Что двигательное возбуждение. Виды психомоторных расстройств. Психомоторное возбуждение у детей

Психомоторное возбуждение относится к категории психических нарушений, которые возникают при различных заболеваниях. Данное состояние сопровождается немотивированными поступками, совершением ненужных движений и другими неприятными симптомами.

В настоящее время существует довольно много разновидностей данного состояния, которые имеют характерные особенности. В любом случае такой пациент нуждается в неотложной медицинской помощи.

Суть заболевания

Психомоторное возбуждение – это психическое нарушение, которое сопровождается повышенной двигательной активностью. Данное состояние провоцируют различные патологии. В зависимости от этого существует довольно много разновидностей психомоторного возбуждения.

Данное состояние сопровождается повышенной тревожностью, раздражительностью, ощущением гнева или растерянности. Иногда пациенты проявляют агрессию или ведут себя совершенно неадекватно.

Длительность возбуждения может быть разной – от часа до недели. На степень выраженности проявлений данного состояния влияет основная патология.

Причины отклонений

Психомоторное возбуждение может представлять собой острую реакцию на стрессовую ситуацию, которая возникает у психически здорового человека, оказавшегося в экстремальной ситуации. Оно развивается сразу после психической травмы или состояния, угрожающего жизни.

Нередко у человека появляется двигательное беспокойство, после чего он впадает в ступор.

Помимо этого, нарушение может быть следствием таких состояний:

Разновидности отклонения

Существуют такие разновидности психомоторного возбуждения, для каждого из которых характерны определенные особенности:

Клиническая картина

Симптомы психомоторного возбуждения зависят от причин появления нарушения. К внешним проявлениям относят следующее:

• резкое обострение главной болезни;
• неадекватное поведение человека;
• повышенная раздражительность;
• движения тела, которые не характерны для человека;
• появление склонности к суициду;
• агрессивное поведение;
• отсутствие контроля над своим поведением.

Важно учитывать, что пациенты в этом состоянии представляют серьезную опасность для окружающих. Потому так важно своевременно проводить лечение данной патологии. Иногда психомоторное возбуждение приводит даже к суициду.

Диагностика

Диагностировать данное состояние не слишком сложно. Специалист может поставить точный диагноз на основании характерной клинической картины.

При этом врачу обязательно нужно оценить степень агрессии и постараться установить причины повышенного возбуждения.

Дифференциальная диагностика причин на догоспитальной стадии не имеет особого значения. Исключение составляют лишь черепно-мозговые травмы.

Неотложная помощь

Пациент в состоянии психомоторного возбуждения требует срочной госпитализации в психиатрический стационар. Потому при появлении симптомов данного недуга нужно сразу вызвать специализированную скорую помощь.

При развитии такого состояния первую помощь пациенту может оказать исключительно врач-психиатр. Первичная тактика терапии заключается в срочной иммобилизации человека. Для этого его фиксируют с помощью широких повязок.

В сложных случаях врачам содействуют правоохранительные органы. Если удается установить контакт с пациентом, врач должен провести с ним разъяснительную беседу. Больному обязательно нужно сказать, что он нуждается в госпитализации и лечении в психиатрическом стационаре.

Алгоритм оказания неотложной помощи при психомоторном возбуждении

Медицинская помощь

После госпитализации пациента ему назначают срочную медикаментозную помощь. На данном этапе применяют разные виды транквилизаторов, которые быстро купируют психомоторное возбуждение.

Для этого показано внутривенное использование нейролептиков, которые обладают выраженными седативными свойствами. К примеру, врач может назначить Левомепромазин в дозировке 50-75 мг или Клозапин – 50 мг.

Одним из наиболее эффективных средств для купирования симптомов данного состояния является Аминазин. Данный препарат нужно вводить внутримышечно. Дозировка может быть разной – все зависит от роста, возраста и веса пациента. Диапазон составляет 25-100 мг. Применение этого средства дополняют таким же объемом новокаина 0,25-0,5 %. Благодаря этому человек быстро успокаивается и засыпает.

Ослабление уровня возбуждения не должно приводить к снижению интенсивности терапии или наблюдения за пациентом. Дело в том, что заболевание может вернуться с новой силой. В такой ситуации человеку нужно будет снова оказать помощь.

Если пациент раньше наблюдался у специалистов с таким же синдромом, купирование его признаков производится с помощью тех же препаратов. Однако в такой ситуации показана двойная дозировка.

Опасность и прогноз

При условии правильного и своевременного купирования симптомов заболевания психомоторное возбуждение не представляет опасности для жизни или здоровья пациента. После устранения проявлений недуга прогноз полностью соответствует прогнозу основной патологии.

Наибольшую опасность представляют пациенты, которые имеют явные кататонические и галлюцинаторно-бредовые разновидности возбуждения. Они сопровождаются непредсказуемыми поступками, которые могут принести вред самому пациенту и окружающим.

