Как вылечить постоянные пробуждения во время сна. Частые пробуждения по ночам (прерывистый сон). Метод без таблеток. Более эффективный, чем снотворные. Одобрен специалистами

Сон – такое простое ежедневное действие, которое человек выполняет вечером и просыпается утром. Обычно мы не задумываемся над этим вопросом – что такое сон? Однако сон, как физиологическое действие, не является простым. Сон состоит из двух фаз: быстрой и медленной. Если лишить человека фазы быстрого сна (будить в начале этой стадии), то у человека будут наблюдаться расстройства психики, а если лишить медленной фазы сна, то возможно развитие апатии, депрессии .

Фазы и циклы нормального сна, свойства быстрого и медленного сна

Характеристика быстрой фазы сна

Начнем рассмотрение с быстрой фазы сна. Также эту фазу называют парадоксальной или фазой быстрых движений глаз (БДГ-сон). Этот период сна называют парадоксальным, так как электроэнцефалограмма напоминает таковую при бодрствовании. То есть на электроэнцефалограмме записывается α – ритм, сама кривая низкоамплитудная и высокочастотная. Рассмотрим, что такое электроэнцефалограмма – это запись сигналов мозга при помощи специальной аппаратуры. Подобно записи деятельности сердца на кардиограмму , также записывается и деятельность мозга на энцефалограмму. Но в данной фазе парадоксального сна наблюдается более выраженное, чем в фазу медленного сна, расслабление скелетной мускулатуры. Параллельно с расслаблением скелетной мускулатуры совершаются быстрые движения глазами. Именно эти быстрые движения глаз и дали название быстрой фазе сна. В быструю фазу сна активируются следующие структуры мозга: задний гипоталамус (центр Гесса) – центр включения сна, ретикулярная формация верхних отделов ствола мозга, медиаторы – катехоламины (ацетилхолин). Именно в эту фазу человек видит сны. Наблюдаются тахикардия , повышение артериального давления , увеличение мозгового кровообращения. Также возможны такие явления как сомнамбулизм, лунатизм, сноговорение (речь во сне) и т. д. Разбудить человека сложнее, чем в медленную фазу сна. В общей сложности быстрая фаза сна занимает 20 – 25% от общего времени сна.

Характеристика медленной фазы сна

В фазу медленного сна электроэнцефалограмма содержит сонные веретена. В реализации этой фазы сна участвуют следующие структуры – передний гипоталамус и нижние отделы ретикулярной формации. В общем медленный сон занимает 75 – 80% времени от общего количества сна. Медиаторы этой фазы сна – гаммааминомасляная кислота (ГАМК), серотонин, δ – пептид сна.
Медленную фазу сна по глубине делят на 4 подфазы:
  • дремота (погружение в сон). На электроэнцефалограмме выявляются α – волны, β и ζ. При бессоннице дремота очень выражена, остальные подфазы медленного сна могут и не наступать
  • фаза сонных веретен . На электроэнцефалограмме преимущественно ζ – волны и сонные веретена. Это наиболее длительная фаза сна – занимает 50% всего времени сна. Из этой фазы человек выходит легко
  • третью и четвертую подфазы медленного сна объединяют в одну под общим названием δ – сон (медленный, глубокий). Третья подфаза представляет собой переход в эту фазу. Разбудить человека очень трудно. Именно здесь снятся кошмары. При бессоннице эта фаза не бывает нарушена.

Циклы сна

Фазы сна объединены в циклы, то есть чередуются в строгой последовательности. Один цикл длится около двух часов и включает в себя медленный сон, состоящий из подфаз, и быстрый сон. В рамках этих двух часов 20 – 25% приходится на быстрый сон, то есть около 20 минут, а все остальное время занимает медленный сон. Начинается нормальный здоровый сон с медленной фазы. К утру у человека преобладает быстрая фаза сна, поэтому часто бывает трудно вставать по утрам. На сегодняшний день считается достаточным для полноценного отдыха наличие 3-4 сонных циклов, то есть продолжительность сна 6-8 часов. Однако такое утверждение справедливо лишь для здоровых людей. Современные ученые показали, что при различных соматических заболеваниях потребность в количестве сна возрастает. Если же страдает качество сна, то человеку также хочется спать больше. Практически каждый человек в какой-то период жизни сталкивался с проблемами качества сна. Поэтому на сегодняшний день проблема нарушений сна очень актуальна.

Виды нарушений сна

С нарушением сна у своих пациентов встречаются врачи практически любых специальностей. Примерно половины населения России недовольны качеством своего сна. В более благополучных странах нарушения сна различной степени беспокоят от трети до половины населения. Встречаются нарушения сна в разном возрасте, однако, частота их с возрастом возрастает. Имеются также половые различия – чаще нарушения сна отмечаются у женщин, чем у мужчин.

Нарушения сна условно разделяют на три группы:

  1. пресомнические расстройства сна
  2. интрасомнические расстройства сна
  3. постсомнические расстройства сна

Жалобы, предъявляемые людьми с пресомническими расстройствами сна.
Не можете заснуть?

Рассмотрим более подробно, что представляет собой каждая из групп. Первая группа – пресомнические расстройства . Эта группа объединяет нарушения сна, связанные с трудностью засыпания. В этом случае человеку приходят в голову различные страхи и тревоги, он часами не может заснуть. Часто тревоги и страхи о том, что заснуть не удастся, появляются еще до отхождения ко сну. Тревожит и навязчивая мысль о том, что завтра все опять повторится. Однако если заснуть удается, то сон у этих людей протекает благополучно.

Жалобы, предъявляемые людьми с интрасомническими расстройствами сна.
Просыпаетесь по ночам?

Вторая группа – это, так называемые, интрасомнические расстройства . Данная группа объединяет такие расстройства сна, при которых процесс засыпания более или менее удовлетворителен, но имеют место ночные пробуждения по разным причинам. Такие ночные пробуждения довольно частые, и после каждого из них долго не удается заснуть. Вследствие этого утром ощущается невыспанность. Также по утрам такие люди недостаточно бодры.

