Таблетки атенолол от чего лечат. Наиболее эффективные аналоги атенолола при гипертонии и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Другие возможные негативные реакции

Атенолол - избирательный бета1-адреноблокатор, не имеющий собственной симпатомиметической активностью. Обладает антигипертензивным, антиангинальным (противоишемическим) и антиаритмическим действием. Препарат частично выводит сердце из-под влияния симпатической нервной системы и катехоламинов. Уменьшает частоту сердечных сокращений (отрицательный хронотропный эффект), проводимость (отрицательный дромотропный эффект), возбудимость (отрицательный батмотропный эффект), снижает сократимость сердечной мышцы (отрицательный инотропный эффект). В результате реципрокной активации альфа-адренорецепторов и блокирования бета-2-адренорецепторов в первые сутки после приема атенолола отмечается увеличение общего периферического сосудистого сопротивления, которое через 1-3 дня возвращается к начальному уровню, а при продолжительном применении снижается. Антигипертензивное действие атенолола развивается в связи с уменьшением сердечного выброса, частичной инактивацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (что представляется очень важным для пациентов с изначально повышенной секрецией ренина), десенсибилизацией аортальных барорецепторов (в ответ на снижение артериального давления не происходит повышения их активности) и влиянием на центральную нервную систему. Проявляется снижением как систолического (верхнего), так и диастолического (нижнего) давления, уменьшением систолического объема и сердечного выброса. В умеренных терапевтических дозах на тонус периферических артерий не влияет. В основе антиангинального действия атенолола лежит его способность уменьшать потребности сердца в кислороде. Это достигается благодаря урежению частоты сердечных сокращений за счет увеличения продолжительности диастолы и обогащении миокарда кислородом, уменьшению сократимости, а также снижению симпатической реактивности миокарда. Частота сердечных сокращений урежается как в состоянии покоя, так и при нахождении под физической нагрузкой.

Антиаритмический эффект атенолол проявляет посредством устранения факторов, способствующих развитию аритмии (учащенного сердцебиения, симпатической гиперактивности, излишков цАМФ, гипертонии), замедлением предсердно-желудочковой проводимости, уменьшением скорости распространения возбуждения в миокарде. Угнетение проведения нервных импульсов наблюдается в большей степени в антеградном (по ходу нормального проведения возбуждения от предсердий к желудочкам) направлении и по дополнительным путям. В отличие от бета-адреноблокаторов неизбирательного действия, атенолол (при условии его применения в умеренных терапевтических дозах) мало влияет на органы с высокой концентрацией бета-2-адренорецепторов, как-то: поперечно-полосатые мышцы, гладкомышечные стенки периферических артерий, дыхательных путей, матки, поджелудочная железа. Препарат не влияет и на обмен углеводов, а степень его атерогенного действия не превышает таковую у пропранолола. При использовании высоких доз атенолола (а под такими подразумеваются дозы свыше 100 мг в сутки) препарат блокирует и бета-1, и бета-2-адренорецепторы, иными словами, утрачивает свою селективность. Антигипертензивный эффект атенолола длится 24 часа. При условии регулярного приема препарата артериальное давление стабилизируется на целевом уровне на 10-14 день фармакотерапии. Частота сердечных сокращений на фоне действия атенолола уменьшается через 1 час после приема, достигает соответствующего принятой дозе минимума через 2-4 часа и постепенно повышается до исходного уровня к 24 часу пребывания атенолола в организме.

Атенолол выпускается в таблетках. Режим дозирования врач устанавливает индивидуально. Традиционно взрослому пациенту на начальном этапе лечения назначают 25-50 мг 1 раз в сутки. При слабом терапевтическом ответе дозу повышают, не выходя за оговоренный суточный максимум в 200 мг.

Фармакология

Кардиоселективный бета 1 -адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Уменьшает стимулирующее влияние на сердце симпатической иннервации и циркулирующих в крови катехоламинов. Обладает отрицательным хроно-, дромо-, батмо- и инотропным действием: уменьшает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда. ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после перорального приема) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β 2 -адренорецепторов), через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном применении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большее значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС; проявляется снижением как систолического, так и диастолического АД, уменьшением ударного объема и минутного объема. В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшение ЧСС происходит в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, при применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β 2 -адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени выражено отрицательное батмо-, хроно-, ино- и дромотропное действие. При применении в высоких дозах (более 100 мг/сут) вызывает блокаду обоих подтипов β-адренорецепторов.

Гипотензивное действие продолжается 24 ч, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 недели лечения. Отрицательное хронотропное действие проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч и продолжается до 24 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция из ЖКТ составляет 50-60%, биодоступность - 40-50%. Практически не метаболизируется в организме. Плохо проникает через ГЭБ. Связывание с белками плазмы - 6-16%.

T 1/2 составляет 6-9 ч. Выводится главным образом почками в неизмененном виде. Нарушения функции почек сопровождаются главным образом увеличением T 1/2 и кумуляцией: при КК менее 35 мл/мин T 1/2 составляет 16-27 ч, при КК менее 15 мл/мин - более 27 ч, при анурии удлиняется до 144 ч. Выводится в ходе гемодиализа.

У пациентов пожилого возраста T 1/2 увеличивается.

Форма выпуска

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (ПВХ/бум) (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (ПВХ/бум) (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) - пачки картонные.
30 шт. - банки (1) - пачки картонные.
50 шт. - банки (1) - пачки картонные.

Дозировка

Устанавливают индивидуально. Обычная доза для взрослых - внутрь, в начале лечения составляет 25-50 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу постепенно увеличивают. При нарушении функции почек пациентам с КК 15-35 мл/мин - по 50 мг/сут; при КК менее 15 мл/мин - по 50 мг через день.

Максимальная доза: взрослым при приеме внутрь - 200 мг/сут в 1 или 2 приема.

Взаимодействие

При одновременном применении диуретиков усиливается антигипертензивное действие.

При одновременном применении средств для ингаляционного наркоза повышается риск усиления кардиодепрессивного действия и развития артериальной гипотензии.

Имеются сообщения о развитии брадикардии и артериальной гипотензии при одновременном применении алкурония хлорида.

При одновременном применении верапамила усиливается отрицательное инотропное действие, развивается брадикардия, брадиаритмия, выраженные нарушения проводимости; описаны случаи постуральной гипотензии, головокружения, левожелудочковой недостаточности, летаргии. Под влиянием верапамила фармакокинетические параметры атенолола существенно не меняются, хотя описан случай повышения AUC атенолола.

При одновременном применении дизопирамида повышается C ss , уменьшается клиренс дизопирамида, возможно нарушение проводимости.

При одновременном применении дипиридамола описан случай развития брадикардии и затем асистолии (при проведении ЭКГ-теста с дипиридамолом у пациента, получающего атенолол).

При одновременном применении индометацина, напроксена и других НПВС возможно уменьшение антигипертензивного действия атенолола, что в определенной степени обусловлено нарушением (под влиянием НПВС) синтеза в почках и высвобождения в кровоток простагландинов PGA и PGE, которые оказывают сильный вазодилатирующий эффект на периферические артериолы.

