Поверхностный рак мочевого пузыря прогноз. Видео: БЦЖ против онкологии. Виды операций на мочевом пузыре

Онкологические поражения внутренних органов в последнее время испытывают тенденцию к омоложению. Нередко их диагностируют в довольно молодом возрасте. Очень часто пациенты, не достигшие 50 лет, слышат страшный диагноз – болезнь рак мочевого пузыря. Согласно данным, представленным медицинской статистикой, этот опасный онкологический процесс, поражающий мочеполовую систему людей, за последнее десятилетие стал диагностироваться в 4 раза чаще.

В мочевыделительной системе развитие процесса озлокачествления происходит значительно чаще, чем в остальных структурных элементах организма. Связано это с её непосредственным функционированием. Так, опухоль мочевого пузыря находится на 11 месте среди всех злокачественных новообразований человеческого организма. У специалистов есть этому простое объяснение – через этот орган проходит едкая моча, содержащая большое количество канцерогенов, выводимых почками.

Рак мочевого пузыря

Патологический механизм их воздействия на слизистую главного мочевыделительного органа заключается в следующем:

• агрессивная жидкость, содержащая большое количество канцерогенов, после того, как поступит в мочевой пузырь, задерживается в нём на достаточно длительное время, от 20 минут до нескольких часов, в зависимости от частоты возникновения у человека позывов к мочеиспусканию;
• моча, обладающая ярко выраженными едкими свойствами, оказывает на слизистую разъедающее воздействие, что провоцирует в её клеточных структурах развитие процесса мутации, выражающегося в ускоренном их росте;
• следствием усиленного деления эпителиальных клеток становится развитие на стенках мочевого пузыря папилломы, которая первоначально носит доброкачественный характер;
• дальнейшее длительное воздействие агрессивной жидкости приводит к усилению деления клеток и приобретению этим процессом ярко выраженной атипии.

Озлокачествление эпителиального слоя основного органа мочевыделительной системы протекает очень быстро, и на тот момент, когда происходит обращение пациента к врачу, 90 % новообразований, выявленных в мочевом пузыре, носят злокачественный характер. Эта тенденция к быстрому мутированию делает заболевание очень опасным, но в связи с тем, что оно имеет достаточно выраженную симптоматику, патологический процесс можно выявить на ранних стадиях и своевременно предпринять экстренные меры по его купированию.

Важно! Раковая опухоль, развивающаяся в мочевом пузыре, имеет повышенную склонность к инвазии (прорастанию в соседние органы) и отдалённому метастазированию, поэтому требует своевременного и адекватного лечения. В противном случае патологический процесс может достаточно быстро привести к летальному исходу.

Классификация

В мкб 10, самой последней международной классификации болезней десятого пересмотра, выделяют несколько разновидностей раковых новообразований мочевого пузыря. В первую очередь их разграничивают по гистологическому признаку. Все виды онкоопухоли, отличительным признаком которых является тканевое строение, выявляются только после исследования под микроскопом , взятого во время проведения диагностических мероприятий.

Исходя из клеточного строения, которое имеет основного органа мочевыделительной системы, опухоль в мочевом пузыре подразделяется ведущими онкологами на следующие гистологические разновидности:

1. () тип опухолевой структуры. Самый частый вид злокачественного новообразования, поражающего мочеполовую систему человека. Выявление его происходит в 90% случаев. Особенностью такого типа опухоли является её папиллярный рост, и отсутствие тенденции к прорастанию в глубокие слои мышечной ткани или другие внутренние органы.
2. . Возникает обычно на фоне цистита, имеющего хроническое течение. Процесс атипии в этом случае поражает плоские клетки поверхностного эпителиального слоя основного моче выделительного органа. Отмечается склонность злокачественных структур к прорастанию и метастазированию.
3. . Встречается редко и имеет достаточно неблагоприятные прогнозы. Локализуется опухолевая структура этого в мышечном слое мочевыводящего органа, склонна к быстрому росту и прорастанию метастаз в соседние органы на самых ранних этапах развития.
4. . Образуется из соединительной ткани мочевыводящего органа из-за длительного воздействия на него канцерогенных веществ, содержащихся в моче. Характеризуется высокой злокачественностью, склонностью к раннему метастазированию и частым рецидивам.
5. Карциносаркома. Самый редкий (0,11% среди всех онкологий мочевого пузыря) тип злокачественной опухоли, характеризующийся явной гетерогенностью, то есть разнородностью клеточного строения, структуры. В таком новообразовании всегда одновременно присутствуют саркоматоидный и уротелиальный компоненты. Заболевание имеет очень высокую агрессивность и неблагоприятный прогноз для жизни.

Кроме так называемого подразделения рака мочевого пузыря по гистологическому признаку, ведущие онкологи учитывают и степень прорастания онкоопухоли в стенку мочевыделительного органа. по этому признаку предусматривает его подразделение на й (новообразование дислоцируется исключительно в верхнем слое мочевого пузыря и обычно имеет тонкую ножку) и (онкоопухоль практически полностью прорастает стенку мочевого пузыря и начинает разрушать его мышечный слой).

Стадии рака мочевого пузыря

Помимо выявления гистологического строения рака мочевого пузыря, места его локализации и степени поражения процессом разрушения мочевыводящего органа специалистам для правильного назначения лечения необходимо знать, на какой стадии развития находится злокачественный процесс. , так же, как и других органов и систем человеческого организма, в своём развитии проходит несколько этапов. Каждый из них имеет непосредственную зависимость со степенью прорастания опухолью стенок мочевого пузыря и наличием в лимфоузлах и близлежащих или отдалённых внутренних органах метастазов.

Ведущими онкологами выделяются 4 этапа развития болезни:

1. Опухолевый процесс на 1 стадии затрагивает только верхний, слизистый слой мочевыделительного органа. Прорастание аномальных структур в его стенку на этом этапе не происходит. Также для этой стадии не характерны раньше всего появляющиеся метастазы в регионарных лимфоузлах.
2. 2 стадия рака мочевого пузыря характеризуется прорастанием вплоть до мышечного слоя. От того, насколько он подвергся поражению, зависит благоприятность прогнозов болезни. В том случае, когда онкологический процесс распространяется только на её внутренний слой (подстадия 2А), шансы на жизнь у человека повышаются, так как опасность прорастания аномальных клеток в регионарные лимфоузлы минимальна. Прорастание злокачественного новообразования во внешние слои мышечной ткани обозначается специалистами символом 2В, наличие которого в истории болезни пациента свидетельствует о необходимости применения более серьёзной терапии.
3. 3 стадия рака мочевого пузыря свидетельствует о прорастании опухоли в мягкие ткани, находящиеся в непосредственной близости от мочевого пузыря. Также поражению вторичными злокачественными очагами подвергаются брюшина, стенки малого таза, и , . Раковое новообразование на этой стадии имеет обычно ярко выраженную симптоматику и представляет серьёзную угрозу жизни пациента.
4. На 4 стадии рака мочевого образование значительно увеличивается в размерах и прорастает не только в близлежащие органы малого таза, но и в , и . Этот этап в течении патологического состояния считается самым тяжёлым, так как на данной стадии невозможно проведение радикального хирургического вмешательства, а период жизни сокращается до нескольких месяцев или даже недель.

