Разовая доза каптоприла при высоком давлении. Как принимать Каптоприл: при каком давлении помогает? Болезни, при которых используется каптоприл

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Каптоприл

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Каптоприл

Белый или не совсем белый кристаллический порошок со слабым запахом серы, содержащий сульфгидрильный остаток. Растворим в воде (160 мг/мл), метаноле и этаноле (96%). Плохо растворим в хлороформе и этилацетате, нерастворим в эфире.

Фармакология

Ингибирует АПФ, предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II (оказывает соcудосуживающее действие, способствует высвобождению альдостерона) и препятствует инактивации эндогенных вазодилататоров - брадикинина и ПГЕ 2 . Повышает активность калликреин-кининовой системы, увеличивает высвобождение биологически активных веществ (ПГЕ 2 и ПГI 2 , эндотелиального релаксирующего и предсердно-натрийуретического фактора), оказывающих натрийуретическое и сосудорасширяющее действие, улучшающих почечный кровоток. Уменьшает высвобождение норэпинефрина из нервных окончаний, образование аргинин-вазопрессина и эндотелина?1, обладающих вазоконстрикторными свойствами. Активность АПФ понижается на 40% через 1–3 ч после введения в дозе 12,5 мг (для 50% ингибирования активности фермента необходима концентрация в плазме 22 нмоль/л). Гипотензивное действие проявляется через 15–60 мин после перорального приема, достигает максимума через 60–90 мин и продолжается 6–12 ч. Длительность гипотензивного эффекта зависит от дозы и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель при многократном использовании. Уменьшает ОПСС, пред- и постнагрузку на сердце, давление в малом круге и сопротивление сосудов легких, увеличивает сердечный выброс (ЧСС не изменяется). У больных сердечной недостаточностью повышает толерантность к физической нагрузке, понижает давление заклинивания легочных капилляров, уменьшает размеры дилатированного миокарда (при длительной терапии), улучшает самочувствие, увеличивает продолжительность жизни, т.е. оказывает кардиопротективное действие. В больших дозах (500 мг/сут) проявляет ангиопротективные свойства в отношении сосудов микроциркуляторного русла, увеличивает диаметр крупных периферических артерий (с 13% до 21%) и замедляет прогрессирование почечной недостаточности при диабетической нефропатии (уменьшает необходимость проведения диализных процедур, трансплантации почек, отдаляет летальный исход). Понижает частоту сердечно-сосудистых осложнений при гипертонической болезни в сочетании с сахарным диабетом. У больных с умеренной артериальной гипертензией при использовании в дозах 25–50 мг 2 раза в сутки повышает качество и продолжительность жизни, общее самочувствие, улучшает сон и эмоциональный статус.

Быстро и полностью всасывается из ЖКТ, минимальная абсорбция составляет 60–75%. В присутствии пищи биодоступность уменьшается на 30–55% без существенного изменения фармакокинетических и фармакодинамических параметров. При приеме натощак обнаруживается в крови через 15 мин, C max достигается через 30–90 мин. К концу суток остаток концентрации по отношению к C max составляет 7–8%. Сублингвальное использование улучшает биодоступность и ускоряет начало действия. В плазме на 25–30% связан с белками (преимущественно с альбуминами). Проходит через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, через плаценту и проникает в грудное молоко (концентрация достигает примерно 1% уровня в крови матери). T 1/2 составляет 2–3 ч и увеличивается у больных с застойной сердечной недостаточностью и на фоне почечной недостаточности до 3,5–32 ч. Объем распределения составляет 0,7 л/кг, клиренс - 56 л/ч. Подвергается биотрансформации в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Экскретируется в основном почками (2/3 дозы выводится в течение 4 ч; более 95% - в течение 24 ч) в виде метаболитов и в неизмененном виде (40–50%).

Применение вещества Каптоприл

Артериальная гипертензия (моно- и комбинированная терапия), застойная сердечная недостаточность, кардиомиопатия, нарушение функции левого желудочка при стабильном состоянии у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 мг/сут).

Противопоказания

Гиперчувствительность, наличие анамнестических сведений о развитии отека Квинке при предшествующем назначении ингибиторов АПФ, наследственный или идиопатический отек Квинке, первичный гиперальдостеронизм, беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению

Оценка соотношения риск-польза необходима в следующих случаях: лейкопения, тромбоцитопения, аортальный стеноз или другие обструктивные изменения, затрудняющие отток крови из сердца; гипертрофическая кардиомиопатия с низким сердечным выбросом; выраженные нарушения функции почек; двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; наличие пересаженной почки; гиперкалиемия; детский возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Каптоприл

Со стороны нервной системы и органов чувств: утомляемость, головокружение, головная боль, угнетение ЦНС, сонливость, спутанность сознания, депрессия, атаксия, судороги, ощущение онемения или покалывания в конечностях, нарушения зрения и/или обоняния.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): гипотензия, в т.ч. ортостатическая, стенокардия, инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца (предсердная тахи- или брадикардия, мерцательная аритмия), сердцебиение, острое нарушение мозгового кровообращения, периферические отеки, лимфаденопатия, анемия, боль в грудной клетке, тромбоэмболия легочной артерии, нейтропения, агранулоцитоз (0,2% - у больных с нарушением функции почек, 3,7% - на фоне коллагенозов), тромбоцитопения, эозинофилия.

