Заболевания горла и полости рта. Заболевания языка и полости рта: фото и названия болезней слизистой оболочки у взрослых, способы лечения. Фарингомикозы, вызванные плесневыми грибами

Если иммунная защита человека достаточно сильна, лейкоциты и макрофаги быстро уничтожают патогенную флору, при пониженной же сопротивляемости организма неминуемо развивается острый воспалительный процесс, спровоцированный грибковой инфекцией - кандидоз горла.

Признаки молочницы часто бывают выражены незначительно: нет высокой температуры, нет сильных болей в гортани, отсутствует общая слабость. Именно по этой причине люди обращаются к врачу несвоевременно, лишь после того, как к грибковому поражению добавляется опасная бактериальная инфекция с угрожающей жизни симптоматикой.

Между тем, промедление начала лечения кандидоза горла приводит к ужасным последствиям: грибковая инфекция постепенно по нисходящей поражает слизистые бронхов и дыхательных путей, легких, мочеполовых и других органов, вызывая их необратимые обструкции и тяжелые токсикозы.

Как вовремя выявить грибок в горле, каковы причины заражения и симптомы кандидоза, чем лечить молочницу?

Где обитают грибки Кандида, пути заражения

В зависимости от места локализации очагов воспаления различаются следующие виды орофарингеального кандидоза:

1. Хейлит. Характеризуются поражением грибками слизистых губ, внешние проявления: микротрещинки, отслаивающиеся чешуйки, неровные уплотнения по всей поверхности эпителия. При ангулярном хейлите в уголках рта возникают эрозии (заеды).
2. Гингивит. Область размножения грибка – десны. Они покрываются бело - серым налетом творожистой консистенции, воспаляются, начинают кровоточить.
3. Глоссит. От инфекционного поражения страдает язык: образуются микротрещины, язвочки, покрытые тонкой крупинчатой белой пленкой.
4. Стоматит. Явные проявления молочницы наблюдаются на слизистых внутренней полости рта. Налет белого, желтоватого или серого оттенка легко отделяется шпателем, обнажая эпителий, пораженный множеством мелких изъязвлений.
5. Кандидоз горла, который проявляется следующими заболеваниями: фарингит (инфекция захватывает глотку), тонзиллит (молочница оккупирует миндалины) и ларингит (грибок поселяется в области гортани).

Грибковые заболевания горла очаговой природы встречаются редко, обычно наблюдается диффузное распространение патогенных микроорганизмов по всей области рта и носоглотки.

В зависимости от степени поражения различают поверхностный кандидоз горла (грибки прогрессируют на слизистых) и глубокий микоз (с образованием внутренних некротических язв, опухолей).

Что может спровоцировать активизацию грибка?

Пути заражения инфекцией, провоцирующей кандидоз: эндогенный, вызванный патологическим размножением грибков, постоянно обитающих в полости рото-носоглотки при наступлении неблагоприятных для организма факторов, и экзогенный (контактный) с больным человеком – бытовой, половой.

Развитие грибковой инфекции у ребенка

Малыши могут заразиться молочницей в процессе родов от мамы, которая больна кандидозом влагалища, или же подхватить грибок при кормлении.

В группу риска также входят:

• дети постарше, которые могут заболеть кандидозом горла вследствие дисбактериоза, а также некорректного применения антибиотиков;
• детишки с отсутствием привитых правил гигиены – тоже немаловажный фактор провоцирующий кандидоз ротоглотки;
• опасности грибкового поражения слизистых подвержены дети с повышенным содержанием сахара в крови (диабетики);
• развитию молочницы способствуют вирусные и бактериальные инфекции;
• часто причиной заболевания у детей становится неправильный обмен веществ - вследствие авитаминоза (либо гипервитаминоза), а также дефицита минеральных веществ;
• дети-диабетики подвержены грибковой ангине по причине высокого уровня в крови сахара (особенно благоприятной среды для грибков);
• грибок в горле у ребенка часто образуется вследствие аутоиммунных заболеваний.

Спровоцировать молочницу могут болезни зубов (кариес, пародонтоз), а также грибковые заболевания органов дыхания, пищеварения (по восходящему пути).

Кандидоз у детей часто развивается из-за механических повреждений слизистых чересчур горячим напитком, проглоченным острым сухариком, излишне острой (кислой) пищей.

Причины микотических болезней ротоглотки у взрослых

На фото белесый налет на миндалинах - характерный симптом, указывающий на грибок Кандида, поселившийся в горле

К вышеперечисленным естественным факторам развития кандидоза горла, которые характерны для детей, добавляются возрастные искусственные причины развития грибковой инфекции:

Особенность клинической картины

При кандидозе горла постепенно поражаются все соседние участки: задняя стенка гортани, небные миндалины, дужка, язычок, слизистая поверхности и изнанки языка, внутренний эпителий щек.

Характерные симптомы, которые указывают на то, что в горле поселился грибок и инфекция распространяется на близлежащие ткани:

• покраснение глотки;
• отсутствие либо субфебрильные значения температуры (37 – 37, 5);
• незначительные болевые ощущения при глотании;
• зуд в горле, першение;
• потеря звучности голоса, осиплось;
• кашель;
• наличие неприятного запаха изо рта;
• творожистой консистенции налет на участках, пораженных инфекцией, при его удалении на слизистых обнаруживаются многочисленные мелкие кровоизлияния, афты, одиночные или сливающиеся язвочки;
• прогрессирование болезни отягощается охриплостью, усилением боли в процессе глотания, появлением одышки, спастического кашля;
• на складках гланд и гортани появляются пробки.

Лечение нужно начинать немедленно, иначе произойдет заражение пораженных тканей другими патогенными микроорганизмами.

Присоединение бактериальной инфекции характеризуется резким увеличением температуры (39 – 40,5), яркой гиперемией гланд, сильной отечностью гортани, а также усилением кровоточивости, увеличением площади поражения, появлением на поверхности эпителия гнойной слизи.

Диагностические методы и критерии

При подозрении на заражение грибковой инфекцией пациента направляют на клинические анализы крови и мочи. В случае необходимости проверяют биохимический состав крови, делают фарингоскопию. В случае, если подозрения остаются, назначают специфические исследования мазка из зева:

Обязательна дифференциация кандидоза от аллергических, инфекционных заболеваний бактериальной и вирусной этиологии, что позволяет избежать ошибки при назначении лекарственных препаратов.

Комплексное терапевтическое лечение

Чтобы лечение кандидоза горла и всей ротоглотки было успешным, в обязательном порядке нужно исключить факторы, активизирующие грибок Кандида, из-за которого и развивается грибковая инфекция:

• прекращение лечения антибиотиками и кортикостероидами;
• установление режима правильного питания с исключением из рациона сладкого, кислого, острого, кислого, жирного;
• устранение вредных привычек: курения, употребления спиртного.

Качественная и регулярная гигиена полости рта – главное условие для предупреждения дальнейшего развития грибков Кандида.

Список популярных противогрибковых медикаментов

Для уничтожения грибковой инфекции и восстановления иммунной защиты назначаются следующие антимикотические средства системного воздействия:

1. Флуконазол. Для уничтожения впервые образовавшегося кандидоза в горле нужно пить 1 капсулу (150 мг) с утрадня (по рекомендации врача).Если грибковое заболевание хроническое – принимают Флуконазол дважды за суткидневным курсом.
2. Нистатин. Перед началом приема медикамента нужно выяснить индивидуальную чувствительность к активному веществу, для чего следует выпить 1 таблетку. При отсутствии аллергии лечение молочницы идет по определенной врачом схеме. Обычно дозировака составляет: через каждые 3 часа поед. в течении 10 – 12 дней.
3. Орунгал. 1 капсула с утра в течении 15 суток.
4. Итраконазол. Таблетка 100мг однократно в день 15 суток.
5. Кетоконазол. 10 дней, доза за сутки от 200 до 400 мг.
6. Дифлюкан от 10 до 12 дней, разовая доза от 50 до 150 мг.

Антигрибковые препараты местного действия:

• Нистатин - водная суспензия либо мазь применяется в форме аппликаций (4 процедуры в сутки), либо для ополаскивания горла (10 мл);
• Амфотерицин для полосканий, 1 мл раствора на раз, за день 4 процедуры;
• Клотримазол, либо Кандид 1% раствор.

При отсутствии аллергии разрешается полоскать горло народными противогрибковыми средствами: отваром ромашки, календулы, шалфея, коры ивы, дуба, содой.

Антисептики (растворы, спреи, таблетки)

Лечение молочницы ротоглотки нереально без применения антисептиков:

1. Тантум Верде. Спрей день используется для орошения горла от 4 до 6 раз в день. Рассасывающая таблетка до 4 шт. в сутки.
2. Раствор Люголя. Опрыскивать слизистые до 4 раз в сутки.
3. Новосепт. По 1 пастилке рассасывать через 3 часа или применять орошение горла спреем.
4. Хлоргексидин. Одно полоскание 10 мл раствора на протяжении минуты. Всего за сутки от 6 до 8 процедур.
5. Оралсепт. В сутки распыляется 4 раза на область ротоглотки.
6. Фукорцин, Метиленовый синий для обработки афт и язвочек.
7. Ингаляции через небулайзер для обеззараживания тканей горла с Мирамистином, физраствором. Утром и вечером.

Общеукрепляющая терапия

Обязательно совместно с антигрибковой терапией пить средства для укрепления иммунной системы организма:

• жаропонижающие препараты назначаются только при температуре свыше 38,6: Парацетамол, Нурофен;
• комплексные витаминно-минеральные средства: Компливит, Алфавит – 2 драже с утра;
• пробиотики с целью восстановления количества полезных бактерий: Линекс, Аципол;
• иммуномодуляторы: Иммунал – 3 раза в день по 20 капель, Вобэнзим - 3 таблетки трижды за день.

Чем опасна молочница?

Несвоевременное, либо некорректное лечение молочницы горла может привести к серьезным осложнениям:

• грибковому поражению мочеполовых органов, кожного покрова;
• нарушению работы органов ЖКТ;
• дисфункции мышечной и костной системы;
• поражению сердечной мышцы;
• нарушению обмена веществ;
• критическому снижению иммунной защиты;
• развитию аллергии к лекарствам.

Самым частым последствием кандидоз горла является то, что грибок поселяется в дыхательных путях, что ведет к обструкции бронхов, легочной недостаточности.

Превентивные мероприятия

Первоочередная профилактическая задача – исключение выше перечисленных причин и факторов для активизации грибка Кандида.

Помимо того, важно соблюдение следующих правил:

• если в семье кто-либо заболел молочницей, нужно ограничить близкие контакты: выделить отдельные предметы обихода и личной гигиены, часто мыть их, ополаскивать антисептическими средствами;
• в процессе лечения нужно уменьшить до минимума потребление жирной и углеводной пищи, дрожжевых булочек, пирожков, добавить в рацион белковые и овощные блюда; нельзя кушать мороженое и другие холодные продукты, также нужно ограничить горячую пищу;
• помещение следует проветривать регулярно, зимой открывать только отдаленные форточки;
• если не холодно нужно чаще гулять на улице вдали от транспорта;
• очень важны положительные эмоции, жизнь без стрессовых ситуаций;
• одним из лучших способов предотвращения молочницы является систематическое закаливание организма: спортивные мероприятия, в том числе плавание.

