Алкогольная интоксикация клинические проявления виды дезинтоксикации. Температура при интоксикации алкоголем. Что делать при отравлении алкоголем

У любого недомогания или патологии есть свои, характеризующие моменты, имеет их и алкогольная интоксикация. Симптомы, стадии, лечение – все это присуще и отравлению спиртными напитками.

Алкоголь, как таковой, не является ядом для человеческого организма. Когда речь заходит об интоксикации, то имеется в виду количество выпитого и его качество. Наиболее часто отравления происходят при употреблении низкосортного, фальсифицированного спиртного и, разумеется, при злоупотреблении им.

Причем отравление алкоголем, вызванное его излишним количеством, встречается очень часто – это самое обычное похмелье. Оно, с точки зрения специалистов-медиков, свидетельствует о слабой интоксикации организма спиртом.

Признаки интоксикации алкоголем

Медики определяют наличие интоксикации организма в результате употребления спиртосодержащих продуктов путем установления уровня промилле:

Показатель от 1 до 2 говорит о начальной стадии.
Цифры в 2-3 свидетельствуют о средней степени отравления алкоголем.
При показателе, превышающем 3 речь идет о тяжелой стадии интоксикации.

Разумеется, эти показатели рассматриваются наркологами в совокупности с другими симптомами, характеризующими отравление и отличающими его от обычного опьянения.

Конечно, промилле «на глаз» определить невозможно, поэтому, чтобы диагностировать и снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях, следует ориентироваться на такие признаки:

головокружения;
нарушения в координации, сбитая ориентации в пространстве;
сильная тошнота с мышечными спазмами, переходящая в рвоту;
сбои и задержки в дыхании;
дисфункции речевого аппарата;
покраснения кожи, переходящие в синюшность;
быстрое понижение температуры тела и озноб;
повышенное беспокойство.

Острая алкогольная интоксикация организма, при которой человек синеет, не может связывать слова, его сводят судороги – такое состояние требует незамедлительного приезда специалистов и лечения в стационаре.

Подобные отравления возникают при употреблении технических спиртов, плохо очищенного этилового спирта, напитков, в которых содержится значительное количество опасных для здоровья примесей. К сожалению, такая продукция достаточно часто попадает на прилавки магазинов и подобным продуктом вполне можно отравиться, не ведя антисоциальный образ жизни, а справляя что-либо в кругу семьи и друзей.

Первая помощь

Лечение алкогольной интоксикации начинается с оказания пострадавшему первой помощи. Оставлять человека, проявляющего признаки отравления спиртным, одного ни в коем случае нельзя, ведь его состояние может ухудшиться в любой момент. Это опасно целым рядом факторов – от риска захлебнуться массами собственной рвоты до наступления комы, которые могут вызвать летальный исход.

Оказание при алкогольной интоксикации первой помощи заключается в следующем:

Срочно промыть желудок, для этого подойдет как просто теплая вода, так и слабый раствор марганцовки.
После отхода всех рвотных масс и желчи, обладающей при отравлениях спиртным, характерным запахом, дать принять сорбентирующие средства, например, уголь.
Обеспечить пострадавшему горячее питье с содержанием витамина С, отлично подойдет крепкий чай с сахаром, малиной и лимоном.

Ни в коем случае нельзя искусственно вызывать рвотные спазмы у находящегося без сознания человека, а если больного сильно тошнит, но он находится в полуобморочном состоянии, то нужно перевернуть его набок, во избежание риска захлебнуться рвотой.

Так же не следует медлить с вызовом скорой помощи. Многие люди предпочитают не вызывать медиков, опасаясь того, что им грозит наркологическая больница и принудительная госпитализация в нее. Эти опасения напрасны, и могут стоить здоровья.

На самом деле, приехавшая по вызову бригада специалистов воспользуется так называемым «методом протрезвления», проведя дезинтоксикационную терапию, принятую при алкоголизме и отравлениях спиртным. Эта процедура включает в себя:

Внутримышечное введение препарата с содержанием витамина В6.
По истечении 10-15 минут больному дают смесь из никотиновой кислоты, коразола и фенамина.
Для снижения концентрации алкогольных токсинов в крови применяется раствор из глюкозы, никотиновой и аскорбиновой кислот.

После чего по истечении получаса принимается решение о состоянии пострадавшего, при улучшении и отсутствии подозрений на какие-либо осложнения, медики дают рекомендации по амбулаторному лечению, включая медикаментозные средства и уезжают.

Разумеется, только в том случае, если состояние пострадавшего человека не вызывает опасений и действительно нет необходимости в стационарном наблюдении или лечении.

Лечение дома

Снятие алкогольной интоксикации на дому, как и ее лечение, подразумевают два подхода:

С использованием лекарств.
Народными средствами.

Причем, при лечении последствий отравления после алкоголя эти методы не исключают друг друга, скорее, наоборот, дополняют.

Алка-Зельтцер – помогает снимать общие симптомы и нормализует функционирование почек и печени.
Зорекс – средство, выводящее из крови спиртные токсины и помогающее снять интоксикацию во внутренних органах.
Регидрон при алкогольной интоксикации эффективно устраняет обезвоживание организма, нормализует уровень лейкоцитов, восстанавливает работу печени.
Метадоксил – лекарство №1 от алкогольной интоксикации, полностью устраняет все симптомы отравления, алкогольную интоксикацию печени и выводит остаточные продукты распада токсичного алкоголя.
Биотредин – эти таблетки убирают психосоматические последствия острой интоксикации алкоголем, нормализируют метаболизм и снижают количество выработавшегося в организме ацетальдегида.

Также очень неплохо помогают справиться с головной болью и улучшить общее состояние человека обычные аспирин и цитрамон. С небольшим похмельем, которое, кстати, так же свидетельствует об интоксикации алкоголем, только слабой, и, обычно, вызванной чрезмерным количеством спиртного, а не его плохим качеством, так вот, с этим состоянием данные препараты отлично справляются.

То, сколько длится процесс лечения, сколько времени придется избавляться от алкогольной интоксикации и ее симптомов, зависит от тяжести отравления и крепости организма пострадавшего.

Что касается народных средств при помощи отравившемуся алкоголем или его суррогатами, то они не заменят лекарства, но в том, как избавиться от симптоматики, облегчить общее состояние, справится с обезвоживанием и поддержать организм им нет равных.

Не стоит думать, что такое народные способы и искать сложные «волшебные» рецепты, применяемые подручные средства это всего лишь:

Питье – морсы из клюквы, чаи из листьев малины, настоявшаяся лимонная вода, капустный рассол – все, что богато витамином С и другими полезными организму веществами.
Питание – горячие наваристые супы и бульоны, традиционно избавлявшая от похмелья еще купцов, солянка, соленья и маринады, кисломолочные продукты.

Обильное витаминизированное питье и богатая необходимыми элементами, такими, как калий и магний, согревающая организм, пища. Как говорят в народе – «чтоб пот прошиб», помогают свести к минимуму последствия алкогольной интоксикации и ускорить лечение, которое обеспечивают принимаемые человеком таблетки.

Видео: алкогольное отравление – что делать?

Капельница

Бывают такие ситуации, при которых возникает вопрос, что делать, если времени лечить отравление нет совершенно? Как быстро снять алкогольную интоксикацию и поставить человека на ноги? Ответ прост – капельница.