При одновременном применении инсулина возможно повышение АД.

При одновременном применении клонидина возможен аддитивный гипотензивный эффект, седативное действие, сухость во рту.

При одновременном применении кофеина возможно уменьшение эффективности атенолола.

При одновременном применении низатидина описан случай усиления кардиодепрессивного действия.

При одновременном применении нифедипина описаны случаи выраженной артериальной гипотензии и сердечной недостаточности, что может быть обусловлено усилением угнетающего влияния нифедипина на миокард.

При одновременном применении орлистата уменьшается антигипертензивное действие атенолола, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

При одновременном применении прениламина возможно увеличение интервала QT.

При одновременном применении хлорталидона усиливается антигипертензивное действие.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях - брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.

Со стороны пищеварительной системы: в начале терапии возможны тошнота, запоры, диарея, сухость во рту.

Со стороны нервной системы: в начале терапии возможны усталость, головокружение, депрессия, легкая головная боль, нарушения сна, ощущение холода и парестезии в конечностях, снижение реакционной способности пациента, уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит.

Со стороны эндокринной системы: снижение потенции, гипогликемические состояния у больных с сахарным диабетом.

Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов - появление симптомов бронхиальной обструкции.

Аллергические реакции: кожный зуд.

Прочие: усиление потоотделения, покраснение кожи.

Показания

Артериальная гипертензия, гипертонический криз, пролапс митрального клапана, гиперкинетический кардиальный синдром функционального генеза, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.

Лечение: ИБС, стенокардия (напряжения, покоя и нестабильная).

Лечение и профилактика: инфаркт миокарда (острая фаза при стабильных показателях гемодинамики, вторичная профилактика).

Аритмии (в т.ч. при общей анестезии, врожденном синдроме удлиненного интервала QT, инфаркте миокарда без признаков хронической сердечной недостаточности, тиреотоксикозе), синусовая тахикардия, пароксизмальная предсердная тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая и желудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий.

Эссенциальный и старческий тремор, ажитация и тремор при абстинентном синдроме.

В составе комплексной терапии: гипертрофическая обтурационная кардиомиопатия, феохромоцитома (только вместе с альфа-адреноблокаторами), тиреотоксикоз; мигрень (профилактика).

Противопоказания

AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, СССУ, брадикардия, (ЧСС менее 40 уд./мин), артериальная гипотензия (в случае применения при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.), кардиогенный шок, хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии, острая сердечная недостаточность, стенокардия Принцметала, период лактации, одновременный прием ингибиторов МАО, повышенная чувствительность к атенололу.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Атенолол проникает через плацентарный барьер, поэтому применение при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения в период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

C осторожностью следует применять при сахарном диабете, ХОБЛ (в т.ч. бронхиальная астма, эмфизема легких), метаболическом ацидозе, гипогликемии; аллергических реакциях в анамнезе, хронической сердечной недостаточности (компенсированной), облитерирующих заболеваниях периферических артерий (перемежающаяся хромота, синдром Рейно), феохромоцитоме, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, миастении, тиреотоксикозе, депрессии (в т.ч. в анамнезе), псориазе, при беременности, у пациентов пожилого возраста, в педиатрии (эффективность и безопасность не определены).

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

Отмену атенолола после продолжительного курса лечения следует проводить постепенно под наблюдением врача.

При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола, в противном случае возможно возникновение выраженной артериальной гипертензии.

При необходимости проведения ингаляционного наркоза у пациентов, получающих атенолол, за несколько дней до проведения наркоза необходимо прекратить прием атенолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

У пациентов, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания, вопрос об амбулаторном применении атенолола следует решать только после оценки индивидуальной реакции.

Важная роль в терапии гипертонической болезни отводится препаратам из группы бета-блокаторов. Они эффективно снижают артериальное давление, предотвращают его скачки и защищают сердце. Одним из самых востребованных лекарств этой группы выступает атенолол, входящий в состав большого количества медикаментов для лечения гипертонической болезни.

Атенолол – это название действующего вещества, которое входит в состав различных препаратов. Тем не менее на прилавках аптек можно встретить и лекарство Атенолол, выпускаемое отечественным производителем. При выборе препарата необходимо внимательно изучать состав, так как за иностранный медикамент на основе атенолола придется выложить большую сумму, чем за российский Атенолол.

Препарат Атенолол отечественного производства выпускается только в таблетках. Однако упаковка препарата от количества таблеток и дозировки, Атенолол можно встретить как в обычных блистерах по 10 таблеток, так и в полимерных банках по 50 и 100 драже в упаковке.

Лекарство выпускается в трех дозировках – 25, 50 и 200 мг действующего вещества в одной таблетке. Дозировка подбирается врачом и зависит от выраженности симптомов, степени гипертонической болезни и возраста пациентов. Наиболее востребована средняя дозировка или таблетки Атенолол по 50 мг.

Атенолол - название и действующего вещества, и препарата

Состав препарата – атенолол и формообразующие компоненты (лактоза, повидон, крахмал, тальк, диоксид кремния). Таблетки отличаются небольшим размером и отсутствие выраженного вкуса, их легко проглотить, запивая небольшим количеством воды. Препарат, упакованный в полимерные флаконы, удобно носить с собой. Такая форма выпуска Атенолола позволяет положить лекарство в карман или сумку, не беспокоясь за его сохранность.

Препарат представлен в любой аптеке, лекарство по карману каждому, так как цена самой большой упаковки с максимальной дозировкой действующего вещества не превышает 60 рублей.

Из-за доступной стоимости, высокой эффективности и хорошей переносимости, Атенолол завоевал широкую популярность среди пациентов и врачей. Кардиологи назначают это лекарство как в качестве моно-терапии, так и в составе комбинированного лечения гипертонической болезни.

Принцип действия лекарственного средства

Свойства атенолола – гипотензивное и кардиопротекторное. Действие препарата основано на блокировании рецепторов, чувствительных к адреналину и альдостерону. Эти гормоны повышают сосудистый тонус и стимулируют скачок артериального давление. Блокирование рецепторов, чувствительных к ферментам, повышающим давление, позволяет эффективно контролировать величину АД и избегать его внезапных скачков.

Повышение адреналина негативно сказывается на работе сердца у больных гипертонической болезнью. Препараты группы бета-блокаторов, включая лекарства на основе атенолола, защищают миокард от негативного воздействия гормонов, стимулирующих повышение давления. Благодаря этому свойству Атенолол широко применяется в лечении стенокардии, тахикардии и различных болей в сердце, спровоцированных в том числе и сердечной недостаточностью.

В отличие от препаратов типа Анаприлина, Атенолол действует быстрее и реже вызывает побочные явления. По мнению врачей, это лекарство является практически универсальным, так как подходит преимущественному большинству пациентов кардиологических отделений поликлиник.

