Атровент назальный инструкция по применению. Способ применения и дозировка для ингаляций. Взаимодействия с другими лекарственными средствами

Астма - болезнь очень серьезная и неприятная. На данный момент во всем мире ей страдает около 100-150 млн человек. Усилиями современной медицины создано огромное количество препаратов, способных облегчить жизнь таких больных. В их число входит и лекарство «Атровент» для ингаляций. Относится оно к блокаторам м-холинорецепторов и предназначено для угнетения спазмов гладкой мускулатуры бронхов. Приниматься препарат должен строго по предписанию врача.

Лекарственные формы

Выпускается лекарство «Атровент» в виде аэрозолей, капсул с порошком или раствора (0.025%) для ингаляций. Основным активным компонентом в нем является ипротропия бромид. Раствор для ингаляций представляет собой прозрачную или почти прозрачную бесцветную жидкость, свободную от частиц.

Состав препарата

Содержит «Атровент» (раствор для ингаляций) (1мл):

• ипратропий бромид моногидрид - 261 мкг;
• вспомогательные вещества - динатрия эдетат, хлорид бензалкония, хлорид натрия, кислоту хлористоводородистую.

Растворены все компоненты в очищенной воде.

Свойства лекарства

Одним из достоинств препарата «Атровент» для ингаляций является то, что он не оказывает на слизистую практически никакого прижигающего или раздражающего действия. При этом альвеол и бронхов достигает 10-30% дозы. Остальная часть задерживается в полости рта и глотки, а затем проглатывается. Всасываемость у этого препарата очень низкая. Поэтому в кровь через ЖКТ он не попадает. Биодоступность лекарства составляет всего 2%. После проглатывания лекарство выводится через кишечник.

Часть его, попавшая в организм, быстро распадается на слабоактивные метоболиты, вскорости выводимые почками. То есть в организме препарат не накапливается. Благодаря всему этому, «Атровент» (раствор для ингаляций), отзывы о котором у больных довольно-таки хорошие, может использоваться как пожилыми людьми, так и детьми в возрасте до шести полных лет.

Принцип действия

Представляет собой лекарство «Атровент» аммониевое четвертичное соединение с парасимпатолитическими качествами. Его молекулы имеют структурное сходство с молекулами ацетилхолина - нейромедиатора, ответственного за осуществление нервно-мышечной передачи. Этим и объясняется расслабляющее действие ингалятора «Атровент». При попадании в бронхи и альвеолы он начинает конкурировать с ацелохолином, в результате чего гладкие мышцы перестают отвечать на сигналы головного мозга о сокращении. Таким образом, препарат «Атровент» следует отнести к бронходилатирующим лекарствам с симптоматическим эффектом.

Эффективность лекарства

Препарат улучшает функцию внешнего дыхания у людей с бронхоспазмами. Уже через четверть часа после процедуры объем форсированного выдоха увеличивается на 15%. Значительное улучшение в этом плане наблюдается у 40% пациентов.

Препарат эффективно снимает сужение бронхов, к примеру, при вдыхании холодного воздуха или дыма от сигарет, а также угнетает рефлекторные спазмы гладких мышц. Максимального действия лекарство достигает через 1-2 часа после процедуры. Продолжается эффект от его использования около 6 часов.

В каких случаях назначается

Обычно врачи прописывают этот препарат в двух случаях:

• При наличии у пациента бронхоспазмов, проявляющихся в результате таких хронических болезней, как эмфизема легких и обструктивный бронхит. В этом случае назначается он в качестве поддерживающего препарата.
• При острых приступах бронхозпазма пациентам, страдающим астмой или хроническими болезнями легких. В этом случае препарат обычно применяется в комплексе с бета-2-агонистами.