Со стороны респираторной системы: бронхоспазм, одышка, интерстициальный пневмонит, бронхит, непродуктивный сухой кашель.

Со стороны органов ЖКТ: анорексия, нарушение вкуса, стоматит, язвенные поражения слизистой оболочки полости рта и желудка, ксеростомия, глоссит, затруднение глотания, тошнота, рвота, диспепсия, метеоризм, боль в животе, запор или диарея, панкреатит, поражение печени (холестаз, холестатический гепатит, гепатоцеллюлярный некроз).

Со стороны мочеполовой системы : нарушение функций почек, олигурия, протеинурия, импотенция.

Со стороны кожных покровов: покраснение кожи лица, сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, опоясывающий лишай, алопеция, фотодерматит.

Аллергические реакции: синдром Стивенса - Джонсона, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок и др.

Прочие: повышение температуры тела, озноб, сепсис, артралгия, гиперкалиемия, гинекомастия, сывороточная болезнь, повышение содержания в крови печеночных ферментов, азота мочевины, ацидоз, положительная реакция при проведении теста на антитела к ядерному антигену.

Взаимодействие

Усиливает возможный гипотензивный эффект анестезирующих средств. Уменьшает вторичный гиперальдостеронизм и гипокалиемию, вызванную диуретиками. Повышает концентрации лития и дигоксина в плазме. Эффекты усиливают другие гипотензивные средства, включая бета-адреноблокаторы, в т.ч. при системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, диуретические средства, клонидин, наркотические анальгетики, антипсихотические средства, алкоголь, ослабляют - эстрогены, НПВС, симпатомиметики, антациды (уменьшают биодоступность на 45%). Калийсберегающие диуретики, циклоспорин, калийсодержащие лекарственные средства и добавки, заменители соли, молоко с низким содержанием солей увеличивают риск развития гиперкалиемии. Препараты, угнетающие функцию костного мозга (иммунодепрессанты, цитостатики и/или аллопуринол), повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Усиливает угнетающее действие алкоголя на ЦНС. Пробенецид замедляет выведение каптоприла с мочой.

Передозировка

Симптомы: острая артериальная гипотензия, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоэмболия, ангионевротический отек.

Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, перевод больного в горизонтальное положение, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение изотонического раствора натрия хлорида, переливание др. кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (п/к или в/в), антигистаминные средства, гидрокортизон (в/в). Проведение гемодиализа, при необходимости использование искусственного водителя ритма.

Пути введения

Внутрь.

Меры предосторожности вещества Каптоприл

Лечение проводится под регулярным врачебным контролем. До начала лечения (за 1 нед) предшествующую гипотензивную терапию следует отменить. У больных со злокачественным течением гипертензии каждые 24 ч постепенно увеличивают дозу до достижения максимального эффекта под контролем АД. Во время терапии необходим мониторинг АД, картины периферической крови (перед началом лечения, в первые 3–6 мес лечения и с периодическими интервалами в дальнейшем до 1 года, особенно у больных с повышенным риском нейтропении), уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, диеты. При развитии гипонатриемии, дегидратации необходима коррекция режима дозирования (уменьшение дозы). Макулопапулезная или уртикарная (реже) сыпь возникает в течение первых 4 нед лечения, исчезает при уменьшении доз, отмены препарата и введении антигистаминных средств. Дозозависимая нейтропения развивается в течение 3 мес после начала терапии (максимальное уменьшение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10–30 дней и сохраняется около 2 нед после отмены препарата). Кашель (чаще наблюдается у женщин) чаще появляется в течение первой недели (от 24 ч до нескольких мес) терапии, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после окончания терапии. Нарушение вкуса и понижение массы тела обратимы и восстанавливаются через 2–3 мес терапии. Необходима осторожность при проведении оперативных вмешательств (включая стоматологические), особенно при использовании общих анестетиков, оказывающих гипотензивное действие. При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение следует прекратить. Необходимо избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитрилметааллилсульфата (например, АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций). Гипосенсибилизирующая терапия может повышать риск развития анафилактических реакций. Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков во время лечения. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Особые указания

В случае пропуска дозы последующую дозу не удваивают. При проведении теста на ацетонурию возможен положительный результат.

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Каптоприл. Инструкция по применению пояснит, при каком давлении можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Каптоприл, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Каптоприла, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Лекарственным препаратом группы ингибиторов АПФ с гипотензивным действием является Каптоприл. Инструкция по применению рекомендует принимать (таблетки 12,5 мг, 25 мг и 50 мг для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма препарата – таблетки. Активном веществом является – каптоприл, в 1 таблетке его содержание достигает – 12,5; 25 или 50 мг.

Фармакологическое действие

Антигипертензивный эффект препарата основан на конкурентном ингибировании активности АПФ, в результате чего снижается скорость превращения ангиотензина I в ангиотензин II и устраняется его сосудосуживающее действие.

За счет сосудорасширяющего действия Каптоприла уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление, давление заклинивания в легочных капиллярах, а также сопротивление в легочных сосудах. Также увеличивается толерантность к нагрузке и минутный объем сердца.

При длительном применении Каптоприл обеспечивает снижение выраженности гипертрофии миокарда и стенок артерий. Препарат улучшает кровоснабжение миокарда, пораженного ишемической болезнью, и уменьшает агрегацию тромбоцитов.

