Опухолевое поражение крыла правой подвздошной кости. Признаки, симптомы и лечение рака кости. Как диагностировать синдром грушевидной мышцы

Кто такой детский врач-гинеколог

Гинеколог детский - врач, изучающий нормальную деятельность женского организма, а также заболевания, которые связаны в разные периоды жизни женщины с особенностями её организма. Детский гинеколог наблюдает, следит и проводит профилактику болезней ребенка в этой области.

Компетенция детского врача-гинеколога

В задачу детского гинеколога входит профилактика гинекологических заболеваний, чтоб девочка (будущая женщина) была осведомлена о всех возможных неприятностях, связанных с гинекологическими заболеваниями., которые препятствуют нормальной репродуктивной функции женщины.

Детский гинеколог готовит организм девочки к тому, чтоб она смогла в будущем беспрепятственно стать матерью и родить здоровых детей. Он обследует половые органы девочек, наблюдает за врожденными заболеваниями, лечит и советует в вопросах, касающихся полового взросления и созревания.

Осмотр детского гинеколога можно пройти в детской поликлинике, в клинике эстетической медицины и гинекологических консультациях по месту жительства.

При осмотре девочек, гинеколог осматривает половые органы и при необходимости проводит вагиноскопию. Это осмотр влагалища специальным аппаратом - вагиноскопом. Это проводится, зачастую при подозрении инородного тела во влагалище. После этого берутся мазки, посев на патогенную флору с определением чувствительности к меникаментам, а также нанализы на урогенитальную инфекцию.

В чем отличие детского гинеколога от взрослого

Функции и строение половых органов женщины и девочки разные. Чтоб разбираться в особенностях заболеваний детей, врачу следует получить специальную подготовку, поэтому гинеколог и детский гинеколог - специальности разные.

Гинекологические заболевания у детей, зачастую протекают без выраженных проявлений, характерных для женщин. Их поэтому и трудно выявить, что может привести к хронической форме заболевания. Специализированная подготовка детского гинеколога и позволяет их выявить, а затем пролечить.

Квалифицированный детский гинеколог наводящими вопросами может выяснить у ребенка и подростка о имеющихся проблемах, о которых дети стесняются говорить в силу возраста и стеснительности.

Врач - детский гинеколог обязан знать педиатрию и психологию ребенка, кроме гинекологии.

Какие органы лечит детский гинеколог

Перечень органов, которыми занимается детский гинеколог, включает:

Маточные трубы, матка, влагалище.
Вагина, щитовидная железа.

Заболевания, которыми занимается детский врач-гинеколог

Врач данного направления медицины лечит:

Цистит, вульвит и вульвовагинит.
Кандидоз (молочницу).
Ювенильное кровотечение и отсутствие менструации.
Эндометриоз, воспаление придатков матки.
Опухли половых органов.

В каких ситуациях следует обращаться к детскому гинекологу

Первый раз детский гинеколог осматривает девочку в родильном доме с целью выявления аномалий развития половых органов. У новорожденных могут проявляться гормональные кризы, которые связаны с поступлением гормонов от матери через грудное вскармливание. В этом случае может увеличиться и болеть молочная железа, усиливаться выделения из половых губ.

Проблема у девочек - воспаление вульвы. Зачастую это не заражение от взрослых, а занесение микробов из кишечника, кожи, грязных рук на фоне опрелости или натертости от подгузника.

У девочек старшего возраста может быть воспаление влагалища из-за прикосновения к органам и занесению в них инородного тела. При этом симптомы как у молочницы (кандидоз).

Два обязательных возраста, когда нужно показаться гинекологу - это в 6-7 лет перед поступлением в школу и в 11-12 лет перед началом полового созревания. В 7 лет девочка должна знать о правилах гигиены, которые следует выполнять, ухаживая за собой самостоятельно. В 12 - это начало менструального цикла, когда следует ознакомить девушку о том, как протекает менструальный цикл и о возможных проблемах, которые могут быть с ним связаны.

С 14 лет желательно, чтоб девушка регулярно посещала детского гинеколога с родителями или без них.

У подростков часто в начале появления менструации наблюдается нерегулярность её прохождения. Причиной этому могут быть стрессы, неблагоприятная экология, нервные нагрузки, неполноценное питание, плохой сон и режим дня и др.

