Новорожденный ребенок пожелтел. Желтуха новорожденных. Правильный уход за зубами

Желтушка у новорождённых отмечается у 60% доношенных и у 80% недоношенных детей. Она проявляется пожелтением кожи, слизистых, склер (наружных оболочек глаза). Появиться желтушка может на второй-четвертый день жизни младенца, и исчезнуть через два-три дня.

Причины неонатальной желтухи

Причина, по которой нежная кожица новорождённого желтеет, — повышенный уровень билирубина в крови младенца. В норме его показатель не превышает 20,5 мкмоль/л, поэтому значения свыше цифры 35 свидетельствуют о желтушке.

Гемоглобин, который внутри утробы матери переносил кислород по кровеносным сосудам плода, после рождения малыша распадается и выводится из организма. Если необходимых ферментов в печени новорождённого недостаточно, этот гемоглобин накапливается в ней, отравляя организм и проявляясь желтушностью кожи и глаз новорождённого.

Иммунная система недоношенных детей очень слабая, поэтому они чаще подвергаются желтушке, чем здоровые доношенные малыши. Однако современные медицинские технологии и оборудование перинатальных центров позволяют быстро справиться с желтушкой у новорождённых, которая носит физиологический характер.

В зависимости от причин, вызывающих пожелтение кожи новорождённого, различаются:

  1. физиологическая желтушка у новорождённых;
  2. патологическая желтуха.

Физиологическая желтушка – явление не опасное, она пройдет быстро, часто уже в роддоме после нескольких сеансов фототерапии, при которых новорождённого помещают под специальную лампу.

Гораздо серьезнее патологическая желтуха. Причиной становится нарушение оттока желчи из организма. Вызвать желтушку у новорождённых могут:

  • наследственные заболевания, полученные от родителей;
  • гормональные нарушения;
  • гемолитическая болезнь;
  • вирусные и инфекционные заболевания;
  • механические повреждения печени или желчевыводящих путей, полученные во время родов.

При патологической желтухе у новорождённого помимо желтизны кожи будут присутствовать иные признаки, говорящие о болезни. Обратить на них внимание могут доктора в роддоме либо мама уже после выписки.

Физиологическая желтушка у новорождённых

Физиологическая желтуха болезнью не считается. После рождения у малыша резко возрастает нагрузка на печень, но здоровый детский организм через несколько дней самостоятельно справится с этой нагрузкой, и желтизна кожи и глаз пройдет сама собой.

Признаки патологической желтухи

Патологическую желтушность у новорождённого вызывает нарушение оттока желчи из организма. Такие состояния требуют врачебного вмешательства. Вызвать желтушность могут:

  • родовые травмы;
  • гипоксия;
  • острые и хронические инфекции;
  • недостаточность щитовидной железы.

Механическая желтуха

Причинами механической желтушки у новорождённых становятся нарушение проходимости желчевыводящих путей, патологии печени или желчного пузыря. Они могут быть вызваны родовыми травмами, проявляются через 2-3 недели после рождения. Кроме пожелтения кожных покровов, у детей можно заметить:

  • бесцветный кал;
  • темная моча.

Ребенок становится раздражительным, его нежная кожица сухая. При осмотре врач выявит увеличенные параметры селезёнки, а анализы покажут значительно повышенный уровень билирубина в крови младенца. Дополнительные обследования, в том числе УЗИ – могут выявить закупорку желчевыводящих путей либо иные патологии.

Гемолитическая патология

Не более 1% заболеваний приходится на гемолитическую болезнь. Причины, ее вызывающие, носят наследственный характер:

  1. несовпадение групп крови у ребёнка с матерью;
  2. конфликт резусов между матерью и ребёнком.

Проявится желтушка непосредственно после рождения: у новорождённого хорошо видна желтушность кожи и склер глаз (кожа приобретает апельсиновый оттенок), новорождённый не проявляет активность, выглядит вялым, у него снижены рефлексы. При пальпации врач определяет увеличение органов: печени, селезенки.

Когда маме нужно беспокоиться

Физиологическая желтушность кожных покровов новорождённых патологией не является, она пройдет через несколько дней. Для того чтобы ускорить этот процесс, нужно как можно раньше прикладывать новорождённого к материнской груди. Молозиво, которое появляется после родов у матери, поможет скорейшему выведению из детского организма билирубина.