От чего помогает Каптоприл?

Показания к применению лекарства включают:

• хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
• артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная).

Инструкция по применению (при каком давлении пить)

Таблетки Каптоприл принимают внутрь за 1 час до еды. Суточную дозу врач назначает индивидуально на основании клинических показаний.

Применение при недостаточности сердца

Рекомендованный режим дозирования при хронической сердечной недостаточности (при комбинированной терапии), в случае отсутствия адекватного эффекта от применения диуретиков: начальная доза по 6,25 мг 2-3 раза в сутки.

Дозу доводят до средней поддерживающей – по 25 мг 2-3 раза в сутки постепенно, с интервалом 2 и более недели. При необходимости дальнейшего увеличения дозы, повышение производят 1 раз в 2 недели.

Как пить от давления?

Рекомендованный режим дозирования Каптоприла от давления при артериальной гипертензии: начальная доза по 25 мг 2 раза в сутки. При недостаточности терапевтического эффекта дозу рекомендуется увеличивать постепенно, 1 раз в 2-4 недели.

Поддерживающая доза для умеренной формы артериальной гипертензии – по 25 мг 2 раза в сутки, но не более 50 мг; для тяжелой формы – по 50 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Суточное дозирование препарата для больных с нарушениями функции почек рекомендуется назначать: при умеренной степени (клиренс креатинина (КК) не ниже 30 мл/мин/1,73 м2) – 75-100 мг, при выраженном нарушении (КК ниже 30 мл/мин/1,73 м2) – начальная доза 12,5-25 мг в сутки.

При необходимости повышение производится в течение длительного времени, но препарат всегда применяют в суточной дозе меньше обычной.

Для пациентов пожилого возраста доза подбирается строго индивидуально, лечение рекомендуется начинать с 6,25 мг 2 раза в сутки и стараться поддерживать дозу на таком уровне. При необходимости дополнительного приема диуретиков, назначают диуретик петлевого, а не тиазидного ряда.

При каком давлении помогает Каптоприл?

Инструкция по применению и отзывы врачей указывают, что лекарственное средство наиболее эффективно при гипертонии легкой и умеренной степени, когда показатели не превышают значения 180 на 110 мм рт. ст. В данном случае препарат может использоваться и как монотерапия с ограничением поступления в организм соединений натрия.

Применение Каптоприла при высоком давлении, более 180 на 110 мм рт. ст., обязательно должно сочетаться с приемом мочегонных средств. Дозировка основного медикамента постепенно увеличивается, пока не достигнет максимальной разрешенной концентрации – 150 мг активного ингредиента в сутки.

Можно сказать, что рассматриваемый препарат помогает от любого повышенного давления, особенно в комбинации с вспомогательными лекарствами.

Противопоказания

• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность у детей не установлены);
• повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ, от чего могут развиться побочные реакции;
• кардиогенный шок;
• беременность и период лактации;
• артериальная гипотензия;
• выраженные нарушения функции печени;
• стеноз устья аорты, митральный стеноз, наличие других препятствий оттоку крови из левого желудочка сердца;
• ангионевротический отек, в т.ч. наследственный, в анамнезе (в т.ч. в анамнезе после применения других ингибиторов АПФ);
• выраженные нарушения функции почек, азотемия, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм.

Побочные реакции

Детям, при беременности и кормлении грудью

Каптоприл противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Препарат не назначают пациентам младше 18 лет.

Особые указания

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом каптоприл следует контролировать функцию почек.

При хронической сердечной недостаточности препарат применяют при условии тщательного медицинского наблюдения.

С исключительной осторожностью назначают лекарство пациентам с диффузными заболеваниями соединительной ткани или системными васкулитами; больным, получающим иммунодепрессанты, особенно при наличии нарушений функции почек(риск развития серьезных инфекций, не поддающихся терапии антибиотиками).

В таких случаях следует проводить контроль картины периферической крови до начала применения Каптоприла, через каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии и периодически — в последующий период лечения.

Лекарственное взаимодействие

При применении Каптоприла и солей лития может увеличиваться содержание лития в сыворотке крови. В комбинации с калийсодержащими диуретиками может развиться гиперкалиемия.

Диуретики и вазодилататоры потенцируют гипотензивное действие Каптоприла. В сочетании с НПВС (например, Индометацином), Клонидином и эстрогенами может снижаться гипотензивное действие.

Аналоги лекарства Каптоприл

По структуре определяют аналоги:

1. Катопил.
2. Каптоприл ФПО (АКОС, Эгис, УБФ, Ферейн, СТИ, Акри, Сандоз, Сар, Гексал).
3. Эпситрон.
4. Веро Каптоприл.
5. Капотен.
6. Алкадил.
7. Блокордил.
8. Ангиоприл-25.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Каптоприл (таблетки 25 мг № 20) в Москве составляет 80 рублей. В Киеве купить лекарство можно за 85 гривен, в Казахстане — за 235 тенге. В Минске аптеки предлагают таблетки № 40 за 2-3 бел. рубля. Отпускается из аптек по рецепту.

При повышении артериального давления до критических показателей важно своевременно принять подходящий препарат и не допустить дальнейшего увеличения значения АД и возникновения осложнений. Одно из наиболее распространенных и эффективных средств – препарат Каптоприл. Стоит рассмотреть инструкцию по применению Каптоприла и при каком давлении его можно использовать.