Лабораторные анализы и диагностика, которые может назначить детский врач-гинеколог

Развернутый анализ крови и мочи.
Анализ мочи по Нечипоренко и по Земницкому.
Группа крови резус-фактор.
Анализ мочи на кетоны и на суточную притеинурию.
Анализ кала на гельминтоз, копрограмма.
Анализ соскоба на энтеробиоз.
Анализ кала на скрытую кровь.
Альфа-фетопротеин (AFP), онкомаркер тела матки CYFRA Ca 21-1; онкомаркер молочной железы (СА 15-3).
Онкомаркер яичников (СА 125); раково-эмбриональный антиген (CEA); дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С).
Кортизол, эстрадиол, лютеинизирующий гормон (ЛГ), остеокальцин.
Паратрогормон, прогестерон, пролактин.
Соматотропный гормон (СТГ), тестостерон общий и свободный.
Бакпосев мочи и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

Диагностика:

Цитологическое обследование соскоба с шейки матки и гистологическое исследование.
Микроскопия урогенитального мазка, вагиноскопия.
УЗИ, полипэктомия.

В подростковом возрасте девочки должны тщательнее соблюдать правила гигиены половых органов, чем в маленьком. В период созревания матки выделяет секрет под воздействием женских половых гормонов (пубертатные бели). Поэтому, если половые органы не подмывать, они могут вызвать раздражение, зуд и воспалительный процесс.

Подросткам, у которых нет менструации, следует подмывать наружные половые органы 1-2 раза в день.

Во время менструации половые органы особо восприимчивы к инфекциям. Кровь - идеальная среда для жизнедеятельности и размножения бактерий. Поэтому в это время следует подмывать наружные органы водой с моющими средствами для интимной гигиены. В этот период посещение саун и бань запрещено. Умываться следует под душем, а подмывать половые органы следует движениями сверху вниз, задний проход в последнюю очередь. Нижнее белье следует менять ежедневно.

Во время менструации лучше использовать гигиенические прокладки, а тампоны в исключительных случаях. Менять и то другое следует как можно чаще. Прокладки, пропитанные менструальными выделениями - это источник неприятного запаха и благоприятное место для развития и размножения бактерий.

Общая и интимная гигиена должна соблюдаться и в области подмышек и груди. В подростковом возрасте потовые железы активно функционируют, поэтому если не мыть подмышки, будут закупориваться поры и появляться неприятный запах. Принятие душа дважды в день должно стать правилом на всю жизнь.

В подростковом возрасте часто появляется усиленный рост волос на бедрах, ногах, груди и руках. Девушки активно начинают с этим бороться (выщипывать, брить, проводить депиляцию и эпиляцию). С этой проблемой следует обратиться к врачу, поскольку повышенный рост волос может быть вызван эндокринными нарушениями.

И у мальчиков, и у девочек половая система тесно связана с мочеыделительной, благодаря этому внешний вид наружных органов - это показатель того, все ли в порядке внутри. Но даже у нормы могут быть варианты, и небольшие отклонения у малышей вполне допустимы.

Даже беглый осмотр половых органов малыша может подсказать врачу, правильно ли все устроено у «соседей» – например, не смещен ли мочевой пузырь или мочеточники. А некоторые состояния легко заметят и родители. Главное – помнить, что в такой деликатной сфере, как половые органы, «вариаций» бывает много и далеко не все из них заслуживают беспокойства, а многие проходят сами собой.

МАЛЬЧИШКИ...

Нарушения в «устройстве» мочеполовой системы чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, но у них же допустимо и больше вариантов нормы. Например, обычно представители сильного пола рождаются с двумя яичками. Но иногда к моменту рождения опуститься в мошонку успевает только одно, а второе яичко достигает своего места к году. Это совершенно нормально, но, если к положенному времени ситуация не изменится, нужно показать ребенка специалисту.

Сразу после рождения у многих малышей встречаются и небольшие отклонения в строении полового члена. К примеру, у новорожденных невозможно сдвинуть кожицу на головке (крайнюю плоть). Это естественное состояние, и обращаться к врачу стоит, только если крайняя плоть воспаляется. А иногда она бывает расщепленной: не покрывает всю головку полностью, а лежит сверху, как капюшон. Такое явление тоже бывает вариантом нормы, но лучше все-таки показать мальчика урологу.

А вот если во время «малого туалета» мальчика струйка мочи льется не из центра головки, а откуда-то сбоку – это повод поскорее обратиться к урологу. Возможно, у малыша неправильно расположено отверстие мочеиспускательного канала.

