Сегментарные и надсегментарные центры цнс. Вегетативная нервная система. Рефлекторная дуга вегетативной

Центры вегетативной нервной системы разделяют на сегментарные и надсегментарные (высшие вегетативные центры).
Сегментарные центры располагаются в нескольких отделах центральной нервной системы, где выделяют 4 очага:
1. Мезенцефалический отдел в среднем мозге - добавочное ядро (Якубовича), nucleus accessorius, и непарное срединное ядро глазодвигательного нерва (III пара).
2. Бульбарный отдел в продолговатом мозге и мосту - верхнее слюноотделительное ядро, nucleus salivatorius superior, промежуточно-лицевого нерва (VII пара), нижнее слюноотделительное ядро, nucleus salivatorius inferior, языкоглоточного нерва (IX пара) и дорсальное ядроблуждающего нерва (X пара), nucleus dorsalis n. vagi.
Оба этих отдела объединяются под названием краниального и относятся к парасимпатическим центрам.
3. Тораколюмбальный отдел - промежуточно-боковые ядра, nuclei intermediolaterales, 16-ти сегментов спинного мозга (С8, Th1-12, L1-3). Они являются симпатическими центрами.
4. Сакральный отдел - промежуточно-боковые ядра, nuclei intermediolaterales, 3-х крестцовых сегментов спинного мозга (S2-4) и относятся к парасимпатическим центрам.
Высшие вегетативные центры (надсегментарные) объединяют и регулируют деятельность симпатического и парасимпатического отделов, к ним относятся:
1. Ретикулярная формация, ядра которой формируют центры жизненно-важных функций (дыхательный и сосудодвигательный центры, центры сердечной деятельности, регуляции обмена веществ и т.д.). Проекция дыхательного центра соответствует средней трети продолговатого мозга, сосудодвигательного центра - нижней части ромбовидной ямки. Нарушение функции ретикулярной формации проявляется вегетативно-сосудистыми расстройствами (кардио-васкулярные, вазомоторные). Кроме того страдают интегративные функции, которые необходимы для формирования целесообразного адаптивного поведения.
2. Мозжечок, принимая участие в регуляции двигательных актов, одновременно обеспечивает эти анимальные функции адаптационно-трофическими влияниями, которые через соответствующие центры приводят к расширению сосудов интенсивно работающих мышц, повышению уровня трофических процессов в последних. Установлено участие мозжечка в регуляции таких вегетативных функций, как зрачковый рефлекс, трофика кожи (скорость заживления ран), сокращение мышц, поднимающих волосы.
3. Гипоталамус - главный подкорковый центр интеграции вегетативных функций, имеет существенное значение в поддержании оптимального уровня обмена веществ (белкового, углеводного, жирового, минерального, водного) и терморегуляции. За счет связей с таламусом он получает разностороннюю информацию о состоянии органов и систем организма, а вместе с гипофизом образует функциональный комплекс - гипоталамо-гипофизарную систему. Гипоталамус в ней выполняет роль своеобразного реле, включающего гипофизарную гормональную цепь в регуляцию различных висцеральных и соматических функций.
4. Особое место занимает лимбическая система обеспечивающая интеграцию вегетативных, соматических и эмоциональных реакций.
5. Полосатое тело имеет ближайшее отношение к безусловнорефлекторной регуляции вегетативных функций. Повреждение или раздражение ядер полосатого тела вызывает изменение кровяного давления, усиление слюно- и слезоотделения, усиление потоотделения.
Высшим центром регуляции вегетативных и соматических функций, а также их координации является кора полушарий большого мозга. Непрерывный поток импульсов от органов чувств, сомы и внутренних органов по афферентным путям поступает в кору головного мозга и через эфферентную часть вегетативной нервной системы, главным образом через гипоталамус, кора оказывает соответствующее влияние на функцию внутренних органов, обеспечивая адаптацию организма к меняющимся условиям окружающей и внутренней среды. Примером кортиковисцеральной связи может служить изменение вегетативных реакций под влиянием словесных сигналов (через вторую сигнальную систему).
Таким образом, вегетативная нервная система, так же как и вся нервная система, построена по принципу иерархии, подчиненности. Схему организации вегетативной иннервации иллюстрирует рис.1.