Психомоторное возбуждение – достаточно опасное состояние, которое может представлять опасность для здоровья самого человека и окружающих. Поэтому в такой ситуации обязательно нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Психомоторное (двигательное) возбуждение является одним из частых проявлений острого начала или обострения психических расстройств, сопровождающихся, как правило, тревогой, растерянностью, яркой, быстро разворачивающейся галлюцинаторной, бредовой или кататонической симптоматикой, помрачением сознания. Больные действуют хаотично, спасаясь от воображаемых преследователей, пытаются выпрыгнуть в окно, выбегают на проезжую часть, нападают на посторонних лиц. Необходимо как можно быстрее купировать возбуждение и госпитализировать больного.

Следует помнить, что состояния возбуждения также часто развиваются на фоне черепно-мозговой травмы, острых нарушений мозгового кровообращения, отравлений, инфаркта миокарда, инфекционных заболеваний. Отсюда понятно, что неадекватная оценка соматического состояния может привести к неправильной врачебной тактике.

Галлюцинаторно-бредовое возбуждение проявляется бредом различного содержания (преследования, виновности, ревности, величия и др.), а также слуховыми, зрительными и другими галлюцинациями.

Кататоническое возбуждение возникает обычно внезапно, без видимых причин. Больные изгибаются, подпрыгивают, катаются по полу, застывают в нелепых позах, иногда что-то бормочут, выкрикивают отдельные слова, обрывки фраз. В подобном состоянии они могут совершать немотивированные агрессивные или разрушительные действия.

Гебефреническое возбуждение отличает дурашливость, нарочитость, а подчас и нелепость поведения. Наблюдаются и элементарные двигательные расстройства (кривлянье, манерность, клоунизм), лабильность аффекта, отрывочные слуховые обманы, малосистематизированные бредовые идеи.

Депрессивное возбуждение (ажитация) проявляется выраженным чувством тоски и отчаяния, сопровождающимся ощущением особой боли, тяжести за грудиной. Больные мечутся, стонут, высказывают идеи виновности, безысходности, потери смысла жизни. Значительна опасность суицидной попытки.

Маниакальное возбуждение проявляется повышенным настроением, ускорением речи, выраженной отвлекаемостью, двигательным возбуждением, переоценкой своей личности. При противодействии каким-либо устремлениям больного может наблюдаться состояние гнева.

Дисфорическое возбуждение характеризуется эмоциональными расстройствами, с явлениями тоскливо-гневливого недовольства окружающим, переходящим в ярость с гетеро-агрессивными тенденциями.

Эпилептическое возбуждение чаще возникает при сумеречном помрачении сознания, перед судорожными припадками и после них, при эпилептических психозах; возбуждение сопровождается выраженным аффектом злобы, страха, гневливыми вспышками, агрессивно-разрушительными действиями. Возбуждение может возникать внезапно и в ряде случаев приводит к тяжелым последствиям (убийство, увечья и т.д.).

Возбуждение при расстройствах личности у взрослых (психопатическое возбуждение) возникает вслед за воздействием внешних раздражающих факторов, при этом ответная реакция неадекватна причине, вызвавшей ее. Возбуждение сопровождается агрессивностью и злобностью, которые направлены на лиц, обидевших больного, и протекает в двух основных вариантах: истерическом и эксплозивном. При истерическом варианте, больные ведут себя демонстративно, театрально-вычурно (заламывают руки, падают на пол, стонут, в гротескной форме обращаются к окружающим за помощью), иногда совершают нападение, разбрасывают предметы, наносят себе поверхностные повреждения, рвут одежду. Эксплозивный вариант характеризуют бурные аффективные взрывы, возникающие по незначительным поводам (больные возбуждены, кричат, царапают себя, ломают мебель, бьют посуду и т.д.), сопровождающиеся агрессивными тенденциями.

Психогенное возбуждение связано с острой психической травмой (боевыми действиями, землетрясением, техногенной катастрофой и др.) и варьирует от однообразного монотонного возбуждения (больной издает нечленораздельные звуки) до хаотического бессмысленного возбуждения, фугиформного панического бегства, нанесения самоповреждений.

Делириозное возбуждение возникает чаще в ночное время, в период наплыва угрожающих зрительных, а также тактильных и слуховых галлюцинаций. Двигательное возбуждение сопровождается резким аффектом страха. Действия достаточно координированы: больной пытается бежать от угрожающих ему видений, прогоняет насекомых, в поисках спасения мечется по комнате, пытается бежать, выпрыгнуть в окно.

Аментивное возбуждение наблюдается в результате выраженного истощения ЦНС при неблагоприятном течении соматических заболеваний и обычно ограничивается пределами постели. Больные растеряны, речь отрывочна, высказывания разорваны. Двигательные акты суетливы, хаотичны. Больной однообразно вращает туловищем, размахивает руками и т.д.

Первая помощь. Физическая фиксация больного проводится силами медицинского персонала или сослуживцев максимально бережно. Допустимо осторожное удержание за конечности, прижатие за плечи к кровати или полу, мягкая фиксация туловища и конечностей с помощью простыни или одеяла.