Жалобы, предъявляемые людьми с постсомническими расстройствами сна.
Рано просыпаетесь?

Третью группу объединяют постсомнические расстройства сна. При этом виде нарушений сна сам сон и процесс засыпания благополучны, однако, пробуждение наступает довольно рано. Такие люди говорят обычно: «Ну, просто сна ни в одном глазу!». Как правило, повторные попытки заснуть неудачны. Таким образом, время, проведенное во сне, сокращено.

Все эти типы нарушения сна ведут к повышенной утомляемости днем, вялости, усталости, сниженной активности и работоспособности. К этим явлениям добавляется чувство подавленности и плохое настроение. Появляется целый ряд недомоганий, которые обычно связываются человеком с нарушением сна. Эти недомогания носят совершенно разнообразный характер и могут касаться деятельности всех органов и систем.

Что не удовлетворяет в своем сне людей с нарушениями сна ?

Попробуем поближе рассмотреть людей, которых беспокоят нарушения сна.
  1. Первая категория – это те, кто спят мало, но достаточно хорошо. Как правило, это относится к людям молодого возраста, активного образа жизни. Эти люди часто бывают преуспевающими, или стремящимися к преуспеванию в какой-либо области. Для них такой режим сна не патология, а образ жизни.
  1. Вторая категория – это люди, недовольные качеством своего сна. Их смущает недостаточная глубина сна, частые эпизоды пробуждения и чувство невыспанности по утрам. Причем беспокоит данную категорию лиц именно качество сна, а не его продолжительность.
  1. Третья категория объединяет людей, недовольных и глубиной сна, и продолжительностью сна. То есть нарушения сна более глубоки, по сравнению с первыми двумя категориями. В силу этого наиболее трудно проводить лечение именно этой группы людей с нарушениями сна.

Какие причины приводят к нарушению сна?

Необходимо все же отметить, что различные нарушения сна – это всегда проявление какого-либо заболевания. То есть данное явление вторично. Общая классификация разновидностей нарушения сна имеет много разделов. Мы рассмотрим основные, из которых наиболее часто встречающееся – психофизиологическое нарушение сна.
Основной фактор в развитии психофизиологического нарушения сна – это фактор, связанный с психическим состоянием человека.

Стрессовые ситуации и психо-эмоциональное перенапряжение
Это означает, что нарушения сна возникают в ответ на острый психоэмоциональный стресс или психосоциальный стресс. Нарушение сна, возникшее вследствие воздействия стрессорных факторов, является психофизиологической реакцией. Для такой реакции характерно постепенное восстановление сна через некоторое время после исчезновения психотравмирующих факторов.

Эмоциональные расстройства
Следующий фактор в развитии нарушений сна связан с эмоциональными расстройствами. Это, прежде всего тревожные расстройства, нарушения настроения и панические расстройства. Ведущими среди эмоциональных расстройств являются тревога и депрессия.

Любые соматические хронические заболевания
Существуют и другие факторы, приводящие к нарушению сна, роль которых усиливается с возрастом. Например, с возрастом возникают болевые ощущения, когда необходимо проснуться ночью для совершения мочеиспускания, усиливаются проявления сердечнососудистых и других заболеваний. Все эти факторы, вызванные течением и прогрессированием соматических заболеваний – различных органов и систем, также мешают нормальному сну.

И тут возникает следующая ситуация, при которой люди связывают свое неважное психическое состояние с нарушениями сна. Именно нарушения сна они ставят во главу своих болезненных проявлений, полагая, что при нормализации сна будут чувствовать себя лучше. На самом деле как раз наоборот – надо наладить нормальное функционирование всех органов и систем, чтобы при этом сон также нормализовался. Для решения этой задачи может понадобиться коррекция схемы лечения хронических заболеваний с учетом изменения функционального состояния организма. Так как причины нарушения сна многообразны, следует подчеркнуть, что ведущее место среди этих причин все-таки занимают психогенные.

Как нарушения сна связаны с эмоциональными расстройствами?
Как проявляются нарушения сна, связанные с тревогой и депрессией? У людей с повышенной тревожностью преобладают пресомнические расстройства сна. Наибольшую трудность представляет для них засыпание, но, если удается заснуть, то спят они достаточно удовлетворительно. Однако возможно развитие и интрасомнических, и других проявлений. Для людей с депрессией чаще характерны постсомнические расстройства сна. Засыпают, страдающие депрессией, более или менее нормально, но рано пробуждаются, после чего заснуть не могут. Такие утренние часы для них самые тяжелые. Депрессия людей, имеющих такие постсомнические нарушения сна, носит тоскливый характер. К вечеру их состояние, как правило, улучшается. Этим, однако же, проявления депрессии не исчерпываются. Среди больных с депрессией нарушения сна встречается у 80-99%. Нарушения сна могут быть, с одной стороны, ведущей жалобой, а с другой – быть в комплексе других депрессивных проявлений.

Упорные нарушения сна в отсутствие выявления четких причин данного состояния, служат основанием для исключения скрытой, маскированной депрессии.

Люди с депрессией часто рассказывают, что ночь проводят в раздумьях, которые происходят все-таки во время сна, хотя голова совершенно не отдыхает. В то же самое время ипохондрики утверждают, что они лежат в ночное время без сна и их размышления проходят в бодрствовании, то есть не являются проявлениями сна. То есть люди с депрессией считают, что их размышления мучают во сне, а ипохондрики полагают, что их мысли мучают в бодрствовании.

Как мы уже говорили, нарушения сна чаще встречаются при увеличении возраста, когда увеличивается и число депрессий. Обнаружена связь между возрастом, депрессией и женским полом, в основе которой лежат общие нейробиохимические системные расстройства. При этом происходит уменьшение фазы медленного сна, который является самым глубоким сном, движения глаз, становятся менее регулярными. Движения глаз присутствуют в фазе быстрого сна, во время которой возникают сновидения.

