклерозу.

Одним из распространенных заболеваний при алкоголизме является кардиомиопатия, а также аритмия, которые приводят к внезапной остановке сердца.

Болезни поджелудочной железы

Страдает и поджелудочная железа. Хотя она непосредственно не участвует в переработке спиртных напитков, алкоголь вызывает спазмы её протоков, в результате чего нарушается выработка и эвакуация пищеварительных ферментов, которые начинают переваривать саму железу.

Вследствие этого поджелудочная разбухает, в ней появляются камни, белковые пробки, орган воспаляется, что приводит к алкогольному панкреатиту. На этом фоне часто развивается и диабет.

Болезни желудка

Распространенная болезнь, вызываемая спиртным – , а также нарушение пищеварения, поскольку 20 % этанола всасывается стенками желудка, что приводит к их воспалению, язвам и эрозиям. Также нарушается пищеварение, поскольку замедляется выработка необходимых для этого ферментов, в первую очередь, пепсина.

Болезни нервной системы

Более 20 патологий периферической нервной системы связаны со . Чаще всего они встречаются на второй и у лиц в возрасте от 35 до 50 лет – речь идет об алкогольной энцефалопатии.

Также часто встречаются гипестезии и парезы – это симптомы выпадения функций, а также судороги. Причинами алкогольной энцефалопатии являются хроническая углеводная и витаминная недостаточность, а одним из начальных признаков заболевания является неврастенический синдром – это рассеянность, низкая работоспособность, утомляемость, депрессия, поверхностный сон. На этом фоне развиваются озлобленность, агрессия, после чего слабеет память, теряется интерес к жизни, происходит очевидная деградация личности.

Болезни половой сферы

Снова и снова врачи-наркологи выслушивают жалобы алкоголиков на то, что им вроде как чего-то хочется, но уже давно ничего не можется. И сексопатологи тоже тут разводят руками – что поделаешь, сам же виноват.

А ведь вначале кажется совсем наоборот – спиртное бодрит, веселит, раскрепощает, приводит к сильному половому возбуждению, причем сам половой акт несколько удлиняется, потому что снижается чувствительность половых органов. Но уже сейчас может случиться конфуз – в самый ответственный момент силы иссякают, и потенция падает – это связано с расстройствами сексуального восприятия.

Дальше – больше. Желание постепенно угасает, точнее, любовь к сексу заменяется любовью к бутылке, а испытываемое ранее сильное возбуждение уже не стимулирует потенцию. В итоге половая функция угасает, причем мужчине может не быть и сорока лет.

Нарушение крови из-за спиртного

Молекулы этанола – основы всех спиртных напитков – имеют свойство нарушать электронный потенциал эритроцитов, который обеспечивает их подвижность. В результате красные кровные тельца начинают слипаться друг с другом и образуют целые скопления. Они закупоривают капилляры, а это, в свою очередь, приводит к ухудшению кровоснабжения многих участков тела, органов и систем.

Именно поэтому алкоголики имеют красные или сизые носы, а ведь ухудшение кровоснабжения приводит к отмиранию участков внутренних органов.

Изменение состояния кожи, вызываемое алкоголем

При регулярном распитии спиртного возникает стойкое нарушение кровоснабжения всех органов и систем, что сказывается и на состоянии кожи. Она становится серой, тусклой, а после выпивки появляется багровый оттенок и отечность.

Микрокровоизлияния в поверхностных слоях эпидермиса приводят к стойкому «алкогольному» румянцу, при этом наблюдается шелушение, сухость, дряблость и пастозность кожи.

А ведь спиртное ещё и разрушает мозг – из-за сгущения крови и закупорки его сосудов отмирают целые области этого уникального органа.

И все это «богатство» вам нужно?

Злоупотребление алкоголем включает в себя такие групповые понятия, как острая алкогольная интоксикация, или отравление алкоголем (нередко на фоне алкоголизма или хронической алкогольной интоксикации), алкоголизм («хронический алкоголизм»), а также бытовое пьянство или хроническую алкогольную интоксикацию. Если отравление алкоголем и его суррогатами является предметом судебно-медицинской экспертизы, то все прочие случаи направляются на патологоанатомическое вскрытие.

Хроническое злоупотребление алкоголем, будь то алкоголизм (диагноз устанавливается психиатром или наркологом) или бытовое пьянство (хроническая алкогольная интоксикация – диагноз устанавливается как клиницистом, так и патологоанатомом, или судебно-медицинским экспертом) следует всегда рассматривать как системное заболевание (алкогольную болезнь).

