Под кожей на пальце жидкость. Гигрома на пальцах. Причины появления гигромы на пальцах

Гигрома является объемным образованием, заполненным серозной жидкостью, произрастающим из синовиального влагалища сухожилий или капсулы суставов. Касательно причины развития данных образований по сей день в научном мире ведутся диспуты. Они проявляют себя как опухоли и кисты одновременно, а механизм их образования схож с формированием .

Геломы расположены главным образом в пальцах, чаще в спинке; пятый палец - тот, который представляет более высокий процент внешнего вида, вероятно, это потому, что пятый палец - тот, который непосредственно получает трение обуви. Однако не только внешний агент вызывает его появление, но также связан с небольшими поворотами или неправильными выравниваниями, которые благоприятствуют этому трению от самого пальца. Этот механизм также присутствует в остальной части пальцев, так что присутствие когтистых пальцев является этиологическим происхождением образования цифровых геом.

Тем не менее, известно, что данные образования растут относительно медленно и практически никогда не озлокачествляются. Те редкие случаи озлокачествления в большинстве случаев связаны с изначально неправильным диагнозом. Злокачественные синовиомы или саркомы являются внешне схожими заболеваниями с гигромой и поэтому выступают в роли наиболее частых источников диагностических ошибок.

Его расположение в различных областях пальца определяется типом когтя, который присутствует, и который обусловливает его появление на спине, межфаланговых суставах, кончике пальцев и, как следствие ассоциированного метаартофалангового подвывиха, также в подошвенной области плюсневой зоны.

В этой метатарзальной области гелома может появляться по включению, которая часто путается с папилломой или подошвенной бородавкой, так как она также вредит клещевице, когда на самом деле это хеома, на основе которой сформирован четко выраженный фиброз, который образуется беловатая ткань, которая продолжает болеть при расслаивании и требует полного разряда давления для подходящей эволюции путем применения подошвенных носителей разряда. В некоторых случаях указывается хирургическое удаление.

Лечение гигром преимущественно хирургическое. Остальные методы себя не зарекомендовали. Восстановление после операции в среднем занимает 2 недели. Согласно статистике послеоперационные рецидивы (повторные обострения ) данных опухолевидных образований развиваются, по меньшей мере, в 20% случаев.

Анатомия лучезапястного сустава и других суставов

Целью данного раздела является разъяснение деталей, необходимых для понимания причин формирования гигром. Поэтому анатомия лучезапястного, а также остальных суставов будет описана лишь в контексте данного опухолевого процесса с постановкой акцента на наиболее значимых нюансах.

Согласно определению гигром, их происхождение связано с дефектами синовиальных влагалищ сухожилий и суставных капсул. Поэтому теоретически гигрома может возникнуть в любом суставе тела или на протяжении любого синовиального влагалища. Однако на практике данные опухоли развиваются чаще в строго определенных зонах - на запястьях, на пальцах кистей в проекции лучезапястного, локтевого, плечевого, коленного и голеностопного суставов. Все вышеуказанные суставы обладают особенностями, которые и приводят к увеличению частоты развития в них данных образований. Данными особенностями являются большой объем движений и высокая активность данных суставов в процессе повседневной деятельности человека. Иначе дело обстоит с гигромами запястий, кистей, стоп, пальцев рук и ног. В силу своего расположения они могут происходить как из соответствующих мелких суставов, так и из сухожильных влагалищ.

Межпальцевая гелиома появляется при образовании слоев кератина в межпальцевых пространствах, межфаланговых суставах или в областях фаланги, где произошел экзостоз, который вызывает сжатие. Он также может появляться на дне межпальцевого пространства путем сжатия между видной плюсневой головой и основанием проксимальной фаланги соседнего пальца. Эти факторы, обусловленные внешним давлением узкой обуви, вызывают появление этих геом, которые отличаются от остальных, потому что влажность, присутствующая в межпальцевом пространстве, дает им беловатый вид, мягкую консистенцию и круглую форму, характерную для которые в народе получают название «глаз петуха».

Анатомия каждого из упомянутых суставов сильно отличается, однако механизм формирования данных образований больше связан с суставной капсулой, строение которой в целом схоже у всех суставов. Расположение гигромы в той или иной части капсулы имеет определенные особенности, связанные с функцией сустава и нахождением по соседству кровеносных сосудов или нервов. Именно они определяют клиническую картину данных опухолей и создают наибольшие проблемы при попытке хирургического удаления данной опухоли.

Несмотря на отсутствие чрезмерно глубокого ядра, они очень болезненны. Кератиновые образования, расположенные в перинугулярной канавке или канале, называются перихондрическими гелями и развиваются из-за давления, оказываемого ногтевой пластиной против ногтевого канала. Существует предрасположенность в гвоздях в плитке или в тех, которые создают чрезмерную кривизну, так что стороны чрезмерно сталкиваются с каналом. Они также вызваны повторным онихокриптозом. Это небольшие образования, имеющие удлиненную форму, часто глубокие и очень болезненные; часто остаются незамеченными, а боль в этом районе связана с другими причинами.

Суставная капсула является своего рода оболочкой сустава, крепящейся к концам соединяющихся костей. В ее функции входит защита сустава от травм, питание хрящей и поддержание отрицательного давления в полости сустава, необходимого для сохранения его структурной целостности.

Суставная капсула любого сустава состоит из двух слоев. Внешний слой состоит из плотной оформленной соединительной ткани, в которую часто включаются волокна удерживающих сустав связок. Внутренний слой состоит из секреторного цилиндрического эпителия, называемого синовиальным. Внешний и внутренний слои плотно спаяны между собой. Синовиальный эпителий непрерывно производит и всасывает одинаковое количество жидкости, за счет чего происходит ее постоянное обновление и поддержание постоянного давления в полости сустава. Синовиальная жидкость осуществляет питание суставных поверхностей хрящей, а также исполняет роль смазки, уменьшающей трение между ними. В некоторых суставах присутствуют такие составные части синовиальной оболочки как синовиальные сумки и складки. Сумки являются областями с повышенными темпами обмена синовиальной жидкости, а складки развиваются в физиологических полостях суставов, обеспечивая большую герметичность.

Когда гелун является субгумальным, это обычно вызвано одной и той же этиологией, или биомеханические изменения, связанные с динамическим гиперэкстензией первого пальца, могут вызвать появление гелиомы в любой точке сугунгуального пространства. Наконец, еще одна область, где часто появляется гиперкератоз, - пятка. В этом случае биомеханическое изменение может обусловливать их внешний вид, так что задние части будут способствовать их появлению на боковом аспекте пятки, в то время как ноги с чрезмерной пронацией развивают эти поражения в медиальном аспекте.

Систему сухожильных влагалищ кистей и стоп стоит описать отдельно, поскольку данные знания помогут в дальнейшем понять причины отличий клинической картины гигром различных локализаций.