Любопытным является аспект сна и депрессии, который был подмечен случайно. Люди, страдающие депрессией и проводящие несколько ночей без сна, в последующие дни чувствуют себя лучше. Этот феномен был изучен. В результате было выяснено, что проведение лишения сна в течение нескольких недель (лишение сна проводили 2-3 раза в неделю) помогает при тоскливой депрессии больше, чем применение антидепрессантов. Однако при тревожной форме депрессии такое лишение сна менее эффективно. Важно подчеркнуть, что после лишения сна увеличивалась эффективность последующего применения антидепрессантов.

Нарушение бодрствования
Однако кроме инсомнических расстройств, при депрессии изредка наблюдаются нарушения бодрствования (гиперсомния ), состояния повышенной сонливости. Эти нарушения касались синдрома гиперсомнии, который проявляется глубоким сном, затруднением утреннего пробуждения, а также сонливостью днем. Такой синдром часто возникает при нейроэндокринной патологии. Другая форма гиперсомнии – нарколепсия , является генетическим заболеванием.

И, наконец, еще одно проявление гиперсомнии – это синдром, так называемой, периодической спячки . Данное явление наблюдается в основном у молодых людей, у которых на несколько дней (7-9 дней) наступала непреодолимая сонливость безо всякой видимой причины. Эти люди вставали, принимали пищу, справляли физиологически нужды, однако большую часть дня проводили во сне. Такие периоды внезапно начинались и так же внезапно заканчивались. Данные эпизоды трактовались как проявления депрессии. Проведение соответствующего профилактического лечения в межприступном периоде в большинстве случаев является эффективным.

Принципы лечения нарушений сна

При уточнении депрессивной природы нарушений сна и бодрствования рекомендовано применение курсовое лечение антидепрессантами . При этом особое значение придается препаратам, обладающим селективным воздействием на серотониновые системы мозга, ответственные за инициацию и развитие сна.

Снотворные препараты, которых существует великое множество, не могут решить проблему сна у людей с депрессией. Они лишь являются симптоматическими средствами.

Инсомнии, или бессонница, - это расстройство, связанное с трудностями возникновения или поддержания сна, при гиперсомнии человек испытывает повышенную потребность во сне. Нарушение ритма сна проявляется в смещении времени засыпания или засыпанием в дневное время и нарушение сна в ночное.

Классификация нарушений сна:

Инсомнии - расстройства засыпания и способности пребывать в состоянии сна.
- Гиперсомнии - поражения, сопровождающиеся патологической сонливостью.
- Парасомнии - функциональные расстройства, связанные со сном, фазами сна и неполным пробуждением (хождение во сне, ночные страхи и тревожные сновидения, энурез, ночные эпилептические припадки).
- Ситуативная (психосоматическая) инсомния - бессонница, продолжающуюся менее 3 нед и имеющая, как правило, эмоциональную природу.

Также в зависимости от нарушений процесса сна патологии разделяются на следующие группы:

Трудности начала сна (пресомнические нарушения). Такие пациенты боятся наступления бессонницы, имевшей место ранее. Возникшее было желание спать пропадает, как только он оказывается в кровати. Ему не дают покоя мысли и воспоминания, он долго ищет удобную позу для сна. А только появившийся сон легко прерывается малейшими звуками.
Частые ночные пробуждения, после которых трудно заснуть и «поверхностный» сон характерны для патологии нарушения процесса сна. Это называется интрасомниями. Такого человека может разбудить малейший шум, устрашающие сновидения, повышенная двигательная активность, позывы в туалет. Эти факторы влияют на всех, но у больных повышенная чувствительность к ним и трудности с последующим засыпанием.
Беспокойства после пробуждения (постсомнические расстройства)- это проблемы с ранним утренним окончательным пробуждением, «разбитости», снижением работоспособности по утрам, дневная сонливость.
Отдельной строкой в нарушении сна стоит синдром « апноэ во сне». Это ситуация с периодическим в течение сна замедлением дыхания вплоть до полной его остановки (апноэ) на разные промежутки времени. Пациенты, страдающие им, имеют значительный риск преждевременной смерти в связи с остановкой работы сердечнососудистой и дыхательных систем. Синдром «апноэ во сне» проявляется как совокупность признаков, среди которых повышение артериального давления, головная боль в утренние часы, снижение потенции, снижение интеллекта, изменение личности, ожирение, повышенная дневная сонливость, во время сна сильный храп и повышенная двигательная активность.

Причины нарушения сна

Этот синдром часто сочетается с неврологическими и психиатрическими заболеваниями, они взаимно усугубляют друг друга.

Бессонницей официально считают нарушения сна в течение месяца не менее трех раз в неделю. Основной причиной бессонницы в настоящее время являются психологические проблемы, такие как хронические стрессовые ситуации, нервозы, депрессия и другие.

Сюда же можно отнести умственное переутомление, которое проявляется как утомляемость при небольших нагрузках, сонливость днем, но невозможность заснуть ночью, общая слабость, вялость.

Общеизвестными факторами, негативно влияющими на сон, являются: употребление напитков с кофеином (чай, кофе, кола, энергетики), обильная жирная пища перед сном, употребление алкоголя и курение, интенсивные физические нагрузки перед сном.

Заболевания, вызывающие нарушение сна

Инсомния - неизбежный спутник разных заболеваний. При каких заболеваниях возникает Бессонница:

Депрессия
- Стресс
- Артрит
- Сердечная недостаточность
- Побочные эффекты медпрепаратов
- Почечная недостаточность
- Астма
- Апноэ
- Синдром усталых ног
- Болезнь Паркинсона
- Гипертиреоз

Почти всегда психические заболевания сочетаются с ней - хронические стрессы, нервозы, депрессия, эпилепсия, шизофрения, психозы.