Кандидоз горла – очень опасная инфекционная болезнь, при первых симптомах немедленно нужно обратиться к врачу, иначе может развиться грибковое поражение органов дыхания, печени, мышечных тканей сердца. Чем скорее начнется лечение, тем успешнее будет избавление от грибков, а также менее угрожающими будут последствия.

популярно о стоматологии.

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Присоединяйтесь к нам и следите за новостями в социальных сетях

Грибковые инфекции полости рта и глотки

Слизистая оболочка полости рта и глотки часто становится благоприятной средой для размножения микроорганизмов грибковой природы. Как и любое другое инфекционное заболевание, микозы полости рта и глотки развиваются на фоне сниженных иммунных реакций, дисбактериозов полости рта, вызванных бесконтрольным приемом антибиотиков, когда создаются условия для активного размножения грибков. Токсины, выделяемые грибками, травмируют слизистую, попадают в кровоток, оседают на тканях и могут распространяться по всему организму, вызывая интоксикацию и воспаление. Внедряясь в слизистую полости рта и глотки, грибки вызывают поверхностные изъязвления, налеты, кровоточивость, могут приводить к язвам и некрозу тканей слизистой. Наиболее частыми возбудителями грибковых заболеваний полости рта и глотки являются грибки Candida и Aspergillus, реже грибки Mucor, Penicillium.

Факторы, провоцирующие возникновение грибковых заболеваний полости рта и глотки:

• Хронические бактериальные инфекции полости рта и глотки, вынуждающие использовать антибактериальные средства местного и общего действия, угнетающие параллельно и полезную микрофлору, сдерживающую распространение грибковых колоний.
• Аллергические реакции, требующие применения кортикостероидов, снижающих иммунитет.
• Нарушения ферментативной защитной функции слюны (изменение химического состава слюны), являющейся сдерживающим механизмом для заселения слизистой полости рта и глотки грибками.
• Нарушения обменных процессов в организме, сопровождающими развитие системных заболеваний.
• Авитаминозы и гиповитаминозы витаминов группы В.

Симптомы грибкового заболевания полости рта и глотки похожи на симптомы бактериальной инфекции:

• Сухость в полости рта и в области глотки;
• Саднение или першение в полости рта или в горле;
• Жжение в области слизистой покрывающей язык, небо, глотку;
• Белесый или желтоватый налет на поверхности слизистой языка, неба, глотки;
• Боль в горле и/или боль в области поверхности языка;
• Отек и гиперемия (покраснение) слизистой полости рта, языка или глотки.

К перечисленным признакам может добавиться ухудшение общего самочувствия, головная боль, затрудненное глотание, увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Диагностика микоза полости рта и глотки проводится на основании анализа мазков из полости рта и зева.

Лечение грибковых заболеваний полости рта и глотки требует применения противогрибковых препаратов, коррекции микробиоценоза (заселение организма полезной микрофлорой – бифидо и лактобактериями), повышение защитных функций организма за счет иммуномодулирующей терапии. Помимо общего медикаментозного лечения проводится местная лекарственная терапия: антимикотические аэрозоли (Биопарокс, Флуконазол), полоскания антимикотическими препаратами (раствор Хепилор, сироп Микомакс), использование таблеток для рассасывания, включающих Флуконазол, Клотримазол, Леворин, Нистатин.

Лечение микозов полости рта и глотки необходимо проводить своевременно, так как грибковые инфекции способны распространяться по всему организму, что осложняет дальнейшее лечение и может привести к потере инфицированных органов.

Практика дробного питания показывает, что это самый безопасный и легкий путь поддержания организма в норме, когда исчезает необходимость строгих диет или жизни впроголодь.

Одно из самых популярных растений среди любителей фитолечения, Женьшень, наделен небывалым количеством надуманных свойств. На самом деле, что же лечит Женьшень?

Острый период при заражении грибком может протекать бессимптомно, а хроническая грибковая инфекция по своим симптомам напоминает множество других заболеваний, например.

Обертывания относятся к спа-процедурам, и очень популярны среди салонных услуг по уходу за телом. Обертывания используют в нескольких целях.

И наконец – то квантовая физика обратила внимание на медицину и биологию – появились разработки в области квантовой регенерации клеток. Как показали последние открытия ученых в области волновой физики, человек также «излучает».

Copyright © 2013 Все права защищены. Копирование информации без открытой гиперссылки на источник запрещено!

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на сайте, предназначена для расширения кругозора в области медицины и смежных с ней наук. Все описанные методы лечения носят общий характер и не могут быть использованы без индивидуальной коррекции врачом на основании лабораторной и аппаратной диагностики. НЕ занимайтесь самолечением! НЕ экспериментируйте со своим здоровьем!

Кандидоз в ротовой полости: симптомы грибка во рту у взрослых, лечение белого налета препаратами и диетой

Наличие белого налета в ротоглотке доставляет человеку массу беспокойств, при этом его постоянно сопровождают болезненные ощущения. Кандидоз полости рта – коварное заболевание, для борьбы с которым применяется целый комплекс мер, направленных на уничтожение грибка и повышение иммунных сил организма. Современные методы диагностики помогут выявить заболевание, а следование всем рекомендациям специалиста и соблюдение определенных схем питания способствуют быстрому избавлению от недуга.

Белый налет в ротовой полости - что это такое?

Среди обывателей такое заболевание, как оральный кандидоз, называют молочницей. Дрожжеподобные грибки типа Candida часто поражают слизистые оболочки новорожденных детей, беременных женщин и курильщиков.

Во врачебной практике встречаются несколько разновидностей грибков Candida, способных поселяться в человеческом организме. К их числу относят:

• albicans;
• tropicals;
• krusei и пр.

Пациент, страдающий от микоза, жалуется на ощущение сухости во рту, появление отеков и повышение температуры слизистых. Присутствует белый налет во рту, пораженная область зудит, возникает жжение.

Причины заболевания у женщин и мужчин

Ребенок более восприимчив кандидозу полости рта - причина кроется в незрелом иммунитете. Но и взрослых эта патология не обходит стороной. Зачастую именно беременных в период перестройки гормональной системы преследуют неприятные проявления орального кандидоза.

Здоровые мужчины и женщины страдают от молочницы крайне редко, но провоцирующим фактором к развитию кандидозного стоматита становится курение, длительный прием антибактериальных препаратов.

Иногда причина микоза ротовой полости у мужчин - это инфекции ЖКТ и частое травмирование слизистых оболочек. Устранив причину и используя противогрибковые лекарственные средства, вылечить кандидоз довольно просто.

Симптомы кандидоза во рту с фото

Грибок во рту поселяется в области щек, затрагивает небо, может развиваться на языке и глотке, эти участки покрываются светлым рыхлым налетом. Вследствие того, что налет своей консистенцией и цветом напоминает творог, в народе заболевание прозвали молочницей.

У ребенка признаком молочницы является подъем температуры до отметки 39 градусов, зуд и неприятные ощущения заставляют младенца отказываться от пищи. Если в этот период лечение не будет оказано, это приведет к появлению кровоточащих эрозий на слизистых оболочках. В уголках губ могут появиться заеды, вот почему нужно быстро принять меры.

Взрослые тоже испытывают дискомфорт при кандидозе слизистых. У них возникает сухость в ротоглотке, становится сложно глотать, жжение и зуд доставляют массу неудобств. Токсины, выделяемые в результате жизнедеятельности грибков, приводят к ухудшению самочувствия. Иногда пациенты жалуются на отсутствие вкуса у пищи.

Зачастую кандидоз, как показано на фото, сопровождается воспалением каймы губ (хейлит). В зависимости от того, насколько сильны иммунные силы организма, будет зависеть выраженность симптомов.

Слизистые ротовой полости покрывает серовато-белый налет. При правильном лечении, применяя нужное лекарство и соблюдая диету, можно быстро избавиться от всех проявлений болезни, навсегда забыв о проблеме.

Разновидности

Чтобы грибок поразил ротовую полость, этому должно поспособствовать сразу несколько факторов. Исходя из общего состояния носителя грибка, кандидоз слизистых полости рта имеет разный характер течения и локализацию.

Чаще молочница возникает у грудничков и пожилых людей. Когда организм ослаблен частыми простудами, у пациента имеются хронические заболевания, тогда иммунные силы не способны противостоять патогенным микроорганизмам – кандидоз поражает ротовую полость.

Ротоглоточная молочница

Обычно ротоглоточный кандидоз возникает после приема антибиотиков. При несоблюдении дозировок или продолжительном лечении полезная микрофлора ротовой полости под воздействием медикаментов подавляется, ее место занимают патогенные микроорганизмы. Именно поэтому пациенты, к которым применена агрессивная терапия, становятся носителями ротоглоточного типа заболевания.

Если молочница находится в начальной стадии развития, выявить ее крайне проблематично. Выраженные признаки отсутствуют, участки, покрытые серо-белым налетом, не превышают 3 мм.

Лечение в этом случае не требуется. Как только больной прекратит прием антибактериальных препаратов, иммунные силы организма позволят избавиться от молочницы. В случае тяжелого течения болезни необходимо принимать противогрибковые препараты, использовать антисептические средства для подавления очагов грибкового поражения и придерживаться особого питания.

Микоз десен

Молодые мамы часто обнаруживают во рту у новорожденных белый налет, подразумевая, что это остатки свернутого молока. На самом деле в большинстве случаев этот симптом указывает на кандидоз десен. Это частое явление, связанное с заражением грибками Кандида плода во время вынашивания беременности или в процессе родов.

Взрослые тоже могут страдать от кандидоза десен. Микоз возникает из-за некачественной гигиены рта, курения или приема оральных противозачаточных препаратов. Люди с зубными протезами также испытывают дискомфорт при молочнице.

Поражение уголков рта

Иногда болезненные места покрываются белым налетом. С развитием грибкового поражения при открывании рта трещинки кровоточат, пациент испытывает дискомфорт. Лечение назначает высококвалифицированный специалист. Зачастую кандидоз углов рта лечится мазями и кремами (Нистатин, Флуконазол). Также доктор может порекомендовать прием витаминов и иммуностимуляторов.

Формы грибкового заболевания

Болезнь протекает в различных формах. Их классифицируют на острые и хронические, подразделяя на атрофический или псевдомембранозный кандидоз. К заболеваниям хронического характера относят атрофический и гиперпластический кандидоз. Все вышеперечисленные виды заболевания могут развиваться самостоятельно или переходить из одного состояния в другое.