Способы применения при поддерживающем лечении

При использовании препарата «Атровент» для ингаляций пациент должен находиться под наблюдением доктора. Необходимая доза лекарства подбирается в индивидуальном порядке. При поддерживающем лечении обычно рекомендуется следующий режим:

• Для взрослых и детей после 12 лет - по 2 мл 3-4 раза (за 24 часа). 2 мл - это примерно сорок капель препарата. Максимум в сутки можно использовать 8 мл лекарства.
• Для детей 6-12 лет количество лекарства положено снижать вдвое. То есть за один раз можно использовать 20 капель (1 мл). Больше 4 мл маленьким пациентам принимать в сутки нельзя.
• Малышам до 6-ти полных лет вводят по 8-20 капель (0.4-1 мл) не более 3-4 раз (за 24 ч). За 24 ч для этой возрастной группы максимальная доза составляет 4 мл.

Как используют при острых спазмах

Взрослые и пожилые люди, а также подростки от 12 лет могут принимать препарат «Атровент» для ингаляций (отзывы о котором, кстати, очень неплохие) по сорок капель лекарства. В том случае, если состояние не стабилизируется, возможна повторная ингаляция. Промежутки между впрыскиваниями, однако, должны определяться врачом.

Детям от 6-12 лет при острых спазмах впрыскивают 20 капель ингалятора. Для малышей помладше (до 6-ти лет) используют 8-20 капель.

Как принимать

«Атровент» (раствор для ингаляций) предварительно следует развести физраствором, доведя количество смеси до 4 мл. Далее ее следует залить в небулайзер и впрыснуть в горло. Длительность процедуры определяется по расходованию смеси. В случае назначения этого препарата, родственникам настоятельно рекомендуется - в особенности в первое время - понаблюдать за больным. Если будет замечено, что лекарство не помогает, следует обратиться к врачу для разработки нового плана лечения. То же самое, разумеется, необходимо предпринять в том случае, если больному станет хуже.

Препарат «Атровент» для ингаляций, инструкция по применению которого дана выше, можно впрыскивать с использованием любых ингаляционных устройств, имеющихся в продаже. В том случае, если для введения применяется кислородная централизованная система, рекомендуется устанавливать скорость 6-8 л/мин.

Противопоказания

Не назначается препарат в том случае, если у больного наблюдается повышенная чувствительность к нему. Противопоказано лекарство «Атровент» для ингаляций беременным женщинам (первый триместр). Нельзя назначать его и пациентам с чувствительностью к бромиду ипотропия либо к другим дополнительным элементам препарата. Противопоказан медикамент «Атровент» также больным закрытоугольной глаукомой.

Возможные побочные эффекты

«Атровент» (раствор для ингаляций), инструкция по использованию которого дана выше, может провоцировать такие негативные явления, как:

• головная боль,
• запор или диарея,
• сильный кашель,
• парадоксальный бронхоспазм,
• местное раздражение,
• сыпь на коже,
• запор или диарея,
• отек губ языка и лица,
• сухость во рту,
• спазмы гортани,
• рвота или тошнота,
• аллергические реакции,
• вязкая мокрота.

Также после приема препарата могут проявится такие побочные неприятные и опасные эффекты, как мерцательная аритмия или тахикардия, увеличение частоты сердцебиения, задержка мочи и головокружения. Однако такие симптомы у принимающих лекарство «Атровент» встречаются довольно-таки редко. В случае использования этого ингалятора больными закрытоугольной глаукомой могут проявиться такие неприятные последствия, как боли или дискомфорт в глазу, нарушение аккомодации, ухудшение зрения, появление пред глазами ореола или цветных пятен.

Использование в комплексе с другими лекарствами

Очень часто врач назначает препарат «Атровент» одновременно с «Лазолваном» и «Беротеком». Усиливать эффект расслабления мышц этим ингалятором могут бета-2-адренергические составы. Антихолинергическое действие препарата может быть дополнено хинидином, противопаркинсоническими лекарствами, а также трициклическими антидепрессантами. При приеме одновременно с другими подменяющими ацетилхолин веществами наблюдается аддитивный (суммарный) эффект.