При инсультах головного мозга время происхождения инсульта может даже влиять негативно на прогноз заболевания, причем не только в отношении дня и ночи, но и в ракурсе сна и бодрствования.

При мигрени недостаток, как и избыток сна может носить характер провоцирующего фактора. Некоторые головные боли могут начинаться во сне. С другой стороны, при окончании приступа мигрени больной, как правило, засыпает.

Также бессонница может беспокоить любого человека с болевым синдромом или другим физическим беспокойством. Например, при артрите и артрозе, остеохондрозе, травмах.

Нарушения сна встречаются при рассеянном склерозе и вертебробазилярной недостаточности (недостаточном поступлении крови к головному мозгу по сосудам от позвоночника), вместе с головокружениями, эпизодами потери сознания, головными болями, снижением умственной и физической работоспособности и памяти.

Гормональные изменения в организме тоже отрицательно влияют на сон. Бессонница беспокоит женщин при беременности и кормлении грудью, когда женщина особенно чувствительна к посторонним раздражителям. В климактерическом периоде свою лепту вносят так называемые приливы- приступы жара и потливости независимо от окружающей обстановки. При подборе лечения совместно с лечащим врачом гинекологом это состояние можно существенно облегчить.

При повышении функции щитовидной железы (гипертиреозе) инсомния - один из характерных симптомов. Также больные отмечают прогрессивное снижение массы тела при повышенном аппетите, повышение артериального давления и частоты сокращений сердца, слабость, повышенную возбудимость, ускорение речи, чувство беспокойства и страха. Кроме того, отмечается экзофтальм (смещение глазного яблока вперед, иногда сочетающееся с неполным прикрыванием его веками).

Обычно после подбора лечения у врача эндокринолога данное состояние удается облегчить.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей, особенно в запущенной стадии, представляет достаточно серьезную проблему. При этом заболевании пациент испытывает болезненные ощущения в мышцах ног при их горизонтальном положении или при движении. Эти боли заставляют останавливаться при ходьбе и опускать ноги с кровати, что приносит облегчение. Данное состояние обусловлено недостаточным поступлением крови к мышцам ног ввиду закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками. Если поступление крови достигает критических минимальных значений, может произойти отмирание тканей из-за недостатка питания их. Стоит отметить, что чаще всего данное состояние отмечается у курящих мужчин, у которых атеросклеротический процесс протекает в десять раз быстрее, чем у некурящих.

Бронхиальная астма в период приступа тоже характеризуется нарушением сна. Достаточно отметить, что приступы астмы возникают в предутренние часы и сопровождаются приступами кашля, одышкой и чувством нехватки воздуха. Данное состояние обычно усугубляется во время простудных заболеваний или обострения аллергии. К тому же, препараты для купирования астматического приступа и длительного лечения астмы обладают некоторым возбуждающим действием на организм. Такие пациенты направляются к врачу пульмонологу с целью подбора адекватной терапии и снижения частоты приступов.

При почечной недостаточности инсомния обычно привлекает к себе внимание на поздней стадии при снижении защитных возможностей организма (декомпенсации). Почечная недостаточность в большинстве случаев развивается постепенно, годами и заключается в постепенном, но неуклонно прогрессирующем (увеличивающемся) снижении функции почек по выведению шлаков и токсинов из организма. Поэтому они накапливаются в крови, отравляя организм (уремия в грубом переводе - моча в крови)Этому сопутствуют такие симптомы, как сухость и бледность кожных покровов с землистым оттенком, замах аммиака изо рта и от кожи, заторможенность, вялость, зуд кожи и мелкие кровоизлияния под кожу без видимых причин. Наблюдается также снижение веса, отсутствие аппетита, даже отвращение к продуктам- источникам белка. У больного сначала отмечается увеличение количества мочи, как защитная реакция на недостаточную работу почек, а затем прогрессивное снижение ее количества. Такому пациенту необходимо постоянное наблюдение у специалиста- нефролога.

При сердечной недостаточности и гипертонии (повышении артериального давления) бессонница может быть отмечена при хроническом процессе, в совокупности с одышкой при физической нагрузке, головной болью, быстрой утомляемостью, слабостью, сердцебиение, головокружением при подъеме из горизонтального положения в вертикальное (ортопноэ), снижением умственной деятельности. К тому же, одним из препаратов для лечения болезней сердца являются мочегонные средства. При неверном выполнении рекомендаций врача по их приему, они могут доставлять пациентам беспокойство в виде частых позывов в туалет в ночное время, что тоже не способствует крепкому сну.

Обследование при нарушениях сна

При нарушении сна в первую очередь следует посетить врача психотерапевта или невролога. После его осмотра, возможно, вам будет предложена консультация врача - узкого специалиста по проблемам сна - сомнолога.

Из инструментальных методов объективного обследования наиболее значимым остается полисомнография с кардиореспираторным мониторированием. При этом обследовании во время сна с помощью специальных датчиков-сенсоров производится запись, а затем анализ информации по ЭЭГ (электроэнцефалографии), ЭОГ (электроокулографии), ЭМГ (электромиографии), ЭКГ (электрокардиографии), дыхания, насыщение крови кислородом.

Это исследование позволяет оценить соотношение циклов сна, порядок их смены, влияние других факторов на сон и сна на другие органы и их функции.
К сожалению, не всегда у врача есть возможность провести пациенту полисомнографию. Тогда приходится полагаться на данные опроса и осмотра. Но это при достаточной квалификации врача-психотерапевта позволяет назначить правильное лечение.