Таким образом, действие Атенолола проявляется в следующем:

• эффективное снижение артериального давления;
• предотвращение повышения АД у гипертоников;
• нормализация сердечного ритма;
• уменьшение симптоматики стенокардии;
• купирование тахикардии;
• предотвращение патологических изменений в миокарде на фоне повышения АД.

Таблетки Атенолол действуют быстро, поэтому могут применяться для купирования гипертонического криза, особенно если это сопровождается болью в сердце и учащенным сердцебиением.

Механизм действия лекарственного средства:

• нормализация частоты и силы сокращений сердца;
• уменьшение сердечного выброса;
• сокращение выработки ренина;
• угнетение работы нервной системы;
• снижение тонуса сосудов.

Таким образом, препарат применяется для поддержки работы сердца и помогает снизить риск развития инфаркта миокарда у пациентов.

Препарат быстро снижает давление и эффективно защищает сердце

В каких случаях назначают препарат?

Прежде чем начать прием таблеток Атенолол инструкция по применению должна быть тщательно изучена. Как и любые препараты, влияющие на артериальное давление, Атенолол можно применять лишь по назначению врача. Самолечение может привести к опасным последствиям.

Прием препарата целесообразен для лечения следующих заболеваний:

• артериальная гипертония 2 и 3 степени;
• ишемическая болезнь сердца;
• стенокардия любой формы;
• инфаркт;
• аритмия;
• тахикардия;
• тремор.

Препарат применяется при гипертоническом кризе в качестве средства скорой помощи. В этом случае показан прием 1 таблетки лекарственного средства.

Препарат может быть назначен пациентам, которые недавно перенесли инфаркт миокарда, в качестве средства, предотвращающего осложнения после сердечного приступа.

Показания к применению Атенолола включают гипертонию второй и третьей степени, однако для постоянного применения препарат целесообразно заменить аналогом из-за негативного влияния на обмен веществ. Атенолол считается устаревшим препаратом, что обуславливает большой перечень противопоказаний и возможных побочных эффектов.

Схема лечения препаратом

Дозировка Атенолола от давления подбирается исключительно врачом в индивидуальном порядке. Самостоятельно повышать дозу Атенолола противопоказано из-за рисков развития побочных эффектов и опасности передозировки.

Атенолол от гипертонии принимают по 25 мг в сутки. При отсутствии ожидаемого терапевтического действия возможно увеличение дозировки до 50 мг. Повышать количество принимаемого препарат рекомендуется спустя неделю лечения минимальной дозировкой. Это позволит проследить динамику изменения артериального давления на фоне лечения лекарственным средством и правильно подобрать оптимальную дозу лекарства.

В инструкции сказано, что максимальная суточная доза может быть повышена до 100 мг, но лишь по назначению врача. Тем не менее принимать большие дозу Атенолола на постоянной основе нецелесообразно, поэтому при неэффективности лечения низкими и средними дозировками следует проконсультироваться с кардиологом о подборе комплексной комбинированной терапии. Из-за высокого риска развития побочных эффектов, при гипертонии целесообразно применять бета-блокаторы нового поколения, а не Атенолол в высоких дозировках.

Препарат можно не менять на более новые медикаменты лишь в том случае, если высокие дозы лекарства хорошо переносятся организмом пациента, а какие-либо побочные явления полностью отсутствуют.

При стенокардии и других функциональных нарушениях работы миокарда практикуется прием 25 мг лекарственного средства ежедневно. Длительность курса лечения зависит от выраженности симптомов. В некоторых случаях практикуется пожизненный прием препарата для нормализации сердечного ритма.

При гипертоническом кризе следует положить под язык 1 таблетку лекарства в дозировке 25 мг и дождаться полного ее растворения. Спустя 20 минут следует измерить артериальное давление. Если улучшения самочувствия не произошло, спустя час можно принять еще 25 мг лекарственного средства.

После перенесенного инфаркта миокарда лекарство принимают в течение 10 дней. Дозировка подбирается только врачом, во избежание негативных последствий.

Препарат не противопоказан пожилым пациентом, однако следует следить за самочувствием и начинать лечение малыми дозами. Если после 10 дней приема Атенолола в дозировке 25 мг побочные явления отсутствуют, количество препарата можно удвоить.

Пожилым препарат назначают с особой осторожностью

Применение при беременности

О возможности применения таблеток Атенолол при беременности необходимо проконсультироваться с врачом. Это лекарство относится к опасным препаратам, которые могут спровоцировать пороки развития плода. Высок риск задержки развития у ребенка, если женщина во время беременности принимала указанное лекарственное средство.

Тем не менее препарат можно принимать короткими курсами на поздних сроках, но лишь в минимальной дозировке. Целесообразность лечения медикаментом определяется исходя из потенциальной пользы для матери. Независимо от того, одобрил ли врач препарат, следует помнить, что Атенолол может негативно сказаться на развитии ребенка. На ранних сроках прием препарата может привести к изменению кровоснабжения плаценты и спровоцировать выкидыш.

Принимая препарат во время лактации, женщина должна прекратить кормление ребенка грудью. Это обусловлено тем, что компоненты лекарственного средства проникают в грудное молоко и могут влиять на ребенка.

Побочные явления

Большое количество нежелательных эффектов и побочных действий Атенолола обусловлено тем, что препарат относится к устаревшим лекарственным средствам. При ухудшении самочувствия на фоне лечения лекарством, прием препарата следует прекратить и обратиться к врачу по вопросу замены Атенолола аналогом.

Наиболее часто пациенты, принимающие этот препарат, сталкиваются с резким падением артериального давления и брадикардией. Это обусловлено быстрым действием препарата. Нередко на фоне приема лекарства отмечается снижение частоты пульса ниже допустимой, нарушение дыхания, мигрень. В особо тяжелых случаях на фоне лечения лекарством появляются симптомы острой сердечной недостаточности.

Резкое снижение артериального давления может привести к развитию шока, ортостатического коллапса, обморока, гипоксии. Это опасные симптомы, которые требуют немедленной отмены препарата.

Начало приема лекарственного средства сопровождается диареей, тошнотой, сухостью во рту. Эти симптомы самостоятельно проходят спустя несколько дней и в большинстве случаев не требуют лечения или отмены препарата.

Препарат негативно влияет на нервную систему, оказывая угнетающее действие. Это может сопровождаться упадком сил, сонливостью, эмоциональной лабильностью. Нередко прием Атенолола приводит к развитию астенического синдрома. Во время лечения может наблюдаться бессонница, нарушение координации движений, заторможенность. Это обуславливает необходимость отказаться от вождения автотранспорта во время терапии Атенололом.

У мужчин на фоне Атенолола может возникнуть эректильная дисфункция. При появлении такого нарушения от приема препарата следует отказаться.

При индивидуальной непереносимости лекарственного средства развивается кожная аллергическая реакция, проявляющаяся крапивницей и кожным зудом.

