Причины и лечение увеличенной печени. Диета, препараты и народные средства. Как лечить увеличенную печень народными средствами? Очень большое значение в данном лечении занимает диета и подбор правильных и полезных для печени продуктов

1. Если увеличена печень — Как лечить?…
2. Причины, по которым печень может быть увеличена
3. Можно ли самому обнаружить у себя увеличение печени?
4. Как лечить печень, если она увеличена. Диета
5. Продукты, полезные для печени и поджелудочной железы

Если печень увеличена — то это, прежде всего, симптом. Симптом какого-либо нарушения в работе печени. И лечить нужно именно само заболевание — причину. Врач на обычном осмотре легко сможет определить, увеличена ли у вас печень, и насколько это состояние серьезно. Если он решит, что причина увеличения печени требует внимания — он направит вас на дополнительные обследования.

Есть целый ряд методов диагностики в данном случае:

• УЗИ или томография покажут внешние изменения и дадут точные размеры увеличения печени;
• МРТ поможет понять, в каком состоянии находятся желчные протоки4
• Анализы крови на печеночные ферменты;
• Биопсия проводится при подозрении на возможную онкологию или жировой гепатоз;

Иногда врачи даже не обнаруживают никаких заболеваний в самой печени, а диагностируют только изменение ее размеров (гепатомегалия — увеличение печени) на фоне других заболеваний органов, например, часто — при сердечно-сосудистой недостаточности.

Но если вы читали мою статью , то вы уже знаете, что именно печень могла вызвать проблемы в сердце и лечение, соответственно, нужно начинать именно с нее, а вовсе не с сердца…

Причины, по которым может быть увеличена печень

Клетки печени выполняют функцию утилизации отходов. При условиях, когда токсинов в организме слишком много (неправильная еда, вредные вещества, поступающие в организм, плохое пищеварение, когда идет самоотравление организма и др. причины) — печень не успевает вывести все шлаки вовремя. Тогда ее клетки увеличиваются в размерах, накапливая всю «грязь» в себе, т.о. печень выполняет компенсаторную функцию.

При уже упомянутой сердечно-сосудистой недостаточности кровь медленно движется, в органах и в той же печени, образуются застойные явления. Ткани печени отекают, печень увеличена в размерах…

К таким же последствиям приводят и различные воспалительные процессы в печени (любые виды гепатитов), а также извне поступающие сильные яды, например, спиртное, лекарственные вещества. Опасность здесь в том, что если процесс увеличения печени вовремя не приостановить, он может развиться в цирроз, когда клетки печени погибают и заменяются соединительными тканями…

Жировой гепатоз также ведет к увеличению печени в размерах. Печень просто «зарастает» жировой тканью, затем эта ткань может переродиться в циррозную ткань и привести к очень плачевным последствиям…

Иногда причиной увеличения печени могут стать заболевания обмена веществ, передающиеся по наследству.

Можно ли самому обнаружить у себя увеличение печени?

Диагностика увеличения печени обычно проводится при осмотре в кабинете врача (иногда печень уже увеличена настолько, что даже «выпирает» из-под реберной дуги и ее просто видно) , проведением анализов крови (определяют активность печеночных ферментов), с помощью УЗИ, с помощью компьютерного томографа и других приборов.

А вот что касается симптомов увеличения печени — то их человек может даже не ощущать длительное время. Наша печень — очень молчаливый орган и сигнализирует нам о своих проблемах, как правило, не прямыми ощущениями в ней, а через другие системы, например, высыпаниями на коже, зудом, проблемами с сердцем, щитовидной железой и другими проявлениями.

Если же процесс увеличения печени значительно прогрессировал, то со временем мы можем ощущать тяжесть в животе, чувство полноты живота и чувство раздутости, также может быть желтушность, тошнота, слабость, перерастающая в хроническую усталость и апатию. Может быть и беспричинная (на наш взгляд) потеря веса.

Лечение печени. Как лечить печень?

Как уже говорилось, увеличение печени не является самостоятельным заболеванием, поэтому и лечить нужно основное заболевание-причину. Врачи, в любом случае, назначают гепатопротекторы. Нужно только помнить, что лекарственные вещества являются для печени чужеродными ядами, которые она точно также будет обезвреживать и стремиться вывести из организма…

Таким образом, без посещения врача не обойтись. Нужно поставить диагноз основного заболевания и получить рекомендации по его лечению.

При критических состояниях, при значительном увеличении размеров печени и выраженных ее поражениях, врач может сразу госпитализировать пациента в больницу.

Если ситуация не критическая, лучше обратиться к фитотерапии и рецептам для восстановления работы печени травами. Обычно для печени применяют травы противовоспалительного, желчегонного, спазматического действия.

Очень большое значение в данном лечении занимает диета и подбор правильных и полезных для печени продуктов.

Из тренинга А.Маматова «Отпуск для печени» я выбрала самые общие рекомендации по выбору продуктов, полезных для печени и поджелудочной железы.

Поскольку все тренинги Маматова являются не «общетеоретическими рекомендациями», а сугубо практическим многолетним опытом врача, потомственного травника и приверженца здорового образа жизни, то я вам очень рекомендую ознакомиться с этим материалом внимательно и взять его на вооружение в борьбе с любыми проблемами печени, в том числе, и с проблемой увеличения ее размеров.

1.Витамины и минералы в большом количестве

Аптечные синтезированные витамины, как правило, бесполезны. Как пошутил один известный врач:»У тех, кто принимает аптечные витамины — самая дорогая моча в мире!» Овощи и фрукты, к сожалению, на сегодня бедны витаминами и минералами из-за особенностей выращивания и хранения. Но все же это лучший вариант, особенно если вам удастся найти что-то натуральное с «бабушкиного огорода».

Витамин С в чистом виде должен поступать в организм ежедневно в дозировке 1-2 грамма.

Употребляйте лук, чеснок, капусту любых видов. Некоторые витамины (тот же витамин С, к примеру) разрушаются при нагревании, поэтому ешьте в сыром виде то, что может переварить ваш организм. Так вы сохраните не только природные витамины, но и энзимы, природные ферменты, способствующие усвоению этих продуктов наилучшим образом.

2. Всегда изучайте состав продуктов на упаковке,

перед тем, как купить что-то в магазине.
Иногда производители честно указывают на упаковке различные «Ешки», стабилизаторы, консерваторы, красители и улучшители вкуса… А иногда пишут весьма расплывчато «ароматизатор, идентичный натуральному» и т.п. Такое конечно лучше не приобретать вовсе.

Чем менее натурален продукт, чем больше у него срок хранения и «богаче» состав, тем все это более вредно для нашей печени. Ведь она будет стремиться вывести любое вещество, которое не сможет обезвредить и переработать на пользу организму…

Поэтому первыми шагами к восстановлению печени будет являться ревизия вашего холодильника! Уберите из него все, что содержит консерванты и любые чужеродные вещества, добавки к основному продукту.
Также лучше избавиться от старой, давно приготовленной еды. Всегда старайтесь готовить все свежее, а еда, пролежавшая более 4-6 часов в холодильнике и разогретая дополнительно — это уже яд для нашей печени!

3. Морковь и свекла — «это наше всё» в вопросах восстановления печени

Эти два овоща идеально подходят для запуска и поддержания процессов регенерации клеток печени. Ешьте их обязательно каждый день в любом виде, в каком только приемлет их ваш организм.

Конечно, не стоит впадать в крайности и питаться одной морковкой. Вы можете пожелтеть от каротина, содержащегося в ней! Отличный вариант — свежие сырые соки из этих овощей, только обязательно свежеприготовленные.

Свекла — очень мощный очиститель организма, поэтому нужно обращаться с ней осторожно. Употребляйте не более 1 свеклы в день. Если пьете сок свеклы — разбавляйте его другими соками в соотношении 1 к 4, т.е. чтобы свекла в стакане занимала всего 1\4 часть.

4. Другие продукты

обязательные к употреблению для здоровья и восстановления нашей печени.
Обязательно ешьте как можно больше свежей зелени в любых салатах или соках.

Возьмите за правило съедать каждый день 2 столовые ложки молотого (!) льняного семени.