Этот метод, безусловно, ассоциируется с госпитализацией, как говорят в народе «положат в больничку и прокапают». Однако, это не совсем верно. В случае каких-либо обстоятельств или же при обращении в платную клинику, проходить под капельницей алкогольная интоксикация может и на дому.

Этот метод хорош тем, что используемые комплексы препаратов способны не только быстро и эффективно очистить организм, но и предупредить развитие каких-либо осложнений или патологий в нем, возможных в результате отравления спиртосодержащими продуктами.

Классически при лечении интоксикации капельницей, применяются препараты:

Растворы с содержанием электролитов и усваиваемых сахаров:

раствор Рингера;
однопроцентный хлорид кальция;
глюкоза в пяти или десятипроцентных растворах;
четырехпроцентный гидрокарбонат натрия;
панангин;
изотонический раствор с содержанием вещества в пределах 0,9%.

Препараты, оказывающие действие на лимфатическую систему:

рондекс;
реополиглюкин;
реомакродекс;
полиглюкин.

Средства с дезинтокционным влиянием:

гемодез;
неогемодез.

Жидкие витамины:

хлорид тиамина;
пангамат кальция;
аскорбиновая и никотиновая кислоты;
гидрохлорид пиридоксина.

Спазмоголические средства:

но-шпа;
эуфилин;
папаверин;
с содержанием сульфатов магния.

Препараты, восстанавливающие психику и аналептические средства:

сульфокамфокаин 10%;
кордиамин 25%;
бензоат натрия 20%;
кофеиносодержащие растворы.

При необходимости, ряд препаратов с психотропным воздействием:

тиопентал натрия;
флормидал 0,5%;
реланиум 0,5%;
тиапридал.

Гепатопротекторические средства:

раствор пирацетама;
раствор с содержанием гептрала;
милдронат с добавлением глюкозы.

Лечение капельницей не только почти что моментально, по сравнению с другими методами, выводит человека из состояния алкогольного отравления, но и оказывает общее комплексное профилактическое воздействие на организм, позволяя избежать каких-либо последствий в виде заболеваний или патологий внутренних органов и нарушений в психике.

Вопрос, как снять алкогольную интоксикацию дома – с помощью капельницы или без, с привлечением врачей или без них, медикаментозно или же нет – зависит от степени тяжести отравления, его источника и общего состояния самого человека.

Однако во всем, что касается здоровья, гораздо лучше проявить осторожность и перестраховаться, заручившись профессиональной помощью и диагностикой, чем понадеяться на авось, и в будущем столкнуться с какими-либо последствиями пережитой интоксикации в виде проявившихся патологий или осложнений.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

Предполагаю, что если Вы начинаете читать данную статью, то возможно время суток и не очень доброе. Но все же, если после отравления алкоголем Вы читаете данные строки, то значит все не так уж и плохо. Просто немного нужно подкорректировать состояние своего здоровья, и надеюсь, Вы найдете для себя правила этой корректировки – первую помощь при отравлении алкоголем в данной статье.

Не задерживая Вас более, приступим к рассмотрению симптомов, причин и первой помощи при отравлении алкоголем.

В начале стоит сказать, что алкогольное опьянение отличается от алкогольного отравления. Конечно, по сути дела, опьянение тоже является интоксикацией организма, поскольку симптомы опьянения не являются нормой его работы, но все же, разграничим эти понятия.

Симптомы алкогольного опьянения:

нарушение координаций движения;
заторможенность сознания, нарушается концентрация;
глаза становятся блестящими;
нарушения речи – голос становится громким, речь невнятная, нечеткая;
раскрепощение, человек становится сверх уверенным в своих возможностях, и часто их переоценивает;
исчезают границы и мера выпитого спиртного.

Симптомы алкогольного отравления:

боль в животе, ;
головокружение, ;
нарушение координации движения;
повышенное потоотделение, слезоточивость и слюноотделение;
красные глаза из-за полопавшихся сосудов на глазных белках;
, болезненный вид.

Тяжелое отравление алкоголем — симптомы

В случае поступления алкоголя в организм после сильного алкогольного опьянения развивается сильная интоксикация организма, которая выражается в следующих симптомах:

непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
нарушения в работе сердца, пульс становится слабым;
губы и кожа начинают синеть;
угнетается дыхательная система, могут развиться приступы удушья;
нарушается сознание, проявляется сильное головокружение.

На данном этапе, если не остановить дальнейшее поступление в организм алкоголя, не оказать первую медицинскую помощь и не доставить пострадавшего в медицинское учреждение, наступает кома, которая может закончиться летальным исходом.

Причины отравления алкоголем

Среди наиболее частых причин отравления алкоголем выделяют:

— употребление некачественных алкогольных напитков, так называемого «суррогата алкоголя», малая доза которого способна серьезно навредить здоровью;

— употребление напитков на основе этилового спирта (этанола): медицинский спирт разбавленный с водой, одеколоны, лосьоны, настойки.

— употребление алкогольных напитков сверх меры;

— употребление алкоголя на голодный желудок;

— употребление жидкостей на основе бутилового, амилового, метилового, пропилового и других видах спирта.

Что делать, если отравился алкоголем? Первая помощь при отравлении алкоголем или тяжелой интоксикации алкоголем включает в себя следующие рекомендации:

1. Вызовите скорую или постарайтесь доставить пострадавшего в медицинское учреждение самостоятельно. Чем быстрее это будет сделано, тем быстрее врачи смогут начать процедуру выведения спирта из организма человека, а при необходимости начать процедуру реанимации.

2. Промывание желудка. До приезда врачей необходимо начать промывать желудок, пока спирт не всосался в кровь и не усвоился организмом полностью.

Для промывания желудка желательно вызвать . Для этого нужно выпить 2-3 стакана теплой кипяченой воды и нажать 2 пальцами на корень языка. Если у больного нет язвы, в воду можно добавить немного соды, это улучшит общий эффект. По возможности, рвоту нужно вызывать до тех пор, пока рвотные массы не станут водянистыми.

Важно! При легком алкогольном отравлении промывание с помощью рвоты можно упустить. В данном случае можно принять препараты для выведения из организма спирта, а также общие препараты при отравлении алкоголем (пункт 6), которые отлично справятся со своей задачей.

3. Уложите пострадавшего. Чем меньше пострадавший будет двигаться, тем медленнее алкоголь будет распространяться по всему организму. Только уложите больного так, чтобы при рвотных позывах он смог беспрепятственно повернуть голову на бок, иначе имеется риск попадания рвотных масс в дыхательные пути. Снимите с больного обтягивающую одежду, обеспечьте свободный к нему доступ воздуха. При , укройте человека теплым, но легким одеялом.

4. Детоксикация организма. После промывания желудка, необходимо вывести из организма остатки токсинов или спирта (продукта отравления).

Для очищения организма от продукта отравления нужно принять адсорбирующее средство: «Активированный уголь» (из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела), «Атоксил», «Смекта», «Энтеросгель», «Энтеросорб».

Важно! Нельзя давать человеку препараты при отравлении, если он находится в бессознательном или неадекватном состоянии, чтобы он не поперхнулся ними.

5. Питье. Для укрепляющего и очищающего организм эффекта, после вышеприведенных процедур можно дать больному выпить сладкий чай с , кофе или молоко.

6. Для снятия симптомов похмелья или алкогольного отравления можно принять следующие средства: «Биотредин», «Лимонтар», «Метадоксил», «Алка-зельтцер».