Лечение нарушений сна

Лечение бессонницы включает в себя множество факторов:

1) Гигиена сна очень важна. Старайтесь ложиться в привычной для вас обстановке, в удобной постели, закройте шторы, исключите резкие звуки и запахи. Ложитесь спать в одно и то же время, даже в выходные. Пред сном проветрите комнату, совершите небольшую пешую прогулку, примите теплую расслабляющую ванну, почитайте книгу при ночнике.
2) Рациональный режим труда и отдыха тоже способствует нормализации сна. Многие знают, что качество сна в разное время суток неодинаково. Восстановление сил, психических и физических, происходит гораздо эффективнее в период с 22 до 4 часов, а ближе к утру, когда близится рассвет, сон уже некрепкий.
3) Прием растительных успокаивающих препаратов (экстракт валерианы, Персен, Ново-Пассит)
4) Только врач, оценив общее состояние пациента, выяснив причину инсомнии, может назначить препарат, который вам не повредит. Даже назначенный медиком препарат не следует принимать дольше прописанного срока - практически все препараты со снотворным эффектом способны вызвать привыкание и зависимость сродни наркотической. Пожилым пациентам обычно назначают половинную дозу снотворных препаратов.
5) При субъективной неудовлетворенности качеством сна, но объективной продолжительности сна в течение 6 часов и более, снотворные препараты не назначаются. В этом случае необходима психотерапия.
6) еще один фактор, влияющий на сон человека - суточный ритм, который называется основным циклом отдыха - активности. Он равен полутора часам. Суть в том, что мы не всегда можем заснуть, когда нам этого хотелось. Каждые полтора часа на несколько минут такая возможность у нас появляется - мы чувствуем некоторую сонливость, причем ближе к вечеру сонливость нарастает. Но если не воспользоваться этим временем, то придется ждать еще час с лишним – раньше уснуть все равно не получится.

Бессонница может быть первым признаком заболевания, какого как невроз, депрессия, хронический стресс. А также усугублять и снижать работоспособность, социальную адаптацию и качество жизни пациента с любым заболеваниями. Поэтому не стоит недооценивать бессонницу и тем более заниматься самолечением. Обратитесь к квалифицированному специалисту.

К каким врачам обращаться при нарушениях сна.

В первую очередь нужна консультация врачей невролога и психотерапевта. Может понадобиться помощь следующих специалистов:

Психолог
- Нефролог
- Ревматолог
- Кардиолог
- Эндокринолог

Врач терапевт Москвина А.М

Нарушение сна - проблема достаточно распространённая. Проблема может встречаться у людей любого возраста, но чаще всего от этого страдают пожилые. Для разного возраста существуют свои нарушения. Например, у детей часто наблюдается недержание мочи во время сна, кошмары. Взрослые люди обычно страдают от патологической сонливости или бессонницы. Некоторые отклонения начинаются с детства и не проходят до конца жизни. Человеку приходится всегда употреблять лекарства.

Некоторым людям достаточно шести часов для полного восстановления сил, но встречаются и те, кому мало девяти часов. Это связано с индивидуальными особенностями, как и циркадные ритмы, которые делят людей на сов и жаворонков в зависимости от того, в какое время им легче просыпаться и заснуть.

В нормальном состоянии человек должен:

  1. Засыпать на протяжении десяти минут.
  2. Спать, не просыпаясь всю ночь.
  3. Утром чувствовать себя бодро.

Если полноценный период для восстановления отсутствует, то ухудшается не только физическое, но и психическое состояние человека, выходят из строя все системы и органы. В древние времена даже применяли метод пытки в виде лишения сна. Отсутствие сна вызывает головные боли, нарушения сознания, обмороки и галлюцинации.

На сегодняшний день проводится множество экспериментов, в ходе которых исследуют сон и как его недостаток может влиять на здоровье. Если долго не удаётся нормально поспать, то головной мозг начинает функционировать неправильно, из-за чего человек не может логически рассуждать, правильно воспринимать реальность.

Это происходит при продолжительной бессоннице, но даже при обычном недосыпании снижается работоспособность, развивается депрессивное состояние.

Бессонница (иначе инсомния) является сбоем засыпания и сна.

Она может быть:

Причина нарушения может быть в различных патологических процессах в организме.

Также встречают гиперсомнию, проявляющуюся в повышенной сонливости. Она бывает временной и постоянной.

Её развитию способствуют:

Может наблюдаться расстройство в виде сбоя в режиме сна и бодрствования. Это происходит, если меняется график работы либо часовой пояс. Явление чаще временное, чем постоянное.

Встречают и парасомнию, при которой в результате особенностей сна и пробуждения нарушается работа всего организма. Болезнь проявляется в виде хождения во сне, плохих снов, недержания.

Плохой сон в течение длительного времени является поводом для обращения к врачу.

Проблемы со сном могут проявляться по-разному. Симптом зависит от видов нарушений. Даже на протяжении короткого времени поверхностный сон приводит к снижению работоспособности, ухудшению внимания и эмоционального состояния.

В зависимости от вида нарушения у человека могут быть разные жалобы:

Терапия подбирается в зависимости от вида нарушения. Чтобы устранить проблему, могут использовать медикаментозный метод.

Расстройство сна может возникнуть по разным причинам. Влияние некоторых факторов можно снизить самостоятельно. Человеку будет легче ложиться и вставать с постели, если он поменяет режим дня, перестанет употреблять лекарственные препараты.

От подобных нарушений страдают люди, которые работают в ночное время, поздно ложатся спать и поздно просыпаются.

Если сон нарушила депрессия и исключение провоцирующих факторов не улучшило ситуацию, нужно посетить специалиста, который побреете эффективную лекарственную терапию.

Самостоятельно, без помощи врача, нельзя нормализовать ночной отдых, если проблемы вызваны:

  • сотрясением мозга, нейроинфекциями, невротическими и психическими состояниями и другими патологиями нервной системы;
  • патологическими состояниями, при которых человек ощущает боль, значительный дискомфорт мешает уснуть и прерывает сон;
  • нарушением дыхания во сне;
  • генетическими нарушениями в организме.

Утрата способности нормально спать в таких случаях требует лечения основного заболевания, которое могут сочетать с медикаментозными препаратами для лечения бессонницы.