Льняное семя позволяет выводить из организма те вещества, что накапливаются в печени при плохой ее работе и слабом функционировании. Льняное семя и льняное масло помогают очищать фильтры печени и позволяют работать ей более продуктивно.
Размельчите на кофемолке льняные семена до состояния порошка и добавляйте этот порошок в каши, салаты, на тосты, в зеленые коктейли.

5.

отдельная огромная для освещения тема. Если коротко, назовем самые основные — это расторопша (молочный чертополох) (кстати, по некоторым исследованиям, сила этой травы для печени многократно усиливается, если взять семена расторопши и сделать из них проростки, как делают проростки семян пшеницы.

Одними этими проростками можно вылечить гепатит С (существуют подобные методики!), корень одуванчика, репешок, зверобой, мята, пижма, куркума, скользкий вяз, чистотел, барбарис, тысячелистник, чабрец и множество других замечательных трав.

6. Что исключить из рациона, если увеличена печень

Снижаем, вплоть до полного исключения из диеты, белый сахар, любые синтетические подсластители тоже убираем начисто. Очень вредная штука, хотя по телевизору часто можно услышать обратное…

7. Лецитин

Обязательно употребляем, причем, желательно — в натуральном виде. Это соя, соевое молоко, соевый сыр (тофу). Но здесь нужно быть осторожным в дозировках и количествах, т.к. соя способствует выработке эстрогенов и сама по себе может нарушить гормональный баланс при ее избыточном употреблении.

8. Режим питания

Это дробное питание 5-6 раз в день и последняя еда не менее, чем за 3 часа до сна. Так у печени появляется время для ночного восстановления. Уже доказано, что 2-3-х разовое питание вызывает застой желчи и способствует образованию камней в желчном пузыре.

9. Плохие продукты для печени

Однозначно исключаем тяжелые жирные продукты — маргарин, спреды, соусы, майонез, жаренное в масле мясо и т.п.

10. «Благородная горечь»

Добавляем в пищу горечи, горькие продукты и горькие травы, их очень любит печень. Из овощей это — репа, редиска, брюква, листовая горчица, кольраби, брюссельская, савойская капуста и другие виды капусты, проросшие семена крессалата, черемша, хрен (при некоторых проблемах печени он показан, при некоторых — нет) , японская редька (дайкон), зеленая часть свеклы — ботва, ботва моркови, редиса, а также имбирь, кардамон, тимьян, майоран, куркума, чабрец.

Всем известно выражение: «Хотите горькой жизни — Ешьте сладкое… Хотите сладкой жизни — Ешьте горькое!»

11. Природные масла и жиры

Несоленые и не жаренные орехи и семечки (содержат незаменимые жирные кислоты и полезный белок), а также натуральные масла и их смеси — масло расторопши , например, содержит ценнейшие Омега3 жирные кислоты. Также хорошо для печени употреблять мед.

Как лечить печень, если она увеличена?

Печень — очень отзывчивый на заботу орган нашего тела и, что примечательно, ее здоровье лежит в основе всего нашего организма в целом. Поэтому лечение большинства заболеваний человека можно было бы ускорить и поднять их эффективность в разы, если бы мы всегда начинали наш путь к здоровью с восстановления здоровья нашей печени…

Кроме того, не забывайте и о комплексном подходе : никакая диета, никакие самые лучшие продукты не смогут сделать того, на что способен весь комплекс мер по восстановлению печени.

А он логически вытекает из причин болезней:

• Ведете малоподвижный образ жизни? — Внедряйте в вашу ежедневную практику специальные и здоровый спорт
• Имеете неправильное, нездоровое питание? — Проводите ревизию холодильника и корректируйте свою ежедневную диету
• Принимаете много лекарств, курите, пьете алкоголь, получаете токсины из окружающей среды? — меняйте образ жизни, место работы, замените лекарства , начните проводить регулярные очищения всего организма — и ваша печень будет здорова, а с ней — и весь организм подтянется до нужного уровня.

Практически всегда ПЕЧЕНЬ можно восстановить до нормального функционирования! Этот орган чрезвычайно отзывчив на наши усилия по оздоровлению.

Клетки печени способны регенерировать (восстанавливаться) — она может восстановить свой первоначальный объем, даже если разрушено более 70% печеночной ткани.

Поэтому, никогда не отчаивайтесь, ищите выход из любого заболевания, при вашей настойчивости и желании — вы вернете здоровье своей печени и всему организму в целом!

Печень является очень важным органом человеческого организма, так что всегда следует следить за ее здоровьем.

Если у человека зафиксировано увеличение этого органа – следует изрядно постараться, чтобы предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.

Почему печень увеличивается, симптомы увеличения

В нашем организме ничего не происходит просто так. И если человек столкнулся с такой проблемой, как увеличение печени, то это может говорить так же и о заболеваниях поджелудочной железы. В таком случае изменится в размере именно правая доля печени. При таком раскладе нельзя исключать раскрытие панкреатита.

Другими причинами, из-за которых печень может быть увеличена, а значит, последует лечение и диета, могут стать:

• чрезмерное употребление алкогольных напитков, некоторых лекарственных препаратов и даже витаминных комплексов;
• развитие цирроза или жирового гепатоза;
• серьезные инфекционные заболевания;
• нарушение метаболизма меди в печени;
• генетические заболевания;
• развитие рака печени или лейкемии;
• образования большого количества кист.

Указанный список, возможно, не является полным, но чаще всего пациенты сталкиваются именно с этими проблемами.

Если же говорить о симптомах увеличения, то на начальных стадиях они могут вообще отсутствовать.

Когда патология выходит за рамки 1-2 мм, проявляются неприятные и болезненные ощущения

Самыми распространенными из них являются: постоянная усталость, чувство тяжести в желудке, частые приступы тошноты и рвоты (даже без видимых на то причин), интенсивная потеря веса без физических нагрузок.

После появляется жжение в брюшной полости, человек ощущает неприятный запах во рту после еды, чистки зубов или употребления жвачки, сильный зуд по всей коже, а также диспепсия.

Со временем в некоторых случаях также чувствуется тянущая боль в правом подреберье, повышается температура тела, появляется желтизна кожи, ломит суставы.

При увеличении печени может наблюдаться кровотечение из носа, десен, быстрое наступление сытости, бессонница по ночам и сильное желание поспать в дневное время. Начинают выпадать волосы, и все сложнее становиться запоминать информацию.

Увеличенная печень требует внимания

Важно запомнить! Следует обратиться к врачу , как только начинает чувствоваться первый дискомфорт и появляются какие-либо сомнения по поводу состояния своей печени. Также работники медицины очень рекомендуют проверять состояние главного органа по очистке организма от токсинов после длительных праздников с большим количеством алкоголя. Проверка, в данном случае, — лучший способ предотвратить любое заболевание.

Если практикующий врач заметит, что увеличена печень — причины и лечение, щадящая диета будут названы и назначены в тот же день. А чем раньше будет определена причина, тем быстрее получиться от нее избавиться.

Заболевания, провоцирующие гепатомегалию

Помимо уже выше названных причин развития гепатомегалии, то есть увеличения печени, существует еще несколько заболеваний, которые провоцируют появление данной патологии.

Условно их делят на несколько групп, а именно:

1. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ в организме.
2. Врожденные или приобретенные патологий печени.
3. Все сердечно-сосудистые заболевания.

Глядя на этот перечень, уже несложно вычислить людей, которые входят в «зону риска» и должны тщательнее наблюдать за своим здоровьем: соблюдать более тщательно режим питания и иметь в себе силы отказываться от некоторых соблазнов.

Можно ли самому обнаружить у себя увеличение печени

На этот вопрос ответить однозначно нельзя. Ведь на сегодняшний день не существует домашних методов или приборов, которые могут сказать наверняка, что у человека гепатомегалия. Это возможно сделать по уже перечисленным симптомам, которые, однако, не являются стопроцентной гарантией того, что диагноз обозначен верно.

Подтвердить или опровергнуть наличие увеличение печени можно лишь после осмотра врача, полной диагностики организма, УЗИ, томографии, сдачи анализов и проведения биопсии.