Для уточнения диагноза применяются следующие мероприятия:

1. Общий анализ мочи. С его помощью специалист подтверждает присутствие в ней скрытой крови, а также может обнаружить присутствие инфекционных агентов. Такое исследование назначают первым. Оно помогает минимизировать причины, спровоцировавшие внутреннее кровотечение.
2. Цитологический тест на рак мочевого пузыря. Для данного анализа применяют центрифугу, через которую прогоняют мочу, а затем исследуют под микроскопом полученный остаток. Если специалист-гистолог обнаруживает в нём (атипичные клетки), он с большой долей вероятности предполагает наличие в мочеполовой системе человека злокачественного процесса.
3. УЗИ почек и мочевого пузыря даёт врачу-диагносту возможность обнаружить наличие онкоопухоли. Помимо этого при помощи данного диагностического исследования выявляются патологические состояния мочевыделительной системы со сходной симптоматикой.
4. КТ и МРТ. Данные виды диагностики позволяют получить более чёткую картину патологических изменений, чем ультразвуковое исследование.

После того, как результаты диагностики подтвердили предполагаемый диагноз, ведущим онкологом будет подобрано соответствующее конкретной ситуации .

Важно! Только благодаря своевременным и правильно проведённым диагностическим исследованиям у врачей появляется возможность назначить адекватную терапию, способствующую продлению жизни человека и облегчению сопутствующей заболеванию тяжёлой симптоматики.

Информативное видео

Лечение рака мочевого пузыря

В настоящее время в терапии этой разновидности злокачественного процесса применяют те же самые методики, что и в целом для устранения аномальных клеточных структур. Но они имеют более узкую специализацию, что позволяет более эффективно воздействовать на онкоопухоли с такой локализацией.

Лечение рака мочевого пузыря проводится посредством совокупного воздействия следующих терапевтических мероприятий:

1. . В этом случае удаление рака мочевого пузыря может проводиться, как после вскрытия брюшной полости, так и без него. В последнем случае введение хирургических инструментов выполняется катетер, вставленный в отверстие уретры. По медицинским показаниям может применяться и радикальная операция. При раке мочевого пузыря она назначается в том случае, когда онкоопухоль имеет очень большие размеры и для её удаления необходимо полностью вырезать моче накопитель. Но этот тип оперативного вмешательства имеет существенный минус – он повышает риск возникновения почечных заболеваний.
2. . Её используют на всех стадиях развития недуга для уничтожения аномальных клеточных структур. Также противоопухолевое медикаментозное лечение применяется в качестве профилактической меры, позволяющей избежать рецидивов заболевания.
3. . Наилучший эффект достигается, когда эта терапевтическая методика применяется вместе с химией. Но по медицинским показаниям её могут назначать и отдельно.
4. (вакцина БЦЖ, вводимая для профилактики рецидива онкоопухоли внутрь повреждённого органа). Применяется как дополнительный метод, повышающий иммунитет человека. БЦЖ при раке мочевого пузыря включают в протокол лечения в том случае, когда существуют высокие риски развития рецидива болезни.

В том случае, когда оперативное вмешательство невозможно по медицинским показаниям или онкобольной отказывается от проведения операции, ведущими пациента онкологами рекомендуются такие методы лечения, как ионизирующее, радиационное, излучение и химия. Они могут применяться, как изолировано друг от друга, так и совместно.

Важно! Любая терапевтическая методика будет действенной только в тех случаях, когда патологическое состояние выявлено на начальных стадиях. При раннем обращении к врачу и адекватном выполнении всех назначенных им лечебных мероприятий раковую опухоль, локализовавшуюся в мочевыделительном органе, удается победить и добиться наступления длительной ремиссии. В случае развития обширного метастазирования или при отказе пациента от радикального хирургического вмешательства его шансы на дальнейшую жизнь становятся минимальными.

Питание и народное лечение, как вспомогательная терапия

Для того, чтобы усилить терапевтическое действие традиционной медицины, специалисты рекомендуют дополнительно применять фитолечение. Для него применяют травяные сборы, помогающие разрушить аномальные клеточные структуры и оказывающие восстанавливающее действие. Вспомогательное включает прием отваров и настоев из таких лекарственных растений, которые одновременно обладают противоопухолевыми и мочегонными свойствами (лист березы или брусники, спорыш, толокнянка).

Немаловажное значение при раке мочевого пузыря играет и коррекция питания. Правильный пищевой рацион усиливает действие проводимых медикаментозных мероприятий и способствует скорейшему выздоровлению. Диету для онкобольных с раковой опухолью в мочевом пузыре подбирает специалист с учётом того, чтобы в ежедневное меню пациента входили все необходимые микроэлементы и витамины. Основой при этом заболевании должны стать свежие овощи и фрукты, содержащие большое количество растительной клетчатки.

Метастазы и рецидив при раке мочевого пузыря

Поздняя диагностика рака мочевого пузыря увеличивает риски метастазирования онкоопухоли в другие органы. К сожалению, выявляются примерно у половины онкобольных с распространившейся в мышечный слой мочевого пузыря опухолевой структурой. От их появления не застрахованы даже те пациенты, которым проведена радикальная цистэктомия. Чаще всего прорастанию аномальных клеток подвергаются не только регионарные лимфатические узлы, но и печень, лёгкие и костные структуры. Наличие в организме человека метастазов всегда провоцирует рецидив рака мочевого пузыря.

Помимо этого рецидивированию болезни способствуют и следующие факторы:

• недостаточность терапевтических мероприятий при устранении первичной карциномы;
• высокая степень злокачественности раковой структуры;
• большие размеры новообразования;
• позднее ее выявление.

В случае развития рецидива самым важным показателем становится время развития вторичной опухоли. Чем раньше появилось дочернее новообразование, тем более высокую степень агрессивности оно имеет. Самым опасным считается наступление рецидива болезни в первые полгода после проведённой терапии.

Осложнения и последствия лечения

Если развитие этой разновидности болезни игнорируется пациентом, она в кратчайшие сроки, как и любая другая онкология, переходит в запущенную стадию, что чревато возникновением некоторых осложнений. Обычно на поздних стадиях, помимо появления обширных метастазов в близлежащих и отдалённых органах, у людей отмечаются выраженные проблемы с мочеиспусканием, общее ухудшение самочувствия из-за интоксикации организма продуктами распада опухоли, почечная недостаточность и летальный исход. Такие последствия рак мочевого пузыря имеет в случае отсутствия адекватного лечения, но специалисты отмечают и возникновение некоторых осложнений после проведения радикального лечения.

Самыми частыми из них бывают:

1. Макрогематурия (наличие в моче кровянистых включений).
2. Импотенция. Может возникать достаточно часто, несмотря на сохранение при радикальной цистэктомии нервных окончаний пещеристых тел.
3. Почечная недостаточность и обструкция мочевых путей.

Эти осложнения нарушают качество жизни человека, но от них можно достаточно эффективно избавиться благодаря инновационным методам терапии, поэтому ни в коем случае из опасения их возникновения не следует отказываться от предложенного специалистом протокола лечения. Только своевременно предпринятое и адекватно проведённое терапевтическое воздействие может сохранить жизнь человека.

Сколько живут пациенты?

На продолжительность жизни при раке мочевого пузыря непосредственное влияние оказывают степень злокачественности опухоли и стадия её развития.