На данный момент плохой сон наблюдается при нескольких десятках заболеваний. У 20% больных причина остаётся невыясненной.

Независимо от провоцирующего фактора недосыпание вызывает ухудшение состояния здоровья практически сразу. Если человек нормально не спит дольше трёх дней, то возникают различные нарушения в организме.

Если глубокий сон отсутствует неделями, важно срочно принимать меры, так как последствие может быть серьёзным. Что делать в таком случае, решает сомнолог. Варианты лечения подбирают в зависимости от причины, вызвавшей возникновение проблемы.

Чтобы подобрать более эффективный вариант лечения, нужно обратиться к психотерапевту, психиатру, терапевту и другим узкопрофильным специалистам.

Для улучшения ситуации должна быть соблюдена гигиена сна. Если в этом есть необходимость, во время смены графика или часового пояса можно обратиться к врачу, он подберёт синтетический аналог мелатонина, который является гормоном сна.

Если человек обращается к врачу и говорит фразу типа «спать не могу», то в первую очередь назначают полисомнографию. В ходе исследования за состоянием больного наблюдает сомнолог в специальной лаборатории. Пациент должен в ней переночевать. Предварительно к нему подключают различные датчики для регистрации биоэлектрической активности головного мозга, функционирования сердца, дыхательных движений, количества вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, насыщенности крови кислородом и других показателей. Также следят за тем, какое у человека давление.

Весь процесс записывается на видео. В палате постоянно находится дежурный врач, который может помочь в случае плохого самочувствия.

Благодаря исследованию выявляют, насколько чуткий сон у пациента, ощущает он себя тревожно или нет, также в ходе исследования:

  1. Изучают, в каком состоянии мозговая активность.
  2. Анализируют особенности функционирования основных систем организма на протяжении всех фаз сна.
  3. Выявляют основные причины отклонений.

Также могут исследовать среднюю латентность сна. С помощью обследования диагностируют нарколепсию и выявляют другие причины сонливости. В ходе процедуры пациент пять раз пытается уснуть. Длительность каждой попытки около двадцати минут с перерывом в два часа. Таким образом, высчитывают время, за которое человек погружается в сон. Если оно меньше пяти минут, значит, человек страдает сонливостью. Нормальный показатель - 10 минут.

Метод обследования подбирают при наличии показаний. Кратковременный сон или проблемы с засыпанием, периодические пробуждения требуют лечения. Врач подберёт средство, которое пациент должен будет принимать определённое время. Курс может иметь разную продолжительность.

Лекарство и другие методы лечения подбирает врач. Если патология имеет соматическое происхождение, то специалист выберет препарат для её устранения.

Если глубина и продолжительность сна уменьшилась у пожилого человека, он должен пройти разъяснительную беседу с врачом.

Перед тем как назначить интрасомнический или успокоительный препарат, пациенту рекомендуют соблюдать такие рекомендации:

  1. Первое условие заключается в том, чтобы не ложиться спать злым, расстроенным, не принимать кофеинсодержащие напитки.
  2. Не дремать в дневное время суток.
  3. Обеспечить себе нормальный уровень физической активности, но отказаться от выполнения физических упражнений на ночь, так как может пропасть желание спать.
  4. Следить за тем, чтобы в спальне было чисто.
  5. Регулярно отдыхать в одно время.
  6. При отсутствии желания спать встать и чем-то заняться, пока бодрость не начнёт исчезать.
  7. Ежедневно будет полезно обращаться к успокоительным процедурам в виде прогулки на свежем воздухе или тёплой ванны.

Чтобы не возникло осложнение и утро каждый день было добрым, можно обратиться к психотерапии и различным методам для расслабления, способствующим устранению нарушений сна.

Если возникла необходимость в медикаментозной терапии, то ответом будут бензодиазепины. При нарушенном процессе засыпания поможет таблетка «Триазолама» или «Мидазолама». Опасность подобных препаратов в том, что они могут стать причиной зависимости и только усугубят проблему.

Длительного действия можно добиться с помощью Диазепама, Флуразепама или Хлордиазепоксида. Но они могут стать причиной дневной сонливости. Меньшая толерантность развивается при употреблении препаратов группы Z.

Также могут обратиться к антидепрессантам. Они не способствуют развитию привыкания. Их обычно рекомендуют употреблять пациентам, чей возраст превысил средний, страдающим депрессией и хроническим болевым синдромом. Но так как побочные реакции наблюдаются довольно часто, их стараются применять в редких случаях.

Тяжёлые случаи, при которых у детей наблюдается спутанность сознания, требуют применения нейролептиков с седативными свойствами.

При постоянной сонливости, беспокоящей человека продолжительное время, используют легкодействующие препараты, которые стимулируют работу нервной системы.

Выраженные нарушения устраняют с помощью психотоников в виде Ипрониазида.

Часто используют комплексную терапию устранения нарушений, в состав которой входят сосудорасширяющие средства, стимуляторы центральной нервной системы, лёгкие транквилизаторы. Можно подобрать народный метод лечения. Успокоительными свойствами обладает такая трава, как валериана, а также пустырник.

Снотворные средства назначаются только врачом и употребляются под его контролем. Когда курс лечения полностью проходят, постепенно снижают дозировку до полной отмены препарата.

Если назначили какой-то препарат, можно изучить отзывы о нём, чтобы убедиться в его эффективности.

Обычно от нарушений сна избавляются успешно. Трудно лечить проблему, вызванную соматическими нарушениями у пожилых людей. Существуют специальные клиники для лечения проблемы. В ней можно быстро нормализовать сон.

Профилактика заключается в исключении риска развития нейроинфекций, черепно-мозговых травм и других нарушений, которые могут спровоцировать гиперсомнию или другие отклонения. Важно также избегать спиртного, наркотических веществ, следить за режимом дня.