Сухожильные влагалища, как и суставные капсулы, состоят из тех же двух слоев - внешнего соединительнотканного и внутреннего синовиального. Функцией сухожильного влагалища является обеспечение скольжения сухожилия в местах физиологически наиболее интенсивного трения. Для того чтобы повысить гладкость самого сухожилия, оно плотно покрывается аналогичным слоем синовиального эпителия. В результате при его движении происходит трение двух листков синовиального влагалища друг об друга. Сила трения еще больше уменьшается посредством смазывания листков синовиальной жидкостью, также производимой самими листками внутреннего слоя сухожильной капсулы.

Однако наиболее частая причина возникновения - использование обуви, обнаруженной в задней части стопы, и наличие сухой кожи. Как описано выше, большинство гиперкератотических поражений, присутствующих в стопе, имеют биомеханическое происхождение; поэтому для их лечения важно не только применять хироподологическое лечение, обеспечивающее немедленное облегчение симптоматики, но также необходимо провести биомеханическое исследование, чтобы установить, какие функциональные или структурные изменения, как статические, так и динамические, присутствуют и разработать и применить соответствующее ортопедическое лечение.

Особого внимания заслуживает тыл кисти, в области которого наиболее часто наблюдается образование гигром. Важной особенностью данной области является наличие крупной суставной капсулы лучезапястного сустава. Данный сустав образуется большим количеством костных поверхностей, и поэтому его целостность зависит от целостности множества связок, его формирующих. Соответственно, большое количество составляющих увеличивает риск появления в одной из связок, и, как следствие, появлению слабого места во всем суставе. Кроме того, лучезапястный сустав осуществляет большой спектр движений, что не может не отразиться на износе его суставной капсулы. Из вышесказанного следует, что физиологически лучезапястный сустав наиболее предрасположен к появлению гигром, чем любой другой сустав.

Среди различных вариантов ортопедического лечения наиболее часто используются подошвенные опоры и цифровые ортезы. Подставки для ног или стенты представляют собой ортезы, которые прикладываются к поверхности стопы стопы и предназначены для компенсации или исправления различных биомеханических изменений, которые могут присутствовать, и будут обсуждаться в следующей статье.

Цифровые ортезы представляют собой небольшие ортопедические устройства, изготовленные из силикона, которые применяются к пальцам ног, действуют для коррекции или компенсации цифровых или цифро-аналоговых изменений. Из-за структурированных изменений ортез будет действовать как защита зон гиперпресса и трения, которые являются теми, в которых появляются геломы. При гибких изменениях ортез уменьшает деформацию, помещая палец в правильное положение, восстанавливая его функциональность и выравнивая метатарсофаланговое сустав, что во многих случаях подразумевает улучшение боли при метатарсалгиях.

Сухожильные влагалища кистей разделяются на две группы согласно их расположению. К синовиальным влагалищам ладонной поверхности кисти относятся пять синовиальных влагалищ. С целью представления ориентировочных относительных их размеров далее последует их перечисление от наиболее крупных сухожильных влагалищ к менее крупным. Величина сухожильного влагалища определяет плотность гигромы на ощупь. Соответственно, ориентируясь на ее плотность и локализацию, можно изначально предположить из какого синовиального влагалища произрастает опухоль.

Ортозы для структурированного цифрового изменения и перегрузки первой плюсневой головки и переднего ортеза. Эти цифровые ортезы могут иметь различные формы в зависимости от патологии, подлежащей лечению, типа деформации или степени сводимости, которую она представляет. Наиболее часто используемый ортез - это субфаланговый разряд, который занимает субциклетное пространство трех центральных пальцев. Этот ортез указывается, когда имеются уменьшающиеся пальцы ног. Когда изменение является неприводимым, а на задней стороне пальцев появляются гиперкератоз или геломы, наиболее обозначенным ортезом является кольцо, которое, помимо действия в подфаланговом пространстве, защищает заднюю часть пальцев от трения обуви.

Синовиальными влагалищами ладони являются:

общее синовиальное влагалище сухожилий мышц сгибателей кисти;
синовиальное влагалище сухожилия мышцы приводящей большой палец кисти;
синовиальные влагалища сухожилий мышц сгибателей 2, 3 и 4 пальцев.

Первое и второе в списке синовиальные влагалища обладают особенностью, имеющей значение при его воспалении. Оба влагалища тянутся от кончиков первого и пятого пальцев кисти соответственно, покрывают большую часть ладони и заканчиваются в области лучезапястного сустава. Таким образом, распространение инфекции от мизинца и большого пальца на кисть и предплечье будет происходить через полость синовиального влагалища и занимать всего несколько часов. Также следует упомянуть о том, что первое и второе в списке синовиальные влагалища удерживаются в правильном положении в области лучезапястного сустава при помощи широкой связки удерживателя сухожилий мышц сгибателей. Плотное сдавление указанной связкой на данном участке приводит к более выраженному трению листков синовиального влагалища, а это, в свою очередь, приводит к росту частоты асептических воспалений сухожильных капсул в данной области.

Вторая группа сухожилий кисти располагается на ее тыле. Эти сухожильные влагалища кисти короче ладонных. Как правило, все они одинаковой плотности, располагаются компактно и могут совершать перекресты. Эти особенности значительно уменьшают вероятность определения синовиального влагалища, являющегося источником гигромы, а соответственно и отбрасывают необходимость применения данного диагностического приема на тыле кисти. Сухожильные влагалища тыла кисти также удерживаются на своих местах плотным сдавлением широкой связкой удерживателя сухожилий мышц разгибателей.

Субфаланговый разряд с защитой третьего пальца. Наиболее распространенными аномалиями ногтей являются травмы, грибковые инфекции и псориаз. Клинически трудно установить дифференциальный диагноз, поскольку эти три этиологических фактора часто вызывают утолщение ногтевой пластинки и во многих случаях онихолиз. Чтобы подтвердить, что существует грибковая инфекция, необходимо начать культивирование ногтевой пластины перед началом любого лечения.

Эта гипертрофия подразумевает больший напор обуви на бляшке, которая поражает каналы и подушечный слой, что способствует формированию суб - и периунгулярных гиперкератозов. Хироподологическая обработка этих условий гвоздя состоит из резания и фрезерования листа, так что, уменьшая толщину, субунгуальное пространство освобождается от давления и облегчается боль. Если подтвердится диагноз онхомикоза, будет дано соответствующее фармакологическое лечение.

Синовиальные влагалища стоп более многочисленны и аналогичным образом разделяются на две группы - влагалища тыла стопы и влагалища подошвенной поверхности. Крупные влагалища тыла стопы делятся на три группы согласно трем связкам удерживателей, через которые они проходят - медиальная, срединная и латеральная группы. Помимо этого существует еще ряд более мелких дополнительных синовиальных влагалищ, присутствующих не у всех людей. Сухожильные влагалища подошвенной поверхности стопы с целью дифференциальной диагностики гигром можно поделить на короткие и длинные. К коротким относятся синовиальные влагалища сухожилий коротких мышц сгибателей 2 - 4 пальцев. К длинным относится влагалище сухожилия сгибателя большого пальца стопы, влагалища сухожилия длинных сгибателей 2 - 4 пальцев и влагалище сухожилия длинной подошвенной малоберцовой мышцы. Длинные синовиальные влагалища стопы также осуществляют многочисленные перекресты на различных уровнях, что затрудняет определение источника данной опухоли.

