Дакриоцистит у новорожденных: как помочь крохе. Временная непроходимость носослёзного канала — дакриоцистит у новорожденных: лечение проверенными и рабочими методами

Дакриоцистит у новорожденных - редко встречающееся отклонение от нормы, зафиксировано у 2% детей. Проявление недуга заключается в том, что спустя несколько недель после рождения мамы замечают во внутренних уголках глаз припухлость и покраснение.

Симптомы

У новорожденного ребенка слезные пути перекрываются прозрачной пленочкой, похожей на застывший желатин. Природа распорядилась так, чтобы внутриутробная жидкость не попала в глаза.

При первых секундах жизни ребенок делает вдох, первый крик, от чего пленка разрывается, — это норма, поскольку таким образом открывается слезный канал для оттока вырабатываемой жидкости. Если развивается дакриоцистит, то в таком случае пленка не лопается и слезная жидкость не отходит, происходит застой и загноение.

Отмечаются следующие симптомы, по которым можно определить дакриоцистит новорожденных:

• повышенная слезоточивость даже тогда, когда малыш не плачет;
• покраснение глаза (если сравнивать с конъюнктивитом, воспаление при дакриоцистите возникает только в одном глазу, редко — в двух);
• при указанных выше проявлениях на 7-9 день при надавливании на слезный мешочек выделяется гной;
• припухлость в области нижнего века;
• болезненные ощущения при пальпировании;
• повышенная температура тела.

Если у младенца на фоне указанных проявлений наблюдаются признаки интоксикации, то может возникнуть перерастание дакриоцистита во флегмону слезного мешочка вплоть до развития абсцесса. Эта ситуация требует немедленной квалифицированной помощи офтальмолога.

Причины

Каковы причины развития такого отклонения от нормы, как дакриоцистит?

Офтальмологи выделяют несколько ситуаций:

• наличие недоразвития либо аномалий в развитии слезных протоков;
• частичное либо полное отсутствие слезно-носовых протоков;
• наложение акушерских щипцов в родах, в результате чего повреждаются слезные пути;
• неправильные методы лечения первичного заболевания;
• наличие воспалительных нисходящих процессов слезного мешочка из слезных канальцев либо из конъюнктивальной полости;
• травмы, которые ведут к сдавливанию слезно-носового канала.

Диагностика

Врожденный дакриоцистит (а именно так по-иному называется дакриоцистит новорожденных) диагностируется различными методами.

1. Осмотр маленького пациента врачом, при котором специалист определяет наличие слезотечения при спокойном состоянии ребенка, отмечает наличие либо отсутствие набухания внутреннего уголка глаза, обращает внимание на кожу вокруг глаз, а также оценивает содержимое, которое отделяется при нажатии на слезный мешок. Также врач оценивает жалобы родителей на поведение и состояние ребенка.
2. Канальцевая проба Веста, — такой способ подразумевает закапывание малышу в глаз цветного вещества, а в носик параллельно вставляют ватный тампон, а затем смотрят окрашивание этого тампона. Если отток жидкости нормальный, то жидкость окрасит тампон. При частичном сужении слезного канала пятнышки появятся лишь через некоторое время, а при полной закупорке канала тампон останется сухим и чистым.
3. В обязательном порядке необходимо провести лабораторное исследование содержимого слезного мешочка на наличие возбудителя, а также определить чувствительность к антибиотикам.
4. Дополнительно проводят исследование полости носа с помощью эндоскопа, зондируют и промывают слезные пути и т.д.

Лечение

Лечение дакриоцистита у грудничков проводят сразу после установления диагноза и заключается оно в комплексном воздействии на область слезного мешка, то есть в специальном уходе за малышом, массаже и промывании глаза, возможно также применение капелек-антибиотиков.

Молодым мамам при заболевании глаз у ребенка часто бабушки рекомендуют промыть проблемное место грудным молоком, эта помощь эффективна, если у новорожденного просто гноятся глазки (причем оба).

Но при дакриоцистите такая помощь только навредит, потому как молоко матери стерильно только до той поры, пока оно в груди, а а в сцеженном виде оно является рассадником инфекций, в нем очень быстро размножаются различные бактерии. Рассмотрим, какую же действенную помощь можно оказать в лечении недуга.

Массаж

Первоочередной действенный метод лечения дакриоцистита — массаж в области слезного мешка, который способствует открытию слезного канала. Самостоятельно такую процедуру мамочка будет делать только после того, как это ей покажет врач-офтальмолог и объяснит технологию проведения.

Перед массажем и после него нужно промыть младенцу глазки обеззараживающим раствором: это может быть фурацилин либо отвар ромашки и чистотела в равных пропорциях.

Процедура проводится по следующим правилам:

• подготовительный этап — перед массажем необходимо хорошо вымыть руки, обрезать до минимума ногти, протереть глазки малышу;
• подушечкой указательного пальца надавить на внутренний уголок глаза, плавно поворачивая палец к переносице;
• аккуратно сдавить слезный мешочек до появления гнойных выделений (в этот момент надо помнить о том, что у младенца косточки и хрящики довольно нежные и нужно соизмерять силы для предотвращения травмирования);
• закапать в глазик теплый раствор фурацилина, а ватным тампоном убрать гнойную жидкость;
• сделать еще несколько давяще-скользящих движений вдоль переносицы, выгоняя слизь и гной и не допуская попадания в другой глаз, нос, ухо;
• закапать глаз раствором Левомицетина либо применить Витабакт.

Создаваемое давление через несколько сеансов массажа прорвет эмбриональную пленку и все патологическое содержимое выйдет из слезного канала. Процедура проводится 4-6 раз в день в течении 15-20 дней . Наилучшее время для выполнения массажа — когда ребенок плачет, чем напрягает свои мышцы и помогает избавиться от желатиноподобной пленки.

После массажа область глаза тщательно промывается дезинфицирующим раствором (это может быть хлоргексидин, фурацилин и др.), для чего с помощью пипетки в полость глаза закапывают около 5-ти капель раствора, убирая лишнюю жидкость ватным тампоном. Растворы применяют в течение суток.

Лечение дакриоцистита новорожденных проводится при использовании капель, которые назначает врач-офтальмолог на основании индивидуального состояния малыша и исходя из конкретной ситуации. Речь идет об антибактериальных каплях, самые популярные из которых Тобрекс, которые содержат в составе Тобрамицин, — это антибиотик широкого спектра действия.

При местном применении данного антибиотика воздействие на организм будет минимальным, а выводится он с мочой в неизменном виде. Правила применения препарата: капают его в глаз на протяжении 5-7 дней по 1 капле 5 раз в день . Даже если на второй день малышу заметно полегчало, не стоит прекращать лечение из-за риска возврата заболевания.