Каптоприл относится к ингибиторам АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Основное действующее вещество препарата в первую очередь оказывает сосудорасширяющее воздействие, которое помогает понизить показатели артериального давления. Также данное лекарственное средство обладает легким диуретическим воздействием и помогает обеспечить нормальную работу сердечно-сосудистой системы.

Лекарство выпускается в форме таблеток с разным количеством основного действующего вещества: по 12,5, 25 и 50 миллиграмм. Подходящее количество подбирается в зависимости от индивидуальных показаний, поэтому перед приемом препарата желательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Существует несколько различных производителей, которые выпускают Каптоприл. Обычно большой разницы между средствами, произведенными в разных местах, нет, однако производитель в достаточной степени может влиять на цену средства. Самые дешевые российские аналоги могут стоить от 20 до 50 рублей за пачку. Один из самых дорогих аналогов – Каптоприл Сандоз. Его стоимость может доходить до 80–100 рублей за упаковку.

У препарата достаточно много прямых и непрямых аналогов, поэтому в любом случае получится подобрать подходящее средство. Главное – внимательно прочитать инструкцию к препарату, поскольку большинство средств от гипертонии имеют множество различных противопоказаний и ограничений, принимать их бездумно не следует.

Важно! Принимать ингибиторы АПФ и другие серьезные препараты для понижения артериального давления следует лишь в крайнем случае. Постоянное использование таких средств может привести к неприятным последствиям.

При каком давлении и пульсе принимают

Каптоприл принимают при гипертонии для купирования приступов заболевания – гипертонических кризов, когда артериальное давление резко достигает критически высоких отметок. Гипертонию обычно диагностируют, если АД повышается до 140 на 90 миллиметров ртутного столба и больше.

При легких отклонениях от нормы не следует сразу принимать подобные лекарства, поскольку в данном случае они могут лишь навредить. Ингибиторы АПФ и другие средства подобного характера принимаются тогда, когда давление действительно достигает критических отметок.

Официальная инструкция к данному препарату говорит, что принимать лекарство следует при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, кардиомиопатии, диабетической нефропатии. Это основные показания.

Как принимать?

Принимают препарат внутрь. Под язык его кладут при острых гипертонических кризах – так действующее вещество быстрее всасывается в кровь и понижает артериальное давление. Он подходит исключительно для взрослых, принимать его детям нельзя. Дозировка зависит от заболевания, для борьбы с которым применяется данный препарат:

1. При артериальной гипертензии (гипертоническом кризе) принимают 12,5 мг два раза в сутки. При крайне высоких показателях дозировку увеличивают до 50 мг три раза в сутки, однако в таком случае нельзя принимать средство чаще, чем в 2–4 недели.
2. При почечной и реноваскулярной гипертензии принимают по 6,25 мг три раза в сутки, затем доза увеличивается до 25 мг три раза в сутки.
3. При хронической сердечной недостаточности, наступившей вследствие инфаркта, принимают сначала по 6,25 мг три раза в сутки, затем доза повышается до 25–50 мг три раза в сутки. За день можно употребить не более 150 мг препарата.
4. При различных нарушениях функции почек принимают по 6,25 мг препарата 2–3 раза в сутки, дозировка может увеличиваться в зависимости от индивидуальных показаний.

Самостоятельно изменять дозировки нельзя. Их повышение должно происходить исключительно под контролем специалиста. При нерациональном приеме можно ухудшить состояние сердечно-сосудистой и выделительной системы.

До еды или после принимают лекарство? Официальная инструкция уточняет, что принимают средство за час до еды. В данном случае препарат будет наиболее результативен, побочных эффектов не возникнет.

Важно! Ни в коем случае нельзя принимать лекарство вместе с алкоголем. При гипертонии от алкогольных напитков вообще стоит полностью отказаться.

Противопоказания

У Каптоприла достаточно много противопоказаний. Основные – индивидуальная непереносимость компонентов препарата, возраст до 18 лет, поскольку нет никаких сведений о безопасности его использования для детей.

При беременности Каптоприл нельзя принимать на любом из триместров, также он запрещен во время периода лактации. Если гипертония или другое заболевание сердца и сосудов возникло или было выявлено во время беременности, проходить лечение нужно строго под контролем врача.

Также Каптоприл не назначают при гипотензии, склонности к понижению артериального давления, при выраженных нарушениях функции печени, гиперкалиемии, ангионевротическом отеке, при различных видах стенозов, патологиях почек. Перед началом применения средства желательно пройти полное обследование у кардиолога.

Побочные действия

При неправильном применении и наличии противопоказаний Каптоприл может приводить к возникновению различных побочных эффектов. В первую очередь неправильно подобранные дозировки могут приводить к гипотонии, различным нарушениям в работе сердца, почек, центральной нервной системы. Препарат может также вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта, приводить к расстройствам пищеварения.

Также не стоит исключать вероятность возникновения аллергических реакций, крапивницы, высыпаний на коже различного характера, нарушений со стороны дыхательных путей.

Однако если принимать лекарство строго по инструкции и не изменять дозировки средства самостоятельно, вероятность развития побочного действия достаточно мала. При возникновении таковых проводится симптоматическое лечение.