Руководство по заболеваниям ногтей и его лечению. Клиническая биомеханика нижней конечности. Педалирование - отличная деятельность для коленей, очень активное упражнение, которое выполняется при разгрузке и поэтому не является атакой на суставные элементы, мениски, бедренно-тибиальные хрящи и крестообразные связки. На самом деле это настоятельно рекомендуется при реабилитации травм коленного сустава при условии соблюдения некоторых условий для педалей, главным образом тех, которые относятся к высоте седла и к вращению педалей.

Ущерб благоприятствует следующим факторам. Воздействие элементов: ветер, изменение температуры и т.д. повторяющийся жест педалирования. На расстоянии в шестьдесят километров, с шагом в шесть метров, вам нужно десять тысяч педальных ударов. Чрезмерное требование многих тестов Изменения в каденции от равнины до горы и прибытия в спринт. Повреждение структур сдерживания и демпфирования, менисков и связок зависит от травматических причин и не рассматривается в этом разделе, посвященных травмам, полученным в результате практики езды на велосипеде, а не от несчастных случаев.

Важно упомянуть о субдуральных гигромах головного мозга. Данные объемные образования представляют собой скопление цереброспинальной жидкости в субдуральном пространстве головного мозга. Причиной их развития является несостоятельность паутинной оболочки вследствие давней травмы или врожденного дефекта. Частота данного явления достаточно низка, а клинические проявления и методы лечения полностью совпадают с таковыми при субдуральной гематоме. Именно по этой причине они описываются вместе с субдуральными гематомами в соответствующем разделе неврологии и не имеют отношения к данной теме.

В любом случае они являются травмами небольшого внешнего вида. Для этого требуется механизм вращения колена, такой как поддержка стопы на дороге, чтобы остановить падение. Хрящи бедренно-голени не влияют ни на то, что это упражнение без суставной нагрузки. В отличие от таковых из надколенного позвоночника может страдать от давления в рычажном механизме педалирования, что отражено в следующем разделе.

Мемориальная доска подвергается сильному давлению против бедренной кости путем сокращения четырехглавой мышцы и сопротивления, которое противостоит сухожилу надколенника. Это давление логически изменчиво и связано с силой, оказываемой квадрицепсом, и в значительной степени степенью сгибания колена. Чрезмерное сгибание колена по-прежнему сжимает коленные чашечки от бедренной кости и может вызвать дискомфорт от трения хряща надколенника или привести к хроническому повреждению, на мышечной бляшке.

Причины гигромы

В настоящее время не установлена четкая причинно-следственная связь между определенными предпосылками и развитием гигром. Тем не менее, в научном мире бытуют несколько теорий относительно этиологии и патогенеза данных опухолевых образований, однако ни одна из них не является полноценной и не может описать все существующие случаи. Практически замечено, что гигромы являются частым следствием , а последние развиваются у людей, вынужденных в силу профессиональной деятельности совершать многократно повторяющиеся однотипные движения. Примером таких профессий является программист, пианист, фасовщик товаров и так далее.

Выделяют следующие теории развития гигром:

воспалительная;
опухолевая;
дисметаболическая.

Воспалительная теория

В основу данной теории легло нарушение целостности синовиального эпителия суставной или сухожильной капсулы. Нарушение целостности может иметь место при воспалении сустава или синовиального влагалища с последующим замещением функциональной секреторной ткани на нефункциональную соединительную. Появившийся рубец успешно заполняет образовавшийся дефект, однако не может конкурировать со здоровой окружающей тканью в устойчивости к регулярным повышениям давления в полости сустава и синовиального влагалища при различных нагрузках. Со временем слабый участок начинает выступать за контуры капсулы. В результате рядом с синовиальной полостью образуется добавочная патологическая полость, которая и является гигромой.

Подтверждением истинности данной теории является наиболее частая локализация гигром в области сдавления синовиальных влагалищ связками удерживателей, как, например, на тыле запястья. Кроме того, упомянутые добавочные полостные образования формируются в суставах, подверженных частому травмированию, и дегенеративным воспалительным изменениям. При пункции суставов по причине посттравматических гематом гигромы часто развиваются в местах прокола капсулы.

Структуры, наиболее подверженные повреждениям колена, являются внесуставными. Они закрепляют концы мышц, которые контролируют флексо-удлинение и вращение. Тендопатии экстензорного аппарата: квадрициклитальное сухожилие, сухожилие надколенника и акателларные клапаны. Потенциальный тендинит является наиболее распространенным. Внесение в нижний полюс бляшки или тела сухожилия может быть затронуто. Вставка чаще всего происходит из-за отклонения тяги, потому что ось сухожилия также и перенапряжена, что важно знать в процессе исследования травмы для поиска наиболее эффективного решения.

Данная теория предполагает, что описываемое объемное образование вопреки сложившемуся мнению не является опухолью, а скорее напоминает грыжу или дивертикул суставной капсулы. По аналогии с грыжей оно образуется в слабом месте. Кроме того, оно сообщается с полостью основной капсулы, что легко можно проверить. При продолжительном надавливании на гигрому любого крупного сустава она размягчается, что вызвано обратным током синовиальной жидкости в полость сустава или сухожильного влагалища. При прекращении давления образование снова приобретает прежнюю плотность.

В первом случае решение проходит через коррекцию осанки, а во втором - продолжительный отдых, который приводит к его восстановлению. Важно избегать движения назад в седле, чтобы сделать рычаг расширения более эффективным. Боковые сухожилия, бицепс бедра снаружи и гусиная нога внутри, находятся под влиянием движения ретропии. Передняя часть стопы прикреплена к педали, но задняя часть имеет некоторую свободу движения. Регулируя вращение педали, рекомендуется поддерживать определенную фиксацию шарика, чтобы избежать этого возвратно-поступательного движения, которое может повредить боковые сухожилия.

Данная теория описывает развитие гигромы как доброкачественный опухолевый процесс. В определенный момент времени одна клетка синовиальной оболочки под действием неизвестных причин начинает бесконтрольно делиться. В результате в скором времени образуется популяция клеток, которые чаще растут внутрь полости, образуя доброкачественные синовиомы. Однако иногда рост клеток может быть и во внешнее пространство с образованием гигром.

При слишком большом внутреннем вращении слишком много применяется, и возникает травма бедренного бицепса. Вращаясь наружу, напряжение поддерживается сухожилиями гусиной ноги. Фасция лата очень редка, что она получает травму, на обратном, что происходит в коридоре стопы. Когда это происходит, он имеет тенденцию сопровождать тендинит бедренного бицепса.