7. При потере сознания. Если пострадавший потерял сознание, необходимо дать ему понюхать нашатырный спирт и следить, чтобы в дыхательный путь не запал язык. При отсутствии нашатыря можно натереть ушные раковины, что спровоцирует приток крови к голове и поможет пробудить больного.

8. При остановке сердца. В случае остановки сердца, начинайте реанимационные действия – и . В данном случае каждая секунда на вес золота.

Важно! Если пострадавший потерял сознание или у него слабый пульс, или остановилось сердце, срочно вызывайте скорую помощь!

Самым действенным способом предупреждения алкогольного отравления является полный отказ от алкогольных напитков, за исключением применения по назначению врача. Из других методов профилактики выделяют:

— не употребляйте алкоголь на голодный желудок, поешьте перед употреблением и хорошо закусите;
— знайте свою дозу, и не пейте больше нее;
— не приобретайте алкогольные напитки в сомнительных местах, так сказать «из под прилавка»;
— если Вы видите в магазине знакомый напиток с супер скидкой, подумайте несколько раз, возможно, это паленка, от которой хотят быстрее избавиться;
— на запивайте алкоголь газировкой;
— при употреблении алкоголя не понижайте градус (крепость) напитков;
— не совмещайте алкоголь с курением.

Кому нельзя пить вообще?

Трагические последствия могут быть, если человек употребляет алкоголь в следующих случаях:

— беременность, а также за 90 суток до планирования беременности;
— при принятии лекарственных препаратов;
— при реабилитации после лечения от алкогольной зависимости;
— аллергикам;
— детям, а также лицам до 21 года, т.к. в этой время еще происходит формирование организма.

И помните, на долю пищевых отравлений, которые заканчиваются летальным исходом, припадает более 50% случаев.

А как вам, дорогие читатели, удалось побороть алкогольное отравление?

Теги: отравление алкоголем симптомы, отравление алкоголем причины, что делать при отравлении алкоголем, первая помощь при отравлении алкоголем, средства при отравлении алкоголем, питье при отравлении