При этом типичном системном заболевании поражаются различные органы и системы, в разной степени и в разнообразных сочетаниях. В зависимости от тяжести поражения, яркости клинико-морфологических проявлений, а также глубины клинического и морфологического исследования, на первый план обычно выходит алкогольное поражение одного из органов. Именно оно представляется первоначальной причиной смерти в случаях летальных исходов. Обычно при этом имеются клинико-морфологические проявления патологических процессов, вызванных алкоголем, ряда других органов и систем, но уступающих по тяжести и роли в танатогенезе. Наиболее частые и не сложные для клинико-морфологической диагностики органные алкогольные поражения хорошо известны. Это – алкогольные кардиомиопатия, энцефалопатия, полинейропатия, алкогольные поражения печени (гепатоз, гепатит, цирроз), поджелудочной железы (острые и хронические), желудка (атрофический гастрит), почек (IgA-нефрит) и др. В то же время, для доказательства поражения алкоголем многих других органов (например, органов дыхания) требуется проведение специальных клинических и морфологических исследований.

В любом случае, несмотря на нередкое отсутствие клинических и явных морфологических (особенно, макроскопических) проявлений полиорганной патологии при хроническом злоупортреблении алкоголем, это - всегда системное поражение, в связи с чем и было предложено понятие «алкогольная болезнь». Поэтому формулировка диагноза при алкогольной болезни должна быть основана на разделении острой (при отравлении) и хронической алкогольной интоксикации, алкоголизма и хронической алкогольной интоксикации, а также учитывать полиорганность их проявлений с выделением наиболее пораженного органа (органа-мишени).

Острая алкогольная интоксикация (отравление этанолом и его суррогатами - как первоначальная причина смерти) всегда выставляется в диагнозе как основное заболевание – самостоятельная нозологическая единица. Такой заключительный клинический диагноз требует направления тела умершего на судебно-медицинское вскрытие.

Диагноз «алкоголизм» (допускается термин «хронический алкоголизм») может быть выставлен в любой рубрике (основное, конкурирующее, сочетанное, фоновое, сопутствующие заболевания) клинического или патологоанатомического диагнозов, но только в следующих случаях:

В медицинской карте амбулаторного или стационарного больного имеется запись специалиста (врача психиатра или нарколога) о диагнозе «алкоголизм»,

В медицинской карте амбулаторного или стационарного больного имеется запись об алкогольном делирии или иных алкогольных психозах,

В медицинской карте амбулаторного или стационарного больного имеется запись о том, что больной проходил лечение или состоит на учете по алкоголизму.

Таким образом, диагноз «алкоголизм» не может быть впервые выставлен или отвергнут врачом-патологоанатомом или судебно-медицинским экспертом по результатам вскрытия, а является исключительно прижизненным и только психиатрическим.

Алкоголизм – это групповое понятие, поэтому при формулировке диагноза следует указать его конкретную нозологическую (психиатрическую) форму (используются нозологические единицы и коды МКБ-10).

Если при жизни или на секции выявляются алкогольные поражения органов (обычно – более одного), то указывается: «Алкоголизм (психиатрический диагноз из медицинской карты больного) с полиорганными проявлениями (поражениями)», а после двоеточия перечисляются в порядке убывания тяжести поражения органные проявления алкоголизма - нозологические единицы (алкогольные энцефалопатия, кардиомиопатия, цирроз печени и т.д.). Особенности заполнения медицинского свидетельства о смерти и кодирования таких диагнозов рассмотрены ниже.

Во всех прочих случаях злоупотребления алкоголем (при бытовом пьянстве), когда нельзя использовать термин «алкоголизм», диагноз следует начинать с другого группового понятия: «Хроническая алкогольная интоксикация». Также, как и алкоголизм, хроническая алкогольная интоксикация - это системное заболевание, при котором в той или иной степени поражаются практически все органы и системы. Поэтому, после указания в диагнозе этого группового понятия и двоеточия, далее в порядке убывания тяжести поражения перечисляется алкогольная органная патология – нозологические единицы (алкогольные энцефалопатия, кардиомиопатия, цирроз печени и т.д.).

При алкоголизме или хронической алкогольной интоксикации, в случаях, когда первоначальной причиной смерти явилось тяжелое поражение одного органа (а изменения прочих органов в танатогенезе несущественны), в качестве основного заболевания следует выставлять нозологическую единицу, отражающую его поражение. Например, острый алкогольный панкреатит (чаще - обострение хронического панкреатита), алкогольная кардиомиопатия, алкогольный цирроз печени (в стадии декомпенсации) и т.д. В таком диагнозе алкоголизм или хроническая алкогольная интоксикация с перечислением поражения прочих органов выставляется как фоновое заболевание.