Нельзя применять препарат «Атровент» в комплексе с раствором динатрия хромогликата, так как это может привести к преципитации. О том, что больным глаукомой этот ингалятор назначать нельзя, уже упоминалось выше. Если же он будет приниматься в этом случае еще и одновременно с бета-адреномиметиками, резко возрастет риск развития у больного приступа глаукомы.

Применение во время беременности

При возможной, а также уже определенной беременности назначаться этот препарат все-таки может. Однако лечащий врач предварительно должен определить насколько польза от него будет превышать риск вреда для будущего ребенка. Что же касается периода лактации, то, к сожалению, на настоящий момент данных о проникновении лекарства «Атровент» (раствор это или аэрозоль) в грудное молоко не имеется. Однако риск подобного явления существует довольно-таки существенный. Дело в том, что многие медикаменты выводятся из организма именно с молоком. Поэтому назначать «Атровент» кормящим женщинам следует только в крайнем случае.

Применение для водителей

В том случае, если профессиональная деятельность человека связана с риском возникновения опасности для здоровья или жизни его самого либо окружающих людей, назначать препарат также следует осторожно. Это касается, к примеру, водителей автотранспорта и тех, чей род деятельности требует внимательности и быстроты реакции.

О чем еще следует знать

С осторожностью следует прописывать этот препарат также пациентам страдающим:

• обструкцией мочевыводящих путей;
• муковисцидозом;

В случае муковисцидоза у больного может обостриться такое явление, как замедление моторики ЖКТ. Разумеется, нельзя превышать положенные суточные дозы препарата. Некоторые его компоненты, такие как, например, хлорид бензалкония и эдетат динатрия могут вызывать сужение бронхов.

Наилучшими небулайзерами при использовании препарата «Атровент» считаются устройства, дополненные наконечником для рта. Впрыскивание с их применение производить гораздо удобнее. В том случае, если ингаляции будут производиться с посредством маски, последняя должна побираться строго по размеру. Попадания в глаза лекарства допускать нельзя. Ингаляции с «Атровентом» для детей лучше всего производить не с использованием обычного небулайзера или аэрозольного баллончика, а через маску.

Симптомы передозировки

Если препарат будет приниматься бесконтрольно, возможно проявление таких неприятностей, как учащение сердцебиения, парез аккомодации и сухость во рту. Никаких особенных и ярко выраженных специфических синдромов при превышении дозы препарата «Атровент» не выявлено. Поскольку оказывает он в основном местное действие, появление антихолинергических реакций - помимо запланированной - считается маловероятным.

Как хранить препарат

Держать флакон с раствором или баллончик следует в недоступном для детей месте. Температура воздуха в помещении при этом не должна превышать +30 гр. Срок годности лекарства - 3 года. По его истечении использовать препарат нельзя. В аптеках это лекарство отпускается исключительно по рецепту врача.

Препарат «Атровент» (аэрозоль для ингаляций): инструкция по применению

Дозировка лекарства в баллончике также определяется врачом. Обычно его назначают по 2 дозы 4 раза (24 часа). Новый аэрозольный баллончик к использованию следует подготовить. Для этого дважды нажимают на клапан, добиваясь появления облака. В том случае, если препарат пролежал без действия длительное время (несколько дней), скорее всего, до получения требуемого результата нужно будет нажать на клапан однократно.

Использовать «Атровент Н» аэрозоль для ингаляций следует так:

• с баллончика снимается колпачок;
• делается глубокий вдох;
• баллон переворачивается кверху дном;
• наконечник нужно обхватить губами.

Далее - на максимально глубоком вдохе - нужно будет нажать на дно баллона. Затем следует подождать минуту и повторить действие для получения второй дозы. Разумеется, наконечник баллончика следует периодически промывать водой. При этом вполне допускается использовать бытовые моющие средства. Однако, разумеется, допускать их попадания в ротовую полость - в особенности детям - нельзя. Поэтому после промывки с порошком или жидким средством, наконечник следует тщательно ополоснуть под проточной водой.