Срочное обращение в больницу и при необходимости госпитализация потребуются, если мама заметит у малыша:

  • непроизвольное запрокидывание головки назад;
  • сниженный сосательный рефлекс;
  • капризность или постоянную сонливость;
  • судороги мышц конечностей, лихорадку;
  • постоянно крепко сжатые кулачки, согнутые в коленях ножки;
  • нарушения дыхания.

Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии «ядерной желтухи», чреватой инвалидностью ребёнка. Своевременное лечение снизит опасность хронического заболевания и летального исхода.

Еще находясь в роддоме, молодые мамы замечают, что кожа у малыша желтеет. Эти изменения вызывают беспокойство, и возникает закономерный вопрос: почему кожа новорожденного желтого цвета? Педиатры склонны считать, что детская желтуха является нормой и носит временный характер.

В этой статье речь пойдет о том, почему новорожденные желтые и какие факторы провоцируют данное явление, а также о методах лечения детской желтухи.

Признаки желтухи у малышей

Основным признаком данного заболевания является желтый цвет кожи новорожденного. Примерно на третий день жизни кожа на лице, животике, между лопатками, на ступнях и ладонях у многих деток начинает желтеть. Желтыми становятся также белки глаз и слизистая оболочка рта.

Если желтушность не проходит самостоятельно, для точной постановки диагноза необходимо обратиться к врачу и провести всестороннее обследование малыша. В зависимости от выявленных причин врач назначит необходимое лечение.

Причины возникновения желтухи у новорожденных

Так почему же новорожденные желтого цвета? Причина желтизны кожи – превышенное содержание билирубина в крови. Откладываясь в тканях, пигмент придет коже и слизистым желтоватый оттенок. Билирубин образуется в результате распада эритроцитов и выводится из организма при участии ферментов печени. В силу физиологических особенностей в крови новорожденных детей уровень билирубина превышается и выводится из организма медленней.

Повышенный уровень билирубина в крови новорожденных возникает по ряду причин, а наиболее распространенными считаются:

  • Высокий уровень эритроцитов в крови плода, развивающегося внутриутробно в условиях низкого содержания кислорода. После рождения ребенка эритроциты активно разрушаются, и этот процесс сопровождается высвобождением пигмента билирубина в избыточном количестве.
  • По причине функциональной незрелости печени малыша в организме возникает дефицит белка, отвечающего за перенос и выведение билирубина из организма.

Физиологическая желтуха

Почему новорожденные желтеют? В связи с названными причинами у новорожденных малышей физиологическая желтуха считается нормой и проходит самостоятельно через 3-4 дня. При этом физиологическая желтуха незаразна, не требует специального лечения и не влияет на общее состояние здоровья ребенка.

Недоношенные дети больше подвержены желтухе и острее переносят это состояние. Среди недоношенных малышей процент заболеваемости детской желтухой достигает 100%. К тому же у недоношенных детей физиологическая желтуха может сохраняться в течение всего первого месяца жизни.

Другие виды желтухи

У новорожденных детей встречаются и другие виды желтухи:

  • Конъюгационная желтуха – является следствием нарушения процесса перехода непрямого билирубина в прямой.
  • Механическая желтуха – возникает по причине механического препятствия оттока желчи в двенадцатиперстную кишку.
  • Гемолитическая желтуха – является следствием интенсивного распада эритроцитов.
  • Паренхиматозная (печеночная) желтуха – возникает вследствие поражения тканей печени при гепатите.

У грудных детей встречается желтуха, вызванная материнским молоком. Она может проявляться примерно через неделю после рождения ребенка и проходит к концу первого месяца жизни. Принято считать, что причиной возникновения данного типа желтухи являются жирные кислоты, содержащиеся в большом количестве в грудном молоке. Эти вещества тормозят активное превращение непрямого билирубина в прямой и подавляют функцию печени.

В случае если желтый цвет кожи новорожденного сохраняется долгое время, родителям стоит обратиться за консультацией к специалисту. Желтая кожа может быть признаком различных заболеваний, в том числе и гипотиреоза – недостатка гормонов щитовидной железы. Другими признаками данного заболевания, кроме желтизны кожи, являются отечность, сухость волос, повышение холестерина, огрубление голоса. Они могут возникать на 3–4 день после рождения и угасать через несколько месяцев. Обследование и лечение назначает эндокринолог.

