Прохождения по родовым путям по. Показания к плановому кесареву сечению во время беременности. Как происходят патологические роды – Роды при узком тазе

Имея представление о том, что происходит во время каждого этапа этого процесса, женщина сможет легче перенести роды и активно участвовать в них.

Попытаемся дать последовательное описание того, какие физиологические процессы происходят во время родов, что в это время чувствует женщина и какие медицинские манипуляции могут быть проведены в различные периоды родов.

Роды – это процесс изгнания плода из полости матки, его непосредственное рождение и выделение плаценты и плодных оболочек. Выделяют три периода родов: период раскрытия, период изгнания и последовый период.

Раскрытие шейки матки

Во время этого периода происходит постепенное расширение канала шейки матки, то есть раскрытие шейки. В результате образуется отверстие достаточного диаметра, через которое плод может из полости матки проникнуть в родовой канал, образованный костями и мягкими тканями малого таза.

Раскрытие шейки матки происходит за счет того, что матка начинает сокращаться, и за счет этих сокращений нижняя часть матки, т.е. ее нижний сегмент, растягивается и истончается. Раскрытие условно измеряется в сантиметрах и определяется при специальном акушерском влагалищном исследовании. По мере увеличения степени раскрытия шейки матки мышечные сокращения усиливаются, становятся более длительными и частыми. Эти сокращения и есть схватки – болезненные ощущения внизу живота или в области поясницы, которые ощущает роженица.

Первый период родов начинается с появления регулярных схваток, которые постепенно становятся более интенсивными, частыми и продолжительными. Как правило, шейка матки начинает раскрываться с появлением схваток длительностью 15–20 секунд с промежутком 15–20 минут.

Во время первого периода родов выделяют две фазы – латентную и активную.

Латентная фаза продолжается примерно до 4–5 см раскрытия, в эту фазу родовая деятельность недостаточно интенсивна, схватки малоболезненные.

Активная фаза первого периода родов начинается после 5 см раскрытия и продолжается вплоть до полного раскрытия, то есть до 10 см. На данном этапе схватки становятся частыми, а болевые ощущения –
более интенсивными и выраженными.

Помимо маточных сокращений, важной составляющей частью первого периода родов является излитие околоплодных вод. Большое значение имеет время излития вод по отношению к степени раскрытия шейки матки, так как это может повлиять на течение родового процесса.

В норме околоплодные воды изливаются в активной фазе родов, так как за счет интенсивных маточных сокращений давление на плодный пузырь возрастает, и происходит его вскрытие. Обычно после вскрытия плодного пузыря родовая деятельность усиливается, схватки становятся более частыми и болезненными.
При излитии околоплодных вод до раскрытия шейки матки на 5 см говорят об их раннем излитии. Наиболее благоприятно, если излитие вод происходит после того, как раскрытие достигло 5 см. Дело в том, что в начале родов, до раскрытия шейки матки на 5 см, существует повышенный риск развития слабости родовой деятельности, то есть ослабления схваток или полного их прекращения. В результате этого течение родов замедляется и может затянуться на неопределенное время. Если же околоплодные воды уже излились, то плод не изолирован и не защищен плодным пузырем и околоплодной жидкостью. В этом случае повышается риск развития внутриутробной инфекции. Чтобы избежать внутриутробного инфицирования, роды должны быть завершены в течение 12–14 часов с момента излития околоплодных вод.

Если воды отошли до начала регулярной родовой деятельности и начала раскрытия шейки матки, говорят о преждевременном излитии вод.

Как себя вести

При появлении регулярных болезненных или тянущих ощущений внизу живота начните отмечать время начала и конца этих ощущений, а также их продолжительность. Если в течение 1–2 часов они не прекращаются, длятся приблизительно по 15 секунд через каждые 20 минут и постепенно усиливаются, это говорит о том, что шейка матки стала постепенно раскрываться, то есть начался первый период родов и можно собираться в родильный дом. При этом торопиться не обязательно – можно понаблюдать за своим состоянием в течение 2–3 часов и отправляться в роддом уже с более или менее интенсивной родовой деятельностью, то есть со схватками через каждые 7–10 минут.

Если же у вас отошли околоплодные воды, то поездку в родильный дом лучше не затягивать, вне зависимости от того, появились схватки или нет, так как преждевременное или раннее излитие околоплодных вод может повлиять на выбор тактики ведения родов.

Кроме того, запомните время, когда начались регулярные схватки, а также зафиксируйте, когда произошло излитие околоплодных вод. Положите между ног чистую пеленку, чтобы врач приемного покоя смог оценить количество вод и их характер, по которому можно косвенно оценить состояние будущего малыша. Если воды имеют зеленоватый оттенок, это значит, что в околоплодную жидкость попал первородный кал – меконий. Это может говорить о гипоксии плода, то есть о том, что малыш испытывает недостаток кислорода. Если воды имеют желтоватый оттенок, это может косвенно свидетельствовать о резус-конфликте. Поэтому, даже если воды подтекают совсем чуть-чуть или, наоборот, изливаются в большом количестве, следует сохранить пеленку или хлопчатобумажную прокладку с излившейся околоплодной жидкостью.

Чтобы облегчить болезненные ощущения во время маточных сокращений, старайтесь во время схватки делать глубокие вдохи через нос и медленные выдохи через рот. При схватках следует вести себя активно, стараться не лежать, а, наоборот, больше двигаться, ходить по палате.

Во время схватки пробуйте принимать различные положения, в которых боль легче перенести, например опереться руками на кровать и слегка наклониться вперед, расставив ноги на ширине плеч. Если на родах присутствует муж, то можно опереться на него или присесть на корточки, а мужа попросить поддержать вас.

Облегчить ощущения при схватках поможет фитбол – специальный большой надувной мяч.

Если есть возможность, схватки можно переносить под душем, направляя теплую струю воды на живот, или погрузиться в теплую ванну.

Что делает врач?

Во время первого периода родов время от времени требуется проведение специальных акушерских манипуляций, которые помогут выбрать правильную тактику ведения родов и оценить риск возможных осложнений.

Наружный акушерский осмотр производится при поступлении будущей мамы в родильный дом. Во время этой процедуры оценивается приблизительный вес плода, измеряются наружные размеры таза будущей мамы, определяются расположение плода, высота стояния предлежащей части, то есть на каком уровне в родовом канале находится предлежащая часть плода – головка или ягодички.

При влагалищном исследовании оценивается состояние шейки матки, степень ее раскрытия, целостность плодного пузыря. Определяется предлежащая часть: головка, ножки или ягодички плода – и характер ее вставления, то есть какой частью – затылком, лобиком или личиком – произошло вставление головки в малый таз. Также оцениваются характер околоплодных вод, их цвет и количество.

При нормальном течении первого периода родов влагалищное исследование проводится каждые 4 часа, чтобы оценить динамику раскрытия шейки матки. При возникновении осложнений может потребоваться более частое проведение данного исследования.

Каждый час на протяжении периода раскрытия осуществляется измерение артериального давления роженицы и аускультация – выслушивание сердцебиения плода. Оно производится до схватки, во время схватки и после нее – это необходимо для того, чтобы оценить, как реагирует будущий малыш на маточные сокращения.

Для более точной оценки характера сердцебиения плода и косвенного исследования его состояния во время родов каждой роженице производят кардиотокографическое исследование – КТГ. На поверхность матки устанавливаются два датчика, один из них фиксирует частоту сердцебиений плода, а другой – частоту и интенсивность маточных сокращений.

В результате получается две параллельных кривых, изучив которые акушер-гинеколог может объективно оценить самочувствие будущего малыша, вовремя заметить признаки возможных осложнений и принять меры для их предотвращения. При нормально протекающих родах КТГ производится однократно и длится в течение 20–30 минут. При необходимости это исследование производят чаще; иногда, когда роды имеют высокую степень риска, производится постоянная запись кардиотокограммы. Это происходит, например, при наличии послеоперационного рубца на матке или при гестозе – осложнении беременности, которое проявляется повышенным давлением, отеками и появлением белка в моче.

Период изгнания плода

После того как наступило полное раскрытие шейки матки, начинается второй период родов, то есть изгнание плода из полости матки, прохождение его по родовому каналу и, в конечном итоге, его рождение. Этот период длится у первородящих от 40 минут до 2 часов, а у повторнородящих может завершиться и за 15–30 минут.

