Точечные подкожные кровоизлияния. Диагноз гематома – это что? Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура

Что такое гематома? Это скопление на ограниченном участке тела жидкой или свернувшейся крови. Опасность для здоровья определяется ее степенью тяжести и причинами, вызвавшими ее образование.

Выглядит кровоподтек как багрово-красное или фиолетовое пятно на теле вследствие того, что при кровоизлиянии под кожу попадает большое количество свободных эритроцитов, которые и окрашивают ткани. В результате физико-химических процессов гематома со временем начинает «цвести», то есть меняет цвет до желтого или зеленоватого оттенка, после чего вовсе исчезает. Большая гематома может сопровождаться отеком, который возникает из-за того, что в ткани попадают не только свободные эритроциты, но и плазма с лимфой.

Разновидности патологии

Гематома может быть:

• Видимая (подкожная). Образуется на любом участке тела, например на ногах.
• Внутренняя (внутричерепная или гематома внутренних органов).

Очень часто можно услышать спор по поводу того, гематома и синяк – это одно и то же или нет? Утверждение, что синяк и гематома – это разные вещи, в корне ошибочно! Синяк – это разновидность гематомы. Возникает тогда, когда в кожу изливается малое количество крови, как правило, имеет небольшую площадь и четкую локализацию. В быту синяки возникают на месте мелких ушибов.

Можно сказать, что синяк, гематома и кровоизлияние – это синонимы. Хотя словосочетание «подкожная гематома» звучит более серьезно, чем всем привычный «синяк», по сути, это одно и то же, просто подкожная гематома на ноге – это огромный багровый синяк!

Основные факторы появления

Причиной появления внутренней гематомы может быть травма, а также внутреннее кровотечение в результате разрывов сосудов, повреждения органов, также она может возникать как осложнение некоторых заболеваний (цирроз печени, язва желудка или кишечника, злокачественная опухоль и другие).

Подкожная гематома чаще всего, в 90 % случаев, является следствием ушиба или механической травмы, в результате которых нарушается целостность сосудов и кровь изливается в кожу и подкожную клетчатку. Особенно опасна подкожная гематома на голове.

Гематома может возникнуть из за внутреннего кровотечения.

Но видимые гематомы на теле, ногах могут быть следствием развития такого серьезного заболевания, как лейкоз. В таком случае они появляются без явной причины и долго не проходят даже при адекватном лечении. Здесь необходимо вмешательство врача для постановки диагноза и назначения терапии.

На ногах подкожная гематома может возникнуть по причине варикозного расширения вен. Чаще всего появляются на бедре, под коленом и на верхней части икроножной мышцы. Это серьезное осложнение варикоза, требует правильного лечения.

Иногда синяк появляется на руке, на внутреннем сгибе локтя после забора крови из вены. Так случается при неправильном взятии крови медсестрой или же если слишком быстро разжать руку после процедуры, тогда часть крови из проколотой вены выльется под кожу. Это неопасно и быстро проходит без какого-либо лечения, страдает только внешний вид пациента.

Как проявляется

При внутренней гематоме пострадавший ощущает слабость, головокружение, боль, часто теряет сознание. Диагностируют такие гематомы посредством томографии или МРТ. Патология требует немедленной медицинской помощи, часто хирургического вмешательства.

Симптомы подкожной гематомы на ногах зависят от причины ее появления и тяжести поражения. При ушибах и травмах на ногах различают четыре степени тяжести данной патологии:

• 1 степень – характеризуется слабым кровоизлиянием при незначительном ушибе. Кожа в месте ушиба на небольшой площади имеет светло-синюю окраску с четкими границами. Болезненность при пальпации слабая, ушиб проходит бесследно без дополнительного лечения через 3-4 дня.
• 2 степень – возникает при более сильных ушибах на ногах. Она может быть обширной, характеризуется ярко-фиолетовым цветом, отечностью, болезненностью не только при пальпации, но и в спокойном состоянии.
• 3 степень – кроме ярко выраженной болезненной гематомы и отечности возможны разрывы мышечной ткани, сухожилий, а также вывих конечности. Нередко сопровождается повышением температуры тела.
• 4 степень – наблюдается багровая обширная гематома, серьезное травмирование конечности с утерей ее функциональности. Всегда сопровождается болезненностью, сильной отечностью, часто лихорадкой. При неадекватном лечении место травмы на ноге может нагноиться.