Доврачебная помощь. Применение лекарственных средств для купирования возбуждения. Препаратами выбора являются бензодиазепиновые транквилизаторы в инъекционной форме – 4-6 мл 0,5% раствора диазепама (20-30 мг) внутримышечно. Доза определяется состоянием пациента. Эффект развивается через 10-30 минут. Внутривенное введение транквилизаторов не показано в связи с высоким риском остановки дыхания. Перед применением транквилизаторов медицинский персонал обязан исключить состояния, при которых транквилизаторы противопоказаны. При развитии психомоторного возбуждения у пациента, страдающего серьезным соматическим заболеванием, к применению транквилизаторов следует относиться осторожно. Высокие дозы препаратов нередко приводят к развитию глубокого выключения сознания, что может способствовать утяжелению соматического состояния больного и, безусловно, затруднит последующие диагностические и лечебные манипуляции. В этих случаях предпочтительно введение небольших доз транквилизаторов, которое, при необходимости, всегда можно повторить.

Первая врачебная помощь. На уровне врачебной помощи при неэффективности транквилизаторов, под контролем за функциями дыхательной и сердечнососудистой систем, возможно назначение нейролептиков. Нейролептики значительно уступают транквилизаторам в отношении безопасности. Однако, при сохраняющемся сильном возбуждении, склонности к агрессии, злобе допустимо применение нейролептика: 2-4 мл 2,5% раствора аминазина (50-100 мг) внутримышечно под контролем артериального давления или 1-2 мл 0,5% раствора галоперидола (5-10 мг) внутримышечно.

Организация консультации психиатра. После применения лекарственных средств и до осмотра психиатра врач обязан организовать постоянный надзор и врачебное наблюдение за больным, даже если психомоторное возбуждение купировано.

В медицинской документации необходимо описательно отразить состояние больного, установить предварительный синдромальный диагноз психического расстройства и указать, что физическое удержание и лекарственные средства были применены для неотложного купирования психомоторного возбуждения. Также необходимо отметить в медицинской документации точное время фиксации пациента и точные дозировки введённых препаратов.

Эвакуация в военный госпиталь или ближайшее специализированное лечебное учреждение, санитарным транспортом в сопровождении врача (фельдшера).

©2015-2019 сайт
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-03-24

Психомоторное возбуждение – это психосостояние, которое сопутствует большому количеству психиатрических патологий. Человек имеет характерные поведенческие признаки и измененное, часто нетипичное поведение. Возбуждения такого психомоторного типа не бывает в нормальной кондиции, оно существенно превышает психологическую норму. Первопричина такого высокого психического темпа основывается на психической нестабильности и серьезных колебаниях психического состояния.

Это состояние небезопасно и для окружения, и для самого индивидуума, в нем нередко совершенно отсутствует критика. Психомоторное возбуждение не считается транзиторным состояниям, мало шансов на его проходимость без лечения.

Причины расстройства

Синдром психомоторного возбуждения в своем классическом виде не проявляется у психопатологически обследованных, здоровых индивидуумов. Фактором его появления является особая психическая готовность для возбужденности психики.

Практически любая психиатрическая патология может дать психомоторное возбуждение с разными базовыми причинами. Распространёнными причинами являются большие психиатрические расстройства. Оно очень часто формируется в моменты галлюцинаторных переживаний и бредообразования. Такое состояние очень характерно при шизофрении и подобного рода патологий. Подвид шизофрении влияет на психомоторное возбуждение, оно бывает разное: параноидное, кататоническое или гебефреническое. Любое из них симптоматично для шизофрении.

Нередко такое психомоторное состояние может формироваться и при невротических состояниях, развитие возбуждения при этом напрямую коррелирует с уровнем тревоги и невротического компонента. При реактивных стрессовых состояниях, после переживания чего-то серьезного травматического оно может сформироваться Нередко формирование провоцируется при ранении, каком-то страшном событии или аварии.

Синдром психомоторного возбуждения может возникнуть из-за определенных соматических патологий. Это очень частый спутник инфаркта миокарда. Данное расстройство имеет вероятность сформироваться во время затянувшихся инфекционных заболеваний, наиболее опасный для этого их острый период. Интоксикационные патологии приводят к выраженному психомоторному возбуждению, патологии с вовлечением нервной системы наиболее предполагающие для этого.

При травматических повреждениях мозга оно также может формироваться. Причем в любой этап прогрессирования ЧМТ, все зависит от верности купирования. И даже через длительное время такая персона гораздо более раздражительна, нежели ее здоровые одногодки.

Кроме того эпилептические состояния также характеризуются психомоторным возбуждением, особенно делириозное эпилептическое помрачение сознания и состояние сумеречного помутнения психики. Разнообразные автоматизмы и некоторые ауры при эпилепсии также могут сопровождаться психомоторным возбуждением.