В отличие от алкоголизма, диагноз «хроническая алкогольная интоксикация» может и должен быть впервые выставлен (при обнаружении алкогольных органных поражений) врачом-патологоанатомом или судебно-медицинским экспертом по результатам вскрытия, даже если он отсутствовал в заключительном клиническом диагнозе и в других записях медицинской карты больного.

Пневмония у больных с алкоголизмом или хронической алкогольной интоксикацией, согласно МКБ-10, указывается в рубрике осложнений (часто бывает смертельным осложнением), за исключением случаев хронического обструктивного бронхита в стадии обострения с бронхопневмонией, а также крупозной пневмонии (долевой, бактериальной этиологии, по МКБ-10), которая всегда традиционно выставляется как основное заболевание. При этом алкоголизм или хроническая алкогольная интоксикация с перечислением прочих органных поражений выставляется в качестве фонового заболевания.

Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ) могут входить в состав органных поражений при алкогольной болезни. Однако общепринятое мнение по этому вопросу и соответствующие коды (шифры) МКБ-10 для алкогольных болезней легких отсутствуют. Поэтому, при алкоголизме или хронической алкогольной интоксикации с полиорганными проявлениями, нозологические единицы из группы ХОБЛ указывают в других рубриках диагноза (основное, сопутствующие и др. заболевания).

При обострении хронического обструктивного бронхита с бронхопневмонией, последнюю целесообразно указать как проявлении этого обострения (соответствует коду – J 44.0).

Оформление медицинского свидетельства о смерти и шифрование (кодирование) по МКБ-10.

В случаях, когда первоначальной причиной смерти является собственно «алкоголизм», в зависимости от конкретных особенностей наблюдения (делирий, психотические расстройства, алкоголизм без уточнений) – именно эти нозологические единицы указываются в медицинском свидетельстве о смерти и используются коды F 10.0 – F 10.5.

Также указывается и кодируется своим шифром по МКБ-10 острая алкогольная интоксикация (отравление алкоголем и его суррогатами).

В случаях диагнозов с перечислением в основном заболевании пораженных алкоголем органов, в медицинском свидетельстве о смерти указывается и кодируетсянозологическая единица – первоначальная причина смерти – наиболее пораженный орган, выставленный после двоеточия в основном заболевании после группового понятия «алкоголизм. . . » или «хроническая алкогольная интоксикация с полиорганными проявлениями: . . . » .

Если в качестве основного заболевания вынесена одна из нозологических единиц – алкогольных органных поражений, а алкоголизм или хроническая алкогольная интоксикация с перечислением прочих пораженных органов даны как фоновое заболевание, то шифруется (кодируется) именно та нозологическая единица, которая выставлена как основное заболевание – первоначальная причина смерти. В пункте «II.» медицинского свидетельства о смерти указывается либо алкоголизм, либо хроническая алкогольная интоксикация (в соответствии с тем, что записано в диагнозе, причем несмотря на возможное перечисление алкогольных поражений органов в фоновом заболевании).

Сличение заключительного клинического и патологоанатомического диагнозов производится по общепринятым правилам. Не является расхождением диагнозов нераспознанное при жизни поражение одного из органов, перечисленное после двоеточия после групповых понятий «алкоголизм» или «хроническая алкогольная интоксикация», если такая нозологическая единица не была выставлена первой после двоеточия, т.е. она не являлась первоначальной причиной смерти.

Алкоголизм – сложное заболевание, разновидность токсикомании, характеризующееся физиологической и психологической привязанностью к употреблению спиртных напитков и, в крайних случаях, других продуктов на основе спиртов. Данная проблема в достаточной степени распространена на сегодняшний день, алкоголизм может приводить к крайне тяжелым последствиям не только в плане здоровья, но и социализации.

Данное заболевание является комплексным, оно затрагивает все сферы жизни человека, зачастую влияет на его близких людей. В большинстве случаев алкоголизм считается хроническим, несмотря на стойкие ремиссии, считается, что полностью избавиться от физиологической и психологической зависимости практически невозможно. После основного лечения больному крайне важно приспособиться и перейти на абсолютно новый образ жизни, который полностью исключает употребление алкоголя.

Алкоголизм по своей природе является достаточно сложным заболеванием, основным критерием является нездоровая тяга к алкоголю. При этом происходит поражение внутренних органов, изменение метаболизма, возникают различные неврологические нарушения.

Стоит учитывать, что достаточно частое употребление алкогольных напитков, которое проходит без выраженного вреда для организма и социальной жизни человека, назвать полноценным сформированным алкоголизмом сложно. Однако такое поведение, в зависимости от окружающей среды и ряда других факторов, может в итоге привести к этому тяжелому заболеванию.