При внутреннем кровотечении человек может ощущать головокружение и терять сознание.

Чем ниже расположен кровоподтек, тем медленнее он проходит. Например, если на руке небольшой синяк исчезнет через 3 дня, то на ногах подкожная гематома 1-2 степени может заживать до месяца.

Если причиной появления синяков на ногах стало варикозное расширение вен, тогда на этом месте больной ощущает зуд, слабое жжение, покалывание. Ноги при этом кажутся очень тяжелыми, «свинцовыми».

Что делать, или первая помощь при ушибах

Понятно, что при подозрении на внутреннюю гематому нужно немедленно обращаться к врачу. Рассмотрим бытовую ситуацию, когда возникла подкожная гематома на ногах. Причинами этого могут быть:

1. Сильный ушиб.
2. Травма.
3. Варикозное расширение вен.

Чтобы не допустить появление синяка на ноге по любой причине, к месту ушиба нужно сразу приложить что-либо холодное: лед, замороженное мясо или пакет пельменей из морозилки – что угодно. Если пострадавший находится в общественном месте, можно приложить смоченный холодной водой платок или даже мороженое. От холода сосуды на ноге сузятся, и кровотечение в кожу уменьшится, что не даст появиться большой гематоме и поможет убрать отек. Холод нужно держать возле ушиба 15-20 минут, после сделать перерыв на полчаса и приложить холод повторно снова на тот же период.

После оказания первой помощи нужно приступить к лечению гематомы, чтобы не допустить развитие осложнений. При этом сильные ушибы и травмы требуют консультации хирурга для исключения переломов нижних конечностей.

Лечение подкожной гематомы на ноге направлено на скорейшее ее рассасывание. В домашних условиях поможет тепло на больное место в течение 20 минут:

• Теплый компресс из марли, смоченный в крепком отваре ромашки или зверобоя (2 столовые ложки травы на стакан воды, кипятить 5 минут, настаивать до остывания).
• Теплая грелка.
• Спиртовой компресс (1 часть медицинского спирта + 2 части воды).

Причиной возникновения внутренней гематомы может стать варикоз.

После компрессов при гематомах в области суставов рекомендуется наложить тугую повязку (для лечения ушиба на пятке в аптеках продаются специальные повязки).

Хорошо помогает убрать ушиб на ноге лист подорожника или капусты, который нужно слегка отбить, приложить на больное место и зафиксировать пластырем. Описанный метод отлично помогает убрать небольшое повреждение.

1. «Лиотон-гель».
2. «Троксевазин».
3. «Спасатель».
4. «Венитон-гель».
5. «Долобене».

Эффективность лекарственных препаратов увеличится, если использовать димексид – это «проводник» полезных веществ вглубь тканей.

При отсутствии противопоказаний врач может лечить ушибы ног физиопроцедурами – УВЧ, магнитотерапией.

Подкожная гематома на ноге по причине ушиба часто сопровождается болью, особенно много неприятных ощущений доставляет пяточный кровоподтек, из-за которого у пострадавшего даже меняется стиль походки. В этом случае рекомендуется постельный режим в течение нескольких дней или недель в зависимости от состояния больного. Кстати, в народе говорят, что если больное место начинает зудеть и чесаться, значит скоро придет выздоровление.

Если консервативные методы лечения не помогают, тогда необходимо хирургическое вмешательство:

• Пункция гематомы, когда при помощи специальной тонкой иглы врач извлекает жидкое содержимое и сгустки крови из-под кожи наружу. Делается под местной анестезией.
• Вскрытие гематомы и ее очищение, обработка обеззараживающими средствами, при необходимости – установка дренажа (если кровоподтек на ноге нагноился). Также делается под местной анестезией.

Для лечения патологии используют мази.

Ни в коем случает нельзя убирать (удалять) синяки на ногах своими силами! Это может привести к заражению крови.

Также помощь хирурга потребуется, если синяки на ноге начинают появляться по причине варикозного расширения вен. Тогда проводится флебэктомия. Это достаточно сложная операция, которая длится до 2х часов. Ее главной задачей является нормализовать кровоток сосудов нижних конечностей. После флебэктомии восстанавливается кровоток, питание тканей, рубцов практически не видно, гематомы после операции полностью исчезают. Больше не беспокоят такие неприятные симптомы, как зуд и жжение, ноги снова становятся здоровыми, сильными и красивыми.