Псевдомембранозный острый кандидоз

Обычно молочница поселяется на щеках, но способна локализоваться на небе, языке и даже поражает десна. Заболеванию подвержено широкое число людей, чаще страдают младенцы, реже - взрослые. Острый псевдомембранозный кандидоз поражает любые участки ротоглотки.

Псевдомембранозная форма кандидозного стоматита возникает на фоне ослабленного иммунитета. В запущенных стадиях пораженная грибком Кандида поверхность покрывается трудно счищаемым налетом, образуются эрозии, которые впоследствии начинают кровоточить, температура тела может достигать 39 градусов.

Атрофическая форма: острая и хроническая

Острая атрофическая, или эритематозная, форма кандидоза способна поразить любой участок ротовой полости, но чаще развивается на языке. Для острого атрофического кандидоза характеризующими признаками являются:

• ощущение сухости в ротоглодке;
• боли, появляющиеся во время еды и долгой беседы;
• воспаленные участки зудят.

Атрофический кандидоз хронического течения с большей частотой встречается у людей, использующих зубные протезы. Симптоматика слабо выражена, многие пациенты долго не замечают изменений на слизистых. Иногда заболевание приводит к образованию заед в уголках губ или появлению эритем.

Хронический гиперпластический тип

Обычно данный тип кандидоза поражает щеки и язык. У пациента наблюдают белесые пятна и бляшки на слизистых, форма которых может быть абсолютно разной. Пораженные области могут воспаляться, появляется покраснение вокруг белых пятен. Если вовремя не принять меры, то грибок приведет к озлокачествлению пораженных участков слизистых. У курильщиков намного выше риски развития хронического гиперпластического типа.

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание, врач обследует пациента и собирает анамнез. При наличии типичной для молочницы симптоматики больного отправляют на соскоб. С помощью микроскопического анализа тканей эпителия и по результатам биохимического анализа крови докторам удается определить тип возбудителя. Впоследствие больному могут порекомендовать посетить эндокринолога, миколога, онколога или других специалистов.

Лечение кандидоза полости рта

Какой специалист способен помочь в данной ситуации? Для избавления от грибковых поражений полости рта носителю нужно попасть на прием к врачу-пародонтологу или стоматологу. Когда микоз локализуется на внутренних органах и тканях, тогда к лечению подключаются инфекционисты и микологи.

Лечение кандидозного стоматита может осуществляться воздействием на пораженные слизистые Декамина, Флуконазола и прочих противогрибковых препаратов.

Кандидоз ротовой полости хорошо поддается лечению при использовании противогрибковых мазей местного применения. Высокую эффективность показали мази:

Если лечить кандидомикоз, чередуя препараты для местного нанесения или комбинируя их, то неприятные симптомы болезни исчезнут быстрее. Вскоре и вовсе удастся избавиться от грибка.

Таблетки

При лечении кандидоза ротовой полости можно прибегнуть к использованию препаратов в форме таблеток. Выделяют Леворин и Нистатин. Таблетки необходимо держать во рту, пока они полностью не растворятся.

Существует лекарственное средство противомикробного действия Декамин, выпускаемое в виде карамельных подушечек. Оно способно быстро помочь при поражениях, вызванных кандидозом слизистых оболочек полости рта.

В капсулах выпускаются Дифлюкан, Флуконазол и Низорал. Их стоит применять с учетом имеющихся противопоказаний, соблюдая прописанные дозы и сроки лечения.

Средства для полоскания

Облегчить симптомы болезни помогут полоскания. Часто врачи назначают дезинфицирующие и щелочные растворы, способные снизить воспаление и ускорить регенерацию тканей. К ним относят:

Полоскать рот нужно регулярно, всякий раз после еды. Применять растворы нужно до тех пор, пока все проявления кандидоза не исчезнут. Как правило, в течение 1-2 недель удается достичь нужных результатов.

Диета

Если у больного диагностирован кандидоз, тогда ему необходимо на протяжении всего срока лечения (от 3 до 12 месяцев) придерживаться диеты. Сладкие, жирные, кислые, копченые и острые продукты по возможности нужно избегать.

Диета при кандидозе полости рта накладывает запрет на:

• конфеты, шоколад и прочие изделия с повышенным содержанием сахара;
• еду, в составе которой присутствуют дрожжи;
• соусы и специи;
• копченую рыбу и мясо;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• спиртное;
• сладкие газированные напитки.

Все вышеперечисленные запрещенные диетой продукты можно заменить следующими:

• бездрожжевая выпечка;
• овощи и несладкие фрукты;
• злаки;
• отварное мясо и рыба;
• растительные масла;
• орехи;
• кисломолочные продукты.

Никогда не думала, что смогу пропустить такое заболевание как кандидоз у своего ребенка. Долгое время не придавала значения капризам своего 3-месячного сына. Он плохо сосал грудь, а во рту был заметен белый налет. Благо наш педиатр быстро выявил причину недуга.

Не понимаю, как можно не заметить такое заболевание у ребенка? Если есть подозрение, что это налет от молока, нужно попробовать его снять бинтом. Если он не уйдет - к врачу. Простая диагностика в домашних условиях. Я своему малышу с 2-х месяцев массирую десны силиконовой щеткой.

Фарингомикоз - грибковое поражение полости рта

При инфицировании слизистой горла микроскопическими грибками развивается фарингомикоз или грибковый фарингит. Грибковые поражения полости рта и глотки встречаются в любом возрасте. На сегодня известно более 400 видов грибков, вызывающих поверхностные и глубокие повреждения слизистой.

В последнее десятилетие наблюдается рост числа грибковых поражений ротоглотки, что связывают с длительным лечением антибиотиками, глюкокортикоидами, применением подавляющих иммунитет препаратов при эндокринных заболеваниях, болезнях крови, ВИЧ-инфекциях, злокачественных опухолях.

В группе риска находятся люди, страдающие ожирением, рефлюксной болезнью желудка, сопровождающейся обратным забросом содержимого желудка в пищевод, сахарным диабетом, дисбактериозом, пользующиеся съемными зубными протезами, курящие.

Классификация

Возбудителями фарингомикоза являются грибки, попадающие в организм из окружающей среды, а также грибы собственной микрофлоры, в норме не представляющие опасности для организма.

При иммунодефицитных состояниях иммунитет хозяина не может сдержать рост грибков, что угрожает грибковыми заболеваниями внутренних органов, грибковым сепсисом.

Грибковые инфекции протекают тяжело, трудно поддаются лечению, отмечается сочетание грибкового поражения слизистой глотки с грибковым стоматитом, хейлитом – воспалением красной каймы губ, стоматитом, гингивитом – воспалением десен, тонзиллитом, глосситом.

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) фарингомикоз выделен в отдельную нозологическую единицу. Различают следующие виды фарингомикоза:

1. псевдомембранозный – белый, творожистый налет на основании ярко-красного цвета;
2. катаральный или эритематозный – гладкое, словно лакированное покраснение слизистой глотки, сухость во рту, жжение, боль;
3. гиперпластический – на слизистой ротоглотки обнаруживаются белые бляшки, спаянные с подлежащим эпителием;
4. эрозивно-язвенный – отмечаются изъязвления слизистой, поверхностные эрозии.

Грибковый фарингит часто сопровождается «заедами» в углах рта, воспалением языка, красной каймой. Трещины в углах рта болезненные, покрыты корками белого цвета творожистой консистенции.

Заеды у уголках рта часто путают с простудой на губах, по причине их визуальной схожести, но причины их появления и способы лечения совсем не похожи. Предлагаем Вам ознакомиться со статьей Простуда на губах.

Предрасполагающие условия грибковых заболеваний - сахарный диабет, туберкулез, авитаминоз, недостаток питания. Активное расселение грибов наблюдается при дефиците витамина В, недостатке бифидобактерий.

Расселение грибков распространяется на ротоглотку, ухо, полость носа. Бурный рост грибов наблюдается при нарушении обмена веществ при раке, СПИДе. 10% больных СПИДом умирают от грибковых инфекций.

Фарингомикоз нередко развивается у больных бронхиальной астмой из-за частого использования глюкокортикостероидов.

Кандидамикоз

93% всех случаев заболеваний фарингомикозом вызваны дрожжеподобным грибком из рода кандида – Candida. По названию грибка фарингомикоз, им вызванный, называется кандидамикозом или молочницей. Как правило, заболевание не ограничивается глоткой, распространяется на полость рта, кожу, половые органы.

Грибки, обычно не проявляющие активности в полости рта здорового человека, при снижении иммунитета могут резко ускорить рост. Продукты жизнедеятельности микроскопических грибков выделяются в слизистую оболочку, вызывая в ней воспаление. Грибки, разрастаясь в слизистой, разрушают стенки кровеносных сосудов, что приводит к отравлению организма токсинами.

Причиной фарингомикоза может стать неправильно установленный зубной протез, химический ожог слизистой, профессиональные вредности на производстве. Часто отмечается фарингомикоз, вызванный Candida, у грудных детей, пожилых людей.

Частый возбудитель кандидоза - патогенный грибок Candida albicans, второй по распространенности – C. Stellatoidea. Активность грибков кандида сопровождается ухудшением самочувствия, отмечаются:

1. субфебрильная температура 37 о С…37,5 о С;
2. головная боль;
3. увеличение шейных лимфоузлов;
4. сухость во рту;
5. жжение, царапанье, першение в горле;
6. быстрая усталость, слабость.

При остром фарингомикозе обнаруживается белый точечный налет на слизистой ротоглотки, щек, языка, неба, как можно видеть на фото. Пятна сливаются, укрупняются, образуют пленки, которые легко снимаются, оставляя после себя поверхностные эрозии слизистой, кровоточащие при прикосновении.

Отмечается неравномерное покраснение слизистой, увеличение боковых валиков, отек слизистой, расширение кровеносных сосудов. При язвенной форме грибкового фарингита налет переходит на небные дужки, мягкое, твердое небо. Чаще всего грибок кандида расселяется с одной стороны, этому признаку придается диагностическое значение.

Фарингомикоз у детей

У детей отмечается фарингомикоз, вызванный дрожжеподобными грибами кандида. Особенно подвержены этому заболеванию дети младшего возраста. Вызвано это несовершенством собственного иммунитета ребенка, лечением антибиотиками.

Признаки заболевания легко заметны при обычном осмотре ребенка. И если у него вдруг появился во рту белый, легко снимающийся налет, необходимо немедленно посетить отоларинголога, поскольку подобный симптом наблюдается при фарингомикозе.

Особенность лечения детей при фарингомикозе заключается в сложности разъяснить малышу, как нужно разжевывать таблетку нистатина во рту, правильно полоскать горло. Выходом из ситуации служит назначение противогрибковых препаратов местного действия в виде карамели, пастилок.

Хороший результат дает применение декаминовой карамели. Детям рекомендуется по одной карамельке под язык или за щеку через 3-5 часов.

Грибковые заболевания лечит только врач, никакие народные и домашние средства не принесут выздоровления.