Рис. 1 Принцип организации вегетативной нервной системы.

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

ОБЩИЕ ДАННЫЕ

Вегетативная (автономная) нервная система является составной частью единой нервной системы, осуществляющей иннервацию сосудов и внутренних органов, имеющих в своем составе гладкомышечные клетки и железистый эпителий. Она координирует работу всех внутренних органов, регулирует обменные, трофические процессы во всех органах и тканях тела человека, поддерживает постоянство внутренней среды организма.

По ряду морфофункциональных признаков в вегетативной нервной системе выделяют симпатический и парасимпатический отделы, которые во многих случаях действуют как антагонисты.

Вегетативная нервная система, как и соматическая, подразделяется на центральный и периферический отделы.

К центральному отделу относятся скопления нервных клеток, образующих ядра (центры), которые расположены в головном и спинном мозге.

К периферическому отделу вегетативной нервной системы относятся: 1) вегетативные волокна выходящие из головного и спинного мозга в составе корешков и соединительных ветвей;

    вегетативные узлы; 3) вегетативные ветви и нервы, начинающиеся от узлов; 4) вегетативные сплетения; 5) вегетативные нервные окончания.

Центры вегетативной нервной системы

Центры вегетативной нервной системы разделяют на сегментарные и надсегментарные (высшие вегетативные центры).

Сегментарные центры располагаются в нескольких отделах центральной нервной системы, где выделяют 4 очага:

    Мезенцефалический отдел в среднем мозге - добавочное ядро (Якубовича) глазодвигательного нерва (III пара).

    Бульбарный отдел в продолговатом мозге и мосту: 1) верхнее слюноотделительное ядропромежуточно-лицевого нерва (VII пара), 2) нижнее слюноотделительное ядро языкоглоточного нерва (IX пара) и 3) дорсальное ядро блуждающего нерва (X пара.

Оба этих отдела относятся к парасимпатическим центрам.

    Тораколюмбальный отдел - промежуточно-боковые ядра 16-ти сегментов спинного мозга от 8-го шейного до 3-го поясничного включительно (Ш 8 , Г 1-12 , П 1-3). Они являются симпатическими центрами.

    Сакральный отдел - промежуточно-боковые ядра 3-х крестцовых сегментов спинного мозга от 2-го до 4-го включительно (К 2-4) и относятся к парасимпатическим центрам.

Высшие вегетативные центры (надсегментарные) объединяют и регулируют деятельность симпатического и парасимпатического отделов, к ним относятся:

1. Ретикулярная формация , ядра которой формируют центры жизненно-важных функций (дыхательный и сосудодвигательный центры, центры сердечной деятельности, регуляции обмена веществ и т.д.).

2. Мозжечок , в котором имеются трофические центры.

    Гипоталамус - главный подкорковый центр интеграции вегетативных функций, имеет существенное значение в поддержании оптимального уровня обмена веществ (белкового, углеводного, жирового, минерального, водного) и терморегуляции.

    Полосатое тело имеет ближайшее отношение к безусловнорефлекторной регуляции вегетативных функций. Повреждение или раздражение ядер полосатого тела вызывает изменение кровяного давления, усиление слюно- и слезоотделения, усиление потоотделения.

Высшим центром регуляции вегетативных и соматических функций, а также их координации является кора полушарий большого мозга .

Вегетативная Рефлекторная дуга

Вегетативная нервная система, как и соматическая нервная система, реализует свои функции по принципу рефлексов.

В простой вегетативной рефлекторной дуге, как и в соматической, выделяют три звена, а именно: 1) рецепторное , образованное чувствительным (афферентным) нейроном, 2) ассоциативное , представленное вставочным нейроном и 3) эффекторное звено, образованное двигательным (эфферентным) нейроном, передающим возбуждение на рабочий орган.