ЕСЛИ ВАМ КАЖЕТСЯ, ЧТО У МАЛЫША НАРУШЕНО МОЧЕИСПУСКАНИЕ ИЛИ ЕГО ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ ВЫГЛЯДЯТ «НЕПРАВИЛЬНО», ОБЯЗАТЕЛЬНО ОБРАТИТЕСЬ К СПЕЦИАЛИСТУ – ДЕТСКОМУ УРОЛОГУ ИЛИ .

...И ДЕВЧОНКИ

Осмотреть половые органы девочек непросто – ведь они совсем крошечного размера. Все ли в порядке с малышкой, маме подскажет строение больших и малых половых губ. Малые губы находятся внутри больших и должны легко раздвигаться. Если это не удается, причиной могут быть спайки. Иногда с возрастом они проходят, но в любом случае кроху надо показать детскому гинекологу.

У новорожденных девочек, как и у мальчиков, случается, что отверстие мочеиспускательного канала выбирает для себя «неправильное» место (например, оно может находиться во влагалище). В этом случае родителям опять-таки достаточно понаблюдать за струйкой мочи во время мочеиспускания. Нужно посмотреть, откуда она течет, и, если все происходит естественно, можно не беспокоиться

Детский гинеколог - это специалист, занимающийся лечением и предотвращением заболеваний органов половой системы девочек.

Компетенция детского гинеколога

Занимается обследованием таких органов как матка, маточные трубы, влагалище, вагина и щитовидная железа у девушек. Специалист ведет прием пациенток в возрасте до 16 лет, а далее они направляются к взрослому гинекологу.

В его обязанности входит:

Проведение профилактического осмотра половых органов.
Лечение и предотвращение болезней репродуктивной системы.
Выявление врожденных и приобретенных патологий развития органов (спайки, отсутствие или сращивание девственной плевы, опухоль уретры).
Обнаружение инфекционных процессов половых путей.
Подготовка пациенток к половому созреванию.

Главное отличие детского гинеколога от взрослого в том, что первый специалист знаком со спецификой работы с маленькими пациентами. Он, учитывая психологию и педиатрию, деликатнее проводит прием.

Заболевания, выявляемые врачом

Детский гинеколог лечит следующие заболевания:

Вагинит или вульвовагинит, т.е. отсутствие защиты половых органов от инфекций из-за тонких слизистых оболочек.
Синехия, т.е. сращивание малых и половых губ.
Молочница. Чаще всего встречается у малышей до трех лет. Передается от матери во время родов.
Недержание мочи.
Воспалительные процессы.
Ювенильное кровотечение.
Инфекции. Частой причиной является трение промежности грязными руками.
Воспаление придатков матки.
Цистит. Является следствием переохлаждения или дисбактериоза кишечника.
Гормональные сбои новорожденных детей и у девочек в подростковом возрасте.
Новообразование в половых органах злокачественного и доброкачественного характера.

Когда необходимо посетить детского гинеколога

Показаниями для похода к врачу являются проявление следующих симптомов:

Появление зуда и жжения половых органов.
Наличие выделений различного характера.
Болезненный поход в туалет.
Помутнение мочи.
Кровотечение.
Пятна на трусиках.
Травмирование половых органов.
Повышенное потоотделение.
Чрезмерное оволосенение.
Неприятный запах.
Изменение формы молочных желез - их припухлость, втянутость сосков, покраснение.
Начало менструации ранее 11-летнего возраста.
Раннее начало полового созревания (до 12 лет).
Частые боли в нижней части живота.
Покраснение и воспаление половых органов.

Зачастую детские заболевания проявляются не так ярко, как у взрослой женщины.

Осмотр детского гинеколога необходим для выявления патологий, влияющих на нарушения репродуктивной функции в дальнейшем.

В случае обнаружения одной из проблем срочно необходимо ! Так как это может нанести серьезный вред здоровью девочки.

В этом видео врач рассказывает почему не стоит бояться похода к гинекологу, и чем может сулить игнорирование проблемы:

Первичный прием

Осмотр девочек проводится в плановом порядке в возрасте трех, семи, двенадцати, четырнадцати и семнадцати лет.

Внеочередным походом к врачу является повод перед поступлением в детский сад, в первый класс школы, после окончания начальной школы.

Цель приема - это профилактика, раннее выявление и исключение заболеваний мочеполовой системы.