Зондирование

Описанное консервативное лечение проводят около месяца, но примерно до 2-х месяцев жизни малыша. Если к этому возрасту лечение не помогло, то малышу проводится так называемое зондирование слезного канала, причем исключительно в условиях медицинского учреждения.

1. При зондировании делается местная анестезия обезболивающими каплями и по ходу слезного канала вставляется зонд, который выталкивает желатиновую пленку.
2. После процедуры слезные пути промывают раствором антисептика.

Такая операция длится буквально несколько минут, поэтому малышу причиняется минимальный дискомфорт. Плач ребенка во время зондирования способствует прорыванию пленки и открытию слезного канала.

Эффективность проведения процедуры в первые месяцы жизни новорожденного достаточно высока и достигает 95%. Результат зондирования практически сразу дает о себе знать: отделяемая слизь и гной прекращают выделяться, а при плаче ребенка образуется обычная чистая слеза.

Народные средства

В качестве поддерживающей (но не лечебной!) терапии при дакриоцистите могут применяться:

• свежий сок каланхоэ, какой используется в виде влажных примочек либо малышу капают по 1 капле 3 раза в день;
• компрессы, предварительно пропитанные в отваре мяты, укропа либо ромашки;
• использованные чайные пакетики, которые в остывшем виде прикладывают к глазу.

Острый дакриоцистит

Все описанное выше связано с врожденным дакриоциститом, но в редких случаях у новорожденных отмечается острая форма заболевания, которую лечат исключительно в стационаре. Если не выражены проявления флюктуации, малышу для облегчения состояния применяют УВЧ-терапию, а также сухое тепло.

Если все же появилась флюктуация (скопление гнойной жидкости в эластичной полости), флегмону вскрывают. Далее действуют так: ставят дренажи с 10%-ным раствором хлорида натрия, в течение 2-5 суток ранку промывают антисептиками . Постепенно рана заживает и затягивается. Малышу в этот период показаны антибиотики и поливитамины, в некоторых случаях используют магнитотерапию.

Профилактика и прогноз

Своевременная постановка педиатром или неонатологом диагноза дакриоцистита у грудничка и срочное направление малыша к детскому офтальмологу — залог успешного лечения. Правильная тактика лечебного массажа, раннее зондирование слезного канала при рассматриваемом заболевании быстро купирует воспалительный процесс в большинстве случаев.

Несвоевременное либо неправильно выбранное направление в лечении дакриоцистита с течением времени может привести к развитию таких неприятных последствий, как язва роговицы, флегмоны глазницы, сепсиса и менингита. В некоторых случаях заболевание приобретает хроническое течение, постепенно приводя к атонии, сращениям и эктазии слезных протоков.

Дакриоцистит (воспаление и непроходимость слезного канала) чаще всего появляется у новорожденных, однако и взрослые люди подвержены этому заболеванию.

Воспаление слезного канала у взрослых наблюдается у 5-7% всего населения. Притом что женщины болеют им чаще в 6-8 раз, что объясняется их анатомическим особенностями. Средний возраст взрослого человека, которого может поразить болезнь от тридцати до шестидесяти лет.

В этой статье мы поговорим про дакриоцистит у новорожденных, детей и взрослых, уделив особое внимание первым и опишем все методы лечения этого заболевания, которые существуют сегодня.

Дакриоцистит – гнойное воспаление органов зрительного аппарата, которое наблюдается, когда образуется закупорка слезного канала.

Проявляется данный недуг из-за того, что после появления на свет у ребенка не разрывается специальная пленка, защищающая от попадания в глаза внутриутробной жидкости. Ведь развитие плода происходит в водной среде.

Данная проблема может возникнуть из-за:

• Врожденной непроходимости. Может получиться так, что слизистая пленка становится по мере развития зародыша слишком плотной, вследствие чего происходит перекрытие системы дренажа слезной жидкости.
• Неправильного формирования и роста носовой косточки. Это приводит к тому, что носовая косточка начинает давить на носослезный канал и в конечном итоге перекрывает его.
• Опухолей носа, лица. В проточном канале может сформироваться киста или камни, перекрывающие путь к выходу отработанной слезы.

Все эти факторы приводят к застою. А, как известно, это лучшая среда для развития инфекционных заболеваний, так как здесь создаются влажные и теплые условия. Поэтому, при попадании инфекции в глаз ребенка происходит ее моментальное размножение, что в итоге приводит к воспалению носослезного канала – дакриоциститу. Большая вероятность попадания инфекционных микроорганизмов обуславливается неблагоприятными условиями для глаз: пыль, различные химические вещества и т.д.

Для предотвращения попадания в глаза ребенку инфекции в медицинской практике принято использовать альбуцид. Альбуцид действует как антисептическое лекарственное средство и помогает справиться с подавлением инфекции, пока глаза ребенка не окрепли окончательно.

Симптомы, указывающие на развитие дакриоцистита

В офтальмологии непроходимость слезного канала у грудничка определяется по следующим симптомам:

• покраснение конъюнктивы;
• покраснение кожи вокруг слезного мешка;
• болезненная припухлость, отечность век;
• гнойные образования, наблюдаемые на вторую неделю жизни ребенка;
• слезотечение;
• выделение гнойных образований из слезного мешка при пальпации;
• слипшиеся ресницы после пробуждения.

Надо заметить, что чаще всего врач диагностирует одностороннюю развитость болезни, но бывает и так, что поражается недугом оба глаза.

К второстепенным признакам, которые могут указать на наличие у новорожденного малыша заболевания, относятся:

• частые приступы плача;
• повышенная температура тела;
• неспокойное поведение новорожденного.

При обнаружении нескольких представленных выше признаков, необходимо без замедления обратиться, как к педиатру, так и к офтальмологу.

Лечение дакриоцистита у новорожденных

Лечить данный недуг можно несколькими способами. Одни применяются на ранних стадиях, другие либо в то же время, либо если начали фиксироваться какие-то осложнения.

На данный момент для лечения новорожденных детей от воспаления слезного канала применяют:

1. Консервативное лечение;
2. Хирургическое вмешательство.

В этом видео знаменитый детский врач Евгений Олегович Комаровский рассказывает о том, что такое дакриоцистит у новорожденных и как правильно делать массаж при этом заболевании:

Консервативное лечение и массаж

В таком подходе используется в первую очередь массаж, помогающий размягчить пробку слезного канала и по возможности избавиться от нее.

Делается он легкими нажатиями. В определенном направлении и последовательности. Все нюансы, которые надо соблюдать при выполнении массажа и более подробную инструкцию с видео по его выполнению можно прочесть в отдельной статье: .

