Общее клиническое обследование собак и кошек. Перкуссия сердца

Перкуссия сердца считается одной из трудных задач клинической диагностики. Расположенное глубоко в грудной полости сердце непосредственно прилегает к грудной клетке только частично, в большей своей части оно прикрыто краями легкого. По контрасту между ясным легочным звуком и притуплением, со стороны сердца, можно судить о положении, величине и конфигурации, особенно в случаях значительного увеличения при патологических состояниях. Различают двоякую сердечную тупость. Часть сердца, непосредственно прилегающая к грудной клетке, дает тупой звук. Зона тупого звука значительно меньше истинного контура сердца, но по изменениям ее при патологии можно судить об изменениях самого сердца. Часть сердца, прикрытая легкими, дает при перкуссии притупленный звук. Эта зона, дающая представление у мелких животных об истинных размерах сердца, носит название относительной сердечной тупости. Зона относительной сердечной тупости переходит у крупных животных без резко выраженной границы в атимпанический звук легких.

Абсолютная сердечная тупость. Определение абсолютной сердечной тупости производится или перкуссией от периферии к сердцу или же, наоборот, от сердца к периферии. В первом случае определение границ производится по дугообразным линиям, начиная от точки пересечения линии лопатко-плечевого сустава с линией группы анконеусов.

Первая дугообразная кривая заканчивается в восьмом межреберье, давая на всем протяжении атимпанический звук. Вторая, такая же дугообразная, кривая проводится отступя 2 см от первой в сторону сердца. По этой кривой звук получается слабее и тише. По мере приближения к зоне абсолютной тупости звук становится все более притупленным. Граница между притуплением и тупым звуком отмечается точками, а затем соединяется при помощи линии. Абсолютная сердечная тупость дает о себе знать посредством очень тихого или тупого звука. Нужно иметь в виду, что в верхней своей части зона абсолютной тупости дает не абсолютно тупой звук, а тупой с тимпаническим оттенком. Тимпанический оттенок зависит от близости легкого, прикрывающего часть сердца.

Возможно определение также границ абсолютной тупости от сердца к периферии. В этом случае сначала определяется абсолютная тупость сердца, а затем от нее перкуссией к периферии определяется относительная тупость с переходом в атимпанический звук легкого. В этом случае определяется верхняя и задняя границы сердца.

В. П. Сидоров рекомендовал следующий метод определения границ сердца. Верхняя граница определяется по наклонной линии, идущей от заднего угла лопатки вниз рядом с анконеусами, при максимально отставленной вперед левой грудной конечности. По этой линии верхняя граница сердца находится на 2-3 см ниже горизонтальной линии, проведенной по лопатко-плечевому суставу, а у крупного рогатого скота-на этой линии. Задняя граница определяется по наклонной линии, идущей от маклока в середину области абсолютной тупости. Задняя граница сердца у лошади достигает шестого ребра, а у крупного рогатого скота-пятого ребра. Переход атимпанического звука в притупленный отчетливый.

Для определения абсолютной тупости сердца применяется посредственная перкуссия у крупных животных и непосредственная-у мелких. Определение границ лучше всего удается при перкуссии легкого, с задержкой перкуссионного молоточка на плессиметре. Необходимо иметь в виду, что посредством слабой перкуссии можно достичь гораздо лучших результатов, чем при сильной. У лошади область абсолютного притупления имеет форму разностороннего треугольника, располагающегося в области 3-5-го межреберья слева. Начинаясь в третьем мсжреберье, от заднего края мышечной группы анконеусов, на некотором расстоянии от линии лопатко-плечевого сустава, она выпуклой дугой спускается к нижнему концу шестого ребра; внизу тупость сердца переходит в абсолютную тупость грудины и ее мускулатуры. Высота треугольника в третьем межреберье колеблется в пределах 10-13 см. Эти колебания зависят от величины животного, строения грудной клетки и величины сердца. Таким образом, абсолютная тупость захватывает нижнюю часть третьего, четвертого и пятого межреберий. Сердце в этой части касается грудной стенки передненижней частью левого желудочка и задненижней частью правого желудочка. Притупление справа значительно меньше по своей величине и охватывает только самую нижнюю часть третьего и четвертого межреберий.

У собак легко определяется абсолютная тупость в области 4 - 5 межрeбepия, в верхней части, и шестого межреберья в нижней, с левой стороны. Перкуссию можно производить пальцем по пальцу, используя при определении границ слабую перкуссию.

Увеличение области сердечной тупости. Причиной увеличения зоны абсолютной тупости может быть гипертрофия сердечной мышцы, расширение сердца и наличие экссудата и транссудата в перикардиальном мешке. Реже увеличение абсолютной тупости возможно при уплотнении краев легкого, покрывающих сердце. Смотря по тому, увеличивается ли все сердце или его какой-либо отдел, увеличение сердечной тупости отмечается в одном направлении или в нескольких.

Во всех направлениях сердечная тупость увеличивается при накоплении больших количеств воспалительной или отечной жидкости в полости перикарда (перикардит, гидроперикардит). Увеличение влево отмечается при гипертрофии левого желудочка и его расширении.