Лучшие гепатопротекторы для восстановления печени

Если увеличена печень, известны причины, назначено лечение и диета, нелишним будет узнать, какими гепатопротекторами можно пользоваться для восстановления тканей печени.

Гепатопротекторы – это группа специально разработанных препаратов, которые имеют благоприятное воздействие на печень, повышают ее активность и могут использоваться для профилактики атеросклероза и схожих заболеваний сердца. Они делятся на две группы.

Растительного происхождения

К таким препаратам, в первую очередь, относятся лекарства с экстрактом расторопши в своем составе:

• Легалон. Продается в виде капсул, имеют доступную цену, и их положительное действие проверено не одним заболевшим человеком.

• Карсил. Таблетки коричневого цвета, без ярко выраженного вкуса и запаха. Встречаются в любой аптеке, действуют быстро и практически без побочных эффектов.
• Гепабене. Самый дорогой из перечисленных препаратов, но практически безвреден для всего организма.

Существуют и другие препараты растительного происхождения для лечения печени. Например, с артишоком, в качестве основного компонента. Каждый из них назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от степени и продолжительности заболевания.

Медикаментозные гепатопротекторы

Безусловно, только доктор, в случае, если увеличена печень, определяет причины и лечение. Диета обещает хороший результат, если ее совмещать вместе с медикаментами, которые назначает врач.

К лучшим препаратам при гепатомегалии можно так же отнести:

• Гептрал, который положительно влияет не только на состояние печени, но и на психическое здоровье человека;

• Эссенциале Форте Н;
• Урсосан.

Последние три медицинских препарата известны тем, что их разрешено принимать женщинам во время беременности и детям до 12 лет. Но только под присмотром врача – ради собственной безопасности.

Никогда не занимайтесь самолечением

Такой рискованный поступок может привести к неожиданным последствиям, и даже к летальному исходу. Также никому не советуйте лекарства, которые были прописаны вам, ведь они подобраны под ваш организм и другому человеку могут только навредить.

Когда можно обратиться к народным рецептам

К «бабушкиным» средствам лечения прибегают не так уж и редко те люди, которые знают, что у них есть проблемы с печенью. Излечить заболевание полностью такие домашние методы помогают в очень редких случаях, но зато они отлично справляются с задачей поддержания организма во время интенсивного лечения.

Использовать советы из народной медицины можно практически с первого дня, когда был установлен точный диагноз. При этом обязательно следует выслушать рекомендации врача на этот счет. Запомните, что большинство врачей не имеют ничего против народных методов лечения, если они «подкреплены» традиционной медициной.

Когда увеличена печень и установлены причины, назначена диета, лечение народной медициной может проводиться при помощи расторопши, лапчатки, тыквы или меда. Из этих продуктов готовятся специальные настои, которые принимаются в определенное время и довольно длительный период.

Рецепты лучше всего узнать у врача – фитотерапевта, который будет так же ориентироваться на общее состояние пациента, степень развития патологии или болезни, а также на переносимость отдельных компонентов.

Когда необходимо срочное вмешательство врача

Вызывать «Скорую помощь» необходимо при острых болях в районе печени, рвоте, повышенной температуре тела, сильной слабости и бледности. Бывают даже случаи, когда увеличение печени перерастает в более серьезную проблему, а именно почечную недостаточность, панкреатит или рак.

При таком раскладе нередко приходится ложиться на операционный стол, переживать долгий период реабилитации, всю оставшуюся жизнь проводить на таблетках и на постоянной основе наблюдаться у специалистов.

Чтобы не доводить себя до такого состояния и не рисковать собственной жизнью или жизнью близких людей, еще раз рекомендуем обращаться к врачебным практикам, когда появились первые симптомы и печень лишь немного увеличена. Узнать причины и начать лечение, соблюдение диеты – в ваших интересах.

Лечебная диета: от чего придется отказаться

Пересмотреть свой режим питания и сесть на полезную диету следует для того, чтобы снять с печени лишнюю нагрузку, очистить ее и тогда возобновится прежняя работа этого важного органа.

В первую очередь человеку следует отказаться от:

• любой консервации;
• острой и жирной еды;
• копченостей, полуфабрикатов;
• жирного мяса, рыбы и сала;
• кислых овощей, фруктов и ягод, особенно в сыром виде;
• свежего хлеба и других хлебобулочных изделий (особенно сладких);

• десертов, в особенности тех, которые содержат в своем составе какао;
• жареных яиц;
• борща, окрошки, зеленых щей и похожих первых блюд;
• бобовых, кукурузных круп;
• магазинных газированных напитков и кофе.

От неправильного питания человека в первую очередь страдают его внутренние органы. Нередко при этом бывает увеличена печень. Установить причины и лечение (диета при этом является необходимым пунктом) может только опытный врач.

Больная печень требует особого ухода и специального питания.

Приучите себя есть 4-5 раз в день, но небольшими порциями

Не пейте во время приема пищи, а сделайте чай через полчаса после еды или за 10-15 минут до обеда.

Любую пищу необходимо научиться правильно готовить, а именно в духовке или же на пару. Для улучшения вкуса перестаньте использовать соусы из магазина, а заправляйте пищу натуральным растительным маслом.

Очень полезны в данном случае супы из круп, овощей и на молоке . Что касается молочных продуктов, то очень полезно начать употреблять домашний творог. Яичный белок также является одним из важнейших диетических продуктов при заболеваниях печени, а вот от желтка нужно отказаться.

Новый рацион питания так же предполагает употребление только слегка подсушенного хлеба. Для «сушки» можно использовать духову, горячую сковороду без масла или тостер.

Важно знать! Во время соблюдения диеты следует употреблять пищу в одно и то же время, не ужинать после 7 вечера и не употреблять алкоголь .

Профилактика увеличения печени

Чтобы избежать такой проблемы, как гепатомегалия, врачи советуют позаботиться заранее о правильном режиме питания, полноценно отдыхать, чаще бывать на свежем воздухе, делать зарядку по утрам.

Хотя бы несколько раз в неделю употребляйте небольшое количество меда, пейте травяной чай и старайтесь избегать алкогольных напитков.

Не отказывайтесь от ежегодных проверок в поликлинике, чтобы при необходимости обнаружить патологию до появления первых тревожных симптомов.

Заболевания печени: симптомы, диагностика и лечение. Смотрите полезное видео:

Что делать если болит печень? Чем лечить, узнайте из видео:

Сборник рецептов на основе продуктов полезных для печени. Смотрите вкусное видео :

4591

Существует ряд заболеваний, при которых происходит увеличение печени. В медицинской практике такой процесс называется гепатомегалия. Это явление свидетельствует о наличии серьезного недуга, который может привести к печеночной недостаточности и даже гибели пациента. По этой причине при возникновении дискомфорта, боли или распирания в подреберье справа, следует обратиться к врачу. Какое же необходимо лечение и диета при прогрессирующем росте печени?

Почему происходит гепатомегалия

При данном патологическом процессе причины и лечение тесно взаимосвязаны. Дело в том, что гепатомегалия не является диагнозом, поэтому для оказания помощи необходимо выяснить ее этиологию. Чаще всего она возникает в результате следующих процессов:

• жировой гепатоз;
• нарушение оттока желчи (желчный гепатоз);
• гепатит;
• инфекция (вирусы или бактерии);
• цирроз;
• сбой обменных прессов наследственного и приобретенного характера;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• нарушение кровообращения в портальной вене;
• тромбоз вен печени;
• киста;
• опухоль (злокачественная или доброкачественная);
• токсическое поражение гепатоцитов (алкоголь или лекарственные препараты);
• сердечная недостаточность;
• цирроз;
• гельминтоз.

Чаще всего происходит гипертрофия правой доли, так как она подвергается большей нагрузке . Левая сторона увеличивается, в основном, из-за патологических изменений в поджелудочной железе. Если орган разрастается диффузно, то гепатоциты начинают атрофироваться и замещаться фиброзной тканью. Он постепенно расширяется, оказывая давление на соседние участки, что приводит к их деформации и усугублению процесса. Сдавливание вен заканчивается воспалением и отеком паренхиматозной ткани.