Причиной механической желтухи чаще всего становится непроходимость желчных или печеночных протоков. Среди симптомов наблюдаются зуд, светлый кал, потемнение мочи, желтый цвет кожи со слегка зеленоватым оттенком.

Гемолитическая желтуха возникает вследствие несовместимости резус-фактора или группы крови матери и ребенка, ведущего к нарушению структуры гемоглобина или эритроцитов. При этом эритроциты в крови ребенка активно разрушаются.

Если кожа новорожденного желтого цвета, значит, у малыша есть предрасположенность к некоторым заболеваниям – гепатиту, цитомегалии, сепсису, гемолитической болезни, токсоплазмозу.

Проявление желтизны кожи новорожденного в первые часы жизни является признаком высокого содержания билирубина. Это грозит вероятностью поражения головного мозга, когда серое вещество пропитывается билирубином, вызывая сонливость, изменение рефлексов и серьезные осложнения – параличи, умственную отсталость, тугоухость.

Как избавиться от детской желтухи

Быстрому выведению билирубина из организма способствует отхождение мекония (первородного кала). Лучшей профилактикой и методом лечения желтухи у новорожденных является естественное вскармливание. Молозиво способствует отхождению мекония, действуя как слабительное. Поэтому рекомендуется как можно чаще прикладывать ребенка к груди.

Как уже упоминалось, желтизна у новорожденных самостоятельно проходит через несколько дней после возникновения, не причиняя вреда и не беспокоя малыша. Однако в этот период врач должен наблюдать за общим состоянием ребенка, чтобы избежать вероятности развития патологии печени.

4.5555555555556 4.56 из 5 (9 Голосов)

Нет ничего красивее улыбки малыша. Однако появившиеся молочные желтые зубы у ребенка должны вызывать у родителей справедливое беспокойство - что делать в такой ситуации? Эта проблема может развиваться по внутренним или наружным причинам. Устранить их поможет врач. Он установит причины изменения цвета эмали, поставит правильный диагноз и даст необходимые рекомендации.

Причины желтого цвета зубов у ребенка

Почему в раннем возрасте у ребенка появляются желтые зубы? Некоторые родители, не считая это существенным недостатком, не торопятся посетить с малышом дантиста. Появление желтизны эмали может сигнализировать о развивающейся патологии. Очень важно выявить, почему у годовалого малыша или ребенка 8 лет и старше желтеют зубы, и предотвратить риск развития серьезных заболеваний.

Прием лекарственных препаратов

Причиной пожелтения зубной эмали у маленьких детей нередко становится прием антибиотиков. Если малыш проходил медикаментозное лечение Тетрациклином или Амоксициллином, его зубы могут приобрести коричневый оттенок. Эти препараты разрушают некоторые клетки, поэтому на зубной эмали, как результат, появляются полосы или пятна желтого цвета.

Особенности питания

Если ребенок часто употребляет консервированные соки, газированную воду или чай, его зубы обязательно приобретут желтую окраску. Такое же влияние на зубную эмаль оказывает соевый соус.

Не рекомендуется давать детям до появления первых зубов пищу, богатую фтористыми соединениями. Это способствует развитию флюороза – фтористые соединения повреждают клетки зубной эмали, в результате чего поверхность зубов приобретает желтоватый оттенок.

Недостаточная гигиена полости рта

Довольно часто причиной пожелтения зубов является обычное несоблюдение правил гигиены полости рта. Рекомендуется полоскать рот после приема пищи или напитков, содержащих сахар. Нечастая или некачественная чистка зубов приводит к образованию на зубах желтоватого налета (рекомендуем прочитать: ). Впоследствии он преобразуется в зубной камень, удалить который самостоятельно невозможно.


Нарушения развития эмали

Вследствие употребления антибиотиков матерью в период беременности у плода на стадии закладывания развивается гипоплазия зубной эмали. Тонкая от рождения, она разрушается от употребления газированных напитков и при неправильной чистке зубов. В результате через истонченную эмаль просвечивает имеющий желтую окраску дентин. Гипоплазия проявляется уже с прорезыванием первых зубиков.