Симптомы кандидомикоза различны и зависят от типа заболевания. При хроническом гиперпластическом кандидамикозе на задней стенке глотки, спинке языка появляются плотные бляшки. Больные жалуются на сухость, непроходящее желание увлажнить полость рта.

При язвенном поражении язвы, покрытые белым налетом, распространяются на небные миндалины, охватывают всю глотку, переходят на пищевод, дыхательные пути. Особенно тяжело протекают микозы внутренних органов.

Симптомом хронического атрофического кандидамикоза служит исчезновение сосочков на языке, появление признаков воспаления языка – глоссита.

Фарингомикозы, вызванные плесневыми грибами

Плесневые грибки оказываются причиной до 5% всех фарингомикозов ротоглотки. Наибольшую опасность представляют представители родов Aspergillus, Penicillium, Mucor, Geotrichum.

Плесневые грибы широко представлены в окружающей среде. В отличие от дрожжеподобных грибков, обитающих в полости рта и усиливающих рост при снижении иммунитета, плесневые грибы внедряются в организм в результате внешнего инфицирования.

Поражение плесневыми грибками глотки, обычно актиномицетами, чаще возникает, как вторичное заболевание. У больного отмечается субфебрилитет, но может сохраняться и нормальная температура тела, общее состояние в начале болезни удовлетворительное.

Первым признаком актиномикоза, развивающегося в глотке, служит невозможность свободного открывания рта, вызванная воспалением жевательных мышц. Отмечается болезненность при надавливании на язык, боль при глотании.

При актиномикозе в полости рта, на языке, миндалинах, стенках глотки формируются бугристые образования красного цвета. Со временем они начинают воспаляться, нагнаиваться, формируется абсцесс, самостоятельно раскрывающийся в виде свища в область щеки или подбородка.

Осложнением актиномикоза глотки может быть распространение грибков в пищевод, мягкие ткани, позвонки. Возможно поражение плесневыми грибами головного мозга, легких, органов пищеварительной системы.

Длительное течение актиномикоза приводит в отдельных случаях к нарушению белкового обмена, повышению в тканях аномального белка амилоида, развитию амилоидоза. Формами амилоидоза являются болезнь Альцгеймера, средиземноморская лихорадка, миеломная болезнь.

Наблюдаются случаи фарингомикоза, вызванные действием более двух видов плесневых грибков Pharingomycisis mixta. Признаком плесневого фарингомикоза считается желтоватый налет на слизистой.

Диагностика

Фарингомикоз подтверждают на основании данных, полученных при:

1. клиническом обследовании больного;
2. микроспории мазка слизистой глотки;
3. посевах образцов слизистой на питательные среды.

При диагностике фарингомикоз необходимо дифференцировать от дифтерии, туберкулеза, сифилиса, рака и других заболеваний, имеющих сходные симптомы. Диагностический осмотр и отбор материала для исследования выполняется с помощью эндоскопической техники.

Больному назначают общий анализ крови, анализ на сахар в крови, на гепатит В, С, ВИЧ-инфекцию, сифилис. При подтверждении фарингомикоза больного лечат амбулаторно, прибегая к госпитализации лишь при признаках тяжелой интоксикации.

Препараты при фарингомикозе

Полиеновые антимикотики – нистатин, леворин, амфотерицин В, кандицидин, кандидин, микогептин, трихомицин, перимицин, пимарицин, натамицин (пимафуцин). Антимикотики – препараты, эффективно действующие против грибков, проявляющие антибактериальную активность.

Азолы – производные имидазолов и триазолов, изменяют структуру клеточной стенки грибов, чаще всего препаратами выбора становятся клотримазол, флуконазол, итраконазол, миконазол, кетоконазол.

Флуцитозин – подавляет рост грибов, эффективен против дрожжеподобных грибков, назначается с амфотерицином В.

Для местного лечения фарингомикоза назначают антисептики, антимикотики клотримазол, мирамистин, оксихинолин, буру с глицерином, натамицин. Из наиболее доступных антисептиков используют зеленку, метиленовый синий, раствор Люголя. Эффективные местные антисептики – гексетидин, хлоргексетидина биглюконат.

Лечение

При выборе схемы лечения учитывают длительность заболевания, частоту рецидивов, предыдущий опыт лечения. В комплекс лечения входит:

1. отмена антибиотиков и кортикостероидов;
2. назначение противогрибковых препаратов;
3. восстановление нормальной микрофлоры кишечника;
4. восстановление интерферонового статуса – способности лейкоцитов крови отвечать на инфекцию.

Местное лечение

Больному назначается лечение противогрибковыми полиеновыми антимикотиками – нистатином, амфотерицином В, леворином, натамицином, а также производными имидазола.

Антимикотики применяются в виде аэрозолей, таблеток для разжевывания, водной суспензии. Важно для местного действия на грибки обеспечить контакт их с лекарством в продолжение нескольких минут.

В удобной форме для использования представлен в продаже препарат Кандид – производное имидазола клотримазол. Лекарственное средство Кандид вызывает разрушение клеточных стенок гриба, что приводит к его гибели.

Клотримазол действует на грибы Candida, Torulopsis, Rhodotorula, а также проявляет противомикробное действие на стрептококки, стафилококки. Препарат наносят на пораженные места 5 раз в сутки, улучшение обычно заметно уже через 5 дней лечения.

Системная терапия

Препаратом выбора при проведении системной терапии служит флуконазол в дозировке 100 мг в сутки в продолжение двух недель. При лечении обострений хронического фарингомикоза дозировку флуконазола увеличивают в два раза, длительность лечения составляет 4 недели.

При тяжелом протекании грибкового фарингита прием флуконазола назначают пожизненно три раза в неделю по 100 мг.

Резервными препаратами при системном лечении фарингомикоза служат:

1. итраконазол – раствор применяют в дозировке 200 мг в сутки;
2. позаконазол – суспензию назначают в первые 3 дня по 400 мг два раза в день, затем 4 недели – по 400 мг один раз в день;
3. амфотерицин В – назначают внутривенно из расчета 0,3 мг на 1 кг веса;
4. вориконазол – вводится дважды в сутки, дозировка составляет 6 мг на 1 кг веса в сутки;
5. каспофунгин - 70, а затем 50 мг внутривенно один раз в сутки.

Итраконазол действует против дрожжеподобных и плесневых грибов. Амфотерицин В и кетоконазол используют под контролем работы печени и почек, препараты обладают гепатотоксичным и нефротоксичным действием.

При лечении фарингомикозов, вызванных плесневыми грибками, препаратами выбора являются тербинафин и итраконазол. Итраконазол назначают на две недели по 100 мг в сутки. Тербинафин - от 8 до 16 дней в дозе 250 мг в сутки.

Комплексное лечение фарингомикозов, вызванных плесневыми грибками, включает также назначение йодистых препаратов, промывание антисептиками, инъекции актинолизата – иммуномодулирующего средства. При отсутствии результата прибегают к рентгенотерапии.

Длительность лечения фарингомикоза в среднем составляет 4 недели. Срок лечения может быть уменьшен применением комплекса пробиотика Лородент. В состав Лородента входят бактерии, представляющие нормальную микрофлору полости рта, обеспечивающее естественное подавление активности микроскопических грибков.

Особенности лечения

При грибковом фарингите избегают назначения больным пенициллинов и тетрациклинов, запрещены ингаляции паром, компрессы на область шеи, нельзя проводить физиолечение УВЧ и СВЧ, промывать лакуны миндалин.

Профилактика

Профилактика фарингомикоза заключается в укреплении иммунитета, адекватном применении антибиотиков, глюкокортикостероидов.

После каждой еды рот следует полоскать розовым раствором марганцовки, 5% раствором пищевой соды. Для ингаляций при бронхиальной астме следует использовать небулайзер.

Прогноз

Прогноз фарингомикозов благоприятный при адекватном лечении. Серьезный прогноз при осложнении фарингомикоза, вызванного плесневыми грибами актиномицетами, распространении процесса на внутренние органы.

Шишка за ухом у взрослого

Насморк у кормящей мамы, лечение каплями и народными средствами

Признаки и лечение синусита у взрослых

Недорогие капли от насморка

Лечение ларингита у взрослых в домашних условиях

Как и чем лечить ангину у ребенка 2 лет

Занимаясь самолечением вы можете упустить время и нанести вред здоровью!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на сайт. Всё в оригинальных текстах.

Каждый из нас мечтает о красивых белоснежных зубах, но, к сожалению, не все могут похвастаться голливудской улыбкой. Сегодня все чаще стоматологи диагностируют различные заболевания у взрослых. Наиболее распространенные виды недугов, а также их причины и способы лечения рассмотрим в статье.

Причины

Ротовая полость человека выполняет разнообразные специфические функции. Практически все патологические процессы в ней тесно взаимосвязаны с заболеваниями различных систем и органов человека.

И полости рта могут развиться вследствие:

бесконтрольного лечения антибиотиками;

употребления слишком острой и горячей пищи, алкогольных напитков, курения;

различных инфекций;

обезвоживания организма;

авитаминозов различного типа;

патологий внутренних органов и систем;

гормональных колебаний;

генетической предрасположенности.

На картинке внизу показан пример заболевания полости рта (фото демонстрирует, как выглядит стоматит).

В нормальном состоянии ротовая полость заселена микроорганизмами, которых относят к группе условно-патогенных. Под влиянием негативных факторов определенные виды микрофлоры повышают свою вирулентность и переходят в патогенное состояние.

Заболевания полости рта: классификация и лечение

Недуги, возникающие во рту человека, можно разделить на инфекционно-воспалительные, вирусные и грибковые. Рассмотрим подробнее каждый из видов патологии и основные методы терапии.

Инфекционно-воспалительные болезни

Инфекционные заболевания полости рта у взрослых — наиболее распространенная сегодня проблема, которая приводит к стоматологу, отоларингологу или терапевту. Патологиями, относящимися к данному виду, являются:

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки горла. В основном недуг проявляется такими симптомами, как дискомфорт, першение и сильная боль в горле. Фарингит может развиться по причине вдыхания холодного или грязного воздуха, различных химических веществ, табачного дыма. Также причиной недуга нередко выступает инфекция (пневмококк). Часто заболевание сопровождается общим недомоганием, повышением температуры тела.
Диагностируют недуг путем общего осмотра и мазка из горла. Антибиотики для лечения фарингита применяются в редких случаях. Как правило, достаточно соблюдать особую диету, делать горячие ножные ванночки, применять на шею, ингаляции, полоскания, пить теплое молоко с медом.

Глоссит является воспалительным процессом, изменяющим структуру и цвет языка. Причиной заболевания выступают инфекции ротовой полости. Развиться глоссит может в результате ожога языка, травмы языка и ротовой полости, все это является «пропуском» для инфекции. Также в группе риска находятся любители спиртных напитков, острой пищи, освежителей рта. Конечно, опасность возникновения глоссита выше у тех, кто пренебрегает правилами гигиены и недостаточно тщательно ухаживает за полостью рта. На первом этапе заболевание проявляется жжением, дискомфортом, позже язык приобретает ярко-красный цвет, усиливается слюноотделение, притупляются вкусовые ощущения.
должен назначать стоматолог. Терапия заключается в приеме медикаментозных средств, основными из них являются такие препараты, как «Хлоргексидин», «Хлорофиллипт», «Актовегин», «Фурацилин», «Флуконазол».