Аналоги препарата

В некоторых случаях «Атровент Н» - аэрозоль для ингаляций или раствор - могут быть заменены, к примеру, таким лекарством, как «Иправент». Похожее действие на организм человека оказывает и собственно ипратропия бромид, также выпускаемый в виде раствора.

Препарат «Иправент»

Как и препараты «Атровент Н» для ингаляций, инструкция по применению которого была дана выше, и «Атровент» в растворе, лекарство «Иправент» хорошо расслабляет мышцы бронхов (в основном средних и крупных). Помимо этого, оно уменьшает секрецию слизистой бронхиальных желез и полости носа. Как и у лекарства «Атровент», молекула препарата «Иправент» является антагонистом ацетилхолина. При вдыхании не вызывает тахикардии. Эффект заметен через 15 минут после применения и достигает максимума за 1-2 часа. Продолжительность действия препарата - шесть часов.

Побочные эффекты, вызываемые лекарством «Иправерт» также схожи с теми, которые может провоцировать «Атровент»: тошнота и рвота, повышенная вязкость мокроты, запор, сухость во рту, задержка мочи, вялость ЖКТ, кашель, парадоксальный бронхит. При передозировке этот препарат может провоцировать усиление антихолинергических реакций.

Ингаляции при бронхиальной астме дозированным аэрозолем проводятся три раза в день по 0.4-0.6 мг для профилатики удушья. При лечении препаратом могут назначаться дополнительные процедуры еще по 0.4-0.6 мг в сутки. Детям ингаляции проводят по 18-36 мгк каждые 6-8 часов. При использовании раствора при бронхите и хронических заболеваниях легких взрослым назначают по 250-300 мкг препарата с периодичностью в 6-8 часов, детям - 125-250 мкг 3-4 раза в день. При астме суточная доза составляет 500 мкг 3-4 раза (в 24 ч), детям - 125-250 мкг по 3-4 раза.

Противопоказан препарат «Иправерт» беременным в первом триместре и с осторожностью он назначается больным с обструкцией мочевыводящих путей и детям до 6-ти лет.

Лекарство «Атровент»: отзывы

Несмотря на то что разрабатывался этот препарат именно для лечения бронхиальной астмы, чаще его все же применяют при таких проблемах, как ларингит и бронхит. Врачи и пациенты - судя по отзывам - считают его достаточно слабым лекарством. Однако, что касается купирования кашля, к примеру, то с этим препарат «Атровент» справляется очень даже неплохо. Разумеется, судить о том, насколько будет полезным или бесполезным это лекарство должен прежде всего лечащий врач больного.

Иногда больные интересуются, какой препарат лучше принимать «Атровент» или «Беродуал». Оба этих лекарства принадлежат к одной группе препаратов (бронхолитические). Основное преимущество медикамента «Атровент» в том, что он прошел серьезные клинические испытания. Однако по силе воздействия «Беродуалу» он уступает, поскольку в состав последнего входит не только иратропия бромид, но и гидробромид фенотерола. Поэтому препарат «Атровент» назначают в основном при начальных стадиях бронхита. «Беродуал» же принимают при острых приступах астмы.

Таким образом, лекарство «Атровент», отзывы о котором очень неплохие, может использоваться при бронхоспазмах и разного рода хронических заболеваниях легких вполне успешно, в особенности на начальных стадиях. Стоит этот препарат довольно-таки дорого, однако и эффект при его применении неплохой.

Страна происхождения

Группа товаров

Бронхолитический препарат - блокатор м-холинорецепторов

Формы выпуска

• 10 мл (200 доз) - баллончики из нержавеющей стали с дозирующим клапаном и мундштуком (1) - пачки картонные.

Описание лекарственной формы

• Аэрозоль для ингаляций дозированный в виде прозрачной, бесцветной жидкости, свободной от суспендированных частиц

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

Особые условия

Атровент Н показания к применению

• - хроническая обструктивная болезнь легких (в т.ч. хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких) - бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести (особенно с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы).