После проведения массажа в глаза закапывают капли, обладающие антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Например, левомицетиновый раствор или 0,25%-й Витабакт. Перед терапевтическим процессом лечения лучше сдать анализы гнойного отделяемого на рассмотрение биологического состава, чтобы выявить резистентность (чувствительность) микроорганизмов, которые и стали причиной воспаления и образования гноя.

Важно! Альбуцид при консервативном лечении закапывать не стоит, так как возможна кристаллизация лекарственного средства. Это только усугубит состояние больного ребенка.

Такое лечение с массажем и последующей инсталляцией глазных капель проводится от пяти до семи раз в сутки и длится терапевтический цикл от двух недель и более.

Хирургическое вмешательство

Данный способ применяется лишь тогда, когда не было никакого результата после двухнедельных сеансов вибрационного массажа. В таком случае проводится зондирование или бужирование.

Бужирование

Это достаточно простая операция, проводимая, как правило, под местным наркозом и выполняется за десять минут. Проводится бужирование в офтальмологическом кабинете. Перед операцией обязательно у новорожденного берут проверку крови на свертываемость и консультируются с ЛОР-ом.

Заключается эта операция во введении зонда через слезную точку в слезно-носовой проток для пробивания неразорвавшиеся при рождении пленки и расширения протока. Это позволяет обеспечить нормальный отток жидкости, из которой формируются слезы.

Операционный процесс выглядит следующим образом:

1. В глаза ребенку инсталлируют местное анестезирующее лекарственное средство. В большинстве случаев оно представлено Алкаином 0,5%-м. Его выбирают, так как действие этого лекарства длится около 15-ти минут и обезболивание наступает сразу.
2. Используя зонд Зихеля, расширяют слезные протоки. После этого, применяя зонд Боумена, пробивается пленка и прочищается канал. Промывание выполняется физраствором и средствами с дезинфицирующим эффектом.
3. Благодаря пробе Весты производится диагностика, показывающая насколько хорошо стал открыт канал.
4. Для предотвращения повтора возникновения непроходимости каналов, так как иногда такое случается, назначается недельный профилактический массаж прочищенных протоков с антибактериальными каплями для органов зрительного аппарата.

В целом, профилактики для данного заболевания нет, так как болезнь чаще всего носит врожденный характер. Но есть некоторые общие профилактические рекомендации:

• своевременно лечить воспалительные процессы, представленные синуситами и конъюнктивитами;
• соблюдать правила личной гигиены, не прикасаться к глазам грязными руками;
• если все же случилось, что младенец заболел, то необходимо оградить его от нахождения на ветру, холоде или под воздействием солнечных лучей.

Дакриоцистит у детей

Это офтальмологическое заболевание в детском возрасте может встречаться в интервале от одного года до пяти лет. Это обуславливается тем, что органы зрительного аппарата полностью формируются только к пятилетнему возрасту и все предыдущее время подвержены большому риску возникновения патологии.

Причины

Причинами развития болезни в этом возрасте часто становятся:

• некорректное лечение дакриоцистита при рождении;
• нисходящее воспаление слезного мешка из конъюнктивальной области или слезных протоков;
• воспаления в носовой полости и придаточных носовых пазухах, то есть, возникновение синуситов;
• травмы, которые могут привести к сдавливанию или нарушению целостности костного слезно-носового протока;
• патологии, образованные в мягких и костных тканях и находящиеся возле слезоотводящих путей.

Симптомы

Если ребенок заболел дакриоциститом, то у него часто проявляется:

• слезотечение;
• слизисто-гнойные образования в глазах;
• гнойные массы при пальпации на место, находящееся близко к слезному мешку;
• покрасневшая конъюнктива и полулунная складка.

Лечение у детей

Когда у ребенка обнаружили дакриоцистит, лечение будет зависеть от возраста.

Если ребенок заболел до года, но после двух-четырех месяцев с того момента, как родился, то еще актуально провести консервативное лечение.

Консервативное лечение будет включать в себе массажные сеансы, промывающие процедуры, направленные на улучшение проходимости выводящей жидкости из носослезных протоков. Смотрите раздел про новорожденных.

Если же ребенку уже больше четырех месяцев или ему несколько лет, то единственный вариант, применяемый для лечения офтальмологической болезни – хирургические операции. Они направлены на восстановление процессов, контролирующих слезоотведение.

К хирургическим методам, которые помогают избавляться от непроходимости слезного канала у детей относятся:

Бужированние (зондирование) слезного протока

Этот метод часто используется при возникновении дакриоцистита у детей. Однако, проводится такая операция только в том случае, если массажные процедуры не дали результатов. Зондирование происходит в амбулаторных условиях в течение нескольких минут.

В ходе операции производится введение бужа (специального зонда), устраняющего препятствие и раздвигающего суженные проходы протоков. Введение производится через слезную точку. Операция безболезненна, но может вызывать небольшой дискомфорт. Это чаще всего зависит от того, сколько лет ребенку.

Часто получается так, что необходимо провести повторную операцию с перерывом в пару суток.

Также бужирование иногда выполняют, используя введение эластичной нити из синтетического материала или простой трубочки.

Данный вид операционного вмешательства проводится в том случае, когда ребенок достиг трехлетнего возраста.

Вся операция сводится к созданию искусственного слезно-носового канала, соединяющего полость органов зрительного аппарата с носовой полостью.

Перед операцией проводится массаж с удалением выходящего из протоков гноя, промываются глаза обычной водой из под крана и инсталлируются капли, направленные на снятие воспаления и уничтожение инфекции.

Дакриоцистит у взрослых

Дакриоцистит у взрослых наблюдается у 5-7% населения планеты. Притом, что у женского половины он возникает чаще, чем мужской.

В офтальмологии болезнь у взрослых принято разделять на две формы, хроническую и острую. Хронический дакриоцистит характеризуется абсцессом слезного мешка, а острый дакриоцистит – флегмоном слезного мешка.

Причины дакриоцистита у взрослых людей

Патогенезом дакриоцистита у взрослых людей независимо от их формы является непроходимость носослезного протока.

Стеноз и облитерация носослезного отверстия возникают, как правило, из-за отекания тканей, окружающих органы зрения при:

• острой респираторной вирусной инфекции;
• хроническом рините;
• синусите (воспаление пазух носа);
• наличии полипов в носу;
• аденоидах;
• переломах костей носа.

Факторы, которые предрасполагают развитие офтальмологической болезни, представлены:

• сахарным диабетом;
• сниженной защитной функцией иммунитета;
• резкими перепадами температур.