Тяжесть алкогольной интоксикации у живых лиц зависит от крепости, количества и качества принятого алкоголя, времени, в течение которого был выпит алкоголь, а также индивидуальной реакции на него, изменяющейся в зависимости от возрастных, психогенных и физических факторов, времени суток, массы тела, количества и качества пищи.
Симптоматика алкогольного опьянения во многом определяется индивидуальными особенностями субъекта, его воспитанием, культурой питья, типом высшей нервной деятельности, реагированием на алкоголь.
Эмоциональное и физическое перенапряжение понижают выносливость к алкоголю. Восприимчивость к алкоголю понижается у лиц, перенесших черепно-мозговую травму, страдающих психическими заболеваниями, некоторыми психопатиями, тяжелыми неврозами, хроническим наследственным алкоголизмом, болеющих инфекционными заболеваниями.
Клиника острой алкогольной интоксикации обусловлена токсическим действием на организм не только спирта, но и продуктов его окисления. Особенно сильно их действие проявляется на конечной стадии алкогольной интоксикации и в период так называемого алкогольного похмелья, обусловленного действием ацетальдегида и других продуктов неполного сгорания алкоголя.
На степень опьянения оказывают влияние условия приема напитка: натощак, вызывающее острое опьянение, или же после приема обильной жирной пищи, привыкание к алкоголю, жара и пребывание в плохо вентилируемых, душных помещениях, внезапный перепад температуры, толерантность, характер и количество пищи, принятой одновременно с алкоголем, состав, чистота и концентрация алкоголя в напитке, физическое и психическое состояние человека в момент употребления алкогольных напитков (усталость, недосыпание, простуда, соматические, нервные и психические заболевания), ситуационная обстановка, температура внешней среды.
Различные примеси, такие, как сивушные масла, настой табака, жженая резина, различные коренья, травы, барбитураты, опий и другие усиливают действие алкоголя.
Клиническая картина опьянения определяется реакцией ЦНС данного субъекта на поступивший алкоголь. В основе этой реакции лежит вначале возбуждение, а затем торможение коры головного мозга, с освобождением подкорки из-под его контроля.
Параллельно развиваются расстройства вестибулярного аппарата, отмечается головокружение, нарушается координация движений, снижается скорость и точность рефлекторных реакций. В дальнейшем при нарастании концентрации алкоголя (если приняты большие количества спиртных напитков), процессы торможения захватывают подкорковые узлы, мозжечок и центры продолговатого спинного мозга. Развивается тяжелейшее отравление, влекущее за собой коматозное состояние, а иногда и смерть.
Клиническое проявление острой интоксикации алкоголем разделяют в зависимости от тяжести на три степени (легкую, среднюю, тяжелую); и психопатологической структуры - три типа (простое алкогольное опьянение, измененные формы простого алкогольного опьянения, патологическое опьянение).
Легкая степень алкогольного опьянения
Субклиническая фаза. Концентрация алкоголя в крови до 0,3%о. Настроение приподнято, контакт с окружающими не нарушен, аппетит усилен, ощущается тепло в эпигастральной области.
Такой уровень алкоголя в крови может быть в стадии элиминации.
Гипоманиакальная фаза. Развивается после приема практически здоровыми лицами 50-100 мл 40 % водки или другого крепкого напитка, 200-400 мл 14-18 % вина или 1 л 2-3 % пива. В крови от 0,5 до 1,5%о алкоголя. У испытуемых настроение повышено, жестикуляция и двигательная активность ускорены, иллюзорное восприятие внешнего мира, ощуще-ние физического и психического комфорта, самодовольство, неадекватное ощущение улучшения умственных возможностей, прилива тепла, бодрости, повышенной работоспособности, снятия усталости, приятного головокружения.
Исчезает стеснительность, скованность, напряженность, подавляется тревога и волнение. Освидетельствуемые многословны, иногда многоречивы до назойливости, хвастливы, благодушны, лживы. Речь четкая, громкая, несколько ускоренная, но осмысленная. Тематика разговоров быстро меняется. Мимические реакции утрированно выразительны. Наблюдается беспечность, отвлекаемость; ориентировка в месте, времени, окружающих лицах и собственной личности сохранена. Повышается аппетит, либидо, растормаживаются низшие эмоции.
Лицо покрасневшее, реже бледное, склеры с расширенными сосудами, глаза блестят, отделение слюны и аппетит повышены, пульс и дыхание учащены. Тактильные и болевые ощущения понижены, порог восприятия звуковых (в том числе и цветовых) раздражителей повышен.
В выдыхаемом воздухе ощущается запах алкоголя. Освидетельствуе- мые нередко пытаются нейтрализовать запах алкоголя ароматическими веществами, дезодорантами, курением.
Нарушаются точные координационные движения и пробы. Во время ходьбы с резкими поворотами освидетельствуемых заносит в сторону. В позе Ромберга при приседании с закрытыми глазами наблюдается пошатывание. Зрачки обычной величины или слегка расширены.
В результате сохранности критики и ориентировки всех видов клиника этой фазы алкогольного опьянения может волевыми усилиями подавляться. В таких случаях регистрируется тревожность, озабоченность, конфликтность, злобность, попытка имитации трезвого состояния. Воспоминания обо всех событиях периода опьянения сохранены в полном объеме.
Средняя степень алкогольного опьянения
Дистимическая фаза. Однократное или дробное употребление здоровыми лицами индивидуально различных доз алкогольных напитков (в среднем около 300 мл и более водки, коньяка или 1 000 мл вина) и достижении в крови его концентрации в диапазоне от 1,5 до 2,5%, по мере нарастания, глубины интоксикации вызывает переход (трансформацию) гипоманиакаль- ного состояния в дисфорическое. Поведение опьяневших меняется и постепенно становится неконтролируемым волевыми усилиями. Появляется несдержанность, нетактичность, раздражительность, злобность, грубость, импульсивность, агрессивность, придирчивость, назойливость, подозрительность. Актуализируются прошлые неудачи и обиды. Нередко соверша-ются неадекватные действия и поступки. Причем для данной фазы опьянения характерны так называемое «заострение» или «обнажение» индивидуальных черт (особенностей) характера. Добродушные и веселые по характеру лица становятся максимально эйфоричными, дурашливыми (пляшут, поют, смеются, паясничают, дурачатся, всем объясняются в любви); стеснительные, робкие становятся повышенно общительными, веселые замыкаются, вспоминают о неудачах, невзгодах грустят, плачут. Смелые и хладнокровные иногда проявляют трусость по самому незначительному поводу.
У лиц, склонных к меланхолическому и грустному настроению, появляется слезливость, они «признают свою вину», просят у всех прощения, плачут, самобичуют; грубые по характеру люди могут быть в состоянии опьянения жестокими, агрессивными.
Прогрессивно снижается четкость восприятия окружающего, нарушается цельность мышления. Активное внимание привлекается с трудом, нередко после многократных повторений вопросов. Появляются грубые речевые нарушения в форме замедления темпа, монотонности, потери ритма, персеверации, дизартрии, нечленораздельности, скандированности, смазанности, искажения слов. Опьяневшие разговаривают сами с собой, ведут диалоги с несуществующим собеседником, выкрикивают отдельные слова, часто ругательства. Продуктивный речевой контакт с такими лицами затруднен или невозможен. Подавляется инстинкт самосохранения (снижается или утрачивается чувство осторожности, пренебрегаются опасные для здоровья и жизни ситуации).
Снижается, а затем утрачивается ориентировка всех видов. Пьяные с трудом объясняют или не в состоянии объяснить маршрут транспорта или пути, по которому только что следовали. Отмечаются и другие затруднения в активировании памяти. Нарушения сознания в таких случаях аналогичны таковым при легкой степени оглушенности. После протрезвления события периода опьянения, как правило, вспоминаются полностью.
Атактическая фаза. Наиболее характерными для этой фазы (степени) опьянения являются выраженные (заметные для окружающих) функциональные нарушения моторики и координации движений, обусловленные токсическим воздействием этанола на нейрофизиологические механизмы ЦНС, в том числе вестибуло-мозжечковую. Утрачивается способность выполнения даже привычных бытовых навыков (застегивание пуговиц, шнурование ботинок и т.д.). Меняется почерк. Движения становятся размашистыми, множественными, лишними, неадекватными, с утратой ситуационной целесообразности, нередко достигая степени, свойственной психомоторному возбуждению. Походка шаткая, нетвердая. Человек, находящийся в средней степени опьянения, во время ходьбы спотыкается, может падать, но поднимается и продолжает идти самостоятельно. Мышечная сила понижается, болевая и температурная чувствительность снижается, в связи с чем пьяные не ощущают боли, ударов, ран, ожогов, иногда у них наблюдается диплопия, шум в ушах.
Типичен внешний вид: одежда испачкана, неопрятна, расстегнута. Лицо одутловатое, гиперемировано (но может быть и бледным). Склеры инъецированы, зрачки сужены. Может быть икота, чихание, жажда, тошнота, рвота. Ощущается резко выраженный запах алкоголя изо рта, нарушаются вегетососудистые реакции, проявляющиеся слюнотечением, усилением диуреза.