Уменьшение сердечного притупления. Уменьшение сердечной тупости не связано С Уменьшениями размера сердца и зависит преимущественно от прикрытия сердца легкими. Уменьшение области сердечного притупления устанавливается при острой, а иногда и при хронической формах альвеолярной эмфиземы. Эмфизематозное легкое оттесняет сердце от грудной стенки, что влечет за собой уменьшение, а иногда и полное исчезновение тупого звука, сменяющегося относительным притуплением.

Смещение абсолютной тупости сердца. Смещение сердечной тупости обусловливается перемещением сердца в грудной полости и отмечается в тех же случаях, как и изменения сердечного толчка.

Относительная сердечная тупость. На участках, где сердце прикрывается легочной тканью, при перкуссии обнаруживается притупление, которое от зоны абсолютной тупости переходит без резко выраженной границы в атимпанический звук нормального легкого. Перкуссия относительной сердечной тупости трудна и требует известных навыков. В медицине наилучшим, дающим меньше субъективизма, считается метод Голыпрейдера и другие близкие к нему методы, позволяющие производить перкуссию на пороге восприятия. Непосредственная перкуссия в этом случае хороша тем, что позволяет воспринимать звуковые и осязательные впечатления.

У лошади зона относительной тупости как справа, так и слева идет в форме полосы шириной 3-5 см, окружающей абсолютную тупость.

У рогатого скота сердце большей своей частью прикрыто легкими. Непосредственное соприкосновение сердца с грудной клеткой в области сердечной вырезки совершенно недоступно для клинического исследования, так как эта зона располагается под лопатко-плечевым поясом. Относительное сердечное притупление обнаруживается в третьем и четвертом межреберьях.

Появление абсолютно тупого звука в области сердца у крупного рогатого скота отмечается только при увеличении размера сердца и чаще бывает связано с травматическим перикардитом.

Тимпанический перкуссионный звук в области сердечного притупления. При экссудативном перикардите в сердечной сорочке обнаруживается большое количество экссудата, обусловливающего увеличение зоны абсолютной тупости. Над экссудатом в результате жизнедеятельности гнилостных микроорганизмов образуются газы, скапливающиеся в верхней части полости сердечной сорочки. Наличие газов обусловливает появление высокого звука резонанса, иногда с металлическим оттенком. Сочетание тимпанического звука с увеличением абсолютной тупости чаще всего приходится констатировать у крупного рогатого скота и является одним из надежных симптомов травматического перикардита.

Причиной появления тимпанического звука может быть также инфильтрация легочной ткани, покрывающей сердце. У взрослых свиней хорошей упитанности не может быть и речи даже о приблизительном определении границ сердца.

Несмотря на трудности перкуссии сердца у животных, определение зоны абсолютной и относительной тупости имеет немалое диагностическое значение. На основании данных перкуссии представляется возможным судить о величине сердца, его месторасположении и изменениях, происходящих в сердечной сорочке. Эффективность метода зависит как от метода перкуссии, так и от практических навыков специалиста.

Перкуссия области сердца является одной из наиболее труд­ных задач диагностики. Проводят для определения границ сердца, по которым можно получить представление о его величине, форме и положении в грудной клетке, а также с целью установления чувствительности сердца и характера перкуторного звука.

Перкуссию осуществляют при максимально отведенной вперед гредной конечности, у крупных животных чаще применяют посредственную инструментальную перкуссию, у мелких-посредственную дигитальную.

Сердце к грудной стенке прилегает только частично, поскольку по периферии оно прикрыто легоч­ными краями. Перкутируя область сердца сверху вниз по меж­реберным промежуткам, можно уловить переход ясного легоч­ного звука в притупленный, затем в тупой. Область сердца, прилегающая к грудной стенке, дает тупой звук (зона абсолют­ной тупости сердца), а прикрытая легкими-притупленный (зона относительной тупости сердца).

Границы относительной сердечной тупости соответствуют проекции поверхности сердца на грудную клетку и являются истинными границами сердца.

Абсолютную тупость в норме регистрируют у лошадей, лисиц, собак, у большинства других животных ее не обнаруживают, так как сердечная вырезка легко прикрыто толстым слоем мышц грудного пояса.

Методика перкуссии сердца.

У крупных животных перкус­сию области сердца проводят с использованием перкуссионного молоточка и плессиметра (инструментальная перкуссия) обще­принятым способом, а у мелких удобнее перкутировать паль­цами рук (дигитальная перкуссия). Перкуторные границы сердца определяют слева, а при диагностике гипертрофии право­го желудочка, перикардите и дру­гих показаниях проводят также правостороннюю перкуссию. Гра­ницы относительной тупости луч­ше распознаются при более силь­ной перкуссии, а абсолютной,- наоборот, на пороге слухового восприятия(«пороговая перкуссия»). Перкуссию проводят при стоячем положении животного; перкутируют область сердца в двух направлениях:

1) по задней вертикальной линии анконсусов;

2) от локтевого бугра к маклоку.