Чем они меньше, тем благоприятнее исход лечения:

• на начальном этапе развития патологического состояния пятилетняя выживаемость отмечается у 90% пациентов, а десятилетняя и больше у 80%;
• на второй стадии до 5 лет доживает половина онкобольных, а 10-летний рубеж преодолевают 35% пациентов;
• третья стадия даёт шансы прожить 5 и более лет 30% пациентов;
• последний этап болезни по прогнозам практически безнадёжен. Сведения о десятилетней выживаемости на этой стадии болезни отсутствуют, а до 5 лет дотягивает всего 10% онкобольных.

Из этих статистических данных следует, что рак мочевого пузыря прогноз имеет более благоприятный только в том случае, когда его выявление и последующее адекватное лечение были своевременными.

Профилактика рака мочевого пузыря

Наилучший способ, помогающий не допустить развития рака мочевого пузыря, это предупреждение агрессивного воздействия на организм канцерогенов.

Учитывая все возможные факторы риска развития онкологии мочевого пузыря, во избежание возникновения болезни, необходимо:

• лечить любые урологические заболевания своевременно, то есть обращаться за медикаментозной помощью при появлении самых первых признаков недуга;
• усилить питьевой режим, так как жидкость разжижает содержащиеся в моче канцерогены и способствует их быстрому выведению из организма;
• регулярно проходить профилактические осмотры, а в случае появления тревожной симптоматики немедленно обратиться к врачу за консультацией;
• начинать своевременное лечение любых патологических изменений в мочеполовой системе и по возможности проходить эндоскопический контроль;
• при первых позывах к мочеиспусканию посещать туалет, а не передерживать агрессивную жидкость в мочевом пузыре;6. адекватно относиться к соблюдению техники безопасности при работе на вредных производствах;
• отказаться от такой пагубной привычки, как курение.

Только правильно проводимая профилактика рака мочевого пузыря может не допустить развития опасной для жизни болезни даже у тех людей, которые находятся в группе риска. Внимательное отношение к своему здоровью способствует избеганию возникновения не только злокачественных процессов, но и любых других патологических изменений в организме.

Информативное видео

Любая онкология - это угроза для человеческой жизни. Опасность раковых опухолей в том, что очень часто они обнаруживаются только на терминальных стадиях, когда любое лечение уже может оказаться неэффективным. Это особенно актуально для мужчин, так как обычно представители сильного пола обращаются к врачам лишь в крайнем случае. Рак мочевого пузыря - это одна из немногих патологий, которую возможно вовремя выявить и успешно вылечить.

Что представляет рак мочевого пузыря у мужчин

Рак мочевого пузыря - это злокачественная опухоль, образованная переродившимися клетками тканей пузыря. Неоплазию этого органа у мужчин диагностируют намного чаще, чем у женщин. Возрастной диапазон пациентов, которые подвержены патологии в большей степени, составляет 50–75 лет.

Опухолевый процесс может быть первичным, если образование развивается из собственных тканей пузыря, или вторичным, возникшим в результате распространения раковых клеток из другого очага.

Злокачественные образования различают по таким признакам:

• Гистологическая структура, то есть клеточное строение.
• Степень клеточной дифференцировки - сохранение переродившимися клетками характерных для них первоначальных признаков. Выделяют:
  • низкодифференцированный рак, клетки которого практически полностью утратили первоначальные характеристики;
  • умеренный - переходное состояние;
  • высокодифференцированный - клетки опухоли сохранили специфические черты здоровых тканей органа.
• Характер роста:
  • инвазивный - агрессивно прорастающий все слои пузырной стенки и выходящий за её пределы;
  • неинвазивный - рост происходит преимущественно в пределах одного слоя стенки органа.
• Склонность давать метастазы.
• Анатомическое расположение - рак тела, дна или шейки пузыря.

По гистологическому (клеточному) строению выделяют следующие разновидности неопластических образований мочевого пузыря:

• переходно-клеточный рак - наиболее распространённый вид опухоли - диагностируют в 85–90% случаев;
• плоскоклеточный рак - встречается реже; возникает на фоне хронического цистита;
• аденокарцинома - редкий вид, встречается в 2–3% всех случаев заболевания;
• уротелиальный рак (карцинома) - возникает на фоне хронического раздражения и механического повреждения стенок органа;
• очень редкие виды: лимфома мочевого пузыря, карциноид, саркома;
• папиллярный рак - развивается на эпителиальной оболочке, постепенно проникая в другие слои пузырной стенки.

К предраковым состояниям относят папилломатоз мочевого пузыря, доброкачественные папилломы.

Степень вовлечённости разных слоёв пузырной стенки в опухолевый процесс - от поверхностного низкостадийного до инвазивного высокостадийного - играет большую роль в выборе тактики лечения и прогнозирования.

Рост опухолевого образования по характеру может быть:

• внутриэпителиальным;
• плоским;
• инфильтративным;
• папиллярным;
• узелковым;
• смешанным.

Стадии онкопроцесса

В своём развитии раковая опухоль проходит несколько стадий.

Таблица: стадии рака мочевого пузыря

Международная классификация патологии подразумевает использование системы ТNМ, где Т означает распространённость неоплазии в тканях поражённого органа и за его границы, N - вовлечённость лимфоузлов, М - наличие дочерних очагов неоплазии в отдалённых органах.

Видео: развитие раковой опухоли мочевого пузыря

Причины возникновения рака у мужчин

Почему развивается злокачественное новообразование, до сих пор точно выяснить не удалось. Ни одна из теорий, выдвигаемых с целью объяснить происхождение неоплазии, не получила полного подтверждения. Принято считать, что к развитию раковой опухоли приводят дефекты генов, возникающие под влиянием различных факторов.

Вопрос о генетической предрасположенности к злокачественным новообразованиям мочевого пузыря пока является дискуссионным.

Видео: шистосомоз - одна из причин онкологии

Проявления патологии

Многие проявления опухоли мочевого пузыря наблюдаются при других мочеполовых патологиях, например, цистите, аденоме простаты, остром простатите, уролитиазе (мочекаменной болезни). Часто мужчины откладывают визит к врачу «на потом» и пытаются лечиться самостоятельно, консервативными методами, что затягивает своевременную постановку правильного диагноза и ухудшает прогноз. Поэтому при любых подозрительных симптомах нужно срочно обратиться к специалисту.

Самым ранним признаком рака у 90% больных становится гематурия - кровь в моче. Микрогематурия не заметна невооружённому глазу и выявляется только в лабораторных условиях. Постепенно симптом становится более выраженным и появляется макрогематурия, когда кровь в моче уже видна простым глазом. Проявление может иметь непостоянный характер, то есть моча периодически окрашивается в розовый цвет. В других случаях возможна внезапная тотальная гематурия, то есть моча становится ржавого, а затем кровянистого цвета, в ней могут присутствовать сгустки крови. Такое явление может привести к закупорке шейки мочевого пузыря, где находится выходное отверстие, или тампонаде просвета пузыря кровяными сгустками. Это состояние опасно острой задержкой мочеиспускания. Гематурия приводит к прогрессирующей анемии.

Во второй стадии больной начинает страдать от болей и дизурических явлений (расстройства мочеиспускания). Сходить в туалет становится проблематично из-за болезненности, позывы к опорожнению мочевого пузыря учащаются, становятся настойчивыми (императивными). Боли локализуются в промежности, внизу живота, в паху, в зоне крестца.

Сначала болезненность появляется только при наполненном пузыре, при переходе рака в 3 стадию с прорастанием мышечного слоя боль становится постоянной, её интенсивность прогрессирует. Для третьей стадии характерно появление отёков. Поражаются лимфатические узлы, сначала близлежащие, затем паховые, забрюшинные, что приводит к нарушению лимфооттока в нижних конечностях. Появляются не проходящие отёки ног, также у мужчин может наблюдаться отёк мошонки.