Тендинит других анатомических областей

Давление действует на область сесамоиды в опоре педали с раздражением сухожильного комплекса, который находится в растяжении и богато иннервируется сенсорными и проприоцептивными волокнами.

Тендинит переднего тибиалиса и латерального промежности.
Подошвенный фасцит.

Проксимальный вставной тендинит встречается очень редко, и большие воспаления ишетической поддержки, такие как ишиальный или третий яичек, описанный Креффом, практически исчезли. Всадник больше не сидит в седле. Это поддержка и средство движения.

В качестве подтверждения данной теории используются следующие аргументы. В первую очередь, при гистологической экспертизе удаленных гигром в их полости были найдены измененные клетки. Кроме того, высокая частота рецидивов после хирургического лечения говорит о том, что данное образование разрастается вновь, если хотя бы одна измененная клетка не была удалена. Эта особенность характерна именно для опухолевого процесса. Третьим аргументом является наследование предрасположенности к гигромам через поколения, что также косвенно подтверждает генетические предпосылки данного объемного образования, характерные, в том числе, и для опухолевого процесса.

Дисметаболическая теория

Как уже описывалось ранее синовиальный эпителий, находящийся в капсуле сустава или сухожильного влагалища, активно участвует в метаболизме синовиальной жидкости. Данная жидкость вначале создается многочисленными клетками стенки внутреннего слоя капсулы, затем используется в качестве смазывающего и питательного вещества, после чего снова всасывается теми же клетками для обогащения и повторного использования. Этот цикл непрерывен на протяжении всей жизни.

Темпы секреции синовиальной жидкости непостоянны и регулируются специальными молекулами медиаторами. Усиление секреции происходит в норме при выполнении определенной физической нагрузки. Таким способом организм оберегает синовиальные влагалища от излишней травматизации и износа во время повышенной нагрузки на них.

Однако встречаются некоторые заболевания, при которых побочным эффектом является постоянный избыток синтетических медиаторов в крови и, как следствие, увеличение темпов секреции синовиальной жидкости. К числу данных заболеваний относят некоторые аутоиммунные болезни, а также, в редких случаях, паранеопластический синдром. При данных заболеваниях образуются специфические антитела, которые подобно медиаторам взаимодействуют с клетками синовиального эпителия и приводят к увеличению темпов образования синовиальной жидкости. В результате образование жидкости преобладает над ее утилизацией, а давление в капсуле постепенно возрастает. В определенный момент времени давление достигает таких значений, что травмирует сам синовиальный эпителий и образует зоны истончения. Данные зоны являются слабыми местами, которые из-за избытка давления выпячивают за контуры капсулы и образуют соседнюю, более тонкую патологическую полость - гигрому.

Симптомы гигромы различных локализаций

В целом, гигрома представляет собой опухолевидное образование, выступающее над поверхностью кожи. В некоторых случаях она может расти под сухожилием и визуально никак не проявляться, однако вызывать дискомфорт при движении. Она не вызывает воспалительной реакции и ограничения объема активных движений в суставе. Часто единственной жалобой является эстетический дефект, однако при опухолях большой величины могут появиться симптомы сдавления нервов и магистральных кровеносных сосудов.

Тем не менее, гигромы определенных локализаций могут приобретать специфические характеристики в зависимости от места, из которого они произрастают.

Наиболее часто гигромы появляются в области:

тыла запястья;
ладонной стороны запястья;
тыла кисти;
пальцев кисти;
коленных суставов;
голеностопных суставов;
подошвы;
локтя;
подмышечной впадины.

Гигрома тыла запястья

По статистике тыльная сторона запястья является наиболее часто встречаемой локализацией данных опухолевидных образований. Причиной тому является широкая связка удерживатель синовиальных влагалищ мышц разгибателей. Она оказывает ощутимое давление на стенки влагалищ, провоцируя их травмирование. Кроме того, сухожилия тыла кисти вместе с окружающими их синовиальными влагалищами чаще растягиваются, чем сжимаются. Это приводи к утончению их стенок, а соответственно, к еще большей травматизации. Размеры данных опухолей достигают 5 см в диаметре, а высота - 2 см. В случае роста опухоли данной локализации из синовиального влагалища она имеет плотную консистенцию и движется под кожей вместе с синовиальным влагалищем. Если же опухоль произрастает из суставной капсулы лучезапястного сустава, то ее подвижность ограничена. При попытке одномоментного нажатия на нее она ощущается такой же плотной, как и в предыдущем случае, однако при оказании длительного давления постепенно в ней образуется углубление. При отнятии руки в течение некоторого времени еще будет ощущаться дряблость капсулы, а затем она снова станет напряженной, как ранее.

Поскольку через тыл запястья с лучевой стороны проходит конечный сегмент лучевой артерии, то при росте опухоли возникает вероятность ее сдавления. Клинически это проявляется чувством постепенно нарастающей болезненности в большом пальце кисти при выполнении длительной физической нагрузки. В таких условиях темпы доставки крови к работающим мышцам оказываются недостаточными для их питания, а перераспределение крови от остальных артерий происходить не успевает.

Локтевая сторона тыла запястья содержит только венозные сосуды среднего и мелкого диаметра. Их сдавление опухолью более вероятно, чем сдавление артерий, но менее значимо клинически. Дело в том, что на тыле запястья образуется широкая венозная сеть, собирающая кровь со всей кисти. Большое количество коллатеральных путей делает незначительным сдавление одной или нескольких вен.

Относительно нервов дело обстоит иначе. Через область тыла запястья проходят три крупных нерва. На лучевой стороне - поверхностная ветвь лучевого нерва, в центре запястья - задний межкостный нерв, по локтевому краю проходит задняя ветвь локтевого нерва. Редко гигрома достигает таких размеров, чтобы осуществить компрессию сразу двух или трех нервов, поэтому симптомы сдавления нервов часто имеют клинику вовлечения всего одного нерва. Ориентируясь только на клинические признаки и локализацию опухоли, можно достаточно точно определить сдавление какого нерва имеет место. Таким образом, снижение чувствительности большого и указательного и среднего пальца является признаком поражения лучевого нерва. Уменьшение чувствительности мизинца, безымянного и локтевой стороны среднего пальца говорит о сдавлении локтевого нерва. Снижение чувствительности кожи на тыле кисти и запястья указывает на компрессию заднего межкостного нерва.

Гигрома ладонной стороны запястья

Синовиальные опухоли данной локализации находятся на втором месте по частоте встречаемости после гигром тыла кисти. Их размеры немногим отличаются друг от друга, но есть определенные отличия в основных характеристиках. Опухоль, произрастающая из синовиального влагалища большого пальца, наиболее плотная и подвижная из всех. Размеры ее не превышают 2 см в диаметре. Опухоль, произрастающая из ладонной части капсулы лучезапястного сустава, более эластичная и соответствует плотности аналогичной опухоли тыла запястья. Кроме того, она не смещается при движении пальцами, а при попытке намеренного ее смещения - слабо подвижна, не спаяна с окружающими тканями и кожей. Опухоль, произрастающая из общего синовиального влагалища мышц сгибателей, наиболее пластичная, поскольку при сдавлении находящаяся в ней жидкость в ощутимом объеме мигрирует в полость синовиального влагалища. Из-за того, что полость данного влагалища является наиболее крупной, а стенки эластичными, она способна значительно растягиваться, вмещая в себя весь объем жидкости, находящийся в гигроме. Поэтому в ряде случаев при длительном надавливании на такую гигрому она полностью исчезает и снова появляется при отнятии руки.