Симптомы

Если у взрослого развивается дакриоцистит, то симптомы, указывающие на это, будут следующие:

• непрекращающееся слезотечение;
• слизисто-гнойное отделяемое из глаз;
• гиперемия и отек слезного мясца, конъюнктивы, полулунной складки;
• отечность слезного мешочка;
• боль в области носослезных путей;
• сужение глазного разреза.

Лечение дакриоцистита у взрослых

Оно зависит от того, какая форма недуга диагностирована.

Важно! Во взрослом возрасте единственный способ лечения недуга – хирургическое вмешательство.

Под хирургической операцией понимается бужирование, дакриоцисториностомия и баллонная дакриоцистопластика. Как проводится эти операции, как к ним готовится и многое другое вы можете прочитать в статье про .

Профилактика заболевания

Так как дакриоцистит может осложниться рядом заболеваний, влияющих на функциональность мозга, носа и глаз, то необходимо своевременно посещать специалистов, хорошо разбирающихся в их функциональности и тем самым предотвращать травмирование органов зрительного аппарата и лица в целом.

Когда возникают заболевания, связанные с глазами – это всегда неприятно, а порой и опасно. Но ситуация ещё сильнее усугубляется, когда речь идёт про новорожденных. В их случае последствия могут быть очень негативными, а процедура лечения заболевания – затрудненной. Один из примеров подобного явления – дакриоцистит. В данной статье рассмотрим , методы лечения данного заболевания и каковы основные симптомы.

Что это такое

Дакриоцистит – это особый воспалительный процесс, обычно встречаемый у новорождённых. Он локализуется в области слезного мешка глаза. Заболевание трудно поддаётся лечению и достаточно часто протекает в хронической форме.

Происходит частичное сужение или полная закупорка носослезного канала, что ведёт к воспалительным процессам в околоносовых пазухах, окружающих . Происходит задержка оттока слезной жидкости, начинают развиваться патогенные микробы.

Причины

Причины развития заболевания могут варьироваться, но две основные причины, провоцирующие появление проблемы у маленьких детей, следующие:

• инфекционные заболевания зрительного аппарата;
• травмы.

Если же заболевание диагностировано у новорождённого, то обычно это по причине того, что у него оно уже было во врождённой форме ( также пример врожденного заболевания). Дело в том, что во время внутриутробного развития малыша просвет его носослезного канала всегда заполнен особой слизистой массой, а проход прикрыт особой мембраной. У подавляющего большинства малышей эта мембрана разрывается уже с первым вдохом, но в очень редких случаях она может и остаться, что ведёт к развитию заболевания.

Симптомы

Первые симптомы данного заболевания проявляются приблизительно на первой неделе жизни малыша, но реже болезнь может оказываться незамеченной в течение первой пары месяцев. Характеризуют проблему, как правило, и появление из поражённого глаза.

Многие родители ошибочно принимают проблему за , то неудивительно, так как проблемы действительно достаточно похожи. Потому необходимо смотреть на дополнительные симптомы, чтобы понять, какое именно заболевание протекает у малыша.

К другим симптомам можно отнести отёчность век и покраснение конъюнктивы. Также с диагностической целью можно надавить на область слезного мешка, тогда появятся характерные выделения, которые свидетельствуют о том, что начали скапливаться гнойно-слизистые массы.

Чаще всего заболевание поражает только лишь один глаз, но иногда бывает так, что поражаются сразу два глаза.

Диагностика

Диагностика должна осуществляться сразу после обнаружения данного заболевания. Чтобы врач назначил подходящее лечение, он обязательно должен тщательно обследовать пациента. Для начала новорожденного необходимо отправить к офтальмологу для проведения общего обследования. Далее могут назначить посещение других специалистов, например, педиатра, отоларинголога, аллерголога и других. Это позволяет исключить другие причины возникновения проблемы.

Проявление дакриоцистита

Важный элемент обследования – это взятие мазка из конъюнктивы, который потом будет отправлен в лабораторию для лабораторного посева. Это поможет точно понять, какая именно инфекция имеется у малыша, а, значит, понять, какие именно лекарственные препараты будут наиболее эффективны при взаимодействии с ней.

Опционально также может быть проведена так называемая цветная слезно-носовая проба. Её суть в следующем – врач выдавливает содержимое слезных мешков, после чего очищает носовые ходы. В нос вводится ватный тампон, а в конъюнктивальную полость вводят специальный раствор коричневого цвета. После этого отмечается, как скоро закрасится ватный тампон в носу. Благодаря этому можно однозначно понять, насколько проходимым является слезный канал.

Лечение

Многие люди считают, что проблема может быть запросто , например, отварами ромашки или крепким чаем. Эти методы действительно достаточно эффективны в ряде других проблем с глазами, но в этом случае они просто не принесут ни малейшей пользы.

После обращения к окулисту малышу будет назначено медикаментозное лечение. Применяют различные распространённые и безопасные глазные капли, в число которых входят:

• Витобакт;
• Колларгол.

Массаж при дакриоцистите

Параллельно осуществляется . Сначала то, как его проводить, показывает окулист, после этого, с сохранением определённых мер предосторожности, можно осуществлять массаж лично.

Этот массаж проводится максимально плавными, неторопливыми и осторожными движениями, которые, тем не менее, должны быть толчкообразными. Это будет способствовать тому, что просвет канала будет постепенно открываться.

Таким образом лечение осуществляется приблизительно около недели или чуть более. Если позитивного результата не наступает, то тогда необходимо прибегнуть к так называемому зондированию. Это процедура, при которой проходимость носослезного канала восстанавливается при помощи особого физического воздействия. Необходимо обязательно осуществлять эту процедуру только в условиях клиники. Зато результат выходит практически стопроцентно гарантированным.

Осложнения

Хотя многие считают, что заболевание можно просто оставить на самотёк, а оно само пройдёт, это вовсе не так. Могут возникнуть противопоказания, причём эти показания могут быть достаточно негативными. Например, то, что сначала появилось как обычный воспалительный процесс, в дальнейшем становится хроническим заболеванием.

Если проблема постоянно находится в рецидивирующей стадии, то тогда слезные пути могут подвергаться атонии и/или сращиванию, что будет доставлять малышу серьёзный дискомфорт.

Реже развивается флегмона или абсцесс слезного мешка. Редко бывают такие ситуации как сепсис и менингит, это пока что лишь единичные случаи, но всё равно никто не исключает их теоретической вероятности.

Профилактика

Чтобы осуществить профилактику заболевания, многим новорожденным в роддоме закапывают . В остальном нужно просто стараться не допускать у ребёнка возникновения травм.

