Триампур композитум (triampur compositum) инструкция по применению. Противопоказания к применению Триампура. Форма выпуска и состав Триампура

Лекарственный препарат «Триампур композитум» относится к группе мочегонных (диуретических) средств. Его производителем является фирма «АВД Фарма». Отпускается из аптек по рецепту врача. Срок годности препарата составляет 3 года со дня его производства.

Форма выпуска - таблетки желтого цвета. В состав «Триампура композитум» (в каждой таблетке) входят:

Гидрохлортиазид - по 12,5 мг
Триамтерен - 25 мг

Описание препарата «Триампур композитум»

Гидрохлортиазид, который входит в состав препарата, относится к группе тиазидных диуретиков. Его свойства связаны с влиянием на ионы калия, натрия, хлора и магния, которые он выводит вместе с водой в больших количествах. При этом происходит задержка ионов кальция и мочевой кислоты. Возникает расширение артерий и артериол, что способствует снижению артериального давления. Эффект от приема наступает через 1-2 часа. В течение 10-12 часов увеличивается мочеиспускание. А эффект снижения давления работает до 24 часов.

Триамтерен относится к группе калийсберегающих диуретиков. За счет него ионы нартия выводятся, а калий сохраняется в организме. Эти 2 вещества усиливают действия друг друга и способствуют сохранению калия в организме.

Показания к применению «Триампура композитум»

Повышение цифр артериального давления
Сердечная недостаточность (в комбинации с другими препаратами)
Отеки при болезни почек, сердца и печени

Противопоказания к применению «Триампура композитум»

Острый гломерулонефрит
Почечная недостаточность
Аллергия на составляющие препарата
Заболевания печени
При беременности
В период кормления грудью
Детям до 18 лет «Триампур композитум» не назначают

Побочные действия «Триампура композитум» и передозировка

Дискомфорт и боли в животе
Запор или понос
Сухость во рту
Повышенная утомляемость и сонливость
Головные боли
Судороги на мышцах ног
Снижение цифр артериального давления ниже нормальных показателей
Учащенное сердцебиение
Обмороки
Нарушение водно-электролитного баланса
Ухудшение остроты зрения
Анемические состояния
Системная красная волчанка
Зуд и сыпь на коже
Желтуха

При возникновении побочных эффектов необходимо поставить в известность врача и решить с ним вопрос о замене препарата на его аналог.

При передозировке препаратом возникают следующие симптомы:

Выраженная общая слабость
Частые и обильные мочеиспускания
Нарушения сознания
Значительное снижение артериального давления
Аритмия
Судороги

При возникновении этих признаков следует промыть желудок и назначить симптоматическое лечение.

Инструкция по применению «Триампура композитум»

Таблетки следует принимать через 1 час после еды, запивая достаточным количеством жидкости, не разжевывая.

При отеках - по 2-4 таблетки 2 раза в день (утром и в 12 часов дня). При наступлении желаемого эффекта можно снизить до 1 таблетки в день (поддерживающая доза).

При повышении артериального давления - лечение начинать с 4 таблеток в день (по 2 утром и в 12 часов дня). В случае получения и других препаратов для снижения давления, дозировку можно уменьшить до 2 таблеток в день.

Особые указания

При беременности и лактации препарат принимать противопоказано.

Алкоголь не влияет на терапевтическое действие «Триампура композитум», однако может усугубить его побочные действия.

При длительном лечении этим препаратом необходимо периодически контролировать содержание калия, хлора, натрия, креатинина и мочевины в крови.

Аналоги препарата

Аналоги «Триампура композитум»: «Диазид», «Триамтел», «Триамтезид», «Апо-триазид».

Свои отзывы о препарате «Триампур композитум» вы можете оставить в нашем блоге.

Триампур композитум – препарат с комбинированным действием, который имеет в своей формуле несколько составляющих, которыми и обусловлено лечебное действие. Основным показанием для применения является гипертония различного генезиса. Препарат относится к группе диуретиков и считается одним из лучших среди мочегонных средств.