При локализации гигромы на локтевой поверхности запястья возникает риск сдавления локтевой артерии и локтевого нерва. Симптомами сдавления локтевой артерии являются нарастающая боль и слабость в мизинце и безымянном пальце при длительном сгибании кисти. Симптомами поражения локтевого нерва являются исчезновение кожной чувствительности на ладонной и тыльной сторонах локтевой части кисти, а также на мизинце, безымянном и части среднего пальца.

Опухоль, находящаяся на лучевой поверхности запястья, может привести к компрессии поверхностной ладонной ветви лучевой артерии и ладонной ветви срединного нерва. Сдавление артерии проявляется нарастающей слабостью и болезненностью при длительном сгибании кисти в области большого, указательного пальцев и лучевой половины ладони. Сдавление нерва проявляется снижением кожной чувствительности лучевой половины ладони, а также большого, указательного и части среднего пальца.

Гигромы тыла кисти

Редко опухоли данной локализации вырастают более 2 см в диаметре. Практически всегда они произрастают из капсул межзапястных или запястно-пястных суставов, поэтому являются напряженными и неподвижными. Редко вызывают компрессию соседних кровеносных сосудов и нервов. Практически всегда являются следствием давнего ушиба или растяжения.

Гигромы пальцев кисти

Образования данной локализации могут произрастать как из синовиального влагалища, так и из суставов пальцев. При росте из синовиального влагалища все гигромы подвижны и плотны по причине небольшого размера полости самих влагалищ. Они могут располагаться по всей длине пальца, не привязываясь к суставам. Опухоли, произрастающие из суставов, также плотны, но неподвижны. Чаще они располагаются на средних и дальних межфаланговых и реже - на пястно-фаланговых суставах. Рост опухолей возможен во все стороны относительно капсулы.

Гигромы коленных суставов (киста Бейкера )

Данные опухолевидные образования являются следствием , деформирующего или давних внутрисуставных гематом коленного сустава. Чаще всего данное образование прорастает в подколенную область и достигает внушительных размеров - до 8 - 10 см в диаметре. Бывают случаи роста кисты на боковых поверхностях сустава, однако на переднюю сторону роста практически никогда не происходит. В силу своего расположения данное образование окружено со всех сторон мышцами и связками и находится как бы в углублении. По этой причине определить подвижность опухоли редко удается. После длительного надавливания опухоль становится мягкой по причине миграции жидкости в большую полость коленного сустава.

Часто киста Бейкера препятствует полному сгибанию ноги в колене. При попытке насильственного сгибания проявляются симптомы сдавления подколенной артерии, большеберцового и малоберцового нерва. При этом вначале возникает слабость и ощущение мурашек в икроножных мышцах, постепенно переходящее в сильную боль и бледность кожи ниже коленного сустава.

Гигромы голеностопных суставов

В данной области находится большое количество синовиальных влагалищ и их удерживателей. Кроме того, сам голеностопный сустав является достаточно сложным и массивным. Исходя из этого, вполне логично ожидать, что гигромы данной локализации должны встречаться чаще остальных. Однако этого не происходит по причине того, что как синовиальные влагалища, так и суставные капсулы нижних конечностей физиологически прочнее ввиду большей постоянной нагрузки на них. Поэтому основной причиной развития гигром голеностопных суставов являются грубые повреждения, такие как разрывы капсулы и сухожилий, сильные растяжения сухожилий и полные вывихи сустава. Клиника сдавления кровеносных сосудов редко развивается по причине достаточной состоятельности коллатералей (сосудов ). Сдавление нервов приводит к ослаблению двигательной активности и чувствительности соответствующей области иннервации.

Гигромы подошвы

Отмечено, что объемные образования подошв развиваются чаще у людей с . Это вызвано тем, что у них слабо развит свод стопы, выполняющий амортизационную функцию. При снижении амортизации происходит увеличение нагрузки на капсулы суставов стоп и их постоянное травмирование. В этих условиях развиваются плотные, неподвижные гигромы, сложно отличимые от костных наростов и злокачественных костных опухолей.

Гигромы локтя

Образование опухолей данной локализации носит исключительно травматический характер. Как правило, кистообразные образования прорастают на внутреннюю поверхность локтя, так как с этой стороны капсула сустава наиболее слаба. При значительном размере опухоли развиваются симптомы сдавления срединного нерва и конечного сегмента плечевой артерии.

Гигромы подмышечных впадин

Это наиболее редкая локализация кистообразных образований. Рост опухоли может развиваться в любую сторону. При росте гигромы спереди, сзади и сверху лучевого сустава она мало чем проявляется, поскольку находится в окружении мышц. Единственным клиническим проявлением является дискомфорт и чувство инородного тела при движении в суставе. Намного хуже, когда рост опухоли происходит в подмышечную впадину. В данном случае может произойти сдавление крупной плечевой артерии и одного или нескольких стволов плечевого сплетения. Клинически это проявляется сильными мышечными болями всей руки и ее параличом при длительном сдавлении.

Диагностика гигромы

По своей сути гигрома считается доброкачественной опухолью, в целом, неопасной для жизни. Однако существует множество более плачевных диагнозов, визуально схожих с гигромами. Процесс диагностики в данном случае происходит по правилу первичного исключения наиболее опасных заболеваний. Таким образом, гигрома является диагнозом исключения.

Дифференциальная диагностика гигромы с другими заболеваниями производится с использованием таких инструментальных методов как:

рентгенография;
УЗИ (ультразвуковое исследование );
пункция с биопсией.

Рентгенография

Данный метод исследования является базовым, поскольку в большинстве случаев он позволяет изначально определить природу образования. Если плотность его равна плотности кости, то, вероятнее всего, причиной заболеваний является остеома или остеосаркома - доброкачественная и злокачественная костная опухоль соответственно. В случае, если стенки образования с кальцификатами, то предполагают старую гематому в стадии реабсорбции (поглащения ). Если стенки имеют ровный контур, а внутри находится вещество, близкое по плотности к кости, то предполагают развитие . Однако, если клиника абсцесса (сильные боли, высокая тела ) не присутствует, то, вероятнее всего, содержимым полости являются казеозные массы вследствие вторичного поражения кости микобактериями . Если полость однородная, то возможным диагнозом станет или другая некостная опухоль. Когда в кости под образованием обнаруживается полость с секвестром, а вокруг реакция надкостницы, то предполагают острый остеомиелит с формирующейся фистулой.