Видео

Выводы

Лечится заболевание не так просто, но с ним реально справиться, если обратиться к врачу достаточно оперативно. Тогда вы сможете увеличить шанс того, что лечение пройдёт без малейших осложнений и что заболевание не станет хроническим. В противном случае у ребенка может развиться которой может быть осложнено которой будет более болезненно для малыша.

Дакриоцистит новорожденных — это воспаление у новорожденных детей слезного мешка, возникающее в результате сужения или непроходимости слезных каналов.

Непроходимость слезных каналов у детей – это следствие различных процессов, например, наличия в канале мембраны, которая не рассосалась к рождению (клапана Гансера) или нерассосавшейся желатинообразной пробки.

Первое, что мама может заметить у ребенка с дакриоциститом новорожденных – это гнойное отделяемое из глаз (или одного глаза при одностороннем процессе). Конечно, любую маму это насторожит и напугает. Потому что дакриоцистит новорожденных не простое заболевание.

Часто мамы так же жалуются на слезотечение из глаза и припухлость слезного мешка (в области чуть ниже переносицы). Но основная жалоба у мам – гноятся глазки у новорожденного.

Симптомы

Как уже говорилось выше, у новорожденных носослезные пути перекрываются пленкой, которая не дает внутриутробной жидкости попадать в дыхательные пути. В первые секунды после рождения, ребенок делает вдох, пленочка разрывается и тогда проблема дакриоцистита не возникает, поскольку работа слезного аппарата глаза происходит правильно. В некоторых случаях, когда пленка не лопается, слезная жидкость не имеет путей отхода, возникает застойное явление, непроходимость и в конечном итоге – инфекции, которые попадают на глазное яблоко из воздуха.

Первое, что происходит, при закрытом слезном протоке, и что является первым симптомом дакриоцистита у новорожденных – повышенная слезоточивость, то есть слеза вытекает из глаза, при том, что ребенок не плачет.

Также, наблюдается покраснение глаза. В отличие от конъюнктивита, чаще всего воспален один глаз.

Так как слезный мешок наполняется слезой, которая застаивается и к которой через время из глазного яблока попадают различные инфекции, на 8-10 день появляются гнойные выделения, при надавливании на слезный мешок. В большинстве случаев, проблема дакриоцистита – вопрос времени.

У части новорожденных, столкнувшихся с этим заболеванием, пленочка рвется к 6 месяцам – году. Это связано с тем, что с ростом ребенка, расширяются и его носослезные протоки, в результате чего пленка растягивается и рвется. В течение этого времени мамам необходимо сохранять спокойствие, обратиться к офтальмологу, который назначит консервативное лечение. И лишь у незначительного количества деток дакриоцистит на самом деле требует оперативного вмешательства хирурга-офтальмолога.

Причины

К дакриоциститу новорожденных приводит недоразвитие или аномалии развития слезных путей, когда слезно-носовой канал частично или полностью отсутствует. В некоторых случаях повреждение слезных путей может произойти при наложении акушерских щипцов в родах.

Дакриоцистит новорожденных называют еще врожденным дакриоциститом. Он встречается у 5-7% новорожденных малышей и обычно хорошо поддается лечению. Проявляется заболевание уже в первые недели жизни, а иногда еще в роддоме.

Во внутриутробном периоде развития плода в нижнем отделе слезно-носового канала образуется специальная желатиновая пробка, или пленка, которая препятствует попаданию околоплодных вод в легкие (канал соединен с полостью носа). При первом крике родившегося малыша эта пленка прорывается, и слезно-носовой канал открывается для слез. Иногда пленка прорывается несколько позже, в течение первых 2 недель жизни.

Если же пленка не прорвалась, то слезно-носовой канал становится непроходимым для слез. Если глазки малыша все время мокрые, это может свидетельствовать о непроходимости слезных путей (частичной или полной). Новорожденные плачут без слез.

Если появились слезы (в одном или в обоих глазках), то это может быть первым проявлением дакриоцистита. Слезки застаиваются, проливаются через нижнее веко. В застоявшихся слезах хорошо размножаются бактерии. Развивается воспаление канала, а затем и слезного мешка.

Значительно реже дакриоцистит новорожденных развивается вследствие аномалии строения носа или слезных путей. Редко встречается и дакриоцистит новорожденных вследствие инфекций.

Проявлениями дакриоцистита новорожденных являются слизистые или слизисто-гнойные выделения в конъюнктивальной полости, неяркое покраснение конъюнктив и слезостояние – основной признак заболевания. После ночного сна «закисание» глаза, особенно одного, также может быть симптомом дакриоцистита.

Иногда эти проявления расцениваются как конъюнктивит. Но при конъюнктивите поражаются оба глаза, а при дакриоцистите, как правило, поражение одностороннее. Отличить дакриоцистит от конъюнктивита просто: при надавливании на область слезного мешка из слезных точек при дакриоцистите выделяется слизисто-гнойная жидкость. Поможет в диагностике дакриоцистита и проба Веста (см. раздел «диагностика дакриоцистита»), диагностическое промывание слезоотводящих путей.

Не следует начинать лечение самостоятельно, нужно обратиться к офтальмологу за консультацией. В случае дакриоцистита новорожденных очень важно начать лечение как можно раньше. Это является гарантией излечения. Шансы на выздоровление значительно сократятся при задержке с лечением или неправильном лечении. Это может привести к переходу заболевания в хроническую форму или к тяжелым осложнениям (флегмоне слезного мешка и образованию свища слезного мешка или к флегмоне глазницы).

Развитие вторичных дакриоциститов может быть обусловлено такими причинами:

• неправильное лечение первичного дакриоцистита;
• нисходящие воспалительные процессы слезного мешка из конъюнктивальной полости или слезных канальцев;
• воспалительный процесс в полости носа и придаточных пазухах носа (синуситы);
• травмы, ведущие к сдавлению или повреждению костного слезно-носового канала;
• патологические процессы в мягких и костных тканях вблизи слезоотводящих путей.

Клинические проявления вторичного дакриоцистита такие же, как и при хроническом дакриоцистите у взрослых. У детей отмечается постоянное слезотечение, могут быть и слизисто-гнойные выделения из глаз. Из слезных точек при надавливании на область слезного мешка появляется гнойное или слизисто-гнойное содержимое. У внутреннего угла глаза отмечается покраснение конъюнктивы и полулунной складки, выраженное слезостояние.

Воспаление слезоотводящих путей могут вызвать стафилококки, гонококки, кишечная палочка и другие возбудители. С целью определения возбудителя проводится бактериологическое обследование.

Носовая проба отрицательная; при диагностическом промывании жидкость в полость носа также не поступает. При диагностическом зондировании зонд проходит только до костной части слезно-носового канала.