Исследователь должен находить­ся с той стороны, на которой проводится перкуссия. Слуховое восприятие осуществляется на уровне возникновения перкуторных звуков. У крупных животных соответствующую груд­ную конечность отставляют в сторону, сгибают в карпальном суставе и оттягивают вперед. У крупного рогатого скота и од­нокопытных точно установить можно только дорсальную и каудальную границы сердечной тупости, а у плотоядных перкути­руют также покрытую грудной костью часть сердечной области (при сидячем положении животного).

У крупного рогатого скота зона тупости сердца выражена слабо и расположена в подлопаточной области у вершины угла, образуемого вертикальной линией, идущей к головке лок­тевого бугра, и наклонной к ней линией, идущей под углом 45°. Проведение перкуссии затруднительно даже при сильном отве­дении конечности. Относительная тупость сердца слева перку­тируется в 3-4-м межреберьях. Верхняя граница ее достигает линии плечевого сустава, а задняя доходит до 5-го ребра. Нижняя перкуссионная граница сердца совпадает с притуплением, образуемым грудной костью. В 3-м межреберье это притупление распознается только при вытягивании вперед левой грудной конечности, а в 4-м межреберье, наобо­рот, более доступно исследованию. Справа перкуторный звук притупления не обнаруживается.

У овец и коз устанавливают три границы притупления серд­ца: переднюю-в 3-м межреберье; заднюю-до 5-го ребра; верхнюю-на 1-2 см ниже линии лопатко-плечевого сочлене­ния. Относительная тупость сердца обнаруживается только в 3-4-м межреберьях от срединной линии грудной кости до се­редины нижней трети грудной клетки. Справа в норме перкус­сия результатов не дает.

У лошадей и других однокопытных 3/5 сердца расположено в левой половине грудной полости, а его верхушка-в 5-м межреберье на 2 см выше верхней границы грудной кости. Слева в области 4-5-го ребер оно в виде треугольника прилегает к грудной стенке, создавая зону тупости. Верхняя граница от­носительной тупости сердца в норме проходит в 3-м межреберье слева на 2-3 см ниже линии лопатко-плечевого сустава, а зад­няя-доходит до 6-го ребра. Область абсолютной тупости сердца имеет форму треугольника, передняя граница ее идет по линии анконеусов, задняя-направ-ляется сверху вниз и идет дугообразно от 3-го межре-берья к нижнему краю 6-го ребра, а нижняя-переходит без резкой границы в тупость грудной кости и ее муску-латуры. Высота треугольника в 3-м межреберье равна 10-13 см в зависимости от величины жи­вотного.Область абсолютной тупости справа значительно меньше по размерам и занимает самую нижнюю часть 3-го и 4-го межреберий. Область относительной сердечной тупости как слева, так и справа идет в форме полосы шириной 3-5 см, окружающей абсолютную тупость сердца.

У свиней верхняя граница относительной тупости сердца до­ходит до уровня плечевого сустава, а задняя-до 5-го ребра. У животных хорошей упитанности перкуссия не всегда дает положительные результаты.

У плотоядных перкуссия сердечной области проводится по трем границам:

1) передняя-по переднему краю 3-го ребра;

2) верхняя-на 2-3 см ниже лопатко-плечевого сустава;

3) задняя-до 7-го ребра.

Абсолютная тупость сердца обна­руживается в 4-6-м межреберьях. Передняя граница ее начи­нается от середины грудной кости параллельно каудальному краю 4-го ребра, идет отвесно до реберных симфизов, а дор­сальная граница идет в 4-5-м межреберьях горизонтально и достигает 6-го межреберного промежутка, образуя изогнутую назад кривую. Каудально она без резкой границы переходит в зону печеночного притупления, а со средней линии грудной кости-в правостороннее сердечное притупление в 4-м или 5-м межреберьях на 1-2см дорсальное верхнего края грудной кости. При этом образуется одна сливающаяся зона притупле­ния на вентральном участке грудной клетки, хорошо опреде­ляемая у собак при их сидячем положении.

Границы сердечной тупости можно также установить перкуссией по дугообразным кривым, подходя к границам с периферии, а также по межреберьям.

Изменение границ сердечной тупости зависит от величины сердца и характера патологических изменений в околосердечной сумке и легких.Так, при увеличении объема сердца, например, при его расширении и гипертрофии, смещаются границы относительной и абсолютной тупости, а при увеличении отдельных частей сердца меняется конфигурация области сердечной тупости.Так в случае увеличения только левого желудочка смещается задняя ее граница в нижней части области сердечной тупости,т только предсердий- смещается задняя ее граница в верхней части области сердечной тупости, правого желудочка- увеличивается область притупления с правой стороны и т.д.

Накопление жидкости в полости околосердечной сумки приводит к оттеснению краев легких от поверхности сердца, вследствие чего появляется или увеличивается область абсолютной тупости, смещаются ее границы вверх и назад.

Смещение границ области сердечнойтупости бывает в тех же случаях, что и смещение сердечного толчка.