Прогноз благоприятный. Многих интересует, сколько времени заживает подкожная гематома на ногах? Если причина – ушиб или травма ноги, тогда при адекватном и своевременном лечении гематома на ногах заживает от 5 дней до нескольких месяцев в зависимости от степени поражения.

Если вы ударились, то синяк будет естественным результатом. Но когда вы просыпаетесь утром и обнаруживаете кровоподтеки на лице, без причины появившиеся за ночь, то стоит задуматься о здоровье. Дело в том, что такой симптом может указывать на различные расстройства и заболевания. Они могут скрываться в простом авитаминозе или носить более серьезный характер. В любом случае, не стоит полагаться на случай, а лучше сразу обратиться к доктору.

Из-за чего могут возникнуть кровоподтеки?

Синяки без видимой причины могут возникать не только на лице, но и на всем теле. Самое тяжелое заболевание, на которое они могут указывать - это СПИД. В этом случае кровоподтеки имеют багряную окраску и не исчезают со временем. Однако при появлении синяков не стоит паниковать, вполне возможно, что корень проблемы кроется в менее опасных расстройствах. В целом, возникновение синяков в большинстве случаев обусловлено хрупкостью сосудов, вен и капилляров, что в свою очередь является следствием различных расстройств.

Нехватка витаминов

Если у вас появились небольшие кровоподтеки на лице без причины, то они могут указывать на то, что в вашем организме не хватает витаминов С и Р. Именно эти элементы обеспечивают нормальную работу сосудистой системы, делая венозные стенки крепкими и эластичными. Когда имеется дефицит, даже малейшие прикосновения к коже могут привести к повреждению капилляров и вытеканию крови.

Нарушение работы печени

Печень, кроме всех других функций, еще и обеспечивает нормальную свертываемость крови. Если в работе этого органа произойдет сбой, то как следствие могут появляться гематомы. В этом случае еще один характерный симптом заключается в том, что даже при небольших порезах или ссадинах вы с трудом останавливаете кровотечение. Нарушение в работе печени может возникнуть в результате разных причин - это и воздействие каких-либо лекарств, и генетическая предрасположенность, и хронические заболевания. В любом случае, возникновение кровоподтеков говорит об обострении болезни.

Заболевание васкулит

Существует расстройство, которое носит название "васкулит". Оно носит аллергический характер, а суть его состоит в следующем. В организме происходит сбой, в результате которого его защитные силы направляются против самого себя. Постепенно происходит разрушение и истончение сосудистых стенок и при малейших прикосновениях могут возникать гематомы. Естественно, что такая серьезная болезнь требует тщательного наблюдения и профессионального лечения.

Прием лекарственных препаратов

Аспирин, Плавикс, Курантил и некоторые другие медикаменты могут послужить причиной ослабления венозных стенок. В этом случае беспричинное возникновение кровоподтеков будет прямым следствием. Такое явление может наблюдаться при длительном приеме этих лекарств. Кроме того, некоторые препараты воздействуют на гормональный фон. Если на этом уровне произойдут какие-либо отклонения, то в результате также могут появляться синяки. В этом случае первое, что необходимо сделать - это прекратить прием лекарства. А затем как можно скорее отправиться к доктору, чтобы он назначил другое, альтернативное лечение.

Способы борьбы с беспричинными кровоподтеками

В борьбе с синяками могут использоваться самые разные средства. Среди них есть и аптечные препараты, и народные рецепты. Однако в том случае, если кровоподтеки возникают без видимых причин, все эти ухищрения, скорее всего, дадут лишь временный эффект. При этом первопричина останется незатронутой, а ведь бороться необходимо именно с ней.

Устранение возможных причин развития нарушений

Первое, что вам необходимо сделать - это устранить факторы, которые могут приводить к развитию описанных выше расстройств. Для этого начните есть больше натуральной свежей пищи. В частности, обратите внимание на овощи и фрукты с высоким содержанием витаминов, особенно С и Р. К таким относятся цитрусовые, бананы, зелень, салат, огурцы, черная смородина и другие. Витаминные комплексы в этом случае лучше не принимать до консультации с врачом.

Если синяки на лице начали появляться во время приема каких-либо лекарственных препаратов, то их следует прекратить принимать и немедленно отправиться к доктору, чтобы найти альтернативу.