Нейроны связаны между собой синапсами, в которых с помощью медиаторов происходит передача нервного импульса с одного нейрона на другой.

Чувствительные нейроны (I нейрон ) представлены псевдоуниполярными клетками спинномозгового узла. Их периферические отростки заканчиваются рецепторами в органах. Центральный отросток чувствительного нейрона в составе заднего корешка вступает в спинной мозг и нервный импульс переключается на вставочный нейрон , клеточное тело которого расположено в боковых рогах (латерально-промежуточное ядро тораколюмбального или сакрального отделов) серого вещества спинного мозга (II нейрон ).

Аксон вставочного нейрона покидает спинной мозг в составе передних корешков и достигает одного из вегетативных узлов, где вступает в контакт с двигательным нейроном (III нейрон ).

Таким образом, вегетативная рефлекторная дуга отличается от соматической, во-первых , местом локализации вставочного нейрона (в боковых рогах, а не в задних), во-вторых , протяженностью и положением аксона вставочного нейрона, который в отличие от соматической нервной системы выходит за пределы спинного мозга, в-третьих, тем, что двигательный нейрон расположен не в передних рогах спинного мозга, а в вегетативных узлах (ганглиях), а это значит, что весь эфферентный путь подразделяется на два участка: предузловой (преганглионарный) - аксон вставочного нейрона и послеузловой (постганглионарный) - аксон двигательного нейрона вегетативного узла.

ВЕГЕТАТИВНЫЕ УЗЛЫ

Узлы вегетативной нервной системы по топографическому признаку делят условно на три группы (порядка).

Узлы I порядка , околопозвоночные, образуют симпатический ствол, расположенный по сторонам позвоночного столба.

Узлы II порядка , предпозвоночные или промежуточные, расположены впереди позвоночника, входят в состав вегетативных сплетений. Узлы I и II порядка относятся к симпатическому отделу вегетативной нервной системы.

Узлы III порядка составляют конечные узлы. Они в свою очередь разделяются на околоорганные и внутриорганные и относятся к парасимпатическим узлам.

Преганглионарные волокна покрыты миелиновой оболочкой, благодаря чему имеют белый цвет. Постганглионарные волокна лишены миелина, серого цвета.

В узлах выделяют три типа нейронов:

    Клетки Догеля первого типа - двигательные нейроны.

    Клетки Догеля второго типа - чувствительные нейроны. Благодаря наличию чувствительных клеток в узле, рефлекторные дуги могут замыкаться через вегетативный узел - периферические рефлекторные дуги.

    Клетки Догеля третьего типа представляют ассоциативные нейроны.

РАЗЛИЧИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ И СОМАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Вегетативная нервная система отличается от соматической следующими признаками:

    Вегетативная нервная система иннервирует гладкую мускулатуру и железы, и кроме того она обеспечивает трофическую иннервацию всех тканей и органов, включая скелетную мускулатуру, т.е.иннервирует все органы и ткани, а соматическая иннервирует только скелетную мускулатуру.

    Важнейший отличительный признак вегетативного отдела - это очаговый характер расположения центров (ядер) в стволе головного мозга (мезенцефалический и бульбарный отделы) и спинном мозге (тораколюмбальный и сакральный отделы). Соматические же центры располагаются в пределах центральной нервной системы равномерно (сегментарно).

    Различия в строении рефлекторной дуги (см. выше).

    Деятельность вегетативной нервной системы основана не только на центральных рефлекторных дугах, но и на периферических, двухнейронных, замыкающихся в вегетативных узлах.

    Вегетативная нервная система обладает избирательной чувствительностью к гормонам. Это обусловлено тем, что переключение импульса в синапсах осуществляется с помощью химического вещества - медиатора.