Как проявляется заболевание

Незначительный рост печени может выражаться в легком дискомфорте и обнаружении опущения нижнего края (до 5 см и более) во время проведения УЗИ органа. При прогрессировании патологии симптомы бывают такими:

1. Тяжесть под нижним ребром с правой стороны, распирание или боль.
2. Нарушение пищеварения, диспепсия (изжога, понос или запор, отрыжка воздухом или пищей).
3. Желтушность склер и кожных покровов.
4. Нарушение психоэмоционального состояния – нервозность, нарушение сна, раздражительность, депрессия.
5. Потемнение мочи и светлый кал.
6. Склонность в кожным высыпаниям.
7. Выпячивание живота, отечность дистальных частей конечностей.

Что следует делать, когда печень увеличена и начинают проявляться другие признаки заболевания? Поскольку данные симптомы не являются специфическими, то для точной диагностики следует обращаться только к специалисту. Лечащий врач назначит анализы и дополнительные исследования, которые позволят достоверно поставить диагноз.

Гепатомегалия в детском возрасте

Нужно отметить, что у грудничков такой процесс может возникать в результате развития желтухи, что является следствием родовой травмы или заболеваний эндокринных органов у матери.

У детей до достижения семилетнего возраста увеличение печени считается нормальным и лечение при этом не требуется. Допустимые параметры у малыша – это когда орган выступает ниже правого подреберья на 1-2 см. По мере взросления он принимает нормальные размеры.

Иногда данное явление указывает на патологию, и может свидетельствовать о таких процессах, как:

• выраженное воспаление;
• врожденная инфекция;
• токсическое поражение или облучение;
• нарушение обмена;
• непроходимость желчевыводящих путей;
• опухоль.

Тревогу должна вызывать гепатомегалия, сочетающаяся с повышением температуры, нарушениями пищеварения (тошнотой, рвотой, вздутием кишечника, ухудшением аппетита), желтушностью слизистых и кожи.

Как проводится лечение

Терапия заболевания направлена на устранение или снижение влияния его причин:

Как правильно лечить паталогию знает только квалифицированный специалист. Поэтому все рекомендации врача нужно соблюдать неукоснительно. Только в этом случае есть возможность получить положительный результат и не доводить процесс до стадии декомпенсации.

Особенности диеты

Очень важно при заболеваниях печени соблюдать определенную диету. Она направлена на максимальное сохранение и разгрузку органа, а также на профилактику застоя желчевыводящих путей. За основу берутся принципы питания, которые включает стол 5. Это так называемый «печеночный» стол, но его используют и при нарушениях поджелудочной железы, а также с целью похудения.

При нарушении в работе гепатоцитов нельзя использовать в пищу:

• свежий хлеб и выпечку;
• молоко, сливки, сметану и другие продукты с высокой жирностью;
• субпродукты, жирное мясо и рыбу;
• чеснок, лук, редис;
• острые приправы и специи;
• бобовые, грибы, щавель;
• томаты;
• кислые фрукты;
• какао, шоколад;
• крепкий кофе и чай;
• газированную минералку и другие напитки с газом и красителями;
• алкоголь.

Для больного диета подразумевает использование в пищу:

• вчерашнего хлеба и сухариков;
• крекеров;
• диетического мяса;
• нежирной рыбы;
• масла (растительного и сливочного);
• практически всех овощей;
• макаронных изделий и круп;
• неострых приправ зелени;
• варенья, мармелада и меда.

Особое внимание следует уделить правильному приготовлению и приему еды. Кушать нужно маленькими порциями по 5-6 раз в день. Еду отваривать или готовить на пару. Изредка можно запекать блюда в духовке.

Вначале требуется более строгая диета, до тех пор, пока не пройдут все симптомы и лечение не закончится. Далее меню расширяют, но при этом постоянно контролируют работу печени.

В комплексной терапии можно использовать народные методы для того, чтобы лечить гепатомегалию. Но они могут выступать только в роли вспомогательных средств, и не отменяют основные назначения лечащего врача.

Появление чувства тяжести и давления в правом подреберье, неприятные ощущения после приема пищи, боли – самые яркие симптомы проблем с гепатобилиарной системой, которые при их игнорировании могут привести к увеличению размеров печени. Когда орган станет виден невооруженным глазом, ситуация может оказаться критической, поэтому его вздутие нужно отследить и остановить на начальной стадии. Как это сделать и о чем говорит увеличенная печень?

Что такое увеличенная печень

Гепатомегалия – так в медицинской сфере официально называется увеличение печени – не является заболеванием, а относится к числу характерных симптомов, сообщающих о проблемах гепатобилиарной системы. Опасность увеличенной печени не только в нарушении ее работы и процесса пищеварения, но и в том, что она может являться признаком заболеваний органов и систем, не связанных с ЖКТ – сердца, крови. Вздутие печени (так ощущается проблема пациентом) важно остановить уже на начальном этапе, поскольку оно имеет немало тяжелых последствий:

• печеночная недостаточность, оканчивающаяся летальным исходом;
• развитие заболевания, симптомом которого стала увеличенная печень;
• образование недоброкачественных опухолей;
• цирроз печени;
• гепатокарцинома.

Причины увеличения

Патологическое изменение размеров печени в сторону увеличения может связываться и с ее заболеваниями, и с проблемами кровообращения, и с некоторыми инфекциями – точный диагноз поставит только врач на основании результатов нескольких диагностических мероприятий. К основным причинам увеличенной печени врачами относятся:

• Опухоли – аденома, карцинома (первичная), метастатический рак, кисты (поликистоз), узелковая гиперплазия по очаговому типу. Преимущественно в такой ситуации увеличена правая доля печени или левая (не полностью орган).
• Воспалительные процессы – цирроз гепатит медикаментозной этиологии или вирусной.
• Инфильтративные процессы – гепатоз, стеатоз (жировая дистрофия), лейкоз, лимфома, амилоидоз, туберкулезный или саркоидозный гепатит (реже – на фоне цитомегаловируса), гемохроматоз.
• Наследственные факторы – болезнь Гоше, врожденные проблемы обмена веществ.
• Поражения токсинами – на фоне алкогольной зависимости или медикаментозного лечения.
• Проблемы кровообращения – недостаточность правых отделов сердца, закупорка печеночных вен.
• Гельминтоз.
• Вирусные/бактериальные инфекции, затронувшие гепатобилиарную систему.
• Желчнокаменная болезнь, нарушение липидного обмена.

Отдельным и очень важным моментом является увеличенная печень у ребенка: если такое произошло с новорожденным (и заметили это родители, а не врач при обследовании), причина может крыться в желтухе. Данное заболевание является очень распространенным среди грудничков, в лечении не нуждается, поскольку все симптомы проходят самостоятельно, а причиной его развития считаются:

• родовые травмы;
• нарушения эндокринной системы матери (особенно диабет).

Не следует опасаться увеличенной печени и у детей дошкольного возраста: педиатры считают это естественным явлением, связанным с развитием организма. Если орган можно прощупать за пределами ребер на длину 1-2 см, это неопасно и по мере взросления ребенка пройдет. Если же размеры печени не изменяются и превышают установленную норму у ребенка старше 7-ми лет, сопровождаются дополнительными симптомами внутренних нарушений (тошнота, температура, желтушность слизистых и кожи, появление высыпаний, потеря веса), причины могут крыться в:

• наличии метастаз;
• патологиях обменных процессов;
• ТОРЧ-инфекциях врожденного характера;
• токсическом/лекарственном поражении печени;
• заболеваниях желчных путей;
• закупорке желчных протоков.

Как понять, что печень увеличена

Пациент распознает проблему преимущественно по неприятным симптомам, которые могут наблюдаться и при не слишком увеличенном органе (когда самостоятельная пальпация результатов почти не приносит). Гепатомегалия всегда характеризуется ощущением дискомфорта в правом подреберье, из неприятных моментов – чувство тяжести и давления. Дополнительно могут присутствовать:

• пожелтение кожных покровов и слизистых;
• изменения оттенка мочи и каловых масс;
• изжога;
• сильная отрыжка, тошнота;
• повышение раздражительности, эмоциональная нестабильность.