После выхода из полости матки предлежащая часть плода, чаще всего это головка, совершая своими наименьшими размерами определенные вращательные движения, с каждой схваткой постепенно опускается на тазовое дно и появляется из половой щели. После этого происходит рождение головки, затем плечиков, и наконец малыш рождается целиком.

Во время периода изгнания маточные сокращения называются потугами. Это обусловлено тем, что, опускаясь на тазовое дно, плод оказывает значительное давление на расположенные рядом органы, в том числе и на прямую кишку, в результате чего у женщины появляется непроизвольное сильное желание потужиться.

Как себя вести?

Второй период родов требует больших энергетических затрат как от будущей мамы, так и от плода, а также слаженной работы роженицы и акушерско-гине-кологической бригады. Поэтому, чтобы максимально облегчить течение этого периода и избежать различных осложнений, следует внимательно слушать, что говорят врач или акушерка, и стараться точно выполнять их советы.

Во второй период родов акушерская тактика во многом определяется тем, на каком уровне находится предлежащая часть плода. В зависимости от этого вам могут порекомендовать во время потуги потужиться, приложив все усилия, или, наоборот, постараться сдержаться.

Желание потужиться может сопровождаться неприятными болевыми ощущениями. Тем не менее, если в этот момент тужиться не рекомендуется, нужно приложить все усилия к сдерживанию потуги, так как в противном случае могут возникнуть разрывы шейки матки. Доктор может попросить вас «продышать» потугу. При этом нужно совершать частые резкие вдохи и выдохи через рот – это называется дышать «собачкой». Такой прием дыхания поможет вам сдержать желание потужиться.

Если вы уже находитесь на родильном кресле и малыш вот-вот появится на свет, вас попросят во время потуги тужиться как можно сильнее. В этот момент следует максимально сконцентрироваться на том, что говорит акушерка, так как она видит, на каком этапе находится плод, и знает, что нужно сделать, чтобы облегчить его рождение.

С началом потуги следует сделать глубокий вдох и начать тужиться, стараясь вытолкнуть малыша наружу. Как правило, в течение одной потуги вас могут попросить потужиться 2–3 раза. Постарайтесь ни в коем случае не кричать и не выпускать воздух, так как это только ослабит потугу, и она будет неэффективной. Между потугами следует спокойно лежать, стараться выровнять дыхание и отдохнуть перед следующей потугой. Когда головка плода прорежется, т.е. установится в половой щели, акушерка может попросить вас опять не тужиться, так как силы маточного сокращения уже достаточно для дальнейшего продвижения головки и максимально бережного ее выведения.

Что делает врач?

Во время периода изгнания роженица и плод подвержены максимальным нагрузкам. Поэтому контроль за состоянием и мамы и малыша осуществляется на протяжении всего второго периода родов.

Каждые полчаса роженице измеряют артериальное давление. Выслушивание сердцебиения плода осуществляется при каждой потуге, как во время маточного сокращения, так и после него, чтобы оценить, как малыш реагирует на потугу.

Также регулярно проводится наружное акушерское исследование, чтобы определить, где находится предлежащая часть. При необходимости выполняется влагалищное исследование.

При прорезывании головки возможно проведение эпизиотомии – хирургического рассечения промежности, которое применяется для укорочения и облегчения рождения головки. При родах в ягодичном предлежании выполнение эпизиотомии является обязательным. Решение о применении эпизиотомии принимается в тех случаях, когда существует угроза разрыва промежности. Ведь разрез, произведенный хирургическим инструментом, зашить легче, и он быстрее заживает, чем рваная рана с размозженными краями при самопроизвольном разрыве промежности. Кроме того, эпизиотомию производят при ухудшении состояния плода, чтобы ускорить его рождение и при необходимости незамедлительно провести реанимационные мероприятия.

После рождения малыша укладывают на живот матери, чтобы обеспечить первый телесный контакт. Доктор оценивает состояние новорожденного по специальным критериям – шкале Апгар. При этом по десятибалльной шкале оцениваются такие показатели, как сердцебиение, дыхание, цвет кожи, рефлексы и мышечный тонус новорожденного на 1 и 5 минуте после родов.

Последовый период

Во время третьего периода родов происходит отделение и выделение последа – плаценты, остатка пуповины и плодных оболочек. Это должно произойти в течение 30–40 минут после рождения малыша. Для того чтобы произошло отделение последа, после родов появляются слабые маточные сокращения, благодаря которым плацента постепенно отделяется от стенки матки. Отделившись, плацента рождается; с этого момента считается, что роды завершились и начался послеродовый период.

Как себя вести и что делает врач?

Этот период самый короткий и безболезненный, и от родильницы практически не требуется никаких усилий. Акушерка наблюдает за тем, отделилась ли плацента. Для этого она может попросить вас слегка потужиться. Если при этом остаток пуповины втягивается обратно во влагалище, значит плацента еще не отделилась от плацентарной площадки. А если пуповина остается в том же положении – плацента отделилась. Акушерка вновь попросит вас потужиться и легкими аккуратными потягиваниями за пуповину осторожно выведет послед наружу.

После этого производится тщательный осмотр плаценты и плодных оболочек. Если имеются какие-либо подозрения или признаки того, что часть плаценты или плодных оболочек остались в полости матки, следует провести ручное обследование полости матки, чтобы удалить оставшиеся части последа. Это необходимо, чтобы предотвратить развитие послеродового кровотечения и инфекционного процесса. Под внутривенной анестезией доктор вводит руку в полость матки, тщательно обследует ее стенки изнутри и при обнаружении задержавшихся долек плаценты или плодных оболочек извлекает их наружу. Если же в течение 30–40 минут не произошло самопроизвольного отделения плаценты, эта манипуляция производится вручную под внутривенной анестезией.

После родов

После рождения последа производится тщательный осмотр мягких тканей родовых путей и промежности. При обнаружении разрывов шейки матки или влагалища проводится их ушивание, а также хирургическое восстановление промежности, если была произведена эпизиотомия или произошли ее разрывы.

Хирургическая коррекция производится под местным обезболиванием, при значительных повреждениях может потребоваться внутривенная анестезия. Моча выпускается катетером, чтобы в течение ближайших часов родильница не беспокоилась из-за переполненного мочевого пузыря. Затем с целью профилактики послеродового кровотечения на низ живота женщины укладывают специальный мешок со льдом, который остается там на 30–40 минут.

Пока врачи осматривают маму, акушерка и педиатр осуществляют первый туалет новорожденного, измеряют его рост и вес, окружность головки и груди, обрабатывают пупочную ранку.

Затем малыша прикладывают к груди мамы, и в течение 2 часов после родов они остаются в родильном отделении, где врачи наблюдают за состоянием женщины. Производится контроль артериального давления и пульса, оцениваются сокращение матки и характер кровянистых выделений из влагалища. Это необходимо, чтобы при возникновении послеродового кровотечения своевременно оказать необходимую помощь в полном объеме.

При удовлетворительном состоянии родильницы и новорожденного через 2 часа после родов их переводят в послеродовую палату.

Я вроде как больше рожать не планирую, хотя зарекаться, бы чтобы не сглазить, не стану. Ну то есть я бы еще много раз с огромным удовольствием родила, но вот выхаживать еще младенцев не готова. Мне давеча сделали комплимент, что мол вокруг столько инфы, а ты можешь изложить кратко и понятно.

Напишу теперь фактически — информации было перелопачено много, нет у меня привычки принимать просто на веру постулаты, не поняв, почему собственно так все работает. И будучи очень даже страстным сторонником естественных родов и еще более страстным противником сложившихся акушерских подходов, особенно в России, понимаю, что половины проблем мамам, которые в принципе хотели бы родить своего ребенка естественно, можно было бы избежать, будь нужная информация в доступности и понятности. Поэтому попробую, авось кому пригодится.

Сразу напишу дисклеймер: я не агитирую. Тело женщины принадлежит только ей, и она сама выбирает, как и что делать, верить или нет врачам, и если верить, то насколько проверять. Естественные роды не отменяют здравый смысл в оценке факторов риска таковых, однако большинство факторов риска» — переоценены, ошибочны или выдуманы для удобства управления больничной системой.


100 не получилось, получилось 69 фактов о родах, которые стоит знать. Желающие могут добавлять:

Мамам на заметку!


Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

  1. Роды — естественный процесс, запускаемый механизмом в мозгу женщины. У врачей ДО СИХ ПОР НЕТ данных, что запускает роды, поэтому их попытки в это вмешаться по меньшей мере непрофессиональны.
  2. Чем раньше в ваши роды вмешиваются, тем больше шансов на плачевный исход, это подобно эффекту домино.
  3. Искусственное ускорение родов несет СЕРЬЕЗНЕЙШИЙ риск родовых травм для матери и ребенка. Кроме выхода ребенка в родовой канал, в организме происходит огромная и плавная работа по подготовке мышц тазового дна, размягчению шейки матки, разведению тазовых костей и так далее. Ускорение выхода плода опасно тем, что ребенка искусственно проталкивают сквозь неподготовленные родовые пути.
  4. Любые вмешательства в качестве побочного эффекта имеют констатируемый медициной дополнительный риск, который требует принудительного наблюдения.
  5. В свою очередь, принудительное наблюдение (электромониторинг, вагинальные осмотры) вредно для развития родов и тормозит его.
  6. Электромониторинг плода требует лежания на спине, что является наименее физиологичной позой для родов.
  7. При отсутствии вмешательства, электомониторинг плода не нужен. Акушерка может получить ту же самую информацию, прослушав живот матери специальным устройством. Он нужен не роженице, а врачам, чтобы поменьше возиться и не наблюдать несколько рожениц лично.
  8. Родовая деятельность, особенно у перворожающей женщины, может идти в любом темпе, ускоряться и замедляться. Схватки несколько часов и остановка до следующих суток — нормальны, организм готовится. Для успокоения совести можно послушать сердце ребенка, и подтвердить, что с ним все в порядке. Роды НЕ ОБЯЗАНЫ случаться в определенном ритме, скорости.
  9. При раскрытии в 5 см наступает фаза максимального напряжения (давления головки на шейку), и ощущение, что «подтуживает». Это стоит делать осторожно, слушая свое тело — тогда раскрытие от 5 до 8 см может пройти очень быстро.
  10. В медицине принято считать фазой максимального напряжения 4-8 см, и не наблюдая быстрого прогресса на 4 см, ставится неверный диагноз слабой родовой деятельности. Меж тем прогресс начинается только на 5 см, и больничные протоколы неверны.
  11. На 8 см может начать тужить сильно, и нужно следовать своему телу осторожно. Обычно на 8 см многие хотят прилечь и отдохнуть, или наоборот встать на четвереньки — помочь окончательному раскрытию. Это нормально.
  12. При первых родах на стадии потуг есть период, когда кажется, что потуги не приносят результата. В это время идет ювелирная работа по подгонке головы ребенка к родовым путям матери. Часто это диагностируют как «ослабленную родовую деятельность» и начинают вмешиваться. Надо дать природе выполнить свою работу, головка обычно после этого появляется внезапно. Процесс прохождения ребенка по родовым путям – нелинеен.
  13. При начавшейся родовой деятельности, какой бы ни была ее скорость развития, если состояние ребенка нормальное, прокол пузыря излишен и опасен. Риск инфекции после прокола выше, чем после естественного отхода вод.
  14. Прокол пузыря призван ускорять роды. Ускорение родов — опасный и вредный процесс — см. п.3.
  15. Прокол плодного пузыря: кроме возможности выпадения пуповины, что опасно развитием острой гипоксии у плода и экстренным КС, также опасен развитием у плода преходящего ацидоза и гипоксии, повышается риск сдавливания предлежащей части головки плода.
  16. Безводный период 24 часа (при естественно отходе вод), при остутствии температуры у мамы считается на западе БЕЗРИСКОВЫМ. Безводный период от 24-48 часов требует регулярного мониторинга температуры матери и сердцебиения плода, но является нормальным, обычно роды начинаются в этот период естественным образом. Данные о периоде более 72 часов отсутствуют, потому что к этому времени все рожают.
  17. Ребенок НЕ ЗАДЫХАЕТСЯ в безводном периоде, плацента продолжает вырабатывать амниотическую жидкость.
  18. Опасность безводного периода составляет только инфекция, что контролируется измерением температуры у мамы. Вагинальные осмотры риск инфекции повышают.
  19. Химическое вмешательство в роды (индукция, стимуляция окситоцином) нарушают естественную гормональную химию родов.
  20. Оскитоцин, вырабатывающийся во время родов и кормления, запускает и двигает родовую деятельность, а потом отделение молока. Он также стимулирует проявление чувств любви и заботы.
  21. Искусственный окситоцин тормозит выработку естественного.
  22. Бета-эндорфины (естественные опиаты) вырабатываются в мозгу во время родов, и позволяют достичь состояния «измененного сознания», необходимого для быстрых и легких родов, а также действуют, как естественное обезболивающее (а некоторым дают возможность пережить ощущения, сравнимые с оргазмом). Их нехватка, возникающая как результат стимуляции, делает роды существенно более болезненными.
  23. Бета-эндорфины стимулируют секрецию пролактина, что способствует началу грудного вскармливания. Их отсутствие соответственно может негативно влиять на способность выкормить ребенка. Их отсутствие, напомню — случается в результате стимуляции родов.
  24. Бета-эндорфин способствует окончательному формированию легких ребенка во время родового процесса. Его недостаток влечет за собой потенциальные дыхательные и сопутствующие проблемы у ребенка.
  25. Бета-эндорфин присутствует в грудном молоке и вызывает чувство удовлетворения и спокойствия у новорожденного.
  26. Адреналин и норадреналин на ранних стадиях родов подавляют и останавливают родовую деятельность. Поэтому осмотры, вопросы, переезды, клизмы, помещение в палату с другими паникующими и кричащими роженицами, запугивания врачами могут привести к остановке родов, так как если роженица пугается или нервничает, выделяется адреналин, подавляющий действие окситоцина, как его антагонист. Логическое мышление (активация неокортекса) имеет тот же негативный эффект на выработку окситоцина. Призывы подумать, вспомнить, заполение карт, подписывание бумаг, ответы на вопросы и любые иные стимуляции неокортекса — тормозят роды.
  27. При этом, адреналин и норадреналин выделяются на поздней стадии родов, запуская рефлекс «изгнания плода», когда ребенок рождается за 2-3 потуги. Искусственная стимуляция И обезболивание родов не позволяет им выработаться естественно. Их недостаток делает потужной период длительным, изматывающим и травматичным.
  28. Исследования на животных показали, что дефицит ноадреналина в последней стадии родов вызывал потерю материнского инстинкта.
  29. Уровень адреналина и норадреналина у новорожденного также высок, и он защищает ребенка от гипоксии и готовит к контакту с матерью.
  30. Схватки, вызванные искусственным окситоцином отличаются от естественных (так как не мозг женщины определяет нужный объем) и могут приводить к нарушению кровообращения в стенках матке, и как следствие, гипоксии.
  31. При применении стимуляции часто роды проходят ускоренно, с силовым прохождением родовых путей, «штурмовым» характером движения ребенка по родовому пути.
  32. НСГ на 3й день родов выявило в огромном количестве сочетание ишемии и отека головного мозга вокруг желудочков мозга с кровоизлияниями, кефалогематомы теменной области и гидроцефалию цистерны ТОЛЬКО у детей, чьи матери получали стимуляцию (все дети доношенные). У детей, рожденных естественным образом, таких травм не выявлено.
  33. У 90% женщин, имеющих детей с ДЦП, роды искусственно вызывались или ускорялись.
  34. Применение стимулирующих средств — простагландинов, антипрогестагенов, ламинарий, баллончиков, прокол пузыря, окситоцин на ранних стадиях родов приводит к поражениям ЦНС новорожденного, которые не будут выявлены в момент родов, но будут выявлены неврологом позже. Патологические схватки не скоординированы с кровоснабжением матки, и ребенок подвергается зачастую длительной гипоксии.