Врожденные патологии

Желтизна зубов может быть наследственной, однако существуют заболевания, возникшие в результате врожденных патологий:

  • несовершенный дентиногенез – отклонения в процессе образования дентина;
  • несовершенный амелогенез – недостаточное развитие зубной эмали на стадии формирования.

Эти заболевания чаще встречаются у девочек. Очень важно вовремя диагностировать их уже в период прорезывания зубов, так как они плохо поддаются лечению и требуют индивидуального подхода к выбору терапевтических методов.

Как устранить желтизну зубов?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Если обнаружили проблему, не тяните с посещением зубного врача. Посетите дантиста еще до года, даже если вас ничего не беспокоит. Появление желтых зубов у детей - сигнал для посещения врача.

Он выявит, почему у маленького ребенка желтеют зубы, даст необходимые рекомендации по повседневному уходу за полостью рта, порекомендует профессиональные методы отбеливания.

Механическая чистка

Начиная с года, чистите ребенку зубки небольшим количеством фторсодержащей зубной пасты. Когда он научится выполнять эту процедуру самостоятельно, родители должны контролировать качество чистки. Если зубы приобрели стойкий желтый цвет, гигиенические процедуры не помогут избавиться от зубных отложений. Рекомендуется пройти профессиональную чистку у стоматолога с применением специального медицинского экскаватора – он эффективно удалит зубной налет и камень.

Облучение ультрафиолетом

Если молочные зубы ребенка пожелтели после лечения антибиотиками, то устранить проблему можно, воспользовавшись услугами физиотерапевтического кабинета (см. также: ). Ультрафиолетовое облучение воздействует разрушающе на антибиотик, после чего цвет зубной эмали восстанавливается. Процедура облучения ультрафиолетом назначается врачом после того, как будет точно установлено, что причиной пожелтения является медикаментозное лечение.

Медицинские средства

Удалить желтый налет на молочных зубах можно с помощью полосканий и специальных мазей. Зубные врачи рекомендуют использовать для детей следующие средства:


Если эмаль истончена, то ее необходимо укреплять. Сделать это можно во врачебном кабинете, применяя процедуру серебрения или покрыв зубы фторлаком.

После рождения малыша у всех новоиспеченных мамочек присутствует самое заветное желаниекрепкое здоровье крохи. Но, к сожалению, далеко не всегда оно осуществляется в самые первые дни жизни ребенка. Пока он рос и развивался в животике, все было хорошо и налажено. А теперь, когда все абсолютно по-новому, у него начинают появляться различные реакции на взрослую жизнь. Одной из таких реакций может быть желтизна кожного покрова и склер после появления новорожденного на свет. Многие родители пугаются таких изменений, поэтому важно разобраться, почему именно цвет дермы приобретает неестественный оттенок.

Коротко о проблеме

Отчего же ребенок все-таки меняет цвет? В большинстве случаев данное явление не относится к патологиям и не требует какого-либо медицинского лечения. Желтизна кожи и глазных белков вызвана повышением уровня билирубина, с которым не в силах совладать неокрепшая до конца детская печень. Данный пигмент, который, в свою очередь, является продуктом распада кровяных телец, увеличивается в количестве из-за смены в растущем организме эмбрионального гемоглобина на «взрослый». Во время этого процесса появляется немало отмерших клеток крови, из которых и вырабатывается много билирубина, что и провоцирует пожелтение малыша. Именно это и есть истинная причина физиологической желтушки у младенцев, которая обычно проявляется на второй или третий день после их появления на свет.

Данное явление больше пугает родителей, чем доставляет неудобства ребеночку. Наиболее заметным пожелтение может быть на десятый день после родов. Но и это, к счастью, считается нормой, а не кошмарной патологией. Малыш приобретет нормальный цвет кожи и склер, как только в маленьком организме произойдет обновление крови и полностью нормализуется функционирование печени. Данный процесс может длиться от пары суток до нескольких недель. Чаще всего перестройка завершается к концу первого месяца жизни. Поэтому не нужно переживать раньше времени и бить тревогу.