Атровент Н противопоказания

• - I триместр беременности; - повышенная чувствительность к атропину и его производным; - повышенная чувствительность к ипратропия бромиду и другим компонентам препарата. С осторожностью следует назначать препарат при закрытоугольной глаукоме, обструкции мочевыводящих путей (в т.ч. гиперплазии предстательной железы), в период лактации (грудного вскармливания), а также детям в возрасте до 6 лет.

Атровент Н дозировка

• 20мкг/доза

Атровент Н побочные действия

• Наиболее частые нежелательные явления: головная боль, тошнота, сухость во рту, повышение вязкости мокроты. Эффекты, связанные с антихолинергическим действием препарата: суправентрикулярная тахикардия, сердцебиение, нарушение аккомодации, уменьшение секреции потовых желез, нарушение моторики ЖКТ, задержка мочи (вследствие низкой системной абсорбции препарата наблюдаются редко и носят обратимый характер). У пациентов с обструктивным поражением мочевыводящих путей повышается риск развития задержки мочи. Со стороны дыхательной системы: возможен кашель; редко - парадоксальный бронхоспазм. Со стороны органа зрения: в отдельных случаях при попадании в глаза аэрозоля наблюдаются расширение зрачка, повышение внутриглазного давления (особенно у пациентов с закрытоугольной глаукомой), закрытоугольная глаукома, боль в глазу. Боль в глазу или ощущение дискомфорта, нечеткое зрение, появление ореола и цветных пятен перед глазами в сочетании с конъюнктивальной и корнеальной гиперемией могут быть симптомами приступа закрытоугольной глаукомы. Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек языка, губ и лица, крапивница, ларингоспазм, бронхоспазм, экссудативная многоформная эритема, анафилактические реакции.

Лекарственное взаимодействие

Передозировка

Условия хранения

• хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
• беречь от детей
• хранить в защищенном от света месте

С астмой и другими распространенными болезнями дыхательной системы сталкиваются как взрослые люди, так и дети. При появлении таких патологий рекомендуется сразу же заняться их лечением, чтобы предотвратить развитие осложнений. Во время терапии многие пользуются ингаляционными препаратами, среди которых выделяют «Атровент». Прежде чем им воспользоваться, придется прочесть инструкцию по применению «Атровента» для ингаляций.

Продают лекарство в небольших флаконах, объем которых составляет 20 мл. Каждый флакончик помещен в картонную коробку, в которой, помимо лекарства, есть еще и инструкция к его использованию.

Описание препарата

«Атровентом» называют синтетическое лекарство, которым часто пользуются для лечения и профилактики бронхиальной астмы или бронхоспазма. Чтобы приобрести такое ингаляционное средство в аптеке, придется заранее посетить врача и получить специальный рецепт. Без рецепта купить «Атровент» невозможно.

Главной особенностью лекарства считают то, что оно имеет местное воздействие на организм. Поэтому не стоит опасаться того, что препарат как-то негативно повлияет на работу других органов, которые не связаны с дыхательной системой.

Однако иногда компоненты из состава все же проникают в кровь пациента, из-за чего могут появиться осложнения. Чаще всего они возникают при уменьшении количества ацетилхолина, который отвечает за работоспособность системы пищеварения и сосудистой системы.

При изготовлении препарата используется такой активный микроэлемент, как бромид ипратропия. Этот компонент отвечает за блокировку холинорецепторов, устранение очагов воспалений в дыхательных путях и удаление слизи в бронхах. Чтобы сделать лекарство более эффективным, в его состав добавляют дополнительные микроэлементы, к которым относят:

• этанол;
• профильтрованную воду;
• лимонную кислоту.

Фармакологическое действие

Перед началом лечения заболеваний дыхательной системы при помощи «Атровента» надо ознакомиться с особенностями его воздействия на человеческий организм.