  35. В настоящее время не существует ни одного эффективного метода медикаментозного или немедикаментозного лечения гипоксии (дистресса) плода, как во время беременности, так и в родах. Медикаментозная терапия дистресса плода (гипоксии плода) во всех врачебных протоколах мира отсутствует, а повально применяющиеся средства (включая глюкозу) доказано неэффективны.
  36. Врачебная индукция и стимуляция родов — ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА заболеваний ЦНС.
  37. Искусственно введенный окситоцин повышает риск кровотечений после родов, так как мозг, получив сигнал о высоком уровне окситоцина в крови во время родов, перекрывает подачу собственного.
  38. Популярность медикаментозной анестезии связана с повальным вмешательством в процесс родов, и, как результат, более болезненными родами. Естественные роды, протекающие при нужных условиях (спокойствие, темнота, безопасность, расслабление) не требуют анестезии у большинства здоровых женщин. Более того, именно наличие того или иного уровня болевых ощущений приводит к выработке нужного и своевременного количества гормонов, нужных, чтобы роды были естественными, мягкими, нетравмирующими ни для матери, ни для ребенка.
  39. Выявлена прямая зависимость между приемом матери для обезболивания во время родов опиатов и барбитуратов и склонностью родившихся детей к наркотической зависимости от опиатов. Риск наркомании почти в 5 раз выше у детей, чьи матери использовали опиаты (петидин, закись азота) для обезболивания во время родов.
  40. Препараты, входящие в состав эпидуральной анестезии (производные кокаина и иногда опиаты) угнетают выработку бета-эндорфинов и препятствуют переходу в измененное состояние сознание, необходимое для родов.
  41. Эпидуральная анестезия препятствует выработке достаточного количество окситоцина, так как обесчувствливает нервные окончания влагалища, стимуляция которых приводит к выработке естественного окситоцина.
  42. Женщина с эпидуральной анестезией не в состоянии запустить «рефлекс изгнания плода», и поэтому ей приходится тяжело тужиться, что в свою очередь повышает риск травм для матери и ребенка.
  43. Эпидуральная анестезия препятствует выработке гормона простагландина, который способствует эластичности матки. Это удлиняет роды в среднем с 4.1 до 7.8 часов.
  44. Согласно наблюдениям, матери проводят тем меньше времени с новорожденным, чем большую дозу наркотика они получили в процессе анестезии. У них также отмечена более высокая частота послеродовой депрессии.
  45. Эпизиотомия заживает тяжелее, и нарушает ткани хуже, чем естественные разрывы. При повторных родах чаще рвутся швы от эпизитомии, чем от прошлого естественного разрыва.
  46. Эпизиотомия никогда нужна «профилактически».
  47. Пережатие пуповины сразу после родов лишает ребенка до 50% крови. Пережатие в течение минуты – до 30%.
  48. На момент рождения до 60% эритроцитов находятся в плаценте, и поступят к ребенку в течение следующих минут. Это природный механизм лечения потенциальной гипоксии, «сохранение» крови ребенка в плаценте с задержанной передачей ее ребенку после родов. Раннее отсечение пуповины — огромный удар по здоровью малыша.
  49. Необходимо дождаться «закрытия» пуповины, то есть когда сосуды ребенка примут всю кровь из плаценты, и закроется пупочная вена, а лишняя кровь оттечет обратно в результате сокращения матки. Пуповина станет белой и твердой.
  50. По мере опускания ребенка объем пустующей матки сокращается за счет распределения давления крови в стенках матки. Это позволяет «опустить» плаценту и избежать натяжения пуповины при обвитии, поэтому с обвитием вполне можно родить здорового ребенка.
  51. При рождении с гипоксией, связанным с обвитием пуповины, пуповину нужно сохранить в тепле (поместить обратно во влагалище), и кровь из плаценты устранит последствия гипоксии.
  52. При кесаревом сечение плацента с пуповиной должны находиться выше уровня ребенка, чтобы он мог получить всю плацентарную кровь.
  53. Раннее пережатие пуповины называется одной из основных причин энцефалопатии и развития умственной отсталости.
  54. Ребенок рождается в защитной смазке, которую не нужно смывать, хотя бы несколько часов (а лучше сутки). Ребенка нужно сразу выкладывать на живот матери, чтобы он «заселился» ее бактериями. Отделение, мытье ребенка приводит к тому, что он заселяется «больничными» бактериями.
  55. Не нужно капать ребенку ничего в глаза, это приводит к закупорке слезных протоков и коньюктивиту.
  56. После рождения ребенка и до рождения планцеты женщина должна достичь пика окситоцина. Самый большой уровень окситоцина, момент, когда выделяется наибольшее количество гормона любви (женщина ни в один другой момент не выделяет этот гормон на таком уровне), наблюдается непосредственно после появления на свет ребенка. И одна из ролей, которая уготована этому гормону, выделяемому в таких количествах сразу после родов, - облегчить отхождение и рождение плаценты. А для этого опять-таки крайне важно моментально после появления крохи согреть и его и маму, чтобы им было очень тепло. Выделение окситоцина и начало грудного кормления вызывает естественное сокращение матки, и рождение плаценты. Нет необходимости ускорять этот процесс.
  57. Ребенок начинает дышать, когда с переливанием крови из плаценты после родов наполняются кровью и расправляются легкие. Шлепки по спине совершенно не нужны.
  58. Встряхивание ребенка, подъем его за ноги, измерение роста – вредные и болезненные для ребенка процедуры. Его костная и мышечная система не готова к таким резким и неестественным движениям.
  59. Ребенка достаточно мыть чистой водой. Для обработки достаточно чистой воды. Купание ребенка в любых веществах (марганцовка и т.п.) доказано неэффективно.
  60. Грудь достаточно мыть чистой водой. Мыло и спиртосодержащие препараты только разрушают защитную смазку и способствуют проникновению инфекций.
  61. Клизма, бритье промежности и прочие процедуры – не несут никакого смысла, но вредят, так как являются нервными и унизительными для рожающей женщины. Более того, доказано, что клизма повышает риск развития послеродового геморроя. Ребенок надежно защищен при родах, и бактерии матери – именно то, чем он должен заселиться.
  62. У ребенка достаточно запаса жидкости и питательных веществ, чтобы в течение 3-4 дней находиться без питания (только на молозиве). Докорм здоровому ребенку не нужен.
  63. «Желтушка новорожденных» проходит сама за 1-2 недели. При отсутствии других признаков патологий, лечение кварцевыми лампами опасно и наносит вред ().
  64. Суммируя: для успещных родов нужны темнота, тепло, уединение, чувство безопасности, помощь кого-то, кому вы доверяете.
  65. Суммируя: задача роженицы – отключить голову, позволив гипоталамусу управлять процессом. Что для этого нужно (кроме п. 64) – музыка, ароматы, ванная – вам виднее. Идеально, когда рядом с рожающей женщиной есть кто-то, кто оберегает ее мозг от стимуляции, чтобы она имела возможность войти в такое вот измененное состояние сознания, «улететь на другую планету», уподобиться животному, которое просто следует за природой родов, слушает «подсказки» своего тела.
  66. Суммируя: любые вмешательства в роды вредны и опасны. Риски, которые они несут выше рисков осложнений при естественных родах.
  67. Если вам ставят «плановое кесарево», поищите информацию, так ли уж оно нужно. Огромная часть «планового кесарева» могут родить сами.
  68. Нормой для родов считается 40 +/- 2 недели. Это означает, что роды в пределах 42 недель не считаются патологическими, и нет необходимости (в случае отсутствия иных показаний) к стимуляции родов после прохождения 40 недель. После 42 недели возможно контролировать состояние ребенка и плаценты с помощью УЗИ, чтобы принять решение о продолжении ожидания естественных родов или стимуляции.
  69. Суммируя: Огромная часть проблем при родах, ведущая к еще большему вмешательству и экстренному кесареву, вызвано этим самым вмешательством изначально.