При употреблении алкоголя в организм поступает этиловый спирт, который практически сразу всасывается в желудочно-кишечном тракте, затем выводится и частично перерабатывается в печени. При этом при избыточном количестве вещества обычно возникает рвотный рефлекс, если он отсутствуют, возникают тяжелые отравления, которые даже могут привести к летальному исходу.

Со временем, когда формируется полноценная алкогольная зависимость, человеческий организм начинает привыкать к все большим дозам алкоголя, поэтому с каждым разом, чтобы ощутить эффект опьянения, требуются большие количества алкогольных напитков. В конце концов, развиваются изменения в обмене веществ, человек буквально не может физически выживать без алкоголя.

Также существует понятие пивной алкоголизм, когда человек на постоянной основе употребляет пиво и другие подобные алкогольные напитки с низким содержанием этилового спирта. Основная опасность подобной формы алкоголизма может быть в том, что человек не напивается до тяжелого состояния постоянно, поэтому формирование зависимости может сформироваться незаметно. Однако для медицинского определения алкоголизма разновидность спиртного напитка не играет никакой роли.

Зависимость может возникнуть не только у взрослого человека, подростковый алкоголизм обычно развивается гораздо быстрее и проводит к тяжелым последствиям. Значительные дозы спирта в раннем возрасте негативно сказываются на дальнейшем развитии организма.

Вокруг алкогольной зависимости существует множество мифов и заблуждений, некоторые люди вовсе считают данное заболевание просто распущенностью и неумением контролировать себя. Однако подобная точка зрения является в корне неверной, при этом распространение наиболее достоверной информации о заболевании, его причинах, симптомах, последствиях помогает больным и обществу в целом.

Важно! Стоит помнить, что алкоголизм – комплексное заболевание, на него влияют внешние социальные, физиологические, психологические факторы. Чтобы полностью избавиться от рецидивов, нужна помощь квалифицированных специалистов и нормализация окружающей обстановки.

Стадии

В зависимости от тяжести симптомов и изменений в организме и социальном положении человека при алкоголизме выделяют несколько основных стадий заболевания. Стоит отметить, что первая стадия наступает только тогда, когда человек начинает систематически употреблять алкоголь. То есть, если один раз после застолья у человека, который обычно не употребляет алкоголь в больших количествах и часто, возникли симптомы интоксикации, нарушении памяти, алкоголиком назвать его все равно нельзя.

На первой стадии начинает формироваться некритическое отношение к пьянству, человек постоянно находит оправдание частому употреблению алкогольных напитков. Заметно повышается переносимость алкоголя, при невозможности выпить больной становится крайне раздражительным.
На второй стадии происходит достижение «плато толерантности», когда переносимость алкоголя достигает возможного максимума. Абстинентный синдром при алкоголизме, когда больной испытывает физические симптомы без постоянной выпивки, возникает именно на данной стадии заболевания. Пьянство становится практически постоянным, человек почти не может выйти из запоя.
На третьей стадии после «плато толерантности» человеку снова начинает хватать не больших доз алкогольных напитков, в противном случае возникают сильные симптомы интоксикации. Возникает алкогольная деградация, когда происходят необратимые физиологические и психические изменения.

В зависимости от окружения человека с алкоголизмом, его индивидуальных особенностей организма, своевременная помощь может быть оказана на первой стадии, в самом начале развития заболевания.

Без лечения могут возникнуть тяжелейшие последствия, вплоть до летального исхода. У большинства алкоголиков встречаются тяжелые психологические и неврологические нарушения, спирт также вредит всем системам организма. Часто встречаются заболевания сердца, цирроз печени, гастрит.

Алкоголизм: это болезнь или распущенность?

Многие люди заблуждаются, называя данное заболевание всего лишь невозможность сопротивляться собственным желаниям и стремлению выпить. При алкоголизме всегда присутствует сначала просто сильная психологическая зависимость, затем приходит физиологическая. Даже в самом начале формирования заболевания, когда присутствуют только психологические симптомы, данное состояние все же стоит считать полноценной болезнью.

Важно! Вылечить данное заболевание невозможно, если просто стараться ограничивать доступ к алкоголю, без терапии такая мера приведет лишь к ухудшению самочувствия.

Признаки

Признаки алкоголизма у женщин обычно выражаются сильнее, чем у мужчин, однако это правило не обязательно должно выполняться. В целом, при данном заболевании обычно проявляются следующие симптомы и признаки:

низкий социальный статус, присутствуют какие-либо трудности в жизни, неблагополучие;
наличие запоев – системного употребления алкоголя в течение какого-то времени без причины;
отсутствие признаков интоксикации и какого-либо отторжения даже при приеме больших доз алкоголя;
возникновение абстинентного синдрома, выраженного болезненного похмелья;
возникновение заболеваний, которые развиваются на фоне алкоголизма, внешних признаков постоянного употребления алкоголя – расширенные сосуды, лопнувшие капилляры на лице, старение и нездоровый цвет кожи.