Тимпанический звук в области сердца возникает при травматическом перикардите в результате образования газов в околосердечной сорочке, при фибринозной пневмонии в стадии гиперемии, пневмотораксе.

Болезненность при перкуссии в области сердца наблюдают при воспалительных процессах в тканях грудной стенки, плевритах, перикардитах и др.

Сердце и сердечнососудистая система кошек.

По материалам сайта www.merckmanuals.com

Дополнительная информация:
Заболевания сердца у кошек
Врождённые и наследственные болезни сердца
Кардиомиопатия
Приобретённые заболевания
Сердечная недостаточность
Тромбы в крови и аневризмы
Шумы в сердце

Сердечнососудистая система кошек включает в себя само сердце и кровеносные сосуды - вены и артерии.

Строение сердца кошки.

Сердце выполняет функции насоса - перекачивает кровь. Правая сторона сердца качает кровь к лёгким кошки, где происходит насыщение крови кислородом. Левая сторона обслуживает остальные органы, доставляя к ним кровь и питательные вещества, а также удаляя "отходы" жизнедеятельности (такие как, например, углекислый газ). Сердце кошки представляет собой полый мышечный орган, который (как и у всех млекопитающих и птиц) делится на четыре камеры. Мышечный средний слой сердца называется миокардом (myocardium). Верхние камеры левой и правой стороны сердца называются предсердиями (левым и правым, соответственно). Обе нижние камеры носят названия желудочков - также левого и правого.

Работа сердечнососудистой системы кошки.

Набор клапанов позволяет обеспечить движение крови через сердце кошки в нужном направлении. Атриовентрикулярные клапаны, расположены между предсердиями и желудочками сердца. Полулунные клапаны находятся у выхода аорты и легочной артерии из желудочков сердца. Каждый желудочек сердца имеет входной и выходной клапан. В левом желудочке, входной клапан называют митральным, а выходной - аортальным. В правом желудочке входной клапан называется трикуспидальным клапаном, а выходной - лёгочным клапаном.

Кровь из тела поступает в правое предсердие через две больших вены, которые называются полыми венами.

Когда правый клапан открыт кровь проходит в правый желудочек через трехстворчатый клапан. Когда правый желудочек близок к наполнению, правое предсердие сокращается, добавляя в правый желудочек дополнительную порцию крови. Затем сокращается сам правый желудочек, продвигая кровь через лёгочный клапан в лёгочную артерию, идущую к лёгким кошки. В лёгких кровь абсорбирует кислород и выделяет углекислый газ. После этого кровь через легочные вены в левое предсердие.

В тот момент, когда открыт правый клапан, кровь поступает в левое предсердие через митральный клапан левого желудочка. После того, как левый желудочек становится почти полным, левое предсердие сокращается, и в левый желудочек поступает дополнительная порция крови. Затем сокращается левый желудочек, продвигая кровь через аортальный клапан в аорту, крупнейшую артерию в организме кошки. Эта кровь через аорту разносит кислород по всему телу, за исключением легких.

Работа сердца кошки.

Каждое сокращение сердца происходит в два этапа - диастола и систола . Первый этап - диастола, его можно отследить по звуку закрытия митрального и трикуспидального клапанов. Второй этап - систола, определяется по звуку закрытия аортального и легочного клапанов. Во время диастолы желудочки расслабляются и наполняются кровью, а во время систолы - сжимаются и выталкивают кровь.

Частота и сила сокращений сердца, а также степень наполнения сужения или расширения кровеносных сосудов контролируются определёнными гормонами и вегетативной нервной системой (часть нервной системы, которая контролирует бессознательную деятельность).

Сердечный ритм.

Сердце кошки производит сокращения потому, что получает очень слабые электрические импульсы из синусового (или синоатриального) узла. Этот узел для сердца является естественным водителем ритма. Периодические электрические импульсы или разряды из синусового узла вызывают сокращение волокон мышечных тканей сердца. Пока кошка находится в покое, синусовый узел продолжает свою работу, выдавая разряды - для расслабленной кошки нормальная частота составляет около 200 разрядов в минуту.

Сердечный ритм имеет обратную зависимость от давления крови. Когда давление возрастает - ритм замедляется, а когда падает - частота импульсов увеличивается.

Звуки и шумы сердца кошек.

Сердце производит звуки из-за ускорения и замедления потока циркулирующей крови, отчего в сердце возникают вибрации. Звуки, сопровождающие работу сердца, можно услышать с помощью стетоскопа. Для кошек в норме можно выделит два тона сердца.

Шумы в сердце - это вибрации, которые можно услышать в сердце или крупных кровеносных сосудах. Как правило, вибрации возникают вследствие турбулентностей в кровотоке или структурах сердца, таких как части клапанов. Шумы, как правило, описываются временными характеристиками (то есть, слышны ли они постоянно, или только периодически), их интенсивностью (то есть, могут ли они быть услышаны легко или с трудом), и по расположению их источника. Не все шумы являются признаками нарушений в работе сердца, например, шумы можно практически всегда услышать в сердце котят до шестимесячного возраста.