Обращение к специалисту

Так или иначе, но при появлении синяков визит к врачу необходим. Вы должны пройти все необходимые обследования, выявить первопричину расстройства и воздействовать непосредственно на нее. Заниматься самолечением в данном случае не только бесполезно, но и опасно. Вы можете потерять драгоценное время, и болезнь перейдет в более сложную стадию.

Кровоподтеки на лице без причины могут носить вполне безобидный характер или же являться сигналом о развитии серьезных недугов. Именно поэтому вам следует внимательно отнестись к проблеме и рассматривать ее не только как внешний дефект, но и как возможный симптом. Однако это не повод предаваться панике. Вам необходимо просто своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Сыпь) могут появиться на коже у людей разного возраста. Так как эти красные небольшого размера точки не болят и не воспаляются, людьми они могут восприниматься как не опасное явление. В большинстве случаев так оно и есть, ведь петехии со временем могут уйти, не оставив следа. Однако такого рода специфическая сыпь может быть тревожным поводом, требующим пройти диагностику, а в определенных случаях даже вызвать карету скорой помощи. Стоит выяснить, когда же кровоизлияние под кожей - незначительная реакция организма, а в каких случаях гематома является признаком серьезной болезни.

Петехии - мелкие кровоизлияния под кожей

Петехиальная сыпь - это вид кровоизлияния, происходящего из-за повреждения капилляров, мельчайших сосудов. Кровь в небольшом количестве растекается под кожей, в результате чего образуется пятнышко круглой формы, размером не более 2 миллиметров. Пациента никак не беспокоит такая сыпь. Тем более, иногда петехии возникают без видимой причины и в небольших количествах, поэтому человек их наличие на коже может даже и не заметить.

Отличительная черта

Характерной особенностью таких кровоизлияний является то, что при надавливании они не исчезают. Когда при нажатии на высыпание приливающая кровь начнет двигаться по сосуду - это означает, что покраснение вызвано воспалительным процессом, а никак не разрывом капилляров. Если же это петехиальная сыпь - она не сместится, не побледнеет, а останется под кожей.

Такие гематомы не болят и не воспаляются, эти плоские образования могут оставаться на теле долгое время, даже если давно устранен спровоцировавший их фактор. Они могут изменять цвет со временем с алого на красный, а затем и на коричневый, но при этом не поменяют форму и размер. А вот о том, что происходит прогрессирование патологическое процесса, говорит появление массивных кровоподтеков или новых красных точек. Возникают они на теле в месте надавливания, удара, а если имеет место быть сильное напряжение, то и на лице.

Категория лиц, подверженная появлению подкожных кровоизлияний

Разрыв капилляров случается чаще всего у пожилых людей, так как с возрастом стенки сосудов теряют свою эластичность, поэтому появление кожных кровоизлияний в небольшом количестве является естественным физиологическим процессом. На фоне лечения медикаментами может возникнуть повреждение стенок сосудов. Петехии иногда наблюдаются у людей, которые принимают следующие виды препаратов:

• пенициллиновые антибиотики;
• "Гепарин";
• "Варфарин";
• противовоспалительные препараты нестероидного типа;
• "Атропин";
• "Индометацин".

Причиной точечных подкожных кровоизлияний на теле также может стать химио- и лучевая терапия. Часто наличие петехий можно наблюдать у наркозависимых больных.

Провоцирующие факторы

Причинами локального подкожного кровоизлияния на руках, ногах и других частях тела могут стать:

• повреждения мягких тканей вследствие удара;
• натирание;
• у детей сыпь может появиться от подгузника;
• у взрослых - от неудобной обуви или тесной одежды;
• передавливание кожи, например, если был наложен жгут или тугая повязка.

На фоне сильного напряжения увеличивается давление крови, стенки капилляров могут этого не выдержать. Например, при сильном кашле, крике или плаче. Наряду с артериальным давлением на появление петехиальной сыпи может повлиять сильный стресс или занятие тяжелыми физическими упражнениями.

Болезни как причина

При наличии серьезного заболевания ослабевают стенки сосудов, они часто повреждаются, а главное, происходят кровоподтеки разного размера. Чаще всего это относится к болезням, которые связаны с изменением состава крови, например, лейкозы, апластические анемии.