В итоге, данное простое недорогое исследование в руках опытного врача может стать мощным диагностическим подспорьем. В зависимости от полученных результатов определяется дальнейшая тактика действий. При необходимости прибегают к более специфическим и дорогостоящим инструментальным методам.

УЗИ (ультразвуковое исследование )

Данный метод редко используется в травматологии, поскольку имеет узкие показания и требует специалиста высокой квалификации, для того чтобы правильно оценить увиденное на мониторе. Чаще всего УЗИ производится для дифференциального диагноза между некостной опухолью и однокамерной или многокамерной кистой. Редко удается определить гнойный ход (фистулу ).

Компьютерная томография

Это наиболее точный и совершенный рентгенологический метод на сегодняшний день. С его помощью удается определить все вышеуказанные особенности опухолевидного образования, а также определить его связь с костью, суставом или синовиальным влагалищем. Также можно определить плотность вещества, находящегося в полости, и по плотности определить, является ли оно плазмой, свежей или свернувшейся кровью, гноем или тканью. При выполнении компьютерной томографии с контрастным веществом в ангиографическом режиме можно оценить насколько васкуляризованным является образование. Как правило, злокачественные опухоли отличаются высокой степенью васкуляризации (образования дополнительных кровеносных сосудов ).

Пункция с биопсией

Данный инвазивный метод применяется либо при недоступности вышеуказанных инструментальных методов, либо при подозрении на злокачественный опухолевый процесс. В последнем случае при пункции берется столбик ткани и исследуется на наличие в нем опухолевых клеток. При их обнаружении выставляется диагноз той или иной опухоли соответственно результатам биопсии. При обнаружении в биоптате жидкости, гноя или казеозных масс в обязательном порядке совершается предварительная микроскопия и посев на ряд простых и обогащенных питательных сред. Микроскопия может ориентировать врача на вид возможного возбудителя исходя из его внешнего вида. Результат посева получается не ранее, чем через 4 - 7 дней. Определив состав жидкости можно окончательно определиться с диагнозом и способом лечения.

Диагноз гигромы выставляется только в том случае, когда все остальные исследования исключили более тяжелые патологии, а в биоптате не произошел рост , что означает стерильность содержимого опухолевидного образования.

Лечение гигромы

Для людей, у которых недавно появилась гигрома, или же для тех, кто живет с ней долгое время и мечтает избавиться, возникает проблема, связанная с выбором метода лечения. Наиболее эффективным методом лечения по праву считается хирургическое удаление опухоли. Однако далеко не многие готовы лечь под хирургический нож ради исправления эстетического дефекта или незначительного ограничения движения. В таких случаях пациенты ищут различные неинвазивные методы лечения, часть из которых могут оказать положительное действие.

Медикаментозное лечение гигромы

Медикаментозное лечение гигромы применяется в случае воспаления, вызванного компрессией окружающих тканей. Сама гигрома редко воспаляется. Это может произойти лишь в случае воспаления суставной полости или синовиального влагалища, из которого она произрастает. В таких случаях важно определить является ли воспаление гнойным или асептическим. Асептическое или негнойное воспаление успешно лечится медикаментозно, а гнойное воспаление в обязательном порядке должно лечиться хирургически, причем безотлагательно. Применение при гнойном воспалении недопустимо в качестве монотерапии, поскольку, как правило, они не успевают справиться со стремительно размножающимися бактериями и остановить воспаление. Приветствуется применение антибиотиков после хирургического лечения с целью уничтожения остаточных очагов инфекции.

Признаками асептического воспаления являются :

постоянная умеренная боль в области гигромы и на небольшом отдалении от нее;
незначительный подъем температуры тела (до 37,5 градуса );
отсутствие выраженного ограничения движения;
отсутствие глубоких кожных дефектов и признаков нагноения.

Признаками гнойного воспаления являются:

сильная пульсирующая боль не только в области гигромы, а еще и в проекции всего сустава или синовиального влагалища;
высокая температура тела (38 - 40 градусов );
ограничение движений в суставе или соответствующем сухожилии;
наличие кожных дефектов, являющихся воротами инфекции.

Важно отметить, что не все возбудители гнойного воспаления развивают вышеуказанную клиническую картину. При некоторых инфекциях она может протекать как подостро, так и хронически. Кроме того, у пожилых и ослабленных пациентов, а также у пациентов с иммуносупрессией реактивность организма снижена, поэтому у них не следует ожидать выраженной температурной реакции.

Медикаментозное лечение при асептическом воспалении

Группа препаратов	Механизм действия	Представители	Способ применения
*Нестероидные противовоспалительные средства*	Блокирование фермента циклооксигеназы 1 и 2 типа. Уменьшение концентрации провоспалительных биологических веществ.	*Общего действия:* Нимесил	По одному порошку утром и вечером строго после еды. Внутрь. Курс лечения до 7 дней.
*Нестероидные противовоспалительные средства*		*Местного действия:* Диклофенак	Нанести тонким слоем на воспаленный участок и растереть. Применяется 2 - 3 раза в сутки. Курс лечения 7 - 14 дней.
*Антигистаминные средства*	Блокирование выделения гистамина в ткани, укрепление мембран мастоцитов. Ускорение захвата и разрушения гистамина в макрофагах.	*Общего действия:* Клемастин	По одной таблетке утром и вечером. Внутрь. Курс лечения 7 - 10 дней.
*Антигистаминные средства*		*Местного действия:* Гистан	Нанести на область воспаления 1 - 2 см мази и равномерно распространить по коже. Применяется с возраста более 2 лет. 2 - 4 раза в сутки.
*Кортикостероидные противовоспалительные средства*	Общее выраженное противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.	*Местного действия:* Дипросалик	Нанести на кожу 1 - 2 см мази и распространить не втирая. Применять дважды в сутки утром и вечером. Курс лечения не более 7 дней, во избежание атрофии кожи и кожных придатков.

Перед использованием любого препарата рекомендуется консультация врача. Все дозы препаратов рассчитаны на взрослого человека с ненарушенной функцией почек и печени. Для детей дозы необходимо пересчитать на количество килограмм массы тела. При развитии побочной реакции на препарат необходимо прекратить прием препарата и обратиться за медицинской помощью.

Физиопроцедуры при гигроме

Целью физиотерапии при данном опухолевом процессе является отнюдь не уменьшение размеров гигромы, поскольку на сегодняшний день ни один медикамент и ни одна физиотерапевтическая процедура не способна вызвать такой эффект. Наиболее оправдано применение физиопроцедур при асептическом воспалении, вызванном сдавлением опухолью периферических тканей. Также можно применять определенные физиопроцедуры для устранения остаточных явлений воспаления, вызвавшего образование самой опухоли.