Считается, что признаки алкоголизма у мужчин чаще включают в себя различные психологические нарушения, алкогольный психоз, однако стоит отметить, что в этом случае такие проявления больше зависят от индивидуальных особенностей психики человека.

Важно! При возникновении признаков серьезной алкогольной зависимости следует обратиться к квалифицированному врачу – наркологу.

На самом деле, данное утверждение скорее относится к области стереотипов. Любой хронический алкоголизм можно назвать до конца не излечимым, независимо от пола человека, который им заболел. Данное состояние всегда является хроническим, острой формы алкоголизма не бывает. Поэтому лечение при данном заболевании направлено на формирование стойкой ремиссии, оно должно предупреждать рецидивы, которые приведут обратно к запоям и обострениям различных болезней, вызванных чрезмерным пьянством.

Про женский алкоголизм так говорят порой, поскольку считается, что у женщин изначально меньше ферментов, которые обеспечивают переработку и вывод спирта с минимальными осложнениями. Поэтому у представительниц женского пола алкоголизм будет развиваться быстрее и легче.

Однако стоит учитывать, что пол не может быть главным фактором в развитии зависимости. Гораздо значительнее наследственный риск, социальное состояние, наличие других факторов, влияющих на возникновение заболевания.

Специфического теста на алкоголизм обычно не делается, его попросту не существуют. При возникновении подозрения, что у человека развилась нездоровая зависимость, или он сам осознает ее наличие, стоит сразу обратиться за лечением и сообщить о существующих симптомах наркологу. Если больной не осознает свое состояние, у него возникает острый психоз, возможно принудительное лечение без согласия больного.

Поскольку данное заболевание – серьезная комплексная проблема, родственники и близкие люди больного обязательно должны проявлять участие, помогать, вовремя отправить человека к врачу, если он не осознает своей проблемы. Просто прятать алкоголь – очень плохой выход, поскольку просто так интоксикация организма и физиологическая зависимость, социальные условия, которые привели к зависимости, никуда не исчезнут. Заниматься стоит причиной заболевания, а не только ее следствием.

Помощь больному, ограничение общения со старыми приятелями, у которых также наблюдается алкоголизм, восстановление в обществе — основные хитрости и тонкости, которые помогут достичь стойкой ремиссии и больше никогда не возвращаться к алкоголю.

За лечением лучше обращаться к настоящим специалистам, народные и домашние методики могут лишь дополнять терапию, помогать восстановить функции организма. Спорные методы лечения можно использовать лишь на свой страх и риск.

Забота близких о самом больном и психологическая помощь – достаточно важная часть лечения. Без поддержки у больного будет меньше стимула выздороветь, он будет возвращаться к старым знакомым с той же проблемой, не стоит недооценивать созависимость при алкоголизме.

В целом, для восстановления всех функций организма и отмены физиологической и психологической зависимости, применяются следующие методики:

Психологическая терапия. Если получается найти опытного психотерапевта, он поможет полностью избавиться от психологической зависимости. Больному важно осознать, насколько вреден алкоголь в больших количествах, что из его жизненной ситуации можно найти выход с помощью более здоровых путей.
Лечение медикаментами. Различные препараты обычно используют для выведения токсинов из организма, снятия абстинентного синдрома. Для снятия данных симптомов обычно используют бензодиазепины. Если алкоголизм не на тяжелой стадии, допустимо подобное лечение в домашних условиях.
Таблетки от алкоголизма. Применяются различные специальные препараты, которые уменьшают тягу к алкоголю и вызывают неприятные симптомы при его употреблении, они помогают быстрее справиться с разными аспектами зависимости. Обычно используют комбинацию двух препаратов – Дисульфирам и Налтрексон.
Лечение народными средствами. Если подходить к лечению данного заболевания верно, народные лекарства могут лишь помочь на этапе восстановления, чтобы помочь сердечно-сосудистой системе и желудочно-кишечному тракту прийти в норму. После снятия интоксикации, чтобы не допустить рецидива и восстановить психологическое состояние, могут применяться отвары и настои не на спирту на основе пустырника, ромашки, шалфея, валерианы, чабреца.

Это основные официальные методики лечения данного заболевания. Также существуют непроверенные методы, которые при этом достаточно распространены, например, кодирование. Суть метода в том, что больного пугают, что если он еще раз выпьет, то испытает сильные боли или даже умрет. Данный метод работает не для всех, многие после кодирования все равно возвращаются к алкоголю.