Локализация опухоли в зоне устья мочеточника может привести к нарушению пассажа мочи из соответствующей почки. В таком случае развивается застой мочи в почечной лоханке с последующей атрофией паренхимы (гидронефроз). Это явление часто сопровождается выраженным приступом боли по типу колики. При сдавлении новообразованием обоих устьев развивается прогрессирующая почечная недостаточность, итогом которой может стать уремическая кома.

Некоторые разновидности рака способны вызывать изъязвление и распад пузырных стенок. В таком случае легко присоединяется инфекция, развивается пиелонефрит, моча становится зловонной, мутной, с примесью гноя. На последних стадиях опухоль может прорастать в прямую кишку с образованием пузырно-кишечных свищей.

Местная симптоматика сопровождается проявлениями раковой интоксикации:

• выраженной слабостью;
• нарушением сна и снижением аппетита;
• повышением температуры до 37–38 о С, причём лихорадка может держаться длительное время - на протяжении недель и месяцев;
• постепенным снижением веса;
• метастазы, возникшие на 4 стадии болезни, проявляют себя симптоматикой в зависимости от того, какие органы были поражены.

Как ставят диагноз

Для подтверждения диагноза и уточнения стадии опухолевого процесса специалист-уролог проводит комплексное обследование пациента с применением лабораторных и аппаратных методов. Иногда образование удаётся прощупать при ректальном обследовании.

Лабораторная диагностика рака мочевого пузыря стандартно включает в себя:

• клинический анализ мочи для подтверждения гематурии;
• цитологическое исследование осадка мочи для выявления раковых клеток;
• экспресс-тест ВТА для выявления специфического антигена рака мочевого пузыря в образце мочи;
• бакпосев мочи для исключения бактериальной флоры;
• общий анализ крови, который выявляет ускорение СОЭ и анемию разной степени (снижение количества эритроцитов и пониженный уровень гемоглобина).

Видео: тест на антигены рака мочевого пузыря

Аппаратные методы, применяемые для диагностики:

Дифференциальную диагностику проводят с такими патологиями:

• воспалительными процессами в нижних выводящих путях - уретритом, циститом;
• гломерулонефритом - воспалением почечных клубочков;
• уролитиазом - камнями в почках и других отделах мочевыводящей системы;
• новообразованиями почки, мочеточника, простаты, прямой кишки.

Методы лечения заболевания

Подход к лечению всегда комплексный и подразумевает использование разных подходов, среди которых на первом месте - оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

На первой стадии применяют, как правило, органосохраняющие вмешательства. ТУР (трансуретральная резекция) заключается во введении резектоскопа или цистоскопа через уретру с последующим удалением опухоли. Образование может ликвидироваться посредством обычной резекции, электрокоагуляции, с помощью лазера или с использованием воздействия сверхнизкой температуры. После ТУР обязательно назначается облучение или химиотерапия.

Видео: ТУР опухоли

На второй стадии процесса применяют полное удаление мочевого пузыря - проводят цистэктомию.

Восстановление оттока мочи может быть проведено разными способами:

• посредством выведения мочеточников наружу через кожу с присоединением внешнего резервуара для приёма мочи;
• имплантацией мочеточников в толстый кишечник (сигмовидную кишку);
• с применением неоцистопластики - формированием ортотопического мочевого пузыря из части кишечника.

Последний способ является наиболее предпочтительным, так как позволяет пациенту вести в последующем практически полноценный образ жизни, особенно при сохранённой простате. Мужчина может удерживать мочу в созданном резервуаре и самостоятельно регулировать процесс мочеиспускания.

После операции дополнительно назначают химиотерапию и иммунотерапию для профилактики рецидивов.

На третьей стадии проводится радикальная цистэктомия с одновременным удалением предстательной железы и семенных пузырьков. Могут быть также удалены часть уретры и тазовые лимфоузлы.

Видео: проведение цистэктомии

При широком распространении злокачественного процесса и обширном поражении окружающих пузырь тканей и органов на третьей стадии может быть проведена ТУР опухоли в качестве поддерживающего лечения.

На последней стадии патологии лечение преимущественно паллиативное, то есть направлено на облегчение симптомов. Операцию не проводят.

Видео: лечение рака мочевого пузыря

Применение медикаментов

Противоопухолевые препараты назначают на любой стадии онкопроцесса. Цель лечения - уничтожить злокачественные клетки, предотвратить их распространение в организме (профилактика метастазов) и уменьшить размеры неоплазии.

Поверхностные опухоли лечат преимущественно с введением цитостатиков внутрь пузыря через катетер. Применяют:

• Митомицин;
• Эпирубицин;
• Гемцитабин.

Некоторые клиники применяют инновационные методы: сочетание внутрипузырной химиотерапии с микроволновой гипертермией (нагреванием слизистой оболочки пузыря) или с электростимуляцией, что позволяет добиться большего поглощения химиопрепарата клетками органа.

При инвазивных формах рака химиотерапию назначают внутривенно. Применяют комбинации препаратов:

• Метотрексат в сочетании с Винбластином, Цисплатином, Доксорубицином (или Адриамицином, Эпирубицином);
• Метотрексат с Цисплатином и Винбластином.

Могут также применяться Фторурал, Блеомицин, Циклофосфан, Дийодбензотэф. Цитостатики назначают каждые 2–3 недели на протяжении нескольких месяцев.

Помимо противоопухолевых средств, пациенту рекомендуют:

• кровоостанавливающие препараты - Дицинон, Аминокапроновую кислоту, переливание компонентов крови (свежезамороженной плазмы, эритроцитной массы);
• обезболивающие препараты:
  • на начальных стадиях - нестероидные противовоспалительные средства и ненаркотические анальгетики:
    • Ибупрофен, Кеторол, Напроксен, Анальгин, Диклофенак;
  • при нарастающей боли:
    • Кодеин, Трамал, Гидрокодон;
  • на 3–4 стадии - наркотические анальгетики:
    • Фентанил, Бупренорфин, Морфин.

Фотогалерея: препараты для лечения рака

Цисплатин - цитотоксический препарат для химиотерапии
Дексалгин - обезболивающее средство, назначается для купирования умеренного болевого синдрома
Доксорубицин - цитостатический антибиотик, применяется внутривенно или внутрипузырно Метотрексат - цитостатический препарат из группы антиметаболитов, оказывает выраженное иммуносупрессивное действие
Винкристин - цитостатический препарат, алкалоид растения розовый барвинок Фентанил - мощный опиоидный анальгетик, применяется на последней стадии рака Дицинон - гемостатическое средство, применяется при кровотечениях

Сравнительно новым методом лечения онкологии является иммунотерапия. С целью активации клеток иммунной системы в полость мочевого пузыря вводится вакцина БЦЖ - препарат, содержащий ослабленные туберкулёзные палочки. Средство применяется для проведения специфической профилактики туберкулёза у детей. При использовании препарата для лечения рака происходит местная стимуляция иммунитета.

Видео: БЦЖ против онкологии

Одним из современных направлений терапии рака мочевого пузыря является применение ингибиторов (блокаторов) контрольных точек - молекул, которые используются иммунитетом для недопущения атаки здоровых тканей. При онкопроцессе такие молекулы подавляют иммунный ответ организма, благодаря чему атипичные клетки могут бесконтрольно делиться и опухоль растёт. Ингибиторы контрольных точек снимают блок, и иммунные клетки начинают противодействовать онкологии. К таким препаратам относятся Тецентрик, Бавенсио, Имфинзи, Опдиво, Кейтруда.

