Признаки и лечение отита у детей. Острый средний отит у детей. Лечение разных видов отита

Когда у ребенка болит ухо, то с большой вероятностью у него отит. Этот диагноз врачи ставят более 90% юных пациентов с острой ушной болью. Коварство этого недуга заключается в том, что часто ушки у детей заболевают в ночное время, а также в ситуациях, когда до больницы добраться затруднительно (на даче, на отдыхе, после купания в речке).

Болевые ощущения при отите интенсивные, ребенок не может терпеть. Можно ли помочь ему народными средствами? Этот вопрос мы и рассмотрим подробнее.

Симптомы и признаки

Отит - это воспалительный процесс в одном из отделов уха. Он может быть наружным, средним и внутренним. Самый простой и менее болезненный - наружный отит. При нем воспаляется непосредственно ушная раковина. Внутренний - самый тяжелый из всех отитов, при нем поражается лабиринт, слуховые разветвления в височной области. Однако лабиринтит обычно не приходит сам по себе, а является осложнением отита среднего уха. Это заболевание лидирует среди детей.

Распознать отит несложно.

Его симптомы довольно яркие и характерные:

Острая внезапно возникшая боль в ухе.

Шум и посторонние звуки (тиннитус).

Возможно повышение температуры.

Возможно вытекание из уха жидких или гнойных выделений.

Общее недомогание и головная боль.

Отит может быть острым и хроническим.

Хроническое течение болезни обычно наступает тогда, когда обычный отит лечили не так, не тем и не вовремя.
Если имеются гнойные выделения, речь идет о гнойном отите.
Если выделений нет, или они чистые и жидкие, без крови и сгустков, отит будет катаральным.
Если симптомы почти не выражены, а в среднем уже скапливается гной, то такой отит будет называться экссудативным. Он возникает из-за проникновения инфекции в полость из носоглотки. Такой отит довольно опасен, и при отсутствии лечения может привести к потере слуха.

При воспалении уха дети ведут себя по-разному. Груднички начинают беспокоиться, плакать без видимой причины, отказываться от груди. Плач при этом не носит монотонного характера, он чередуется с пронзительным криком. Если кроху при кормлении грудью положить на больное ушко, он начнет успокаиваться.

Дети постарше могут сообщить родителям о боли в ухе, если уже умеют выражать свои чувства словами. Если еще не умеют, что догадаться о проблеме мамы и папы могут по изменившемуся поведению ребенка: беспокойство, отрешенность, громкий плач, ребенок будет тереть ушко рукой.

Если взрослые слегка нажмут на козелок (небольшой выступ перед ушной раковиной), то боль в ухе многократно усилится, о чем ребенок не замедлит сообщить громким криком. Если после нажатия поведение не изменилось, причина ушной боли кроется не в отите.

В чем опасность?

Отит является довольно опасным заболеванием, так как не просто протекает болезненно, но и чреват осложнениями. Не долеченный средний отит грозит обернуться лабиринтитом, поразить внутреннее ухо. Самое «безобидное» последствие, которое может наступить, если отит лечить неправильно, это критическое снижение слуха. Более опасны иные осложнения - полная глухота и гнойный менингит , который способен привести к летальному исходу или сделать из здорового ребенка тяжелого инвалида.

Игнорировать ушную боль ни в коем случае нельзя. Ребенку можно оказать первую помощь, но лечить воспаление органов слуха во всех ситуациях без исключения должен врач-специалист.

Когда народными методами не обойтись?

Народными средствами при лечении отита обойтись нельзя. Каким бы ни был недуг - наружным или внутренним, средства нетрадиционной медицины могут лишь временно снять неприятные симптомы, уменьшить боль, но вылечить ухо они неспособны.

О применении рецептов народной медицины стоит забыть в случаях, если ухо болит у грудного ребенка, есть гнойные выделения или из ушной раковины выделяется жидкость с примесями крови, интенсивная боль сменилась тишиной - ребенок перестал воспринимать звуки больным ушком. Все эти состояния требуют срочной медицинской помощи, а не компрессов с луковым соком.

Народные средства

Тем не менее, если нужно оказать ребенку первую помощь, то народные средства для этого вполне могут подойти. Если есть огромное желание лечить ребенка именно так, то об этом обязательно нужно сообщить врачу на приеме. При несильном воспалении доктор может разрешить применение народных рецептов.

Сложность в том, что ряд самых действенных домашних препаратов нужно готовить заблаговременно и хранить на «черный день».

Полынь

Для приготовления средства понадобятся цветки полыни (1 чайная ложка). Растительное сырье нужно настаивать на водке или медицинском спирте (50 мл) в течение недели. Полученный настой не нужно закапывать в уши, в нем смачивают ватные турунды и на несколько часов вводят их при отите в ушки детям. Это помогает уменьшить боль и частично способствовать снятию воспаления.

Грецкий орех

Вам понадобятся не плоды, а листья. Их нужно нарезать мелко, сложить в банку и залить растительным маслом. Под крышкой в темной и прохладном месте банку нужно выдержать около трех месяцев. При острой ушной боли с полученным средством делают ватные тампоны в ушки не реже трех раз в день. Сок листьев грецкого ореха обладает антимикробным действием и уменьшает отек.

Репчатый лук

Этот овощ поможет снять острую боль при отите и поможет в процессе выздоровления. Для приготовления капель нужно потереть луковицу на терке, отжать сок при помощи марли, развести его с водой или физраствором в пропорции 1:3. Капать в ушко можно только при условии, что барабанная перепонка цела. Лук поможет вернуть ухудшившийся слух после перенесенного отита и при хронической форме заболевания. Для этого в духовке запекают крупную луковицу, отжимают из нее сок и закапывают в ухо до трех раз в день.

Лаврушка

Эта популярная специя может облегчить состояние ребенка при гнойном отите. Листья лавра нужно измельчить, залить кипятком и оставить под крышкой на час. Потом процедить и делать с отваром ватные шарики в ушки 3-4 раза в день.

Сок алоэ

Из мясистого листика растения нужно отжать сок. Закапывать его можно в уши три раза в день. Если ребенок еще мал, то следует разводить сок растения кипяченой водой или физраствором пополам. Алоэ отлично заживляет, снимает отечность и воспаление, оказывает антимикробное действие. Чтобы не навредить малышу, следует проводить такие процедуры только при условии, что барабанная перепонка не пострадала.

Обычная простуда у малыша может обернуться совершенно непредсказуемыми последствиями. К примеру, инфекция из носоглотки может попасть в слуховые каналы, спровоцировав тем самым острый воспалительный процесс. Нельзя предугадать, заболеет ли ваш крошка отитом, ведь это зависит от множества индивидуальных факторов – начиная от правильности ухода за ушами и заканчивая крепостью иммунной системы организма.

Как правило, возникает в возрасте 3-4 лет, когда иммунитет еще не полностью сформирован, а слуховая труба широкая и короткая, как у новорожденного. Поразить малыша может как наружный, так и гнойный – это определяется причиной возникновения или фактором-возбудителем заболевания.

Наружный детский отит – симптомы

У малышей подразделяют на два основных вида – ограниченный и диффузный. Без определения точного диагноза невозможно будет начать качественное лечение.

Несомненно, диагностикой заболевания должен заниматься врач-отоларинголог. Однако, родителям также не помешает помнить о симптомах того или иного вида отита, чтобы оказать грамотную помощь своему чаду до визита к доктору.

Ограниченный отит возникает тогда, когда в ухе по каким-либо причинам воспаляются волосяные фолликулы. Со временем такое воспаление становится фурункулом. Нагноений может быть одно или несколько. Основными являются:

Болевые ощущения во время жевательных движений или зевания (новорожденные отказываются от груди);
Ребенок реагирует плачем, если дотронуться до козелка его уха;
Малыш начал плохо слышать (большие фурункулы часто закрывают слуховой проход).