При длительном течении вторичного дакриоцистита может наступить эктазия (растяжение) полости слезного мешка; при этом у внутреннего угла глаза появится выпячивание.

Лечение

Прежде всего, следует поставить правильный диагноз, а для этого необходимо обратиться к врачу. Если специалист установил, что у вашего ребенка дакриоцистит, он, скорее всего, посоветует специальный уход за новорожденным, в который войдут массаж и промывание глаз раствором фурацилина, отваром ромашки или другими обеззараживающими составами, возможно, он назначит и антибиотик в виде капелек в глаз.

Массаж при дакриоцистите новорожденных нужен для того, чтобы убирать из слезных мешков гной и способствовать открытию канала для слез. Первый раз массаж его делает доктор, чтобы показать молодой мамочке технологию. После мама должна сама около 6-8 раз в день делать надавливающие движения на область слезных мешков. Слишком щадящий массаж при дакриоцистите не принесет пользы, однако и чрезмерно сильно воздействовать на область около глаз не стоит. Уход за новорожденнымтребует уверенности, нежности и терпения.

Промывать глазки малышу нужно осторожно, проводя тампоном от внешнего угла к внутреннему. Промывания обеззараживают поверхность и убирают выделения гноя. Иногда такая процедура может снимать симптомы, и кажется, что малыш выздоровел, однако после прекращения промываний болезнь возвращается.

Диагностика

Для постановки диагноза врач при анализе жалоб выясняет время появления выделений из глаз, слезотечения и слезостояния, как симптомы изменялись с течением времени; какое проводилось лечение и как долго, с какого возраста оно было начато. Обязательно попросите врача показать технику выполнения массажа слёзного мешка.

• При наружном осмотре врач определяет наличие слезостояния или слезотечения (при условии спокойного состояния ребёнка), наличие или отсутствие выпячивания у внутреннего угла глаза, осматривает кожу в области век: наличие покраснения и отёка; оценивает состояние и положение век (в частности рёберного края), рост ресниц, обращает внимание на наличие и состояние слёзных точек, оценивает характер отделяемого при нажатии на область слёзного мешка. По характеру последнего можно предположительно определить тип инфекционного агента. По объёму отделяемого можно судить о размере слёзного мешка.
• После выдавливания содержимого можно провести цветные пробы.
• Канальцевая проба помогает оценить присасывающую функцию слёзных точек, слёзных канальцев и слёзного мешка. Для этого в глаз закапывают 2 капли 3% колларгола. В норме краска в глазу должна исчезнуть в течение 5 минут – положительная проба. Если краска исчезает в течение 10 минут, то это говорит о замедлении оттока слёзной жидкости, при этом часты жалобы на слезостояние и слезотечение – замедленная проба. Если краска задерживается в конъюнктивальной полости более 10 минут, то проба является отрицательной, при этом отток слезы значительно нарушен.
• Носовая проба помогает оценить проходимость всей слезоотводящей системы. Для этого в глаз также закапывают 2 капли 3% колларгола. Ватную турунду вводят на глубину 2 см от входа в нос. Появление на ней краски в течение 5 минут после закапывания свидетельствует о нормальной функции слёзных путей – положительная проба, в течение 10 минут – замедленная проба, т.е. отток есть, но он несколько замедлен; появление краски позднее 10 минут свидетельствует о отсутствии оттока и говорит о полном нарушении проходимости слезоотводящей системы – проба отрицательная.
• При постановке цветных проб у младенца, он должен лежать на спине. При их проведении ребёнок, как правило, кричит, при этом удобнее наблюдать появление краски на задней стенке глотки. Трактовка результатов идентична таковой при носовой пробе.
• Обязательно проводится лабораторное исследование отделяемого, с целью выявления возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.
• К дополнительным методам исследования относятся эндоскопия полости носа, зондирование и промывание слёзных путей, которые применяются не только с диагностической, но и с лечебной целью.

Также при обследовании ребёнка с дакриоциститом необходим общий анализ крови и консультация педиатра, с целью исключения сопутствующей ОРВИ, аллергии или других заболеваний.

Массаж

Прежде всего, необходимо вымыть и продезинфицировать руки и ногти, которые должны быть максимально короткими. Можно воспользоваться стерильными перчатками. Массаж слезного канала выполняют по следующей схеме:

• Сначала подушечкой указательного пальца слегка надавливают на внутренний угол глаза, поворачивая палец в сторону переносицы.
• После этого сдавливают аккуратно слезный мешочек для освобождения его от гнойно-слизистой жидкости. Нужно помнить о нежных хрящиках и косточках ребенка и соизмерять свои силы, чтобы не травмировать малыша.
• Закапывают в больной глаз подогретый раствор фурацилина 1:5000 и стерильным ватным тампоном убирают вязкое отделяемое с гноем.
• Продолжают давящие и скользящие движения вдоль переносицы по носослезным путям с гнойными накоплениями, спайками и слизью.
• По слезному мешочку толчкообразно проводят пальцами с небольшим усилием, направляя движение сверху (от внутреннего угла глаза) вниз. Создаваемое давление прорвет эмбриональную пленку, что является целью массажа, поскольку патологическое содержимое будет изгоняться из слезного канала.
• Палец возвращают в исходное положение, и процедура повторяется 4-5 раз.
• После глаз закапывают 0,25% раствором левомицетина или применяют Витабакт.

Массаж из-за непроходимости слезного канала проводят по 5 раз в день на протяжении двух недель. Массаж лучше выполнять при плаче ребенка, потому что при этом малыш напрягает свои мышцы, что облегчает с помощью массажа избавиться от желатиновой пробки. Нужно аккуратно снимать гной и слизь, исключая попадание в другой глаз или ухо.

Это процедура вызывает боль. Чем старше ребенок, тем плотнее становится желатинообразная пробка, тем болезненнее будет процедура. Опытный врач должен научить родителей правильно выполнять массаж слезного канала, чтобы избежать зондирования слезно-носового канала.

Данную процедуру выполняют в глазном кабинете детской поликлиники. Если спустя 2 недели массаж не помогает, отодвигать процедуру зондирования и дальше проводить массаж нет смысла – это может привести к осложнениям.

После зондирования – прокалывания пленки, в течение первой недели выполняют массаж как профилактику рецидива, связанного со спаечным процессом, который будет формироваться. Если эффекта от зондирования не происходит, значит, дакриоцистит возник в связи с иными причинами: искривлением перегородки носа, патологией развития носослезного канала и др. При достижении шести лет таких детей подвергают сложнейшему хирургическому вмешательству.