Вегетативная нервная система

ВНС – комплекс центральных и периферических структур, контролирующих функцию внутренних органов и систем, поддерживающих гомеостаз. Состоит из центрального и периферического отделов. В центральном отделе различают надсегментарные и сегментарные вегетативные центры. Надсегментарные центры расположены в коре полушарий головного мозга, в подкорковых структурах, мозжечке и стволе мозга. Сегментарные – в стволе мозга и спинном мозге. Периферический отдел представлен нервными узлами, стволами и сплетениями. По морфо-функциональным свойствам ВНС делится на симпатическую, парасимпатическую и метасимпатическую части. Функциональную (симп. или парасимп.) специфичность имеют только сегментарный и периферический отделы ВНС, у надсегментарных центров она отсутствует.

Структура дуги вегетативного рефлекса

3 звена. Афферентное, вставочное (ассоциативное), эфферентное (исполнительное).

Афферентное звено – нейроны расположенные в спинномозговых ганглиях, образуют общий с соматическими нервами висцеросоматический путь, и собственные ганглии превертебральные и интрамуральные, периферические отростки из которых заканчиваются на интероцепторах во внутренних органах, оболочках мозга, сосудах. Центральные отростки чувствительных клеток в составе заднего корешка входят в спинной мозг и заканчиваются на вставочных нейронах в боковых рогах.

Ассоциативные нейроны обеспечивают вертикальные и горизонтальные межсегментарные связи. Их аксоны выходят из СпМ в составе передних корешков и достигают исполнительных (эфферентных) нейронов. Эфферентные нейроны находятся в периферических ганглиях: черепном, паравертебральном, превертебральном, интрамуральном, откуда их аксоны следуют без перерыва до исполнительного органа.

Центральный отдел ВНС

Этот отдел представлен главным образом структурами, объединенными под названием гипоталамо-лимбико-ретикулярного комплекса.

Гипоталамус – главный подкорковый центр интеграции вегетативных функций. Он ограничен спереди хиазмой, сзади мамиллярными телами, по бокам ножками мозга и внутренними капсулами. Г. является дном III желудочка. Г. состоит из скопления высокодиффернецированных ядер (32 пары). Различают 4 таких группы: дорсальную, переднюю, промежуточную, заднюю. Г. связан афферентными и эфферентными путями со всеми отделами ЦНС прямо или опосредованно. Передний отдел Г. (преоптическая область) имеет в большей степени трофотропную функцию, а задний отдел (мамиллярные тела) – эрготропную.

Трофотропная функция – поддержание гомеостаза, связана с периодом отдыха, вагоинсулярным аппаратом, поддерживает процессы анаболизма, реализуется в основном парасимпатическим отделом. Стимуляция переднего отдела Г. сопровождается гипергидрозом, расширением периферических сосудов, брадикардией, гипотонией, гиперсаливацией, усилением перистальтики кишечника.

Эрготропная функция – обеспечение физической и психической деятельности, связана с мобилизацией, процессами адаптации, реализуется в основном симпатическим отделом. Стимуляция задних отделов Г. повышение АД, тахикардия, тахипноэ, мидриаз, гликемия.

Г. регулирует функцию внутренних органов как непосредственно, так и посредством желез внутренней секреции. Клетки перднего Г. связаны с задней долей гипофиза (нейрогипофизом) и обеспечивают продукцию гипофизом вазопрессина и окситоцина. Вазопрессин влияет на водно-солевой обмен, окситоцин сокращает беременную матку и влияет на секрецию молока.

Вентральный отдел Г. связаны с передней долей гипофиза (аденогипофиз). Ядра этого отдела Г. вырабатывают нейрогормоны (рилизинг-факторы), поступающие в гипофиз. Стимулирующие выделение гипофизом АКТГ, СТГ, ТТГ,ЛГ,ФСГ + тормозящие выработку пролактина и меланоцитстимулина.

В Г. находятся центры регуляции водно-солевого, жирового, углеводного видов обмена, температуры тела, потоотделения, поведенческих реакций (половое влечение, жажда, аппетит), эмоций.