Тромбоцитопения - болезнь, связанная с понижением тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость крови. При их дефиците любые раны будут затягиваться дольше, а в худшем случае, кровотечение, вообще, невозможно будет остановить. Поэтому одним из первых симптомов при таком заболевании является появление любых видов подкожных кровоизлияний.

Болезни, при которых плохо свертывается кровь, также могут быть причиной возникновения петехий. При аутоиммунных заболеваниях тоже страдает сосудистая система, так как нарушается работа иммунной системы, при которой она воспринимает клетки организма как чужеродные и начинает их атаковать. На фоне такой патологии происходит развитие воспаления, которое разрушает стенки сосудов.

Другие патологии, при которых возникают кровоизлияния:

• спондилоартрит;
• склеродермия;
• геморрагический васкулит.

Также на состоянии сосудов может отразиться инфекционное заболевание, которое приводит к разрывам капилляров. Петехии часто наблюдаются на фоне таких болезней, как:

• скарлатина;
• эндокардит;
• энтеровирусная инфекция;
• ангина;
• мононуклеоз.

К подкожным кровоподтекам может привести дефицит витаминов К и аскорбиновой кислоты.

Диагностика

Врач может поставить предварительный диагноз, основываясь на данных, которые он получил в процессе беседы с больным и общего осмотра. Чтобы подтвердить предполагаемое заболевание он назначает сдачу анализов и использует инструментальные методы. Лишь после диагностики доктор скажет, чем лечить подкожное кровоизлияние.

К стандартным анализам относятся - сдача мочи и крови. Инструментальная диагностика направлена на выявление первоначальной патологии. Пациента направляют на проведение:

• электрокардиографии;
• рентгена.

Также ему необходимо получить консультацию у дерматовенеролога.

Терапевтические меры

Лечение подкожного кровоизлияния на руках, ногах и на других частях тела направлено на уменьшение кровотечения, прекращение всего патогенеза, направленного на с исключение этиологического фактора и угнетение симптоматики.

Если имело место быть механическое воздействие, необходимо воспользоваться холодным компрессом, он устранит болевой синдром и уменьшит кровотечение, это происходит из-за спазма сосудов, который предотвращает последующий рост высыпаний.

Если развилась инфекция, необходимо пройти терапию с применением антибиотиков широкого спектра действия. В каждом случае препараты подбираются индивидуально.

Медикаменты стероидного и нестероидного типа используются для снятия воспаления.

Для поднятия и стабилизации иммунитета назначается комплекс биологически активных веществ, которые состоят из никотиновой кислоты, токоферола, ретинола и витамина C.

При правильной диагностике и своевременном лечении прогноз будет благоприятным. Осложнения будут зависеть от тяжести течения болезни и вида патологии, ведь последствия могут быть различными от массивной кровопотери до летального исхода.

Многие лекарственные препараты могут послужить причиной подкожного кровоизлияния. И не только из-за побочных эффектов, но и из-за реакции человека на препарат - аллергии. Недавно медицина обнаружила, что известный всем препарат - аспирин, оказывает на организм человека токсическое действие. Он поражает органы дыхания, пищеварения и кроветворения. Совсем немного времени требуется этому лекарству, чтобы вызвать тяжелые поражения (в том числе и кровоизлияние), приводящие к смерти. Есть еще ряд лекарственных средств, способных вызвать подкожные кровотечения: хинидин, гормоны щитовидной железы, антикоагулянты (гепарин, пелентан, фенилин, фибринолинин), мочегонные препараты (диакарб, гипотиазид, гигротон), пенициллины. Если тяжелая реакция на прием препарата связана не с его побочными действиями, а с реакцией человеческого организма на лекарство, то такое состояние называют - лекарственная аллергия . Она представляет серьезную опасность для жизни человека. Реакция на прием таблетки может возникнуть немедленно, поражая дыхательную, кровеносную и пищеварительную системы, а также кожу человека.

Лейкемия - еще одна причина кровоизлияния. При этом заболевании костный мозг начинает производить слишком много опухолевых клеток, которые мешают правильно работать кровеносной системе. Также при лейкемии значительно уменьшается число тромбоцитов - клеток, отвечающих за свертываемость крови. Поэтому при этом заболевании появляется много синяков и маленьких синих точек, похожих на следы от многочисленных уколов. Сопровождают эту болезнь также боли в костях, бледность кожи и губ, очень частые простуды, увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов.