Самостоятельно разглядеть фурункулы в ухе младенца довольно тяжело. Поэтому при возникновении малейших подозрений на ограниченный отит, ребёнка необходимо показать врачу.

Второй вид , диффузный, зачастую является следствием попадания стрептококковых бактерий в слуховой канал. При этом в воспалительный процесс вовлекается вся ушная раковина, а не какая-то из ее частей.

Симптоматика диффузного отита, как правило, заключается в следующем:

Едва ощутимая боль в ухе;
Ребенок постоянно пытается почесать ушко;
Температура тела малыша не поднимается выше 37˚С;
Ухудшение слуха в случае поражения барабанной перепонки;
Выделение прозрачной жидкости из уха ребенка.

Как распознать средний отит у малыша

Гнойное воспаление среднего уха у маленьких детей, как правило, проявляется внезапным резким ухудшением самочувствия ребенка. Состояние крохи может стремительно ухудшаться в течение короткого временного промежутка.

Родители замечают, что настроение малыша изменилось – он стал чаще плакать, у него ухудшился сон и аппетит. Главная особенность детских отитов заключается в том, что ребенок до трех лет еще не может осознать и описать взрослым, что он чувствует.

Чтобы вовремя заподозрить болезнь и начать лечение, старшие должны особенно внимательно наблюдать за крохой . Довольно часто дети сами указывают на проблемное место, когда пытаются его почесать или просто потрогать. В случае с отитом, малыш может беспричинно вертеть головой или оттягивать рукой внешнюю ушную раковину.

Помимо этого, острый гнойный процесс в ухе обладает следующей симптоматикой:

Резкие скачки температуры тела, вплоть до 40˚С;
Нарушение сна и отказ от еды;
Ребенок предпочитает спать на стороне пораженного уха;
Тошнота и боль в желудке;
Несносная головная боль;
Симптомы общей интоксикации организма;
Расстройства в работе ЖКТ;
Затрудненное носовое дыхание;
Болезненность в горле;
Малыши старше 2 лет неохотно играют в игры, становятся невнимательными;
Рвотные позывы;

Важно помнить! Чем быстрее родители у своего чада, тем быстрее можно будет подобрать адекватное лечение. Невнимательность к жалобам ребенка – это потеря драгоценного времени и усугубление воспалительного процесса.

Детский отит – что предпринять?

Длительность лечения острого отита может затянуться до 7-14 дней. Однако, значительно улучшить самочувствие своего малыша можно уже в первые часы после диагностирования заболевания. Для этого необходимо придерживаться определенных рекомендаций:

Обязательно прочищайте носовые проходы малыша по мере необходимости. Для этого можно использовать специальную грушу для отсоса слизи, а также ватные турунды, смоченные в воде или масле.
Голова новорожденного обязательно должна быть укрыта чепчиком. Деткам 3 лет и старше можно предложить теплый платок или косынку – так ушки ребенка будут оставаться в тепле на протяжении дня.
На период болезни купать малыша в ванной или бассейне нельзя, однако в целях гигиены можно обтирать кроху влажным полотенцем.
Прогулки с ребенком разрешены только в том случае, если у него уменьшились боли в ухе, а температура тела опустилась до нормальной отметки. Учтите, что ребенок не должен гулять на улице без головного убора.

Врач-отоларинголог сначала осмотрит ухо ребенка с помощью специального прибора – отоскопа, а также назначит ряд дополнительных исследований. По результатам диагностики маленькому пациенту может быть назначено следующее лечение:

Противовирусные средства (кагоцел, виферон, циклоферон, цитовир). Их главное предназначение – избавить ребенка от проявлений ОРВИ, в том числе и насморка, который может усугубить отит.
Сосудосуживающие средства для закапывания носа (полидекса). Они помогают избавиться от отечности и наладить дыхание носом.
Противовоспалительные капли для ушей с анестетиком, не содержащие стероиды (отинум). Их применение целесообразно в самом начале болезни, чтобы успокоить острую боль в ухе у малыша.
Ушные капли с комбинированным составом, содержащие глюкокортикоидные компоненты (преднизолон). Их назначают с целью купировать воспаление, уменьшить отечность, а также жжение и зуд в ушном проходе.
Препараты для закапывания уха, содержащие антибиотик. Врач может выписать антибактериальные капли, если у ребенка с множественными гнойными очагами либо средний отит бактериального происхождения.
Противоаллергические антигистаминные средства (лазикс, диазолин). Данные препараты отлично борются с отеками в носоглотке и евстахиевой трубе.

Антибактериальная терапия, как правило, является неотъемлемой частью лечебных мероприятий при и младенцев грудничкового возраста.

При помощи антибиотиков целесообразно лечить любые гнойные процессы в ухе, спровоцированные вредоносными бактериями.

Следует помнить о том, что терапия антибиотиками проводится курсами, которые нельзя прерывать даже в том случае, если малыш внезапно почувствовал себя хорошо. Важными факторами в лечении являются также правильно подобранное действующее вещество и дозировка препарата.

Доктор может продлить курс приема лекарства, если это будет необходимо. Как правило, длительность употребления антибиотиков у двухлетних малышей составляет от 10 до 14 дней. Ребятам постарше может быть назначен 7-дневный терапевтический курс.

В том случае, если препарат будет выбран неправильно, действующее вещество антибиотика не сможет побороть все болезнетворные микроорганизмы, а острый воспалительный процесс перейдет в хронический.

В стандартных случаях лечить ребенка от воспаления в среднем ухе разрешается на дому. Однако, малыша необходимо регулярно показывать отоларингологу и точно выполнять все его рекомендации.

Если же отит протекает тяжело или гнойный процесс сместился в область черепа, может понадобиться госпитализация и последующее хирургическое вмешательство.

При появлении в 3 года или младше, лечением должен заниматься исключительно детский врач – отоларинголог или педиатр. Для правильной диагностики необходимо определить, чем был вызван воспалительный процесс.

Если его спровоцировали болезнетворные бактерии, то малышу будет необходим курс антибактериальной терапии. В остальных же случаях лечение может быть ограничено местными препаратами и процедурами в физиотерапевтическом кабинете.

Заниматься же самолечением нельзя ни при каких обстоятельствах, ведь последствия подобной самодеятельности могут нанести огромный вред здоровью ребенка. Помните, что некоторые последствия неправильной терапии способны сопровождать ваше чадо на протяжении всей дальнейшей жизни.

Если речь идет об остром отите, то в большинстве случаев имеется ввиду воспаление среднего уха или острый средний отит у детей. Острая форма заболевания характеризуется яркими клиническими проявлениями и жалобами со стороны больного. При оказании своевременной помощи отит проходит без осложнений.

Хронический отит обычно является следствием неправильно леченного в прошлом или недолеченного острого отита. Заболевание в хронической форме протекает циклически - клиническая картина время от времени обостряется и затихает. Основной признак хронического отита - снижение слуха. При отсутствии лечения слух будет ухудшаться дальше.

Что провоцирует отит у детей

Острый отит у детей встречается преимущественно в раннем возрасте. Это объясняется их высокой восприимчивостью к инфекциям из-за несовершенства иммунной системы и особенностями анатомического строения слуховой трубы, которая имеет меньшую длину и более широкое пространство без каких-либо изгибов. Это существенно облегчает задачу проникновения болезнетворной флоры к области барабанной перепонки.

Основные причины острого отита :

Воспалительный процесс в верхнем отделе носоглотки бактериальной или вирусной природы. Болезнетворная флора распространяется через слуховой канал в евстахиеву трубу. На фоне воспаления экссудат из барабанной перепонки выйти не может, что становится причиной острой формы отита.
Неправильная позиция ребенка во время кормления. Если грудничок находится на спине, молоко или молочная смесь могут затекать при кормлении в среднее ухо и вызвать в нем воспаление.
Слабая иммунная система.
Переохлаждение или перегрев организма.
Наличие аденоидов.
Грибковые инфекции.
Пассивное курение.