Профилактика обострений зависит от отношения к своему состоянию у самого больного. Если проблема полностью осознается, соблюдаются все рекомендации врача, есть нормальная работа и социализация, вряд ли человек вернется к выпивке. Однако стоит помнить, что после лечения недопустимы даже самые малые количества спиртного, все это может уничтожить прогресс.

Редко какое застолье обходится без водки или вина. Чтобы после употребления спиртных напитков сесть за руль, не нарушив правила дорожного движения, запрещающие вождение транспортного средства...

Люди, долгое время употребляющие алкоголь в больших количествах, нередко сталкиваются с депрессивным синдромом. Это расстройство характеризуется психическими нарушениями, связанными с подавлением эмоций, ощущением опустошенности, вины,...

Алкоголизм – заболевание, возникающее при систематическом злоупотреблении алкоголем, характеризуется психической зависимостью в опьянении, соматическими и неврологическими нарушениями, деградацией личности. Заболевание может прогрессировать и при воздержании от спиртного.

В СНГ 14% взрослого населения злоупотребляют алкоголем и еще 80% умерено употребляют спиртные напитки, что обусловлено некими питейными традициями, сформировавшимися в обществе.

К злоупотреблению часто приводят такие факторы как конфликты с родными, неудовлетворительный уровень жизни, неспособность реализовать себя в жизни. В молодом возрасте алкоголь используется, как способ ощутить внутренний комфорт, смелость, перебороть застенчивость. В среднем возрасте используется, как способ снять усталость, стресс, уйти от социальных проблем.

Постоянное обращение к этому способу расслабления приводит к стойкой зависимости и неспособности ощущать внутренний комфорт без алкогольного опьянения. По степени зависимости и симптомам различают несколько стадий алкоголизма.

Стадии алкоголизма

Первая стадия алкоголизма

Для первой стадии заболевания характерно нарастание доз и частота приема алкоголя. Возникает синдром измененной реактивности, при котором изменяется переносимость спиртного. Исчезают защитные реакции организма от передозировки, в частности отсутствует рвота при употреблении больших доз алкоголя. При сильном опьянении наблюдаются палимпсесты – провалы в памяти. Психологическая зависимость проявляется чувством неудовлетворения в трезвом состоянии, постоянные мысли о спиртном, поднятие настроения перед приемом алкоголя. Первая стадия длится от 1 года до 5 лет, при этом влечение поддается контролю, так как отсутствует синдром физической зависимости. Человек не деградирует и не теряет способности работать.

Осложнения при алкоголизме первой стадии в первую очередь проявляются со стороны печени, возникает алкогольная жировая дистрофия . Клинически она почти не проявляется, в некоторых случаях могут возникать чувство переполнения желудка, . Диагностировать осложнение можно по увеличению и плотноватой консистенции печени. При край печени закруглен, она несколько чувствительна. При воздержании эти признаки исчезают.

Осложнениями со стороны поджелудочной железы является острый и хронический . При этом отмечаются боли в животе, которые локализуются слева и иррадируют в спину, а также снижение , тошнота , метеоризм , неустойчивый стул.

Часто злоупотребление алкоголем проводит к алкогольному , при котором также отсутствует аппетит и возникают тошнота, болезненные ощущения в эпигастральной области.

Вторая стадия

Алкоголизм второй стадии имеет период прогрессирования от 5 до 15 лет и характеризуется усилением синдрома измененной реактивности. Переносимость алкоголя достигает максимума, возникают так называемые псевдозапои , их периодичность связана не с попытками больного избавиться от пристрастия к спиртному, а с внешними обстоятельствами, к примеру, отсутствием денег и невозможностью достать спиртное.

На смену седативному эффекту алкоголя приходит активирующий, провалы в памяти при употреблении большого количества алкоголя сменяются полной конца опьянения. При этом ежедневное пьянство объясняется наличием синдрома психической зависимости, в трезвом состоянии больной теряет способность к умственной работе, происходит дезорганизация психической деятельности. Возникает синдром физической алкогольной зависимости, который подавляет все чувства кроме влечения к алкоголю, которое становится неконтролируемым. Больной подавлен, раздражителен, неработоспособен, после приема спиртного эти функции становятся на место, но теряется контроль над количеством алкоголя, что приводит к чрезмерному опьянению.

Лечение алкоголизма на второй стадии должно проводиться в специализированом стационаре, врачом наркологом или психиатром . Резкий отказ от алкоголя вызывает такие соматоневрологические симптомы алкоголизма как , мидриаз , гиперемия верхней части туловища, пальцев, тошнота, рвота, послабления кишечника, боли в области сердца, печени, головные боли. Появляются психические симптомы деградация личности, ослабление интеллекта, бредовые идеи. Часто возникают тревога, ночное беспокойство, судорожные приступы, которые являются предвестниками острого психоза – алкогольного делирия, в народе названого белой горячкой .