Препарат отличается большим перечнем серьезных побочных эффектов

Противопоказания и меры предосторожности

При приеме Атенолола противопоказания касаются в первую очередь острой сердечной недостаточности. Препарат запрещено принимать при брадикардии, так как существует риск полной остановки сердца из-за активного компонента таблеток.

Среди абсолютных показаний в инструкции также указан кардиогенный шок и ангионевротический отек в анамнезе. При тяжелой хронической недостаточности прием препарат противопоказан.

Лекарство не предназначено для лечения детей. При гипотонии прием Атенолола может привести к остановке сердца или развитию комы.

Подробнее о мерах предосторожности и противопоказаниях следует проконсультироваться с врачом. Несмотря на то что почечная недостаточность не является абсолютным противопоказанием к приему лекарства, в некоторых случаях препарат может негативно сказаться на работе почек, поэтому требует либо снижение дозировки, либо замена лекарства аналогом.

Симптомы передозировки

При приеме Атенолола передозировка проявляется следующими симптомами:

• гипотония или ортостатический коллапс;
• брадикардия;
• бронхоспазм;
• резкое снижение уровня глюкозы в крови;
• сердечная недостаточность;
• обморок;
• нарушение дыхания.

Из-за риска снижения уровня глюкозы препарат с осторожностью назначается больным сахарным диабетом. При появлении симптомов передозировки необходимо сразу же обратиться к врачу. В случае стремительно понижающейся частоты пульса, рекомендуется вызвать «скорую помощь».

Передозировка развивается при приеме более 200 мг препарата, однако у пациентов с гиперчувствительностью указанные симптомы могут появляться и при меньшем количестве принятого лекарства.

При появлении симптомов передозировки практикуется промывание желудка и симптоматическая терапия. В случае особо тяжелого состояния пациента, возможно назначение диализа.

При появлении любых недомоганий, ассоциируемых с приемом лекарственного средства, необходимо проконсультироваться с врачом об отмене препарата и подборе аналога.

Аналоги Атенолола

Для замены Атенолола аналоги должен подбирать только врач. Из современных препаратов группы бета-блокаторов предпочтение отдается следующим медикаментам:

• Беталок ЗОК;
• Локрен;
• Бипрол;
• Конкор.

Эти препараты реже вызывают побочные эффекты и не провоцируют сильное падение артериального давления, что сопровождается упадком сил и рядом специфических симптомов. Перечисленные лекарства в меньшей степени влияют на нервную систему. Мужчинам, столкнувшимся с эректильной дисфункцией при лечении лекарством Атенолол, следует проконсультироваться с врачом о возможности продолжить терапию одним из перечисленных препаратов.

При низкой эффективности бета-блокаторов как самостоятельного средства для лечения гипертонии, рекомендуется комбинированная терапия, включающая прием ингибиторов АПФ и диуретиков. Такие препараты вызывают меньше побочных явлений и показывают хорошие результаты в 80% случаев.

(и систолическое, и диастолическое) за счет уменьшения минутного и ударного объемов сердечного выброса крови. Это гипотензивное действие Атенолола длится в течение суток после приема лекарства, а через 2 недели регулярного применения результат стабилизируется. Тонус периферических сосудов при этом не изменяется.

Лекарственное средство обладает антиангинальным действием (снимает боли в сердце при стенокардии и инфаркте миокарда) и антиаритмическим (восстанавливается нормальный ритм сердечной деятельности). Аритмия исчезает за счет угнетения проводимости импульсов и снижения сократимости миокарда. Частота приступов аритмий и приступов стенокардии под действием Атенолола снижается, или они исчезают совсем. Число сердечных сокращений уменьшается не только в покое, но и при нагрузке. Урежение сердечных сокращений приводит к снижению потребности мышечной ткани сердца в кислороде.

В пищеварительном тракте быстро всасывается 50% принятой дозы препарата. Действие Атенолол начинает оказывать через 2-4 часа после употребления и эффект длится до 24 часов. Выводится из организма с мочой. При почечной недостаточности может накапливаться в организме. В небольшом количестве может проникать в грудное молоко , спинномозговую жидкость и через плаценту .

Формы выпуска

Инструкция по применению Атенолола

Показания к применению

• нестабильная стенокардия;
• стенокардия покоя;
• стенокардия напряжения;
• инфаркт миокарда (лечение и профилактика).

• синусовая тахикардия (учащение сердцебиения);
• приступообразная предсердная тахикардия;
• наджелудочковая экстрасистолия ;
• желудочковая экстрасистолия;
• трепетание предсердий.

Противопоказания

• Выраженная брадикардия (меньше 40 сердечных сокращений за 1 минуту);
• кардиогенный шок (крайне тяжелая степень сердечно-сосудистой недостаточности при инфаркте миокарда);
• низкое артериальное давление (ниже 100 мм рт. ст.);
• острая сердечно-сосудистая недостаточность;
• хроническая сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации;
• АV-блокада II и III степени и синоаурикулярная блокада;
• стенокардия Принцметала (возникающая при спазме коронарных сосудов);
• кардиомегалия (увеличение размеров сердца) без симптомов сердечной недостаточности;
• сдвиг кислотно-щелочного равновесия (ацидоз);
• бронхиальная астма;
• применение препаратов группы ингибиторов моноаминооксидазы;
• возраст до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость препарата.

С осторожностью, под наблюдением врача применяют Атенолол при миастении , сахарном диабете , низком уровне глюкозы в крови, хроническом обструктивном бронхите , эмфиземе легких, псориазе , при АV-блокаде 1 степени, хронической сердечной недостаточности в стадии компенсации, синдроме Рейно (спазм мелких артерий кистей рук), феохромоцитоме (доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников с гормональной активностью), тиреотоксикозе (избыточный уровень гормонов щитовидной железы в организме), почечной и печеночной недостаточности , депрессии , в пожилом возрасте.

При бронхообструктивных и бронхоспастических заболеваниях легких Атенолол назначается по абсолютным показаниям, при неэффективности или непереносимости других препаратов гипотензивного действия. При его назначении следует четко следить и корректировать дозировку препарата во избежание бронхоспазма.