Патогенез

Острый отит у детей имеет несколько стадий развития, каждая из которых отличается своими клиническими признаками. Но совсем не обязательно, что заболевание пройдет по определенному сценарию. Если лечение будет начато своевременно, заболевание будет обратимым.

Начальная стадия - доперфоративная

В самом начале заболевания появляются симптомы интоксикации организма и выраженные болевые ощущения в области уха. Эта стадия может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Боль объясняется раздражением языкоглоточного и троичного нерва. Она может отдавать в висок или зубы. У ребенка снижается слух, так как слуховые косточки в барабанной перепонке из-за ее воспаления теряют нормальную подвижность.

На доперфоративной стадии начинает скапливаться гной, но прорыва барабанной перепонки пока не происходит. Она увеличивается в размерах, воспаляется и краснеет. Болевые ощущения постепенно нарастают, особенно в положении лежа или при наклоне головы в сторону. В этот момент, если врач осмотрит ребенка, он увидит утолщение барабанной перепонки и гнойное содержимое, просвечивающее под ней.

Перфоративная стадия

Скопившийся гной прорывает барабанную перепонку и выходит наружу. Изначально слизисто-гнойных выделений появляется много, особенно в первые часы прорыва, иногда в них обнаруживаются следы крови. Но одновременно с этим боль начинает стихать, температура снижается, проходят признаки интоксикации.

Осмотрев ребенка на перфоративной стадии, врач с помощью отоскопа увидит травмированную барабанную перепонку и пульсирующее выведение из нее гноя. Постепенно количество выделений сокращается. Эта стадия длится до 7 дней.

Обычно на этой стадии острого отита у детей перепонка повреждается незначительно, только если заболевание не возникло во время туберкулеза, скарлатины или кори. В этих случаях перфорация может произойти не наружу, а в черепную коробку, что чревато развитием сепсиса и гибелью человека.

Репаративная стадия

Последняя стадия отита, во время которой место перфорации рубцуется. С этого момента больше нет выделений гноя, слуховые способности приходят в норму. Снижается отечность и воспаление барабанной перепонки. В процессе отоскопии врач видит ее блеск и четкие очертания.

Если перфорация оказалась минимальной - не больше 1 мм, она затягивается без рубцевания тканей. Если прорыв имел внушительные размеры, формируется фиброзная ткань, иногда - отложения солей.

Диагностика

Дети постарше могут рассказать родителям о боли в ухе. Если ребенку еще нет 2 лет, указывать на боль он будет плачем и выраженным беспокойством, твердым отказом от пищи, реже - рвотой и диареей. Чтобы определить отит, нужно нажать на козелок уха. Усилившийся при этом плач ребенка безошибочно подтверждает предполагаемый диагноз.

Любое подозрение на развитие заболевания требует срочной консультации у педиатра или отоларинголога.

Как специалист ставит диагноз? У него имеется ушное зеркало - специфическое приспособление, благодаря которому врач видит все изменения, возникшие в наружном слуховом проходе и барабанной перепонке.

Лечение

Чем раньше начать лечение острого отита у детей, тем лучше будет результат. Чаще всего врач следует комплексной схеме.

Уменьшить проявления боли помогут препараты на основе Парацетамола. Доза медикамента зависит от веса ребенка. Кроме того, врач при отите может назначить Димексид, который обладает выраженным местным противовоспалительным и обезболивающим действием. В разбавленном виде Димексид вводится в полость уха с помощью ватных турунд на 30 минут.

Успешно устраняют болевые ощущения в ухе ушные капли, например, Отипакс, которые одновременно являются местным антибиотиком. В слуховой проход нужно закапывать по 3 капли в день.

Лечение инфекции проводится с помощью . Чаще всего назначается Амоксициллин. Препарат принимают перорально в течение 5 дней по индивидуальной схеме. Дозировка Амоксициллина зависит от веса и возраста ребенка. Если спустя 2-3 дня эффект от лечения Амоксициллином отсутствует, врач может заменить препарат на Аугментин или Цефтриаксон.

Антибактериальная терапия острого отита у детей должна проводиться не менее 7 дней. В случае улучшения состояния ребенка курс лечения ни в коем случае не отменяют, так как преждевременная отмена препаратов может стать причиной рецидива заболевания через короткий промежуток времени.

Устранить заложенность носа, нормализовать дыхание и улучшить отток гнойного содержимого из уха могут : Санорин, Тизин и др. Применяются они не более 7 дней в дозировке, рекомендованной врачом. Убрать отечность слуховой трубы помогают противоаллергические препараты - Супрастин, Лоратадин и др. Они назначаются в комплексе с общей терапией.

Если медикаментозное лечение не помогает, и болезнь продолжает прогрессировать, ребенку требуется помощь хирурга. Чаще всего прибегают к шунтированию или парацентезу (разрезу барабанной перепонки).

Дополнительным методом лечения острого отита является физиотерапевтическое воздействие: УВЧ, пневмомассаж.

Профилактика острого отита

При классическом течении острого отита и оказании ребенку своевременной медицинской помощи вскоре наступает период выздоровления с полной нормализацией слуховых способностей. Если не будут устранены провоцирующие заболевание факторы, отит может рецидивировать или перейдет в хроническую форму.

Профилактика отита требует укрепления иммунной защиты, исключения травм наружного слухового прохода и барабанной перепонки инородными предметами (ватными палочками, шпильками и пр.), обучение ребенка правильному сморканию. Также требуется обязательное лечение имеющихся , в том числе и хирургическое, если маленький пациент страдает , и другими проблемами.

Нельзя лечить ребенка самостоятельно, поскольку отит - это серьезное заболевание, которое чревато потерей слуха. При первых признаках неблагополучия ребенка должен обследовать педиатр или отоларинголог.

Средний отит

Воспаление среднего уха называется средним отитом. Эта форма заболевания наиболее распространена в детском возрасте - на первом году жизни он возникает у каждого второго ребенка. При этом отмечено, что мальчики болеют чаще девочек. Различают , серозный и катаральный средний острый отит у детей.

Катаральный средний отит характеризуется острым течением болезни на фоне воспалительного процесса в слуховой трубе, барабанной перепонке и сосцевидном отростке. При несвоевременно проведенном лечении катаральный средний отит опасен потерей слуха в полном объеме. Симптоматика заболевания достаточно яркая, поэтому катаральный отит отличается от других форм среднего отита. Если не начать лечение, заболевание может перейти в гнойную форму.

Серозный отит отличается слабой симптоматической картиной и скоплением в ухе негнойного экссудата. Жидкость скапливается в барабанной полости, это вызывает ощущение давления и заложенность уха, незначительное снижение слуховых возможностей. Острый средний серозный отит у детей опасен переходом болезни в гнойный отит и необратимыми осложнениями в виде снижения слуха и дискомфорта в ушах.

При среднем отите больные часто жалуются на ушную боль стреляющего характера. Во время осмотра врач обнаруживает характерные признаки воспаления в среднем ухе, в запущенных случаях - скопление и выделения гноя или острый гнойный средний отит у детей.

Как избежать осложнений?

Грамотно организованное лечение и хорошее состояние иммунной системы способствуют полному выздоровлению при остром отите, в том числе восстановлению временного снижения слуха.

Чтобы избежать осложнений при отите, таких как мастоидит, гнойный лабиринт и сепсис, рекомендуется соблюдать следующие требования:

вовремя обращаться к врачу при появлении первых симптомов заболевания;
исключить негативные внешние факторы хотя бы на время лечения, не курить возле ребенка, не допускать сквозняков, переохлаждений;
заниматься укреплением иммунной системы и лечением фоновых заболеваний, которые являются первопричиной острого отита.

Прогноз при неосложненной форме острого отита и его адекватном лечении будет благоприятным. Если заболевание рецидивирует, нужно показать ребенка иммунологу и эндокринологу. Также настоятельно рекомендуется получить консультацию педиатра об особенностях ухода за ребенком, в том числе по купанию и кормлению малыша.