Препарат выпускают в таблетках. Они имеют округлую форму и желтоватый цвет, риску и скошенный край. Упаковывают средство в стеклянные флаконы для отпуска, фасуя по 50 штук в каждый флакон, который упаковывают в пачку из картона. Всегда триампур отпускается по рецепты и к нему прилагается инструкция.

В формуле триампура имеют место такие вещества, как гидрохлоротиазид и триамтерен, действием которых обусловлены гипотензивное и диуретическое действие. Гидрохлоротиазид – это диуретик. Его эффект основан на способности снижать реабсорбцию натрия в канальцах нефрона. При применении больших доз гидрохлоротиазида из организма происходит активное выведение бикарбоната.

Триамтерен при поступлении в организм провоцирует выведение жидкости и натрий ионов. При этом уменьшает выделение водорода и калий. При этом триамтерен также делает медленнее процессы обмена в дистальных канальцах нефрона и обмен натрий ионов на водород и калий.Триампур при попадании в ЖКТ достаточно скоро подвергается абсорбции. Уже по прошествии 4 часов после поступления лекарства достигается максимальное лечебное действие.

Эффективность препарата достигается комбинирование гидрохлоротиазида с триамтереном. Их разное действие на организм по отдельность, в совокупности дает необходимый результат. В Организме поддерживается баланс калия.

Показания и противопоказания

Триампур композитум является достаточно эффективным лечебным средством для лечения гипертонической болезни и борьбы с отеками различной природы. Помогает справиться с отеками, вызванными сердечной недостаточностью, проблемами с почками, заболеваниями печени, например циррозе.

Показания к применению в основном сводятся к борьбе с отеками, так как с этим препарат справляется отлично.

В целом препарат переносится хорошо, но как у всех лекарственных средств, у триампура имеется ряд противопоказаний, при наличии которых употреблять данное средство не стоит:

При нарушении поступления мочи в мочевой пузырь. Такое состояние наблюдается при анурии, при этом у человека резко снижается диурез до 50 миллилитров в сутки. При наличии анурии употребление триампура однозначно противопоказано;
Наличие хронической почечной недостаточности;
При клубочковом нефрите. Это заболевание еще называется гломерулонефрит. При этой патологии воспаляются гломерулы почек. Триампур композитум нельзя принимать при острой форме развития недуга;
При тяжелых патологиях печени, печеночной коме;
Когда нарушен обмен электролитов при различных заболеваниях, например, при гипонатриемии, гиперкалиемии, гипокалиемии, гиперкальциемии;
При значительном снижении объема крови, которая циркулирует в организме;
Период беременности и кормления грудью является противопоказанием для употребления данного препарата;
При аллергической реакции на вещества группы сульфонамидов;
Противопоказано людям, страдающим хроническим метаболизмом.

Кроме прямых противопоказаний, есть еще ряд состояний, при которых применение препарата возможно, но с осторожностью и после консультации с врачом. При наличии следующих симптомов, употреблять триампур композитум необходимо осторожно:

Если имеются сбои в функционировании печени или почек;
При камнях в мочевом пузыре;
При некоторых метаболических патологиях, например, при подагре;
Есть стоит диагноз сахарный диабет;
При наличии дефицита витамина В9;
Если существует опасность нарушения кислотно-щелочного баланса в сторону повышения кислотности, что наблюдается при ацидозе;
Детский возраст до 18 лет.

Применение

Таблетки триампур необходимо принимать внутрь. Запивать достаточным количество воды комнатной температуры и не разжевывать. Препарат не стоит употреблять сразу после приема пищи, нужно подождать немного. В период прохождения лечения этим лекарством важно обеспечить достаточное поступление воды в организм, чтобы не допустить образование ее дефицита.

Дозу, которую вам следует употреблять, назначает врач. Он знает историю вашей болезни, наличие хронических заболеваний, противопоказаний. Видит картину развития симптомов, их выраженность при том заболевании, при котором назначает вам триампур композитум и, следовательно, знает какая дозировка вам подходит лучше.