UPD: почитав комментарии, напишу ЕЩЕ один дисклеймер: я НЕ АГИТИРУЮ за естественные роды. Естественные роды — прекрасная вещь, но к сожалению природа не идеальна, и часто все идет не так, как хочется, и не все беременности могут закончится естественными родами. Более того, естественные роды не обязаны быть домашними совершенно, и если женщина чувствует себя комфортнее в присутствии врача, то ей имеет смысл выбрать то, что ей комфортно. И как бы не появился на свет ребенок, с осложнениями или без, естественно или операционно, главное, что с ним произойдет — произойдет с мамой и папой в ближайшие многие годы, а не в один момент на родильном столе.

Роды для женщины – событие почти священное, сакральное: трудно относиться спокойно к процессу появления на свет новой жизни. Особенно, если произвести на свет эту жизнь предстоит тебе самой. Роды неизбежно вызывают массу эмоций: ожидание чуда, волнение, радость и, конечно же, страх.

Страх перед болью и неизвестностью. И избавиться от этого страха – первостепенная задача любой женщины еще до начала родов, ведь чтобы роды прошли легко так важно быть спокойной, уравновешенной, уверенной в себе.

Самый просто способ развеять страх – это разобраться, как проходят роды у женщин, и как облегчить болезненные состояния в течение родов. Конечно, можно попросить врачей поставить обезболивающее. Однако всегда лучше, чтобы роды протекали максимально естественно.

Кроме того, обезболивающее может повлиять и на интенсивность схваток, что уж вовсе нежелательно. Помимо прочего, часто женщина, почувствовав облегчение, становится пассивной, а ведь от поведения женщины во многом зависит и продолжительность родов, и их тяжесть.

К тому же, если женщина представляет, что и как происходит в ее организме в тот или иной момент, она сможет сама облегчить свое состояние при помощи правильного поведения и правильной позы.

Из каких этапов состоят роды

Итак, как проходят роды? За время родов женщина и ее ребёнок проходят через три важнейших периода : раскрытие шейки матки, изгнание плода и рождение последа. Продолжительность родов напрямую зависит от целого ряда причин, прежде всего от того, какие это роды по счету.

Как проходят первые роды ? Родовые пути еще не разработаны, ребенку приходится их растягивать, и это затрудняет роды, а значит, делает их более продолжительными. По статистике, первые роды занимают от 8 до 18 часов. Во всех последующих родах родовые пути уже растянуты предыдущими родами, и, как правила, роды занимают меньше времени, обычно около 5-6 часов.

Кстати, если перерыв между первыми и вторыми родами составляет более 8 лет, считается, что родовые пути полностью восстанавливают свою упругость, «забывают» процесс родов, что отрицательно влияет на продолжительность родов. Подробнее о том, как проходит вторые, третьи, четвертые и последующие роды

Какие еще факторы влияют на продолжительность родов?

Размер плода . Если ребенок большой, ему будет сложнее пройти через родовые пути. Время от времени, в таких случаях даже приходится прибегать к экстренному кесаревому сечению. То же самое касается и «неправильного» предлежания плода .

Предлежащей называют ту часть тела ребенка, которая находится ближе всего к родовым путям. Самым распространенным и желательным является затылочное предлежание: голова ребенка наклонена, подбородок прижат к груди, а в область таза малыш входит затылочной частью. Она имеет наименьший диаметр, что облегчает трудный путь. На такое расположение приходится до 95% всех родов.

При лицевом предлежании ребенок расположен к шейке матки лицом. В таком положении процесс родов несколько затруднен из-за увеличившегося диаметра головы, и в некоторых случаях, при наличии других осложнений, врачи могут настоять на кесаревом сечении. Из всех вариантов головного предлежания самым сложным является лобное. В этом случае голова ребенка повернута так, что просто физически не может пройти в родовые пути. Лобное предлежание – это достаточное показание для кесарева сечения.

То же самое можно сказать и о горизонтальном предлежании, когда ребенок располагается поперек матки, спиной или животом к выходу. Родоразрешение естественным путем в этом случае, конечно же, невозможно. А вот при тазовом или ягодичном предлежании, если других осложнений нет, то женщина вполне может родить сама. Чтобы убедиться в этом, еще до начала родов врачи внимательно обследуют женщину, определяют размер плода, размер таза и так далее.

Но, даже если рожать в этом случае женщина будет сама, длительность родов будет несколько больше. Кроме того, роженица и ребенок потребуют к себе дополнительного внимания врачей.

Раскрытие шейки матки — 1 этап

Роды начинаются, как известно, со схваток. А что такое ? Обычное сокращение мышц. Как вы помните, матка – это своеобразный мышечный мешок, который плотно обхватывает ребенка. Сокращение матки происходит постепенно: от дна, к шейке. Таким образом, стенки матки как бы подтягивают шейку, заставляя ее раскрываться.

Как возникают схватки, и что их вызывает? Считается, что поводом для начала родов служит одновременное возникновение 2 факторов: чрезмерное растяжение матки, которое вполне естественно для последних дней родов, и выбрасывание в кровь гормона окситоцина, стимулирующего сокращение матки. Перерастянутая матка начинает стремиться вернуться к прежним размерам, или хотя бы к тем, которые не доставляют дискомфорта.

За выработку окситоцина отвечает гипофиз. А вот чем вызван выброс гормонов в кровь, до конца пока не выяснено. На этот счет есть несколько мнений. В том числе, многие считают, что за старт родов отвечает сам ребенок, который как бы сообщает организму матери, что он готов появиться на свет, а уже тело мамы, реагируя на эти сигналы, начинает усиленно вырабатывать окситоцин.

Первые схватки обычно не сильные, не продолжительные, да и промежуток между ними довольно большой. Однако постепенно, чем сильнее раскрывается шейка, тем больше схватки усиливаются и учащаются. Считается, что в роддом нужно ехать, когда схватки повторяются каждые 10-15 минут.

Как проходят роды в роддоме? В приемном покое роддома, прежде чем отправить женщину в родильное отделение, ее внимательно осмотрят: измерят вес, рост, размер живота, артериальное давление, проведут гинекологический осмотр, чтобы уточнить состояние шейки матки.

Поле этого проводят гигиенические процедуры: выбривание лобка и клизму. Зачем нужно сбривать волосы на лобке, более или менее понятно: так проще проводить осмотр. А зачем нужна такая неприятная процедура, как клизма? Все просто, опустошение кишечника освобождает место в брюшной полости, что облегчает роды.

К тому же, всегда сохраняется риск возникновения осложнений, в результате которых придется делать экстренное кесарево сечение, а во время операции кишечник тоже должен быть пустым.

Только после всего этого женщину переведут в родильное отделение, где она и проведет всю первую стадию родов.

Раскрытие шейки матки также проходит в три фазы . Первая носит название латентной , продолжается она, обычно, около 6 часов. Если роды повторные, то около 5. За это время шейка матки раскрывается на 3-4 см. Следующая фаза – активная . Скорость раскрытия шейки на этом этапе значительно увеличивается, и достигает 2 см в час.

За время активной фазы диаметр шейки матки увеличивается до 8 см. Фаза замедления – последняя фаза раскрытия шейки матки. За время этой фазы шейка матки раскрывается до положенных 10-12 см.

Одновременно с раскрытием шейки матки, происходит и постепенное продвижение плода к родовым путям. Происходит также за счет ритмических сокращений матки. Таким образом, к моменту полного раскрытия ребенок уже готов к входу в родовые пути. При этом в шейку матки избыточным давлением втягивается часть околоплодной оболочки. В результате она разрывается, и происходит излитие околоплодных вод .

В некоторых случаях плодная оболочка не вскрывается самостоятельно, тогда ее разрывает акушер. Иногда излитие околоплодных вод происходит еще до того, как шейка матки раскрылась полностью, в этом случае оно называется ранним. Может случиться и так: воды отходят в самом начале первого периода родов, или вовсе до того, как начинаются схватки. В этом случае говорят о преждевременном излитии околоплодных вод.

Вот, пожалуй, и все, что можно сказать о первом периоде родов. Осталось поговорить только о том, как можно облегчить состояние женщин на этом этапе. Самое главное – это правильно дышать во время схваток. Для чего это нужно? Правильное дыхание, во-первых, обеспечивает мать и ребенка необходимым количеством кислорода.

Это необходимо еще и потому, что нехватка кислорода традиционно дает о себе знать болью. То есть, если в матке недостаточно кислорода, схватки будут более болезненными.

Во-вторых, правильное дыхание помогает расслабить мышцы, а также снизить нервное напряжение. Минерализация нервного напряжения также положительно сказывается на самочувствии роженицы.

Какое же дыхание считается правильным? Прежде всего, дыхание должно соответствовать конкретному моменту. Перед началом схватки, когда женщина уже предчувствует напряжение матки, дышать нужно как можно глубже, что обеспечит своевременный приток кислорода.

Когда появляются болевые ощущения, свидетельствующие о начале очередной схватки, дыхание женщины должно стать быстрым и поверхностным. В таком дыхании практически не участвует диафрагма, а значит, давление на матку будет минимальным.

На пике схватки нужно сделать 4 быстрых вдоха, а затем можно сделать спокойный и медленный выдох. После окончания схватки, остается сделать глубокий вдох животом, и также глубоко выдохнуть. В перерывах между схватками дышать нужно, как обычно.