Лучевая терапия

Облучение неопластического образования - ещё одна составляющая комплексной терапии рака. Она может проводиться дистанционным способом, посредством специального аппарата. Также может быть использовано введение радиоактивных средств внутрипузырно.

К такому виду лечения наиболее чувствительны аденокарцинома и переходно-клеточный рак. Облучение может использоваться как до, так и после операции для предотвращения рецидива.

Народные методы

Растения, угнетающие рост раковых клеток, применяются народными целителями с давних времён. Применять фитотерапию в качестве единственного средства борьбы с раком нельзя, а вот использовать в качестве дополнения к традиционному лечению допустимо. Травы можно применять только с разрешения врача, так как многие из них ядовиты и имеют прямые противопоказания.

Фитосредства с противоопухолевым эффектом

Настойка болиголова:

1. Взять 2 части семян и цветков растения в свежем виде.
2. Смешать с 1 частью водки или разведённого спирта.
3. Настаивать в герметично закрытой посуде 3 недели.
4. Готовую настойку отфильтровать.
5. Принимать по схеме, рекомендованной врачом.

Настойка дурнишника также обладает токсическим действием, её готовят тем же способом, как и лекарство из болиголова. Курс лечения настойкой продолжают 2–3 месяца.

Настойка подорожника с фиалкой:

1. Свежее сырьё (100 гр) нужно залить красным вином.
2. Настаивать под крышкой в тёмном месте 20 дней, периодически взбалтывая.
3. Готовое средство следует процедить и пить по 30 мл до еды, можно вместе с мёдом.

Настойка туи:

1. Листья и шишки туи залить 70% спиртом (100 гр сырья на 500 мл спирта).
2. Настоять 14 дней, иногда взбалтывая.
3. Готовую настойку принимают по 20 капель перед едой трижды в день на протяжении 3 недель.

Настой будры:

1. Большую ложку травы залить кипятком (200 мл), настоять 2 часа.
2. Отфильтровать через марлю.
3. Принимать по 30 мл 3–4 раза ежедневно.

Сок чистотела - одно из самых известных средств борьбы с онкологией. Свежий сок нужно пить по чайной ложке в день на протяжении 4 недель.

Видео: народные средства для лечения рака - мнение врача

Травы для применения в восстановительном периоде

Такие растения можно применять после операции или химиотерапии.

Настой донника после курса облучения для укрепления иммунитета:

1. Траву донника (20 гр) заварить кипятком (250 мл).
2. Настоять полчаса, процедить.
3. Пить по 50 мл трижды в день.

Отвар осиновой коры в качестве иммуномодулирующего, общеукрепляющего, противовоспалительного средства:

1. Чайную ложку сырья залить двумя стаканами кипятка.
2. Проварить на водяной бане 10 минут.
3. Настоять до остывания и процедить.
4. Пить отвар по 50 мл, добавляя ложку мёда, трижды в день.

Фотогалерея: растения в лечении рака мочевого пузыря

Болиголов давно известен своими противораковыми свойствами Будра плющевидная проявляет антинеопластические, противовоспалительные и антисептические свойства Чистотел - ядовитое растение, сок которого применяют при злокачественных опухолях различной локализации Донник обладает общеукрепляющими, регенерационными, иммуномодулирующими свойствами Дурнишник обладает противоопухолевым, антисептическим и болеутоляющим действием Кора осины в качестве противовоспалительного средства применяется при урологических заболеваниях Туя оказывает противоопухолевое, антимикробное и болеутоляющее действие

Диета

Правильное питание при онкологии на 1 стадии даёт организму силы бороться с болезнью, а на поздних стадиях, особенно после операции, способствует восстановлению функций повреждённых органов и иммунитета.

Доказано, что сдерживающим рост опухоли эффектом обладают продукты, богатые ликопеном - томаты, свежий томатный сок, грейпфруты, арбузы.

Диета онкологического больного должна состоять главным образом из растительной пищи, салатов, тушёных, запечённых, паровых блюд, овощных супов на курином бульоне, а белковые продукты (особенно красное мясо) нужно в рационе сократить. Питаться нужно маленькими порциями 5–6 раз в день.

Видео: питание при патологии мочевого пузыря

Послеоперационный рацион

Первые 2–3 суток после вмешательства больному нельзя есть, он получает необходимые элементы посредством внутривенных вливаний. Через 2 суток пациенту можно предлагать обезжиренную диетическую еду - протёртый творог, куриный бульон, жидкие каши. На пятые сутки можно вводить в меню паровые котлеты или отварную рыбу. Через 10 дней возвращают диетический рацион, который был до операции.

Питание во время химиотерапии и облучения

Меню в этом периоде должно быть максимально разнообразным и привлекательным по вкусу, так как больной страдает от тошноты и потери аппетита. Нужно включать в питание диетическое мясо, печень, рыбу и другие продукты, богатые витамином В. Полезны кисломолочные продукты. Следует отказаться от грубой пищи, так как в период лучевой терапии возможны нарушения функций кишечника. Рекомендуются соки, ягоды и фрукты, богатые витаминами.

Таблица: питание при раке мочевого пузыря

ЛФК

Вид физических нагрузок нужно обязательно согласовывать с врачом. Лечебной физкультурой допустимо заниматься только под присмотром профессионала-физиотерапевта. Оптимальный вариант - занятия в группе ЛФК с пациентами, имеющими такой же диагноз. Нагрузки подбираются индивидуально - это могут быть общеукрепляющие упражнения или занятия на тренажёрах. При болевых ощущениях занятия тут же прекращают.

Больной должен ежедневно делать утреннюю гимнастику, расслабляющие упражнения, прогуливаться на свежем воздухе. Хроническая слабость и усталость во время проведения курса химиотерапии не должны быть препятствием для физических упражнений. В день процедуры занятия можно не проводить.

После операции на мочевом пузыре упражнения должны быть направлены на тренировку тазовой мускулатуры.

Для расслабления тазовых мышц:

1. Лечь на спину, вытянуть к потолку слегка согнутые руки и ноги.
2. Побыть в этом положении несколько минут.
3. Встать на колени, опереться предплечьями о пол, на сложенные руки положить голову.
4. Задержаться на 1–2 минуты, при этом дышать спокойно.

Для напряжения тазовой мускулатуры:

1. Лечь на спину.
2. Скрестить вытянутые ноги (положить друг на друга).
3. Вдохнуть и напрячь мышцы тазового дна и бёдра.
4. Сменить ноги и повторить.
5. Согнуть ноги и приподнять таз над полом.
6. Зафиксировать положение.

Прогноз и осложнения

Своевременно начатое лечение на ранней стадии позволяет добиться хороших результатов в лечении. Пациент в таком случае может вести активный образ жизни на протяжении 10 лет и более. При инвазивной опухоли прогноз пятилетней выживаемости зависит от того, на какой стадии было начато лечение: от 5 лет до нескольких месяцев. При метастазах продолжительность жизни больного составляет не более двух лет, даже при проведении химиотерапии.