Рассмотрим среднестатистические дозировки при разных нарушениях:

Если имеются отеки различного генезиса, то на начальных этапах лечения, для устранения волнующих человека симптомов, назначают принимать триампур утром и днем либо по 1 таблетке, либо сразу по 2 на усмотрение лечащего врача. Затем наблюдают, как организм реагирует на лечение. Если этой дозировки достаточно, то назначают в скором времени поддерживающую дозу препарата. Обычно она равна одной таблетке в сутки, которую рекомендуют пить по утрам;
Возможна иная схема лечения, при которой пациент принимает препарат 2 раза в сутки, утром и вечером по 1 таблетке, но через день;
При развитии гипертонической болезни чаще всего назначают триампур композитум по 2 таблетки два раза сутки, то есть всего 4 таблетки, которые необходимо также принимать утром и в обед. В некоторых не особо тяжелых случаях доза может быть уменьшена до 2 таблеток в сутки, по одной утром и в обед соответственно;

Если пациент принимает препараты, относящиеся к группе сердечных гликозидов, то рекомендуемая дозировка триампура составляет 2 таблетки в сутки;
Если необходимо лечение диуретиками, но имеются нарушения в работе почек, максимально допустимая доза данного препарата и схожих по действию с ним препаратов, составляет 1 таблетку в сутки.

Побочные действия

Нежелательные эффекты могут возникать на фоне приема этого лекарственного средства, в этом случае нужно незамедлительно сообщить о них своему лечащему врачу, для корректировки вашего плана лечения. Рассмотри основные возможные побочные явления:

Реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. Эти нежелательные явления могут проявить себя тошнотой, рвотой, поносом или запорами, резкой болью в животе, сухостью в ротовой полоти и ощущением жажды. В очень редких случаях могут развиться симптомы, характерные для острого панкреатита;
Могут появиться сложности с координацией движений, повыситься желание спать;
Нередко возникают боли в голове, раздраженность;
Довольно частым побочным действием являются судороги в мышцах. Человек отмечает появление судорог в ногах, в частности в икроножных мышцах по утрам после пробуждения, при потягивании. Пациент отмечает появление мышечной слабости, ощущения напряженности в мышцах;
Возможны нарушения в работе со стороны сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся тахикардией, то есть учащение биения сердца, иными нарушениями ритма сердца, что приводит зачастую к головокружению, предобморочному состоянию, иногда обморокам, понижению давления;
В моче в период приема средства может наблюдаться повышенное содержание креатинина и мочевины. Это явление временно. Бывает изменение баланса электролитов, а именно натрия, калия, хлоридов, магний ионов, что может привести к образованию камней в мочевом пузыре;
Иногда отмечают нарушения в работе органов зрения, прогрессирование близорукости при ее наличии;
Возможно развития аллергии, которая может проявить себя высыпания на коже, покраснением кожных покровов, зудом. В тяжелых случая возможны нарушения в работе иммунной системы организма, что может привести к развития такого заболевания, как системная красная волчанка;
При приеме препарата на фоне заболеваний печени, возможно появление желтой окраски кожи, слизистые оболочки могут приобретать желтоватый оттенок, также склеры;
В редких случаях был зафиксирован отек легочной ткани.

Взаимодействие с препаратами

Гипотензивное действие препарата усиливается при совместном применении его с такими препаратами, как:

Мочегонные средства;
Феотиазины;
Вещества, расширяющие сосуды;
Антигипертензивные средства;
Этиловый спирт;
Барбитураты.

Осторожно следует употреблять вместе с антигипертензивными лекарствами системного действия, например, метилдопой, так как существует риск развития разрушения эритроцитов. А во время приема триампура с индометацином повышается риск развития патологий почек.

НПВС – нестероидные противовоспалительные средства при совместном применении с триампуром усиливают диуретический эффект.

