Маннитол - официальная* инструкция по применению. Лекарственный справочник гэотар

Маннит представляет собой лекарственное средство, которое относится к осмотическим диуретикам. Действие диуретиков основывается на том, что активное вещество препарата проникает в необходимый элемент почки и создаёт в ней высокое давление, тем самым предотвращая всасывание воды.

Какие выделяются показания к применению лекарственного средства, есть ли противопоказания, возможны ли побочные реакции, каков состав и форма выпуска. Существуют ли аналоги данного лекарственного средства?

Инструкция по применению

Форма выпуска

Выпускается лекарство в форме 15% раствора для инъекций . Содержится препарат в стеклянных баночках объёмом 100, 200, 400 мл. Сам раствор является прозрачным и не имеет запаха. Отпускается в аптеках по рецепту лечащего врача.

Показания к применению

Маннита раствор, согласно инструкции, применяется:

1. При отёке мозга.
2. При эпилептическом статусе.
3. При внутричерепной и внутриглазной гипертензии.
4. При острой глаукоме.
5. При наличии почечной недостаточности.

Кроме вышеперечисленных заболеваний, лекарство применяется в профилактических целях при гемоглобинемии и гемолиза:

1. Когда имеется трансуретральная резекция предстательной железы.
2. При осуществлении операций с экстракорпоральным кровообращением.
3. Когда выполняются сложные хирургические манипуляции.

Противопоказания к применению раствора

Применение препарата Маннит противопоказано в случаях, когда:

• у пациента имеется индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• пациент страдает анурией;
• имеется отёк лёгких;
• больной страдает хронической сердечной недостаточностью;
• больной перенёс сильное обезвоживание.

Под строгим наблюдением лечащего врача с особой осторожностью Маннит можно применять:

• беременным женщинам и в период лактации;
• людям, старше 50 лет;
• при наличии гиповолемии.

Состав лекарства

В составе препарата Маннит находится такое активное вещество, как маннит . Дополнительными веществами, которые обеспечивают необходимый эффект от действия лекарства являются и .

Каким образом необходимо принимать Маннит

Лекарственный препарат Маннит не является быстродействующим, поэтому если пациенту нужна мгновенная немедленная помощь его применять не стоит. Вводится раствор внутривенного при помощи капельницы или простого укола . Дозировка лекарства определяется в соответствии с массой тела пациента.

В целях профилактики необходимо вводить 500 мг препарата на 1 килограмм веса пациента. Для лечебных целей используется по 1–1,5 грамма на один килограмм веса человека. Важно знать и помнить о том, что суточная доза препарата не должна превышать 140–180 грамма.

Перед проведением хирургических манипуляций с экстракорпоральным кровообращением нужно перед самой операцией ввести пациенту 20–40 грамм Маннита.

Пациентам, у которых имеется олигурия сначала следует ввести капельно так называемую пробную дозировку препарата в объёме 200 мг в расчёте на 1 килограмм веса больного, вводить лекарство необходимо в течение 4–5 минут. Если спустя несколько часов диурез не ускорится до 30–50 мл/г, то в дальнейшем применять Маннит не стоит.

Побочные действия

Побочные действия препарата могут проявляться в виде:

Если пациент превысил необходимую дозировку препарата, то в таком случае также возможно появление побочных действий. Самыми распространёнными из них являются:

• повышение внутричерепного и внутриглазного давления;
• гиперволемия;
• нарушение водного баланса организма пациента;
• увеличивается внеклеточная жидкость.

Особые указания, которые необходимо соблюдать

Во время применения Маннита необходимо не забывать о контроле диуреза, артериального давления, уровня концентрации в крови калия и натрия. Так как при наличии левожелудочной недостаточности высок риск возникновения отёка лёгких, препарат следует принимать одновременно с диуретиками петлевого типа, которые оказывают быстрое действие на организм человека.

Если во время лечения препаратом Маннит у пациента появились такие симптомы, как нарушение зрения, сильная головная боль и головокружение, то введение препарата необходимо прекратить во избежание более серьёзных негативных последствий.

Также важно знать о том, что такое лекарственное средство, как Маннит способно быстро увеличить действие препаратов, предназначенных для лечения сердца . Если применять Маннит одновременно с другими диуретиками, то общий диуретический эффект увеличивается. Если применять Маннит вместе с неомицином, то повышается риск нефротоксического и ототоксического действия.

Как хранить лекарственный препарат?

Как уже было сказано ранее, Маннит отпускается в аптеках только по рецепту врача. Хранить препарат необходимо в недоступном для детей месте, также важно, чтобы на препарат не попадали прямые солнечные лучи, так как это может его испортить преждевременно. Температура воздуха в месте где хранится лекарственный препарат должна быть на уровне 5–20ºС. Использовать раствор можно на протяжении 3 лет.

Цена

Цена раствора в России находится в пределах 70–90 рублей, на Украине - 30–50 гривен.

Аналоги

По структурному содержанию основным аналогом Маннита является лекарственный препарат Маннитол. Маннитол представляет собой противоотечный диуретик. Выпускается лекарственное средство в такой же форме, как и Маннит, то есть в виде раствора для внутривенного применения, который содержится в стеклянных бутылочках, жидкость прозрачная.