Гемофилия - генетическое заболевание, передающееся по наследству от женщины к мужчинам ее семьи. Сама женщина никогда не страдает этой болезнью. Гемофилия у человека выявляется в самом раннем возрасте, так как характеризуется не останавливающимися кровотечениями. Эту болезнь иначе называют «несвертываемость крови». В крови не хватает факторов свертываемости, что вызывает серьезные проблемы даже при малейшей травме.

Заболевания печени (например, цирроз печени), также влияют на кровеносную систему человека. В самом начале заболевания распознать его практически невозможно из-за отсутствия симптомов, возникают они гораздо позднее. К ним относят: увеличение молочных желез и выпадение волос у мужчин, отечность стоп, желтуха, увеличение живота из-за скопления в брюшной полости жидкости, различные внутренние и подкожные кровотечения. Это заболевание вызывает много осложнений, так как поврежденная печень не способна очищать кровь в полном объеме, из-за этого в организм поступает множество токсинов, повреждающих самые различные органы человека. Возникновению этого заболевания способствуют: алкоголь, вирусные гепатиты, аутоиммунные заболевания , сердечная недостаточность, нарушение оттока желчи из печени, жировые отложения в печени из-за нарушения обмена веществ.

Еще одной причиной возникновения кровотечений, является синдром Кушинга . Это название объединяет в себя группу заболеваний, характеризующихся чрезмерной выработкой гормонов коры надпочечников (глюкокортикостероидов). Обычно причиной выработки лишних гормонов, являются опухоли гипофиза или бронхов, яичек и яичников. Гораздо реже встречаются опухоли самой коры надпочечников. Синдром Кушинга может быть вызван также лечением лекарственными препаратами, содержащими глюкокортикостероиды. Самыми ранними симптомами этой болезни выступают: ожирение с отложением жира преимущественно на лице, шее, груди; на щеках выступает румянец; в области живота, ягодиц и пояса образуются багрово-синие растяжения; появляется угревая сыпь; раны начинают очень медленно заживать; у женщин начинают расти волосы на верхней губе, подбородке; у мужчин начинается импотенция; повышается артериальное давление; возникает депрессия и даже психозы.

В более старшем возрасте вы можете обнаружить на своей коже геморрагии (небольшие кровоизлияния на поверхности кожи). Происходит это от того, что в старости замедляются многие процессы, в том числе - образование новых клеток. Поэтому кожа и кровеносные сосуды, находящиеся в ней истончаются, что приводит к повреждению и кровотечению даже при малейших травмах.
При некоторых вирусных инфекциях также возможны кровоизлияния. К таким заболеваниям относятся вирусные гепатиты, так как они поражают печень.

С имптом: подкожное кровотечение

Что он может означать и что с ним делать?

• Вирусный гепатит. Обязательная консультация терапевта, инфекциониста.

• Гемофилия. Необходимо проконсультироваться у терапевта и гематолога, для назначения заместительной терапии.

• Заболевания печени. Консультация врача - гастроэнтеролога. Обследование для установления диагноза т назначения лечения. Диета, с исключением алкоголя, большого количества жиров, острого.

• Избыточный прием глюкокортикостероидов. Обследование и консультация эндокринолога.

• Лейкемия. Срочное обследование врача - онколога. Вероятно назначение химиотерапии.

• Лекарственная аллергия. В зависимости от степени выраженности реакции на препарат: если не сильно выраженные симптомы, то прием антигистаминных препаратов, в случае сильной реакции - необходимо вызвать «скорую помощь».

• Побочные эффекты лекарственных средств. Консультация у терапевта по поводу снижения дозы препарата или его отмены.

• Стареющая кожа. К сожалению процессы увядания остановить невозможно.

• Травма. Обращение за помощью к травматологу.

• Синдром Кушинга. Обязательная консультация эндокринолога, онколога.

П охожие статьи:

Петехии: причины кровоизлияний и высыпаний, симптомы, как лечить

Петехии – точечные геморрагии, имеющие округлую форму и возникающие при разрыве мелких кровеносных сосудов под кожей. Красные, пурпурные и фиолетовые пятна появляются в результате выхода эритроцитов из кровеносного русла в межтканевое пространство. Петехии - как крошечные ушибы, достигающие в диаметре 1 или 2 мм. Они не пальпируются и не выделяются над поверхностью кожи. Петехиальные кровоизлияния бывают единичными и множественными. Одномоментно появляется сразу несколько плоских пятен, которые не изменяют свой цвет и не исчезают при нажатии пальцем или растягивании кожи.