К другим физическим и неврологическим признакам относятся неустойчивость в позе Ромберга, учащение пульса (до 100-110 ударов в минуту) и дыхания. Сухожильные рефлексы слегка снижены, появляются нистагмоидные подергивания глазных яблок, после пробы вращения обследуемого в кресле (5 раз в течение 10 с) нистагм удерживается 14-17 с. Мышечная сила значительно ослаблена, болевая чувствительность притуплена. Возможна диплопия.
На следующий день после атактического опьянения наблюдается пост- интоксикационное состояние (разбитость, слабость, головная боль, жажда, тошнота, возможна рвота, отвращение к спиртным напиткам), снижение настроения, умственной и физической работоспособности, неприятные ощущения в области желудка и сердца, отвращение к пище. Наличие запаха алкоголя, изменение речи, акроцианоз, неадекватное поведение, расширение зрачков, положительная проба Ташена, резкое снижение или отсутствие ахилловых и брюшных рефлексов, изменение походки, почерка, результатов пробы Ромберга, замедленная работа с таблицами Шульте.
Тяжелая степень алкогольного опьянения характеризуется глубоко развитым торможением, охватывающим кору больших полушарий и стволовую часть мозга. Опьяневший находится как в тяжелом сне. В зависимости от фазы опьянения возможно помрачение или потеря сознания, вялость или отсутствие реакций на тактильные и болевые раздражения.
Адинамическая фаза. Наблюдается после употребления больших доз алкоголя и достижения его концентрации в крови в диапазоне от 2,5 до 3%. В клинической картине острой алкогольной интоксикации на первый план выступают нарастающие: мышечная гипотония, адинамия, расстройства (помрачения) сознания.
Двигательная активность резко снижается, походка нестабильная, шаткая, устойчивость в вертикальном положении постепенно утрачивается. Нарастает физическая слабость. Будучи повернутыми на спину, пьяные пытаются все же повернуться на бок, на живот, производя руками и ногами хаотические, беспомощные движения. Пытаясь подняться - падают. Внешний вид неопрятный, одежда грязная, на лице и теле - ссадины и кровоподтеки.
Речь грубо нарушена: опьяневшие персеверируют, произносят нечленораздельные обрывки слов или фраз, что-то бормочут. Продуктивный речевой контакт и обследование таких лиц практически невозможно. Углубляется нарушение критики, ориентировки всех видов. Апатия, безразличное и безучастное отношение к окружающему, опасным ситуациям, неудобным позам, отсутствие адекватных мимических реакций. Может наблюдаться рвота, икота, понос. Кожа белая, холодная, влажная. В выдыхаемом воздухе и рвотных массах сильный запах алкоголя.
Сердечная деятельность ослабевает. Тоны сердца глухие, снижается артериальное давление. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения.
Дыхание поверхностное, учащенное, может быть хриплым из-за гиперсаливации и скопления слизи в носоглотке. Вследствие расслабления сфинктеров часто возникают непроизвольные мочеиспускания и дефекация.
Выявляются неврологические симптомы: понижение или отсутствие конъюнктивальных, болевых рефлексов, зрачки расширены, реакция на свет слабая. Спонтанный горизонтальный нистагм. Сухожильные рефлексы снижены.
Обследуемый внешне выглядит сонливым, может засыпать, независимо от времени суток, в любом месте и нефизиологичных для сна позах.
Во сне могут наблюдаться судороги, мочеиспускание, дефекация. Разбудить пьяного, как правило, удается, но он тут же снова засыпает. Вдыхание паров нашатырного спирта вызывает лишь кратковременную, вялую оборонительную реакцию. Глубокий, тяжелый сон является обязательным клиническим компонентом данной фазы (степени опьянения).
После пробуждения восстановление в памяти периода тяжелой степени интоксикации у разных лиц происходит неоднотипно: у одних - воспоминания отрывочные, с провалами, вторые - ничего не помнят (полная амнезия), у третьих - события могут вспоминаться полностью.
У лиц, перенесших адинамическую фазу алкогольного опьянения, несколько дней наблюдаются постинтоксикационные признаки: астения, гиподинамия или адинамия, вегетативные расстройства, диссомия, дизартрия, анорексия, понижение настроения, раздражительность и др.
Наркотическая фаза. Алкогольная кома. В ряде имеющихся в литературе классификаций острой алкогольной интоксикации в тяжелую степень алкогольного опьянения включена также алкогольная кома.
Алкогольная кома развивается в случаях достижения или превышения дозой принятого алкоголя порога наркозного действия, сходного, например, с действием эфира или хлороформа. Средняя концентрация алкоголя в крови, вызывающего утрату сознания (наркотическая фаза опьянения), колеблется от 3 до 5%, но кома может развиваться также при меньшем (2-2,5%) или большем (5-6%) содержании алкоголя в крови.
В зависимости от глубины и динамики токсического процесса, алко-гольная кома подразделяется на три степени.
Первая степень (поверхностная кома с гиперрефлексией). Опьяневший находится в бессознательном состоянии, спонтанно на окружающее не реагирует. Однако в ответ на сильные раздражители (например, при поднесении к носу ватки, смоченной нашатырным спиртом) возникает кратковременная моторная реакция с хаотичными (защитными) жестами рук, ног, мимической мускулатуры, расширением зрачков. Сухожильные рефлексы повышены, проприорецептивные - сохранены или повышены, брюшные рефлексы и рефлексы со слизистых - снижены, глотательный рефлекс сохранен. Наблюдаются тризм жевательной мускулатуры, фибриллярные подергивания мышц в месте укола. Определяется симптом Бабинского. Тенденция к понижению температуры тела и повышению артериального давления. Дыхание поверхностное, учащенное.
Вторая степень (поверхностная кома с гипорефлексией). Бессознательное состояние, значительное угнетение рефлексов (сухожильных, кор-неальных, зрачковых, глоточных и др.). Мидриаз, едва заметная реакция зрачков на свет. Ослабленное поверхностное дыхание, повторные рвоты, гиперсаливация, бронхорея. Возможна аспирация слизи, рвотных масс, бронхоларингоспазм. Тенденция к падению артериального давления. Тахикардия 90-100 ударов в минуту. Спонтанное отхождение мочи.
Глубокая кома. Сознание утрачено. «Плавающие» глазные яблоки. Арефлексия и мышечная гипотония. Возможно дыхание типа Куссмауля или Чейна-Стокса. Кожа цианотичная, холодная, влажная, тенденция к гипотермии. Нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность, паде-ние артериального давления, приглушенные тоны сердца, слабый, частый нитевидный пульс. Недержание мочи и кала.
Алкогольная кома опасна своими осложнениями, наиболее частыми из которых являются острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, токсический гепатит и острая печеночная недостаточность, «миоре- нальный синдром».
Гипертоксическая фаза алкогольного опьянения обусловлена приемом смертельных доз алкоголя, когда его концентрация в крови достигает 6-8 %. Смерть наступает от паралича бульбарных центров или осложнений, отмеченных выше.
Атипичные варианты алкогольного опьянения
Осложненное опьянение - это болезненное состояние, возникающее после приема сравнительно небольших доз алкоголя, проявляющееся резко выраженным опьянением с психомоторным возбуждением, раздражительностью, злобой, ненавистью, некоторой оглушенностью. Такое опьянение протекает волнообразно и иногда с преобладанием кратковременных психических расстройств.
Нетипичность динамики и клинических проявлений острой алкогольной интоксикации в таких случаях обусловлена дополнительными факторами: наличием психических заболеваний (алкоголизм, психопатия, олигофрения, резидуальные явления органического поражения ЦНС, шизофрения, эпилепсия); астенизирующими организм факторами (недосыпание, простуды, инфекционные заболевания, грубые отклонения в режиме питания), усиление токсического действия алкоголя при сочетанном употреблении (случайном, ситуационном или преднамеренном) спиртных напитков и медикаментозных препаратов (седативных, аналгетиков, снотворных и др.). У таких лиц вместо алкогольной эйфории может возникнуть депрессивное состояние с тревогой, суицидальными попытками и пр.
В зависимости от доминирующего психопатологического признака выделяют атипичные варианты алкогольного опьянения: с эксплозитив- ностью, истерическими чертами, депрессивным эффектом, параноидной настроенностью, выраженным речедвигательным возбуждением и повышенным аффектом и др. При измененных вариантах алкогольного опьянения, как правило, нет грубого нарушения всех видов ориентировки.
Субъективные ощущения и поведенческие реакции существенно не оторваны от реальных событий. В отличие от простого опьянения, эти варианты периода опьянения нередко частично или полностью амнезируются. Лица, совершившие преступление в состоянии осложненного алкогольного опьянения, признаются вменяемыми.
Патологическое опьянение - это кратковременный острый психоз, возникающий внезапно, после употребления, как правило, небольших доз алкоголя, в клинической картине которого преобладающим является сумеречное помрачение сознания с выраженными аффективными расстройствами (страх, ужас, тревога, гнев, ярость), бредом, галлюцинациями устрашающего содержания, полной сохранностью координации движений, двигательным возбуждением (часто разрушительными общественно-опасными противоправными тенденциями и действиями), последующими: глубоким сном, амнезией (полной или частичной) периода психотического эпизода, психическим и физическим истощением.