Физиопроцедуры, применяющиеся при гигроме

Вид процедуры	Механизм лечебного действия	Метод лечения
*УВЧ*	Глубокое прогревание тканей. Умеренный противовоспалительный эффект. Улучшение местного кровотока. Усиление регенераторных процессов.	8 - 10 процедур. Ежедневно. Длительность процедуры 10 - 12 минут.
*Ультразвук*	Миорелаксирующее действие на гладкую и поперечнополосатую мускулатуру. Улучшение микроциркуляции. Обогащение тканей кислородом. Уменьшение воспаления. Ускорение регенераторных процессов.	8 - 10 процедур. Ежедневно. Длительность процедуры 8 - 10 минут.
*Магнитотерапия*	Местное нагревание мягких тканей, уменьшение воспалительной реакции преимущественно костной и хрящевой ткани.	10 процедур. Ежедневно или через день. Длительность процедуры 10 - 15 минут.
*Солевые и содовые ванны*	Положительное воздействие на спайки и стриктуры посредством их размягчения и удлинения. Разрабатывание контрактур суставов и сухожилий. Выраженное противовоспалительное действие.	15 - 30 процедур. Ежедневно. Длительность процедуры 15 - 20 минут. Используется температура воды в пределах 36 - 40 градусов и концентрация соли в растворе до 20%.

Пункция при гигроме

Пункция при гигроме является промежуточным этапом между медикаментозным и хирургическим лечением. Она не может полностью излечить данный недуг, но достаточно часто приводит к временному исчезновению опухоли.

Перед пункцией обрабатывается место предполагаемого введения иглы растворами антисептиков. Одной рукой выполняется фиксация кисты, а другой прокалывание ее под углом приблизительно в 30 градусов. После ощущения провала отсасывается жидкость до полного исчезновения бугорка над кожей. Некоторые авторы рекомендуют введение склерозирующих растворов в полость гигромы, для того чтобы предотвратить возможный рецидив (повторное проявление заблевания ). Данная практика не всегда дает положительный результат. Побочное действие данной методики связано с распространением склерозирующего вещества в полость сустава или синовиального влагалища. Это чревато усилением спаечного процесса с развитием выраженного ограничения подвижности.

Важно отметить, что пункция является еще и ценным диагностическим приемом. Содержание в пунктате гноя, крови или казеозных масс дает врачу возможность внести коррективы в дальнейший ход лечения.

Операция при гигроме

Оперативное лечение признано наиболее эффективным в лечении гигром, поскольку после него процент развития рецидивов наиболее низкий. В различных странах частота рецидивов данных опухолей не превышает 20%.

Показания и цель операции

Целью операции при гигроме является удаление патологического выпячивания синовиального влагалища или суставной капсулы с восстановлением их целостности и максимальным иссечением измененных тканей.

Чаще всего данный опухолевый процесс представляет собой только эстетический дефект, поэтому оперативное вмешательство в данных случаях носит исключительно косметический характер и производится по желанию пациента. Однако в определенных ситуациях удаление данной опухоли является вопросом сохранения функции и целостности определенных частей тела и должно производиться в кратчайшие сроки после соответствующей подготовки больного.

Показаниями к операции по удалению гигромы являются:

компрессия нервных или сосудистых структур;
ограничение подвижности в суставе;
высокий риск спонтанного разрыва;
воспаление гигромы ассоциированное с гнойным или тендовагинитом.

Техника операции

Операция по удалению гигромы требует достаточной подготовки больного. Под подготовкой подразумевается нормализация количества , протромбина, уровня глюкозы крови и электролитного баланса. У пациентов с врожденными или приобретенными патологиями свертывания, такими как или апластическая тромбоцитопения, важно перед операцией перелить донорскую плазму или недостающие элементы крови.

После того как хирург определяется с предполагаемым объемом операции, выбирается наиболее подходящий тип анестезии. Чаще всего используется местная инфильтративная или проводниковая анестезия. При ее недостаточности можно дополнительно использовать ингаляционный наркоз закисью азота. За день до операции в обязательном порядке определяется чувствительность организма к вводимому веществу. Если накожная проба выявляет наличие аллергической реакции на , то нужно выбрать другой анестетик или даже вид анестезии.

В утро перед операцией пациенту назначается высокая доза любого антибиотика широкого спектра действия. Наиболее частым выбором хирургов являются цефалоспорины третьего и четвертого поколения. Помимо этого тщательно выбривается операционное поле. Важно, чтобы бритье осуществлялось на неувлажненной коже, поскольку это не приводит к последующему формированию раздражения.

На операционном столе пациент занимает такое положение, чтобы к гигроме был доступ как минимум с двух сторон операционного стола. Ограничивается операционное поле и выполняется его стерилизация антисептическими растворами. После того как осуществляется проверка болевой чувствительности и эффективности анестезии можно совершать первый разрез. В случае гигромы он осуществляется по двум методикам. Первый вариант предполагает разрез по диагонали через верхушку образования. Преимущество его в том, что края разреза более ровные и послеоперационный шрам менее заметен. Недостаток заключается в возможности преждевременного вскрытия гигромы и излития ее содержимого в рану, потенциально ее загрязнив. Второй вариант разреза предполагает огибание опухоли вокруг основания. Такой разрез менее вероятно повредит капсулу образования, но неровная линия раны предполагает более длительное заживление.

После совершения первого разреза постепенно внимательно выделяется вся капсула, определяется ее основание (ножка ). При соседстве опухолевого образования с крупными кровеносными сосудами или нервами выделение должно производиться преимущественно обратной, тупой стороной скальпеля или зажимами. После фиксации ножки двумя зажимами выполняется разрез между ними. Таким образом, патологическое образование удаляется без его вскрытия. В зависимости от ширины основания выполняют либо его перевязку, либо сшивание несколькими плотными швами. Далее выполняется ревизия операционного поля на предмет забытых в ране инструментов или салфеток и осуществляется послойное ушивание раны. Перед последними двумя швами в рану вносится и фиксируется дренаж, соответствующий по толщине размеру раны. По окончании операции область шва повторно обрабатывается антисептическими растворами.

Какова длительность восстановительного периода после операции?

Восстановительный период во многом зависит от объема операции и септических осложнений в послеоперационный период. При наиболее благоприятном исходе снятие швов осуществляется на 5 - 7 день. При развитии покраснения и отека в области швов и просачивании сукровицы или гноя велик риск прорезывания кожи шовным материалом и расхождения краев раны. Если это происходит, то необходимо повторное хирургическое вмешательство, направленное на удаление отмерших тканей и санацию воспалительного очага. Восстановление работоспособности наступает в конце второй недели.

Лечебная гимнастика или массажи при лечении или восстановлении после операции

Для более качественного и быстрого заживления раны необходимо на несколько дней после операции обездвижить ту часть тела, на которой располагалась гигрома. Временную иммобилизацию можно осуществить как гипсовыми лонгетами или ортезами, так и обычными бинтовыми повязками типа Дезо и Вельпо. В процессе заживления раны образуются многочисленные соединительнотканные , которые со временем могут огрубеть и ограничить движение сухожилия или сустава. Для того чтобы этого не случилось на 2 - 3 день после снятия швов и устранения иммобилизации нужно выполнять легкие гимнастические упражнения, направленные на разработку вовлеченных в патологический процесс образований. Массаж показан только на расстоянии от свежего рубца. Излишнее смещение рубца может привести к его росту и формированию келоида (гигантский, плотный, растущий рубец с розоватым оттенком ).