Аритмия у кошек.

Аритмия - это нарушение частоты сокращений сердца, регулярности или правильной формы сердцебиения. Аритмия не всегда свидетельствует о проблемах с сердцем кошки. Многие виды аритмии не имеют функционального значения и не требуют специального лечения. Некоторые виды аритмии, однако, могут вызывать тяжёлые последствия, такие как потеря сознания, из-за недостатка притока крови к мозгу или даже приводить к внезапной смерти кошки. Многие болезни связаны с нарушениями нормального ритма сердца.

Пульс кошек.

Пульс - это ритмическое расширение артерий, которое можно ощутить кончиками пальцев во время физикального обследования кошки. У кошки пульс обычно проверяют в области бедра (на бедренной артерии). У здоровой кошки можно нащупать пульс в области шеи в яремной впадине. Пульс может отсутствовать, усиливаться или ослабляться - всё это может указывать на определенный тип сердечных заболеваний или дефектов.

ПОЛОЖЕНИЕ СЕРДЦА

Продольная ось сердца у собаки образует с грудиной открытый краниально угол в 40°, у кошки - угол в 25 - 30°, причем верхушка сердца направлена в сторону диафрагмы. Основание сердца у собаки ориентировано кранио-дорсаль-но и лежит примерно на уровне IV ребра. Правый ("краниальный”) желудочковый край проходит вдоль грудины, от которой отстоит на небольшое расстояние, левый ("каудальный”) желудочковый край следует краниальной кромке VII ребра. Оба края встречаются на верхушке сердца, которая обращена слегка влево и достигает примерно VII реберного хряща. Таким образом, сердце расположено на 4/7 слева и на 3/7 справа от срединной линии и занимает в этой плоскости пространство III -VI межребер-ных промежутков, а во фронтальной плоскости пространство между грудиной и серединой полости грудной клетки. Вплотную к грудной стенке сердце прилежит только своей левой поверхностью в области сердечной вырезки левого легкого.

Топография боковой грудной стенки имеет значение при таких способах клинического обследования сердца, как пальпация, перкуссия, аускультация, и при рентгенографии. Грудная клетка в краниальной своей части закрыта лопаткой и частью плечевой кости, а также связанными с ними мышцами. Линия трехглавой мышцы, linea musculi tricipitis, образована каудальной границей трехглавой мышцы плеча и тянется от торакального угла лопатки к локтевому бугру. Эта линия хорошо просматривается через кожу. Путем вытягивания грудной конечности вперед можно освободить для обследования боковую грудную стенку в области IV -VII ребер.

Рис. 3. Положение сердца у стоящей собаки, зафиксированной в формалине (по Schummer, 1984)

A vertebra cervicalis VII; В vertebra thoracica I; С vertebra thoracica VI; D costa I; E costa VI; F scapula; G humerus; H sternum; I radius; К ulna

a auricula cordis dextra, b conus arteriosus; с atrium sinistrum ef auricula cordis sinistra; d sulcus coronarius; e sulcus interventricularis paraconalis; f ventriculus dexter, g его margo ventricularis dexter; h ventriculus sinister, i его margo ventricularis sinister; k apex cordis; l контур диафрагмы

1 truncus pulmonalis; 2 arcus aortae; 3 aorta thoracica с aa. intercostales dorsales; 4 v. cava cranialis; 5 v. cava caudalis; 6 a. pulmonalis sinistra, 6" vv. pulmonales; 7 ligamentum arteriosum (Botalli); 8 a. subclavia sinistra; 9 truncus brachiocephalicus; 10 a. subclavia dextra; 11a. carotis communis dextra; 12 a. carotis communis sinistra; 13 a. vertebralis; 14 v. jugularis externa sinistra 15 a. et v. axillaris sinistra, 15" a. et v. thoracica interna; штриховая линия соответствует каудальному краю m. triceps brachii (linea mi. tricipitis или anconaea)

Знание топографии сердца позволяет применять различные методы прижизненной диагностики сердца.

Верхушечный толчок сердца, который возникает в результате сокращения сердечной мышцы и приводит к сотрясению боковой грудной стенки, у собаки прослушивается отчетливо слева в нижней трети в IV-VI межреберий, особенно хорошо в V межребе-рье, и немного хуже справа в IV-V межреберьях.

При помощи перкуссии, как правило, удается обнаружить область абсолютной сердечной тупости в непокрытой легким части сердца с обеих сторон в IV-VI межреберьях. Дорсальная граница этой области образуется симфизами IV -V ребер. Аускультацию сердечных тонов либо патологически измененных шумов сердца у собаки следует проводить в V межреберье для левого желудочка и в IV межреберье для правого желудочка. Для внут-рисердечной инъекции подходит только правый желудочек и иглу надо вводить с правой стороны в V межреберье по возможности ближе к грудине.