Возможные последствия рака у мужчин:

• метастазы в окружающие органы, лимфоузлы, кости, печень, лёгкие;
• затруднение мочеиспускания;
• острая задержка мочи;
• кровотечение из мочевого пузыря;
• кишечные свищи;
• выпадение волос, плохое самочувствие, упорная тошнота и рвота после химиотерапии;
• инфекционные процессы в мочеполовых органах;
• гидронефроз;
• почечная недостаточность;
• летальный исход.

Профилактика

Снизить риск возникновения онкологии поможет:

• полный отказ от табакокурения;
• исключение производственных вредностей;
• питьё чистой воды в достаточном количестве;
• предупреждение задержки мочи;
• своевременное обращение к врачу для лечения урологических заболеваний.

Рак мочевого пузыря, к сожалению, нередкая патология. Каждый мужчина должен помнить о том, что при возникновении подозрительных симптомов, особенно гематурии, нужно срочно обратиться к урологу. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов максимально продлить жизнь и её качество.

Количество и тип злокачественных клеток, их последующее объединение в опухоль, ее размеры, а также распространение на иные части тела определяют прогноз рака мочевого пузыря .Исход заболевания во многом зависит от уровня прорастания мутированного процесса в ткани органа, а также от конкретности вида.

Ведущие клиники за рубежом

Чем опасна онкология мочевого пузыря?

Большинство видов рака мочевыводящего органа начинается на его внутренней выстилке, которая называется уротелием. Однако, встречаются и иные высоко инвазивные онкологические формы: плоскоклеточный рак, малая карцинома.

По мере того, как злокачественный процесс развивается, он начинает затрагивать более глубокие слои мочевой системы.

Со временем раковая опухоль разрастается за пределы самого мочевого пузыря и поражает близлежащие структуры, в частности:

1. Мочевыводящие пути: почки, мочеточник, уретра.
2. Ближние или отдаленные лимфатические узлы.
3. Кости, легкие, печень.

Поэтому онкозаболевание на более продвинутых стадиях трудно поддается лечению.

Сколько живут с раком мочевого пузыря (по стадиям)?

1 стадия

Первая стадия онкологического поражения мочевыводящего органа представляет очень высокую перспективу на долгосрочную длительность жизни. Такой прогноз при раке мочевого пузыря на этом этапе обусловленный тем, что злокачественный процесс сосредотачивается только во внутреннем слое.

Первая стадия имеет два основных подвида, от которых зависит прогноз:

1. Неинвазивный папиллярный рак, который известен своим низким злокачественным потенциалом.
2. Опухоль, что выросла из слоя клеток, выстилающих мочевой пузырь, в нижнюю соединительную ткань.

Таким образом, около 90 пациентов обоих полов из 100 (90%) будут жить в течении, как минимум, 5 лет после первичной диагностики. 80% больных живут по истечению 10 лет и больше.

2 стадия

На втором этапе злокачественного процесса данные о выживаемости немного снижаются. Это спровоцировано изменением состояния ракового повреждения органа.

Длительность жизни больного связана с конкретными условиями:

1. Проросла ли опухоль в мышечный слой и насколько глубоко.
2. В какой части мышечного слоя она наблюдается ‒ внутренней или внешней. При внутреннем поражении шансы более высокие.
3. Если раковое поражение наблюдается хотя бы в одном лимфоузле малого таза, шансы на долгую жизнь, к сожалению, без соответственного лечения могут быть снижены.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Облучение патологической области высокоактивным рентгенологическим излучением уничтожает оставшиеся после операции раковые клетки. Системный прием считается профилактической мерой развития вторичного онкоформирования в отдаленных структурах организма.

• Соблюдение специального рациона питания:

Онкобольным необходимо употреблять пищу богатую овощами, фруктами, а соответственно витаминами, минералами и другими биологически активными веществами.

• Активация защитных способностей организма:

Рак мочевого пузыря, прогноз которого сомнительный, требует незамедлительной иммуностимуляции. Это можно провести с помощью медикаментозных средств и методов народной медицины.

Также очень важен отказ от злоупотребления крепкими алкогольными напитками и табакокурения.

Рак мочевого пузыря - распространенное онкологическое заболевание, которое чаще диагностируется у мужчин. В медицинской практике различают две основные разновидности патологии: инвазивную и неинвазивную формы. В первом случае болезнь характеризуется возникновением злокачественного новообразования, которое быстро прогрессирует, неинвазивная форма в мочевом пузыре преимущественно имеет доброкачественное течение. Но даже «легкая» разновидность заболевания требует постоянного наблюдения со стороны специалиста, так как может развиться в опасную форму.

Основная информация о таком заболевании, как (выживаемость, лечение и методы диагностики, факторы, провоцирующие заболевание) приведена в статье.

Группа риска

Выделить конкретные причины возникновения заболевания на данный момент не представляется возможным. Также неизвестно, почему один человек, казалось бы, совершенно здоровый и ведущий правильный образ жизни, может внезапно заболеть раком, а другой не сталкивается с появлением новообразований различного характера, хотя имеет вредные привычки и сопутствующие патологии.

Повышают вероятность выявления рака мочевого пузыря следующие факторы:

• наличие вредных привычек: никотиновая и алкогольная зависимость;
• неблагоприятная наследственность: случаи онкологических заболеваний у близких родственников;
• контакт с определенными химическими соединениями: бензол, анилин, красители и растворители;
• наличие врожденных патологий мочевого пузыря;
• частое физическое или эмоциональное перенапряжение;
• неправильное (нерациональное) питание, частое употребление в пищу слишком жирных или жареных блюд;
• химио- или радиотерапия в анамнезе пациента;
• хронические заболевания органов мочеиспускательной системы.

На данный момент изучается влияние ВПЧ (вируса папилломы человека) на вероятность возникновения онкологического заболевания, локализующегося в мочевом пузыре. Научные исследования доказывают существование связи между двумя данными патологиями. Так, папилломы в мочевом пузыре считаются и подлежат удалению.

Распространенность онкологического заболевания

Рак мочевого пузыря у мужчин (выживаемость зависит от характера новообразования) больше распространен в позднем среднем и пожилом возрасте. Около 3-6% всех опухолей доброкачественного или злокачественного характера при детальной диагностике оказываются именно раком мочевого пузыря. Каждый год медиками диагностируется около 300 новых случаев заболевания, половина из них заканчиваются гибелью пациента.

Клиническая картина онкологии

Какими симптомами и прогнозом характеризуется рак мочевого пузыря у мужчин? Выживаемость, симптомы развития опухоли в организме тесно связаны, т. е. от тяжести течения онкологического заболевания зависит и предполагаемый прогноз. На ранних стадиях какие-либо недомогания могут вообще отсутствовать, а первым характерным симптомом в клинической картине рака является гематурия - появление кровянистой примеси в моче. Гематурия может быть признаком и некоторых других воспалительных процессов и хронических заболеваний, поэтому ее происхождение должно быть подтверждено лабораторными анализами и медицинской диагностикой.

Рак мочевого пузыря у мужчин (выживаемость во многом зависит именно от тяжести клинической картины) имеет следующие признаки:

• затрудненное или учащенное мочеиспускание, другие нарушения механизма испускания мочи;
• отечность в области паха;
• интенсивные и непрекращающиеся боли в области сосредоточения органов малого таза и сбоку живота;
• анемия;
• общее ухудшение самочувствия, слабость, нарушения сна и потеря аппетита.

На фоне рака могут возникать: пиелонефрит, цистит, хроническая недостаточность функции почек и другие сопутствующие заболевания мочевыводящей и пищеварительной систем.