Полезное видео о причинах и лечении острого отита у детей

С таким недугом, как отит дети и их родители сталкиваются достаточно часто. Медицинская статистика говорит, что воспалением уха хоть раз в жизни болел каждый ребенок, а до трех лет более 80% детей уже перенесли это заболевание. У каждого восьмого малыша отит носит хронический характер. О том, почему у детей воспаляются ушки, и как лечить такое состояние, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

О заболевании

Отит у детей может быть трех видов. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг может быть наружным, средним или внутренним. Воспалительный процесс может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания отиты делятся на острые и хронические. А наличие или отсутствие гноя делит отиты на два вида - катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).

Причиной воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.

Поэтому очевидно, что сам по себе средний отит случается редко, значительно чаще он является осложнением вирусной инфекции. Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами. Аллергический отит является разновидностью реакции детского организма на белок-антиген, он крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью. Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это называют тубоотитом.

Одни дети болеют отитом редко, другие - часто. Это, по словам Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета данного конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения данного конкретного уха.

У ребят с короткой слуховой трубой отиты возникают чаще. С возрастом труба «догоняет» в длину и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и частые отиты становятся редкими или исчезают вообще.

Симптомы

Наружный отит сложно не заметить - ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка появляется пульсирующая боль, свойственная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.

Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.

Сложнее всего диагностировать в домашних условиях средний отит у грудничка. Но есть признаки, которые помогут родителям разобраться, что именно беспокоит кроху:

Во время сосания беспокойство малыша усиливается.
Если надавить на козелок (выступающий хрящик у слухового прохода), то боль усилится, малыш заплачет сильнее.
Если приложить кроху во время кормления больным ушком к себе, ему станет немного легче.

При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.

Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита . Он может проявить себя через пару недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением. Часто появляется шум в больном ухе, снижается слух. Для диагностики обязательно нужен врач, который назначит МРТ головного мозга, тональную аудиометрию.

Лечение по Комаровскому

Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми - от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха - настоящее родительское преступление.

При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.

Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».

Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.

Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.

Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.

Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.

Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал ». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.

Нужны ли антибиотики?

Хоть большинство родителей и полагают, что при лечении отита обязательно нужны антибиотики, это далеко не всегда так, говорит Евгений Комаровский. При экссудативном среднем отите , который протекает без симптомов, вызванном накоплением жидкости в полости среднего уха, антибиотики никаким образом не окажут воздействия на процесс выздоровления. Обычно такой отит проходит сам по мере выздоровления ребенка от основного вирусного заболевания - ОРВИ или гриппа .

Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики эффективны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).

Евгений Комаровский советует подождать около 2 суток перед тем, как приступать к активному лечению. Если на 2-3 день улучшения не наступило, это является сигналом к назначению ребенку антибиотиков.

Не ждать двух суток разрешается в случае, если отит у малыша протекает тяжело, с высокой температурой, очень сильной болью, к тому же если ребенку еще нет 2 лет, врач, скорее всего, назначит антибиотики сразу. Для малышей, не достигших двухгодовалого возраста очень важно то, какой у них отит - односторонний или двухсторонний.

При лечении наружного отита антибиотики требуются редко, обычно хватает обработки антисептиками. Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются крайне редко.

В любом случае, принимать решение о назначении антибиотиков при воспалении органов слуха должен врач после проведения соответствующих исследований, включая бактериальный посев из уха на определение типа возбудителя. Если такой посев покажет наличие определенных бактерий, доктор назначит именно тот антибиотик, который наиболее эффективен против конкретных микробов.

Способ употребления антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела - доктор может посоветовать капли с антибиотиками, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого вполне достаточно. Колоть лекарства ребенку нет необходимости.

Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а потому при отите антибиотики пьют долго и увеличенными дозами. Минимальный курс - 10 дней. Если ребенку нет двух лет и если он посещает детский сад, курс не уменьшают. Если малыш старше 2 лет и не ходит в садик, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Соблюдать сроки и дозировку очень важно, чтобы снизить риск возникновения повторного отита.

Отит и глухота

Практически при всех видах отита снижается слух в той или иной мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации. К глухоте или устойчивой тугоухости отит может привести только в том случае, если воспаление лечили неправильно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.

У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще некоторое время сохраняется сниженный слух. Он восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев с момента окончания лечения.

Хирургическое лечение

Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других - перфорации не происходит. Тогда возникает риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг. Если такая угроза есть, врачи делают небольшой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток гноя.

Евгений Комаровский успокаивает - разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.

На свете нет родителей, которые ни разу бы не сталкивались с детским отитом. Ушки у детей, действительно, воспаляются часто. И на это у малышей есть множество причин - физиологических и патологических.

О том, как распознать отит у ребенка, как оказать ему помощь и чем лечить воспаление ушек, мы расскажем в этом материале.

Что это такое

Органы слуха имеют в своей структуре три отдела. Непосредственно ушная раковина и слуховой проход являют собой наружную часть, средняя часть слухового анализатора представлена барабанной перепонкой, одноименной полостью и слуховыми косточками, глубокое внутреннее ухо - это сложная система лабиринтов с выходящими дальше, в мозг, волокнами слухового нерва.

При воспалении любого из этих отделов развивается заболеванием под названием «отит».

Недуг более свойственен детям, нежели взрослым. По имеющейся медицинской статистике почти 85% малышей до 2-3 лет хоть раз перенесли катаральную форму этого недуга. В подавляющем большинстве у маленьких пациентов регистрируется воспаление среднего отдела уха .

К 7 годам не остается практически ни одного ребенка, который бы хоть раз не пожаловался на боль в ушах. У 25% деток заболевание приобретает рецидивирующий характер.

Отит считается одним из самых болезненных недугов, поскольку он всегда сопровождается крайне неприятными симптомами.

При отсутствии адекватной медицинской помощи воспаление ушей способно обернуться тяжелыми последствиями - воспалением мозговых оболочек, снижением слуха вплоть до наступления глухоты.

Причины возникновения

Органы слуха могут воспаляться под воздействием внешних и внутренних причин. К внешним можно отнести механические травмы, переохлаждение. Главная внутренняя причина - проникновение в отделы слуховых анализаторов болезнетворных микробов, жидкости.

Обычно отит вызывают такие микроорганизмы, как синегнойная палочка, стафилококк, некоторые агрессивные представители кишечной микрофлоры, а также болезнетворные грибки.

У здорового ребенка многие из бактерий проживают на слизистых оболочках носоглотки и при этом не проявляют агрессии в адрес хозяина. Однако стоит малышу заболеть, неосторожно шмыгнуть носом, неправильно высморкаться, неудачно чихнуть, и вот уже содержимое носоглотки попадает в слуховую трубу, где у микробов имеются все условия для начала размножения.

У взрослых людей заболевание не имеет такой широкой распространенности в силу того, что у них слуховая труба расположена почти вертикально, и заброс в нее жидкостей затрудняется.

У малышей слуховая труба короче, шире, расположена она почти горизонтально, поэтому нет ничего удивительного в том, что воспаление возникает часто. Любое попадание воды, например, на море, вызывает острый болезненный процесс. Это объясняет, почему дети часто жалуются на боли в ухе после бассейна.

Механизм развития заболевания прост и понятен. Намного сложнее выглядит перечень причин, которые могут «запустить» патологический процесс:

ОРВИ, грипп. Во время недугов вирусного происхождения, которые, кстати, очень распространены в детском возрасте, почти всегда слизистые оболочки носоглотки отекают и увеличиваются в размерах.

Отекшая слизистая закрывает вход в слуховую трубу, в ней создается «парниковая» среда, в которой быстро размножаются микробы.

Патологии ЛОР-органов. На вероятность и частоту возникновения отита напрямую влияют различные патологии, нарушающие работу сложенного механизма «ухо-горло-нос», такие, как аденоидит , тонзиллит, опухоли и полипы носоглотки. У детей с аденоидами уши воспаляются значительно чаще.
Травмы. Попасть в среднюю часть уха микробы могут и с наружной стороны. Это становится возможным при травме барабанной перепонки. А наружные травмы ушной раковины часто приводят к локальным воспалениям - наружной форме недуга.