Диссомния – нарушение сна приводящее к ухудшению его качества. Среди взрослого населения планеты диссомния наблюдается у каждого десятого человека.

Виды и причины

Классификация диссомнии:

1. Инсомния (проще говоря, бессонница). Человеку трудно уснуть, его сон непродолжительный и перерывчатый.

Причины нарушения сна у взрослых в случае инсомнии очень разнообразны, среди них можно выделить:

  • нестабильное эмоциональное состояние, тревожность, депрессии
  • психические аффективные расстройства
  • хроническое переутомление
  • чрезмерное употребление алкоголя
  • побочное действие некоторых медицинских препаратов
  • беременность
  • миоклонус – рефлекторное сгибание нижней конечности, стопы и большого пальца, а также «синдром беспокойных ног», когда непреодолимое желание человека пошевелить ногами не дает ему уснуть
  • расстройства дыхания (например, синдром апноэ)
  • другие причины: астма, ревматизм, проблемы с желудком и т.д.

2. Гиперсомния (патологическая сонливость). При гиперсомнии человеку постоянно хочется спать, у него снижается работоспособность, ухудшается качество жизни.

Причины гиперсомнии и инсомнии схожие. Одна и та же причина у одного человека вызывает бессонницу, а у другого излишнюю сонливость.

Кроме того, в случае гиперсомнии причиной нарушения сна является синдром нарколепсии-катаплексии. Данный синдром характеризуется спонтанными «сонными атаками» в дневное время.

При патологической сонливости не следует исключать вероятность заболеваний эндокринной системы, нарушение обмена веществ, почечную недостаточность, а также сахарный диабет.

3. Нарушения дневного и ночного ритма. Ритм современной жизни диктует нам свои условия, в связи с этим и нарушается его правильное течение. Устранить расстройство может сам человек, если будет придерживаться строгого режима дня и ночи. Важно понимать, что сутки имеют 24 часа и разнообразные 26-часовые и тому подобные циклы сна и бодрствования неприемлемы в жизни здорового человека.

4. Парасомнии (лунатизм, ночные страхи и кошмары, ночной энурез, приступы эпилепсии и другие расстройства).

Парасомнии чаще всего наблюдаются у детей. Их причины точно не известны. Некоторые ученые считают, что, например, в случае лунатизма не последнюю роль играет генетический фактор.

Кроме того, парасомнии возникают при неврологических, психических, эмоциональных расстройствах. Некоторые лекарства, наркотические средства, алкоголь прямо повязаны с проблемами парасомнии.

Лечение расстройств сна у взрослых

Перед тем как начинать лечение необходимо выявить причину нарушения и по возможности устранить ее. Следует также учитывать период, в течение которого проявляется расстройство, а также возраст больного.

Классическая бессонница в ее легком проявлении, как правило, не требует особого лечения. Легкий седативный препарат или же чай с мелиссы, как правило, устраняют проблему. Препараты валерианы, пустырника, а также комбинированные седативные средства – Валокордин, Корвалол, Валидол должны быть в каждой аптечке.

Лечение нарушений сна, в частности их средних и тяжелых форм, осуществляется бензодиазепинами, а именно: Гидозепамом, Феназепамом, Флуразепамом, Диазепамом и другими. Но, несмотря на то, что эти средства снимают тревожность, имеют седативный и снотворный эффект, они еще являются серьезными транквилизаторами и вызывают физическую зависимость. Применять бензодиазепины можно только после назначения врача. Кроме того, не стоит особо увлекаться снотворными средствами, так как организм быстро привыкает к ним, а после привыкания наблюдается обратный эффект – усугубление бессонницы.

Очень редко в тяжелых случаях лечение нарушений сна осуществляется с помощью хлоралгидрата и барбитуратов.

Нарушение сна у детей: причины проблемы и пути ее решения

Полноценный сон очень важен для ребенка, ведь именно в процессе сна происходят важные для его растущего организма процессы восстановления энергии, формирования памяти, выделения гормона роста. Нехватка сна неблагоприятно сказывается на физическом и эмоциональном состоянии малыша.

Поиск причин нарушений сна у детей следует осуществлять в разрезе возрастных категорий.

Дети до 5 лет часто страдают такими нарушениями, каждый четвертый из них имеет проблемы со сном. Чаще всего возникают:

  1. Поведенческая инсомния. Проявляется в деток до года. Причины нарушений сна в случае поведенческой инсомнии в неправильных ассоциациях засыпания. Ребенок, привыкший отходить ко сну в мамы на руках, с бутылочкой во рту или с помощью какого-то другого способа, после пробуждения ночью будет плакать, потому что не увидит привычных ассоциаций засыпания. В связи с этим врачи-сомнологи рекомендуют сменить эти ассоциации, а именно научить малыша самостоятельно засыпать. Также не стоит забывать о физиологических причинах нарушения сна у детей до года. Это: кишечные колики, прорезывание зубок, опрелости, голод, холод, жара и т.д.
  2. Поведенческая инсомния по типу нарушения установок – это проблема нарушения сна у детей от года до пяти лет. Причина в непоследовательности действий родителей, в отсутствии ритма сна и бодрствования. Формирование строго режима дня и ночи практически всегда решает данную проблему. Для очень активных детей допускается назначение вспомогательного лечения нарушений сна, которое заключается в приеме легких седативных средств.
  3. Парасомнии. Ночные кошмары наблюдаются у детей после двух лет. Если кошмары носят нечастый характер, то особого лечения ребенку не требуется. Ночные страхи возникают в детей 3-8-ми лет. Лунатизм чаще всего возникает у мальчиков 5-12 лет. Очень часто на фоне пережитого стресса наблюдается единичный случай лунатизма, иногда лунатизм носит постоянный характер.

Проявления парасомнии, как правило, проходят с возрастом без лечения. Но в тех случаях, когда проблема не исчезает, нужна консультация психолога и невропатолога.