Очень осторожно следует принимать данный препарат с лекарственными средствами, содержащими литий, так как это усилит нагрузку на сердце. Миорелаксанты курареподобного действия проявляют свой эффект сильнее при совместном употреблении с препаратом.

Триампур имеет такие аналоги, как апо-триазид, веро-триамтезид, диазид, триам-ко, триамтел, триамтезид.

Для похудения

В целях сбросить лишние килограммы этот препарат часто принимают спортсмены. В некоторых видах спорта существует жесткий контроль над весом участника соревнований, например, в гимнастике, борьбе. Также для похудения нередко данное лекарство принимают спортсмены для выведения из организма лишней жидкости. Нередко к этому препарату прибегают люди, которые хотят перед важным событием в своей жизни сбросить пару лишних килограмм и считают, что триампур для похудения вполне можно использовать.

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки желтого цвета, круглые, с риской на одной стороне, со скошенными краями.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, К25, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, карбоксиметилкрахмал натрия.

50 шт. - флаконы бесцветного стекла (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированное лекарственное средство. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие.

Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик, диуретический эффект, которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния и воды в дистальном отделе нефрона: задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивным действием, которое обусловлено расширением артериол. Не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект проявляется через 1-2 ч и достигает максимума - через 4 ч, продолжительность действия в зависимости от дозы - 10-12 часов. Гипотензивное действие развивается через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

Триамтерен - калийсберегающий диуретик, уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев для ионов натрия и усиливает их выведение с мочой без увеличения выведения ионов калия. Секреция ионов калия в дистальных канальцах понижается. В комбинации с триамтерен способен уменьшать гипокалиемию, вызываемую тиазидными диуретиками и усиливать диуретический эффект гидрохлоротиазида. Диуретическое действие триамтерена после приема внутрь отмечается через 15-20 мин. Максимальный эффект - через 2-3 ч, длительность действия -12 ч.

Фармакокинетика

Гидрохлоротиазид всасывается из ЖКТ не полностью (60-80% от принятой внутрь дозы), однако довольно быстро. Связывание с белками крови - 40%, видимый V d - 3-4 л/кг. C max гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл. T 1/2 - около 3-4 ч. Гидрохлоротиазид не подвергается существенному метаболизму. Первичным путем его выведения является почечная экскреция (фильтрация и секреция) неизмененного вещества. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер.

Триамтерен быстро, но не полностью (30-70 % от принятой дозы) всасывается из ЖКТ. В умеренной степени (67 %) связывается с белками плазмы крови. C max в плазме крови достигается через 2-4 ч. Подвергается биотрансформации в печени с образованием как активных, так и неактивных метаболитов. T 1/2 неизмененного вещества в норме составляет 1.5-2 ч. (при анурии - 10 ч), метаболитов - до 12 ч. Основной путь выведения триамтерена - через кишечник, вторичный - почками.

Показания

Отечный синдром (ХСН, нефротический синдром, цирроз печени, токсикоз на поздних сроках беременности, при хронической венозной недостаточности); артериальная гипертензия.

Противопоказания

Хроническая почечная недостаточность, анурия, острый гломерулонефрит, печеночная недостаточность, прекома и печеночная кома, гиперкалиемия, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), I триместр беременности; повышенная чувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам).

C осторожностью

Сахарный диабет, подагра, нарушения функции печени и/или почек, дефицит (у больных с циррозом печени).

Дозировка

При отечном синдроме величина начальной дозы составляет 2-4 разовые дозы ежедневно, затем переходят на поддерживающую терапию по 1-2 разовые дозы через 1-2 дня.

У пациентов с нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин) - 1 разовая доза/cут.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота и иногда диарея (при приеме препарата перед едой), боли и дискомфорт в эпигастральной области, коликообразные боли в животе, запор, сухость во рту, чувство жажды, в единичных случаях - геморрагический панкреатит, а при наличии желчных камней - острый холецистит.

Со стороны нервной системы: некоординированные движения, сонливость, чувство усталости, головная боль, нервозность.