Чтобы избежать каких-либо побочных эффектов и неприятностей при приеме Каптоприла, не следует начинать терапию с помощью данного препарата ранее, чем через 1–2 недели после окончания терапии гипертонии с помощью других средств. При приеме иных лекарств, поддерживающих функцию сердечно-сосудистой системы, почек, печени, нужно сначала проконсультироваться с врачом. Каптоприл может не сочетаться с некоторыми из них.

Важно! Если Каптоприл по какой-либо причине не подходит, стоит помнить, что помимо него существует множество различных эффективных ингибиторов АПФ со схожим воздействием.

Аналоги

У Каптоприла существует множество аналогов, большинство из них прямые по структуре. Они основаны на том же действующем веществе, их действие в целом обычно достаточно схоже. Однако в любом случае стоит помнить, что даже прямые аналоги могут отличаться в мелочах, поэтому перед началом приема нужно обязательно прочитать инструкцию и проконсультироваться с лечащим врачом.

К одному из основных аналогов, который применяется чаще всего при купировании гипертонических кризов, можно отнести Капотен. Его действие практически полностью повторяет эффект Каптоприла. К другим распространенным препаратам со сходным воздействием относят:

• Блокордил;
• Катопил;
• Каптоприл ФПО и другие его разновидности, имеющие небольшие различия в составах.

Если назначенное средство не помогает, нужно обратиться к кардиологу и подобрать более эффективный аналог. При лечении гипертонии и других заболеваний подобного характера важно также постоянно измерять показатели давления и другие важные значения, отслеживать динамику изменений.

артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная);

Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Форма выпуска препарата Каптоприл

Состав и форма выпуска
Таблетки 1 табл.
каптоприл 25 мг

Таблетки 1 табл.
каптоприл 50 мг
в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 2 или 4 упаковки, или в пакете полиэтиленовом 5000 шт.; в банке пластиковой 1 пакет.

Фармакодинамика препарата Каптоприл

Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которая приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II и устраняет его сосудосуживающее действие.
В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы крови за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. Не влияет на обмен липидов.
Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и увеличение синтеза Pg.
Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевые РААС. Усиливает коронарный и почечный кровоток.
При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.
Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Фармакокинетика препарата Каптоприл

Всасывание и распределение
После приема внутрь не менее 75% препарата быстро всасывается и Cmax наблюдается в крови через 50 мин.
Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет 25-30%.
Метаболизм и выведение
Каптоприл метаболизируется в печени.
T1/2 составляет около 3 ч. Более 95% препарата выводится с мочой, из которых 40-50% в неизмененном виде, остальное количество выводится в виде метаболитов. Длительность действия препарата около 5 ч.

Использование препарата Каптоприл при нарушением функции почек

Пациентам с нарушениями функции почек: при умеренной степени нарушений функции почек (КК не менее 30 мл/мин/1.73 м2) каптоприл можно назначать в дозе 75-100 мг/ При более выраженной степени нарушений функции почек (КК менее 30 мл/мин/1.73 м2) начальная доза должна составлять не более 12.5-25 мг/; в дальнейшем, при необходимости, с достаточно длительными интервалами дозу каптоприла постепенно повышают, но используют меньшую, чем обычно, суточную дозу препарата.

Противопоказания к применению препарата Каптоприл

Ангионевротический отек, в т.ч. наследственный, в анамнезе (в т.ч. в анамнезе после применения других ингибиторов АПФ);
- выраженные нарушения функции почек, азотемия, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм;
- стеноз устья аорты, митральный стеноз, наличие других препятствий оттоку крови из левого желудочка сердца;
- выраженные нарушения функции печени;
- артериальная гипотензия;
- кардиогенный шок;
- беременность и период лактации;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
- повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.
С осторожностью применять: тяжелые аутоиммунные заболевания (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), угнетение костномозгового кровообращения (риск развития нейтропении и агранулоцитоза), ишемия головного мозга, сахарный диабет (повышен риск развития гиперкалиемии), больные, находящиеся на гемодиализе, диета с ограничением натрия, ишемическая болезнь сердца, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст.

Побочные действия препарата Каптоприл

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение артериального давления, тахикардия, ортостатическая гипотензия, периферические отеки.
Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение уровня мочевины и креатинина в крови).
Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, атаксия, парестезии, сонливость, нарушение зрения, чувство усталости, астения.
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, проходящий после отмены препарата, бронхоспазм, отек легких.
Аллергические и иммунопатологические реакции: ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки и гортани, а также интестинальный отек (очень редко), сывороточная болезнь, лимфоаденопатия, в редких случаях - появление антиядерных антител в крови.
Дерматологические реакции: сыпь, обычно макуло-папулезного характера, реже вазикулярного или буллезного характера, зуд, повышенная фоточувствительность.
Со стороны желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы: нарушение вкусовых ощущений, сухость во рту, стоматит, тошнота, снижение аппетита, редко - диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гепатит.
Лабораторные показатели: гиперкалиемия, гипонатриемия, ацидоз. Сообщалось о случаях развития гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом, которые принимали инсулин и пероральные гипогликемические препараты.
Прочие: парестезии.

Способ применения и дозы препарата Каптоприл

Внутрь за 1 ч до еды. Режим дозирования устанавливают индивидуально.