Рак мочевого пузыря у мужчин (выживаемость, последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до летального исхода) четвертой степени характеризуется многочисленными дисфункциями внутренних органов. Возникают интенсивные боли в области поражения, количество крови в моче значительно увеличивается, появляется анемия, большое количество кровяных сгустков на внутренней поверхности пораженного органа. Последнее может вызывать частые кровотечения.

Возможны метастазы (особенно на поздних стадиях) при такой патологии как рак мочевого пузыря у мужчин. Выживаемость метастазы значительно сокращают, т. к. относятся к тяжелым осложнениям.

Способы определения рака

Тяжестью клинической картины, стадией и наличием осложнений определяется рак мочевого пузыря у мужчин, выживаемость. Диагностика каждого этапа развития может различаться. Практикуются следующие основные способы выявления онкологии:

• визуальный осмотр и начальный опрос пациента: врач выяснит жалобы, расспросит об образе жизни и наследственности, изучит анамнез;
• лабораторный анализ мочи: определяется наличие белков, которые характерны для злокачественных опухолей, количество эритроцитов и инфекционных агентов;
• цистоскопия: исследования мочевого пузыря введением в уретру специального медицинского прибора;
• биопсия: самый информативный метод, который позволяет определить наличие и характер образования со 100% вероятностью;
• УЗИ, МРТ и компьютерная томография: методы визуализации помогают определить размеры опухоли и масштабы распространения;
• рентгенография с контрастным веществом: цель процедуры состоит в определении степени проникновения заболевания в стенки органа.

Для оценки распространения заболевания по усмотрению лечащего врача могут быть назначены и дополнительные исследования.

Очень важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью при первых же тревожных симптомах. Даже при удачном стечении обстоятельств (если не будет диагностировано онкологическое заболевание) затрудненность мочеиспускания, появление крови в моче и боли могут быть признаками довольно серьезных острых воспалительных процессов или хронических болезней органов выделительной системы.

Методы лечения

При онкологическом заболевании (рак мочевого пузыря у мужчин) выживаемость основные методы лечения могут улучшить значительно, если терапия проводится своевременно. Способы купирования опухоли могут быть следующими: радикальное (хирургическим путем), проведение химиотерапии и радиотерапии.

Выбор способа терапии во многом зависит от характера и скорости течения заболевания. Так, например, при четвертой часто даже операционное вмешательство оказывается неэффективным, а все действия врачей направлены на облегчение состояния больного.

Хирургическое вмешательство

Терапия заболевания под названием рак мочевого пузыря у мужчин (выживаемость при своевременном обнаружении патологии достаточно высокая) подразумевает иссечение опухоли, метастазов или самого органа хирургическим путем. Метод лечения показан на любой стадии заболевания, кроме четвертой - в запущенном случае болезнь, скорее всего, уже повлияла на множество органов и систем, что делает операционное вмешательство нецелесообразным или даже опасным для жизни пациента.

Объем и метод проведения операции сугубо индивидуальны. Так, например, удаление небольшого новообразования на ранних этапах (при своевременной диагностике заболевания) чаще всего дает положительный результат, и пациент выздоравливает, на втором-третьем этапе может быть показано полное удаление поврежденного органа.

Облучение: химиотерапия и радиотерапия

Предполагает проведение химио- и радиотерапии диагноз «рак мочевого пузыря» у мужчин. Выживаемость лечение химиотерапией в значительной степени увеличивает, также она снижает риск рецидивов и является самым результативным методом купирования онкологии, распространившейся на другие системы органов.

Лучевая терапия чаще применяется для уменьшения размеров появившегося новообразования, что позволяет сделать возможным дальнейшее хирургическое вмешательство. Также помогает метод лечения при кровотечениях. Радиотерапия снижает болезненные ощущения в костях при метастазах.

Облегчение состояния пациента на поздних стадиях

К сожалению, если диагностировано онкологическое заболевание четвертой стадии, большинство методов лечения, позволяющие значительно улучшить прогноз, недоступны и не принесут должного результата. Единственное, что в состоянии сделать врачи - несколько облегчить симптомы и улучшить самочувствие пациента при таком тяжелом заболевании, как рак мочевого пузыря у мужчин.

Выживаемость методы лечения на третьей-четвертой стадиях улучшить не могут, они направлены на поддержание тех функций организма, которые важны для жизни: переливание крови, плазмаферез, очищение крови; практикуется профилактика осложнений, напрямую угрожающих жизни. Также важным элементом является своевременная обезболивающая терапия.

Инновационные методики лечения помогают снизить болезненность на последней стадии развития онкологического заболевания мочевого пузыря и продлить жизнь пациента до года и более.

Рецидивы заболевания

По сравнению с другими онкологическими мочевого пузыря у мужчин (выживаемость после операционного вмешательства составляет около 50%) характеризуется частыми рецидивами. Через два-четыре месяца после иссечения опухоли, а в дальнейшем регулярно (исходя из особенностей течения заболевания у конкретного пациента) показаны профилактические обследования.

Повышают риск рецидивов следующие факторы:

• крупный размер опухоли;
• иссечение нескольких новообразований;
• несоблюдение рекомендаций лечащего врача;
• бессистемный прием лекарственных препаратов;
• поздняя стадия рака;
• принадлежность к женскому полу.

Выживаемость при раке мочевого пузыря

Каков процент положительного проведения терапии при диагнозе «рак мочевого пузыря» у мужчин (выживаемость)? Прогноз при диагностировании опухоли на начальной стадии составляет от 50 до 80% случаев положительного окончания лечения, онкология третьей-четвертой степени дает худшие показатели: около 15-20%. Речь идет о выживаемости пациентов в течение шестидесяти месяцев после терапии. После удачного лечения нулевой стадии рака, когда самого новообразования еще нет, но обнаружены отдельные аномальные клетки, выживаемость составляет рекордные 90-95%.

Женщины, как правило, находятся в худшем положении, чем мужчины. Прогноз зависит также и от возраста пациента: если говорить о средней выживаемости, то после восьмидесятилетнего возраста этот показатель составляет 35-40%. Картина не радует, учитывая среднюю величину положительных исходов при онкологии органов мочевыделительной системы, составляющую 77%.

На выживаемость влияет наличие и локализация метастаз. В том случае, если рак метастазирует на части лимфатической системы поблизости мочевого пузыря, то величина составляет примерно 30%, при очагах патологии в отдаленных органах выживаемость снижается до 10-12%.

Наилучших результатов, как правило, удается достичь при выявлении онкологического заболевания на ранних стадиях, незамедлительном начале лечения и комплексном подходе к терапии. Несмотря на относительно небольшие показатели выживаемости, с болезнью можно и нужно бороться. Это поможет в значительной мере увеличить продолжительность и качество жизни пациента.

Профилактика заболевания

Приоритетные направления профилактики - устранение факторов, провоцирующих заболевания. Если с неблагоприятной наследственностью бороться невозможно, то улучшить собственный образ жизни вполне реально. Основные профилактические мероприятия предполагают:

• решительную борьбу с никотиновой и алкогольной зависимостью;
• сведение к минимуму (а еще лучше - полное устранение) контактов с опасными химическими соединениями;
• обеспечение собственного организма необходимым количеством витаминов и микроэлементов, коррекцию режима питания;
• устранение бессистемного приема лекарственных препаратов;
• употребление большого количества чистой воды (не менее 2 литров в день).

При заболевании «рак мочевого пузыря» у мужчин выживаемость заметно повышается, если новообразование диагностировано на начальных этапах.