В группе риска - все без исключения дети. Но особенно сильно отитам подвержены малыши, родившиеся недоношенными, дети с сильно ослабленным иммунитетом, например, часто болеющие карапузы, дети, которые подвержены резким скачкам давления - часто путешествующие на самолетах, ныряющие в воду.

Способствуют развитию воспалительного процесса в органах слуха и хронические заболевания, которые имеются у ребенка, а также переутомление, сильные нервные стрессы.

Ребенок растет, а вместе с ним растут и структуры органов слуха. Слуховая труба постепенно вертикализируется, удлиняется, становится узкой, и отиты отступают. Обычно это происходит к 12-14 годам. После этого возраста воспаление ушей - уже не такое часто явление.

Психосоматические причины

Такое направление, как медицинская психосоматика, рассматривает и иные причины возникновения отита у детей. Основной принцип психосоматики гласит, что все болезни находятся в тесной связи с эмоциональной сферой человека, с его душевным состоянием. В отношении отита психотерапевты рассматривают несколько возможных причин:

Ребенок не хочет слышать что-то или кого-то из своего окружения. Такое обычно происходит в семьях, где придерживаются слишком строгих правил воспитания, где постоянно слышны ссоры и скандалы, и взрослые устраивают свои разборки прямо при ребенке. Сильной внезапной болью малыш «привлекает» внимание скандалящих взрослых к собственной персоне, а некоторым ухудшением слуховой функции «защищается» от потоков негативной информации, которая постоянно доносится извне.

Ребенок не умеет контролировать свой гнев, свои обиды на родителей и других родственников. Высказать их он не может по каким-то причинам (в силу возраста или правил приличия), но гнев находит выход в ограничении способности слышать, пусть даже временно.

Есть и другие, индивидуальные причины, в которых может разобраться психотерапевт или специалист-психосомат. Это становится актуальным тогда, когда врачи после серии всевозможных анализов так и не смогли выяснить истинной причины воспаления ушек.

Анализы в норме, назначенные лекарственные средства не помогают или помогают, но ненадолго - все это поводы задуматься о том, какие психосоматические предпосылки могут возникнуть у конкретного ребенка для начала болезни ушей.

Виды и классификация

Воспалиться может любой из трех отделов детского ушка. Таким образом, медицина разграничивает отиты:

Патологические процесс в наружном ухе , ушной раковине, заушном пространстве - наружный отит.
Воспалительный процесс средней части органов слуха - отит среднего уха.
Воспаление глубинных структур , внутреннего уха - лабиринтит.

Наружная форма заболевания нередко выступает вполне самостоятельным недугом, а вот патологические изменения в среднем или внутреннем отделе обычно есть не что иное, как осложнения после воспаления дыхательных путей, которые вызываются вирусами, болезнетворными микробами, грибками или другими причинами.

Лабиринтит - самый опасный, но, к счастью, и самый редкий из отитов, часто может развиваться в качестве осложнения тяжелого среднего отита.

Наружный отит обычно проявляется в форме фурункулеза - местного воспаления ушной раковины, слухового прохода, пространства за ушами. Покраснение, нагноение вполне может оказаться строго локализованным - ограниченным, когда есть один-два фурункула, а может быть довольно разлитым, так называемым диффузным.

При такой форме недуга в воспалительный процесс оказывается втянутой вся площадь ушной раковины и слухового прохода. Иногда воспаляется даже барабанная перепонка.

Если у ребенка имеется хронический гнойный отит, то диффузная разлитая форма может стать осложнением, поскольку болезнетворные микробы при постоянном прорыве гноя из среднего уха могут попасть и в подкожное пространство.

Средний отит бывает острым и хроническим.

У детей в 95% случаев заболевание протекает именно в острой форме. Само воспаление может протекать с образованием гноя и без него. Обычное воспаление носит название катарального, а гнойный отит называют экссудативным.

Острое воспаление среднего уха в своем развитии проходит несколько стадий:

развитие процесса, сопровождающееся заложенностью в ушках;
ощущением субъективного шума;
появление резкого невыносимо сильного болевого приступа, температура тела растет, образуется нагноение с последующим прорывом перепонки и истечением гнойных масс наружу.

Хронический средний отит довольно нередко имеет форму гнойного. Если воспаление затрагивает только тубарную область (слуховую трубу), то врачи говорят о возникновении тубоотита.

Внутренний отит тоже бывает острым и хроническим. Само воспаление в глубинных отделах может протекать по типу серозного, гнойного, а также некротического. Эта форма недуга нередко становится последствием частого гнойного воспаления в области среднего уха.

Воспаление любого отдела слуховых анализаторов может затрагивать одно ухо или оба. У детей чаще всего бывает односторонний отит, но и двусторонний - тоже явление достаточно распространенное.

В зависимости от причины, которая вызвала воспаление, все отиты делятся на несколько групп. Наиболее распространены:

вирусные формы;
бактериальные формы;
травматические и посттравматические формы;
аллергические формы.

Воспаление, которое локализуется в полости за перепонкой из-за непроходимости слуховой трубы, которое, как уже говорилось, вполне может возникнуть при сильном рините или гриппе, носит название секреторного отита. Он, хоть и относится к негнойным формам заболевания, может повлечь за собой весьма неприятные последствия - стойкое снижение слуха и развитие тугоухости.

В особую группу можно вынести такие вирусные отиты, при которых заражение происходит не тубарным путем или через поврежденную перепонку, а по кровотоку. Например, буллезный отит характеризуется не просто воспалением, а образованием на перепонке-перегородке и в слуховом проходе пузырьков - булл. Это ощущается, как возникновение неприятных навязчивых зудящих ощущений внутри уха. Пузырьки со временем лопаются, и зуд постепенно уменьшается.

У отитов, которые спровоцированы перепадами атмосферного давления, тоже есть свои названия.

Так, воздушный отит, который может начаться при частых взлетах и посадках самолета, а также при занятиях парашютным спортом у подростков, называется аэроотитом.

А прыгуны в воду знают, что неосторожное ныряние может привести к мареотиту.

Независимо от причины и характера воспаления, а также того, двухсторонний это или односторонний процесс, ребенок нуждается в квалифицированной помощи.

Лечение всех без исключения видов и типов отита должно осуществляться только под наблюдением врача.

Симптомы и признаки по типам отита

Проявления отита вообще довольно трудно перепутать с другими заболеваниями. Слишком характерная клиническая картина имеется у этого недуга.

Наружный

При таком поражении боли не носят глубокого резкого характера. Обычно ребенок жалуется на тянущие и ноющие боли снаружи.

При осмотре можно увидеть фурункул или несколько фурункулов. Они могут располагаться как в слуховом отверстии, так и на раковине. Порой фурункул проявляется за ухом в виде воспаленной шишки.

Температура при такой форме заболевания повышается не всегда, и далеко не во всех случаях она бывает высокой, даже если подъем наблюдается. Однако воспаление доставляет немало неприятных минут ребенку - при жевании, разговоре, напряжении мимических мышц (в улыбке, например), болевой синдром усиливается.

Слуховой проход воспален, он выглядит отечным и покрасневшим. Иногда покраснение и отечность распространяются на все ухо полностью.

Просвет прохода в результате оказывается суженным, возможно появление субъективного шума в ухе, небольшого снижения восприятия звуков. Эти симптомы носят временный характер, спустя некоторое время после выздоровления слух полностью восстанавливается. Наружный отит почти никогда не приводит к стойкому снижению слуха.

Средний

Начала патологического процесса в среднем отделе органа слуха ребенок обычно не ощущает. А вот разгар этого процесса проявляет себя во всей красе - внезапно, ярко, обычно под вечер или среди ночи.

Первый признак - острая резкая боль в ухе, которую сложно терпеть. Если ребенок пытается поворачивать голову, менять ее положение в пространстве, то болевые ощущения становятся еще сильнее.