Состояние психомоторного возбуждения может сформироваться во время интоксикации при или алкогольном злоупотреблении. Нередко это состояние также формируется в период абстиненции, а особенно выраженным становится в момент белой горячки, то есть алкогольного делирия. В целом, из состояний помутнения сознания, делирий является самым опасным в плане проявлений психомоторного возбуждения. Делирий такой этиологии может длиться довольно длительно, что еще больше увеличивает риск психомоторного возбуждения.

Истерические неврозы нередко проявляются таким возбуждением. Хронический бред, переходящий в расстройство также может стать первопричиной. Психомоторное возбуждение может возникнуть у индивидуумов с манией, особенно при состоянии сильно выраженной мании. В целом при появлении разного рода депрессивных состояниях также возможно психомоторное возбуждение в состоянии ажитации.

Синдром психомоторного возбуждения характерен и при пограничных состояниях, в частности при состоянии психической неуравновешенности. Оно нередко бывает при таком виде, как расстройство личности, особенно у вспыльчивых типов личностей.

Симптомы и признаки этого психического состояния

Данное состояние имеет довольно классическую симптоматику, но при этом зависит от той патологии, которая его спровоцировало. Классически это состояние воспринимается как агрессивное и неподвластное управлению. Но нередко психомоторное возбуждение – это состояние активности без вкраплений раздражительности и агрессивности. Естественно это весьма тяжелое состояние, которое легко выявляется симптоматически и поддается диагностированию и купированию.

Зависимо от первопричины, это состояние может иметь разные составляющие, так называемые, боковые симптомы. Алгоритмы психомоторных состояний всегда характеризуются остротой течения, то есть развитие его внезапно и быстро прогрессирующее. Хотя возможно и такое, что симптоматика доходит до определенного уровня и остается стабильной.

Синдром психомоторного возбуждения может сопровождаться галлюцинациями. Обычно это пугающие галлюцинации, от которых пациент убегает либо же нападает. Кроме того, это могут быть висцеральные галлюцинации и парестезии, при которых индивидуум испытывает неприятные болезненные устрашающие состояния, которые якобы происходят с его телом внутри или снаружи.

Состояние психомоторного возбуждения может проявляться бредом, который имеет параноидные тенденции, а еще бредом ревности. При психомоторном возбуждении часто нарушено сознание, что имеет еще более жизненеопасные последствия.

Главным признаком психомоторного возбуждения классически считается повышенная мыслительная деятельность, при этом прогрессивно увеличивается темп речи. Иногда эта скорость может возрастать до состояния скачек идей, когда пациенту трудно держать структурность мысли. Такая симптоматика наиболее характерна при мании и проявляется под воздействием БАР. Кроме того, всегда имеется двигательное возбуждение с высокой активностью в аспекте деятельности и низким уровнем уставаемости, нередко в комплексе с бессонницей и высоким аппетитом.

Но не часто имеется такая ускоренность мыслительных деятельных процессов с большим количеством идей. При многих состояниях с психомоторным возбуждением наблюдается мыслительный ступор и примитивизм. При эпилепсии с наличием личностных изменений сумеречные состояния очень часто проявляются делирием с ужасающими сценами катастроф и испытаний. Для индивидуума это очень пугающе, и он пытается от того защититься. Весьма пугающее психомоторное возбуждение у алкоголика при делирии, который развивается из-за синдрома отмены, он при этом испытывает большую агрессивность и выразительную вегетативную симптоматику.

Очень часто кроме мыслительной ускоренности и агрессивности может наблюдаться разорванность. Это характерно наиболее для шизофренического психомоторного возбуждения. При гебефреническом обычно характерно наличие дурашливости, а при кататоническом — активный негативизм с агрессивным выражением своего несогласия, который к тому же может сменяться психомоторным ступором.

Алгоритмы психомоторных возбуждений обычно характеризуются отсутствием критической оценки своего состояния. При этом абсолютно отсутствует критическая оценка, и индивидуум не совсем адекватно оценивает ситуацию и происходящие вокруг обстоятельства.

Виды психомоторного возбуждения

Алгоритмы данного расстройства психики имеют весьма классическую симптоматику, но они немного отличаются, на что больше всего влияет причина. Каждая психопатология с таким проявлением имеет характерные симптомокомплексы, на которые и накладывается психомоторное возбуждение. В основной массе эта симптоматика весьма характерна и отличается зависимо от вида.

⇒ Шизофреническое возбуждение имеет три характерных, самых распространённых вида, хотя видов шизофренических расстройств больше.

⇒ Кататоническое психомоторное возбуждение характерно для одноименной формы шизофрении и проявляется выразительной агрессивность с активными попытками противостоять окружающим и полнейшим невыполнением любых приказов. Невозможно спокойно находиться с такими индивидами, поскольку они могут быть весьма опасными.

⇒ Гебефреническое также встречается при одноименной форме шизофрении. Главным преимуществом его проявления является повышенное дурашливое настроение, которое превалирует большую часть времени. При этом могут быть также агрессивные включения.