Гингивит проявляется воспалением слизистой десен. Данный недуг достаточно распространен среди подростков и беременных женщин. Гингивит подразделяют на катаральный, атрофический, гипертрофический, язвенно-некротический. Катаральный гингивит проявляется покраснением и отечностью десен, их зудом и кровоточивостью. При атрофическом гингивите человек остро реагирует на холодную и горячую пищу, понижается уровень десны, зуб оголяется. Для гипертрофического гингивита характерно увеличение десневых сосочков, которые начинают покрывать часть зуба, кроме того, десны болезненны и слегка кровоточат. Признаком язвенно-некротического гингивита является возникновение язв и некротизированных участков, также заболевание проявляется неприятным запахом изо рта, сильной болезненностью, общей слабостью, повышением температуры, увеличением лимфоузлов.
При своевременном обращении в медицинское учреждение врач назначит эффективное лечение, которое поможет в короткие сроки избавиться от данной проблемы. Кроме того, специалист даст рекомендации относительно гигиены полости рта, соблюдая которые можно избежать возникновения такого заболевания в дальнейшем. Для лечения катарального гингивита применяют отвары целебных растений (корень дуба, шалфей, цветки ромашки, При атрофическом гингивите лечение предполагает применение не только медикаментозных средств (витамин С, витамины группы В, перекись водорода), но и проведение таких физиотерапевтических процедур, как электрофорез, дарсонвализация, вибрационный массаж. Терапия гипертрофического гингивита заключается в использовании нестероидных противовоспалительных препаратов («Сальвин», «Галаскорбин») и антибактериальных средств естественного происхождения («Танин», «Гепарин», «Новоиманин»). При лечении язвенно-некротического гингивита применяют антигистаминные препараты и такие медикаменты, как «Пангексавит», «Трипсин», «Террилитин», «Ируксол» и другие.



Стоматит является наиболее распространенным инфекционным заболеванием ротовой полости. Причины попадания инфекции в организм могут быть различны, например, механическая травма. Проникая, инфекция образует характерные язвы. Поражают они внутреннюю поверхность губ и щек, корень языка. Язвы единичные, неглубокие, круглые, с ровными краями, центр покрыт пленочкой, ранки, как правило, очень болезненны.
Нередко развивается стоматит в горле. Проявляется недуг болезненными ощущениями при глотании, зудом, отечностью, першением. Возникнуть заболевание может вследствие самых разнообразных причин: ожога слизистой оболочки, некачественной обработки пломбы, приема определенных лекарственных препаратов (снотворных, противосудорожных, некоторых видов антибиотиков). Стоматит в горле можно спутать с проявлениями обычной простуды. Но при осмотре обнаруживаются бело-желтые язвочки, образованные на языке или миндалинах.
Лечение недуга предусматривает использование специальных зубных паст и ополаскивателей полости рта, не содержащих лаурилсульфат натрия. Для снятия болезненности язв используют анестезирующие средства. Для полоскания горла применяют раствор перекиси водорода, настой календулы или ромашки с использованием таких медикаментов, как «Тантум Верде», «Стоматидин», «Гивалекс».

Медикаментозное лечение заболеваний слизистой полости рта обязательно следует сочетать с соблюдением специальной диеты, основу которой составляет полужидкая еда, кроме этого, рекомендуется отказаться от употребления острой, слишком соленой и горячей пищи.



Вирусные заболевания

Вирусные заболевания полости рта у взрослых вызываются вирусом папилломы человека и вирусом герпеса.

• Герпес является одним из наиболее распространенных недугов. По мнению ученых, герпесом заражено 90% всех жителей нашей планеты. Достаточно часто вирус в организме располагается в латентной форме. У человека с крепким иммунитетом он может проявиться небольшим прыщиком на губе, который отмирает в течение 1-2 недель без какой-либо посторонней помощи. Если у человека ослаблены защитные силы организма, герпес проявляется гораздо значительнее. Активизировать вирус может стресс, хирургическое вмешательство, простуда, недосыпание, холод, ветер, менструация.
  Развивается герпес постепенно. Вначале возникает зуд и ощущение покалывания на губах и прилегающих тканях, после губы опухают, становятся красными, появляется болезненность, которая мешает говорить или принимать пищу. Далее возникают единичные пузырьки или же целые их группы. Спустя некоторое время эти пузырьки начинают лопаться и превращаться в небольшие язвы, покрывает их твердая корка, которая трескается. Постепенно язвы проходят, утихает боль и покраснение.
  При первых проявлениях герпеса губы рекомендуется увлажнять специальными бальзамами и прикладывать к ним лед. Появившиеся пузырьки следует смазывать особой мазью, которую можно приобрести в аптеке, например препарат «Пенцикловир».

Папилломы могут возникать на разных участках тела. Определенный вид вируса вызывает развитие папилломы именно в ротовой полости. Во рту появляются бляшки белого цвета, имеющие вид цветной капусты. Данное заболевание может локализоваться в горле и стать причиной осиплости голоса и затрудненного дыхания. Полностью избавиться от вируса папилломы человека, к сожалению, невозможно, терапия направлена лишь на устранение клинических проявлений недуга.

Грибковые болезни

Полости рта достаточно распространены. Половина населения планеты — это неактивные носители кандиды. Активизируется он при ослаблении защитных сил организма. Различают несколько видов кандидоза (недуга, вызванного кандидой).

Проявляется заболевание сухостью и белым налетом с внутренней стороны щек и губ, на спинке языка и небе. Также больной ощущает жжение и сильный дискомфорт. Дети кандидоз во рту переносят значительно легче, чем взрослые. Самым болезненным видом кандидоза является атрофический. При данном недуге слизистая оболочка полости рта становится ярко-красного цвета и сильно пересыхает. Для гиперпластического кандидоза характерно появление толстого слоя налета, при попытках его снять поверхность начинает кровоточить. Атрофический кандидоз во рту развивается вследствие длительного ношения пластинчатых протезов. Слизистая оболочка неба, языка, уголков рта пересыхает и воспаляется. Лечение кандидоза во рту предполагает применение таких противогрибковых препаратов, как «Нистатин», «Леворин», «Декамин», «Амфоглюкомин», «Дифлюкан».



Заболевания зубов и десен

Стоматологические заболевания полости рта очень разнообразны. Рассмотрим наиболее распространенные патологии зубов.

Кариес

Данный недуг, в той или иной степени развития, встречается более чем у 75% всего населения. Точно установить причины возникновения кариеса в состоянии только специалист, так как на развитие заболевания оказывает влияние множество различных факторов: возраст пациента, его образ жизни, режим питания, привычки, наличие сопутствующих стоматологических патологий и других недугов.

Кариес развивается вследствие:

Недостаточной гигиены полости рта. Лица, которые не проводят гигиенические процедуры полости рта после приема пищи, в 90% случаев сталкиваются с проблемой кариеса. При недостаточной или нерегулярной чистке зубов формируется стойкий налет на их поверхности, который со временем преобразуется в камень и приводит к потери микроэлементов из эмали.

Нерационального питания. В результате соблюдения строгих диет с пониженным содержанием микроэлементов и белков, отсутствия в ежедневном рационе продуктов, в которых содержится кальций, изменяется качественный нарушается баланс микрофлоры полости рта и, как следствие, может начаться разрушение твердых тканей зубов.

Патологии эмали. При неполноценном развитии тканей зуба в эмаль поступает недостаточное количество минералов из слюны, в результате зуб не имеет возможности нормально формироваться, развиваться и функционировать.

При осмотре ротовой полости стоматолог выберет наиболее подходящий способ лечения. Если кариес находится в стадии пятна, реминерализации (восстановления количества минерала) будет достаточно. В случае образования кариозной полости требуется пломбирование.

Пародонтит

Пародонтит является воспалительным заболеванием тканей, окружающих зуб. Для данного недуга характерно постепенное разрушение соединения между корнем и костной тканью, увеличение подвижности зуба и его последующее выпадение. Вызывает пародонтит инфекция, которая, проникая между десной и зубом, постепенно нарушает связь кости и корня зуба. В результате этого на месте увеличивается, со временем связь кости и корня ослабевает.

После выявления инфекции устранить ее не составит большого труда. Но в данном случае опасность представляют последствия пародонтита. После устранения инфекции быстрее происходит восстановление мягких тканей, а не связок, удерживающих в кости корень зуба, что может стать причиной его потери. Поэтому лечение пародонтита заключается не только в уничтожении инфекции, но и в восстановлении костной ткани и связки, которые удерживают зуб в кости.



Пародонтоз

Данный недуг встречается достаточно редко и в основном у людей преклонного возраста. Что такое пародонтоз, чем лечить такую патологию? Пародонтоз является которое характеризуется:

кровоточивостью и отеком десен, болью в деснах;

периодическим припуханием десен;

гноетечением из пародонтальных карманов;

оголением поверхности корней и шеек зубов;

веерообразным расхождением зубов;

подвижностью зубов.

Если развился пародонтоз, чем лечить и какие применяются методы, подскажет стоматолог после осмотра ротовой полости. Прежде всего необходимо удалить зубные отложения и налет, которые являются причиной воспаления в деснах и разрушения зубо-десневого прикрепления. Медикаментозная терапия заключается в полоскании полости рта препаратом «Хлоргексидин», также проводят аппликации на десну средством «Холисал-гель».



Профилактика заболеваний полости рта

Гигиена — это основа профилактики заболеваний полости рта. Зубы обязательно необходимо чистить не только утром, но и вечером, перед сном, используя качественные зубные пасты и щетки, также рекомендуется раз в день использовать зубную нить.

Сбалансированный рацион питания и здоровый образ жизни. Для сохранения здоровья зубов следует отказаться от употребления слишком горячей или холодной пищи. В ежедневный рацион рекомендуется включать продукты, богатые кальцием и фосфором: рыбу, кисломолочные продукты, зеленый чай. Желто-коричневый налет на зубах — зрелище малоприятное, поэтому от такой вредной привычки, как курение, нужно полностью отказаться.

Регулярное посещение стоматолога. Вышеупомянутые меры крайне важны для сохранения здоровья зубов. Однако этого недостаточно. Самостоятельно обнаружить развивающийся патологический процесс, особенно на начальной стадии, очень сложно. Поэтому осмотр у стоматолога следует проходить регулярно — раз в полгода.

Любые заболевания полости рта у взрослых — это всегда неприятно, но, к сожалению, встречаются они достаточно часто. Для предупреждения развития недугов соблюдайте вышеуказанные правила профилактики, а если патология все же возникла — принимайте соответствующие меры.