Злокачественное образование в мочевом пузыре - достаточно серьезное и опасное для жизни заболевание. В медицине выделяют 4 стадии рака мочевого пузыря, каждая из которых характеризуется особыми проявлениями. Существует также классификация рака мочевого пузыря по системе TNM, с помощью которой медики определяют, на какой стадии пребывает онкологическое заболевание и характерные признаки отклонения. Лечебные мероприятия назначаются после определения стадии заболевания.

Классификация видов рака

Онкологическая отрасль выделяет такие виды рака мочевого пузыря:

• аденокарцинома;
• плоскоклеточная опухоль;
• переходно-клеточное злокачественное образование.

Последний вид диагностируется часто и характеризуется видоизменением и разрастанием здоровых клеток, которые создают стенку мочевого пузыря. По этой причине рак именуется переходным. Плоскоклеточное онкологическое заболевание связано с изменениями тонких и плоских клеток в результате длительного воспалительного процесса или при частом раздражении стенок пузыря. Аденокарцинома - редкий вид заболевания, при которых изменения затрагивают железистые клетки.

За макроскопическим типом различают такой рак:

• Папиллярный, при котором опухоль имеет ворсинки, располагающиеся на широкой ножке. Такое образование часто поражает шейку или дно внутреннего органа, отверстие мочеточника. При этом отмечается некроз, полиморфизм тканей и нарушение структуры клеток.
• Солидный, в свою очередь, подразделяется на экзофитное и эндофитное образование. В первом случае возникает бугристая опухоль, выступающая во внутреннюю часть пузыря. Сверху образование укрыто гнойной оболочкой. Эндофитный подвид отмечается быстрым ростом и затрагивает, в большинстве случаев дно и шейку органа.

Учитывая глубину поражения стенок органа, выделяют неинвазивный и инвазивный или инфильтративный рак мочевого пузыря. При неинвазивном или поверхностном раке травмируется лишь слизистый и подслизистый слой органа. В таком случаев шансов на выживание значительно больше. Если диагностировано инвазивное образование, тогда вероятность спастись крайне низка. Это объясняется тем, что раковые клетки добираются до мышц внутреннего органа, при этом значительно усложняется терапия.

Стадии опухоли в мочевом пузыре

Нулевая стадия

В медицине наиболее популярна классификация рака по стадиям. На нулевой стадии патологический процесс лишь начинается. Этот этап не характеризуется еще злокачественным образованием, а является накоплением нетипичных клеток, которые могут в любой момент приобрести злокачественный характер. Особых признаков заболевания на этом этапе не наблюдается. На сегодня в медицине разработаны такие методы диагностирования, которые позволяют обнаружить нулевую стадию онкологии мочевого пузыря. Это позволяет избавиться от заболевания практически безболезненно с помощью трансуретрального прижигания. Если своевременно обнаружено заболевание и предприняты лечебные меры, то шансы на выздоровление достаточно благоприятны, а на возникновение рецидива - крайне малы.

Первая стадия

Для первой стадии характерно возникновение образования в слизистом и подслизистом слоях мочевого пузыря. На соседние ткани рак пока не распространяется и не метастазирует. На 1 стадии рака у человека не возникает дискомфортных ощущений и отличительных признаков заболевания. Лишь в редких случаях отмечаются такие симптомы:

• кровянистые выделения при мочеиспускании;
• выведение урины с задержкой;
• болезненные ощущения при мочевыведении.

Из-за отсутствия ярко выраженной симптоматики, выявить рак на первой стадии практически невозможно. Если человеку посчастливилось диагностировать заболевание на начальных этапах, то проводится терапия, при которой врачи стараются сохранить внутренний орган. Часто проводят трансуретральную резекцию, при которой используют цистоскоп или резектоскоп. Злокачественное образование удаляют таким путем:

• криодиструкцией;
• традиционной резекцией;
• электрокоагуляцией;
• лазерной абляцией.

Прогноз на выживаемость у пациента с раком мочевого пузыря 1-й стадии достаточно высок. За статистикой 8 из 10-ти больных проживают более 5-ти лет после оперативной терапии.

2 стадия рака

Рак мочевого пузыря 2 стадии отмечается переходом образования в инвазивный тип и прорастание клеток в мышцы. В свою очередь, заболевание на этом этапе подразделяется на стадии 2А и 2 В. В первом случае раковое образование успело проникнуть сквозь мышцы, но не разрослась далее. Если диагностирована подстадия 2 В, то это говорит о том, что злокачественная опухоль целиком пробилась через мышечный слой мочевого пузыря.

В этот период особые признаки рака отсутствуют, и нет метастазов. Своевременно обнаруженная вторая стадия поддается терапии оперативным путем. Часто медикам удается устранить раковую опухоль с помощью радикального метода. В большинстве случаев проводят резекцию, при которой частично удаляют поврежденный пузырь. При проявлении осложнений показано полное удаление органа, чтобы сохранить пациенту жизнь. Такой оперативный метод именуется . После проведения оперативного лечения 60% больных удается прожить 5 и больше лет.

Из-за рака в мочевыводящей системе происходит застой урины, который необходимо восстановить в послеоперационный период. Показаны такие процедуры для налаживания нормального выведения урины:

• Установка пластикового приемника, с помощью которого урина будет выходить наружу.
• Трансплантация мочеточника в область кишечника.
• Формирование из части кишечника органа, который будет служить вместо мочевого пузыря.

Пластиковый мочеприемник, который расположен с наружной стороны, применяют в крайне редких случаях, поскольку такая альтернатива выведения урины вызывает дискомфортные ощущения у больного. Не все пациенты способны выходить и нормально прожить с таким приспособлением. Наиболее популярный метод восстановления мочеотведения - выведение мочеточников в кишечник.

3 стадия заболевания

Предпоследняя стадия отмечается прорастанием злокачественных клеток во внутренние органы, которые расположены вблизи пузыря. Мужчины замечают дискомфорт в предстательной железе, а женщины жалуются на неприятные ощущения в матке или влагалище. На этой стадии возникают яркие симптомы, которые представляют опасность для здоровья и жизни человека. Отмечаются такие признаки ракового образования:

• болезненные ощущения в мочевом пузыре;
• кровь в урине;
• нарушенное мочеиспускание;
• застойные процессы.

Клетки онкологического образования обнаруживаются в кровеносной системе, рак метастазирует в рядом расположенные лимфатические узлы.

Для этого этапа не редкостью является рабдомиосаркома мочевого пузыря, которая травмирует поперечно-полосатую мышцу внутреннего органа. Отклонение свойственно детям до 5-летнего возраста и людям в возрасте, имеющие болезни мочевыводящей системы. Больной при таком виде рака жалуется на боли при выведении урины, увеличенные и болезненные лимфатические узлы, отсутствие аппетита. Рабдомиосаркома быстро прогрессирует и переходит на яичники, печень, пищеварительный тракт.

Лечение рака мочевого пузыря 3-й стадии подбирается исходя из общего состояния пациента и присутствующих симптомов. На этом этапе проведение операций, направленных на удаление мочевого пузыря, рядом расположенных органов и тканей, как правило, не приносит должного эффекта. Такие процедуры применяются лишь в качестве поддерживающей терапии. В этом случае существует большая вероятность гибели человека, поскольку многие органы мочеполовой системы перестали нормально функционировать. Выжить с 3-й стадией рака удается лишь 30% больных.