Пациенты, которые лечились ингаляциями, утверждают, что они помогли восстановить нормальное дыхание и улучшить работоспособность легких. Эффективней всего средство борется с астмой и хроническим типом бронхита. Однако полностью устранить астматический приступ ингаляциями невозможно, так как они способны только на время улучшить самочувствие пациента.

Благодаря элементам из состава этот ингаляционный препарат помогает быстро избавиться от бронхита. При постоянном применении ингаляций холиновые рецепторы в мышечных тканях больших и средних бронхов постепенно блокируются. Это позволяет устранить воспаление в бронхиальной слизистой и очистить дыхательные пути от слизистых скоплений, которые ухудшают дыхание.

Препарат в разы уменьшает вероятность появления спазмов в бронхах, которые часто возникают при бронхите. К распространенным причинам спазмов относят вдыхание холодного воздуха, дыма или химических микроэлементов, которые провоцируют бронхоспазм. Также препарат эффективно борется со спазмами, появляющимися из-за блуждающего нерва.

При использовании лечебной ингаляции компоненты лекарства быстро проникают в организм больного, оказывая влияние только на очаг воспаления. В бронхи попадает лишь пятая часть раствора. Оставшаяся часть лекарства проглатывается или остается на слизистой полости рта.

Эффект после применения ингаляций заметен через 15-20 минут после проведения процедуры. Терапевтический эффект длится 7-8 часов, после чего микроэлементы «Атровента» начинают выходить их организма. Они выводятся через кишечник, причем одна половина выводится в виде метаболитов, а вторая - в неизмененном виде.

Когда назначают?

Очень важно заранее разобраться, в каких случаях следует использовать ингаляционный препарат «Атровент». Для этого придется ознакомиться с показаниями к его применению.

Лекарством пользуются для терапии хронических или обостренных болезней органов дыхания. К распространенным патологиям, которые можно вылечить таким средством, относят:

• Обструктивный хронический бронхит. Довольно серьезное заболевание, сопровождающееся одышкой и кашлем. Также у пациентов с такой патологией в бронхах накапливается слизистая жидкость, которая часто выделяется при кашле. На начальных стадиях болезни мокроты не слишком много, однако со временем ее количество увеличивается. При осложнениях в слизистой жидкости появляется гной, который забивает дыхательные пути и препятствует нормальному поступлению воздуха. Поэтому необходимо сделать все, чтобы избавиться от бронхита до появления осложнений.
• Легочная эмфизема. Распространенная болезнь, при которой наблюдается вздутие тканей легких и увеличение размеров воздушных пространств в органе. При появлении патологии у пациентов затрудняется вывод воздуха, что приводит к одышке. Сначала ее можно заметить только после длительных физических нагрузок. Однако если не заниматься лечением эмфиземы, одышка начнет появляться в любое время. К другим характерным для заболевания симптомам относят припухлость лица, вздутие шейных вен и кашель с мокротой.
• Бронхиальная астма. Хроническая патология, появившаяся из-за воспалений в дыхательных путях. О развитии болезни свидетельствует громкий хрипящий звук при выдохе воздуха, чувство тяжести в груди, сезонные ухудшения дыхания, удушье, мучительный кашель с мокротой.

Также врачи часто назначают препарат пациентам, у которых имеются болезни, связанные с сосудистой системой.

Противопоказания к использованию

У большинства ингаляционных средств имеются противопоказания к применению. Рекомендуется заранее ознакомиться с ситуациями, при которых использовать «Атровент» строго запрещено.

Лекарственным препаратом нельзя пользоваться больным, которые плохо переносят компоненты лекарства. Поэтому от ингаляций придется отказаться людям с аллергией на бромид, этанол и другие микроэлементы из состава.

Врачи не советуют проводить ингаляционные процедуры девушкам на начальных стадиях беременности. Даже незначительные дозы могут негативно повлиять на развитие плода. Использовать ингалятор можно лишь на последних месяцах беременности.