Ротовая инфекция развивается вследствие проникновения патогенных микроорганизмов извне. Возбудителями являются бактерии, вирусы или грибки. Любые инфекционные заболевания слизистой оболочки рта требуют немедленного обращения к специалисту для лечения.

У здорового человека в микрофлоре слизистой полости рта содержится около 500 видов микроорганизмов, которые при определённых условиях начинают усиленно размножаться, достигают критических объёмов и приводят к различным заболеваниям.

К провоцирующим причинам можно отнести следующие:

• несоблюдение гигиены;
• механическое травмирование слизистых тканей во рту (царапины, ранки);
• авитаминоз;
• пониженный иммунитет;
• изменение вязкости слюны;
• сопутствующие инфекции и патологии внутренних органов;
• аллергия;
• беременность;
• нарушение микрофлоры из-за длительного приёма антибиотиков;
• стрессовые ситуации;
• гормональный дисбаланс;
• кариес и зубной камень;
• употребление большого количества сладостей.

Виды и симптомы заболеваний

Признаки многих патологий во рту схожи между собой, но каждое заболевание лечится по-своему, метод терапии определяет лечащий врач. Инфекция скоротечна и может стать причиной серьёзных последствий, поэтому требует незамедлительного лечения.

Заболевания слизистой оболочки полости рта (СОПР) делятся на следующие основные группы:

1. Вирусные (герпес, папиллома).
2. Инфекционно-воспалительные (стоматит, фарингит, гингивит, глоссит и др).
3. Грибковые (кандидоз).
4. Прочие.

По характеру возникновения инфекция может быть:

• приобретённая (попавшая извне);
• восходящая (как последствие инфекционных патологий внутренних органов);
• нисходящая (когда ротовая инфекция попадает внутрь организма и заражает другие органы).

Виды инфекций в ротовой полости, их симптомы и терапия:

1. Стоматит - воспаление слизистой оболочки рта, сопровождающееся различными гнойными язвочками. Как правило, стоматит является последствием вирусных макроорганизмов, поразивших организм. Основные проявления гнойного стоматита: температура достигает +38…39ºС, боли при употреблении пищи, потеря аппетита, утомляемость. Лечение заключается в полоскании рта антисептическими растворами (Фурацилин), в тяжёлых случаях назначают антибиотики широкого спектра действия.
2. Герпес - обострение вирусного заболевания вследствие ОРВИ или снижения иммунитета. Признаки болезни: слизистая рта покрывается высыпаниями в виде прыщиков в уголках губ, носа. Терапия заключается в приёме таблеток Ацикловир, местном применении Ацикловировой мази, полоскании Фурацилином.
3. Папиллома рта вызывается особым видом папилломы, которая размножается на слизистых поверхностях. Ротовые папилломы бывают в виде белых бляшек, по виду напоминают соцветие цветной капусты. Распространение высыпаний в область горла может вызвать изменения голоса, а также затруднить прохождение воздуха через горло. Лечение заключается только в хирургическом удалении папиллом и иммунотерапии.
4. Гингивит - воспалительные поражения дёсен. Сопровождается покраснением и отёком дёсен, их кровоточивостью. При отсутствии лечения переходит в пародонтит и может закончиться выпадением зубов.
5. Глоссит - инфекционное поражение языка. Симптомы недуга: чувство жжения в языке, изменение цвета языка до алого, усиленное выделение слюнной жидкости, извращение вкуса, отёчность тканей языка, покрытие наростами. Лечение проводит стоматолог путём назначения лекарственных препаратов и диетотерапии.
6. Пародонтит - воспаление дёсен и зубных мешочков. Основные симптомы: покраснение, отёчность, кровоточивость дёсен, жар и лихорадка, слабость, при отсутствии лечения - отступ дёсен, оголение зубных шеек и корней, выпадение зубов. Лечение заключается в , укреплении дёсен.
7. Кариес - поражение зубов с развитием на них коричневых и чёрных пятен, которые постепенно разрушают зуб.
8. Грибковые заболевания слизистой оболочки (кандидоз, грибковый стоматит) провоцируются размножением во рту различных грибков. Возбудителем молочницы являются грибки класса Кандида. Кандидозная инфекция во рту сопровождается белым творожистым налётом на слизистых рта, чувством жжения и дискомфортом. Лечение - полоскание содовым раствором, приём противогрибковых препаратов (Нистатин, Микофлю, Флуканазол).
9. Хейлит - воспалительный процесс, поражающий края губ. Основные признаки: отеки и высыпания, болевые ощущения. Хейлит бывает воспалительным и трофическим.
10. Ротавирус - это целый род вирусов, которые поражают тонкую кишку человека. Более чем у 50% пациентов, больных ротавирусом, патология маскируется под обычную простуду (ОРЗ), проявляясь насморком, заложенностью в носу, кашлем, поражением слизистой рта. И только через некоторое время появляются признаки кишечной инфекции.

Вирусный стоматит Герпес на верхней губе Глоссит Гингивит Пародонтит Хейлит

Диагностика и принципы лечения

Инфекция ротовой полости диагностируется в основном путём внешнего осмотра, врачом изучаются все симптомы патологии. В отдельных случаях для определения вида бактерии назначают бактериологический анализ путём взятия соскоба с поражённого участка.

Лечение инфекций СОПР назначается после постановки диагноза. Общая терапия для всех инфекций полости рта заключается в следующем:

• полоскание рта антисептическими растворами (Фурацилин, Хлорфиллипт, раствор соды и др.);
• обработка слизистой антибактериальными препаратами, в случае грибковых заболеваний - противогрибковыми средствами (мази, спреи, аэрозоли);
• назначение антибиотиков широкого спектра действия;
• укрепляющая терапия: витамины и минералы, иммуностимуляторы;
• при сильных болях - опрыскивание слизистой анестетиками, особенно перед приёмом пищи.

Хлорофиллипт

Народные средства лечения

Народная медицина предлагает множество рецептов для лечения.

При стоматите:

1. Очень полезны компрессы из следующей смеси: в 1 ч. л. подогретого на водяной бане мёда добавляют 1 ч. л. оливкового масла, белок 1 яйца, 1 ампулу 0,5%-го новокаина. Все перемешать и накладывать на поражённые участки.
2. Также стоматит лечат путём прикладывания к стоматитным язвам смеси из сливочного масла и порошка Пенициллина.
3. Хорошим противовоспалительным и заживляющим эффектом обладает мазь из листьев алоэ. Для приготовления мази листок растения измельчить до кашеобразного состояния, добавить немного оливкового масла и перемешать.
4. Стоматитная инфекция у взрослых лечится путём полоскания ротовой полости соком из свежей моркови, разбавленной в равной части тёплой водой. Полоскание проводят постоянно в течение дня.

При остальных проблемах народное лечение такое:

1. Полоскание слизистой рта липовой настойкой - 1 ст. л. липового цвета залить 1 стаканом кипятка и настаивать 3–4 часа. Процедить. Полоскать каждый раз после приёма пищи.
2. Хорошо снимает воспаления отвар из шелухи лука. Для приготовления раствора 1 горсть шелухи залить 0,5 л горячей воды, поставить на огонь до закипания, затем снять и оставить на ночь. С утра полоскать раствором рот через каждый час.

Для лечения гингивита и других поражений хорошо помогает полоскание рта отваром из сабельника болотного: 2 ст. л. измельчённого растения залить 20 мл воды, варить на медленном огне 15–20 минут. Отвар процедить и полоскать им 3–4 раза в день.

Отличным заживляющим эффектом обладает облепиховое масло. При стоматите его наносят ватным тампоном на поражённые участки. При гингивите, глоссите с поражением обширных участков полоскать рот маслом облепихи следует в течение 5–6 минут. Процедура проводится за 30 минут до приёма пищи.

Любые народные средства лучше применять после консультации с врачом. Самолечение не приветствуется.

Возможные печальные последствия

Бактериологическая или вирусная инфекция во рту без соответствующего лечения может привести к нежелательным последствиям, так как дальнейшее проникновение патогенных микроорганизмов внутрь ведёт к болезням внутренних органов, различным системным заболеваниям.

Последствием инфекционных процессов СОПР является развитие гастроэнтерита (кишечного гриппа), возбуждаемого ротовирусом, который попадает извне в полость рта и развивается там. Особенно тяжело он переносится в детском возрасте, сопровождается сильной рвотой, повышением температуры, в редких случаях - поносом жёлтого цвета с переходом в глинообразную консистенцию.

Как уже отмечалось выше, симптомы многих ротовых инфекций схожи, различить и поставить правильный диагноз может только специалист. Своевременно начатое лечение является гарантией благоприятного исхода заболевания.

Ротовая полость здорового человека населена множеством различных микроорганизмов: зеленящим стрептококком, анаэробами, грибами рода Candida и др.

При условии снижения местной и общей сопротивляемости организма (сахарный диабет, опухоли системы крови, СПИД, болезнь Крона, а также при курении и др.), воздействие этих микробов способно вызывать воспалительно-деструктивные заболевания полости рта и глотки .

Заболевания периодонта – основная причина разрушения и выпадения зубов у взрослых. Заболевания с поражением тканей периодонта объединяют патологические процессы, затрагивающие десны (гингивит), костные альвеолы и другие структуры, окружающие корень зуба (собственно периодонтит), и являются основной причиной разрушения и выпадения зубов у взрослых.

Заболевания с поражением тканей периодонта

Инфекции периодонта могут приводить к бактериемии и инфекционному эндокардиту после удаления зуба.

Гингивит

Начальной, ранней фазой периодонтита является гингивит – воспаление десен, которое практически во всех случаях возникает в результате неадекватного ухода за полостью рта . Наиболее частыми возбудителями являются анаэробные грамотрицательные микроорганизмы (например, Prevotella intermedia ). Клейкий зубной налет, состоящий преимущественно из бактерий, накапливается вдоль края десен и в местах, малодоступных чистке. После 72 ч возможно уплотнение сохранившегося налета с образованием зубного камня, который невозможно удалить обычной зубной щеткой.

Стрептококковый фарингит и ангину диагностируют на основе культурального исследования слизи из зева/глотки и выявления стрептококкового антигена. Во время беременности, менструации, в период полового созревания, при применении противозачаточных средств частота развития гингивита возрастает. Кроме того, отмечено, что прием некоторых лекарственных препаратов (например, фенитоина, циклоспорина, нифедипина) нередко сопровождается явлениями гингивита. Гиперплазия ткани десен, вызываемая этими препаратами, затрудняет удаление зубного налета и способствует развитию воспаления. В подобных случаях необходима отмена лекарственного препарата, нередко и хирургическая коррекция (удаление гиперплазированной ткани).

Аналогичная ситуация наблюдается при идиопатическом наследственном фиброматозе десен .

Антибактериальная терапия снижает риск ревматизма, однако не влияет на частоту гломерулонефрита. Воздействие тяжелых металлов (висмут) также способно вызывать гингивит.