Активным компонентом Маннитола является маннит. В инструкции по применению лекарства указаны такие же показания и противопоказания, как и в Манните.

Для профилактики Маннитол необходимо принимать в объёме 0,5 грамм на 1 килограмм массы тела больного человека. Если лекарство принимается для лечения заболеваний, то суточная дозировка Маннитола должна составлять не более 140–180 грамм. Среди побочных действий можно выделить следующие:

1. Кожную сыпь.
2. Головокружение.
3. Отдышка.
4. Обезвоживание.
5. Появление галлюцинаций.

Производителем Маннитола является Российская Федерация.

Маннитол (mannitol)

Состав и форма выпуска препарата

Раствор для инфузий прозрачный, бесцветный.

При ингаляционном введении

Со стороны обмена веществ: часто - снижение аппетита.

Со стороны нервной системы: часто - гогловная боль; нечасто - головокружение.

Со стороны органа слуха: нечасто - боль в ушах.

Со стороны дыхательной системы: очень часто - кашель; часто - кровохарканье, бронхоспазм, хрипы, бронхиальная астма, ухудшение состояния, боль в фаринголарингеальной области, влажный кашель, ощущение дискомфорта в области грудной клетки, инфицированная мокрота; нечасто - положительная проба на грибок в мокроте, синдром "заболачивания" дыхательных путей, раздражение горла, ринорея.

Со стороны пищеварительной системы: часто - рвота, послекашлевая рвота; нечасто - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, глоссалгия.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - акне, зуд, сыпь, холодный пот, акне.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - артралгия, скованность суставов, мышечно-скелетная боль в области груди.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - недержание мочи.

Прочие: нечасто - боль в области грыжевого мешка.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении маннитола с сердечными гликозидами возможно увеличение их токсического действия, связанного с гипокалиемией.

Особые указания

При в/в введении

С осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми формами хронической сердечной недостаточности, гиповолемией, нарушениями функции почек.

В случае появления при введении маннитола таких симптомов как головная боль, рвота, головокружение, нарушения зрения, следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.

При применении маннитола необходимо контролировать АД, диурез, концентрацию электролитов в сыворотке крови (калий, натрий).

При ингаляционном введении

Необходимо тщательно контролировать состояние пациентов с бронхиальной астмой на предмет ухудшения симптомов бронхиальной атсмы после ингаляции начальной дозы.

Пациентов необходимо контролировать на отсутствие бронхиальной гиперреактивности к ингаляционному маннитолу при оценке во время ингаляции начальной дозы до начала постоянного применения в терапевтических дозах. Если пациент проявляет гиперреактивность, то не следует применять маннитол в виде ингалиций. При контроле бронхиальной гиперреактивности применяются обычные меры предосторожности.

При ингаляции маннитола возможно развитие бронхоспазма даже у пациентов, у которых не наблюдалась гиперреактивность на ингаляцию начальной дозы.

Безопасность и эффективность ингаляционного маннитела не установлена у пациентов с ОФВ1 менее 30% от нормы.

Следует тщательно контролировать состояние пациентов с указаниями в анамнезе на кровохарканье.

Использование в педиатрии

Беременность и лактация

Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проводилось.

Применение маннитола при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или грудного ребенка.

Применение в детском возрасте

При нарушениях функции почек

Противопоказан при хронической почечной недостаточности, нарушении фильтрационной функции почек.

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Маннитол

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Маннитол

Осмотический диуретик.

Лиофилизированная масса светло-желтого цвета. Растворим в воде (очень легко — в горячей).

Фармакология

Повышает осмотическое давление плазмы, способствует переходу жидкости из тканей в сосудистое русло, увеличивает ОЦК. Фильтруется почками без последующей канальцевой реабсорбции, повышает осмотическое давление в канальцах и препятствует реабсорбции воды, что приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Одновременно значительно возрастает натрийурез без существенного увеличения калийуреза. Диуретический эффект тем выше, чем больше доза. Примерно 80% введенной в/в дозы обнаруживается в моче в течение 3 ч. Не эффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом.

Может подвергаться незначительному метаболизму в печени.

Применение вещества Маннитол

Отек мозга, повышение внутричерепного давления при почечной или почечно-печеночной недостаточности, эпилептический статус, острый приступ глаукомы, операции с экстракорпоральным кровообращением, острая почечная (при сохраненной фильтрационной функции почек) и печеночная недостаточность, посттрансфузионные осложнения, вызванные введением несовместимой крови, острые отравления барбитуратами и другими веществами (форсированный диурез).

Противопоказания

Гиперчувствительность, органические поражения почек, нарушение фильтрационной функции почек, застойная сердечная недостаточность, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), тяжелые формы дегидратации, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, острый канальцевый некроз.

Ограничения к применению

Беременность, период лактации.

Побочные действия вещества Маннитол

Дегидратация (сухость кожных покровов, диспепсия, миастения, судороги, сухость во рту, жажда, галлюцинации, снижение АД), нарушения электролитного баланса, тахикардия, боль за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.