Со стороны костно-мышечной системы: напряжения мышц, мышечная слабость, судороги икроножных мышц.

Со стороны сердечно-сосудистой системы : сердцебиение, снижение АД, нарушения ритма и нарушения регуляции кровообращения с головокружением, спутанностью сознания или склонностью к обмороку. В связи с большой потерей жидкости и уменьшением ОЦК при применении препарата в высоких дозах и/или обильном выделении мочи могут образовываться тромбы, развиться эмболия, в редких случаях - судороги, спутанность сознания, сосудистый коллапс и острая почечная недостаточность.

Со стороны обмена веществ: временное повышение концентрации азотсодержащих веществ, выделяемых почками (мочевина, креатинина), в крови (в основном в начале лечения), нарушения водно-электролитного равновесия, в основном уменьшение содержания натрия, магния, хлоридов в крови, понижение или повышение содержания калия (при длительном непрерывном применении препарата), гиперкальциемия, снижение толерантности к . Возможно увеличение содержания мочевой кислоты в крови, на основе чего у некоторых особенно предрасположенных больных могут быть спровоцированы приступы подагры, может отмечаться образование мочевых камней. У чувствительных больных в зависимости от принятой суммарной дозы препарата может наблюдаться повышение содержания липидов в крови. В связи с повышением концентрации глюкозы в крови может проявиться латентная или усугубиться уже существующая форма сахарного диабета. Лекарственное средство может способствовать накоплению нелетучих кислот в крови (метаболический ацидоз).

Со стороны органа зрения : нарушения зрения, ухудшение уже имеющейся близорукости или уменьшение продукции слёзной жидкости.

Со стороны системы кроветворения: апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластическая анемия при предшествующем дефиците фолиевой кислоты в организме, гемолиз, возникающий в результате появления в крови аутоантител к активному веществу гидрохлоротиазиду при одновременном применении метилдопы.

Аллергические реакции: покраснение кожи, кожный зуд, крапивница, системная красная волчанка, фотоаллергическая экзантема, лихорадка, реакции повышенной чувствительности (анафилактоидные реакции), тяжелые воспаления кровеносных сосудов и небактериальные воспаления ткани почек (асептический интерстициальный нефрит). В единичных случаях был описан внезапно развивающийся отёк лёгкого с симптомами шока. Причиной этого, вероятно, является аллергическая реакция больных на активное вещество гидрохлоротиазид.

Прочие: желтушная окраска кожи, слизистых оболочек и склер.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВС), вытесняют из связи с белком и усиливают диуретический эффект.

При сочетании с НПВС возможно развитие острой почечной недостаточности.

Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол .

Усиливает нейротоксичность салицилатов , эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, курареподобных миорелаксантов , кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития .

Ослабляет действие пероральных гипогликемических лекарственных средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических лекарственных средств ; снижает выведение хинидина.

При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.

Колестирамин уменьшает абсорбцию.

Хлорпропамид может привести к развитию гипокалиемии.

Особые указания

При длительном лечении необходимо периодически контролировать в крови содержание калия, натрия, хлора, мочевины, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты, картину периферической крови (при подозрении на недостаток фолиевой кислоты).
Нельзя принимать две дозы одновременно, если пропущен прием препарата.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Одна таблетка препарата содержит 25 мг триамтерена , 12,5 мг + дополнительные ингредиенты (картофельный крахмал, диоксид кремния, стеарат магния, моногидрат лактозы, повидон, карбоксиметилкрахмал натрия).

Форма выпуска

Лекарство выпускают в виде круглых таблеток желтого цвета, с риской и скошенным краем. Во флаконах по 50 штук, по одному флакону в картонной пачке.

Фармакологическое действие

Диуретическое , антигипертензивное .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Два основных активных компонента средства – триамтерен и гидрохлоротиазид – умеренно сильные диуретики. Их фармакодинамические и клинические особенности очень хорошо изучены. Вещества взаимно усиливают воздействие друг друга на организм, в особенности на водный и электролитный баланс в организме.