Лимбическая система. Миндалины, гиппокамп, передние ядра зрительного бугра, мамиллярные тела, сводчатая извилина коры, обонятельная луковица, обонятельный тракт. Функция ЛС состоит в обеспечении различных форм деятельности (пищевое и сексуальное поведение), регуляция сна и бодрствования, памяти, внимания, эмоций.

Ядра ретикулярной формации. Формируют надсегментарные центры регуляции жизненно важных функций: дыхания, сердечной деятельности, сосудо-двигательной, обмена.

На сегментарном и периферическом уровнях ВНС подразделяется на симпатический и парасимпатический отделы.

Симпатический отдел ВНС

Симпатический сегментарный вегетативный центр (спинномозговой центр Якобсона) представлен симпатическим ядром бокового рога спинного мозга, тянущимся от VIII шейного – I грудного до II -IV поясничных сегментов СпМ.

Аксоны клеток этого ядра выходят из СпМ в составе передних корешков. Далее симпатические волокна отделяются от двигательных соматических волокон и в виде белых соединительных ветвей (преганглионарные волокна) достигают ганглия паравертебрального симпатического ствола. Здесь часть волокон заканчивается на эфферентных нейронах, аксоны которых выходят из ганглия в виде серых соединительных ветвей (постганглионарные волокна) и вступив в соматический нерв, без перерыва достигают эффекторного органа. Другая часть проводников проходит паравертебральный ганглий транзитом и направляется к промежуточным превертебральным ганглиям (наиболее крупные – солнечное сплетение, ганглион мезентерикум) или интрамуральным сплетениям, где и происходит переключение на эфферентный нейрон.

Преганглионарные волокна отдают коллатерали к нескольким ганглиям, чем и объясняется эффект иррадиации.

Паравертебральный симпатический ствол – цепь вегетативных ганглиев, по обеим сторонам позвоночника, соединенных продольно и поперечно, протяженностью от основания черепа до копчика. В этом стволе различают 4 отдела: шейный, грудной, поясничный, крестцовый. В шейном отделе имеется 3 узла: верхний, средний и нижний. Верхний шейный узел расположен на протяжении С1-С3 позади внутренней сонной артерии, средний узел непостоянен, расположен ниже, нижний узел расположен на уровне С7. Нижний узел часто сливается с верхним грудным ганглием, образуя звездчатый узел. Эти узлы дают ветви к черепным нервам, ветви сопровождающие магистральные артерии головы, ветви к сердечному сплетению.

Грудная часть ствола представлена 9-12 узлами. Постганглионарные волокна идут к межреберным нервам и органам грудной клетки и брюшной полости, где вместе с ветвями блужд. нерва образуют соответствующие сплетения.

Поясничная часть состоит из 2-7 узлов. Постганглионарные волокна отходят к спинномозговым нервам, аорте.

Крестцовая часть состоит из 4 крестовых и одного копчикового узла. Постганглионарные волокна отходят к спинномозговым нервам, органам малого таза.

Превертебральные симпатические узлы непостоянны. Их скопления формируют сплетения. Выделяют предпозвоночные сплетения вокруг сонных артерий, сердечное, солнечное, аортальное, подчревное, брыжеечное.

Парасимпатический отдел ВНС

Парасимпатические вегетативные центры располагаются в мезенцефальном и бульбарном отделах ГМ и сакральном отделе СпМ.

Мезенцефальная часть представлена парасимпатическими ядрами глазодвигательного нерва: непарным срединным (Перлиа) и парным Якубовича-Вестфаля-Эдингера. От них преганглионарные волокна идут в составе глазодвигательного нерва, проникают в орбиту через верхнюю глазничную щель и заканчиваются на эффекторных клетках ресничного ганглия. Постганглионаргые волокна иннервируют 2 мышцы: аккомодационную (m. ciliare) и (m. sph. pupillae).