Побочные действия

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: в редких случаях – появление или нарастание признаков сердечной недостаточности (отеки нижних конечностей , одышка), аритмии, снижении числа сердечных сокращений, снижение кровяного давления, сердцебиение, боль в области сердца, ангиоспазм (похолодание конечностей), васкулиты (воспаление сосудов).
• Со стороны нервной системы: ухудшение памяти, скорости реакции и концентрации внимания; головокружения и головные боли ; нарушение сна (бессонница или сонливость , "кошмарные" сновидения); депрессия; галлюцинации; беспокойство; слабость и повышенная утомляемость; парестезии в конечностях (онемение , покалывание); судороги.
• Со стороны органов дыхания: заложенность носа, бронхоспазм, спазм гортани, диспноэ (нарушение ритма, частоты, глубины дыхания), апноэ (остановка дыхания).
• Со стороны крови и органов кроветворения: апластическая анемия (нарушение выработки клеток крови в костном мозгу), повышенное тромбообразование, снижение числа тромбоцитов (кровяных пластинок) в крови и повышенная кровоточивость, снижение числа лейкоцитов , повышение уровня билирубина и активности трансаминаз (ферментов печени).
• Со стороны пищеварительного тракта: боли в животе , тошнота , рвота , нарушение стула (понос или запор), сухость во рту , изменение вкуса.
• Со стороны эндокринной системы: повышение уровня глюкозы в крови у инсулиннезависимых пациентов; снижение уровня глюкозы в крови у пациентов, получающих инсулин; снижение содержания в крови гормонов щитовидной железы ; снижение потенции, снижение либидо .
• Со стороны органов зрения: конъюнктивит , снижение секреции слезных желез, сухость глаз , боль в глазах , снижение остроты зрения . Уменьшение выделения слезной жидкости особенно важно для пациентов, использующих контактные линзы .
• Со стороны кожных покровов: высыпания в виде крапивницы , зуд кожи, усиленное потоотделение, покраснение кожи, повышенная фоточувствительность, обратимое облысение , обострение псориаза.
• Другие реакции: боль в спине , боли в суставах .

Частота и выраженность побочных эффектов нарастают при повышении дозы Атенолола. Слабовыраженные побочные реакции исчезают после 2-3-недельного постоянного приема препарата.

Лечение Атенололом

Пациенты должны постоянно контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений (ежедневно в начале лечения, а затем 1 р. в 3-4 дня), уровень глюкозы в крови (1 р. в 3-4 месяца), функцию почек (1 р. в 4-5 месяцев). При снижении числа сердечных сокращений ниже 50 за 1 минуту и артериального давления ниже 100 мм рт. ст. пациент должен обратиться к врачу.

Атенолол может маскировать тахикардию (учащение пульса) при тиреотоксикозе или при сахарном диабете (при снижении уровня сахара в крови).

При необходимости оперативного лечения под наркозом следует прекратить прием Атенолола за 48 часов до операции. Отмена препарата необходима и перед некоторыми исследованиями (определение уровня катехоламинов, ванилилвандальной кислоты, норметанефрина в моче и в крови, титра антинуклеарных антител).

При лечении Атенололом следует избегать опасных видов деятельности и управления транспортными средствами.

При возникновении депрессии следует прекратить прием препарата. Резко прерывать лечение Атенололом нельзя – это чревато возникновением тяжелой аритмии и инфаркта миокарда. Отмена проводится постепенно и под контролем врача: доза снижается на 25% каждые 3-4 дня на протяжении 2 недель. Синдром отмены проявляется при резком прекращении лечения такими симптомами : учащением приступов стенокардии, учащением числа сердечных сокращений, появлением аритмии, повышением артериального давления и др.

В случае отмены комбинированного лечения Атенололом и Клонидином прием Клонидина продолжается после отмены Атенолола несколько дней для предупреждения резкого повышения кровяного давления.

Дозировка Атенолола
Доза Атенолола подбирается пациентам индивидуально в зависимости от показаний, тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии и переносимости препарата. Суточная максимальная лечебная доза равна 200 мг (за 1 или 2 приема), а суточная поддерживающая – 25 мг 1 р. в день.

При стенокардии начальная доза Атенолола равна 25-50 мг 1 р. в сутки. При необходимости (если через неделю приема нет достаточного эффекта) доза может быть увеличена до 100 мг в сутки. Дальнейшее повышение суточной дозы нецелесообразно, т. к. оно не приводит к усилению ожидаемого эффекта, а частота и тяжесть побочных действий возрастают.

При почечной недостаточности при клиренсе креатинина от 15 до 35 мг в минуту суточная доза равняется 50 мг (или через день 100 мг), при клиренсе креатинина менее 15 мг в минуту назначается по 50 мг через день (или 1 р. в 4 дня 100 мг). Больным на гемодиализе суточная доза 25-50 мг препарата вводится в стационарных условиях после каждого диализа под врачебным контролем.

При оказании помощи в случае передозировки проводят промывание желудка , и назначают, т.к. препарат может стать причиной незрелости плода, задержки развития и роста плода, преждевременных родов или внутриутробной смерти плода.

Препарат может привести к снижению уровня глюкозы в крови и брадикардии (снижению числа сердечных сокращений) у плода и новорожденного ребенка. Поэтому при необходимости применения Атенолола в III триместре беременности необходимо обеспечить постоянный контроль врача. Применять его допустимо в случаях превышения эффекта для матери над потенциальным риском для плода.

Если необходимость назначения Атенолола возникает в период грудного вскармливания , следует прекратить кормление грудью.

Лекарственное взаимодействие Атенолола

• Атенолол усиливает сахароснижающее действие инсулина и других гипогликемических средств; усиливает гипотензивное действие мочегонных средств, нитратов и препаратов для снижения кровяного давления из разных групп при их одновременном приеме.
• Верапамил, Дилтиазем, внутривенно введенный Фенитоин и препараты для общего наркоза при одновременном назначении с Атенололом взаимно усиливают кардиодепрессивное (угнетающее) действие на сердце, а их внутривенное введение может привести даже к остановке сердца .
• Сердечные гликозиды, Метилдопа, Резерпин, Амиодарон при назначении с Атенололом повышают риск возникновения брадикардии (снижения числа сердечных сокращений) и нарушения проводимости.
• Эстрогены (женские половые гормоны), глюкокортикостероиды , противовоспалительные нестероидные препараты, Эрготамин и Ксантин снижают эффективность Атенолола.
• Атенолол может усиливать токсическое воздействие Лидокаина за счет снижения его выведения из организма.
• Атенолол и Фенотиазин взаимно способствуют повышению концентрации обоих препаратов в крови, а с Теофиллином и Эуфиллином взаимно подавляется эффективность при одновременном применении.
• Аллергены и их экстракты, которые используют в диагностических кожных пробах, йодсодержащие средства для рентгенодиагностики на фоне лечения Атенололом повышают риск появления тяжелых аллергических реакций.
• Снотворные и седативные средства, антидепрессанты , алкоголь на фоне лечения Атенололом усиливают угнетающее действие на нервную систему.
• Кофеин и Инсулин снижают эффективность Атенолола.

Аналоги Атенолола

На странице представлена инструкция по применению Атенолола . Он выпускается в различных лекарственных формах препарата (таблетки 25 мг, 50 мг и 100 мг), а также имеет ряд аналогов. Данная аннотация проверена специалистами. Оставляйте ваши отзывы по поводу использования Атенолола, которые помогут другим посетителям сайта. Препарат применяется при различных заболеваниях (стенокардия, нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда). Средство имеет ряд побочных эффектов и особенностей взаимодействия с другими веществами. Дозы препарата различаются для взрослых и у детей. Имеются ограничения по применению лекарства при беременности и в период кормления грудью. Лечение Атенололом может быть назначено только квалифицированным врачом. Длительность терапии может различаться и зависит от конкретного заболевания.