Профилактика

Для того чтобы минимизировать вероятность нарушений сна необходимо: 4.23

4.23 из 5 (11 Голосов)

Записаться на прием к врачу

Сон – сложный физиологический акт, во время которого происходит «перезагрузка» основных процессов нервной системы. Ежедневный отдых необходим для нормального функционирования организма. Беспокойный сон – патологическое состояние, при котором человек спит, но его головной мозг продолжает вести активную деятельность. Почему так происходит и к каким последствиям может привести: давайте разбираться.

Беспокойный сон у взрослого: причины состояния

К основным факторам, вызывающим неспокойный сон у взрослого, относятся:

  • незавершенные дела, которые являются причиной тревожных мыслей;
  • повышенная нервная возбудимость, излишняя эмоциональность или, напротив, попытка всегда контролировать свои эмоции (см. );
  • стрессы (смерть близкого, увольнение с работы, развод);
  • неконтролируемый прием стимулирующих веществ (кофе, алкоголь, наркотики и т.д.);
  • регулярные нарушения режима дня при частых перелетах, работе в ночную смену;
  • обострение бронхиальной астмы (одышка у пациентов с хроническими респираторными заболеваниями усиливается, как правило, по ночам);
  • артрит, ревматизм, и другие заболевания опорно-двигательного аппарата, проявляющиеся болью;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • сердечно-сосудистые заболевания (см. );
  • неврологические и психические расстройства (см. ).

Беспокойный сон у взрослого, причины и лечение которого рассмотрены в этой статье – довольно частая патология. Хотя бы однажды с ней сталкивалось до75% населения планеты.

Как проявляется неспокойный сон

Беспокойный сон у взрослого в зависимости от причины может проявляться:

  • вздрагиваниями, подергиваниями – непроизвольной мышечной работой, обусловленной наличием в головном мозге активных, «неспящих» участков;
  • бруксизмом – неприятным скрежетом зубами, при котором может нарушаться дыхание;
  • ночные страхи, кошмарные сновидения. Человек просыпается в холодном поту, его сердцебиение учащено, а дыхание прерывистое.

Изменяется и характер самого сна:

  • человек долгое время не может заснуть, ворочается в постели, а в голове то появляются, то обрываются сотни мыслей;
  • сон очень тревожный, чуткий: пробуждение наступает от малейшего звука;
  • после нормального засыпания может наступить очень раннее бодрствование (в три-четыре часа утра). После сон или не наступает совсем, или становится выматывающим, прерывистым, наполненным тревожными сновидениями;
  • выраженная слабость в дневное время: нет сил на работу или учебу, хроническая усталость, постоянно хочется спать;
  • негативные эмоции перед ночным отдыхом, боязнь, что снова не удастся выспаться.

Почему нет сил в организме? Дело в том, что беспокойный сон сложно назвать полноценным, и он не обеспечивает так необходимую для каждого человека потребность в отдыхе. Все системы, особенно нервная, работают на износ, и рано или поздно дадут сбой.

Беспокойный сон: принципы лечения

Бессилие организма при неспокойном сне – сигнал о помощи. Что делать, когда нет сил, и слабость мешает нормальной жизни и работе? Для нормализации сна важно установить и устранить причину его нарушения:

  • старайтесь забыть обо всех делах, когда вы переступаете порог спальни. Умение «переключаться» - важный момент в здоровье нервной системы;
  • со стрессом не всегда можно справиться самостоятельно. Не уходите от проблемы, обратитесь за помощью к специалисту (психологу или психотерапевту);
  • постарайтесь скорректировать режим дня. Если проблемы со сном вызваны постоянными командировками и частыми выходами в ночную смену, возможно, следует сменить работу;
  • все хронические заболевания, сопровождающиеся болью, одышкой и другими неприятными симптомами, которые, как правило, усиливаются в ночное время, требуют своевременной диагностики и лечения. Обязательно обратитесь к терапевту со своими жалобами.
  1. Сделайте кровать местом только для сна. Не проводите много времени бодрствования в положении лежа.
  2. Составьте примерный распорядок дня и старайтесь отходить ко сну приблизительно в одно и то же время.
  3. Откажитесь от дневного сна, как бы вам не хотелось отдохнуть.
  4. Уберите подальше часы в спальне.
  5. Не смотрите телевизор, откажитесь от шумных активных занятий как минимум за 2 часа до отхода ко сну. Посвятите вечер чтению, общению с близкими.
  6. Откажитесь от алкоголя, кофе и табака. А вот теплое молоко поможет расслабиться и настроиться на сон.
  7. Не передайте. Но и не ложитесь спать голодным: если хочется есть, выпейте стакан кефира или погрызите яблоко.
  8. Создайте в спальне приятную расслабляющую атмосферу.

Помогут справиться с проблемой засыпания и народные методы.

Молочно-медовый напиток

Ингредиенты:

  • мед – 1 ч. л.;
  • сок укропа – 1 ч. л.;
  • молоко – 1 стакан.

Залить мед и свежий сок укропа теплым молоком, принимать вечером при проблемах с засыпанием.

Отвар из тыквы

Ингредиенты:

  • свежая тыква – 200 г;
  • мед – 1 ч. л.

Тыкву очистить, нарезать на мелкие кубики, залить 250 мл кипятка и варить на медленном огне четверть часа. Процедить, добавить мед и принимать по половине стакана перед сном.

Мы разобрались, в причинах и симптомах состояния, а также, почему беспокойный сон вызывает бессилие в организме, и что делать, чтобы наладить ночной отдых. Помимо выявления главной причины проблемы, которая не всегда кроется в нарушениях работы нервной системы, важно обратить внимание на обстановку дома и наладить культуру отхода ко сну. Исследованием проблем сна занимается врач-психотерапевт. Именно к нему стоит обратиться при длительно непрекращающейся бессоннице и неспокойном, тревожном сне.

Похожие публикации