Попытки пить, есть, говорить и даже корчить гримасы даются с большим трудом, ведь любые из этих действий вызывают усиление и без того изнуряющей боли.

Температура повышается сразу или в течение часа после появления интенсивных болезненных симптомов.

Высокая температура при отите еще не означает, что процесс обязательно будет гнойным. В среднем, показания термометра при острой стадии - 38,0-39,0 градусов.

Восприятие звуков снижается, появляется ощущение заложенности, «ваты в ухе», ребенок может слышать постоянный низкочастотный шум, к малышу нужно обращаться громче, ведь многих звуков он не распознает. У маленьких детей на этой стадии может начаться интоксикация. Почти у всех имеются головные боли.

Если развитие острого среднего отита доходит до экссудативной формы, то пиком страданий становятся последние часы перед прорывом барабанной перепонки. Она перфорируется и выпускает наружу гнойное содержимое. После этого у детей пропадает резкая боль, симптомы начинают постепенно исчезать, малыши чувствуют заметное облечение.

Однако прорыв под давлением экссудата может возникнуть не только наружу, но и внутрь, тогда у ребенка начинают быстро развиваться симптомы воспаления мозговой оболочки - повышается температура тела, могут возникать судороги, частая сильная рвота, эпизоды потери сознания.

После того, как симптомы среднего воспаления начинают отступать, некоторое время сохраняется недостаточная слуховая функция. Не стоит пугаться, слух восстановится спустя пару месяцев в полном объеме. Исключение составляют только случаи тяжелого и осложненного заболевания, при котором произошли необратимые изменения и повреждения тканей и структур внутри среднего отдела уха в процессе сильного нагноения.

О том, что ушной недуг приобрел рецидивирующую форму, можно говорить в том случае, если рецидивы повторяются несколько раз за год, иными словами, ребенок на каждую или почти каждую болезнь реагирует таким осложнением.

После острого отита барабанная перепонка, которая «пережила» разрыв, достаточно быстро восстанавливается , рубцуется, и это никак не сказывается впоследствии на слуховой функции человека.

Однако если заболевание становится хроническим, заживления перепонки зачастую уже не происходит, это становится причиной прогрессирующей потери слуха вплоть до наступления глухоты.

Внутренний

Процессы, которые протекают при такой форме болезни, как лабиринтит, очень сложны и тонки, ведь речь идет о повреждении таких мелких и важных структур, как слуховые и вестибулярные рецепторы, слуховой нерв, улитка.

Эта форма у детей встречается редко.

В 95% случаев она является последствием хронического среднего отита. Остальные 5% – это иные причины, такие как менингит, синусит и даже системная аллергическая реакция.

Начальные симптомы лабиринтита могут проявляться в достаточно стертой форме. Ребенок может ощущать шум в ушах - от низкого до высокочастотного писка, могут начаться приступы головокружения или внезапные «накаты» тошноты, а также беспричинная потеря равновесия.

Только при наличии гноя во внутреннем отделе органа слуха может подняться высокая температура, порой выше 40 градусов. При этом ребенок практически полностью теряет слух. Его восстановление - большой вопрос, обычно на 100% вернуть слуховое восприятие после перенесенного лабиринтита уже не удается.

Как распознать отит у грудничка?

Дети, которые в силу возраста могут рассказать или же показать, где болит, существенно облегчают задачу своим родителям. Больше всего вопросов у мам и пап возникает в отношении грудничков, которые воспалению ушей подвержены чуть ли не больше остальных, а показать и рассказать ничего не могут.

Распознать воспаление органов слуха у малышей не так трудно, как кажется на первый взгляд.

При наружном отите воспаление будет заметным визуально, поскольку клинические признаки аналогичны тем, что наблюдаются у детей более старшего возраста, подростков и взрослых.

Средний отит грудной ребенок переживает всегда тяжело. Малыш становится капризным и беспокойным, малыши от полугода начинают почти постоянно трогать и тереть свое ушко.

Когда воспаление достигает острой стадии, ребенок в ответ на возникновение острой боли начинает пронзительно кричать, отказываться от еды и питья, ведь ему больно сосать и глотать.

Голод в результате лишь усилит крик. На фоне температуры у грудничка появляются признаки интоксикации - он вялый, апатичный, его может начать тошнить, может наблюдаться диарея.

При любом резком крике и пронзительном плаче, особенно, если они случились ночью, родителям рекомендуется проводить своеобразную проверку на отит.

Указательными пальцами рук нужно слегка надавить на «козелок» – это хрящик, который расположен прямо по центру у входа в слуховое отверстие. Если у ребенка есть отит, то такое нажатие вызовет еще более бурную реакцию, ведь оно усиливает боль.

Проводить такой тест лучше всего в состоянии покоя, когда малыш задремал.

В противном случае будет довольно трудно провести границы между криком до нажатия и криком после, особенно если родители еще не успели изучить все оттенки плача своего младенца. Сначала проверяют одно ушко, потом другое, ведь заболевание может быть двусторонним.

Внутренний отит у младенцев первого года жизни бывает очень редко, и его симптомы, как и у детей постарше, начинаются с появления тошноты и головокружения . У крохи может начать самопроизвольно сокращаться глазодвигательная мышца со стороны больного ушка, это будет проявляться подрагиванием или подергиванием глазного яблока.

Слух грудничка резко снижается, он перестает оживляться в ответ на мамин голос, не поворачивает голову и не следит глазами за громкой погремушкой или пищалкой, не пугается и не вздрагивает, как это делают все младенцы, если внезапно хлопнет дверь или форточка.

Опасность и последствия

Не так опасен сам отит, как его осложнения. Эту истину знает любой врач. Хотелось бы, чтобы ее усвоили и родители малышей. Наружный и средний отит имеют достаточно благоприятные прогнозы при условии, что не будет самолечения, народной медицины и самодеятельности.

Чем раньше удается выявить патологию, тем быстрее следует приступить к правильному лечению.

Если же терапия была неправильной, несвоевременной или ее не было вообще, риск перехода острого отита в хронический повышается на 40-60%. Ничего хорошего в том, что ушко у ребенка постоянно воспаляется, нет, поскольку рано или поздно это будет тоже иметь свои негативные последствия.

Чем младше ребенок, тем опаснее для него отит. У детей до годовалого возраста прогнозы при гнойном воспалении менее благоприятны, чем у детей после 3 лет.

Условно-неблагоприятные прогнозы почти всегда имеет лабиринтит, после которого ребенок плохо слышит или утрачивает способность слышать вообще без особого шанса на восстановление.

Потеря слуха в раннем возрасте затрудняет интеллектуальное и эмоциональное развитие ребенка, у него с трудом развиваются речевые навыки.

Потребуются специальные методики развития и обучения для слабослышащих и глухих, которые позволят малышу хоть как-то социализироваться в окружающем мире.

Самые распространенные осложнения воспаления ушей таковы:

снижение слуха;
глухота;
менингит;
энцефалит;
гидроцефалия (при отите в раннем возрасте);
паралитические изменения лицевого и троичного нерва.

Летальный исход, хоть и маловероятен, но тоже возможен, особенно, если прорыв гнойных масс внутрь сопровождается развитием общего сепсиса, абсцесса головного мозга.

В семье, где воспитывается несколько детей, всегда резонно возникает вопрос, а заразен ли отит, опасен ли он для других малышей, если заболел кто-то один.

Вирусные, аллергические, травматические формы заболевания никакой опасности с точки зрения заражения окружающих не представляют.

Заразными могут быть лишь некоторые виды воспаления, такие, как стафилококковый отит, например.

Инфекция распространяется бытовым путем, контактным, с общими игрушками и посудой, особенно опасны наружные и средние отиты с отделением гноя.

Если доктор пришел к выводу, что в ушке малыша размножаются именно бактерии или грибки, то лучше изолировать малыша от общения с другими детьми до выздоровления, выделить ему отдельную посуду, постель, полотенца, игрушки, не допускать тесного физического контакта здоровых с заболевшим.