Артериальная гипертензия. Лечение начинают с 50 мг атенолола 1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

Формы выпуска

Таблетки (в том числе покрытые оболочкой) 25 мг, 50 мг и 100 мг.

Атенолол — оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток Са. В первые 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, которое в течение 1-3 суток постепенно возвращается к исходному, а затем постепенно снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как снижением систолического, так и диастолического артериального давления (АД), уменьшением ударного и минутного объемов крови.

Фармакокинетика

• артериальная гипертензия;
• профилактика приступов стенокардии (за исключением стенокардии Принцметала);
• нарушения сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, желудочковая экстрасистолия;
• острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями.

Противопоказания

• кардиогенный шок;
• синоаурикулярная блокада;
• стенокардия Принцметала;
• период лактации;

Особые указания

Побочное действие

• аритмии;
• брадикардия;
• выраженное снижение АД;
• сердцебиение;
• ортостатическая гипотензия;
• боль в груди;
• головокружение;
• снижение скорости реакции;
• сонливость или бессонница;
• депрессия;
• галлюцинации;
• повышенная утомляемость;
• головная боль;
• слабость;
• «кошмарные» сновидения;
• беспокойство;
• мышечная слабость;
• судороги;
• сухость во рту;
• тошнота, рвота;
• понос;
• боль в животе;
• запор или диарея;
• изменение вкуса;
• бронхоспазм;
• заложенность носа;
• тромбоз;
• снижение потенции;
• снижение либидо;
• гипотиреоидное состояние;
• крапивница;
• дерматиты;
• кожный зуд;
• фоточувствительность;
• усиление потоотделения;
• гиперемия кожи;
• обострение течения псориаза;
• нарушение зрения;
• сухость и болезненность глаз;
• конъюнктивит;
• боль в спине;

Лекарственное взаимодействие

• Атенобене;
• Атенова;
• Атенол;
• Атенолан;
• Атенолол Белупо;
• Атенолол Никомед;
• Атенолол Штада;
• Атенолол Аджио;
• Атенолол АКОС;
• Атенолол Акри;
• Атенолол ратиофарм;
• Атенолол Тева;
• Атенолол УБФ;
• Атенолол ФПО;
• Атеносан;
• Бетакард;
• Велорин 100;
• Веро Атенолол;
• Ормидол;
• Принорм;
• Синаром;
• Тенормин.

Отзыв: Таблетки Синтез «Атенолол» — Эффективен при гипертонии и тахикардии.

Достоинства:

Действует достаточно быстро, видимый эффект от лечения. Стоит «копейки».

Недостатки:

Не обнаружила.

Двенадцать лет назад, к имеющейся гипертонии, присоединилась тахикардия. Это было после выкидыша. Что конкретно стало причиной нарушения сердечного ритма я не знаю. То ли само гормональное нарушение в следствие выкидыша, то ли общий наркоз, который применяли при экстренном выскабливании.

Мой лечащий врач, после очередного обследования, посоветовал сменить предыдущий препарат от гипертонии на Атенолол. В то время, в наших аптеках был только Атенолол Ратиофарм. Я принимала его несколько лет, абсолютно довольная эффектом. Но вот, по телевидению показывают нашего президента, призывающего отдать предпочтение отечественному фармацевтическому производителю. Итог-в аптеке стали продавать Атенолол отечественного производства.

Первое моё приобретение то ли было подделкой, то ли некачественным лекарством, но эффекта от приёма таблеток не было ни какого.

И вот, наконец, я нашла не просто своё лекарство, но и «своего» производителя. Причём цена у этого лекарства оказалась просто смешной, в разных аптеках она колеблется от 11 до 16 рублей.

Атенолол ОАО»Синтез» прекрасно действует. Примерно через полчаса эффект становится заметен. Давление снижается, а все связанные с ним недомогания отступают. Кроме того, тахикардия, которая появляется, не только при повышенном давлении, проходит под действием Атенолола.

Для корректировки заболевания этот препарат нужно принимать ежедневно. Эффект отличный и если бы можно было исключить из жизни все волнения и тревоги, то о гипертонии можно было бы забыть. Но к сожалению это не возможно, и, иногда при повышении давления под действием стесса, приходится принимать дополнительную дозу препарата.

Атенолол я принимала(в маленькой дозировке) и во время всех беременностей. Особенных проблем с гипертонией, благодаря ему, не имела.

Атенолол «Синтез» выпускают в дозировке по 50 или 100 мг. На таблетках по 100 мг есть «риска», полоска, которая позволяет разделить таблетку пополам. А вот на таблетках по 50 мг такой полоски нет. Считаю это недостатком, так как иногда, при тахикардии на фоне нормального АД, требуется доза в 25 мг, а делить таблетку непросто-ломается неровно.

В картонной пачке кроме самих таблеток находится инструкция. Она очень подробная, но написана такими мелкими буквами, что читается с трудом.

Однако состав и правила хранения таблеток пропечатаны на боковой части коробочки.

Как и у всякого лекарственного препарата у Атенолола есть противопоказания. Это брадикардия, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, артериальная гипотезия.

Препарат хороший-действенный. Способный облегчить жизнь, но начинать приём следует только после обследования. Ведь случаются гипертонии с брадикардией. А в таком случае приём этого лекарства может иметь печальные последствия.

Тем же кому назначили Атенолол, хочу сказать, что бояться этого лекарства не нужно.

Атенолол — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 25 мг, 50 мг и 100 мг) препарата для лечения стенокардии и нарушений ритма сердца у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Атенолол . Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Атенолола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Атенолола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения стенокардии, нарушений ритма сердца и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Атенолол — оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток Са2+. В первые 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, которое в течение 1-3 суток постепенно возвращается к исходному, а затем постепенно снижается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как снижением систолического, так и диастолического артериального давления (АД), уменьшением ударного и минутного объемов крови.

В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Уряжает частоту сердечных сокращений (ЧСС) в покое и при физической нагрузке. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмическое действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV (атриовентрикулярный) узел и по дополнительным путям проведения.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч, продолжается до 24 ч.

Уменьшает автоматизм синусового узла, уряжает ЧСС, замедляет AV проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Уменьшает возбудимость миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту развития желудочковых аритмий и приступов стенокардии).

Практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов при назначении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. В меньшей степени оказывает отрицательный батмо-, хроно-, ино- и дромотропный эффект. При применении в больших дозах (более 100 мг в сутки) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Атенолол + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Абсорбция из ЖКТ — быстрая, неполная (50-60%). Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Практически не метаболизируется в печени. Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% в неизмененном виде).

Инструкция по применению и режим дозирования

Назначают внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия. Лечение начинают с 50 мг атенолола 1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1 -2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 мг в один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

При ишемической болезни сердца, тахисистолических нарушениях сердечного ритма — 50 мг 1 раз в сутки.

Стенокардия. Начальная доза составляет 50 мг в сутки. Если в течение недели не достигается оптимальный терапевтический эффект, увеличивают дозу до 100 мг в сутки.

Пациентам пожилого возраста и больным с нарушениями выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования.