Массаж Комаровский

Ниже представлено видео на тему массаж при дакриоцистите новорожденных Комаровский

Капли

Капли при дакриоцистите новорожденных назначает лечащий врач офтальмолог, исходя из конкретной ситуации и индивидуального состояния. Как правило, рекомендуют одни из антибактериальных капель, в том числе и «Офтаквикс». Применение данного препарата не рекомендуется детям до года в связи с тем, что данный антибиотик просто не проходил исследований на детях такого возраста и данных о возможных побочных действиях пока нет, но это не значит, что он не будет действовать.

Сложившуюся ситуацию, лучше всего, обсудить с Вашим лечащим врачом-офтальмологом, возможно он порекомендует другие капли, например «Тобрекс» и т.д.

Тобрекс

Капли тобрекс для новорожденных при дакриоцистите, когда у новорожденного малыша слезятся глазки, а после сна он не может их открыть, так как слиплись реснички, мама начинает паниковать. Если спросить совета у бабушек, то они порекомендуют протирать глазки тампоном, смоченным в крепкой чайной заварке. Еще один вариант – закапывать новорожденному в глаза собственное грудное молоко. Ни в коем случае не экспериментируйте с молоком! Оно стерильно только до того момента, пока находится в женской груди. При сцеживании, переливании в какую-нибудь посуду, пипетку оно становится рассадником инфекции. Поэтому пытаясь помочь малышу молоком вы только навредите глазкам!

Обратившись к врачу, будьте готовы услышать два основных диагноза. Если дело в закупорке слезного канала, то десятидневный массаж или, в крайнем случае, бужирование избавят новорожденного от этой проблемы. Но если врач обнаружит инфекционную природу заболевания, то, скорее всего, выпишет тобрекс для детей в виде глазных капель.
Действие препарата

Проверенные многими мамами глазные капли для новорожденных тобрекс в своем составе содержат тобрамицин. Это вещество является антибиотиком широко спектра действия. Тобрамицин может бороться со стафилококком, устойчивым к пенициллину, и другими болезнетворными бактериями. Он проникает в чужеродные клетки и убивает их. Если применять капли тобрекс для детей местно, то системное действие антибиотика будет минимальным. Тобрацимин выводится из организма в неизменном виде с мочой.
Правила применения тобрекса

Споры о том, можно ли капать тобрекс детям, не прекращаются. В аннотации указано, что применение тобрекса оправдано при конъюнктивите, ячмене, кератите и блефарите. Также показания к применению тобрекса включают лечение инфекций глаз, придатков и послеоперационную профилактику. Хорошие результаты демонстрирует тобрекс при дакриоцистите, помогая предотвратить появление инфекции при закупорке слезных каналов.

Как правильно и сколько дней капать тобрекс ребенку определяет врач. Обычно лечение продолжается не больше семи дней. В сутки новорожденному пять раз капают в глаза по одной капле.
Тобрекс и тобрекс 2х: сходство и отличия

Существенная разница тобрекса 2х и тобрекса состоит только в консистенции капель. В обоих препаратах содержится одинаковое действующее вещество, которым является тобрамицин, то есть эффект от лечения не будет отличаться. Однако густой как канцелярский клей тобрекс 2х в конъюнктивальной полости сохраняется намного дольше. По этой причине его закапывать по пять раз в сутки не надо – достаточно двух раз. Стоит отметить, что обычный тобрекс можно капать с первого дня жизни, а вот тобрекс 2х для новорожденных врачи могут назначить только в случае острой необходимости. При этом обязательно необходимо проверить реакцию ребенка на данный лекарственный препарат.

Предостережения
В аннотации к тобрексу указано, что побочным действием препарата может быть нарушение функции почек, поражение слуха, аллергическая реакция и судороги. Если применять капли дольше семи дней, то может развиться суперинфекция, к примеру, грибковая.

Не лишне подчеркнуть, что при закапывании препарат надо нагреть до комнатной температуры. Через четыре недели после вскрытия флакона тобрекс уже не пригоден к использованию.

Ознакомившись со всеми плюсами и минусами этого лекарственного препарата, можно сказать, что препарат тобрекс для лечения новорожденных и детей до года лучше применять только в случае острой необходимости. Врач и только врач должен назначать эти капли и контролировать процесс лечения.

Многие мамочки сталкиваются с неприятной проблемой – слезотечением и загноением глазика у ребенка. Врач уже после визуального осмотра может поставить диагноз «дакриоцистит у новорожденных». При этом заболевании воспаляется слезный мешок из-за непроходимости или сужения слезных путей. Почему возникает патология у младенцев? Какая методика лечения существует и как отличить его от конъюнктивита?

Что такое дакриоцистит

Дакриоциститом называют затрудненный отток слез по естественному пути. Слезная железа вырабатывает слезы, омывающие глаз, а затем они направляются к углу внутри глаза. Если немного приоткрыть веко, можно сверху и снизу увидеть две точки, за которыми находятся канальца. Они объединяются в слезный канал, открывающийся в слезный мешок. Из него слезы попадают в носо-слезный канал, проходящий в глубине кости, который в свою очередь раскрывается под носовой раковиной в полости носа.

При нарушении оттока слезного секрета из слезного мешка, в нем скапливаются и активно размножаются болезнетворные бактерии, вызывающие воспаление. Дакриоцистит — патология, развивающаяся у новорожденных, и у взрослых людей, зачастую затрагивающая только один глаз .

Причины возникновения дакриоцистита

Основной причиной развития дакриоцистита у грудничков является непроходимость носо-слезного канала или закупоривание слезных точек. Когда плод развивается в утробе, в нижнем отделе полости носа формируется пленка, защищающая от проникновения околоплодных вод в органы легких. При рождении малыша хлопают по попе – и он впервые кричит. При этом рвется эмбриональная пленка, освобождая слезный канал для оттока слез. Бывает, что она рассасывается позже, спустя 2-3 недели. Если пленка не порвалась, канал остается заблокированным.

Дакриоцистит также случается при:

• недоразвитости или сужении одного или обоих слезных канальцев;
• аномального строения век, носа, лица, слезных каналов у новорожденного;
• травмировании носа, ведущему к повреждению или сдавливанию носо-слезного канала. Иногда травму наносят при родах с наложением акушерских щипцов;
• осложнении инфекционных заболеваний глаз;
• инфицировании новорожденного хламидиями, гонококками, стрептококками, стафилококками при родах;
• , синусите;
• воспалении гайморовых пазух, окружающих слезный мешок.

Статистика: Дакриоцистит у младенцев называют врожденным дакриоциститом, встречающимся у 3-7% детей.