Диагностика

При первых признаках отита или подозрении на них родители обязательно должны показать ребенка педиатру и отоларингологу. Если ребенок грудной, то лучше вызвать ему врача на дом.

С помощью прибора-отоскопа доктор осмотрит состояние барабанной перепонки, сможет выяснить, цела ли она, имеют ли признаки выпячивания, западания перегородки, отечности и гнойного воспаления.

Если на момент осмотра из ушка течет гной или другая жидкость, ее образец обязательно отправляют на анализ в лабораторию.

Дополнительно проводят исследование крови на предмет наличия антител к вирусам, некоторым бактериям, белкам-аллергенам. ЛОР обследует миндалины, носовые ходы, гортань, чтобы исключить сопутствующие патологии.

Если причина остается неочевидной, то ребенку рекомендуют пройти компьютерную томограмму височных костей.

При сильной потере слуха назначаются специальные сурдологические методы исследования - аудиометрия, импедансометрия акустическая.

Вообще, после прохождения курса лечения, посетить детского сурдолога (специалиста по слуху) желательно всем детям, которые перенесли отит.

Ведь некоторые формы утраты звукового восприятия развиваются незаметно и постепенно, и без должного контроля за ситуацией легко пропустить признаки начинающейся тугоухости.

Если отит протекает осложненно, с задействованием оболочек головного мозга, повреждением нервных узлов, то к диагностике обязательно подключается еще один врач - невролог. Его задача - не допустить развития тотальных неврологических последствий.

Первая помощь

Чем младше ребенок, тем меньше времени у родителей есть на то, чтобы обеспечить ему квалифицированную медицинскую помощь. У грудничка гнойный отит может развиться из катаральной формы всего за 5-7 часов, поэтому действовать нужно быстро.

Если боль в ушках появилась ночью, то малышу до года можно вызвать «Скорую помощь», а ребенку постарше оказать неотложную помощь самостоятельно. Ее эффекта должно хватить как минимум до утра, когда откроется поликлиника или можно будет вызвать педиатра на дом.

В рамках первой помощи родители не должны закапывать в ушки ребенку какие-либо препараты . Даже если в домашней аптечке имеются хорошие и эффективные ушные капли, применять их на доврачебном уровне не стоит, поскольку нет никакой уверенности в том, что цела барабанная перепонка.

Если из ушка вытекает любая жидкость, капли применять однозначно нельзя, – отхождение экссудата говорит о перфорации перепонки.

Если ничего не вытекает, капать тоже не стоит, пока врач не осмотрит перепонку отоскопом и не подтвердит, что она цела. В противном случае закапанная жидкость может попасть напрямую во внутреннее ухо и вызвать там необратимые изменения с тяжелыми последствиями.

Накладывать согревающие компрессы на этапе первой помощи также не стоит, поскольку нет возможности в домашних условиях подручными средствами установить, есть ли в воспаленном отделе уха скопление гноя или нет.

При прогревании полости, наполненной гноем, воспаление лишь усиливается, что также грозит тяжелыми осложнениями.

Правильное оказание первой помощи должно быть таким:

постараться успокоить ребенка , обнять его, взять на руки, если он мал;
закапать в носик по 2-3 капельки сосудосуживающих назальных капель (подойдут «Назол», «Називин»), это позволит несколько уменьшить отечность в носу, носоглотке и слуховой трубе;

дать ребенку возрастную дозу антигистаминного препарата («Супрастин», «Лоратадин », «Тавегил », «Эриус» или любой другой), это также уменьшит отечность и снизит проявления интоксикации;
дать ребенку жаропонижающее средство , если температура повысилась на 38,0 градусов (можно выбрать любой препарат на основе парацетамола, категорически нельзя давать лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты);
при сильной боли можно дать дозу препаратов с обезболивающим эффектом («Нурофен», «Ибупрофен », детям старшего возраста – «Анальгин»).

На этом алгоритм действий родителей можно считать завершенным и максимально полным. Все остальное будет назначать врач после того, как выяснит характер и причины заболевания, степень воспалительного процесса, особенности организма малыша.

Лечение

Лечение наружного отита, а также большинства случаев среднего воспаления разрешено в домашних условиях .

В случае тяжелого гнойного отита или лабиринтита ребенка госпитализируют и оказывают ему весь объем необходимой помощи в условиях стационара. Для лечения применяют в основном консервативные методы - лекарственные средства, физиотерапию.

Иногда, если у врача есть опасения, что гнойные массы могут проникнуть в оболочки мозга, делают прокол уха, а точнее барабанной перепонки, чтобы выпустить экссудат наружу. Не стоит опасаться такой мини-операции, все проходит быстро, безболезненно, и уже через несколько минут после прокола ребенок чувствует себя значительно лучше.

Лечение отита в среднем длится от 10 до 14 суток. В течение этого времени родители должны внимательно следить за изменениями в состоянии ребенка, а также неукоснительно выполнять все врачебные рекомендации.

Наружный отит лечат местно, в редких случаях назначают антибиотики для приема внутрь. Средний отит - это комплексное лечение с применением медикаментов, физиотерапии.

Внутренний отит нуждается в лекарственном лечении, а порой и в хирургическом вмешательстве.

Медикаменты

Капли

Ушные капли, которые назначают при среднем отите, если барабанная перепонка цела и невредима, бывают двух видов - антибактериальные и осмотически-активные (содержащие обезболивающие и противовоспалительные препараты).

На прилавках аптек сегодня представлен огромный выбор таких препаратов, но следует помнить, что не каждое лекарство, эффективное при боли в ушах у взрослых, так же полезно и эффективно при применении у детей.

Закапывания проводят 2-3 раза в день в дозировке по возрасту. Капли перед этим согревают в ладони.

Обычно дети любого возраста хорошо переносят такое лечение, кроме кратковременного жжения и зуда в ушке сразу после попадания в него капель, других побочных действий не наблюдается.

Часто родители могут услышать от собственных родителей и соседей рекомендации закапать ребенку борную кислоту в ушки. Если верить инструкции от производителя, этот препарат до 15-летнего возраста не назначается. Но если очень хочется воспользоваться таким антисептиком, как борная кислота, то обязательно следует спросить на то разрешения врача.

Есть специалисты, которые доверяют этому лекарству и назначают его детям, даже не достигшим подросткового возраста. Но если доктор категорически против, не стоит настаивать и уж тем более проводить эксперименты по переносимости агрессивной борной кислоты на собственном больном ребенке.

Антибиотики

Противомикробные препараты назначают при отите практически всегда - место или системно, а иногда и в сочетании этих двух способов приема.

Выбор конкретного антибиотика - задача врача.

Антибактериальная терапия при отите назначается в среднем на 5-7 суток, в сложных случаях ее могут продлить до 10 дней.

Обычно на 2-3 сутки после начала приема таких лекарств ребенку становится заметно лучше, и у многих родителей появляется соблазн перестать давать малышу таблетки или суспензии.

Прекращать прием, не завершив курса, категорически нельзя, поскольку это может привести к тому, что у выживших бактерий выработается стойкая резистентность (устойчивость) к данному виду антибиотика. Воспаление, которые рецидивирует, будет вызвано уже «усиленной» версией микробов, и справиться с ним будет значительно труднее.

Спорным остается вопрос о целесообразности назначения «Диоксидина » при отите у ребенка. Некоторые врачи, особенно представители старой педиатрической школы, являются истинными «поклонниками» этого средства. Однако современные тенденции в медицине говорят о том, что «Диоксидин » кроме пользы, приносит в детском возрасте немало вреда, а потому отдают предпочтение перечисленным выше антибиотикам.

Лечение разных видов отита

Наружный

При наружной форме заболевания чаще всего достаточно местных обработок антисептиками, например, таким препаратом, как «Мирамистин ».