⇒ Параноидное психомоторное возбуждение характерно для синдрома Кандинского. Он патогномоничен при параноидной шизофрении и характеризуется аффектом страха, высоким уровнем тревоги, разного рода автоматизмами, параноидными идеями.

⇒ Галлюцинаторное психомоторное возбуждение характеризуется полной погруженностью в себя и полным проживанием своих галлюцинаторных переживаний. Нередко больные исполняют все действия, которые им приказывают их галлюцинации. Если это бредовое возбуждение, то оно зависит от идей. Иногда они пытаются спастись от преследователей, иногда активно доказывают свое величие, нередко могут быть агрессивны и вести себя излишне угрожающе. Алгоритмы психомоторных возбуждений также формируются при маниакальном состоянии. Когда явной становится приподнятость настроения с разной тягой к деятельности и нередко излишней вспыльчивостью.

⇒ Состояние психомоторного возбуждения может иметь совершенно отдельные причины и виды. Может возникать тревожное психомоторное возбуждение, которое проявляется высокой степенью тревожности и сильно выраженным истощением, а также изменением социального взаимодействия. При этом может быть желание перемещаться, а речь ограничивается короткими быстрыми фразами. Если такое возбуждение в структуре меланхолического раптуса, то индивид может наносить себе вред, выполнять самоповреждения.

⇒ Дисфорическое возбуждение – это патология, которая помимо ощущения психомоторного возбуждения сопровождается настроением тоскливой злобности. Дисфорическое возбуждение наиболее частый спутник эпилепсии и даже считается эквивалентом эпиприступа. Кроме того оно иногда встречается при органических поражениях. При эпилепсии и/или патологиях с повреждением головного мозга может быть эпилептиформное возбуждение, с выраженной дезориентацией.

⇒ Психогенное возбуждение имеет стрессовые факторы, которые формируются при определенных ситуациях, которые возможны в нашем непостоянном мире.

⇒ Эретическое психомоторное возбуждение формируется при умственной отсталости, как неконтролируемое возбуждение, вызванное нарушением мозговой деятельности.

Купирование и варианты лечения

Данное расстройство психики не является безопасным проявлением психиатрической симптоматики ни в коем случае. Оно обязательно несет опасность или для индивидуума с психомоторным возбуждением или/и для окружения. Это очень истощающее явление, поскольку имеет высокую и неадекватную нейромедиаторную активность. Это явление купируется в стационарных условиях из-за опасности его проявлений для окружения.

Зависимо от первопричины, вызвавшей психомоторное возбуждение, различается сопутствующая симптоматика и подходы в купировании. Наиболее активно требует купирования яркая агрессивная симптоматика с тенденциями к самоповреждению или внешней агрессии на окружение. Иногда даже есть необходимость фиксировать таких пациентов в смотровой палате в острых психиатрических отделениях.

Иногда перед оказанием помощи таким возбужденным пациентам необходимо их сначала поймать и задержать. Это не всегда простая задача, особенно когда у пациента при себе опасные предметы. Это требует квалифицированной помощи от обученного персонала. В психиатрии имеется большое количество способов по поимке таких пациентов. Но если такое происшествие с буйным индивидуумом произошло за стенами психиатрической лечебницы, то наиболее верным и обдуманным шагом будет вызов полиции, поскольку доктор никогда не должен рисковать своей жизнью столь опрометчиво.

В купировании психомоторного возбуждения имеет смысл рассказать о препаратах, которые применяют, зависимо от базовой патологии, которая его спровоцировала. При шизофрении применяются нейролептики: Рисполепт, Солерон, Кветиапин, Солекс, Риспаксол. Кроме того, необходимо применять корректоры, чтобы профилактировать скованность: Циклодол, Кальция глюконат. Также можно применять поддерживающие психотерапевтические группы.

При БАР возбуждение может проявляться в обоих фазах, что сильно влияет на подбор препарата. Стабильно применяются тимостабилизаторы: Вальпроком, Депакин, Литосан, лития карбонат, Ламотриджин.

При депрессии необходимо применение антидепрессантов: Флуоксетин, Пароксетин, Амитриптилин, Миасер, Имипрамин.

При маниях также применяются антипсихотики: Зипразидон, Арипипразол, Сертиндол, Оланзапин, Зипрекса.

При эпилепсии необходимо применять противоэпилептические средства, причем на регулярной основе, они имеют и нормотимические свойства: Вальпроком, Карбамазепин, Депакин.

При психотравме достаточно воздействия транквилизирующей терапии: Гидазепам, Феназепам, Лоразепам, Мидазепам, Нозепам. Кроме того, в последующем показана обязательная психотерапия, чтобы помочь пережить это состояние и предотвратить последствия и невротические патологии.