Триамтерен усиливает процесс выведения ионов натрия из организма, уменьшает интенсивность потери ионов калия и водорода , относится к группе калийсберегающих салуретиков . Вещество ингибирует процесс обмена натрия на калий и водород, который обычно происходит в конечных частях дистальных канальцев. Однако выводится незначительное количество натрия, и препарат не оказывает влияния на процесс выведения мочевины .

Гидрохлоротиазид снижает интенсивность аналогичного процесса в начальной части дистальных канальцев . Усиливается выведение ионов калия, хлора, воды и натрия. Также препарат обладает способностью угнетать карбоангидразу , что может привести к излишнему выведению бикарбоната . Первичный эффект средства связан с усилением выведения электролитов , а вторичный – со стимуляцией выделения мочевины .

В препарате происходит комбинация активных компонентов в соотношении один к двум (гидрохлоротиазид и триамтерен ), что значительно усиливает эффективность средства. Их противоположное воздействие на калийурез проводит к желаемому эффекту нейтрализации баланса калия и его компенсации.

При пероральном приеме лекарства происходит всасывание активных компонентов в желудочно-кишечном тракте (80 %). Биологическая доступность тиазида составляет приблизительно 70%, триамтерена – 50%. С белками плазмы связывается 2/3 гидрохлоротиазида , и 60% триамтерена . Через 1 час начинает проявляться диуретический эффект, максимум через 4 часа достигается его максимум и продолжается до 12 часов, в зависимости от принятой дозы. Гипотензивный эффект более устойчив и может продлиться еще сутки. Период полувыведения – приблизительно 7 часов для гидрохлоротиазида и от 4 до 7 для триамтерена.

Тиазид не метаболизируется , выводится почками практически в неизменном виде. Триамтерен же, напротив, претерпевает реакции в печени. Его основной – 4- гидрокситриамтерен – также фармакологически активен, выводится из крови через 3 часа с желчью или через почки.

Показания к применению Триампур Композитум

Для чего назначают препарат? Данное средство используют:

для снижения давления при артериальной гипертензии ;
при , возникших из-за заболеваний сердца, почек или печени, в случаях, когда необходимо избежать потери калия из организма.

Также показанием к применению средства служит сердечная недостаточность . Лекарство назначают в составе комплексной терапии с сердечными гликозидами , чтобы избежать потери калия и стимулировать выведение из организма лишней жидкости.

Противопоказания

Лекарство противопоказано:

при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам средства или группе сульфаниламидов ;
при тяжелых нарушениях в работе почек и печени;
при анурии , остром , нарушениях в водно-электролитном балансе ;
при непереносимости лактозы ;
для новорожденных и детей, не достигших 14 лет;
при ;
с камнями в почках;
при и ;
беременным и кормящим женщинам;
при дефиците .

Побочные действия

Препарат хорошо исследован. В процессе клинических испытаний и судя по отзывам пациентов, возможно проявление следующих реакций:

гемолитическая анемия , тромбоцитопения , апластическая анемия , лейкопения , нейтропения , мегабластическая анемия ;
летаргия , сухость слизистых оболочек, судороги , коллапс , изменение настроения;
атаксия , усиленное сердцебиение, изменения на электрокардиограмме , снижение ;
потеря сознания, предобморочное состояние;
нарушения ортостатической регуляции ;
сухость глаза, нарушения в восприятии цветов; ;
отек легких, и респираторный дистресс-синдром ;
, повышение уровня печеночных ферментов, желтуха ;
высыпания на коже, васкулит , и на свет;
тошнота, боль в эпигастрии , рвота, кишечная непроходимость (симптомы не проявляются, если принимать таблетки после еды);
повышенная активность почек;
мышечные судороги , деформация мышц, гипотония скелетных мышц;
, васкулит , и анафилактоидные реакции, обострение ;
повышенная утомляемость, слабость, снижение либидо и половых функций, общая слабость;
развитие синдрома Стивена-Джонсона , печеночная кома , латентный диабет ;
возможно ухудшение преддиабетического и диабетического состояния , гиперкалиемия , гипергликимия , метаболический ацидоз , гипонатриемия , повышение уровня в крови и .