Кроме дыхания, на ощущения женщины влияет ее поза, да и вообще, подвижность. Врачи рекомендуют не лежать весь период схваток, а ходить по палате, садиться, вставать, в общем, принимать те позы, которые удобны именно вам. Тело человека инстинктивно тянется к той позе, в которой ему комфортнее всего. Часто женщины стремятся сесть на корточки или на колени.

Еще один момент: на стадии раскрытия шейки матки многие женщины пытаются тужиться, рассчитывая таким образом ускорить процесс. Однако схватки — процесс неконтролируемый, и ускорить их не получится. Вы только потратите силы впустую, а они пригодятся вам на второй и третьей стадии. В отношении потуг лучше внимательно слушать наставления акушера.

Изгнание плода — 2 этап

С момента полного раскрытия начинается вторая фаза родов: изгнание плода, или, собственно рождение ребенка. Она значительно короче предыдущей, и обычно занимает 20-30 минут. К этому времени женщине предложат принять позу, в которой она собирается рожать.

Еще совсем недавно это означало лечь на громоздкое приспособление, напоминающее помесь кровати и гинекологического кресла. В такой позе можно говорить только об удобстве для врачей и гинекологов. И действительно, когда женщина лежит в такой позе, акушер может детально рассмотреть процесс.

Однако роженице наверняка захочется выбрать что-нибудь другое. Самой оптимальной считается поза , когда женщину поддерживают сзади подмышками. В этой позе родоразрешению способствует все. В том числе – земное притяжение. Не менее популярны роды в воде.

Впрочем, поза для родов – это, безусловно, очень важный, но не самый определяющий фактор. Куда важнее, чтобы женщина на протяжении всей второй стадии ощущала понимание и поддержку. Именно поэтому так важно подобрать себе опытного и внимательного акушера.

По этой же причине все популярнее становятся , которые предполагают присутствие в родильном зале близкого человека, как правило, мужа. Однако все чаще роженицы приглашают на роды матерей или других старших родственниц.

Самой важной особенностью второго периода родов является то, что на этом этапе женщина может помочь своему ребенку появиться на свет. К обычным схваткам здесь добавляются потуги : сознательное напряжение мышц матки, диафрагмы и брюшной полости. Для получения лучшего эффекта, тужиться надо в определенное время, а не постоянно. Обращайте внимание на советы акушера.

Не менее важно знать и о том, что ждет вашего ребенка во время появления на свет. Для него все происходящее, предположительно, является шоком. Оно и понятно: он 9 месяцев жил в самом уютном и приятном домике, не нужно было ничего делать, кислород и еда попадали к нему сами, ему было тепло и комфортно. И вдруг его маленький и такой привычный дом начинает сжиматься, буквально выталкивая его в неизвестность.

Как раз к началу второго периода родов малыш, вроде бы, находит выход: родовые пути . Однако ему на этой дороге к свету предстоит преодолеть так много: шейка матки, кости таза, мышцы промежности. И все это только для того, чтобы испытать острую боль от резко раскрывающихся легких, холод окружающей среды и тому подобные ощущения.

Впрочем, природа мудра, и не станет подвергать своих детей непереносимым испытаниям. И мать, и дитя вполне способны вынести процесс родов. Организмы обоих приспособлены к тому, чтобы максимально облегчить столь важный в жизни каждого процесс.

Так, кости таза женщины к концу беременности несколько расходятся в стороны за счет расслабления суставов и связок, чтобы пропустить малыша. Кроме того, кости черепа у плода в момент рождения еще не сросшиеся. Благодаря этому они могут сжиматься, слегка изменяя форму черепа и пропускать ребенка наружу. Мышцы промежности женщины – последняя преграда на пути к жизни – достаточно эластичны, чтобы растянуться под тяжестью ребенка.

Усилия женщины также влияют на облегчение родов. Поэтому мать должна активно участвовать в столь важном для нее процессе. Главной ее задачей станут потуги и правильное дыхание. Что может сделать женщина во втором периоде родов для своего малыша?

Почувствовав приближение очередной схватки, женщина должна принять удобную позу, расслабить промежность и вообще по возможности расслабиться. Дышать нужно полной грудью.

Когда начнется схватка, нужно сделать глубокий вдох через нос, и задержать дыхание. Это позволит максимально сдвинуть диафрагму вниз. Диафрагма начинает давить на матку, усиливая воздействие. После окончания вдоха, нужно напрягать мышцы живота, начиная с области желудка. Однако мышцы промежности напрягать нельзя.

Если схватка продолжительная, и задерживать дыхание на всю ее длину не получается, резко через рот выдохните, сделайте еще один глубокий вдох и снова задержите дыхание. Потуги продолжаются до окончания схватки. Между схватками дыхание женщины должно быть глубоким и спокойным.

Самое трудное позади: из влагалища женщины показалась голова ребенка. У новорожденного голова является самой крупной частью тела, значит, дальше дело пойдет легче. Акушер поможет ребенку освободить сначала одно плечо, затем второе, и дальше все пойдет совсем легко.

Когда малыш только выходит из родовых путей, он желает первый вдох . Обычно после этого он начинает кричать. Долгое время этот крик считался признаком жизнеспособности ребенка, и если сам он кричать не хотел, врачи всячески его к этому побуждали. Сейчас больше внимания обращают на цвет кожи ребенка, его рефлексы, дыхание и так далее. Первым делом ребенка осматривают, а после этого, если состояние обоих не вызывает опасений, кладут матери на живот.

Контакт кожа к коже, как называют такое действие, очень полезен для установления связи между матерью и ребенком. Сразу после родов они пока еще связанны пуповиной, но она уже бесполезна, ее перерезают и перевязывает. Нервных окончаний в пуповине нет, поэтому ни мать, ни ее ребенок не почувствуют этого. Через несколько дней оставшийся кусочек на пупке ребенка подсыхает и отваливается. Еще через несколько дней заживает и оставленная им ранка.

Рождение последа — 3 этап

А что происходит со вторым концом пуповины? Ведь плацента, к которой он крепится, все еще внутри матери. Эта проблема решается в ходе третьего периода родов: изгнание последа. После небольшого отдыха матка вновь начинает сокращаться. Эти ощущения уже далеко не так болезненны, но также необходимы, как схватки.

В результате сокращений плацента отслаивается от стенок матки и выходит тем же путем, через шейку и промежность. Последние сокращения закрывают кровеносные сосуды, снабжавшие плаценту кровью. Это необходимо для предотвращения кровотечения после родов. Совсем избежать их, конечно же, не удастся, но чем меньше крови потеряет женщина, тем лучше.

Чтобы усилить финальные сокращения матки, можно постулировать соски матери, а еще лучше, приложить к груди малыша . Вследствие этого, в кровь женщины выбрасывается гормон окситоцин, который, кроме всего прочего, вызывает сокращение матки.

После рождения последа, акушер внимательно осматривает плаценту. Необходимо убедиться в ее удовлетворительном состоянии. Кроме того, проверяется ее целостность. В некоторых случаях плацента отделяется не полностью. В этом случае необходимо дополнительное вмешательство, иначе остатки плаценты загнивают внутри матки, что чревато сложнейшими патологиями, вплоть до бесплодия и удаления матки.

Заключительный этап родов – это зашивание разрывов в случае, если обойтись без них не удалось. Еще 2 часа после этого роженица и ребенок проводят в послеродовой палате, где они и пробудут до самой выписки.

На протяжении нескольких дней за состоянием матери и ребенка будут внимательно наблюдать, в том числе за изменением веса малыша, его рефлексами, состоянием швов у мамы и обилием кровотечения. Обычно через 3-5 дней женщину и ребенка выписывают домой, а это уже совсем другая история, хотя и не менее волнительная.

Вот, собственно, и все, что женщине необходимо знать о том, как проходят роды. Конечно, реальность может несколько отличаться от описанного здесь сценария. Особенно, если речь идет об особых родах. Многое зависит от того, на каком этапе женщина попадет в роддом, какие осложнения в течение беременности имелись, что покажет осмотр перед родами и так далее. Если вы переживаете за свое состояние из-за каких либо известных вам осложнений, можете уточнить у своего врача, что и как будет проходить в вашем конкретном случае.

Ответов

В этой статье мы говорим о срочных, или своевременных родах, наступивших при сроке беременности 38 – 41 неделя, причинах их наступления и признаках приближающихся родов.

Информация В конце беременности в организме женщины происходят изменения, подготавливающие её организм к предстоящим родам. Согласно современным научным представлениям, роды начинаются и благополучно протекают при наличии сформированной родовой доминанты.