Взаимодействие

Возможно увеличение токсического действия сердечных гликозидов (гипокалиемия).

Пути введения

Меры предосторожности вещества Маннитол

Для устранения фазы повышения ОЦК, в т.ч. при сердечной недостаточности, следует сочетать с петлевыми диуретиками.

Терапию необходимо проводить под контролем водно-электролитного баланса и центральной гемодинамики. В случае появления при введении головной боли, рвоты, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения, как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.

Введение маннитола при анурии, вызванной органическими заболеваниями почек, может привести к развитию отека легких.

Особые указания

10% раствор можно готовить при комнатной температуре, 15 и 20% растворы — при подогревании на водяной бане до 37 °C. В 20% растворе маннитола, особенно при его охлаждении, могут образовываться кристаллы, для растворения которых необходимо нагреть флакон в горячей воде или в автоклаве, периодически встряхивая. Перед применением следует охладить до температуры тела или ниже.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

R.05.C.B.16 Маннитол

B.05.C.X.04 Маннитол

B.05.B.C.01 Маннитол

A.06.A.D.16 Маннитол

Маннит — органическое соединение, многоатомный (сахарный) спирт с шестью атомами углерода — насыщенный алифатический шестиатомный спирт с формулой СН 2 ОН-(СНОН) 4 -СН 2 ОН или C 6 H 14 O 6 , или C 6 H 8 (OH) 6 . Синоним — маннитол.

Впервые был выделен из манны — лишайника, растущего в южных степях. Манной (в Библии упоминается как «манна небесная») также называется сладкий засохший сок тамарисковых деревьев и кустарников. Позже это вещество было обнаружено и в других растениях, например, ясене манном и ясене круглолистном, спарже, свекле, луке, сирени, верблюжьей колючке, инжире, сельдерее, жасмине, цветной капусте, маслинах, грибах, морских водорослях (ламинарии).

Промышленным способом маннит получают переработкой природного сырья, чаще всего морских коричневых водорослей (морская капуста), или восстановлением фруктозы. Существуют способы получения маннитола химическим синтезом.

Свойства

Вещество представляет собой кристаллический негигроскопичный порошок без цвета и запаха, сладковатый на вкус. Хорошо растворяется в воде, анилине, в спирте, не растворяется в эфирах, углеводородах.

Обладает слабыми кислотными и оснóвными свойствами. Образует сложные эфиры в результате взаимодействия с кислотами, например, шестиазотный эфир нитроманнит, который при ударе взрывается. При аккуратном окислении переходит в глюкозу . Образует ангидриды.

Маннит имеет такую же химическую формулу, что дульцит и сорбит. Различаются они как оптические стереоизомеры. Маннит имеет ось симметрии, встречается в виде d- и l- изомеров, вращающих плоскость поляризации в разные стороны, а также смеси этих модификаций, которая не обладает оптической активностью.

Не токсичен, не вызывает аллергии, не способствует развитию кариеса, его могут употреблять в пищу даже дети и беременные. Комиссия ЕС подтвердила, что в рекомендованных дозах маннит можно использовать в качестве сахарозаменителя в течение длительного времени, так как он гораздо слабее повышает уровень глюкозы в крови, чем сахароза. К тому же он почти вдвое менее калорийный, чем сорбит и ксилит.

Применение маннита

— В медицине используется как слабое слабительное, для приготовления физрастворов, диуретических, желчегонных средств; для выведения токсинов, барбитуратов, салицилатов, бромидов, лития и других веществ при отравлениях. Применяется для диагностики работы почек.
— В фармацевтике: для производства лекарств для понижения внутричерепного и внутриглазного давления; препаратов для интенсивной терапии в момент проведения операционного вмешательства; средств, применяемых при почечной и печеночной недостаточности; для снятия судорожного синдрома; для лечения ЖКТ. Популярен в качестве наполнителя таблеток с приятным свежим и сладковатым вкусом, особенно таблеток для рассасывания.
— Пищевая добавка Е421, стабилизатор вязкости, кондитерский разрыхлитель — в пищепроме. Его добавляют в молочные и некоторые другие продукты, чтобы в них не образовывались комки и они не слеживались. Благодаря малой гигроскопичности маннит используют для приготовления прочных глазурей конфет, мороженого и жевательных резинок. Е421 усиливает охлаждающий эффект мятных конфет и жевательных резинок. Применяется в качестве подсластителя продуктов для диабетиков, для диетического питания.
— Для производства олиф, смол, лаков, красок, поверхностно-активных веществ (ПАВ); в качестве сырья для сложных органических синтезов в химпроме.
— В аналитической химии раствор маннита используют для титриметрического обнаружения бора и германия.
— Для производства косметических и парфюмерных продуктов.
— В микробиологии для приготовления питательных сред.
— Для создания фона в электрохимических методах анализа вещества (в полярографии).
— В качестве индикатора для контроля технологических процессов в металлургии, текстильной, химической, пищевой индустрии и в сельском хозяйстве.

В магазине химических реактивов и оборудования «ПраймКемикалсГрупп» купить маннит можно с доставкой, по хорошей цене. Оптовым покупателям предоставляются скидки.