У кошки каудальный край трехглавой мышцы плеча проходит параллельно IV межреберному промежутку, сердце располагается наиболее близко к грудным стенкам с левой стороны между IV и VI ребрами, с правой стороны - под V ребром. В этих местах отчетливо воспринимается верхушечный толчок сердца и хорошо прослушиваются сердечные тоны. Для внутрисердечной инъекции у кошки также подходит V межреберье. У стоящей кошки эта точка находится прямо над локтевым бугром.

РАЗМЕРЫ И МАССА СЕРДЦА У ПЛОТОЯДНЫХ

Табл. 1. Масса сердца у собак различных пород (по Ballmer, 1937)

СТРОЕНИЕ СТЕНКИ СЕРДЦА

Стенка сердца состоит из трех слоев: эпикарда, epicardium, миокарда, myocardium, и эндокарда, endocardium.

Эпикард соответствует висцеральной пластинке серозного перикарда. Он покрывает поверхность сердца гладкой блестящей прозрачной оболочкой. Наружный слой эпикарда состоит из мезотелия, клетки которого в зависимости от степени растяжения сердца имеют плоскую или кубическую форму. Под ними находится собственная пластинка, lamina propria, в которой пучки коллагеновых волокон расположены так, чтобы следовать изменениям формы сердца. Далее следует субэпикарди-альный слой из коллагеновых и эластических волокон, связанный с соединительнотканным остовом сердечной мускулатуры. В этом слое проходят крупные сосуды и нервы. В венечной борозде и в близких к основанию сердца участках межжелудочко-вых борозд имеются отложения жировой ткани, количество которых зависит от возраста и упитанности животного.

Красного цвета мышечный слой, миокард, состоит из покрытых мембраной продольных мышечных клеток особого строения с расположенным в центре ядром. Отдельные клетки связаны друг с другом посредством отходящих под острым углами отростков и образуют своеобразную сеть. Линии слипания, или вставочные пластинки, disci intercalares, объединяют мышечные клетки в более протяженные системы волокон, покрытых сарколеммой, sarcolemma. Те, в свою очередь, образуют пучки, объединенные в объемную сетку, ячейки которой заполнены нежной соединительной тканью - эндомизием, endomisium. Эта внутренняя соединительная ткань миокарда в некоторых местах продолжается в коллагеновые волокна сухожилий сосковых мышц, связывает мышечные волокна сосковых мышц с сухожильными струнами створчатых клапанов. Количество кровеносных капилляров в миокарде примерно соответствует количеству мышечных волокон.

Эндокард представляет собой мембрану из соединительнотканных и эластических волокон и слоя эндотелия, выстилающую внутренние полости сердца и клапаны. Эндокард подвижно соединяется с основой, что позволяет ему приспосабливаться к изменениям растяжения стенок в ходе сердечной деятельности.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Саратовский государственный аграрный университет им. Н.И. Вавилова

Институт ветеринарной медицины и биотехнологии

Кафедра внутренних незаразных болезней и клинической диагностики с рентгенологией

Курсовая работа

по клинической диагностике

на тему: «Клиническое исследование кошки»

Работу выполнил

студент 3 курса

факультета ветеринарной медицины

Волков Сергей

Саратов - 2004

I. Общие сведения о животном

Регистрация животного

II. Исследование животного в момент поступления

Определение габитуса

Исследование кожи

Измерение температуры тела

Исследование нервной системы

I. Общие сведения о животном

Регистрация животного

клиническое исследование кошка животное

1) Вид - кошка домашняя (Felis catus);

Пол - кошка;

Возраст - 6 месяцев;

Масть - песчаная с отчетливыми черными полосами;

Порода - коричневато-полосатая персидская;

Кличка - Сандра;

Масса - 2210 г;

2) Владелец - Волков С.А.

Анамнез жизни (anamnesis vitae)

Характер кормления. Кормление животного осуществляется специальным сухим кормом «Kitekat» в количестве 60-70 г в день, включающим мясную муку, куриные субпродукты, злаки, животные жиры, растительные масла, минеральные вещества и витамины.

сырой протеин………………26 %

сырой жир…………………..8,5 %

сырая зола…………………….7 %

влажность…………………9-10 %

кальций……………………..1,2 %

фосфор……………………...0,8 %

магний………………………0,1 %

таурин…………………...750 мг/кг

витамины: А - 12 тыс. МЕ/кг, D - 1200 МЕ/кг,

Е - 150 мг/кг.

Энергетическая ценность: 310 Ккал/100 г.

II. Исследование животного в момент поступления (Status praesens)

Определение габитуса

1) Положение тела в пространстве - естественное;

2) Конституция - плотная;

3) Телосложение - среднее;

4) Темперамент - сильный неуравновешенный (безудержный);

5) Упитанность - хорошая;

Исследование волосяного покрова

Волосы длиной 6,5 см, приглаженные, блестящие, эластичные, степень удержания - хорошая, сечение и поседение волос отсутствует. На обоих ушах имеются алопеции величиной 0,2-0,5 см.

Исследование кожи

Цвет бледно-розовый, запах отсутствует. Кожа - умеренно влажная, эластичная, целостная. Температура равномерно распределена по поверхности кожного покрова. Подкожная эмфизема, отеки, кровоизлияния отсутствуют.