Она представляет собой комплекс, объединяющий в себе высшие центры регуляции (центральная и периферическая нервная система, гормональная регуляция) и исполнительные органы (матка, плацента, плодовые оболочки). То есть это означает, что при любых даже незначительных отклонениях в работе этой сложной системы могут возникнуть различные аномалии родовой деятельности.

Доказано, что женщины, прошедшие подготовку на специальных курсах для беременных, легче рожают и у них развивается меньше осложнений во время родов и в раннем послеродовом периоде, чем у не подготовленных рожениц. Поэтому лучше ожидать предстоящие роды как говориться «в полной боевой готовности», без страха, с надеждой глядя в светлое будущее со своим малышом.

Первый период родов. Частота и интенсивность схваток. Способы самообезболивания во время схваток

Момент, когда схватки становятся регулярными и постепенно усиливаются, считается началом первого периода родов. На этом этапе происходит раскрытие шейки матки. У первородящих он длиться 10 – 12, но может достигать и 16 часов, у повторнородящих процесс идёт быстрее и занимает в среднем 6 – 8 часов.

Сперва схватки короткие по 10 – 20 секунд, а перерывы между ними длинные – 15 – 20минут. Если Вы находитесь дома, то можно уже потихоньку собираться в роддом. Постепенно маточные сокращения будут усиливаться, а промежутки сокращаться. Старайтесь побольше двигаться или стоять возле опоры, в таком положении боль не так ощущается, и раскрытие идёт быстрее.

Важно Во время схваток самое главное – максимально расслабиться и глубоко дышать, потому что, сокращаясь, мышцы пережимают сосуды, по которым кровь несёт к плоду кислород и питательные вещества.

А если малыш будет находиться в такой ответственный момент в состоянии гипоксии (недостаток кислорода), то ему сложнее будет адаптироваться к новым условиям жизни. Спокойное помогает не только расслабить всё тело и наполнить каждую клетку кислородом, но и позволяет привести в порядок свои мысли. Как только Вы чувствуете, что начинается схватка, примите удобную позу и начинайте спокойно вдыхать воздух через нос, можете положить руку на живот и рёбра, чтобы чувствовать, как поднимается живот, опускается диафрагма и воздух заполняет лёгкие. А затем сделайте спокойный длинный выдох через рот.

Также обезболивания схваток совместно с диафрагмальным дыханием можно применять приёмы самомассажа:

  • Поглаживать низ живота от средней линии к краю двумя руками;
  • Массировать подушечками пальцев основание крестца;
  • Точечный массаж внутренней поверхности гребня подвздошной кости.

Также отвлекает от боли приятное общение в уютной обстановке. Хорошо, если во время родов с Вами будет близкий человек: муж, подруга, сестра или мама. Очень важно, чтобы и они были подготовлены к родам и во время схваток не паниковали, а поддерживали Вас.

Обычно при раскрытии шейки матки на 5 – 6 см происходит разрыв плодного пузыря и излитие околоплодных вод. После этого врач обязательно осматривает роженицу на кресле, чтобы убедиться, что головка малыша установилась правильно и не произошло выпадения петель пуповины ручки или ножки (при тазовом предлежании). Объём матки сократился, и схватки после небольшого перерыва становятся ещё сильнее и чаще.

Иногда плодный пузырь вскрывают искусственно при раскрытии маточного зева на 2 – 3 см, эта процедура называется амниотомией. Применяется при слабости родовой деятельности и для активации схваток.

Во время первого периода родов необходимо следить за состоянием мочевого пузыря и ходить в туалет каждые 2 часа. Переполненный мочевой пузырь препятствует нормальному раскрытию шейки матки и непосредственному прохождению плода по родовому каналу.

При раскрытии шейки матки на 10 – 12 см головка плода надавливает на крестцовое сплетение и возникает желание потужиться. Но этого делать нельзя пока врач Вас не осмотрит, потому что если начать тужиться при неполном раскрытии шейки матки, её можно просто порвать. С началом потуг роды переходят во второй период – период изгнания.

Аномалии родовой деятельности в первом периоде родов

Первичная родовая слабость – состояние, при котором сила, частота и продолжительность схваток недостаточна для раскрытия шейки матки с самого начала родов. Вторичная родовая слабость – уменьшение интенсивности схваток после их нормального течения. Для восстановления сократительной деятельности матки используют внутривенное введение раствора простогландина или окситоцина. Эти вещества вырабатываются в организме и вызывают сокращение мышц. Если первый период родов затянулся, женщина устала, могут назначить медикаментозный сон-отдых, но только если состояние плода стабильное и нет показаний к экстренному родоразрешению. Во время стимуляции родовой деятельности ещё дополнительно назначают спазмалитики и анальгетики и проводят постоянный контроль за сердцебиением плода и сокращениями матки.

Чрезмерно сильная родовая деятельность может возникать у гиперчувствительных, нервных рожениц. Для них характерны очень сильные частые схватки и потуги. Роды, даже у первородящих, заканчиваются за 1 – 2 часа. Из-за того что все процессы значительно ускорены организм матери и ребёнка не может адаптироваться и поэтому возникают разрывы половых путей и травмы у новорождённого. Чтобы снизить активность схваток, женщину укладывают на бок противоположный спинке плода и вводят препараты расслабляющие мышцы матки.

Ещё одним нарушением является дискоординированная родовая деятельность – в матке изменяется направление распространения волны схваток, то есть сила сокращений уменьшается не сверху в низ, а наоборот. Схватки очень болезненны, но раскрытия шейки матки не происходит, миометрий не расслабляется и матка находиться в постоянном возбуждении – тетанус матки. Нарушается кровоток и плод находиться в тяжёлой гипоксии.

Второй период родов – появление ребёнка. Потуги

С момента полного раскрытия шейки матки начинается, пожалуй, самый ответственный этап родов – период изгнания. Обычно второй период длиться 1 – 2 часа.

Прохождение ребёнка по родовому каналу полностью зависит от того насколько сильно и качественно Вы будете тужиться. По команде врача или акушерки нужно спокойно глубоко вдохнуть и задержать дыхание как можно дольше, при этом воздух нужно держать не в щеках, а направлять его вниз, как бы выталкивая его из себя вместе с ребёнком.

В среднем потуга длиться 1.5 – 2 минуты и за это время необходимо так потужиться, задерживая дыхание 4 – 5 раз, затем, во время отдыха глубоко и спокойно дышать, восстанавливая свои силы. Колени руками нужно прижимать к себе, напрягая мышцы брюшного пресса. Когда Вас переведут в родзал (обычно это происходит, когда головка малыша уже показалась из половой щели), там, на специальной родовой кровати, ноги широко разводятся на подставки, а руками нужно будет держаться за ручки и тянуть их на себя во время схватки.

С каждой потугой малыш потихоньку продвигается к выходу, кости его черепа заходят друг на друга, чтобы соответствовать по размерам родовому каналу. Если дышать не правильно, на лице и глазах могут появиться небольшие кровоизлияния, а головка малыша будет долго стоять на одном месте и сдавливаться, что может привести к различным повреждениям. Когда головка уже родилась, для правильного вывода плечиков акушерка попросит Вас часто поверхностно дышать, чтобы подавить потугу.

Как правило, после этого проходит не более 1 – 2 минут и появляется весь малыш. Это самый радостный момент Вашей жизни – первая встреча с малышом. Ребёночек первым криком расправляет свои лёгкие и делает первый вдох. Если всё хорошо, малыша положат на мамин животик для знакомства активации выработки грудного молока.

При телесном контакте мамина микрофлора перейдёт на кожу малыша, и будет охранять его от вредных микробов. Затем снова появиться желание потужиться – это значит, плацента отделилась, и наступил третий период родов – рождение последа. А ребёночка тем временем заберёт акушерка, чтобы взвесить, измерять и обработать пуповинный остаток, а педиатр его осмотрит и оценит по шкале Апгар.

Иногда бывает, что сил тужиться просто нет – такое состояние называется слабостью потуг. Оно возникает при переутомлении роженицы, а также при слабости мышц брюшного пресса. В таком случае вводят окситоцин, если необходимо ускорить рождение ребёнка, рассекают ткани промежности (операция называется эпизеотомией). Но, если головка плода зажата между костями таза и состояние малыша ухудшается, при отсутствии эффективных потуг на головку плода накладывают щипцы или вакуум-экстрактор и вытягивают ребёнка. Но до этого лучше не доводить, а собрать все свои силы и потужиться самой.