У пожилых пациентов начальная однократная доза — 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС).

Побочное действие

• развитие (усугубление) симптомов хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, одышка);
• нарушение атриовентрикулярной проводимости;
• аритмии;
• брадикардия;
• выраженное снижение АД;
• сердцебиение;
• ослабление сократимости миокарда;
• ортостатическая гипотензия;
• проявления ангиоспазма (похолодание нижних конечностей, синдром Рейно);
• боль в груди;
• головокружение;
• снижение способности к концентрации внимания;
• снижение скорости реакции;
• сонливость или бессонница;
• депрессия;
• галлюцинации;
• повышенная утомляемость;
• головная боль;
• слабость;
• «кошмарные» сновидения;
• беспокойство;
• спутанность сознания или кратковременная потеря памяти;
• парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно);
• мышечная слабость;
• судороги;
• сухость во рту;
• тошнота, рвота;
• понос;
• боль в животе;
• запор или диарея;
• изменение вкуса;
• бронхоспазм;
• заложенность носа;
• тромбоцитарная пурпура, анемия (апластическая);
• тромбоз;
• снижение потенции;
• снижение либидо;
• гипотиреоидное состояние;
• крапивница;
• дерматиты;
• кожный зуд;
• фоточувствительность;
• усиление потоотделения;
• гиперемия кожи;
• обострение течения псориаза;
• нарушение зрения;
• уменьшение секреции слезной жидкости;
• сухость и болезненность глаз;
• конъюнктивит;
• боль в спине;
• синдром «отмены» (тахикардия, учащение приступов стенокардии, повышение АД и т.д.).

Противопоказания

• кардиогенный шок;
• атриовентрикулярная (AV) блокада 2-3 ст.;
• выраженная брадикардия (ЧСС менее 40 уд./мин.);
• синдром слабости синусового узла;
• синоаурикулярная блокада;
• острая или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;
• стенокардия Принцметала;
• артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда;
• систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);
• период лактации;
• одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО);
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены);
• повышенная чувствительность к препарату.

Применение при беременности и кормлении грудью

Атенолол проникает через плацентарный барьер и обнаруживается в пуповинной крови. Исследований по применению атенолола в первом триместре не проводилось и, поэтому, нельзя исключить возможность повреждающего действия на плод. Для лечения артериальной гипертензии в третьем триместре беременности препарат применяется под тщательным врачебным контролем. Применение атенолола при беременности может быть причиной нарушения роста плода.

Назначать атенолол беременным или планирующим беременность женщинам, следует только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода, особенно в первом и втором триместре беременности, так как бета-адреноблокаторы снижают уровень плацентарной перфузии, что может привести к внутриутробной гибели плода или его незрелости и преждевременным родам. Кроме того, такие побочные эффекты, как гипогликемия и брадикардия, могут наблюдаться как у плода, так и у новорожденного.

Особые указания

Контроль за больными, принимающими атенолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяца). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 месяца).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин. При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

У больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета-адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, тем не менее, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей атенолол назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета2-адреномиметиков.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 часов до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимально отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избегания симптома отмены последнего. Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст,), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать через не менее 48 часов после приема атенолола.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, пользующихся контактными линзами.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител. У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже. Беременность и период кормления грудью.

Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому если в период кормления грудью препарат показан, то лучше на время прекратить грудное вскармливание.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении атенолола с инсулином, гипогликемическими средствами для приема внутрь — их гипогликемизирующее действие усиливается. При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия) и нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды. При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца; нифедипин может приводить к значительному снижению АД. При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина, эффективность его снижается.

При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.

Одновременное применение с лидокаином, может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином, возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 дней.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии. Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV проводимости. Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм). Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные средства усиливают угнетение центральной нервной системы.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Аналоги лекарственного препарата Атенолол

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Атенобене;
• Атенова;
• Атенол;
• Атенолан;
• Атенолол Белупо;
• Атенолол Никомед;
• Атенолол Штада;
• Атенолол Аджио;
• Атенолол АКОС;
• Атенолол Акри;
• Атенолол ратиофарм;
• Атенолол Тева;
• Атенолол УБФ;
• Атенолол ФПО;
• Атеносан;
• Бетакард;
• Велорин 100;
• Веро Атенолол;
• Ормидол;
• Принорм;
• Синаром;
• Тенормин.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Статья описывает лекарственный препарат Атенолол, его инструкцию применения, формы выпуска, фармакологические свойства препарата, показания для применения, состав, возможное побочное влияние на организм человека и другие аспекты данного препарата.

Атенолол — известный лекарственный препарат, применяемый для лечения заболеваний сердца и повышенного артериального давления.

Фармакологические свойства препарата Атенолол

Атенолол принадлежит к группе изберательных β-адреноблокаторов, которые блокируют восприимчивые к адреналину рецепторы. Препарат исполняет функцию блокировки нервных импульсов в сердечной мышце, что в свою очередь снижает периодичность и мощность сокращений сердца.

Атенолол понижает верхнее и нижнее значения давления, его антигипертензивный эффект длится сутки после приема. Результат приобретает постоянный стабильный характер при регулярном приеме лекарства уже через 2 недели.

Антиангинальное действие. Частота сокращения мышцы сердца уменьшается, и соответственно снижается ее потребность в насыщении кислородом. Но необходимость насыщения кислородом миокарда возрастает из-за повышения диастолического давления и нагрузки на гладко мышечные желудочки.

Антиаритмическое действие. Стабилизируется работа сердечной мышцы, устраняется тахикардия. Атенолол воздействует на проводимость импульсов в сторону ее уменьшения и уменьшает сокращения миокарда. Из-за этого количество приступов аритмии становится меньше.

Состав и форма выпуска

В состав лекарственного препарата входит действующее вещество — атенолол 50 мг или 100 мг , дополнительные вещества, необходимы для приготовления лекарственного препарата – магний карбонат основной, кукурузный крахмал, картофельный крахмал, стеарат магния, стеатит.

Атенолол производится в виде таблеток в блистерах по 10 и 20 шт. картонная упаковка может вмещать 30 или 50 таблеток.

Что говорят врачи о гипертонии

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт - сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе - это . Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .

Показания к применению Атенолола

Атенолол применяется для лечения болезней сердца, различных патологий:

• Ишемическое заболевание, стенокардия, инфаркт миокарда.
• Гипертоническая болезнь.
• Аритмии различного вида.
• Наследственное идиопатическое дрожание, тремор при синдроме воздержания.
• Вегетососудистая дистония различных типов.
• Снижение мышц у митрального клапана.
• Трепетание предсердий.

Важно! Согласно Указа №56742, до 17 июня каждый диабетик может получить уникальное лекарство! Сахар в крови навсегда снижается до 4.7 ммоль/л. Спасите себя и своих близких от диабета!