Врач может посоветовать родителям вводить малышу в ушко марлевые турунды с «Диоксидином » или «Норфлоксацином». Ребенку пойдут на пользу физиопроцедуры, такие, как облучение ушной раковины инфракрасными лучами.

Если фурункул не вскрывается, а боли не уходят, гнойник могут вскрыть хирургическим путем, очистить полость и назначить мазь с антибиотиками «Эритромициновую», «Тетрациклиновую» или «Левомеколь ».

При повышении температуры может быть назначен системный внутренний прием антибактериальных препаратов.

Средний

Основа лечения - ушные капли, если барабанная перепонка цела. Дополнительно назначаются антибиотики внутрь, если отит протекает тяжело.

Одни только антибиотики внутрь без закапывания в ушки назначаются только после процедуры парацентеза перепонки (прокола, о котором говорилось выше).

Если воспаление уха вызвано аллергическим отеком, в основе лечения лежат ушные капли с обезболивающим эффектом (с лидокаином, например, «Отипакс »), а одновременно с этим ребенок принимает антигистаминные средства.

При негнойном остром отите можно делать согревающий компресс в домашних условиях. Ниже мы расскажем, как это сделать.

После выздоровления ребенку желательно провести процедуры, которые позволят улучшить функциональные способности слуховой трубы - продувание, пневмомассаж перепонки, электрофорез на заушную область с лидокаином.

Лабиринтит

Ребенку показан постельный режим в условиях больничного стационара. Ему вводят необходимые антибиотики, обычно в уколах. В уши закапывают капли с обезболивающим эффектом, в область среднего уха медработник вводит противовоспалительные средства.

Для повышения слуховой функции может быть назначено экстренное введение «Преднизолона », а чуть позже - препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболические процессы во внутреннем ухе – «Бетасерк», «Вестибо», «Нейромидин» и другие.

Компресс

Сухой компресс можно накладывать на ушко при наружном отите. Для него не требуется никаких лекарственных средств.

Более сложный в исполнении лечебный компресс делают при среднем остром отите, который не сопровождается вытеканием гноя или гнойными процессами внутри полостей уха.

Если врач подтверждает, что отит является катаральным, то он, скорее, всего, даст добро на компрессы.

Водочный и спиртовой компрессы накладывают только взрослым и подросткам. Детям использование спиртовых средств и спирта вообще запрещено.

Им этот ингредиент компресса заменяют подогретым растительным маслом.

Вкратце алгоритм постановки компресса выглядит так:

в теплом масле смачивают кусок марли в форме квадрата размером 10х10 см;
квадрат прикладывают к больному уху, просунув ушную раковину в вертикальное отверстие, вырезанное в марле заранее;
далее кладется слой компрессной парафинизированной бумаги (продается в любой аптеке) размером 12х12 см с аналогичным вертикальным разрезом для ушка;
оба слоя накрывают слоем сухой ваты размером 14х14 см;
всю «конструкцию» фиксируют бинтом вокруг головы настолько плотно, чтобы под компресс практически невозможно было ввести палец.

Согревающий компресс накладывается на 6-8 часов, для грудничков время лечебного теплого воздействия можно сократить до 4-5 часов . Такие процедуры помогают снять боль, уменьшить воспалительный процесс, улучшить состояние ребенка.

Лечение народными средствами

Учитывая вероятность и тяжесть возможных осложнений, врачи редко дают разрешение на применение народных средств в лечении воспаления органов слуха. А все потому, что брать на себя ответственность за желание родителей заменить положенные антибиотики на более безопасный, по их мнению, лопух или подорожник, ни один врач не желает.

Однако если речь идет не о замене традиционного лечения нетрадиционным, а лишь о дополнении врачебных назначений некоторыми рецептами народной медицины, то доктор вполне может пойти навстречу желанию родителей.

Основные условия, которые позволяют использовать народные средства, таковы:

у ребенка нет высокой температуры и сильной боли;
отит не является гнойным или осложненным;
барабанная перепонка не повреждена, не было хирургического вмешательства и прокола;
ребенку больше 3 лет.

В качестве средства для закапывания в ушки можно использовать сок алоэ, разведенный пополам с физраствором.

Хорошо помогают согревающие компрессы с водной настойкой прополиса.

Вместо растительного масла в классический согревающий компресс, способ постановки которого описан выше, можно добавить камфорное масло, при условиях, что ребенку уже есть 3 года и у него нет аллергии .

Следует помнить, что все травяные средства, растительные препараты и напитки противопоказаны при отите, имеющем аллергическое происхождение.

Любой растительный компонент на фоне сенсибилизации организма может вызвать новый «виток» иммунной реакции, и состояние ребенка в этом случае может ухудшиться.

Профилактика

Профилактикой отитов нужно заниматься сразу после возвращения из роддома. На начальном этапе жизни ребенка важно соблюдать следующие правила.

Нельзя чистить ушки новорожденного и грудничка при помощи ватных палочек, поскольку это увеличивает риск травмирования барабанной перепонки, да и волокна ваты с палочки нередко остаются внутри слухового прохода, постепенно вызывая раздражение и воспаление.

Насморк следует лечить вовремя и правильно. Лечению будут способствовать промывания солевым раствором и поддержание необходимой для здоровья слизистых оболочек уровня влажности - 50-70%, а также температуры воздуха - не выше 21 градуса тепла. Только при таких условиях носовая слизь не пересыхает, и не создается предпосылок для отечности носовых ходов.

При выборе одежды для прогулок с младенцем важно учитывать, что даже летом уши малыша должны быть надежно защищены от сильного ветра, пыли, песка. Головные уборы должны обеспечивать такую возможность.

Если на улице слишком ветреная погода, то прогулку с младенцем стоит перенести на более подходящее время.

После того, как грудничок поел или попил, важно некоторое время подержать его вертикально.

Это полезно не только с точки зрения профилактики колик и срыгивания, но и с точки зрения профилактики отита, ведь очень часто у младенцев в слуховую трубу попадает именно часть тех масс, которые он отрыгнул в положении лежа. А молоко и смесь являются благоприятными средами для жизнедеятельности самых разных микробов.

Детям более старшего возраста важно научиться правильно сморкаться. При насморке сначала нос осторожно освобождают от скопившейся слизи, высмаркивают одну ноздрю, закрыв вторую пальцем или платком, а затем аналогичные действия производят со второй ноздрей.

Шмыганье носом - тоже вредная с точки зрения возможности развития отита привычка.

Вовремя лечите ребенку аденоиды, при необходимости без сомнений соглашайтесь на их полное или частичное удаление, чтобы носовое дыхание ребенка не было затрудненным.

Следите за тем, чтобы ребенок не запихивал в уши посторонние предметы, особенно острые и мелкие части игрушек, булавки. Регулярно осматривайте слуховой проход.

При отдыхе на пляже объясните ребенку, что не стоит заглатывать или вдыхать носом морскую или речную воду. А при посещении бассейна малыш должен обязательно надевать резиновую шапочку, которая защитит слуховые проходы от попадания хлорированной воды, которая может вызвать воспаление в ухе и сильную аллергическую реакцию.

Ребенок всегда должен одеваться по погоде, особенно это касается подростков, которые в дань моде часто отказываются от ношения головных уборов в холодное время года и в межсезонье. Это не означает, что следует перекутывать чадо, ведь лишняя потливость никак не способствует нормальной работе организма и увеличивает вероятность аллергического отита.

Для детей любого возраста немалое значение в профилактике воспалительных процессов органов слуха имеет нормальное состояние иммунитета. А потому ребенок должен достаточно времени проводить на свежем воздухе, его день должен быть спланирован, а нагрузки - учебные, спортивные, домашние - равномерно распределены.

Питание должно быть достаточным и полноценным. Закаливание и контрастный душ позволят укрепить иммунитет, а своевременно сделанные профилактические прививки снизят риски заражения опасными инфекциями, многие из которых осложняются именно отитом .

Дополнительно об отите расскажет доктор Комаровский в следующем видео.