Помимо всего, так называемая детская желтизна может быть спровоцирована желтухой грудного молока, которая также не является острой проблемой и имеет ряд физиологических причин. Подобные изменения могут длиться даже до трех месяцев, а пик интенсивности в большинстве случаев припадает на пятнадцатый день. Малыш не испытывает ни малейшего дискомфорта, полноценно питается и растет.

Если на какое-то время прервать кормление грудью, то уровень билирубина у крохи быстро восстановится — и все пройдет. Однако специалисты не рекомендуют так поступать, поскольку желтизна не приносит вреда, а вот из материнского молочка ребеночек получает абсолютно все необходимые для развития микроэлементы. Но, не смотря на естественность такого явления, родители все-таки беспокоятся о собственном чаде.

Не опасно ли это?

Подобная реакция организма ребеночка на внезапные перестройки должна обязательно проходить под четким наблюдением педиатра. Хотя желтуха и встречается практически у восьмидесяти процентов доношенных и почти у ста процентов недоношенных детей, консультация врача крайне необходима.

Билирубин обладает определенными токсичными свойствами, и длительное превышение максимально допустимых норм его содержания в крови младенца может нанести вред всему организму. Это может повлечь за собой сильнейшую интоксикацию, поражение отдельных участков головного мозга, центральной нервной системы, отставание в умственном развитии и, в редких случаях, летальный исход. Именно по этой причине нельзя, чтобы длительность недуга превышала допустимые нормы.

Важно своевременно отличить нормальное течение желтухи от патологического. Самым надежным способом является сдача анализа крови на билирубин. Специалисты отмечают, что когда ножки малыша приобрели нормальный здоровый цвет, то кризис уже прошел, и начался стремительный процесс выздоровления.

Но существуют некоторые признаки, наличие которых свидетельствует о патологической форме данного заболевания. Речь идет о резком сильном плаче малыша, гипертонусе шейных мышц, из-за чего он не может наклонять головку. Также могут наблюдаться сильные судороги и увеличение зрачков, повышение температуры тела. При появлении подобных симптомов, следует незамедлительно обратиться в больницу за помощью.

При естественном пожелтении кожных покровов медикаментозное лечение не требуется. Организм сам приспособится — и все наладится. Однако некоторые врачи могут советовать прием всевозможных мочегонных, желчегонных медикаментов. Но детский организм неспособен переработать эти лекарства, поэтому они имеют множество противопоказаний. Также для улучшения состояния кожного покрова могут назначаться специальные ламповые процедуры в поликлинике.

Для самостоятельного ускорения процесса выздоровления новоиспеченным мамочкам рекомендуют принимать отвар шиповника по несколько раз в день и продолжать кормить малыша грудью. Не менее полезны солнечные ванны, только это лучше делать летом, чтобы исключить вероятность и ожога, и переохлаждения.

Желтые зубы у ребенка – достаточно распространенная проблема, с которой сталкивается практически каждый второй родитель, однако лишь некоторые из них реально оценивают всю сложность ситуации и обращаются к стоматологу. Причиной халатного отношения к пожелтению зубов малыша является ошибочное мнение, что молочные единицы все равно скоро выпадут, поэтому лечить их необязательно. При этом мы даже не задумываемся о том, что смена последнего молочного зуба, как правило, это жевательная единица, происходит в 10-11 лет.

До этого момента ребенок, который к тому времени уже станет практически подростком, будет ходить с желтыми зубами. Последствия в виде развития психологических комплексов и замкнутости в данном случае гарантированы.

В статье представлена детальная информация о том, почему желтеют зубы у детей, а также об эффективных методах лечения патологии и мерах профилактики, позволяющих не допустить проявление дефекта.

Обратите внимание! Стоматологические патологии, развивающиеся в детском возрасте, требуют особого внимания и соответствующего лечения, поскольку от его эффективности зависит здоровье постоянных зубов, которые приходят на смену молочным.

Причины развития патологии

Желтеют зубы у ребенка, как правило, в силу наличия следующих причин:

Употребление вредной пищи

Многие родители балуют малышей сладостями и сладкими напитками, в частности чаями и соками, которые содержат красители, поэтому их употребление приводит к постепенному окрашиванию зубов в желтый цвет. Стоматологи рекомендуют ввести в детский рацион больше молочной продукции, сырых овощей и фруктов. Данные продукты питания помогут предотвратить появление желтизны, а также развитие других заболеваний полости рта, в числе которых образование налета, со временем превращающегося в зубной камень. Благодаря полезным свойствам сырых овощей и фруктов молочные органы станут более крепкими и здоровыми.