Третий период – рождение последа (плацента, плодовые оболочки и пуповина)

Во время последней потуги из матки появляется послед – это пуповина, плацента и плодовые оболочки. Особое внимание врач уделяет осмотру плаценты, необходимо, чтобы все её дольки были на месте, и ничего не осталось в матке. Если всё нормально, акушер осматривает родовые пути, при необходимости зашивает надорванные ткани.

На живот кладут пузырь со льдом, чтобы заставить матку быстрее сократиться и предотвратить атоническое кровотечение. Если же в матке остался кусочек плаценты или по какой-то другой причине матка не сокращается и продолжает идти кровь – выполняют ручной контроль и . Процедура проводиться под наркозом.

Два часа после родов Вам и малышу придётся провести ещё в родовом блоке, по истечению этого времени врач оценит состояние матки, измерит пульс и давление и потом переведёт Вас в послеродовое отделение. Там Вы будете привыкать друг другу, а малыш ещё и к новым условиям жизни. Очень важно как можно раньше приложить кроху к груди и кормить его по каждому требованию, а не по часам. Наслаждайтесь каждым мгновением новой жизни, ведь теперь в ней появился новый смысл.

Беременных женщин интересует процесс родов и как ребенок проходит по родовым путям. Рождение малыша – это огромный труд женщины и долгожданного чада. Зная весь процесс, будущая мама сможет контролировать потуги и ускорить процесс родоразрешения. Роженица должна понимать, что происходит в организме, чтобы прохождение ребёнка по родовым путям было без осложнений.

Роды – это выход ребенка из матки через родовые пути. Основную роль процесса играют схватки, которые заставляют открываться шейку матки, после чего плод начинает движение.

Родовые пути – это тазовые кости, мягкие ткани, промежность, а также наружные половые органы.

Что представляет собой матка? Медицина относит матку к простой мышце имеющую отличительную черту, она полая. Орган можно сравнить с коробочкой, внутри которой располагается малыш. Как и все другие мышцы, матка в нужный момент сокращается, но женщина не способна контролировать этот процесс. Ослабить или усилить сокращения матки роженица неспособна.

К концу беременности родовые пути женщины начинают самостоятельно подготавливаться к родам. Матка под под воздействием давления плода помаленьку раскрывается. Сила тяжести действует на шейку и к началу процесса родов орган подготовлен и раскрыт до 3 см.

Как рождаются дети:

  1. схватки. Роды начинаются с появления постоянных и устойчивых сокращений матки. Происходит постепенно полное раскрытие шейки матки до 10-12 см. Первый период родов считается самым длинным и болезненным;
  2. потуги или изгнание плода. Это и есть путь ребёнка во время родов и выход его наружу;
  3. рождение последа. Выход из матки детского места.

У первородящих родовая деятельность продолжается в среднем до 18 часов, тогда как у повторнородящих это время в два раза меньше. Врачи объясняют эту особенность тем, что если женщина рожала, её мышцы половых органов более эластичны и быстрее растягиваются.

Что увеличивают время рождения ребёнка:

  • вес плода. Чем больше вес ребёнка, тем дольше плод преодолевает путь по родовым путям;
  • предлежание. При любом отклонении в расположении малыша внутри матки процесс родов сильно затягивается;
  • схватки. Чем сильнее начинают учащаться и усиливаться сокращения матки, тем быстрее произойдут роды.

Родовая деятельность у беременных идёт по индивидуальному сценарию, ведь люди разные и факторы, которые влияют на рождение долгожданного малыша, воспринимаются организмом по-своему.

Схватки

На начальном этапе матка раскрывается в среднем на 1 см за час. Для успешных родов требуется, чтобы шейка была раскрыта на 10–12 см. Во время схваток роженица испытывает боли.

Интенсивность болевых ощущений зависит от болевого порога женщины. Так, одна мама без проблем переносит схватки, а другая не может терпеть. В таком случае врачи ставят обезболивающую инъекцию.

Как ребёнок понимает, что ему пора родиться? Во время схваток помимо раскрытия шейки матки происходит воздействие на ребёнка. Плод во время схваток выталкивается постепенно вперёд, так как с каждой схваткой объём матки уменьшается и идёт нарастание внутриматочного давления.

Как только шейка матки полностью раскрывается, то околоплодные воды, в большинстве случаев, изливаются. Иногда околоплодный пузырь не разрывается, и малыш рождается вместе с ним. Таких детей врачи называют счастливчиками, так как существует большая вероятность кислородного голодания. В народе говорят, родился «в рубашке».

Рождение

Во втором периоде происходит рождение ребёнка. У первородящих он длится в среднем 2,5 часа, а у повторнородящих всё протекает быстрее. С момента, когда шейка матки будет готова к родам, от женщины потребуется много усилий для благополучного изгнания плода.

Нужно исключить ситуацию, когда ребёнок застрял в родовых путях по какой-либо причине. Во втором периоде у роженицы появляются потуги, кто-то ощущает сильнейшую усталость, а у некоторых как будто приходит второе дыхание.

Факторы, влияющие на длительность второго периода:

  • интенсивность родовой деятельности;
  • сила потуг;
  • соотношение размера плода и таза роженицы;
  • предлежание плода.

Схватки в периоде изгнания отличаются от схваток, которые испытывала роженица раньше. Они стали менее болезненными, сокращения мышц происходят в прессе, грудной клетке и матке. Женщина ощущает потуги по несколько раз в течение схватки. Благодаря им плод неизбежно продвигается к выходу по родовым путям. Потуги отличаются от схваток тем, что их возможно контролировать. Роженица способна задержать или, наоборот, усилить их.

Чтобы роды проходили без осложнений, ребенку требуется пройти через родовой канал. Первым делом малыш проходит тазовую полость и попадает в область таза. Преодолев этот отрезок, плод упирается в мышцы промежности. Под давлением промежность, а затем и влагалище постепенно раздвигается. Начинается выход ребёнка на свет, то есть непосредственно рождение. Голова младенца имеет большие размеры, поэтому если она прошла через преграды, то тело не задержится.

Как только ребёнок родился, он издает крик. Благодаря крику лёгкие наполняются воздухом и раскрываются. Малыш начинает впервые самостоятельно дышать. Но не стоит переживать при отсутствии первого крика, это не показатель жизнеспособности. Важнее следить за тем, чтобы после первых вдохов кожа приобрела розовый цвет.

Меконий

Излитие околоплодных вод является признаком, что скоро малыш появится на свет. Нередко воды имеют необычный зелёный цвет, что пугает рожениц. В норме жидкость прозрачная. При наличии нарушений в организме цвет меняется на зелёный.

Что такое меконий при родах? Меконий – это первородный кал ребёнка. Во время родов, у малыша иногда происходит опорожнение, поэтому околоплодные воды приобретают зелёный цвет.

Если ребёнок наглотался мекония при родах – это явление вызывает опасность при наличие гипоксии или асфиксии. Во время схваток углекислота накапливается в крови малыша, что действует на дыхательный центр. Ребенок делает непроизвольный вдох и роды затянулись, вздох получается в утробе. Так, меконий попадает в лёгкие. В таких условиях к кислородному голоданию часто присоединяется пневмония.

Наличие гипоксии у плода приводит к дополнительному выделению мекония. Ещё одна причина появления первородного кала в водах это переношенность плода. Как только произошло рождение малыша, врач удаляет жидкость из дыхательных путей.

Как лучше рожать, если воды с меконием? Если женщина планировала рожать дома и воды отошли зелёного цвета, то необходимо сразу поехать в роддом, чтобы не навредить младенцу. Плод при нахождении в водах с меконием испытывает кислородное голодание, поэтому врачи будут ускорять родовую деятельность. Если концентрация первородного кала в околоплодных водах будет высокой и угрожать жизни плода, то выполняется кесарево сечение.

Сколько времени выходит меконий из ребёнка после родов? Первородный кал выходит из организма малыша в первые дни жизни после рождения естественным путём. Миконий не имеет запаха, тёмно-зелёного цвета и липкой консистенции. Итак, новорожденный благополучно родился, но сами роды ещё не подошли к концу.

Что выходит после ребёнка при родах? Как только малыш родился, у женщины начинаются слабые схватки, происходит отслойка плаценты от матки и её выход. Врачи называют этот процесс отделением последа.

Похожие публикации