Исследование слизистых оболочек

Цвет бледно-розовый, температура не изменена, кровоизлияния и болезненность отсутствуют. Слизистые умеренно влажные, целостность не нарушена. Припухания, наложения отсутствуют.

Исследование лимфатических узлов

Паховые лимфатические узлы нормальной величины, форма их не изменена, консистенция упругая, подвижны. Температура кожи, покрывающей узел нормальная. Болевая чувствительность не изменена. Поверхность узла гладкая. Отграничены от других тканей.

Измерение температуры тела

Средняя температура за двое суток составляет 39,2.

Исследование сердечно-сосудистой системы

1. Исследование артериального пульса

Частота пульса составляет 110 ударов в минуту. Пульс по степени наполнения артерий - умеренный, по силе пульсовой волны - средний, по характеру движения артерий - нормальный, по состоянию артериальной стенки - жесткий.

2. Исследование вен

Степень наполнения вен - умеренно наполнены. Венный пульс - отрицательный.

3. Пальпация сердечного толчка

Сердечный толчок ощущается в пятом межреберье. Он локализован, умеренной силы, ритмичный. Болезненность в области сердечного толчка отсутствует.

4. Перкуссия сердца

Верхняя граница сердца находится на 2 см ниже плече-лопаточного сочленения. Задняя граница - в области 5 ребра. Передняя граница - в области 3 ребра.

5. Аускультация сердца

Сердечные тоны не усилены. Раздвоение тонов и шумы сердца отсутствуют.

6. Функциональные пробы сердца

Проба Рефишеса - Шарабрина. Наблюдается усиление второго тона после апноэ.

Исследование дыхательной системы

1. Исследование верхнего отдела дыхательных путей

Носовые истечения отсутствуют.

Пазухи безболезненны, целостность их не нарушена, кости не податливы, температура не повышена. Перкуторный звук - коробочный.

Положение головы - естественное. Акты вдоха и выдоха не затруднены. Гортань и трахея не увеличены, безболезненны, температура не повышена. Целостность трахеальных колец не нарушена. Ларингеальное и трахеальное дыхание не изменено. Хрипы отсутствуют.

Кашель отсутствует.

Щитовидная железа не увеличена, плотной консистенции, подвижная, безболезненная.

2. Исследование грудной клетки

Форма грудной клетки - умеренно-округлая. Тип дыхания - грудобрюшной (смешанный), дыхание - ритмичное, по силе - умеренное. Частота дыхания составляет 28 дыхательных движений в минуту. Одышка отсутствует. Температура грудной стенки не повышена. Грудная клетка безболезненна, целостность ее не нарушена, деформация ребер отсутствует. Перкуссионный звук на грудной клетке высокий с тимпаническим оттенком. Бронхиальное дыхание совпадает с везикулярным. Хрипы, крепитация, шум плеска, трение плевры отсутствует.

Границы легких: задняя граница легких по линии маклока - до 11, по линии седалищного бугра - до 9, по линии плечевого сустава - до 8 межреберья.

Исследование пищеварительной системы

1. Исследование приема корма и воды

Аппетит хороший. Прием корма и питья - естественный. Процесс жевания и глотания - естественный.

2. Исследование ротовой полости

Рот закрыт, губы плотно прилегают одна к другой, слюнотечение, запах изо рта отсутствуют, язык не увеличен, зубы целостны.

3. Исследование глотки

Положение головы - естественное. Припухания в области глотки отсутствуют. Температура не изменена, плотные образования и инородные тела отсутствуют, увеличения не наблюдается. Болезненность отсутствует.

4. Исследование пищевода

Проходимость пищевода не изменена, припухания, болезненность, инородные тела отсутствуют.

5. Исследование живота

Объем не увеличен, правая и левая брюшная стенки симметричны, нижняя стенка живота не изменена. Подвздохи и голодные ямки не изменены. Болевая чувствительность, жидкость в брюшной полости отсутствуют. Напряжение брюшных стенок умеренное.

Степень наполнения желудка умеренная. Перкуссионный звук - тупой. Шум переливания отсутствует.

6. Исследование кишечника

Степень наполнения кишечника умеренная. Болевая чувствительность отсутствует. Перкуссионный звук - тупой. Шумы перистальтики умеренные.

7. Исследование акта дефекации

Поза во время дефекации - естественная. Акт дефекации безболезненный. Частота 2 раза в сутки. Диарея, запор, тенезмы отсутствуют.

8. Исследование кала

Количество кала составляет в среднем 0,100-0,150 кг в сутки. Консистенция уплотненная. Цвет темно-коричневый, запах зловонный, скатола и индола. Примеси отсутствуют.

9. Исследование печени

Желтушность слизистых оболочек и кожи отсутствует. Кожный зуд, колики, гемморрагический диатез, брюшная водянка отсутствуют. Болезненности в области печени нет. Границы печени: печеночное притупление справа - от 10 до 13 ребра, слева - в области 11 межреберья.