Неотложная помощь при психомоторном возбуждении

Неотложное купирование этого психического расстройства имеет несколько этапов. Сначала производится поимка пациента там, где это произошло. Всех лишних людей забирают подальше и задерживают пациента, лишая его возможности двигаться. После этого неотложно вводится какой-либо имеющийся в наличии седативный препарат, и пациент доставляется в острое отделение. Иммобилизация пациента обеспечивается посредством мягких широких повязок. При фиксации важно следить за состоянием конечностей и периодически снимать фиксацию для восстановления нормального состояния тканей.

После доставки в отделение и помещение в острую смотровую палату используется стандартное лечение, в основном это нейролептическая терапия. Вводятся инъекционно классические нейролептики, которые подбираются, зависимо от преобладающей сопутствующей симптоматики: Галоперидол, Клопиксол акуфаз, Тизерцин, Труксал, Аминазин. Очень часто первым препаратом становится транквилизатор, при эпилепсии это Сибазон, поскольку он имеет еще и противосудорожное действие.

Обычно выход из психомоторного возбуждения происходит через длительный сон, который пациент проходит после введения большого количества разных препаратов. Это состояние чаще всего оставляет выраженную усталость, и пациенты еще долго не имеют возможности восстановиться. Важно после этих доз нейролептических препаратов продолжить стабильное лечение, чтобы избежать рецидивов психомотороного возбуждения. Нередко для такого состояния подходят депо препараты: Модитен депо, Клопиксол депо, Галоперидол деконаат.

Если обострение произошло, когда индивидуум что-то принимал, то важно разобраться с причинами обострения, но неотложная помощь при этом будет с учетом тех препаратов, которые он принимал ранее.

При кататоническом возбуждении хорошо применять Мажептил, а при психопатическом Неулептил.

При Гебефренических состояниях имеется необходимость увеличивать нейролептики и корригировать дозы, нередко при сложно купируемых случаях даже используется биологическая терапия.

Возбуждение психомоторное представляет собой патологическое состояние, проявляющееся выраженной психической, двигательной активностью. Нередко сопровождается галлюцинациями, бредом, могут наблюдаться признаки помрачения сознания и др. По клиническим проявлениям выделяют большое количество форм, видов данной патологии.

О том, как проявляется психомоторное возбуждение: симптомы, виды, лечение, причины психомоторного возбуждения - поговорим об этом сегодня:

Почему возникает психомоторное возбуждение? Причины патологии

Данное патологическое состояние может возникать по следующим причинам:

Острая реакция на стресс;
- обострение инфекционных заболеваний, сопровождающихся интоксикацией ЦНС, эпилепсия; истерия.
- поражения головного мозга (травмы головы, прогрессивный паралич и др.)
- острые или хронические интоксикации (атропиновые, алкогольные), а также алкогольный психоз или алкогольный делирий.
- гипоксия или токсические поражения головного мозга в прекоматозных, а также коматозных состояниях.

Также причиной могут являться некоторые психические заболевания, в частности: шизофрения, депрессивный психоз, маниакальное возбуждение и др.

Психомоторное возбуждение: виды, симптомы

Маниакальное : Данная патология характеризуется неестественным приподнятым настроением, непоследовательностью действий. Отмечается ускорение мыслей, скачки идей. У больного отмечается повышенное стремление к активной деятельности.

Кататоническое : Характеризуется однообразными, некоординированными движениями, повышенной говорливостью. Наблюдается вычурное, импульсивное поведение.

Гебефреническое возбуждение : Наблюдается «дурашливое», импульсивное поведение. Пациент выполняет бессмысленные действия, нередко приобретающие агрессивный характер. Данная разновидность нередко наблюдается при шизофрении и является одним из этапов кататонического возбуждения. Может сопровождаться помрачением сознания, психическим автоматизмом. Возможны галлюцинации и бред.

Дисфорическое : Характеризуется раздражительностью, агрессивностью. Больные напряжены, угрюмы, мрачны и недоверчивы. Возможны действия суицидального характера. Данная разновидность психомоторного возбуждения нередко наблюдается при эпилепсии, при органических поражениях головного мозга.

Галлюцинаторное : Проявляется порывистыми движениями, бессвязными фразами с разными интонациями. Больные напряжены, сосредоточены. Их жесты оборонительные, поступки могут быть агрессивными.

Бредовое возбуждение : Наблюдается у больных с манией преследования, идеями отравления, физического воздействия и ипохондрического бреда. Они физически напряжены, злобны. Могут выкрикивать угрозы, оскорбления. Могут ударить. Их агрессия направлена на конкретного человека, либо на любого, кто оказался рядом.

Эпилептиформное : характеризуется внезапным, резким, агрессивным двигательным возбуждением. Наблюдается страх, тревожность, стремление к бегству. Больной высказывает отрывочные бредовые идеи, у него могут начаться галлюцинации. Больной не может ориентироваться во времени, пространстве.

Психогенное возбуждение : Данная разновидность психомоторного возбуждения характеризуется возникновением суженного сознания. На этом фоне наблюдаются панические состояния. Отмечается безумный страх. Больной впадает в двигательное беспокойство, бессмысленно мечется.