Как проходит прием

В три года малыша осматривают следующим образом:

Специалист визуально обследует половые губы, анус, клитор. Дает общую оценку состояния наружных половых органов, телосложения и физического развития. Инструментальное обследование не проводится.

Гинеколог может поинтересоваться процедурой родов, жалобами ребенка.

Осмотр семилетней девочки гинекологом перед школой характеризуется так:

В горизонтальном положении на кушетке доктор смотрит влагалище, половые губы и анус. Также проводит опрос на тему соблюдения гигиены.

Осмотр 12-летней девочки предполагает пальпацию через прямую кишку. За минуту врач определяет состояние матки и придатков.

В этом возрасте выявляются признаки полового созревания. У некоторых пациенток начинается менструация, рост молочных желез, поэтому проводится беседа на тему изменения организма. Врач фиксирует болезненность при пальпации, вздутие живота.

Если требуется, то выдается направление на прививку от вируса папилломы человека.

В 14-летнем возрасте осмотр также проходит зрительно. Врач проводит беседу на тему профилактики начала половой жизни. При опросе фиксируются ответы на такие вопросы как наличие дополнительных выделений, боли нижней трети живота.

По необходимости назначается УЗИ органов малого таза для выявления аномалий развития, нарушений анатомического строения половых органов, а также несоответствия размеров органов возрасту. При подозрении воспалительного процесса назначаются лабораторные анализы - анализ кала, мочи, мазок из влагалища. Чтобы не повредить девственную плеву, забор проводится тончайшими одноразовыми приборами.

Стоит отметить, что все манипуляции проходят в присутствии родителя, если ребенок не достиг 15-ти лет. После этого возраста девочка сама принимает решение и дает согласие на проведение гинекологического осмотра в кресле.

Помимо осмотра прием детского гинеколога предполагает профилактическую беседу. Врач рассказывает ребенку правила соблюдения гигиены интимной зоны, подмышечных впадин и молочных желез, подготавливает к наступлению менструации, дает советы по уходу за интимной зоной.

Как проходить гинеколога девственницам, что делает врач на осмотре и может ли гинеколог определить, девственница девушка или нет? Эти и другие актуальные вопросы о том, как смотрят на гинекологическом осмотре пациенток, не живущих половой жизнью и надо ли бояться идти на прием, если в 14 или 15 - 16 лет уже "не девочка", рассмотрим в этой статье. Итак, по-порядку.

Для начала несколько мифов об обследовании девственниц "по гинекологии":

"Девственницам нет необходимости посещать гинеколога."
Это - неправда. Современная медицина рекомендует девочкам-девственницам идти к гинекологу с профилактической целью уже после первой менструации, ведь существует ряд заболеваний, которые могут возникать в возрастной группе 12-13-14 лет, и которые на ранних этапах сравнительно легко поддаются терапии. В первую очередь поводом пойти врача и пройти гинекологический осмотр девственнице следует для уточнения состояния плевы (ее тип, строение, отсутствие врожденных аномалий, которпые могут создать проблемы для здоровья и начала половой жизни).
"При сексуальных играх не допускаю вхождения члена во влагалище, поэтому ни беременность, ни инфекции невозможны."
В результате интимных ласк с соприкосновением половых органов, также как и после первого полноценного сексуального контакта беременность и ИППП невозможны - миф. Беременность возможна при любом незащищенном половом акте, даже если он был самым первым в вашей жизни, либо вы активно занимаетесь петтингом или взаимной мастурбацией с последующим семяизвержением у вашего МЧ. Если это происходит недалеко от половых органов, зачатие не исключено. Чтобы этого не произошло, даже в таких ситуациях стоит использовать средства контрацепции. Также различные инфекции или кондиломы/папилломы интимных мест у девушек-девственниц совсем не редкость...
"Осмотр девственницы у гинеколога - это всегда больно!"
Это неверное мнение. Неприятные ощущения при прохождении гинекологического осмотра девушки с целой плевой ничуть не больше, чем у женщины, живущей половой жизнью. В первую очередь, во многом это зависит от специалиста, проводящего медицинские манипуляции на кресле. Если столкнулись с такой проблемой или опасаетесь за возможный дискомфорт - обращайтесь на прием к гинекологу в нашу платную клинику. Деликатность доктора и комфорт пациентке гарантируются!
"Если не живешь половой жизнью, девственнице идти к врачу до 25 лет не нужно."
По общепринятым меркам гинекологический осмотр девственницам проходить следует 1 раз в год, а после достижения 18 лет - обследоваться надо дважды в год. Это при отсутствии жалоб и факторов риска. При наличии симптомов или проблем со здоровьем - частота визитов по необходимости.