Петехии - симптом целого ряда патологий, среди которых преобладают болезни крови, системные аутоиммунные заболевания, некоторые инфекции.

У здоровых людей высыпания могут появляться из-за чрезмерного напряжения. Со временем пятнышки бледнеют и исчезают, оставляя после себя небольшую пигментацию.Локализация петехий различна: кожа рук, ног, туловища, лица, слизистая оболочка ротовой полости, конъюнктива глаз.

Этиология

Перед тем, как приступить к лечению петехий, необходимо выявить и исключить причины их появления!

Физиологические причины

• Наиболее распространенной причиной образования петехиальной сыпи у здоровых людей является травма - сильное физическое воздействие на кожу. Капилляры разрываются, кровь вытекает под кожу. У взрослых петехии чаще образуются после удара, а у детей — во время игр или падения. На слизистой оболочке полости рта геморрагии появляются при употреблении твердой пищи.
• Чрезмерное перенапряжение, возникающее во время приступов кашля, эмоционального плача или рвоты, может привести к разрыву капилляров возле глаз и на других участках лица.
• Нередко петехии можно увидеть после родов у женщины и новорожденного. Сильное перенапряжение и стресс оказывают негативное воздействие на кожу матери и ребенка.
• Единичные петехии появляются во время занятий некоторыми видами спорта - тяжелой атлетикой.
• Тесная и неудобная одежда - причина появления петехий.
• Петехии могут появиться при натягивании жгута или в следствие повышенного давления на мягкие ткани. Точечные геморрагии в таких случаях не представляют особой опасности для здоровья и бесследно исчезают через несколько дней.
• Старение кожи.

Патологические причины

В результате большинства гематологических и аутоиммунных заболеваний нарушаются процессы образования и функционирования тромбоцитов, что клинически проявляется появлением на коже петехий. Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция также является причиной геморрагической сыпи бактериального происхождения.

Патогенез

В результате травматического повреждения капилляров тромбоциты собираются вместе, чтобы помочь крови свернуться. Группы тромбоцитов вступают в реакцию с факторами свертывающей системы крови, кровь застаивается в пораженном месте, образуется тромб. У лиц с имеющимися в организме нарушениями свертывающая система крови работает менее эффективно, на коже появляются мелкие кровоподтеки - петехии.

• Первичные петехии - это мелкие точки, которые вначале имеют пурпурную или голубовато-черную окраску, а в последующем изменяют цвет до коричневого или желто-коричневого. Это объясняется образованием в тканях. Постепенно очертания петехий становятся размытыми, а их цвет тускнеет.
• Механизм образования вторичных петехий - просачивание клеток крови в смежные ткани. Такие геморрагии не проходят самостоятельно. Больные нуждаются в оперативном вмешательстве.

Некоторые инфекционные заболевания проявляются появлением петехий на коже. Особенно это касается детей с еще неокрепшим иммунитетом. У ребенка инфекционный синдром проявляется жаром, тахикардией, одышкой. Патогенные микроорганизмы вырабатывают токсины, которые поражают стенки сосудов. Подкожные кровоизлияния или геморрагическая сыпь - характерный признак сепсиса. В тяжелых случаях сыпь быстро распространяется по всему телу, возникают обморочные, судорожные и бредовые состояния.

При системных заболеваниях собственные сосуды воспринимаются организмом как чужеродные. Иммунная система вырабатывает антитела, образуются иммунные комплексы, которые циркулируют в крови, оседают на стенках сосудов и поражают их. У больных появляется общая и специфическая симптоматика: одышка, гипергидроз, кардиалгия, боль в мышцах и суставах.

Если петехии сопровождаются недомоганием и лихорадкой, распространяются по всему телу, приобретая большие размеры, и выглядят, как синяки, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Основные виды петехий при различных заболеваниях

Менингит

Менингит проявляется геморрагической сыпью, элементы которой имеют звездчатую форму и бледный цвет. Это ранний симптом заболевания, появляющийся в первые часы и сутки и очень быстро распространяющийся по телу. Петехии локализуются на бедрах, голенях, ягодицах, стопах, нижней части живота. Они имеют в центре везикулу и часто сливаются друг с другом, образуя обширные экхимозы, которые в дальнейшем часто подвергаются некрозу.