Более точными способами обнаружить увеличенную печень являются классические методы обследования гепатобилиарной системы – это МРТ, КТ, УЗИ. При гепатомегалии по правой ключичной линии орган в длину больше 12-ти см и хорошо прощупывается в левой доле эпигастральной зоны. Обязательно следует отследить и такие моменты:

• наличие или отсутствие опущения органа;
• присутствие в правом печеночном квадранте сторонних тканей;
• ощущения при пальпации – плотность ощупываемого участка, боль.

Как лечить

Для определения перечня терапевтических мер, которые будут предприняты, требуется установить точный диагноз: для этого кроме упомянутых видов диагностики – МРТ, КТ, УЗИ – могут назначаться биопсия (если есть подозрения на рак или стеатоз), развернутые анализы крови. Дополнительно врач скомпонует жалобы больного, и в сложной ситуации отправит еще к нескольким специалистам. Схема лечения увеличенной печени зачастую обговаривается не только с гастроэнтерологом, но с гепатологом, инфекционистом. Несколько общих моментов:

• Какая бы причина ни привела к увеличенной печени, одним из главных пунктов лечения будет диета. Точные ограничения питания распишет врач, но суть ее – в щажении органа. Как долго придется придерживаться диеты, тоже обговаривается со специалистом, но будьте готовы, что этот этап лечения растянется на несколько месяцев или лет.
• В схеме медикаментозного лечения обязательно присутствуют препараты из категории гепатопротекторов, которые обладают не столько терапевтическим качеством, сколько профилактическим. Они нужны для поддержки больного органа, но не устранят существующие заболевания.
• Никакое лекарство от увеличения печени не сработает, если проблема в запущенном гепатите: на поздних стадиях единственной мерой «лечения» является трансплантация, а до этого врачи стремятся предотвратить быстрое развитие осложнений.

Диета

Ключевыми задачами питания для человека с увеличенной печенью является снижение нагрузки на больной орган, восстановление его функций, особенно оттока желчи. Какие бы заболевания ни выступили причиной гепатомегалии, не допускается проведение голодовок – это для печени опасно не меньше, чем чрезмерное употребление пищи. Любая диета при увеличении печени у взрослых и детей требует соблюдения нескольких базовых правил:

• Дробное питание – маленькие порции, частые приемы пищи: так вы защитите орган от перегруза, будете стимулировать частый выброс желчи. За сутки желательно покушать не меньше 5-ти раз (перекусы считаются), а некоторым больным следует выдерживать интервал между приемами пищи не больше 2-х ч.: точная цифра зависит от образа жизни.
• Снижение количества белка в рационе – особенно важно это для лиц, страдающих циррозом, поскольку у них высокий риск развития печеночной комы из-за повышенного уровня аммиака в крови.
• Отказ от острой и жирной пищи – это главные источники нагрузки для гепатобилиарной системы, за счет которых увеличенная печень может продолжить расти в размерах.

Самым используемым гастроэнтерологами вариантом питания для больных с заболеваниями печения является схема лечебного стола номер 5 (по Певзнеру), но прежде чем начинать лечение, вы должны проконсультироваться со специалистом. Не под все диагнозы можно использовать универсальное меню. Если же ориентироваться на стол номер 5, то при лечении гепатомегалии под запрет попадают следующие продукты:

• сдоба, изделия из слоеного теста;
• молочная и кисломолочная группа с процентом жирности выше 5%;
• соусы;
• жирное мясо (свинина, баранина);
• жирная рыба (осетр, форель, лосось и пр.);
• яичные желтки;
• крепкие мясные/рыбные бульоны;
• фаст-фуд, полуфабрикаты, колбасы;
• консервы;
• бобовые;
• щавель, шпинат;
• какао и его производные;
• кондитерские изделия;
• рафинированный сахар;
• кофе;
• газированные напитки.

Основу рациона во время лечения гепатомегалии составляют овощи, желательно термически обработанные, фрукты, зелень. Допускаются крупы, овощные и молочные супы, речная рыба, диетическое мясо (курица, индейка, телятина). Молоко его производные берут нежирные, в маленьком количестве. Ежедневно разрешено съедать 1 целое яйцо, готовить компоты на сухофруктах, но без сахара. Не запрещаются некрепкий чай, свежевыжатые овощные и фруктовые соки, некислые ягоды, мед, мармелад. Редко в готовые блюда добавляется сливочное масло или оливковое.

Примерное меню на неделю

В рационе питания человека с увеличенной печенью должны присутствовать вареная или печеная тыква и свекла, которых ежедневно съедают по 150-200 г (максимальное количество – 1 кг). Не отказывайтесь и от клюквенных соков/морсов, отвара шиповника – в них большое количество витаминов и полезных веществ. На время, пока проводится лечение увеличенной печени, больному желательно придерживаться такого меню:

Лекарства

Подбор медикаментозных препаратов, которыми будет производиться лечение увеличенной печени, осуществляется исключительно с врачом. Большинству пациентов обязательно назначают гепатопротекторы, призванные защитить больной орган, нормализовать функционирование, остановить дальнейшее изменение клеток. Кроме них могут прописываться:

• Ферментные лекарственные средства – таблетки, капсулы, которые восполняют нехватку пищеварительных ферментов, особо значимы при панкреатите, муковисцидозе, недостаточности поджелудочной железы.
• Желчегонные препараты – стимулируют отток желчи.
• Противовирусные препараты – имеют смысл при вирусном гепатите, но только на ранних стадиях (вероятность излечения составляет 85%).
• Глюкокортикостероиды – используются на поздних стадиях цирроза в качестве противовоспалительных средств.
• Диуретики – назначаются при наличии асцита (когда в брюшной полости накапливается жидкость) и абсолютно противопоказаны при лечении цирроза в запущенной стадии, когда есть риск печеночной комы.

Гепатопротекторы

Лекарства, направленные на защиту печени, зачастую имеют натуральный состав (преимущественно на травах) или относятся к гомеопатическим препаратам, поэтому основными противопоказаниями к ним являются гиперчувствительность, а побочными эффектами – аллергические реакции. Самые результативные гепатопротекторы:

• Гепабене – капсулы с порошком расторопши и дымянки, обладают желчегонным действием, назначаются взрослым по 1 шт. перед едой 3 р/день. Длительность курса лечения определяет врач. Эффективны при дискинезии, гепатитах и токсических поражениях, хорошо переносятся, не назначаются при острых заболеваниях желчного пузыря.
• Овесол – комбинированный препарат на куркуме, бессмертнике, мяте и овсе. Имеет 2 формы выпуска – таблетки и раствор. Принимается с частотой 2 р/день, по 15-50 капель или 1 таблетке перед едой. Лечение длится месяц, побочные реакции не выявлены. Противопоказанием является загиб желчного пузыря.
• Карсил – препарат на основе плодов расторопши, безопасная добавка к пище, защищающая от интоксикации и восстанавливающая клетки печени. Хорошо переносится, но может вызывать диарею. Прием по 1 таблетке с едой (не жевать) 3 р/день, лечение длится 3-4 недели.
• Гептрал – сильнодействующее лекарство, назначаемое при циррозе, стеатозе, фиброзе, гепатозе, наркотической интоксикации печени. Работает на адметионине, имеет нейропротекторное, антиоксидантное, антидепрессивное свойства. Запрещен у детей, беременных, кормящих, обладает большим числом побочных эффектов. Пьют таблетки между основными приемами пищи, в первой половине дня. Дозу назначает врач.

Вспомогательные препараты

В лечении гепатомегалии важную роль играют ферментные и желчегонные препараты, одним из которых является Аллохол. Он обладает растительным происхождением: состоит из экстрактов крапивы и чеснока, дополненных активированным углем и животной желчью. Аллохол назначается при гепатитах, холециститах, холангитах, дискинезии ЖВП, желчнокаменной болезни. Он улучшает функцию органов гепатобилиарной системы, улучшает процесс желчеотделения. Ключевые моменты:

• Принцип приема: после еды, курсом от 4-х до 8-ми недель. Дозировка для взрослых – 1-2 таблетки до 4-х р/день при острой стадии болезни и 1 таблетка до 3-х р/день при хронической.
• Побочные эффекты: изжога, отрыжка, понос, аллергические реакции.
• Противопоказания: острые стадии гепатита, стеатоза, панкреатита, энтерколита, язва желудка, обтурационная желтуха, крупные камни в желчном пузыре.