При артериальной гипертензии лечение начинают с наименьшей эффективной дозы - 12,5 мг 2 раза в день (редко - 6,25 мг 2 раза в день). Следует обратить внимание на переносимость первой дозы в течение первого часа. Если при этом развилась артериальная гипотензия, больного надо перевести в горизонтальное положение (такая реакция на первую дозу не должна служить препятствием к дальнейшей терапии). При необходимости дозу постепенно (с интервалом в 2–4 нед) увеличивают до достижения оптимального эффекта. При мягкой или умеренной артериальной гипертензии обычная поддерживающая доза составляет 25 мг 2 раза в день; максимальная доза - 50 мг 2 раза в день. При тяжелой артериальной гипертензии максимальная доза - 50 мг 3 раза в день. Максимальная суточная доза - 150 мг.

У пожилых больных начальная доза составляет 6,25 мг 2 раза в день.

При сердечной недостаточности возможно сочетание с диуретиками и/или с препаратами наперстянки (во избежание начального чрезмерного снижения АД, перед назначением Каптоприла диуретик отменяют или уменьшают дозу). Начальная доза составляет 6,25 мг или 12,5 мг 3 раза в день, при необходимости дозу увеличивают до 25 мг 3 раза в день. Максимальная суточная доза - 150 мг.

При нарушении функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии, применение Каптоприла можно начинать уже через 3 дня после инфаркта миокарда. Начальная доза составляет 6,25 мг в день, затем суточную дозу можно увеличивать до 37,5–75 мг за 2–3 приема (в зависимости от переносимости препарата). При необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной суточной - 150 мг/сут. При развитии артериальной гипотензии может потребоваться снижение дозы.

При диабетической нефропатии назначают в суточной дозе 75–100 мг за 2–3 приема. При инсулиннезависимом диабете с микроальбуминурией (выделение альбумина 30–300 мг/сут) доза препарата составляет 50 мг 2 раза в день. При общем клиренсе белка более 500 мг в день препарат эффективен в дозе 25 мг 3 раза в день. При умеренной степени нарушения функции почек (Cl креатинина - не менее 30 мл/мин/1,73 м2) Каптоприл можно назначать в дозе 75–100 мг/сут. При более выраженной степени нарушений функции почек (Cl креатинина - менее 30 мл/мин/1,73 м2) начальная доза должна составлять не более 12,5 мг/сут; в дальнейшем, при необходимости, дозу постепенно повышают через достаточно длительные интервалы времени, но используют меньшую, чем в случае лечения артериальной гипертензии, суточную дозу препарата.

При необходимости дополнительно назначают петлевые (но не тиазидные) диуретики.

Передозировка препаратом Каптоприл

Симптомы: выраженное снижение артериального давления, вплоть до коллапса, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболические осложнения.
Лечение: уложить больного с приподнятыми нижними конечностями; меры, направленные на восстановление АД (увеличение ОЦК, в т.ч. в/в вливание физиологического раствора), симптоматическая терапия. Возможно применение гемодиализа; перитонеальный диализ неэффективен.

Взаимодействия препарата Каптоприл с другими препаратами

Диуретические средства и вазодилататоры (например, миноксидил) потенцируют гипотензивное действие каптоприла.
При совместном применении каптоприла с индометацином (и, возможно, с другими НПВС) может отмечаться снижение
гипотензивного действия.
Гипотензивный эффект каптоприла могут снижать эстрогены (задержка Na+).
Гипотензивное действие каптоприла может быть замедлено при назначении его пациентам, получающим клонидин.
Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками или с препаратами калия может приводить к гиперкалиемии.
При одновременном применении солей лития возможно увеличение концентрации лития в сыворотке крови.
Применение каптоприла у пациентов, принимающих аллопуринол или прокаинамид, повышает риск развития нейтропении и/или синдрома Стивенса-Джонсона.
Применение каптоприла у пациентов, принимающих иммунодепрессанты, (например, циклофосфацин или азатиоприн) повышает риск развития гематологических нарушений.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.
Одновременное применение инсулина и пероральных гипогликемических ЛС повышает риск развития гипогликемии.

Особые указания при приеме препарата Каптоприл

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом каптоприл следует контролировать функцию почек.
При хронической сердечной недостаточности препарат применяют при условии тщательного медицинского наблюдения.
С исключительной осторожностью назначают каптоприл пациентам с диффузными заболеваниями соединительной ткани или системными васкулитами; больным, получающим иммунодепрессанты, особенно при наличии нарушений функции почек(риск развития серьезных инфекций, не поддающихся терапии антибиотиками). В таких случаях следует проводить контроль картины периферической крови до начала применения каптоприла, через каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии и периодически - в последующий период лечения.
Препарат с осторожностью применяют на фоне лечения аллопуринолом или прокаинамидом, а также на фоне лечения иммунодепрессантами (в т.ч., азатиоприном, циклофосфамидом), особенно у пациентов с нарушениями функции почек.
С осторожностью применяют у пациентов с указаниями в анамнезе на заболевания почек, поскольку повышается риск развития протеинурии. В таких случаях в течение первых 9 месяцев лечения каптоприлом следует ежемесячно контролировать количество белка в моче. Если уровень белка в моче превышает 1 г/, необходимо решить вопрос о целесообразности дальнейшего применения препарата. С осторожностью назначают каптоприл пациентам со стенозом почечных артерий, т.к. существует риск развития нарушений функции почек; в случае повышения уровня мочевины или креатинина в крови может потребоваться снижение дозы каптоприла или отмены препарата.
При проведении гемодиализа у пациентов, получающих каптоприл, следует избегать использование диализных мембран с высокой проницаемостью (в т.ч. AN69), т.к. это повышает риск развития анафилактоидных реакций.
Вероятность развития артериальной гипотензии в процессе лечения можно уменьшить, если за 4-7 дней до начала лечения каптоприлом прекратить применение диуретиков или существенно уменьшить их дозу.
В случае возникновения после приема каптоприла симптоматической артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами.
В случае выраженной артериальной гипотензии положительный эффект отмечается при в/в введении изотонического раствора хлорида натрия.
В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение. Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты); в том случае, если отек распространяется на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести эпинефрин (адреналин) п/к (0.5 мл в разведении 1:1000).
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения каптоприлом необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы.