Подготовка к осмотру на кресле

⚠ Девушке не стоит без особой необходимости идти к врачу во время месячных, так как это помешает специалисту полноценно осмотреть ее и получить необходимую информацию. Исключением может быть если месячные сопровождаются неприятными симптомами, очень обильные или длительные, пришли раньше или позже срока. В данном случае посещение врача должно быть обязательным. В других ситуациях идти к гинекологу лучше спустя 2-5 дней после окончания месячных.

⚠ Перед тем, как отправиться в клинику, нужно принять душ и надеть свежее нижнее белье. В то же время активно подмываться не нужно, иначе врач не сможет оценить состояние вагинальной микрофлоры. Категорически не следует перед обследованием спринцеваться, также как и использовать специальные интимные духи или туалетную воду.

⚠ За сутки или двое до похода к врачу нужно отказаться от использования лечебных свечей или спреев. Если было лечение антибиотиками, то посетить врача можно будет спустя 7-10 дней после окончания курса.

⚠ Что касается бритья волос в промежности, то эта процедура не является обязательной. Однако всем известно, что короткая стрижка или эпиляция зоны глубокого бикини обеспечивает более лучшее поддержание чистоты в этой области. Перед входом в смотровой кабинет очень важно опорожнить не только мочевой пузырь, но и кишечник, так как гинеколог проверяет девственниц через задний проход.

Как проходит осмотр девственницы у гинеколога

Девственница на приеме у гинеколога, особенно в первый раз, вполне закономерно может испытывать определенный психологический дискомфорт. Ведь все неизвестное вызывает страх, особенно если это касается такой деликатной ситуации. Чаще всего молодых пациенток интересуют следующие вопросы, например, как гинеколог осматривает девственницу, что делает, как берут мазок и может ли доктор определить, что я уже "не девочка"? Попробуем рассказать обо всех этих нюансах.

Проверка девственницы гинекологом на медосмотре проходит примерно по тому же алгоритму, что и остальных женщин. По иному осуществляется лишь осмотр на гинекологическом кресле. В целом врачебное обследование состоит из нескольких последовательных шагов.

☛ Собеседование.

Предварительная беседа, выяснение жалоб, перенесенные ранее заболевания, образ жизни, особенности менструальной функции, особенности сексуального статуса (девушка - девственница на 100% или допускающая формы интимной близости, исключающие проникновение во влагалище и повреждение гимена).

☛ Общий статус.

Как правило: заключается в ознакомление с типом телосложения, распределение подкожной жировой клетчатки, характером и степенью оволосения и его соответствия возрастной норме. Может проводиться измерение роста и веса, осмотр молочных желез и щитовидки.

☛ Осмотр наружных половых органов.

Анализ у девственниц

Гинекологические анализы у девственниц берут как и у остальных женщин - специальными пластмассовыми одноразовыми урогенитальными зондиками. Основное отличие в технике забора материала - зеркала во влагалище не вводятся, что ограничивает диагностические возможности только на 1 локализацию - шейку матки. Из остальных мест анализы у девственницы (мазки, ПЦР и др.) можно взять вполне успешно (см. таблицу ниже).

Может ли девственница идти к гинекологу без родителей и с какого возраста

Несовершеннолетний гражданин (девочка) может посетить гинеколога без сопровождения родителей, если ей исполнилось 15 лет. Об этом можно прочитать в 48 пункте приказа от 21 декабря 2012 года № 1346н "О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них".

А вообще права детей в России можно узнать, если прочитать Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации." В частности, в статье 54 части 2 ("Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья") сказано, что несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет... "имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом."

То есть, если пациентку смотрит гинеколог в 14 лет и она не девственница, эти сведения могут стать известны законным предствителям, например, родителям. Но если гинеколог сказал, что я девственница, но мне 15, то эта информация составляет врачебную тайне и не должна быть разглашена иным лицам.

ХОТИТЕ ПРОЙТИ ГИНЕКОЛОГА БЕЗ СТРЕССА И НЕПРИЯТНОСТЕЙ? ВОЛНУЕТЕСЬ ЗА СОБЛЮДЕНИЕ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ? ДЕВСТВЕННИЦЫ МОСКВЫ ХОДЯТ К ГИНЕКОЛОГУ СЮДА!

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ ПРО.