Любая из форм «Атровента» противопоказана малышам. Препарат в виде раствора нельзя давать детям до пяти лет, а ингаляционное средство запрещено использовать до шестилетнего возраста.

Некоторым пациентам при использовании средства следует быть очень осторожными. Например, люди с глаукомой должны проконсультироваться с доктором, прежде чем воспользоваться аэрозолем. Также такие консультации понадобятся людям с затрудненным мочеиспусканием и с расширенной предстательной железой.

Что выбрать - раствор или аэрозоль?

Раствор и аэрозоль считают двумя основными формами выпуска лекарств против многих воспалительных заболеваний, связанных с дыхательной системой. При выборе наиболее подходящей формы приходится учитывать много различных факторов. Часто выбор зависит от ожидаемых результатов лечения и особенностей патологии, от которой следует избавиться.

При лечении болезней дыхательной системы препарат должен воздействовать на большую площадь, чтобы быстрее устранить очаг воспаления и восстановить слизистую. В этом случае капли не подходят, так как они попадают только на определенный участок слизистой. Поэтому лучше воспользоваться аэрозолем, так как он намного лучше растворов проникает в дыхательные пути и равномерно покрывает поверхность слизистой.

Однако иногда спреи малоэффективны и приходится пользоваться лечебными каплями. Чаще всего растворы используют при лечении такого заболевания, как синусит. В этом случае лекарственный препарат должен проникнуть только на участок, который соединяет носовой ход с пазухами. Спрею попасть в этот участок проблематично, и поэтому лучше пользоваться капельками.

Правила применения «Атровента» для взрослых

Прежде чем воспользоваться лекарством в небулайзере, рекомендуется ознакомиться с основными правилами его применения для устранения воспалений.

Необходимо заранее определить оптимальные дозы, которые бы не навредили организму. Определением дозы должны заниматься врачи, которые на основе результатов анализов смогут определить дневную дозировку «Атровента». Установленную суточную дозу нельзя превышать ни при каких условиях, так как это может привести к ухудшению самочувствия. Если состояние пациента ухудшается даже при использовании оптимальной дозировки, придется посетить врача, чтобы он назначил новое лечение.

Перед использованием препарата рекомендуется заранее подготовить ингаляционный раствор. Для этого в небулайзер добавляется 4-5 мл препарата, после чего его размешивают. Чтобы вылечить воспаление, взрослым достаточно каждый день проводить по 2-3 ингаляционные процедуры. Промежуток между каждой из них должен составлять 3-4 часа.

Чаще проводить ингаляции противопоказано, так как это может вызвать передозировку. Курс лечения длится около 7-8 дней, после чего пациент должен выздороветь.

Как правильно принимать детям?

Препаратом часто пользуются в педиатрии, чтобы избавиться от бронхита и бронхоспазмов, которые у многих малышей появляются из-за не долеченной простуды. Для детей при лечении патологий используют не аэрозоли, а растворы в небулайзере.

Также «Атровентом» пользуются для устранения обостренной формы ларингита. Эта болезнь очень распространена среди детей возрастом 8-10 лет, которые подвержены заражениям вирусными инфекционными заболеваниями. При использовании этого препарата против ларингита терапевтический эффект появляется лишь через полчаса после ингаляций.

Для проведения ингаляционной терапии используют специальное приспособление - небулайзер. Лекарственную смесь размешивают с физраствором и добавляют в ингалятор. Однако перед этим следует разобраться, какое количество лекарства можно использовать. При лечении малышей до шести лет ежедневно используют не больше 15-20 капелек. Для деток до 10 лет дозировку увеличивают до 30 капель, а для подростков - до 35 капелек.

Продолжительность терапевтического курса, как и при лечении взрослых пациентов, составляет неделю. Если за это время симптомы не исчезнут, придется искать более эффективное лекарство.