Эретическое : Данное патологическое состояние нередко наблюдается у больных олигофренией. Характеризуется бессмысленными разрушительными действиями, которые сопровождаются криками.

Как корректируется психомоторное возбуждение? Лечение состояния

Больные с этой патологии немедленно госпитализируются в психиатрическую больницу, так как чаще всего они опасны для себя и для окружающих.

При проведении неотложного лечения проводят купирование психомоторного возбуждения. Далее проводят мероприятия по выявлению и лечению основного заболевания. От эффективности этого лечения зависит дальнейший прогноз.

Проводимая терапия обязательно включает в себя определенные лекарственные средства. В частности применяют седативные препараты, назначают снотворные средства. К таким средствам относят: веронал мединал, люминал барбамил, амитал-натрий бромурал.

При выраженном возбуждении применяют быстродействующие средства, обычно наркотического действия. Больному назначают звипан-натрий, тиопентал-натрий либо гексенал. Эти препараты вводят внутривенно или внутримышечно.

При наличии осложнений, проводят меры реанимационного характера, в частности, ручное или аппаратное искусственное дыхание. Когда человек начинает дышать самостоятельно, его выводят из угрожающего состояния. Далее проводят описанные выше терапевтические мероприятия.

Патологическое состояние, которое характеризуется двигательным беспокойством различной степени выраженности и речевыми нарушениями, называется психомоторным возбуждением. Это может быть суетливость с большим количеством несвязных слов, а также разрушительные действия с разнообразными криками. Кроме этого, очень сильно выражены следующие расстройства: агрессия, гнев, тревога, злость, растерянность, безудержное веселье и другие. Такие проявления возбужденного состояния нарушают обменные процессы в организме человека, что приводит к очень большому расходу жизненной и психологической энергии.

Виды психомоторного возбуждения

Галлюцинаторное возбуждение можно охарактеризовать переменчивой мимикой лица, резкими движениями, сильной сосредоточенностью, бессмысленными и несвязными фразами, агрессивной жестикуляцией и поступками. Такое расстройство зачастую встречается у людей, страдающих алкогольной зависимостью и психозами интоксикационного происхождения. Относится к синдромам помрачения делириозного и сумеречного сознания.

При гебефреническом возбуждении наблюдаются различные импульсивные и бессмысленные поступки с агрессивным поведением. Оно, как правило, является одним из этапов кататонического вида возбуждения. Наблюдается у пациентов, находящихся на лечении от шизофрении.

Кататоническое возбуждение выглядит как вычурные, манерные, импульсивные без координации и однообразные движения с ярко выраженной излишней болтливостью.

Маниакальное возбуждение можно охарактеризовать ускоренными процессами ассоциации, хорошим настроением, высоким, непоследовательным и суетливым желанием действовать. Очень часто протекает в рамках шизофрении с признаками галлюцинаций, помрачения сознания и бреда.

При возникновении идей отравления и преследования появляется бредовое возбуждение. Может наблюдаться ипохондрический бред. В этом случае больной весьма подозрителен, напряжен, склонен к оскорблениям. Иногда человек может угрожать окружающим. Агрессивное поведение пациента очень часто направлено как на случайных (незнакомых) людей, так и на конкретных (знакомых, родственников). Больные люди из-за влияния бреда совершают агрессивные и неожиданные поступки и нападения на людей, которые внешне ничем не мотивированы.

Нежелание оставаться на одном месте, повышенное беспокойство и депрессии характеризуют тревожное возбуждение. Такие люди перебирают пальцы на руках, раскачиваются в сидячем положении, постоянно ходят по комнате, подходя к дверям и окнам. Хаотичные движения зачастую сопровождены с повторяющимися словами, фразами и стонами. Такое состояние называется тревожной вербигерацией. На смену усиленному тревожному возбуждению приходит состояние раптуса, при котором больной мечется, кричит, бьется о различные предметы и производит другие действия, целью которых является суицид.

У больных наблюдается мрачность, злобность, угрюмость, напряженность, недоверчивость при дисфорическом возбуждении. В таком состоянии они могут совершить аутоагрессивные поступки. Такое состояние наблюдается в клиниках, специализирующихся на заболеваниях головного мозга и эпилепсии.

Эпилептиформное возбуждение

Психогенное возбуждение вызывается сильной психологической травмой. Она зачастую может носить характер так называемой витальной угрозы, которая имеет свойство сужать сознание, на фоне этого появляется страх и паника. У больных олигофренией наблюдается эретическое возбуждение, которое выражается в разрушающих поступках без смысла и сопровождается криками.

Проявляющееся резким двигательным возбуждением со страхом, агрессией, различными бредовыми идеями, потерей во времени и галлюцинациями, помрачение сознания называется эпилептиформным возбуждением. Спустя время после выхода из данного состояния очень часто бывает амнезия. Человек не помнит, что с ним происходило и какие действия он совершал. Наблюдается данная патология при травматическом генезе и эпилепсии.