Симптомы патологии у новорожденных

Мамочка может выявить проблему еще в роддоме. Реже дакриоцистит проявляется в 2-3 месяца. Если у малыша:

• припухло нижнее веко;
• постоянно мокнет глазик;
• покраснел уголок или часть глазного белка;
• выделяется слизь или гной с внутренней стороны глаз;
• ощущается боль при прощупывании;
• слезотечение при холодной и ветреной погоде;
• шершавая кожа на щечке из-за постоянно текущей слезы;
• склеиваются ресницы;
• повышение температуры

необходимо обратиться к доктору. При своевременном правильном лечении дакриоцистит проходит, не оставляя последствий.

Отличия от конъюнктивита

Младенческий дакриоцистит легко перепутать с конъюнктивитом – воспалительным заболеванием слизистой оболочки. Только при внимательном осмотре, можно увидеть разницу. Эти две патологии имеют аналогичные признаки. Симптомы дакриоцистита проявляются у новорожденных в сильном слезотечении, при надавливании выделяется гной, краснеет уголок глаза.

Конъюнктивит вызовет у ребенка:

• покраснение всего глаза;
• отечность;
• режущую боль;
• светобоязнь;
• небольшое слезотечение

и носит бактериальный, реже, аллергический характер. Родителям в любом случае нужно посетить офтальмолога, чтобы сдать анализы и своевременно начать лечение.

Как лечить дакриоцистит

Для установления диагноза окулисты применяют:

1. Визуальный осмотр кожи в области век на наличие отечности, покраснения, гнойных выделений.
2. Метод закапывания раствора колларгола или флюоресцеина в конъюктивальный мешок с введением в носовую полость ватного тампона. Если проходимость нормальная, красящее вещество из глаза исчезнет за 5 минут. А ватный тампон, находящийся в носу, через 7 минут окрасится красителем, поступившим через носовой ход. Если есть нарушение в слезных каналах, процесс затянется или тампон в носу останется чистым.
3. Рентген слезных путей при затрудненном выявлении дакриоцистита.
4. Лабораторный анализ выделений из век, чтобы распознать природу возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

Лечение дакриоцистита у новорожденных заключается в восстановлении проходимости слезных путей и устранении воспаления. Иногда слезный проток освобождается самостоятельно через 1-2 месяца после рождения малыша. Выжидательная тактика позволяет доразвиться и созреть слезному мешку.

Если патология не исчезает, а состояние ухудшается, проводится комплексная терапия:

• Промывание глаз, закладывание антибактериальных мазей под нижнее веко;
• Массаж внутреннего уголка воспаленного глаза для отделения гноя и закапывания антибактериального средства;
• Зондирование для промывания и освобождения слезных путей;
• УВЧ при сильных гнойных выделениях и возникновении флегмоны. Пораженную зону канальца обрабатывают электроволнами на ультразвуковой частоте. При лечении младенческого дакриоцистита это эффективная методика. Один сеанс длится не дольше 10 мин.

Массаж при дакриоцистите у новорожденных

Если лечащий врач назначил массажную процедуру, он обязательно показывает какие действия нужно совершать. Массаж нужен, дабы очистить слезные мешки от гноя. При дакриоцистите новорожденных – это эффективный способ открытия каналов. Надавливания в область слезных мешков проводят 8-10 раз в день на протяжении 2 недель.

Делать массаж при дакриоцистите можно в домашних условиях:

1. Сначала необходимо вымыть руки и обрезать ногти, чтобы избежать занесения инфекции и травмирования глаза. Можно надеть стерильные перчатки (использовать для каждой процедуры чистую пару или продезинфицировать старую).
2. Промыть глаз (от внешнего края к внутреннему) подготовленным фурацилиновым раствором (растолочь таблетку в стакане воды). Протереть гной стерильным бинтиком или спонжиком.
3. Подушечкой указательного пальца надавливать на внутренний уголок глаза от переносицы.
4. Осторожными толчкообразными движениями сдавливать слезный мешок, чтобы вышел гной и слезная жидкость. Мамочке необходимо рассчитать силу. Щадящее надавливание не возымеет эффект, а слишком сильное может травмировать хрупкие косточки и хрящики носа грудничка.
5. Затем в больной глазик капают фурацилиновый раствор, отвар ромашки, крепкую заварку, и чистым ватным спонжиком вытирают отделяемый секрет.
6. Давящие вибрирующие движения проводят по слезному мешку от внутреннего края сверху вниз по основанию крыла носа. Давление прорывает неразорвавшуюся пленку, чего и добиваются, делая массаж при дакриоцистите.
7. Очищающие и сдавливающие движения повторяют 4-5 раз. После обязательно закапывают Левомицетин или другие противомикробные глазные капли, часто назначаемые окулистом при дакриоцистите (например: Витабакт, Тобрекс, Вигамокс). Если не делать массаж, а пользоваться только каплями, лечение не даст результата . Антибиотики применяют только после промывания и очищения слезного мешка.

Лучше, если младенец будет плакать. Тогда мышцы напрягаются, что способствует отделению пленки. Вытирать гной нужно осмотрительно, избегая его попадания в ухо или на здоровый глаз. Массаж глаз — болезненное мероприятие. Чем взрослее малыш, тем больнее ему будет, так как пленка становится прочнее, и лечить таким способом дакриоцистит гораздо сложнее. Если техника массажа проводится правильно, можно избежать зондирования носо-слезного канала.

Зондирование

Когда эмбриональная пленка довольно плотная (со временем она обрастает соединительной тканью, становится грубой и толстой), сеансы массажа становятся не эффективными. Болезнь перетекает в стадию обильного гнойного накапливания. Приходится применять кардинальные меры — зондирование слезного канала с прокалыванием мембраны.

Процедуру проводят в больнице с применением наркоза, чтобы не травмировать ребенка. Глаз промывают антибактериальными средствами. Доктор вводит в носо-слезный канал трубочку-зонд с закругленным концом, которой прокалывается пленка. Манипуляция занимает 10-15 минут. Очищенные слезные каналы обрабатывают антисептиками и проводят пробу колларголом. После операции родители регулярно промывают глаза, и капают антибиотик малышу для предотвращения попадания и размножения инфекции.

Случается, что зондирование приходится повторять снова из-за вторичного развития дакриоцистита. В тяжелых случаях непроходимость носо-слезных каналов, выявленная поздно, требует интубации – оперативного восстановления связи между слезным мешком и носовой полости.

Оптимальные сроки лечения младенческого дакриоцистита без осложнений и серьезных последствий – до 6 месяцев.

Последствия

Если вовремя не обратить внимания на дакриоцистит или провести неквалифицированное лечение, у новорожденного может развиться язва роговицы, абсцесс оболочек головного мозга, генерализированное воспаление тканей, атония слезных каналов. Заболевание способно перетечь в хроническую форму, нарушающую зрение.