Осложнения при алкоголизме второй степени со стороны печени представлены алкогольным гепатитом , зачастую хронической формы. Заболевание чаще встречается в персистирующей форме, чем прогрессирующей. Как и осложнения при первой степени, мало проявляется клиническими симптомами. Диагностировать осложнение можно по гастроинтестинальной патологии, появляется тяжесть в эпигастральной области желудка, правом подреберье, наблюдается легкая тошнота, метеоризм. При пальпации печень уплотненная, увеличенная и немного болезненная.

Алкогольный гастрит при второй стадии алкоголизма может иметь симптомы, маскирующиеся под проявления абстинентного синдрома, отличием является мучительная неоднократная рвота по утрам, часто с примесью крови. При пальпации наблюдается болезненность в эпигастральной области.

После длительных запоев развивается острая алкогольная миопатия, появляются слабость, отеки в мышцах бедер и плеч. Алкоголизм чаще всего становится причиной сердечных заболеваний не ишемического характера.

Третья стадия

Алкоголизм третьей стадии значительно отличается от двух предыдущих, длительность этой стадии 5-10 лет. Это конечная стадия заболевания и как показывает практика, чаще всего она заканчивается летально. Снижается переносимость алкоголя, опьянение наступает после маленьких доз спиртного. Запои заканчиваются физическим и психологическим истощением.

Многодневное пьянство может сменяться длительными воздержаниями или сохраняется систематический ежедневный алкоголизм. Отсутствует активирующий эффект алкоголя, опьянения заканчиваются амнезией. Психическая зависимость не имеет выраженной симптоматики, так как на третьей стадии алкоголизма происходят глубокие психические изменения. Физическая зависимость со своей стороны проявляется довольно сильно, определяя образ жизни. Человек становится грубым, эгоистичным.

В состоянии опьянения проявляется эмоциональная неустойчивость, которая и представляет симптомы алкоголизма, веселость, раздражительность, злоба непредсказуемо сменяют друг друга.

Деградация личности, снижение интеллектуальных способностей, неработоспособность, приводят к тому, что алкоголик, не имея средств на спиртные напитки, употребляет суррогаты, продает вещи, ворует. Употребление таких суррогатов как денатурат, одеколон, политура и др. приводят к тяжелым осложнениям.

Осложнения при алкоголизме третьей стадии чаще всего представлены алкогольным циррозом печени . Наблюдается две формы алкогольного цирроза – компенсированная и декомпенсированная форма. Первая форма заболевания характеризуется стойкой нервной анорексией, метеоризмом, утомляемостью, понижено-апатичным настроением. Происходит истончение кожных покровов, на них появляются белые пятна и сосудистые звездочки. Печень увеличена, плотная, имеет острый край.

Внешность больного сильно меняется, происходит резкое похудание, . Декомпенсированная форма цирроза печени различается по трем видам клинических симптомов. К ним относятся портальная гипертония, которая приводит геморроидальному и эзофагальному кровотечению, асциту – скоплению жидкости в брюшной полости. Часто наблюдается желтуха, при которой печень значительно увеличена, в тяжелых случаях происходит печеночная недостаточность, с развитием комы. У больного обнаруживается повышенное содержание , что придает коже желтушный или землистый оттенок.

Диагностика алкоголизма

Диагноз алкоголизм можно заподозрить по внешнему облику и поведению человека. Больные выглядят старше своих лет, с годами лицо становится гиперемированным, теряется тургор кожи. Лицо приобретает особый вид волевой распущенности, из-за расслабленности круговой мышцы рта. Во многих случаях наблюдается нечистоплотность, небрежность в одежде.

Диагностика алкоголизма в большинстве случаев оказывается довольно точной, даже при анализе не самого больного, а его окружения. У членов семьи больного алкоголизмом наблюдается ряд психосоматических расстройств, невротизация или психотизация непьющего супруга, патологии у детей. Самая частая у детей, родители которых злоупотребляют алкоголем систематически, это врожденная малая мозговая недостаточность . Зачастую такие дети имеют избыточную подвижность, они не сосредоточены, имеют тягу к разрушениям и агрессивному поведению. Кроме врожденной патологии на развитие ребенка влияет и психотравмирующая ситуация в семье. У детей обнаруживается логоневроз , , ночные страхи, расстройства поведения. Дети депрессивные, склонны к попыткам суицида, у них зачастую трудности с обучением и общением со сверстниками.

Во многих случаях у беременных женщин, злоупотребляющих алкоголем, наблюдается рождение алкогольного плода . Алкогольный синдром плода характеризуется грубыми морфологическими нарушениями. Чаще всего патология плода заключается в неправильной форме головы, пропорциях тела, шарообразных глубоко посаженых глазах, недоразвитии челюстных костей, укорочении трубчатых костей.