Каптоприл – гипотензивный лекарственный препарат, один из самых распространенных из группы ингибиторов АПФ. Используется в лечении гипертонической болезни и недостаточности сердца. Каптоприл от давления эффективен там, где другие лекарства бессильны. Есть некоторые особенности применения препарата, которые стоит учесть для максимальной пользы и минимальных рисков.

Форма выпуска

В аптеках препарат продается в виде таблеток с одноименным действующим веществом. Каптоприл выпускается дозировкой по 25 мг и 50 мг. Это помогает как можно точнее подобрать дозу.

Также в аптеках можно встретить с Каптоприлом разные приставки: Веро, Гексал, Каптоприл АКОС, Акри, Рос, Сар, СТИ, УБФ, Ферейн, ФПО, Штада, Эгис и Каптоприл Сандоз. Эта приставка практически ничего не меняет, только указывает на производителя препарата. Содержание у них всех практически одинаковое, отличаются только вспомогательные вещества и условия изготовления.

Показания препарата

Когда же следует насторожиться? При давлении от 140/90, которое держится продолжительное время или часто повторяется, следует обратиться к доктору. Человек нуждается в лечении, ведь это свидетельствует о развитии гипертонической болезни. Его лучше измерять в спокойном состоянии и несколько раз в день, чтобы была видна динамика.

После тщательного осмотра врач пропишет препарат если:

1. У пациента диагностирована гипертоническая болезнь.
2. Обнаружена злокачественна гипертензия.
3. Обнаружена реноваскулярная гипертония на фоне патологии сосудов почек.
4. Нужна срочная помощь при гипертоническом кризе.
5. Диагностирован ренопаренхимная гипертензия.
6. У пациента бронхиальная астма, отягощенная гипертонией.
7. Присутствует диабетическая или аутоиммунная нефропатия.
8. У пациента застойная сердечная недостаточность.
9. Врач поставил диагноз – синдром Конна.
10. Больной нуждается в лечении после инфаркта.

Каптоприл – препарат, который решает проблемы многих пациентов, страдающих от нескольких заболеваний.

Таблетки от давления

В инструкции по применению указано, что таблетки помогают при гипертонической болезни, а также значительно снижают нагрузку на сердечную мышцу. Поэтому лекарство принимают при гипертонии, болезнях сердца и нефропатии у диабетиков. Каптоприл понижает выработку ангиотензина 2, вещества, сужающего сосуды. Вследствие этого давление понижается. Если принимать таблетки регулярно, показатели давления будут держаться в пределах нормы без особых скачков.

Максимальное улучшение показателей можно отметить только через 60-90 минут после приема. А максимального эффекта удается добиться через месяц регулярного приема.

Расширяя сосуды, Каптоприл облегчает нагрузку на сердце. Так оно тратит меньше усилий для выталкивания крови. Поэтому препарат часто назначают пациентам в постинфарктный период для лучшей переносимости нагрузок, как физического, так и эмоционального характера.

Вслед за приемом Каптоприла отмечается усиление кровотока в почках и кровоснабжения сердечной мышцы. Поэтому таблетки прописывают для комплексного лечения нефропатии у диабетиков и сердечной недостаточности.

Препарат отлично сочетается со многими гипотензивными препаратами и не задерживает отток жидкости из организма. Поэтому лечение Каптоприлом не нуждается в дополнении мочегонными средствами.

Таблетки Каптоприла – не новый препарат. Его знают и выбирают многие пациенты. Он отлично действует, если принимать согласно рекомендуемой дозировке, не вызывает неприятных ощущений и при этом стоит дешево.

Стоимость препарата зачастую зависит от производителя и цены его бренда.

Инструкция

Препарат рекомендуется принимать не менее, чем за час до трапезы,и запить водой в достаточном количестве. Дозировку врач подбирает для каждого пациента, учитывая степень болезни, индивидуальные особенности челоека. Начинают с минимального количества действующего вещества, постепенно увеличивая. После приема препарата нужно на протяжении последующих несколько часов каждые 30 минут измерять показатели давления.

Важно! Максимальная доза Каптоприла в сутки – 300 мг. Такая дозировка не понизит давление еще больше, но значительно усилит побочное действие.