Генетическая предрасположенность

К сожалению, дети, чьи родители подвержены заболеваниям полости рта, сталкиваются с проблемой желтизны намного чаще, своих сверстников, поэтому за состоянием их зубных единиц необходимо следить более тщательно. При появлении первых признаков патологии в виде желтого налета нужно немедленно обратиться к детскому стоматологу, чтобы предотвратить ее развитие на начальном этапе.

Подверженность малыша другим заболеваниям

Спровоцировать развитие патологии могут такие недуги, как дентиногенез и амелогенез, которые относят к числу врожденных. Согласно медицинской статистике данные заболевания реже всего выступают причиной пожелтения зубов у детей. Вероятность того, что появление желтизны обосновано наличием врожденного дефекта, невысока, однако, некоторый процент все же есть.

Недостаточная гигиена полости рта

Чаще всего ответом на вопрос, почему у детей желтеют зубы, является недостаточная гигиена. Ребенок еще не умеет качественно выполнить гигиенические процедуры, особенно это касается боковых жевательных зубов, поэтому родители должны помогать в их реализации. Начинать чистить зубы следует с момента появления первого молочного органа. Сегодня существует достаточно большой выбор принадлежностей для гигиены полости рта, поэтому проблем с поиском пасты и щетки, специальных насадок, как правило, не возникает. Если гигиеническая процедура выполняется детьми самостоятельно, родители должны контролировать процесс и следить за качеством его выполнения.

Неправильное питание матери во время беременности

Употребление в пищу вредных продуктов, а также злоупотребление антибиотиками в период созревания плода может стать толчком для развития патологий у ребенка во время его пребывания в утробе матери. Таким образом, на момент появления на свет малыш уже подвержен заболеванию. Если у вашего малыша плохие зубки, ответить на вопрос, почему они желтеют, можно, проанализировав свой рацион во время беременности, возможно, причина кроется именно в вас.

Прием антибиотиков.

Опасность для зубов представляют такие медикаменты, как тетрациклин и амоксициллин, их использование может негативно воздействовать на состояние единиц полости рта, в результате чего они сначала желтеют, а потом становятся коричневыми.

Традиционные методы лечения

Важно! При появлении первых признаков пожелтения необходимо немедленно обратиться к специалисту. Сегодня существует множество способов, позволяющих избавиться от дефекта на ранних этапах. Чем раньше вы обратитесь за помощью к стоматологу, тем больше вероятности, что проблема будет решена в кратчайшие сроки. Затягивание процесса, как правило, приводит к ухудшению состояния полости рта и увеличению длительности лечения.

Опытный стоматолог после осмотра ротовой полости сможет поставить точный диагноз и назначить наиболее эффективное лечение.

Убираем пожелтение с помощью механической щетки

Процедура выполняется в стоматологическом кабинете, предполагает использование специального медицинского экскаватора. Преимущество способа заключается в его эффективности. Манипуляции помогают избавиться даже от самого сильного налета. После выполнения операции проводится чистка абразивной пастой и специальной щеткой. Самостоятельное осуществление процедуры не рекомендуется. Заключительный этап – нанесение на очищенную эмаль спиртового раствора йода или перекиси водорода.

  1. медицинскими препаратами. Устранить желтизну можно с помощью специальных мазей и растворов для полоскания полости рта;
  2. чистка эмали ультрафиолетовыми лучами. Эффективно в том случае, если причина появления желтизны кроется в приеме антибиотиков. Механизм действия метода заключается в следующем - под воздействием ультрафиолета происходит разложение антибиотика, в результате чего желтизна пропадает. Перед проведением манипуляций врач должен изучить историю болезни пациента и определить причину появления дефекта, чтобы проведение физиопроцедуры привело к ожидаемому результату.

Чтобы не допустить появления на эмали малыша желтых пятен, родителям следует быть предельно внимательным: следить за качественным выполнением гигиенических процедур, как минимум 2 раза в день, а также посещать стоматолога для проведения профессиональной чистки не менее 2 раз в год.

Похожие публикации