Симптомы простого гингивита включают покраснение и отечность десен, которые легко кровоточат во время еды и при контакте с зубной щеткой. Болевые ощущения обычно отсутствуют. Десны могут отставать от поверхности зуба. Формирование десневых абсцессов наиболее характерно для пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом.

Гингивит на фоне гиповитаминоза С (цинга, скорбут) сопровождается выраженной кровоточивостью. Дефицит ниацина (пеллагра) , помимо этого, характеризуется высокой наклонностью к развитию других инфекций полости рта .

Острый герпетический гингивит , стоматит протекает с очерченным болевым синдромом. Характерно наличие множественных поверхностных изъязвлений на слизистой оболочке полости рта .

Гингивит при беременности развивается на фоне изменений гормонального профиля. Нередко наличие тошноты в I триместре не позволяет осуществлять должный уход за полостью рта . Под воздействием слабых раздражителей (зубной камень или шершавый край пломбы) происходит опухолевидное разрастание ткани десны в межзубном промежутке («опухоль беременности» ), легко кровоточащее при контакте. Возможно формирование пиогенных гранулем. Лечение должно включать удаление «опухоли», зубного камня, инструментальное очищение поверхности зубов от налета, коррекция состояния пломб.

Десквамативный гингивит , развивающийся в период менопаузы , характеризуется недостаточным образованием кератинсодержащих клеток эпителия десен, их повышенной ранимостью, появлением кровоточивости и болевых ощущений. Десквамации эпителия может предшествовать образование пузырьков. Заместительная терапия половыми гормонами приводит к стиханию явлений гингивита.

Подобная симптоматика может возникать при вульгарной пузырчатке и пемфигоиде , в части случаев как паранеопластического процесс. Лечение требует системного назначения кортикостероидных гормонов (при исключении онкологического заболевания ).

Гингивит может выступать в качестве первого проявления лейкоза (до 25% случаев у детей). Он развивается в результате инфильтрации десен клетками опухоли, а также на фоне имеющегося иммунодефицита. Тромбоцитопения сопровождается выраженной кровоточивостью десен.

При перикороните зуб (обычно – это прорезывающийся зуб мудрости) частично или полностью скрыт отечной тканью десны. В десневой «ловушке» скапливаются жидкость, бактерии, кусочки пищи. Инфекция может распространиться на глотку и щеку.

Общие правила лечения гингивитов включают удаление зубного налета, зубного камня, соблюдение правил гигиены полости рта, устранение других способствующих факторов. Лицам с повышенной предрасположенностью к воспалительным заболеваниям периодонта целесообразно профилактически производить очищение зубов от налета инструментально у стоматолога (от 2 раз в месяц до 2–4 раз в год), использовать препараты, способствующие местной защите слизистой ротовой полости (имудон).

Острый некротизирующий язвенный гингивит (ангина Винсента) сопровождается болью во рту, кровотечением, быстропрогрессирующим изъязвлением нередко обширных участков слизистой оболочки. Иногда протекает в гангреноподобной форме, напоминая ному (см. далее), с поражением как мягких тканей, так и костных структур. К развитию этой формы гингивита предрасполагают эмоциональное и физическое переутомление, истощение, особенно в условиях недостаточной гигиены полости рта, курение. Патогенез заболевания связывают с агрессивным влиянием анаэробных микроорганизмов – обитателей полости рта, таких как Prevotella intermedia , спирохеты. Нередко ангина Винсента является проявлением СПИДа. Начало болезни достаточно острое. Появляются неприятный запах изо рта, болевые ощущения в области десен, изъязвления межзубных десневых сосочков. Пораженная поверхность покрыта серым некротическим налетом, легко кровоточит. Этим проявлениям сопутствует субфебрильная лихорадка.

Лечебные мероприятия включают тщательное удаление некротизированной ткани и зубного налета в режиме максимального щажения, под местной анестезией. Больному необходимы режим отдыха, адекватное питание и восполнение жидкости.

Местно применяют антибактериальные средства и антисептики (например, смазывание гелем Метрогил Дента 2 раза в день, частое полоскание 1,5% раствором перекиси водорода). В течение первых суток назначают анальгетики .

При тяжелом течении (лихорадка, увеличение площади поражения) требуется системное применение антибиотиков, эффективных в отношении грамотрицательных анаэробов (пенициллин внутримышечно в дозе 500 мг 4 раза в день, эритромицин внутрь по 250 мг 4 раза в день или внутривенно по 0,5–1 г 3 раза в день, тетрациклин внутрь по 250 мг 4 раза в день, клиндамицин внутрь по 150–450 мг 4 раза в день или внутривенно по 0,6–0,9 г 3 раза в день; высокоэффективна комбинация пенициллина в той же дозе с метронидазолом внутрь в дозе по 500 мг 3 раза в день или внутривенно по 500 мг 3 раза в день).

Эффективно сочетание антибиотикотерапии с иммуностимулирующими препаратами , оказывающими действие в полости рта. К таким препаратам относится имудон, являющийся иммуностимулятором бактериального происхождения. Имудон активирует фагоцитоз, увеличивает содержание в слюне лизоцима, известного своей антибактериальной активностью. Имудон стимулирует иммунокомпетентные клетки, увеличивает количество секреторных IgA в слюне и замедляет окислительный метаболизм нейтрофилов. Оптимальная доза 6 – 8 т. в сутки. Противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к препарату.

Периодонтит

Периодонтит – воспалительно-деструктивное поражение структур, окружающих корень зуба. Постепенное накопление зубного налета и отложение зубного камня в десневом кармане способствуют его углублению, в результате инфицированное содержимое проникает в промежуток между стенкой костной альвеолы и корнем зуба. Создаются благоприятные условия для размножения анаэробной микрофлоры. Происходит расплавление связок зуба, его расшатывание и выпадение.

Симптомами периодонтита являются покраснение, кровоточивость и болезненность десен; образование глубоких десневых карманов. Рентгенография позволяет уточнить состояние костной ткани, окружающей корень зуба.

Локализованный ювенильный периодонтит , ассоциированный с Actinobacillus actinomycetemcomitans , Capnocytophaga , Eikenella corrodens , Wolinella recta и другими анаэробами, вызывает быстрое выраженное образование десневых карманов, разрушение костной ткани. Установлено, что в патогенезе этого заболевания принимают участие наследственные дефекты хемотаксиса нейтрофилов и повреждение тканей токсинами микроорганизмов (лейкотоксином, коллагеназой, эндотоксином). Периодонтит взрослых связывают с агрессивным воздействием Porphyromonas gingivalis , Prevotella intermedia , других грамотрицательных организмов на фоне снижения механизмов местной защиты.

Лечение периодонтита проводит специалист-стоматолог (очистка глубоких десневых карманов, подрезание отслоившихся десен). В случае формирования абсцессов может возникнуть необходимость местного и системного применения антибиотиков (смазывание гелем Метрогил Дента 2 раза в день, пенициллин V внутрь по 500 мг 4 раза в день, бензилпенициллин внутримышечно в дозе 500 мг 4 раза в день, эритромицин внутрь по 250 мг 4 раза в день, тетрациклин внутрь по 250 мг 4 раза в день, клиндамицин внутрь по 150–450 мг 4 раза в день или внутривенно по 0,6–0,9 г 3 раза в день; комбинация пенициллина с метронидазолом внутрь по 500 мг 3 раза в день или внутривенно по 500 мг 3 раза в день). Перспективно применение имудона в сочетании с антибиотиками.

Инфекции тканей периодонта могут являться причиной преходящей бактериемии и развития осложнений (например, бактериального эндокардита) после удаления зуба. В подобных случаях целесообразно «прикрытие» стоматологического вмешательства антибиотиками.

Воспалительные заболевания слизистой и мягких тканей полости рта

При рецидивирующем афтозном стоматите на слизистой оболочке рта периодически (с ремиссиями до нескольких лет или с непрерывными рецидивами) появляются одиночные или сгруппированные беловатые болезненные изъязвления, окруженные венчиком гиперемии, диаметром менее 5–10 мм. Центральная часть представляет собой область некротизированного эпителия. Изъязвления сохраняются в течение нескольких недель, заживают иногда с образованием рубца. Появление афт на подвижных участках слизистой оболочки рта, лишенных кератина (внутренняя поверхность щек, язык, глотка , мягкое небо), отличает их от герпетической сыпи, которая покрывает также и кератинизированные участки (десны, твердое небо).

Лечебные мероприятия носят симптоматический характер (местные анестетики, анальгетики, защитная паста с карбоксиметилцеллюлозой, нитрат серебра, CO2-лазер, суспензия тетрациклина). При распространенных поражениях, непрерывно рецидивирующем течении назначают преднизолон в начальной дозе 40 мг в сочетании с имудоном.

Ангина Людвига – целлюлит подъязычного или подчелюстного пространства, характеризующийся быстрым распространением. Обычно возникает как осложнение периодонтита нижних коренных зубов. Появляются фебрильная лихорадка, слюнотечение. Отек сублингвального пространства со смещением языка кверху и кзади может приводить к обструкции дыхательных путей. Лечебные хирургические мероприятия направлены на дренирование клетчатки полости рта. Назначают активные в отношении стрептококка и анаэробной микрофлоры полости рта антибиотики: ампициллин/сульбактам (по 1,5–3 г внутривенно или внутримышечно 4 раза в день) или пенициллин в высокой дозе внутримышечно или внутривенно в комбинации с метронидазолом (по 500 мг 3 раза в день внутривенно). В критических ситуациях возникает необходимость в проведении трахеостомии.

Нома – молниеносно протекающая гангрена тканей полости рта или лица, чаще развивающаяся у крайне ослабленных и истощенных пациентов или у детей. Рассматривается как очень тяжелая форма ангины Винсента. Этиологический фактор – анаэробы, обитающие в полости рта, особенно часто – фузоспирохеты (Fusobacterium nucleatum ). Принципы лечения включают хирургическую обработку раны, назначение пенициллина в высокой дозе (по 500 мг 4 раза в день внутримышечно или внутривенно) в комбинации с метронидазолом (по 500 мг 3 раза в день внутривенно), коррекцию общего состояния пациента.

Герпетическая сыпь («холодные» язвочки, везикулы) локализуется чаще на слизистой оболочке губ, иногда на слизистой оболочке щек, языке. Сыпь сохраняется 10–14 дней. Прогноз заболевания благоприятный, однако нередко развивается дегидратация из-за невозможности приема больным адекватного количества жидкости на фоне болевого синдрома. Лечение симптоматическое: применение местных анестетиков – 2–20% мази бензокаина, 5% раствора лидокаина за 5 мин до приема пищи, анальгетиков (ацетаминофена). В продромальном периоде целесообразно назначение ацикловира по 200 мг 5 раз в день per os. Смазывание элементов сыпи каждые 2 ч 1% кремом, содержащим пенцикловир, способствует более быстрому исчезновению болезненных проявлений.