На первых этапах терапии врач назначает минимальные дозы. Если на протяжении 2-4 недель эффекта не наблюдается, дозу увеличивают. На первых стадиях гипертонии достаточно будет 25 мг дважды в день. В тяжелых случаях дозировку могут увеличить до 50-100 мг дважды в день.

В случаях, когда повышение давления происходит из-за болезни почек, то начальная доза составляет 12,5 мг трижды в день. В случаях, когда она не помогает на протяжении 2 недель, количество препарата увеличивают.

Больным с хронической сердечной недостаточностью советуют начинать с минимальной дозы (по 6,25 мг) утром, обедом и вечером. Через 3 недели дозировку стоит увеличить вдвое и так принимать длительно, пока врач не отменит или заменит на другой препарат.

При нефропатии у диабетиков зачастую назначают 25 мг трижды в сутки.

Препарат глотают, запивая большим количеством жидкости.

Важно! Если человек нуждается в немедленной помощи, таблетку кладут под язык. Так она действует быстрее и буквально через 20 минут больной чувствует себя лучше. Каптоприл под язык – отличное решение при резком повышении показателей ртутного столбика.

Употребление препарата в период беременности и грудного вскармливания

Каптоприл влияет на плод, как токсин, поэтому его запрещено принимать при беременности. Лучше подобрать более подходящий аналог. Использование таблеток в период со 2 по 3 триместр может привести к смерти плода или серьезным порокам в развитии.

Каптоприл и грудное вскармливание - несовместимы, так как он с молоком попадает в организм малыша и приносит ему вред. Нужно либо заменить препарат, либо перевести ребенка на искусственные смеси.

Особенности

Детям, которым не исполнилось 18 лет, препарат назначают очень редко. Доктор высчитывает дозировку индивидуально, учитывая возраст и вес ребенка.

Каптоприл нужно принимать правильно и, если прием одной таблетки был пропущен, то со следующим приемом ее пить не нужно. Во время лечения препаратом, нужно строго следить за количеством жидкости. Особенно актуально это при поносе и рвоте.

Важно! Во время терапии Каптоприлом многие испытывают потребность пить чаще. Желательно носить с собой небольшую бутылочку с водой, чтобы не допускать пересыхания в горле.

Перед началом лечения нужно отменить прием мочегонных или пересмотреть количество употребляемых лекарств. Подбирают дозировку под строгим контролем медиков.

Употребление алкоголя и терапия препаратом – несовместимы. Также прием таблеток может вызывать головокружение, поэтому лучше отказаться от управления транспортными средствами.

Передозировка

При передозировке отмечаются следующие симптомы:

• гипотензия;
• шоковое состояние, иногда ступор;
• пониженное сердцебиение;
• нарушение кровообращения в головном мозге;
• инфаркт;
• образование тромбов;
• почечная недостаточность;
• нарушение вывода жидкости из организма.

При любых симптомах передозировки нужно вызвать скорую помощь, промыть желудок и уложить на ровную поверхность. Врачи введут физраствор или плазмозаменители для увеличения количества крови, которая циркулирует в организме.

Прием Каптоприла с другими препаратами

Все препараты, которые увеличивают содержание калия в крови, принимать с Каптоприлом противопоказано.

Если пациент принимает гипогликемические препараты или обезболивающее средство, то Каптоприл способен увеличивать их действие. Лекарства с диуретическим или вазодилатирующим действием усиливают эффект этих таблеток. И наоборот, уменьшают действие препарата лекарства, которые относятся к нестероидным противовоспалительным средствам.

Побочное действие

Каптоприл – препарат, который переносится довольно хорошо. Но в индивидуальных случаях могут проявляться побочные эффекты:

• учащенное сердцебиение, гипотония, отечность;
• сонливость, онемение конечностей, головокружение и головные боли;
• нарушение функции почек;
• анемия, снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов;
• отеки конечностей, слизистой, языка, губ, глотки, лица, иногда даже тонкого кишечника;
• сухость во рту, понос, стоматит, боли в животе, гепатит;
• беспричинный кашель, спазм бронхов, отек легких;

С осторожностью нужно принимать людям, страдающим на сахарный диабет.

Противопоказания

Чтобы не усугубить состояние организма, стоит внимательно ознакомиться с показаниями к применению и противопоказаниями. Ведь даже самый безобидный препарат при неправильном использовании может принести довольно много проблем.

Важно! В состоянии алкогольного опьянения и при похмелье препарат принимать не стоит, ведь это видоизменяет действие лекарства и может привести к непоправимым последствиям. Медики предупреждают, что людям с повышенным давлением употреблять алкоголь противопоказано.

Лекарство противопоказано:

• пониженное давление;
• серьезные болезни почек и печени;
• сужение почечных артерий, устья аорты, митрального клапана;
• повышенное количество калия в крови;
• беременность и грудное вскармливание;
• детям до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость препарата;
• сахарный диабет;
• преклонный возраст;
• пересаженная почка.

Аналоги

На рынке медикаментов есть большое количество схожих по своему действию препаратов. Каптоприл не исключение. Аналоги препарата имеют другое действующее вещество, но эффект от него схожий.

Список аналогов:

• Моноприл,
• Каптопрес,
• Квинафар,
• Пиристар,
• Анаприлин,
• Фозикард,
• Хинаприл,
• Ангиоприл,
• Энаренал,
• Капофарм.

Каптоприл отпускается по рецепту.