Патологическое опьянение патогенетически связано с эпилепсией, последствиями черепно-мозговых травм, инфекциями, интоксикациями, хро-ническим алкоголизмом, сосудистыми поражениями головного мозга, с психопатией и тяжелым неврозом. Этиологическим фактором служит алкоголь, принятый в той или иной дозе. Дополнительными факторами в этиологии патологического опьянения являются психогения (сильное волнение, испуг, страх, гнев, злоба, ссора, ревность), переутомление, бессонница, пребывание в плохо вентилируемых помещениях, беременность, климакс, состояние после перенесенных инфекций, интоксикаций.
С определенной долей условности выделяют две основные клинические формы патологического опьянения: эпилептоидную и галлюцинаторно-параноидную. Экспертиза лиц, совершивших противоправные действия в состоянии патологического опьянения, проводится в условиях судебно-психиатрического отделения психиатрической больницы или психо-невро- логического диспансера.
Лица, совершившие преступления в состоянии патологического опьянения, признаются невменяемыми и не подлежат уголовной ответственности.
Клиника алкогольного абстинентного синдрома
В экспертной практике довольно часто приходится проводить экспертизу с проявлением так называемого алкогольного абстинентного (похмельного) синдрома. Этот синдром является отражением патологического состояния - физической зависимости от алкоголя и свидетельствует о наличии у обследуемого хронического алкоголизма II и III стадии, когда патологическая перестройка метаболических процессов достигает такой степени, уровня и стойкости, при которой этанол превращается в обязательный биохимический компонент и наличие его в организме становится патологически жизненным.
На следующий день после последнего употребления алкоголя (в среднем спустя 12 ч, чаще в утреннее время), когда концентрация алкоголя в жидких средах и тканях организма снижается, у больного развивается субъективно труднопереносимое тягостное состояние в форме непреодолимого влечения к алкоголю и совокупности психоневрологических и соматических расстройств, объединяемых термином «абстинентный синдром», или «синдром лишения». После приема алкоголя (опохмеление) происходит самокупирование этого синдрома. В случае лишения алкоголя больной нуждается в оказании медицинской помощи с целью подавления патологического влечения к алкоголю и дезинтоксикации. Длительность обратного развития абстинентного синдрома составляет в среднем от 2 до 7 дней.
Основными симптомами алкогольного абстинентного синдрома являются: влечение к алкоголю, бессонница, анорексия, слабость, разбитость, головная боль, тошнота, рвота, неприятный запах изо рта («перегар»), пастозность лица, инъецированность склер, повышенное артериальное давление, тахикардия, кардиалгия, гипергидроз, жажда, тремор, шаткость в походке, сниженное настроение, тревога с беспокойством, раздражительность, страх, чувство вины, депрессивное состояние, слуховые и зрительные галлюцинации и др. Степень выраженности абстинентного синдрома бывает различной: легкой, средней и тяжелой.
В тяжелых случаях могут наблюдаться эпилептиформные припадки, являющиеся предвестниками трансформации абстинентного синдрома, и алкогольный психоз.
От абстинентного синдрома у больных алкоголизмом следует отличать остаточные явления алкогольного опьянения бытовых пьяниц, не имеющих достаточно данных для постановки диагноза «алкоголизм». У последних после протрезвления, в период постинтоксикационного состояния компульсивное влечение к алкоголю отсутствует, превалируют общесоматические расстройства: слабость, головная боль, тошнота, сердцебиение, пастозность лица, гиперемия склер.
Предварительные качественные пробы на этиловый алкоголь
Эти пробы нашли широкое распространение в практике экспертизы живых лиц. Из большого количества предварительных проб наиболее широкое распространение получила реакция Мохова-Шинкаренко. Методика проведения исследования чрезвычайно проста. Она заключается в продувании в течение 20-25 с выдыхаемого воздуха через трубку с обрезанными концами, содержащую реагент. Простота проведения исследования и достаточная чувствительность реакции селикагеля, обработанного раствором хромового ангидрида в концентрированной серной кислоте, алкоголем, содержащимся в выдыхаемом воздухе, позволяет опре-делять пары алкоголя спустя 10-15 мин после употребления алкогольсодержащих напитков. В выдыхаемом воздухе можно установить наличие паров алкоголя в течение определенного времени, зависящего от количества и вида напитков. Эта зависимость иллюстрируется табл. 29.
Под воздействием паров этанола оранжевая окраска содержимого трубки переходит в зеленую. Недостатком реакции является ее неспецифич-
Вид напитка Количество,
мл Время, в течение которогопары алкоголя могут бытьобнаруженыв выдыхаемом воздухе Водка 40 % 50 1 - 1,5 ч 100 3-3,5 ч 200 6,5-7 ч 250 8-9 ч 500 15-18ч Коньяк 100 ч
4
-
,5
3, Шампанское 100 1ч Крепленые вина типа портвейна 200 3-3,5 ч Пиво: 2,8 % 500 Не определяется 3,5 % 500 Не определяется 5 % 500 20-45 мин 6 % 500 20-45 мин Таблица 29
ность: положительный результат получается при воздействии паров эфира, ацетона, метилового спирта. Бензин, керосин, хлороформ и другие вещества вызывают изменение окраски реагента не в зеленый цвет, как при действии алкоголя, а в какой-либо другой (табл. 30). №п/п Наименование веществ Окраска реагента после воздействия 1 2 3 1 Этиловый спирт Зеленая 2 Метиловый спирт -//- 3 Эфир -//- 4 Ацетон -//- 5 Альдегиды -//- 6 Сероводород (большие концентрации) -//- 7 Хлороформ Оранжевая 8 Хлоралгидрат -//- Таблица 30
1 2 3 9 Четыреххлористый углерод Коричневая 10 Бензин Темно-коричневая 11 Бензол Черная 12 Т олуол -//- 13 Керосин Оранжевая 14 Фенол Коричневая 15 Скипидар Темно-коричневая 16 Аммиак Оранжевая 17 Уксусная кислота Коричневая 18 Щелочь Оранжевая 19 Дихлорэтан Коричневая 20 Этиленгликоль Оранжевая 21 Окись углерода -//- 22 Валидол -//- 23 Ментол -//- 24 Камфара Коричневая 25 Пиридин Оранжевая 26 Пары воды -//- 27 Чистый вдыхаемый воздух -//- 28 Слюна -//-
Такие заболевания, как хронический тонзиллит, озена, абсцесс легкого, обширный кариес и другие обусловливают положительную реакцию в связи с содержанием в выдыхаемом воздухе ацетальдегида.
Методы количественного определения этилового спирта в организме
В настоящее время единственным объективным методом доказательства алкогольного опьянения является количественное определение этанола в крови, моче и других биологических объектах.
Наибольшее распространение получил метод газожидкостной хрома-тографии - метод в высшей степени точный, специфичный и очень чувствительный. Для проведения исследования достаточно 2-5 мл крови, мочи и других биологических объектов. Он позволяет разделить спирты (метиловый, этиловый, пропиловый, бутиловый и изоамиловый) в присутствии других летучих веществ, определить их количественную и качественную характеристики.
Во избежание ошибок лабораторного определения степени опьянения у живых лиц необходимо в месте изъятия крови кожу обработать раствором сулемы 1: 1 000. Кровью в количестве 5 мл заполняют емкость доверху, так, чтобы воздуха между кровью и пробиркой не оставалось. Запрещается обрабатывать кожу в месте укола спиртом, настойкой йода или бензином.
В акте освидетельствования делают отметки о взятии проб крови, слюны, выдыхаемого воздуха с точным указанием времени и даты, консервации и стабилизации материала, заполнения емкости и ее чистоты, способе обработки кожи перед взятием образцов. Если производятся повторные осмотры, отмечается время и дата. К акту освидетельствования прилагают акт судебно-химического исследования или делают выписки из него.
Таким образом, заключение о наличии и степени алкогольного опьянения у живых лиц основывается на комплексном клиническом обследовании, предварительных качественных экспресс-пробах, результатах токсикологического исследования крови, мочи, слюны и выдыхаемого воздуха на количественное содержание алкоголя. Оценивая результаты исследования, эксперт обязан учитывать динамику концентрации алкоголя в крови в зависимости от времени приема.
Экспертиза алкогольной интоксикации, закончившейся смертью, проводится судебно-медицинским экспертом-танатологом. Определение наличия и количества алкоголя в крови трупов обязательно не только при подозрении на отравление алкоголем, но и во всех случаях, окончившихся смертью. Наличие или отсутствие алкогольной интоксикации всегда должно быть подтверждено судебно-химическим исследованием крови, мочи, в случаях экспертизы трупов и, кроме того, исследованием желудочного содержимого, стенки желудка, кровоподтеков мягких тканей у погибших насильственной смертью. У гнилостно измененных трупов исследуется скелетная мускулатура.
Сведения, необходимые эксперту для проведения экспертизы по поводу алкогольной интоксикации трупа
В установочной части постановления следователь должен изложить со слов родственников умершего сведения о привыкании к алкоголю, его переносимости, времени приема спиртных напитков, медикаментозном лечении алкоголизма, количестве курсов лечения, лечебных мероприятиях, проводимых перед смертью, мероприятиях, направленных на удаление алкоголя из организма.
Морфологические изменения в организме при острой алкогольной интоксикации
Специфических признаков алкогольной интоксикации в настоящее время не обнаружено. Наряду с этим могут быть использованы косвенные признаки в комплексе с результатами судебно-химического исследования.