Мы уже вкратце описали лечение алкоголизма в зависимости от его стадий. В большинстве случаев после лечения может случаться рецидив. Это связано с тем, что лечение зачастую направлено только на устранение самых острых проявлений алкоголизма. Без правильно проведенной психотерапии, отсутствии поддержки со стороны близких людей, алкоголизм рецидивирует. Но как показывает практика, именно психотерапия является важным компонентом лечения.

Первый этап лечения алкоголизма заключается в ликвидации острых и подострых состояний вызванных интоксикацией организма. В первую очередь проводится прерывание запоя и устранение абстинентных расстройств. На поздних стадиях терапия проводится только под наблюдением медицинского персонала, так как делирический синдром , возникающий при прерывании запоя, требует психотерапии и ряда седативных препаратов. Купирование острого алкогольного психоза заключается в быстром погружении больного в сон с дегидратацией и поддержкой сердечно-сосудистой системы. В случаях тяжелой алкогольной интоксикации лечение алкоголизма проводят только в специализированых стационарах или в психиатрических отделениях. На ранних стадиях антиалкогольное лечение может быть достаточно, но чаще при отказе от алкоголя происходит дефицит нейроэндокринной регуляции, заболевание прогрессирует и приводит к осложнениям и органной патологии.

Второй этап лечения направлен на установление ремиссии. Проводится полная диагностика больного и терапия психических и соматических нарушений. Терапия на втором этапе лечения может быть достаточно своеобразна, ее главная задача устранить соматические нарушения, которые являются ключевыми в образовании патологической тяги к спиртному.

К нешаблонным методам терапии относят методику Рожнова , которая заключается в эмоционально-стрессовой терапии. Хороший прогноз в лечении дает гипнотическое воздействие и предшествующие ему психотерапевтические беседы. Во время гипноза больному прививается отвращение к алкоголю, тошнотно-рвотная реакция на вкус и запах спиртного. Нередко используется метод вербальной аверсивной терапии. Она заключается в настройке психики методом словесного внушения, отвечать рвотной реакцией на употребление алкоголя, даже в воображаемой ситуации.

Третий этап лечения подразумевает продление ремиссии и возвращение нормального образа жизни. Этот этап можно считать самым важным в успешном лечении алкоголизма. После двух предыдущих этапов, человек возвращается в прежнее общество, к своим проблемам, друзьям, которые в большинстве случаев так же алкогольно зависимые, к семейным конфликтам. Это в большей степени влияет на рецидив болезни. Для того что бы человек смог самостоятельно устранить причины и внешние симптомы алкоголизма требуется длительная психотерапия. Положительный эффект дают аутогенные тренировки, они широко используются для групповых терапий. Тренировка заключается в нормализации вегетативных нарушений и снятии эмоционального напряжения после лечения.

Применяется поведенческая терапия , так называемая коррекция образа жизни. Человек учится жить в трезвом состоянии, решать свои проблемы, приобретая навык самоконтроля. Очень важным этапом в восстановлении нормальной жизнедеятельности является достижение взаимопонимания в семье и понимание своей проблемы.

Для успешного лечения важно добиться от больного желания избавится от алкогольной зависимости. Принудительное лечение не дает таких результатов как добровольное. Но все же отказ от лечения требует от участкового нарколога принудительного направления больного на лечение в ЛТП. Терапия в общемедицинской сети не дает положительных результатов, так как больной имеет открытый доступ к спиртному, его посещают нетрезвые друзья и т.д.

В случае, когда злоупотребление алкоголем началось в зрелом возрасте, требуется индивидуальный подход в выборе терапии. Это связано с тем, что соматоневрологические симптомы алкоголизма появляются значительно раньше возникновения зависимости и психических расстройств.

Смертность при алкоголизме чаще всего связана с осложнениями. Происходит декомпенсация жизненно важных органов вызванная длительным запоем, абстинентными состояниями, интеркуррентными заболеваниями. 20% пожилых больных алкоголизмом имеют признаки , немного реже встречается острый синдром Гайе-Вернике . Приступы обоих заболеваний при алкогольном опьянении могут быть смертельны. Наличие алкогольной кардиомиопатии значительно ухудшает прогноз. Продолжение систематического употребления алкоголя приводит в смертности.

Менее 25% больных имеющих это осложнение живут дольше трех лет после постановки диагноза. Высокий процент смертности в алкогольном опьянении занимает смерть в результате суицида. Этому способствует развитие хронического галлюциноза , алкогольной парафрении , бреда ревности . Больной не способен контролировать бредовые мысли и совершает поступки несвойственные в трезвом состоянии.