Гонорея

При гонорее высыпания локализуются на дистальных отделах конечностей, над крупными суставами. Они напоминают пустулы с геморрагическим содержимым и сочетаются с характерной клинической симптоматикой - признаками поражения мочеполового аппарата, аноректальной области и глотки.

Стафилококковая инфекция

Стафилококковая инфекция проявляется гнойными петехиями, при исследовании которых обнаруживают скопления грамположительных кокков. При стафилококковом сепсисе повышается проницаемость сосудистых стенок под воздействием микробных токсинов. На коже, слизистой рта и склерах появляются геморрагии в виде точечных петехий.

Аутоиммунные заболевания, васкулиты

При аутоиммунных заболеваниях возникает петехиальная экзантема на руках и ногах, а спустя 2-4 дня на ней появляются множественные петехии. Их появление сопровождается признаками интоксикационного синдрома: жаром, малгией, артралгией, недомоганием. Петехии спустя несколько дней исчезают, а на их месте остаются пигментированные участки и зоны шелушения.

геморрагии при различных васкулитах

Петехиальная сыпь при геморрагическом васкулите сопровождается поражением суставов и болью в животе. Чаще всего воспаляются крупные суставы ног - голеностопный или коленный. Боль в эпигастрии носит умеренный характер без явных признаков диспепсии. В тяжелых случаях внезапная, приступообразная, напоминающая кишечную колику боль в животе сопровождается диареей, рвотой, лихорадкой.

Болезнь Шамберга

Болезнь Шамберга - гемосидероз кожи, возникающий из-за аутоиммунного воспаления кожных капилляров. На коже больных появляются мелкие точки, как от укола иглой. Сначала они имеют бурую или коричневую окраску, а затем светлеют и исчезают на некоторое время. Высыпания располагаются на теле симметрично, но морфологически они разнообразны. Это связано с одновременным возникновением на коже свежих и застарелых элементов. Эта болезнь имеет доброкачественное течение, поскольку поражаются только кожные капилляры. Подвержены патологии в большей степени мужчины. Петехии располагаются на бедрах и голенях, имеют различный размер и неровный контур.

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция проявляется лихорадкой, болью в мышцах, воспалением мягких мозговых оболочек, герпетической ангиной, желудочно-кишечной дисфункцией. После появления петехиальной сыпи на коже состояние больных заметно улучшается, температура тела нормализуется. Сыпь появляется в течение одного дня. Она располагается на лице и туловище и исчезает бесследно к концу вторых суток.

Диагностика заболеваний, проявляющихся петехиальной сыпью, включает сбор жалоб, опрос больного, проведение лабораторных испытаний и диагностических тестов:

1. Биопсия костного мозга.

Диагностика и лечение

Петехии, возникающие спонтанно и не сопровождающие клинической симптоматикой, проходят самостоятельно и не требуют специального лечения. Но не смотря на это, лицам, не имеющим каких-либо заболеваний, необходимо убедиться в отсутствии скрытых причин кровоизлияний.

• Если причиной петехиальной сыпи стала травма , поможет холодный компресс. Он уменьшит воспаление и предотвратит дальнейшее распространение высыпаний. Для этого лед заворачивают в полотенце и прикладывают к пораженной области на 15 минут.
• При инфекционном процессе больным назначают большие дозы антибиотиков с учетом чувствительности выделенных микробов. Проводят противовирусную, иммуностимулирующую, дезинтоксикационную, сенсибилизирующую и симптоматическую терапию.
• Если петехиальная сыпь имеет аллергическое происхождение , устраняют аллерген и проводят десенсибилизацию. При выраженном зуде назначают антигистаминные препараты — «Супрастин», «Зодак», «Зиртек».
• При системных аутоиммунных патологиях назначают десенсибилизирующие препараты, кортикостероиды, лекарственные средства — «Аскорбиновая кислота», «Кальция хлорид», «Рутин». Курс лечения длительный — 4-8 недель.
• Общеукрепляющая терапия ослабленных больных заключается в назначении витаминов группы К, Р, С, экстракта печени, переливании эритроцитарной массы или крови, введении глобулинов.