При наружном исследовании трупа обращает внимание одутловатость, пастозность, покраснение лица, отечность век, выпячивание глазных яблок, переполнение сосудов конъюнктивы кровью.
При внутреннем исследовании обращают внимание на:
запах алкоголя из полостей и от органов трупа, полнокровие органов (венозный застой), полнокровие и отек сосудистых сплетений головного мозга, отек ткани мозга, повышенное содержание в желудочках мозга спинномозговой жидкости;
точечные кровоизлияния под эпикардом, легочной плеврой, слизистой лоханок почек, тонкой кишки, желудка;
неравномерность наполнения мышцы сердца кровью;
отечность слизистой входа в гортань, легких;
полнокровие слизистой оболочки гортани и трахеи, желудка, кровоизлияния различной формы и величины в области дна и большей кривизны желудка;
неглубокие эрозии на слизистой желудка, полнокровие слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки указывают на прием алкоголя в часы, предшествующие наступлению смерти.
В трахее обнаруживается избыточное количество слизи, а в случаях аспирации рвотных масс - желудочное содержимое. Кровоизлияние в ткань легких, отек, переполнение кровью всей системы верхней полой вены.
Складки слизистой оболочки желудка набухшие, покрасневшие. При смерти в стадии элиминации содержимое желудка издает запах бродящего теста.
Слизистая оболочка верхнего отдела тонкой кишки бывает покрыта большим количеством вязкой светло-серой слизи, трудно смываемой водой.
Вследствие угнетения алкоголем желчеобразовательной функции печени и высокой концентрации алкоголя в крови через 1-1,5 ч после приема наблюдается обесцвечивание содержимого верхнего отдела тонкой кишки, что указывает на прием алкоголя в часы, предшествующие смерти.
В ткани поджелудочной железы встречаются очаговые кровоизлияния.
Ложе и стенка желчного пузыря обычно отечны. У лиц, длительное время употреблявших алкоголь, возникает белковое, а затем жировое перерождение (дистрофия), оканчивающееся циррозом печени. В ткани почек - мелкоточечные кровоизлияния и более крупные - в надпочечниках (чаще односторонние).
Мочевой пузырь, как правило, переполнен мочой. На брюшной поверхности диафрагмы иногда встречаются кровоизлияния неправильной формы.
Для хронической алкогольной интоксикации характерным считается возникновение очаговой эмфиземы, ателектазов в легких и отека с гемор-рагическим компонентом. Уменьшение клубочковой фильтрации почек вызывает вазомоторные расстройства, изменяет сосудистую проницаемость, что приводит к гипоксии почечной паренхимы и развитию склеротических процессов.
Для определения выраженности алкогольной интоксикации (табл. 31) рекомендуется следующая ориентировочная схема.
Таблица 31
Функциональная оценка концентрации алкоголя в крови Содержание алкоголя в крови (%о) Функциональная оценка менее 0,3 Отсутствие влияния алкоголя 0,3- 0,5 Незначительное влияние алкоголя,5
-1
,5
О Легкая степень алкогольного опьянения,5
2,
-
,5 Опьянение средней степени 2,5-3 Сильное опьянение 3-5 Тяжелое отравление, может наступить смерть 5-6 Смертельное отравление
Оценка результатов судебно-химического исследования
В содержимом желудка концентрация алкоголя выше, чем в крови. В моче алкоголь отсутствует. Такое распределение концентрации алкоголя в объектах исследования свидетельствует о начале всасывания этанола и о приеме его в пределах нескольких минут до наступления смерти.
В содержимом желудка высокая концентрация алкоголя, в моче его концентрация не превысила концентрацию в крови. Смерть наступила за 1-1,5 ч после приема алкоголя.
Концентрация алкоголя в моче выше, чем в крови и содержимом желудка.
От приема алкоголя до наступления смерти прошло 1,5-3 ч.
Высокая концентрация алкоголя в моче. В крови и содержимом желудка алкоголь отсутствует. От момента приема до наступления смерти прошло 12-24 ч.
Концентрация алкоголя в содержимом желудка очень высокая, в крови выше, чем в моче. Незадолго до смерти (1,5 ч) повторно употреблялся алкоголь.
Для достоверности факта приема алкоголя в случаях прижизненных травм целесообразно проводить определение этанола в свертках крови или излияний крови в межмышечные пространства. Впервые это было предложено К 8сЬоеп в 1940-1941 гг. Такая кровь выключается из циркуляции, и в нее не попадают вещества, содержащиеся в крови в момент травмы, остаются в свертке крови или содержимом межмышечных пространств и не выводятся из них длительное время. Оценивая концентрацию алкоголя в названных объектах, можно сделать следующие выводы.
В крови обнаружен этанол, а в свертке он отсутствует. Пострадавший получил повреждение, будучи трезвым. После этого он принимал спиртные напитки и скончался в состоянии алкогольного опьянения.
В крови обнаружен этанол, в одних свертках он имеется, а в других - нет. Повреждения причинялись до и после приема спиртного.
В крови этанол не выявлен или обнаружен в незначительных количе-ствах. В свертке - высокое содержание этанола. Все повреждения причинялись в состоянии опьянения и с момента травмы до наступления смерти прошел период времени, достаточный для того, чтобы алкоголь был полностью выведен из организма.
По концентрации спирта в кровоподтеке можно ориентировочно судить о степени алкогольной интоксикации в момент происшествия, учитывая при этом, что взвешенные элементы крови адсорбируют спирт в меньшей степени, чем цельная кровь. В этой связи в свертке крови спирта будет в 1,2-1,3 раза меньше, чем в цельной крови в момент травмы.
Не менее ценно проводить определение количества этанола из внутричерепных гематом, особенно эпидуральных, так как они имеют непосредственный контакт с ликвором субарахноидальных пространств, в которых содержится значительное количество этанола.
Выявление этанола в свертках крови при наличии алкоголя, введенного в составе противошоковых жидкостей, позволит объективно решить вопрос о степени алкогольного опьянения в момент травмы.
Оценивая результаты количественного определения алкоголя у загнивших трупов в случаях эксгумации и повторного исследования, необходимо помнить, что алкоголь в тканях трупа, захороненного в зимний период, сохраняется до 4-х, а в летний - до 2-х месяцев.
Экспертиза алкогольной интоксикации на трупе проводится для установления факта приема его умершим незадолго до смерти, степени возможного при этом опьянения и его влияния на происшествие и наступление смертельного исхода, при подозрении на наступление смерти от острой алкогольной интоксикации, количества и времени приема спиртного, степени опьянения в определенный период времени перед смертью.
Определение причины смерти в случаях, подозрительных на отравление алкоголем, чрезвычайно сложно в связи с отсутствием характерных морфологических изменений. Поэтому вывод о степени алкогольного опьянения базируется на результатах исследования трупа, гистологического и судебно-токсикологического исследований. Основное значение для диагностики смерти от отравления алкоголем приобретает количественное со-держание его в крови.
Смерть от отравления алкоголем может наступить на любом этапе алко-гольной интоксикации: в период всасывания, в момент максимального содержания алкоголя в крови, но чаще она наступает в период его выделения, в промежутке от 10 до 20 ч после первичного приема. Концентрация алкоголя в крови трупа в это время достигает 4-5%о. У женщин, а также лиц, ранее не употреблявших алкоголь, и хронических алкоголиков иногда смерть может наступить и через 1-2 дня после приема алкоголя.
Причиной смерти молодых, как правило, бывают большие дозы алкоголя, в то время как у пожилых - болезненные изменения сердечно-сосудистой системы. При высокой концентрации алкоголя в крови смерть может наступить от механической асфиксии, развившейся вследствие аспирации пищевых масс или от закрытия дыхательных путей инородным телом, утопления, различных травматических повреждений. В ряде случаев алкогольное опьянение сопровождается развитием гипогликемической комы, являющейся причиной смертельного исхода.
Экспертиза алкогольной интоксикации и оценка количественного определения этилового спирта должны проводится с учетом возможных изме-нений, претерпеваемых алкоголем в трупе в зависимости от ряда внешних и внутренних причин - новообразования алкоголя при гнилостном разложении трупа под воздействием микробов, рН-среды, активности ферментативных и других систем, разрушения и посмертной диффузии его из желудка в окружающие органы и ткани.
В результате гнилостного разложения трупа в крови, взятой из сосудов грудной полости, может образоваться от 2,63% алкоголя, а из сердца - до 2,49%. В моче трупов новообразования алкоголя не происходит.
Новообразование алкоголя всегда совпадает с появлением в трупной крови дрожжевых грибков, вызывающих брожение, в результате которого появляется алкоголь.
Оценивая степень алкогольного опьянения, эксперт должен учитывать, что разрушение алкоголя происходит в течение 2-3 дней после смерти, когда еще сохраняется ферментативная активность алкогольдегидразы, разрушающей спирт. Интенсивность разрушения определяет температура окружающей среды, обусловливающая скорость гниения, перемещение крови из теплой среды в холодную и обратно, бактериальной загрязненности объекта исследования, сроков хранения проб до начала исследования, аэрации.