Мезим – назначается для заместительной терапии при недостаточности ферментов поджелудочной железы, работает на панкреатине. Безопасен, случаи передозировки не зафиксированы, но у детей до 3-х лет таблетированная форма не используется. Может применяться для длительного лечения (больше года). Основные моменты из инструкции:

• Принцип приема: с едой или после нее, запивая таблетку водой (100-150 мл). Взрослым назначают 1-2 таблетки, детям старше 7-ми лет – 1 таблетку. Суточная доза для взрослого пациента – 4 таблетки.
• Побочные эффекты: переносится хорошо, может провоцировать аллергические реакции и запоры.
• Противопоказания: обострение хронического панкреатита, гиперчувствительность к компонентам лекарства.

Народные средства

Для ускорения выведения токсинов, предотвращения ухудшения самочувствия и защиты печени к основному курсу лечения можно подключить рецепты народной медицины. Они не дадут такого терапевтического эффекта, как медикаменты, больше результативны на начальных стадиях, чем на последних, но при комплексном подходе имеют смысл. Самые действенные рецепты:

• Овсяный отвар – промыть стакан овса, залить 1 л холодной воды. В маленькой кастрюле с толстыми стенками довести до кипения, томить 40 мин. на слабом огне. Закутать в одеяло на 6 ч. Пить по 50 мл перед основными приемами пищи в течение месяца.
• Смешайте 1/4 ч. л. куркумы с 1 ч. л. меда, залейте стаканом горячей (не кипятка!) воды. Перемешайте, выпейте перед едой. Принимайте по 4 р/день на протяжении 2-х недель.

Травы

Существует большое количество травяных сборов, которые помогают мягко восстанавливать функции гепатобилиарной системы, останавливают дегенеративно-дистрофические процессы, нормализуют венозное кровообращение. Особо ценятся при лечении гепатомегалии такие рецепты:

• Порошок (шрот) расторопши – употреблять по 1 ч. л. с каждым основным приемом пищи, старательно разжевывая и запивая теплой водой. Курс лечения составляет месяц.
• Сбор из чистотела, календулы, мать-и-мачехи и зверобоя (1:1:1:1) берется в количестве 2 ст. л., заливается 500 мл кипятка и настаивается час. Принимать по полстакана перед едой за 20 мин. Частота приема – 3 р/сутки, курс лечения составляет 4 недели.
• Листья мяты и зверобоя, траву пустырника и цветы бессмертника смешать 1:1:1:1, взять 2 ст. л. полученного сбора. Прокипятить в 0,5 л воды. Отфильтровать, пить по 50 мл перед едой. Курс лечения – месяц.

Профилактика

Для предотвращения гепатомегалии важно следить и за массой тела, чтобы не возникало лишнего веса: диета не обязательна, если нет ожирения, но контролировать питание стоит. Если увеличена печень, но врач не видит серьезных патологий, основной мерой лечения становится профилактика дальнейших заболеваний. С этой целью назначаются периодические курсы приема растительных гепатопротекторов и пересматривается образ жизни:

• ввести в расписание регулярные физические нагрузки;
• нормализовать график работы и отдыха;
• исключить алкоголь и никотин;
• минимизировать число стрессовых ситуаций.

Видео

– синдром, характеризующийся патологическим истинным увеличением печени в размерах. В переводе с греческого языка - «hepar» - печень и «megas» - большой. О гепатомегалии говорят, когда размер печени превышает 12 сантиметров по правой среднеключичной линии, а край левой доли пальпируется в эпигастральной области. Гепатомегалия не является самостоятельным заболеванием – это общий симптом многих болезней печени , а также патологий других органов. Поэтому для определения причины увеличения печени в размере проводят всестороннее обследование пациента.

Анатомия печени

Печень (лат. - hepar ) – непарный орган, расположенный в брюшной полости в правом и частично в левом подреберье и относящийся к пищеварительной системе. Является самой большой железой в организме (железа - орган, вырабатывающий специфические биологически активные химические вещества ). Печень имеет клиновидную форму, мягкую консистенцию, красно – бурый цвет. Масса печени взрослого человека варьирует от 1500 до 1700 граммов. Размеры печени – справа налево – 25 – 30 сантиметров, спереди назад – 20 – 25 сантиметров (правая доля ) и 15 – 16 сантиметров (левая доля ).

Границы печени определяют относительно опознавательных линий на грудной клетке, к которым относятся:

• средняя подмышечная линия – линия, идущая вертикально вниз от середины подмышечных впадин (справа и слева );
• срединно-ключичная линия (среднеключичная линия ) – линия, идущая от середины ключицы перпендикулярно вниз (справа и слева ).

В печени различают:

• Верхнюю границу. Наиболее высокая точка правой доли печени находится на уровне четвертого межреберья справа и спереди на уровне среднеключичной линии (на 1 сантиметр ниже правого соска ). Наиболее высокая точка левой доли печени определяется на уровне пятого межреберья слева от грудины.
• Нижнюю границу. Нижняя граница печени справа определяется на уровне десятого межреберья по средней подмышечной линии. Далее нижняя граница следует по реберной дуге налево, выходя из-под дуги на уровне правой среднеключичной линии и пересекая надчревную область. Между мечевидным отростком и пупочным кольцом нижний край печени пересекает белую линию живота, продолжаясь влево и вверх. На уровне восьмого реберного хряща слева печень заходит под реберную дугу.

Печень делится на:

• правую долю – крупную и имеющую большую толщину часть печени (в 6 раз больше левой доли );
• левую долю – меньшую часть печени.

Французский хирург и анатом Клод Куино разделил печень на сегменты. Сегмент – это участок паренхимы печени, имеющий пирамидальную форму и прилегающий к печеночной триаде – ветви воротной вены 2 порядка, сопутствующей ей ветви собственной печеночной артерии, соответствующей ветви печеночного протока.

Согласно классификации Куино в печени различают (против часовой стрелки ):

• I сегмент - хвостатый сегмент левой доли печени;
• II сегмент – задний сегмент левой доли печени;
• III сегмент – передний сегмент левой доли печени;
• IV сегмент – квадратный сегмент левой доли печени;
• V сегмент – средний верхнепередний сегмент правой доли печени;
• VI сегмент – латеральный нижнепередний сегмент правой доли печени;
• VII сегмент – латеральный нижнезадний сегмент правой доли печени;
• VIII сегмент – средний верхнезадний сегмент правой доли печени.

В печени различают:

• Диафрагмальную поверхность. Является верхней частью печени, имеет выпуклую форму, покрыта куполом диафрагмы.
• Висцеральную поверхность. Является нижней, местами вогнутой частью печени. Вогнутые части являются местами вдавления от подлежащих внутренних органов – желудка , двенадцатиперстной кишки, поперечной ободочной кишки, желчного пузыря, правой почки и надпочечника .

На диафрагмальной поверхности различают:

• верхнюю часть – обращена к сухожильному центру диафрагмы;
• правую часть – обращена к боковой стенке живота справа;
• переднюю часть – обращена кпереди, к передней стенке живота, к реберной части диафрагмы;
• заднюю часть – обращена в строну спины.

На висцеральной поверхности располагаются:

• правая продольная борозда – представляет продольную ямку (отпечаток находящегося в ней желчного пузыря );
• левая продольная борозда – состоит из переднего отдела (щель круглой связки ) и заднего отдела (щель венозной связки );
• поперечная борозда – является воротами печени и содержит собственную печеночную артерию, общий печеночный проток и воротную вену.

Три борозды (две вертикальные и одна продольная ) делят висцеральную поверхность печени на:

• нижнюю поверхность левой доли печени – отграничена левой бороздой;
• нижнюю поверхность правой доли печени – отграничена правой бороздой;
• передний участок (квадратная доля печени ) – отграничена поперечной бороздой;
• задний участок (хвостатая доля печени ) – отграничена поперечной бороздой.