10. Исследование селезенки

Селезенка не увеличена. Болезненность отсутствует. Границы селезенки - с 10 по 11 ребро с левой стороны.

Исследование мочеполовой системы

Отеки отсутствуют. Поза мочеиспускания естественная. Акт мочеиспускания безболезненный. Частота 2-3 раза в сутки. Количество мочи в среднем 150-200 мл. Моча бледно-желтого цвета, со специфическим запахом, прозрачная, без осадка, водянистой консистенции.

Почки не увеличены, безболезненны.

Мочевой пузырь умеренно наполнен, безболезненный. Мочевые камни, новообразования не выявляются.

Исследование нервной системы

1. Исследование поведения

Угнетение отсутствует. Выявляется незначительное возбуждение.

2. Исследование черепа

Форма черепа не изменена. Объем не увеличен. Температура не изменена, целостность не нарушена, кости не податливы. Болезненности в области черепа не наблюдается.

3. Исследование позвоночного столба

Искривление отсутствует. Болевая чувствительность не выявляется. Температура не изменена. Переломы, смещения позвонков отсутствуют.

4. Исследование поверхностной и глубокой чувствительности

Болевая, тактильная, температурная чувствительность не изменены.

Электрическая чувствительность в связи с отсутствием возможности не определялась.

Глубокая чувствительность не изменена.

5. Исследование рефлексов

Кожные рефлексы - брюшной, хвостовой, анальный, холки, - не изменены.

Рефлексы со слизистых оболочек - корнеальный, кашлевой, чихательный - не изменены.

Глубокие рефлексы - коленный и ахиллов рефлекс не изменены.

6. Исследование двигательной сферы

Мышечный тонус не изменен, атаксия, параличи, парезы, судороги, гиперкинезы отсутствуют.

7. Исследование органов чувств

Зрение не изменено. Инфильтрация век, опускание верхнего или нижнего века, выпячивание или западение глазного яблока, косоглазие, дрожание глазного яблока, сужение или расширение зрачка, помутнение роговицы, истечения из глаз, воспаление сетчатки, зрительного соска отсутствуют. Зрачковый рефлекс не изменен.

Слух не изменен. Ушные раковины не изменены. В наружном слуховом проходе - небольшие скопления ушной серы.

Обоняние не изменено.

Вкус не изменен.

8. Исследование вегетативной нервной системы

Вегетативная нервная система не изменена. У животного наблюдается нормотония.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Анамнез жизни и болезни собаки. Определение габитуса животного, волосяного покрова, кожи и подкожной клетчатки. Исследование слизистых оболочек, лимфатических узлов, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой и нервной систем.

контрольная работа , добавлен 22.12.2014


Регистрация животного. Анамнез жизни бычка. Клиническое исследование: определение габитуса, исследование шерстного покрова, кожи, слизистых, лимфатических узлов. Специальные исследования сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, пищеварительной системы.

курсовая работа , добавлен 14.06.2014


Общие исследования животного: определение габитуса, термометрия, слизистых оболочек, лимфатических узлов, кожи и волосяного покрова. Исследование дыхательной системы теленка пальпацией, перкуссией и аускультацией. Осмотр пищеварительной системы.

контрольная работа , добавлен 03.02.2016


Предварительное знакомство с животным, его регистрация. Анамнез жизни и болезни. Клиническое исследование животного. Определение габитуса, исследование волосяного покрова, кожи и подкожной клетчатки. Состояние слизистых оболочек и лимфатических узлов.

реферат , добавлен 13.12.2016


Осмотр телосложения, кожи и ее производных, видимых слизистых оболочек, лимфатических узлов. Исследование дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной, нервной и сердечно-сосудистой систем и двигательного аппарата. Заключение о состоянии собаки.

отчет по практике , добавлен 13.10.2014


Исследование кожного покрова, видимых слизистых оболочек, лимфатических узлов, верхнего отдела дыхательных путей, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевой, нервной систем, грудной клетки и лабораторный анализ крови коровы черно-пестрой породы.

курсовая работа , добавлен 30.03.2010


Предварительное ознакомление с животным. Определение габитуса и исследование волосяного покрова, подкожной клетчатки, видимых слизистых оболочек, лимфатических узлов. Органы мочевыводящей системы. Лабораторные методы исследования и обоснование диагноза.

курсовая работа , добавлен 03.06.2014


Регистрация и сбор анамнеза собаки. Характеристика клинического исследования. Определение габитуса, волосяного покрова, кожи, слизистых, лимфатических систем, термометрия. Обследование систем органов и дополнительные исследования крови, мочи, кала.

курсовая работа , добавлен 04.12.2010


Предварительное ознакомление с животным. Анамнез. Клиническое исследование. Исследование: дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы, пищеварительной системы, мочеполовой системы, нервной системы.

курсовая работа , добавлен 11.01.2005


Анамнез, патогенез и предположительная причина заболевания кошки кератоконъюктивитом. Общее исследование кожи и волосяного покрова, поверхностных лимфоузлов, видимых слизистых оболочек и систем организма животного. Анализ хламидиоза курируемого животного.