Стадии алкогольного опьянения

Если у пострадавшего замедлилось дыхание и сердцебиение, то понадобится наркологическое вмешательство с использованием специальных препаратов и реанимационная помощь. Для этого пострадавший направляется в стационар.

Благодарим за отзыв

КОММЕНТАРИИ:

Megan92 () 2 недели назад

А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет

Дарья () 2 недели назад

Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.

Megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((

Андрей () Неделю назад

Каких только народных средств не пробовал, тесть как пил, так и пьет

Сейчас сложно найти человека, который совсем не принимает алкогольных напитков. При этом каждый владеет информацией о вреде и об отравляющих свойствах такой продукции. Но часто такие знания расплывчаты и не отражают всей картины происходящего с организмом. Если говорить об отравлении алкоголем, то само потребление алкогольных напитков в любом количестве – это уже отравление. Но у нас об отравлении говорят лишь при передозировке спиртного либо при приеме недостаточно качественной продукции. Поговорим же о том, что собой представляет отравление организма алкоголем чуть более подробно, рассмотрим симптомы и лечение этого состояния.

В чем выражается алкогольное отравление организма, симптомы какие на него указывают?

В том случае, если количество алкоголя в крови не превышает полтора промилле, специалисты говорят о начальной стадии алкогольной интоксикации, чреватой лишь ощутимым болезненным .

Если этот объем достигает двух-трех промилле, приходит очередь второй, средней по тяжести стадии алкогольной интоксикации. Если же количество алкоголя в крови превышает три промилле – это третья сильнейшая стадия алкогольного отравления. Ее последствия бывают весьма плачевными и могут привести к развитию алкогольного наркоза либо даже алкогольной комы.

Само собой, самостоятельно определить количество промилле алкоголя невозможно. Поэтому стоит ориентироваться на внешние признаки.

При первой и второй стадии алкогольной интоксикации у человека обычно развивается выраженная . Его также беспокоит чувство , тошноты и рвоты. Кроме того патологические процессы вызывают сильную жажду, обычно поутру после потребления алкогольных напитков.

Перечисленные симптомы указывают на отравление, которое хоть и вредит организму, но этот вред в принципе поправим. Однако вторая стадия может перейти в алкогольный наркоз или же в третью стадию, которая характеризуется несколькими отличительными чертами.

В этом случае человек теряет способность контролировать свое тело. Он совсем не может ходить и даже сидеть. При осмотре заметно, что зрачки его глаз заметно сужаются. Кожа пострадавшего становится прохладной и немножко липкой. Также наблюдается потеря внятной речи.

Нужно подчеркнуть, что наступление третьей стадии может привести к развитию алкогольной комы и последующей смерти. В первых двух стадиях с отравлением вполне можно справиться своими силами.

Отравление алкогольными суррогатами

Разные жидкости, содержащие спирт и применяемые в быту либо промышленности, могут быть выпиты алкоголиками и стать причиной отравления. Такое нарушение дает о себе знать тошнотой, рвотой и выраженным головокружением. Кроме того больного беспокоят сильные головные боли и болезненные ощущения в животе.

Потребление метилового спирта может приводить к покраснению и высыханию кожи, пострадавшего беспокоит сведение икроножных мышц и двоение в глазах. Осложнения такого отравления могут стать причиной потери зрения, развития комы и даже летального исхода.

О том как корректируется отравление организма (лечение медикаментами и первая помощь)

На начальных стадиях развития отравления алкоголем стоит принимать меры по , а также по общей оптимизации состояния – снятию алкогольного синдрома.

При легком похмелье нужно пить побольше обычной жидкости. Можно принять лекарства-абсорбенты, к примеру, активированный уголь либо . Ни в коем случае не стоит похмеляться. От головной боли можно выпить какой-то обезболивающий препарат, к примеру, либо .

Если вы столкнулись со случаем тяжелого отравления алкоголем, без врачебной помощи никак не обойтись. В некоторых случаях только медики помогут пострадавшему выжить.

Первая помощь при тяжелом отравлении

Если у человека развилось тяжелое отравление алкоголем, нужно оказать ему первую помощь. Первым делом стоит принять меры по очистке желудка от остатков алкоголя – это поможет предупредить развитие дальнейшей интоксикации. Так вы можете приготовить больному холодный содовый раствор либо . Он должен выпить такую жидкость, после чего ему нужно вызвать рвоту. После освобождения желудка пострадавшему стоит дать двадцать .

Если самочувствие выпившего человека особенно плохое, и он совершенно не может контролировать свои действия, ему лучше не промывать желудок. В этом случае стоит просто вызвать скорую помощь.

До приезда врачей укутайте пострадавшего в теплое одеяло и следите, чтобы его язык не запал в глотку.

Как устраняют алкогольную интоксикацию врачи?

Доктора могут вызывать рвотный рефлекс путем введения полумиллилитра одногопроцентного раствора апоморфина солянокислого. Для защиты пострадавшего от возможного коллапса ему вводят кофеин либо кордиамин.

Терапия алкогольной интоксикации может проводиться с использованием метода быстрого протрезвления. В этом случае больному внутримышечно водят витамин В6, а спустя некоторое время ему дают выпить смесь из фениамина, коразола, а также