Гистологически (гистология – наука о строении тканей ) в печени различают:

• Паренхиму. Паренхима – это основная функциональная ткань, состоящая из клеток печени (гепатоцитов ). Паренхима имеет дольчатое строение. Печеночная долька является основной структурной единицей печени (их общее количество достигает 500 тысяч ). Долька имеет форму призмы и включает – печеночные пластинки, внутридольковые синусоидные гемокапилляры, желчные капилляры, перисинусоидальное пространство Диссе, центральную вену.
• Строму. Строма – это остов паренхиматозного органа, состоящий из соединительной ткани. В строме проходят нервные волокна, кровеносные сосуды, лимфатические сосуды. Строма печени включает (от внутреннего слоя кнаружи ) – тонкие междольковые прослойки, соединительнотканную капсулу (фиброзную оболочку печени, глиссонову капсулу ), висцеральный листок брюшины.

Кровоснабжение печени осуществляется собственной печеночной артерией. Также в печень поступает и венозная кровь (лишенная кислорода и обогащенная углекислым газом вследствие тканевого обмена ) чрез портальную (воротную ) вену. По портальной вене в печень попадает кровь от всех непарных органов брюшной полости – желудка, тонкого кишечника , селезенки . В печени данная кровь очищается от продуктов обмена и токсинов . Отток крови из печени осуществляется кавальной системой вен – совокупностью кровеносных сосудов, которые впадают в нижнюю полую вену. Иннервация печени обеспечивается чревным сплетением, блуждающим нервом и правым диафрагмальным нервом.

Печень выполняет более 500 функций, но к основным функциям печени относятся:

• детоксикация – обезвреживание токсичных соединений из внешней среды (лекарственные препараты, алкоголь ), инактивация и выведение продуктов обмена веществ;
• обмен минералов и витаминов – депонирование жирорастворимых витаминов (Д, К, Е ), водорастворимых витаминов (В, РР, С ), микроэлементов (железо, медь );
• синтез гормонов – тромбопоэтин, гепцидин, соматомедин;
• синтез белков иммунной системы – антител, иммуноглобулинов;
• регуляция обмена веществ – белкового обмена, углеводного обмена и липидного обмена;
• синтез факторов свертывающей и противосвертывающей системы крови – фактор I (фибриноген ), фактор II (протромбин ), а также факторы V, VII, IX, X, XI, XII, XIII, ингибиторы фибринолиза и свертывания;
• участие в процессе пищеварения – синтез желчи;
• участие в обмене билирубина – связывание и выведение билирубина ;
• депонирование крови – в печени хранится большой объем крови (изолированный от общего кровотока ), который высвобождается в общий кровоток при большой кровопотере или повышенной потребности в гемоглобине .

Гепатомегалию классифицируют по причине возникновения, по степени выраженности и по площади поражения.

По степени выраженности различают:

• умеренную гепатомегалию – незначительное увеличение печени (на 1 – 2 сантиметра );
• выраженную гепатомегалию – увеличение печени более чем на 10 сантиметров от нормы.

По площади поражения различают:

• парциальную гепатомегалию – увеличение части печени, одной доли;
• диффузную гепатомегалию – равномерное увеличение печени по всей площади органа.

К увеличению печени могут привести многие патологии различной этиологии (причины ). Некоторые патологии вызывают увеличение не только печени, но и селезенки. Данный синдром называется гепатоспленомегалия.

Гепатоспленомегалия характерна для:

• цирроза печени – патологии печени, характеризующейся замещением ткани печени соединительной тканью и образованием рубцов;
• болезни Гоше – наследственной патологии, характеризующейся дефицитом фермента , который расщепляет продукты обмена клеток;
• болезни Ниманна-Пика – наследственной патологии, для которой характерно нарушение обмена жиров (липидов ) и их накопление в органах (печени, селезенке, головном мозге, легких );
• болезни и синдрома Бадда-Киари – тромбоза печеночных вен на уровне их впадения в нижнюю полую вену, что нарушает отток крови из печени;
• сепсиса – тяжелой патологии, системной воспалительной реакции, вызванной попаданием в кровь и ткани патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности (токсинов );
• саркоидоза – системного воспалительного заболевания неинфекционной природы, поражающего многие органы с образованием в их тканях гранулем (очагового роста клеток соединительной ткани, сопровождающегося воспалением );
• лимфогранулематоза – злокачественного заболевания лимфоидной ткани;
• инфекционного эндокардита – воспаления эндокарда (внутренней оболочки сердца ), вызванного попаданием инфекции ;
• инфекционных патологий – инфекционного мононуклеоза , бруцеллеза , малярии , лептоспироза ;
• болезни крови – хронического лимфолейкоза , хронического миелолейкоза , эритремии , острого лейкоза , остеомиелофиброза.

Различают семь основных групп патологий, приводящих к гепатомегалии.

К патологиям, вызывающим гепатомегалию, относятся:

• воспалительные заболевания;
• инфильтративные процессы;
• изменения печени фиброзного характера;
• застойные процессы в печени;
• очаговые поражения печени;
• смешанные поражения печени.

Воспалительные заболевания

Воспалительный процесс – защитный механизм, возникающий в ответ на воздействие патогенного фактора или повреждения и направленный на его устранение.

Инфильтративные процессы – это накопление в ткани печени триглицеридов (жиров ), микроэлементов (железа, меди ), холестерина , сфингомиелина и др., в результате чего развивается гепатомегалия.

К инфильтративным процессам в печени приводят:

• наследственные метаболические дефекты (нарушение обмена веществ ) – нарушение обмена аминокислот (тирозинемия ), нарушение обмена углеводов (галактоземия, гликогенозы, фруктоземия ), нарушение обмена жиров (болезнь Ниманна-Пика, болезнь Гоше ), нарушение обмена меди (болезнь Вильсона-Коновалова ), нарушение обмена железа (гемохроматоз ), а также порфирия, муковисцидоз , семейная гиперпротеинемия, амилоидоз , недостаточность α1-антитрипсина и др.
• хроническое нарушение питания – чрезмерное употребление жиров (жировая инфильтрация печени ) и углеводов, недостаточное употребление белков , гипотрофия II – III степени;
• патологии эндокринных желез – тиреотоксикоз, сахарный диабет ;
• патологии крови – лейкоз, гистиоцитоз, гемолитическая анемия , лимфогранулематоз , неходжкинская лимфома , синдром Якша–Гайема;
• патологии органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ ) – демпинг–синдром, язвенная болезнь , рак желудка , панкреатит , патологии желчного пузыря, неспецифический язвенный колит , пострезекционный синдром;
• заболевания соединительной ткани – склеродермия , синдром Шегрена, ревматоидный артрит , ревматизм , системная красная волчанка , дерматомиозит , узелковый периартериит, системные васкулиты ;
• реактивные изменения вследствие хирургических вмешательств, ожогов и т. д. – реактивные изменения печени, возникающие вследствие воздействия разных факторов, связанных или не связанных напрямую с данным органом.

Изменения печени фиброзного характера

При хронических воспалительных процессах здоровая ткань печени замещается соединительной тканью. Данный патологический процесс называется фиброзом . Эти изменения являются защитными и обеспечивают изоляцию очага воспаления от окружающей ткани и системного кровотока. Постепенно фиброз переходит в цирроз. Цирроз – это патологические изменения печени, включающие не только разрастание соединительной ткани, но и нарушение архитектоники печени (нарушение взаимосвязи между портальными трактами, тяжами гепатоцитов, центральными венами ).

Застойные процессы в печени

Застойные процессы в печени являются следствием нарушения венозного оттока или оттока желчи, что проявляется увеличением печени в размере.

Очаговые поражения печени характеризуются наличием патологического процесса на определенном участке печени.

Поражение печени могут вызвать несколько сопутствующих патологий. Особенно уязвимы пациенты пожилого возраста с большим количеством сопутствующих патологий и сниженным иммунитетом . При наличии нескольких патологий, поражающих печень, повреждения более выраженные, процесс выздоровления длительнее и прогноз чаще неблагоприятный.