Кандидозный стоматит , вызываемый грибами рода Candida , развивается преимущественно в состоянии иммунодефицита (на фоне терапии иммуносупрессорами, ВИЧ-инфекции, тяжелого общего состояния) или в качестве осложнения антибиотикотерапии. На слизистой оболочке полости рта обнаруживаются пятна молочно-белого налета, при удалении которых обнажается эрозированная поверхность. Характерен металлический привкус во рту. Помимо устранения предрасполагающих к развитию кандидоза факторов, назначают противогрибковые средства местно (суспензия нистатина) или перорально флюконазол (200 мг в 1-й день, далее по 100 мг в день). Учитывая ведущую роль сапрофитной и условно-патогенной микрофлоры в патогенезе широкого спектра воспалительных заболеваний мягких тканей полости рта, десен и структур периодонта, для лечения и профилактики этих заболеваний разработан эффективный комбинированный препарат – гель Метрогил Дента. В его составе сочетаются метронидазол (оказывающий антипротозойное и антибактериальное действие против анаэробных простейших и анаэробных бактерий, вызывающих гингивит и периодонтит) и хлоргексидин (антисептик бактерицидного действия против широкого круга вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, дрожжей).

При участии внутриклеточных транспортных белков анаэробных микроорганизмов и простейших происходит биохимическое восстановление 5-нитрогруппы метронидазола (производного нитроимидазола). При этом молекула метронидазола приобретает способность взаимодействовать с ДНК микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что в конечном итоге приводит к гибели возбудителей.

Соли хлоргексидина диссоциируют в физиологической среде, и освобождающиеся при этом катионы связываются с отрицательно заряженными оболочками бактерий. В низких концентрациях хлоргексидин способен вызывать нарушение осмотического равновесия бактериальных клеток, потерю ими калия и фосфора, что служит основой бактериостатического эффекта препарата. Хлоргексидин сохраняет свою активность и в присутствии крови и гноя.

Местное применение геля (на область десен 2 раза в день) обеспечивает высокую направленность действия с минимальными побочными явлениями, а также сокращением кратности назначения. При местной аппликации концентрация метронидазола в области десен значительно выше, чем при системном введении.

Применение Метрогила Дента показано при острых гингивитах, остром некротизирующем язвенном гингивите Винсента, хроническом гингивите (отечной, гиперпластической, атрофической/десквамативной форме), хроническом периодонтите, периодонтальном абсцессе, рецидивирующем афтозном стоматите, зубной боли инфекционного происхождения. После нанесения геля в течение 15 мин нельзя полоскать рот и принимать пищу.

Воспалительные заболевания глотки и зева (фарингиты, тонзиллиты)

Фарингит в большинстве случаев развивается на фоне вирусной инфекции (риновирусы, коронавирусы, вирус парагриппа). Симптомы включают боли в горле, заложенность носа в продромальном периоде, кашель, охриплость голоса, гиперемию, гиперплазию точечных фолликулов и отечность задней стенки глотки. При гриппе и аденовирусной инфекции выражены лихорадка, миалгии. При аденовирусной инфекции на задней стенке глотки может появляться экссудат (обычно слизистого характера).

Инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейна–Барр, в половине случаев сопровождается фарингитом и тонзиллитом с явлениями экссудации, что придает ему сходство с бактериальной инфекцией («ангинозная форма» болезни). Пик заболеваемости приходится на возраст 15–25 лет. Заболевание характеризуется постепенным (в течение недели) началом. Помимо неспецифических симптомов фарингита и тонзиллита, увеличения латеральных шейных лимфоузлов, выявляются специфические признаки: спленомегалия (50%), гепатомегалия и желтуха (5–10%), первичная и вторичная (в ответ на назначение антибиотиков пенициллинового ряда) сыпь, атипичные мононуклеары, абсолютный лимфоцитоз в крови, положительная реакция Пауля–Буннеля.

Герпангина (инфекция вирусами Коксаки) сопровождается появлением везикулярных высыпаний на мягком небе между язычком и миндалинами и симптомами общей интоксикации.

Фарингит, вызванный вирусом простого герпеса, напоминает стрептококковую ангину тяжелого течения, сопровождается появлением везикул и эрозий на слизистой оболочке рта и глотки.

В группе воспалительных заболеваний зева и глотки бактериальной этиологии заслуживают отдельного рассмотрения фарингит и ангина (острый тонзиллит) на фоне инфекции стрептококками группы А (Streptococcus pyogenes). Стрептококковый фарингит изолированно встречается редко, обычно сочетаясь с тонзиллитом. Развитие заболевания нехарактерно для пациентов моложе 2 и старше 40 лет. Начало, как правило, острое, с появления лихорадки, выраженной боли в горле, усиливающейся при глотании и разговоре. Выявляются шейная лимфаденопатия, отечность и гиперемия глотки и миндалин, скопления гноя на их поверхности, лейкоцитоз в периферической крови. По тяжести течения различают легкую, средней тяжести и тяжелую ангину.

Стрептококковый фарингит и ангину диагностируют по результатам культурального исследования слизи из зева или с задней стенки глотки, а также недавно разработанных методик по выявлению стрептококкового антигена. Положительные результаты теста на антиген стрептококка по значимости приравниваются к положительным результатам посева слизи из зева; отрицательный же результат теста требует подтверждения отрицательным результатом посева.

Лечение проводят пенициллинами (ампициллин по 0,5–1 г 4 раза в день) или эритромицином (по 0,25–0,5 г 4 раза в день) per os в течение 10 дней либо путем однократного введения бензатинпенициллина внутримышечно (необходимая концентрация антибиотика в крови сохраняется до 3 нед); возможно применение других антибиотиков (амоксициллин внутрь по 0,5г 3 раза в день, цефалексин внутрь по 0,5 г 4 раза в день, цефуроксим внутривенно по 0,75–2 г 3 раза в день). Парацетамол назначают в качестве противовоспалительного средства. Необходимо соблюдение постельного режима, обильное питье, полоскание горла. Применение иммуностимуляторов (имудон) способствует усилению клинического эффекта антибиотиков.

Осложнения стрептококковой инфекции разделяют на гнойные (перитонзиллярный и ретрофарингеальный абсцесс) и негнойные (скарлатина, септический шок, ревматизм, острый гломерулонефрит). Антибактериальная терапия снижает риск ревматизма, однако не влияет на частоту развития гломерулонефрита, тяжесть и продолжительность ангины.

Фарингиты бактериальной природы также могут быть вызваны стрептококками групп C и G , Neisseria gonorrhoeae , Arcanobacterium hemolyticum , Yersinia enterocolitica , Corynebacterium difteriae , Mycoplasma pneumoniae , Chlamidia pneumoniae .

Перитонзиллярный абсцесс выступает как осложнение стрептококкового фарингита, тонзиллита. В его патогенезе могут также играть роль анаэробные микроорганизмы – обитатели полости рта. Боли в горле, выраженный односторонний отек и эритема в области зева с девиацией язычка являются наиболее характерными симптомами. Необходимо срочное дренирование абсцесса с назначением антибиотикотерапии: пенициллин в комбинации с метронидазолом (по 500 мг 3 раза в день внутрь или внутривенно), клиндамицин (внутрь по 150–450 мг 4 раза в день или внутривенно по 0,6–0,9 г 3 раза в день) или ампициллин/сульбактам (по 1,5–3 г внутривенно или внутримышечно 4 раза в день). После стихания острых воспалительных явлений рекомендуется тонзиллэктомия.

Парафарингеальный абсцесс – воспалительный процесс в парафарингеальном пространстве, распространяющемся от подъязычной кости до основания черепа, как правило, является осложнением инфекций полости рта (тонзиллита, фарингита, периодонтита) или паротита, мастоидита. Выражены симптомы общей интоксикации, лихорадка, боли в горле в покое и при глотании, защитное напряжение мышц шеи, нередко – тризм. При осмотре глотки отмечаются отечность ее боковой стенки, смещение миндалины. Диагноз подтверждает компьютерная томография с контрастированием. Лечение состоит из дренирования парафарингеальной клетчатки, применения антибиотиков (схема терапии аналогична таковой при перитонзиллярном абсцессе), контроля за состоянием дыхания. Крайне опасными осложнениями являются тромбофлебит яремных вен, аррозия сонной артерии, медиастинит, воспаление черепно-мозговых нервов. В их распознавании весьма информативна магнитно-резонансная томография.

Развитие позадиглоточного абсцесса может происходить как за счет прямого, так и лимфогенного распространения инфекции из близлежащих очагов. Боли в горле усиливаются, появляются симптомы общей интоксикации, одышка, затрудненяется речь (вплоть до стридора). При осмотре выявляют выбухание задней стенки глотки. Рентгенография с использованием мягкого излучения или компьютерная томография являются вспомогательными методами диагностики. Лечение включает проведение немедленного хирургического вмешательства (вскрытие и дренирование абсцесса), введение обладающих активностью в отношении стрептококка, золотистого стафилококка, H. influenzae антибиотиков (ампициллин/сульбактам по 1,5–3 г внутривенно или внутимышечно 4 раза в день; клиндамицин внутривенно по 0,6–0,9 г 3 раза в день в комбинации с цефтриаксоном по 1–2 г внутримышечно или внутривенно 1–2 раза в день).

Глотка — это воронкообразная полость, стенки которой состоят из мышц. Начало глотка берет с основания черепа, а затем плавно переходит в пищевод. Орган располагается в шейной части позвоночника в переднем отделе. Задняя часть глотки плотно прикреплена к позвонкам. По бокам данного органа располагается соединительная ткань. Передняя часть глотки взаимодействует с ртом, носом и гортанью. Глотка разделяется на три части: ротоглотка, носоглотка и гортаноглотка.

В ротовой полости любого здорового человека постоянно активизируется множество бактерий и микроорганизмов. Данные вещества не причиняют никакого вреда человеку до тех пор, пока у него не снизится общая сопротивляемость организма. При заметном снижении работоспособности иммунных сил организма в ротовой полости проявляется воспалительный процесс. По мере распространения болезнь распространяется с полости рта в глотку. Основными провокаторами болезненного состояния во рту и глотке являются следующие болезни: сахарный диабет, СПИД, систематические заболевания крови, курение и т. п.

Распространенные заболевания рта и глотки

• Периодонт. Основной причиной недуга являются воспалительные процессы в деснах или различные заболевания зубов. При данном заболевании происходит разрушительное воздействие на слизистую десен, от этого воспаление распространяется по всей ротоглотке. Опасность периодонта заключается в распространении бактерий и инфекций, которые способны распространиться внутрь организма.
• Фарингит и ангина. Причина распространения болезни — инфекция и наличие бактерицидных организмов. При указанных недугах наблюдается сильнейшая боль в горле, налет на слизистых рта, повышение температуры тела.
• Фиброматоз десен. Данная болезнь относится к наследственным. Признаками недуга является белый налет на деснах, который имеет воспалительную среду. Постепенно воспаление распространяется по всей области ротоглотки.

При обнаружении первых признаков болезней рта и глотки необходимо срочно показаться терапевту и стоматологу.