Бульбарная часть представлена 3-мя парами парасимпатических ядер, преганглионарные волокна от которых идут в составе лицевого (промежуточного) нерва (верхнее слюноотделительное и слезоотделительное) к gg. subling. et submandibul. et sphenopalatinum, языкоглоточного (нижнее слюноотделительное) к g. oticum и блуждающего (дорсальное) к gg. jugulare et nodosum. От подъяз., поднижнечелюст. постганглионарные ганглиев волокна идут к слюнным железам, от сфенопалатинн. – к слезным. От ушного ганглия постганглионарные волокна идут к слюнным железам. От ганглиев блужд. нерва постганглионарные – к мозговым оболочкам, уху, глотке, другим ЧН, преганглионарные волокна идут не прерываясь к околоорганным сплетениям органов грудной клетки и брюшной полости.

Сакральная часть – нейроны боковых рогов СпМ в пределах II-IV крестцовых сегментов. Постганглионарные волокна этих сегментов иннервируют гладкую мускулатуру и железы тазовых органов (сокращение мочевого пузыря, дистальных отделов толстой кишки, расслабление их сфинктеров, расширение кровеносных сосудов половых органов).

Метасимпатический отдел ВНС

Образования расположенные в стенках внутренних органов, обладающих моторной активностью (сердце, кишечник, мочеточник) и обеспечивающие их автономию. Обеспечивают интеграцию информации из центра и информацию местную. Они автономны и могут функционировать при полной децентрализации.

Центры вегетативной нервной системы

Анатомические образования, относящиеся к вегетативной нервной системе. Синдром поражения боковых рогов спинного мозга. Синдром Горнера.

Синдром поражения конского хвоста (частичное, полное).

Конский хвост (cauda equina) (корешки от сегментов спинного мозга L II - S Y)асимметрия симптомов

· периферический паралич нижних конечностей;

· расстройство функции тазовых органов по периферическому типу;

· нарушение всех видов чувствительности по периферическому типу на нижних конечностях и в промежности;

· корешковые боли в ногах

Сегментарные центры:

n Мезенцефалический отдел - добавочное ядро (Якубовича) и непарное срединное ядро (III пара).

n Бульбарный отдел : 1) верхнее слюноотдели-тельное ядро (VII пара), 2) нижнее слюно-отделительное ядро (IX пара) и 3) дорсальное ядро (X пара).

n Тораколюмбальный отдел - промежуточно-бо-ковые ядра сегментов спинного мозга от 8-го шейного до 3-го поясничного включительно (С8 - L3).

n Сакральный отдел - промежуточно-боковые ядра сегментов спинного мозга (S2-S4)

n Ретикулярная формация - дыхательный и сосу-додвигательный центры, центры сердечной дея-тельности, регуляции обмена веществ и т.д.).

n Мозжечок - трофические центры.

n Гипоталамус - главный подкорковый центр -

(уровень обмена веществ, терморегуляция).

n Полосатое тело - безусловнорефлекторная регуляция вегетативных функций.

n Высшим центром регуляции вегетативных и соматических функций, их координации является кора полушарий большого мозга .

Дифференциальная характеристика основных частей вегетативной нервной системы

Признаки Части
симпатическая парасимпатическая
Основные функции эрготропная - направлена на вегетативно-метаболическое обеспечение различных форм адаптивного целенаправленного поведения (умственной и физической деятельности, реализации биологических мотиваций – пищевой, половой, мотиваций страха и агрессии). трофотропная – направлена на поддержание динамического постоянства внутренней среды организма (его физико-химических, биохимических, ферментативных, гуморальных и других констант).
возбуждающий медиатор адреналин ацетилхолин
тормозной медиатор эрготамин атропин
другое название адренергическая холинергическая
при преобладании возбудимости частый пульс, тахипноэ, блеск глаз и расширение зрачков, наклонность к артериальной гипертензии, зябкость, похудание, запоры, тревожность, повышенная работоспособность, особенно в вечернее время, инициативность при пониженной сосредоточенности и др. замедление пульса, снижение артериального давления, наклонность к обморокам, ожирению, узкие зрачки, апатия, нерешительность, работоспособность лучше в утренние часы
Локализация в гипоталамусе задние отделы передние отделы

* вегетативные (симпатические и парасимпатическиенейроны ) расположены в боковых рогах и являются висцеромоторными клетками;



* боковых рогов спинного мозга на уровне C YIII - Th I – цилио-спинальный центр.