Симптоматика гепатомегалии зависит от степени и площади поражения органа. При небольшом увеличении печени патология длительное время протекает бессимптомно и выявляется случайно при медицинском осмотре (рутинном или по поводу какой-либо патологии ). Значительное увеличение печени не проходит незаметно и приводит к появлению ряда жалоб со стороны пациента.

Гепатомегалия сопровождается множеством симптомов, не связных с увеличением печени. Такое разнообразие клинических проявлений обусловлено большим количеством этологических факторов гепатомегалии – патологий печени и других органов вирусной, бактериальной, аутоиммунной, генетической природы. К таким жалобам относятся боли в суставах (ревматоидный артрит, ревматизм ), жажда (сахарный диабет ), одышка при физической нагрузке (сердечная недостаточность ), резкая потеря веса (онкологические заболевания ) и другие.

Перед врачом стоит задача не только диагностировать у пациента гепатомегалию, но также определить всевозможные патологии, которые могли стать причиной увеличения печени. Для этого нужно внимательно изучить жалобы и симптомы пациента.

Общие симптомы гепатомегалии

Диагностика гепатомегалии включает обширный ряд лабораторных и инструментальных исследований всех органов и систем. Тщательное обследование пациента необходимо для исключения всех возможных причин увеличения печени. Диагностикой гепатомегалии занимаются терапевт , гепатолог , гастроэнтеролог . Во время консультации специалист выясняет жалобы пациента, проводит общий осмотр, назначает исследование и оптимальное лечение в каждом конкретном случае. При необходимости специалист направляет пациента на консультацию к кардиологу , ревматологу , онкологу , инфекционисту , эндокринологу и др.

Консультация врача включает:

• сбор анамнеза;
• общий осмотр;
• лабораторные исследования;
• инструментальные исследования;
• постановку диагноза;
• выбор тактики лечения.

Сбор анамнеза

Анамнез – это информация о жизни и здоровье пациента. Правильно собранный анамнез зачастую позволяет точно установить диагноз до лабораторных и инструментальных исследований. Также ознакомление врача с привычками пациента, режимом питания , сопутствующими патологиями позволяет подобрать эффективное лечение, откорректировать питание и дать относительный прогноз жизни больного.

При сборе анамнеза врача интересуют:

• биографические данные пациента – паспортные данные пациента (ФИО, дата рождения ), место жительства, место работы, контактный телефон;
• жалобы пациента и история настоящего заболевания – данные о жалобах пациента (детальное описание симптомов ), периоде появления симптомов, лечении настоящего заболевания (в случае если пациент ранее обращался с данной патологией к врачам );
• анамнез жизни – данные о детстве пациента (росте и развитии ), жилищных и рабочих условиях, семье, вредных привычках, характере питания и т. д.
• история перенесенных заболеваний и хирургических вмешательств – данные о перенесенных патологиях, сопутствующих патологиях, хирургических вмешательствах, стоматологическом лечении, половой жизни (с целью исключить вирусные гепатиты );
• семейный анамнез – данные о заболеваниях, поражающих печень, у ближайших родственников;
• аллергологический анамнез – данные об аллергии на лекарственные препараты, продуты, животных и т. д.

Общий осмотр

Для общего осмотра пациента просят раздеться до пояса. Осмотр проводят в теплом помещении, в условиях хорошего освещения. Врач использует медицинские одноразовые перчатки, одноразовый шпатель, стетоскоп (для аускультации ), тонометр (для измерения артериального давления ).

Физикальный осмотр включает:

• Общий осмотр. При общем осмотре врач оценивает цвет и влажность кожных покровов, видимых слизистых оболочек и склер. При вирусных гепатитах, желчекаменной болезни , циррозе, наличии метастазов в печени и др. патологиях может наблюдаться желтушность кожных покровов, склер и слизистых оболочек. При обезвоживании тургор кожи будет снижен. При циррозе, портальной гипертензии, застойных явлениях в большом круге кровообращения при правожелудочковой сердечной недостаточности у пациента может скапливаться жидкость в брюшной полости (до 25 литров ). Данная патология называется асцитом . При портальной гипертензии на передней брюшной стенке возможно появление расширенных подкожных вен (симптом - «голова медузы» ). Также при патологиях печени на коже наблюдаются петехии - точечные кровоизлияния. У пациента возможно появление отеков , повышение температуры тела.
• Аускультацию. Аускультация представляет физический метод диагностики, заключающийся в выслушивании звуков, появляющихся в процессе функционирования внутренних органов. Аускультацию проводят при помощи специального прибора – стетоскопа. Во время диагностики врач проводит аускультацию легких, сердца, а так же брюшной полости. При перигепатите (воспалении ткани, окружающей печень ) возможно выслушивание над печенью шума трения брюшины. Перигепатит сопровождается многими патологиями печени – циррозом, абсцессом печени.
• Перкуссию. Перкуссия – метод диагностического исследования, осуществляемый путем простукивания определенных участков тела и анализа звуков, получаемых в процессе перкуссии. Перкуссию печени проводят по методу Курлова. При проведении исследования пациент находится в положении лежа с согнутыми в коленных суставах ногами. Врач располагается справа от пациента, левую руку кладет на живот (параллельно искомой границе ), а указательным пальцем правой руки постукивает по пальцу-плессиметру левой руки. При перкуссии печень дает тупой звук, поэтому перкуссию начинают несколько выше (или ниже ) от предполагаемой границы печени и идут вниз (или вверх ) до получения тупого звука.
• Пальпацию. Пальпация – метод диагностики, осуществляемый путем ощупывания тела больного. При помощи пальпации врач оценивает расположение органов, их плотность, консистенцию, эластичность, подвижность. Также во время исследования специалист может выявить образования, увеличение органа в размере и его болезненность. Печень пальпируют по методу Образцова-Стражеско. Врач проводит пальпацию печени после перкуторного определения ее границ. Для проведения исследования пациент должен находиться в положении лежа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами. Правую руку врач кладет в область подреберья справа, на 2 – 3 сантиметра ниже границы печени, определенной перкуторно. Левую руку располагает в нижнем отделе грудной клетки, что ограничивает подвижность грудной клетки при дыхании. В норме нижний край печени вовсе не пальпируется или пальпируется по правой срединно-ключичной линии у края реберной дуги (в 90% случаев ). При гепатомегалии нижний край печени находится на несколько сантиметров ниже края реберной дуги, а левая доля печени пальпируется в эпигастральной области. При патологии печени ее край может быть плотным, при опухолях – бугристым, при застойной печени – закругленным. Также пальпация печени может сопровождаться болезненными ощущениями.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования позволяют оценить функции внутренних органов и систем, а также выявить их нарушение. Для лабораторных исследований у пациента набирают 10 миллилитров крови из локтевой вены. В специальной пробирке (с консервантами или антикоагулянтами ) биологический материал передают в лабораторию.

Основные правила при сдаче анализа крови следующие:

• забор крови проводится натощак в утренние часы, обычно после 12 часов голодания;
• за 2 – 3 дня до лабораторного исследования крови исключают прием алкоголя, медикаментов (при возможности ), жирной пищи, также исключаются интенсивные физические нагрузки, посещение сауны;
• за несколько часов до забора крови запрещается курить ;
• сдачу крови на анализ проводят до инструментальных исследований (рентгена, КТ , МРТ ).

К лабораторным методам исследования при гепатомегалии относятся:

Инструментальные исследования

Инструментальные исследования позволяют оценить размеры, структуру, плотность органов, а также их функции. Данные диагностические методы способствуют выявлению патологий различных органов и систем организма, одним из проявлений которых стала гепатомегалия. Список необходимых инструментальных исследований пациента может варьировать в зависимости от основной патологии.

При гепатомегалии врачу необходимо исследовать размеры печени, ее структуру и плотность. Также инструментальная диагностика позволит выявить ряд патологий печени – абсцесс, эхинококкоз, фиброз, цирроз, жировое перерождение и др.

Инструментальные исследования при гепатомегалии