Противопоказания

Препарат Атенолол НЕ назначается:

• Брадикардия (замедление сокращений сердца меньше 60 в минуту).
• Кардиогенный шок (резкое снижение способности миокарда к сокращению).
• Бронхиальная астма.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата.
• Вариантная стенокардия.
• Атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени, синоатриальная блокада.
• Значительное увеличение сердца, его массы и размеров.
• Изменения кислотно-щелочного баланса организма.
• В случае приема группы ингибиторов моноаминоксидазы.
• Дети в возрасте до 18 лет.

Требует особой предосторожности прием препарата при нарушениях нервно-мышечной проводимости, сахарном диабете, пониженном уровне глюкозы в крови, псориазе, спазме мелких артерий рук, дисфункции печени и почек, в случаях депрессивных расстройств и людям пожилого возраста.

Совместимость с алкоголем

При беременности и в период лактации

Атенолол не назначают беременным женщинам, т.к. действующее вещество проникает через плаценту и может нанести вред здоровью ребенка, способен послужить причиной к задержкам в развитии, преждевременным родам либо смерти плода. В первых двух триместрах прием препарата категорически противопоказан.

При необходимости применения препарата в третьем триместре беременности, женщина должна находиться под регулярным контролем доктора. Прием препарата в третьем триместре возможен лишь в случае, когда ожидаемая польза для матери в разы превышает возможный вред для ребенка.

В период грудного вскармливания, при приеме Атенолола нужно перевести ребенка на искусственное вскармливание на время курса лечения.

Показания к применению

Атенолол таблетки принимают перорально, запивая незначительным количеством воды. Таблетку не рекомендуют измельчать, принимать до еды. Люди, которые курят, имеют меньший эффект от препарата.

Во время лечения пациенту необходимо регулярно отслеживать уровень артериального давления и пульс, уровень содержания глюкозы в крови, проверять почки. В случае отклонения от нормы необходимо обратиться к врачу.

Если необходимо проводить хирургическое вмешательство с применением наркоза, за 48 часов до момента операции необходимо завершить прием Атенолола.

При появлении подавленности применение препарата прекращается. Спонтанное прекращение приема Атенонола не рекомендовано. Это может спровоцировать тяжелую аритмию, инфаркт миокарда. Прием отменяется поэтапно под присмотром доктора. Доза Атенолола уменьшается на 25% каждые 3-4 дня в течении двух недель.

Резкое прекращение приема может сопровождаться подобными признаками:

• Приступы стенокардии.
• Повышение пульса.
• Возникновение аритмии.
• Появление гипертонии и др.

Видео

Дозировка Атенолола

Дозировка Атенолола подбирается специалистом с учетом степени заболевания больного, в зависимости от показания, по которых лечение необходимо, с учетом существующих патологий и индивидуальной непереносимости.

Максимальная дневная доза составляет 200 мг в один или несколько приемов препарата при лечении, в качестве поддерживающей терапии, максимальная дозировка составляет 25 мг в день.

1. Стенокардия – первоначальная дозировка — 50мг препарата 1 раз в день. Курс лечения длится 1-2 недели. Если необходимый эффект не достигнут после недели приема Атенолола, дозировку увеличивают до 100 мг препарата в день. Последующее увеличение дозы не рекомендуется. Это способно послужить причиной к выраженным побочным действиям препарата.
2. Артериальная гипертензия – стартовая доза — 50 мг в день. Позже дозу увеличивают до 100мг за один прием для получения ожидаемого лечебного эффекта.
3. Почечная недостаточность – суточная доза устанавливается на уровне 50мг, может быть повышена до 100 мг в день. Пациентам, пребывающим на гемодиализе, назначают 25-50мг Атенолола под присмотром доктора.
4. Ишемическая болезнь сердца – суточная доза составляет 50 мг.

У людей в возрасте при появлении побочных реакций на Атенолол, таких как спазм бронх, боли в сердце, почечная недостаточность дозировку препарата следует уменьшить либо отменить совсем.

Передозировка

В случае превышения максимальной дозы медицинского препарата Атенолол могут проявляться следующие реакции: снижение сокращений сердца, понижение артериального давления, затрудняется дыхание, головокружение, аритмия, приступы судорог.

Для оказания помощи при передозировке необходимо экстренно промыть желудок, вызвать рвоту, дать пациенту адсорбирующие препараты. В случае спазмов бронх вводят бронхорасширяющие препараты внутривенно или при помощи ингаляции. В случаях преждевременных сокращений мышц применяется лидокаин , при понижении АД и отсутствии отеков легких вводятся замещающие плазму растворы. В крайних случаях проводят диализ.

Побочные действия препарата Атенолол

Основная масса побочных эффектов Атенолола проявляется в легкой форме и проходит в течении двух-трех недель. В случае передозировки побочное действие вещества усиливается.

Атенолол имеет подобные побочные реакции:

1. Сердечно сосудистая система. Брадикардия, аритмия, гипотония, уменьшение количества сердечных сокращений, боли в сердце и др.
2. Нервная система: потеря концентрации внимания, осложнение памяти, замедление реакций, боли в голове, дурнота, асомния или вялость, чувство беспокойства, страха, подавленность, приступы судорог.
3. Система пищеварения. Боли в животе, тошнота, рвота, диарея, изменения вкусовых рецепторов, дисфункция печени.
4. Гормональная система. Повышение содержания глюкозы в крови у людей, независимых от инсулина и наоборот. Снижение либидо, потенции.
5. Органы дыхания. Спазмы бронхов, гортани, нарушение дыхания, его затруднение, возможна остановка дыхания.
6. Органы зрения. Нарушение остроты зрения, боли, глазные инфекции.
7. Аллергические реакции. Высыпания на кожных покровах различного характера, зуд и жжение кожи, повышенное потоотделение, псориаз.
8. Прочие реакции. Боли в мышцах спины, суставах.

Препарат Атенолол имеет выраженный синдром отмены, поэтому необходимо соблюдать поэтапную схему прекращения приема препарата.

Взаимодействие с другими препаратами

Атенолол может оказывать определенное действие на организм человека при параллельном приеме с другими препаратами, а именно:

• Увеличивает действие инсулина на концентрацию глюкозы в крови в сторону его понижения; повышает действие мочегонных препаратов, нитратов и прочих антигипертензивных препаратов.
• Совместный прием с , Дилтиаземом, Фенитоином имеет угнетающее воздействие на сердце, способен послужить причиной к его остановке при внутривенном введении.
• С Метилдопом, Резерпином и др. увеличивается шанс формирования брадикардии и нарушение проводимости импульсов.
• Действие Атенолола снижается в сочетании с приемом эстрогенов, глюкокортикостероидов, противовоспалительных нестероидных препаратов.
• Атенолол усиливает токсичность Лидокаина снижая выводимости из организма.
• Взаимоусиление Атенолола и Фенотиазина, взаимоугнетение с Теофллином и Эуфиллином.
• Риск возникновения опасных аллергических реакций при одновременном использовании с различными аллергенами, которые принимают ля диагностики кожных проб.
• Усиливает седативное действие снотворных, успокоительных средств и антидепрессантов.