Гигрома кисти – это доброкачественная опухоль, которая образуется из частичек суставного покрова. Внутри кисты находится синовиальная жидкость, состоящая из фибрина и слизи. Новообразование располагается возле сухожилий или суставов.

Гигрома в области запястья

Образование имеет неопределенную форму, иногда встречаются шишки в форме шарика. Гигрома растягивает жировую прослойку и кожу в месте образования. Внешне покров не отличается от других участков кисти, но может наблюдаться уплотненность или шероховатость поверхности.

Причинами появления кисты обычно становятся:

Симптоматика грыжи на запястье

Гигрома лучезапястного сустава может долго оставаться незамеченной. Под кожей постепенно образуется малоподвижный шарик, причем двигательные способности кисти при этом остаются неизменными. Болевые ощущения проявляются лишь при сильной нагрузке сустава. При близком расположении с нервными окончаниями запястья периодически может происходить их сдавливание, тогда отмечается онемение, реже застой венозного кровотечения.

Причины появления гигромы на пальцах

Основной локализацией опухолей являются сосуды, иногда их можно встретить на суставах между пальцев. Они подразделяются на многокамерные и однокамерные образования. К их появлению приводят:

заболевания суставов;
генетическая предрасположенность;
ушибы и переломы конечностей;
повторное травмирование поврежденного сустава;
хронические мозоли;
работа на компьютере, игра на музыкальных инструментах или занятие различными видами рукоделия (если данные манипуляции выражены в качестве хобби, и они не занимают много времени, то проблем обычно не возникает, но когда эти виды деятельности рассматривать как основные, то появляется чрезмерная нагрузка на кисти, что и провоцирует развитие болезни).

В детском и пожилом возрасте гигрома встречается крайне редко, наиболее подвержены появлению грыжи женщины и мужчины от 20 до 40 лет.

Симптомы кисты на пальцах

гигрома пальца руки на фото

Обычно образование формируется медленно, но бывают случаи, когда гигрома проявляется за считаные дни. Заболевание опасно при длительном бездействии, но если начать лечение при первых симптомах прогноз у пациента положительный.

Признаки гигромы пальца:

новообразование в области сустава или ногтевой пластины;
при пальпации кисты ощущается покалывание и легкая боль;
при длительном течении нарушается двигательная активность поврежденного участка;
если киста затронула основание ногтя, то ногтевая пластина может менять свою форму;
больной палец тяжело сгибается;
периодически возникает онемение пальца, иногда и всей ладони;
такие симптомы, как покраснение и зуд появляются индивидуально.

В чем опасность гигромы на различных участках кожи

При появлении болезни гигрому необходимо лечить иначе могут появиться нежелательные последствия. Когда подкожная ткань уже не сможет растягиваться, образование самопроизвольно вскрывается.

Если жидкость вытекает в подкожную область, то в этом месте могут развиться новые кисты. Сама капсула не выводится, а остается на прежнем месте, что влечет за собой появление новой шишки на старом месте.

Когда гигрома прорывается наружу, все ее вместимое выливается извне либо задевая прилежащие ткани. Жидкость сочится достаточно долго, что может привести к попаданию вредоносных микроорганизмов в рану и вызвать воспалительный процесс. Рекомендуем также прочитать — и .

Диагностика

на фото гигрома запястья

Так как гигрому кисти и запястья легко спутать с другими патологиями суставов, то для постановки правильного диагноза назначаются специальные обследования.

рентгенография позволяет определить природу образования шишки;
на УЗИ можно увидеть подкожную локализацию кисты, что дает представление об образовании многокамерной или однокамерной гигромы;
КТ и МРТ назначаются индивидуально, с их помощью узнают плотность жидкости, характер опухоли, связь с костной и суставной тканью;
общий и биохимический анализ крови и мочи;
пункция с биопсией применяется при подозрении на злокачественные образования.

Лечебные мероприятия

Методы лечения зависят от степени развития образования. В некоторых случаях может потребоваться операция. Малоинвазивные методы состоят из:

Выдавливание гигромы. Ранее этот способ применяли на ранних сроках заболевания. Он заключался в расплющивании шарика, жидкость поступала в близлежащие ткани. Такой метод ушел в прошлое из-за того, что терапия не оправдала себя, на месте капсулы вновь появлялась киста.
Грязевые компрессы. Один из домашних методов, эффективен он лишь при начальной стадии. Очень важно в момент лечения освободить больную руку от физической нагрузки.
Солевые ванночки помогают снять боль и уменьшить ограничения в движении поврежденного сустава.
Блокада гормональными средствами. Место нароста прокалывают шприцом и вытягивают имеющуюся жидкость. Далее, в капсулу вводят глюкокортикостероиды. На сустав накладывается ортез. Такая процедура разумна лишь при образованиях до 1 см.
Компрессы с Димексидом. Для этого столовую ложку средства растворяют в 100 мл воды, добавляют ампулу гидрокортизона и бинт, смоченный в этом растворе, приматывают к больному месту на ночь. Утром кожу очищают мыльным раствором.
Лечебная мазь. 15 таблеток анальгина смешивают с 100 г. спиртового раствора йода и полученной смесью покрывают область поражения 2 раза в сутки. Через 20 минут после нанесения смывают.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Самым эффективным методом, чтобы вылечить гигрому считается операция. Это связано с тем, что происходит удаление не только грыжи, но и ее капсулы, что уменьшает риск появления рецидивов. Манипуляцию проводят в условиях стационара. Если образование незначительного размера, то достаточно местного наркоза, при кистах большого размера делают общий наркоз. Сама операция занимает около получаса. Швы снимают на 7 или 10 день, в зависимости от размера и сложности удаляемого участка.

Показанием к проведению бурсэктомии является:

сильная боль в суставе;
быстрое изменение размеров грыжи;
ограничение подвижности в месте поражения кожного покрова;
когда другие способы неэффективны.

Чем помогает народная медицина

фото гигромы на руке

Чтобы избавиться от гигромы на запястье или пальцах на ранней стадии используют народные средства:

Капустный сок. Листья овоща пропускаются через мясорубку или перемалываются блендером, затем отжимаются с помощью мелкого сита или марли. Сок принимают по одному стакану в сутки. Неотжатую кашицу можно применять в качестве компресса, оставляя массу примотанной на ночь.
Листья полыни. Их растирают и полученную кашицу приматывают к месту образования.
Сок растения золотой ус. Им смазывают пораженную область. Эффективны также и спиртовые настойки из этого растения.
Отвар из сена. 100 г сена заливают стаканом кипятка, дают немного остыть и в этой жидкости парят больной палец.