Триампур, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Дозировка и длительность приема средства должна определяться лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Если курс лечения препаратом длительный, то нельзя резко переставать пить таблетки. Дозу следует снижать постепенно.

Таблетки пьют после еды, не разделяя и не разжевывая.

Инструкция по применению Триампур Композитум для взрослых

Для лечения артериальной гипертензии , начальная дозировка составляет 4 таблетки в сутки, разделенные на 2 приема. Затем, по прошествии некоторого времени дозировку снижают до 2-х таблеток в сутки (за один или два приема). Если пациент дополнительно принимает прочие средства, снижающие давление, то суточная дозировка составляет по 2 штуки в день.

Диуретический эффект и эффект понижения давления усиливается, если приминать препарат с нестероидными противовоспалительными средствами . Салицилаты усиливают нагрузку на центральную нервную систему.

С осторожностью следует сочетать препараты лития и лекарство, так как усиливается нагрузка на сердце; оба средства отличаются кардиотоксичностью .

Действие курареподобных миорелаксантов усиливается при сочетании в препаратом.

Ингибиторы АПФ при сочетании со средством способствуют резкому снижению давления, особенно в первые дни терапии.

Абсорбционная способность препарата снижается, если употреблять его вместе с колестиполом или колестриамином .

Соли калия, к алийсберегающие диуретики и ингибиторы АПФ при сочетании с препаратом способствуют развитию гиперкалиемии , а глюкокротикостероиды , хлорпропамид и слабительные – гипокалиемии .

Лекарственное средство ослабляет действие препаратов от , гипогликемических средств , норэпинефрина и .

Триампур Композитум и бета-адрноблокаторы увеличивают риск развития .

При сочетании Триампура с хинидином выведение из организма последнего замедляется, влияние цитостатиков на костный мозг усиливается.

Условия продажи

Чтобы приобрести лекарство, требуется рецепт.

Условия хранения

Хранить при температуре, не превышающей 30 градусов по Цельсию.

Срок годности

Особые указания

Лекарство следует употреблять с собой осторожностью и строго под наблюдением врача:

пациентам с в почках;
больным ;
с дефицитом или подозрением на дефицит фолиевой кислоты в организме;
с нарушениями работы печени и почек.

За 3 дня перед проведением пробы на сахарный диабет или изучением функций почек или щитовидной железы , лекарство следует отменить.

Если один из очередных приемов средства был пропущен, нельзя использовать двойную дозу.

Во время терапии следует пить достаточное количество жидкости.

Если вы носите контактные линзы, велика вероятность, что слизистая глаза будет нуждаться в дополнительном увлажнении.

Для того, чтобы назначать средство детям, не проведено достаточного количества исследований. В связи с этим в педиатрии препарат не используют.

Во время приема лекарства следует постоянно контролировать содержание калия, натрия, мочевой кислоты, хлора, креатинина и глюкозы.

Следует соблюдать осторожность при управлении механизмами и транспортом в связи со снижением скорости реакции. Эффект особенно сильно проявляется при приеме алкоголя, повышении дозы, начале лечения, замене лекарства на аналоги.

Аналоги

Наиболее близкие аналоги: Диуретидин, Апо-Триазид, Диазид, Триамтел, Веро-Триамтезид, Триам-Ко .

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие.

Гидрохлоротиазид - диуретик средней силы действия.

Триамтерен - калийсберегающий диуретик.

Комбинация этих лекарственных средств увеличивает выведение с мочой Na + , Cl - , воды, гидрокарбоната, практически не влияя на выведение K + и Mg 2+ .

Диуретический эффект наступает через 1 ч (максимум через 2-3 ч) и продолжается до 7-9 ч.