Аксоны тел симпатических нейронов в составе передних корешков выходят из позвоночного канала и в виде соединительной ветви проникают в первый грудной и нижний шейный узлы симпатического ствола. Волокна, не прерываясь, заканчиваются у клеток верхнего шейного симпатического узла. Постганглионарные волокна оплетают стенку внутренней сонной артерии, по которой попадают в полость черепа, а затем по глазной артерии достигают глазницы и заканчиваются в гладкой мышце, при сокращении которой происходит расширение зрачка. Кроме того, симпатические волокна контактируют с мышцей, расширяющей глазную щель, и с гладкими мышцами клетчатки глазницы. При выключении импульсов, идущих по симпатическим волокнам, возникает триада симптомов (синдром Клода - Бернара - Горнера ): сужение зрачка (миоз), сужение глазной щели (птоз), западение глазного яблока (энофтальм);

* узлов пограничного столба - боль жгучего характера, не имеющая точных границ, периодически обостряющаяся, парестезии, гипестезии или гиперестезии, резко выраженные расстройства пиломоторной, вазомоторной, секреторной и трофической иннервации.

* Особое значение имеют поражения четырех шейных симпатических узлов : верхнего, среднего, добавочного и звездчатого. Поражение верхнего шейного узла проявляется в основном нарушением симпатической иннервации глаза (синдром Бернара - Горнера). Боль распространяется на половину лица и даже всю половину туловища. Поражение звездчатого узла проявляется болями и расстройствами чувствительности в верхней конечности и верхнем отделе грудной клетки. При поражении:

* верхних грудных узлов возникают боли и кожные проявления, сочетающиеся с вегетативно-висцеральными нарушениями (затруднение дыхания, тахикардия, боли в области сердца). Обычно проявления более выражены слева.

* нижнегрудных и поясничных узлов проявляется нарушением кожно-вегетативной иннервации нижней части туловища, ног и вегетативно-висцеральными расстройствами органов брюшной полости;

* ганглиев - крылонебного, ресничного, ушного, подчелюстного и подъязычного.

22. Обонятельный нерв (I): симптомы поражения. Зрительный путь (II): симптомы поражения на различных уровнях.

I пара – ОБОНЯТЕЛЬНЫЙ НЕРВ.

Клетка первого нейрона (рецепторы) обонятельного пути располагается в слизистой оболочке верхнего носового хода в обл. верхней раковины и носовой перегородки. Первичными обонятельными центрами являются обонятельный треугольник, прозрачная перегородка, продырявленное вещество. Корковым обонятельным центром является извилина гиппокампа в височной доле.

Для человека острота обоняния не имеет существенного значения, однако понижение ее (гипосмия) или ее отсутствие (аносмия ) нередко сопровождается снижением вкусовых ощущений и как следствие этого - снижением аппетита. Понижение обоняния может быть врожденной особенностью, но может возникать при поражении обонятельных путей, а также при заболеваниях носовой полости. В ряде случаев наблюдается обострение обоняния - гиперосмия например, при некоторых формах истерии и иногда у кокаиновых наркоманов, дизосмия (извращения обоняния) – во время беременности, при отравлениях химическими веществами, при психозах. При раздражении коркового конца обонятельного анализатора, т.е. височной области возникают обонятельные галлюцинации . В частности, судорожный припадок может начинаться с предвестников в виде ощущения какого-либо запаха (обонятельная аура).

Похожие публикации