Реактивный психоз проявляется в виде психотического недуга, который появляется в результате очень сильного потрясения, стресса или психологической травмы. Данное состояние можно изменить, если после правильного диагноза своевременно провести адекватное лечение.

Клиническая картина

Главным и основным симптомом психомоторного возбуждения является повышенная двигательная и психическая активность. Заболевание, как правило, протекает остро, с нарушением сознания и бредом. При таком состоянии отмечается разорванный и ускоренный мыслительный процесс. Возможно присутствие галлюцинаций и иллюзий. Критичность своего поведения и состояния отсутствует, настроение при этом повышенное.

Причины данного состояния

К причинам психомоторного возбуждения можно отнести:

1. Черепно-мозговые травмы.
2. Сильную реакцию на стресс у здоровых людей при ситуациях, связанных с угрозой жизни.
3. Эпилепсию, которая появляется при расстройстве сознания и сопровождается агрессией и злостью. Люди, больные эпилепсией, очень опасны для окружающих, поскольку способны разрушить все,что встретится им на пути.
4. Алкогольные и атропиновые интоксикации.
5. Токсическое поражение мозга и гипоксия.
6. Истерию, являющуюся ответной реакцией на раздражающий внешний фактор.
7. Помрачение сознания со зрительными галлюцинациями, которое сопровождается бредом, тремором, чувством страха (делирий).
8. Такие психические заболевания, как шизофрения, маниакальное возбуждение, реактивный психоз, биполярное аффективное расстройство и психоз на фоне депрессии.

Неотложная помощь при психомоторном возбуждении

Так как пациенты представляют опасность как для себя, так и для окружающих их людей, то им обязательно нужна неотложная помощь. Во-первых, нужно не допустить агрессивное поведение больного. Для этого следует постараться его уговорить успокоиться, удержать или отвлечь. Тот врач, который находится рядом с человеком при психомоторном возбуждении, обязан быть уверенным в себе и терпеливым, а также иметь желание ему помочь и сочувствовать. Следует убедить пациента принять успокоительное лекарство.

Диагностика

Когда человека настигает состояние психомоторного возбуждения, с ним очень сложно наладить нормальный контакт. Поэтому все вопросы адресуются родственникам больного. Очень важна следующая информация:

1. Употребляет ли больной алкоголь или другие подобные вещества.
2. Как часто и с какой периодичностью он принимает психотропные средства.
3. Есть ли какие-либо психические хронические заболевания (эпилепсия, шизофрения и пр.).
4. Имеются ли инфекции, хронические болезни, интоксикации.

Кроме того, нужно выявить к какому типу относится психомоторное возбуждение пациента, имеются ли агрессивные наклонности.

Показания к госпитализации

Тем людям, у которых острое психомоторное возбуждение вызывается обострением хронического психического заболевания, назначают госпитализацию в психиатрический стационар. В многопрофильные учреждения направляют тех пациентов, у которых данное состояние развивается из-за опасной соматической болезни. Если человек оглушен, очень тревожен, его госпитализируют в многопрофильный стационар, где проводят комплексное обследование и выявляют в организме инфекции и токсические вещества, а также исследуют важные жизненные функции.

Лечение психомоторного возбуждения

Больных с данным диагнозом помещают в психиатрическую клинику. Во время госпитализации купирование психомоторного возбуждения проводят с помощью нейролептиков, которые оказывают седативное действие. К таким средства относятся: "Левомепромазин", "Аминазин", "Клозапин". Их вводят внутривенно либо внутримышечно. Очень важно следить за уровнем артериального давления, поскольку такие препараты при психомоторном возбуждении могут вызвать ортостатические явления и гипотонию. Также можно использовать следующие средства: "Дроперидол", "Тиаприд", "Диазепам", "Оксибутират" и другие.

Разрешено применять меры стеснения в случае транспортировки больного или пока не подействует принятое им лекарство. После того как больной госпитализирован, за ним необходимо постоянно присматривать. Очень опасными для окружающих могут стать больные с бредовыми и кататоническими расстройствами, поскольку они более всего подвержены импульсивным действиям. Кроме того, в лечении больного нужно использовать нейролептики и транквилизаторы ("Аминазин", "Тизерцин", "Реланиум"). Улучшение состояния и ослабление возбуждения больного не является поводом для снижения интенсивности лечения, поскольку возбуждение может еще более возрасти.

Частые ошибки лечения

Одной из самых часто встречающихся ошибок в лечении является оставление больного без должного контроля и наблюдения за его поведением. Также сюда можно отнести то, что врачи недооценивают соматический статус больного, поэтому есть вероятность, что он не получит необходимую помощь, когда она потребуется. Кроме того, некоторые специалисты пренебрегают методами безопасности и не используют необходимые корректоры при введении нейролептиков, которые могут вызывать серьезные побочные действия.