Фармакокинетика

Гидрохлоротиазид

Всасывание

Быстро всасывается из ЖКТ, абсорбция составляет 80% от принятой внутрь дозы. C max в плазме после приема 25 мг гидрохлоротиазида достигается через 2-5 ч и составляет 142 нг/мл. Биодоступность составляет 70%.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови - 60-80%. В терапевтическом диапазоне доз средняя величина площади под кривой AUC возрастает прямо пропорционально увеличению дозы. При однократном суточном назначении гидрохлоротиазида кумуляция незначительна. Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Выведение

Т 1/2 - 6-8 ч. Не метаболизируется. Выводится через почки - 95% в неизменном виде и около 4% в виде гидролизата-2-амино-4-хлоро-m-бензенедисульфонамида путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона.

Через 60 мин после приема внутрь отмечается в моче и в течение 24 ч выделяется до 50-70% от введенной дозы.

Триамтерен

Всасывание

Триамтерен быстро всасывается из ЖКТ (80% от принятой дозы). C max в плазме крови достигается через 2-4 ч.

Распределение и метаболизм

Около 60% связывается с белками плазмы крови. Метаболизируется в печени. Основным активным метаболитом является 4-гидрокситриамтерен.

Выведение

Т 1/2 активного метаболита составляет 2-3 ч, Т 1/2 триамтерена составляет 4-7 ч. При циррозе печени Т 1/2 может увеличиться в 4 раза.

Триамтерен выводится в неизмененном виде и в небольших количествах с мочой и желчью; активный метаболит - в основном почками и незначительная часть - с желчью.

Показания

— отечный синдром (ХСН, нефротический синдром, цирроз печени, токсикоз на поздних сроках беременности, при хронической венозной недостаточности);

— артериальная гипертензия.

Режим дозирования

Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, после еды.

При отечном синдроме величина начальной дозы определяется выраженностью нарушений водно-электролитного обмена и составляет 2-4 таб. (капс.) ежедневно, затем переходят на поддерживающую терапию по 1-2 таб. (капс.) через 1-2 дня.

При хронической венозной недостаточности курс лечения - не более 14 дней.

У больных с нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин) суточная доза - 1 таб. (капс.).

Побочное действие

Утомляемость, мышечная слабость, судороги, сердцебиение, выраженное снижение АД, тромбоз, тромбоэмболия, повышение концентрации мочевины, нефроуролитиаз, сухость во рту, жажда, боли или дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота, абдоминальная боль спастического характера, запор или диарея, желтуха, геморрагический панкреатит, острый холецистит, нарастание близорукости, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гипо- или гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, подагра, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия, аллергические реакции.

Противопоказания к применению

— гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам);

— анурия;

— острый гломерулонефрит;

— печеночная недостаточность;

— прекома;

— печеночная кома;

— гиперкалиемия;

— период лактации.

C осторожностью : сахарный диабет, подагра, риск развития дыхательного или метаболического ацидоза.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан в период лактации.

Применение у детей

Препарат с осторожностью назначают детям и подросткам до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Передозировка

Симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, слабость, усталость, спутанность сознания, парестезии, выраженное снижение АД, нарушения ритма сердца, судороги.

Лечение: показано промывание желудка и симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВС), вытесняют из связи с белком и усиливают диуретический эффект.

При сочетании с НПВС возможно развитие острой почечной недостаточности.

Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол.

Усиливает нейротоксичность салицилатов, эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, курареподобных миорелаксантов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития.

Ослабляет действие пероральных гипогликемических лекарственных средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических лекарственных средств; снижает выведение хинидина.

При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.

Колестирамин уменьшает абсорбцию.

Хлорпропамид может привести к развитию гипокалиемии.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить при температуре не выше 30°С. Срок годности - 3 года.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при ХПН, анурии, остром гломерулонефрите.

Особые указания

При длительном применении необходимо контролировать в крови концентрацию K + , Na + , Cl - , мочевины, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты, картину периферической крови (при подозрении на недостаток фолиевой кислоты).

В начале лечения препаратом следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (на фоне снижения АД - замедление скорости реакций).