Есть ли побочные эффекты

После длительного применения «Атровента» у некоторых пациентов появляются побочные эффекты, которые приводят к ухудшению самочувствия. Часто у людей пересыхает слизистая в ротовой полости, появляются проблемы с перевариванием пищи и головная боль. Однако есть и другие осложнения, которые возникают из-за применения «Атровента»:

• Проблемы с сердцебиением и функционированием сердечно-сосудистой системы. При передозировке препаратом у людей учащается биение сердца, проявляются признаки тахикардии и аритмии.
• Аллергические реакции. Пациенты с аллергией на микроэлементы из состава жалуются на покраснения кожных покровов, сопровождающиеся сильным зудом.
• Проблемы со зрением. Если раствор случайно попадет в глаза, повысится внутриглазное давление, увеличатся зрачки и ухудшится зрение. Эти побочные эффекты полностью исчезнут в течение 3-4 дней.

Совместимость с другими лекарствами

Многие считают, что «Атровент» отлично сочетается с большинством лекарств, так как он практически не попадает в кровь. Однако есть перечень медикаментов, с которыми его совмещать противопоказано.

Врачи не советуют пользоваться ингаляционным средством вместе со спазмолитиками, так как из-за этого может ухудшиться состояние пациента. Поэтому «Атровент» нельзя совмещать с «Фубромеганом» или «Тровентолом».Среди лекарств, которые усиливают эффективность «Атровента», выделяют антиаритмическое лекарство «Хинидин» и препараты для устранения депрессивных состояний, к которым относят «Кофеин», «Фенотерол» и «Теобромин». Сочетать такие медикаменты не стоит людям с глаукомой, так как иногда они в несколько раз увеличивают давление.

Аналогичные средства

Аналоги используют люди, которые не могут пользоваться «Атровентом» для проведения ингаляционных процедур. К распространенным и эффективным аналогичным лекарствам относят:

• «Тровентол». Иногда вместо «Атровента» врачи советуют пользоваться «Тровентолом», который помогает восстановить бронхи после воспалений. Препарат способствует выведению мокроты и устранению основных симптомов бронхита. К достоинствам препарата относят его безопасность, так как он никак не влияет на работу органов пищеварения и сердца. Также «Тровентол» отлично переносится многими пациентами и практически не вызывает побочные действия. Суточная доза лекарства составляет 35-40 мкг.
• «Иправент». Используется для расширения бронхов и улучшения дыхания. Также «Иправент» применяют для предотвращения сужения бронхов, которое может появиться из-за переохлаждения, регулярного вдыхания сигаретного дыма или других опасных веществ. Лекарством нельзя пользоваться при лечении новорожденных или беременных женщин. Также доктора советуют воздержаться от использования «Иправента» людям с тахикардией. Для определения суточной дозы препарата следует проконсультироваться с врачом.
• «Трувент». Этот медикамент выпускают для лечения бронхоспастического синдрома, который вызван пневмонией или бронхиальной астмой с осложнениями. Средство продается в виде дозированного аэрозоля, используемого для ингаляций. После проникновения компонентов лекарства в организм они начинают активно воздействовать на мышцы бронхов, что позволяет избавиться от спазмов. Терапевтический эффект появляется через полчаса после впрыскивания аэрозоля.
• «Ипратропиум-Натив». Лекарство изготавливается из бромида ипратропии, бензоата и дигидрата. Все эти вещества способствуют лечению бронхита и сухого кашля. Дыхание пациента улучшается через 20-25 минут после применения «Ипратропиум-Натив». Эффект после впрыскивания аэрозоля сохраняется 2-3 часа, после чего лекарство впрыскивают повторно. Ежедневно надо пользоваться средством не чаще трех раз, чтобы предотвратить передозировку лекарством. Для уточнения оптимальной суточной дозы лучше посетить лечащего врача.

Catad_pgroup Противоастматические средства

Атровент Н - официальная инструкция по применению

Регистрационный номер: П N014363/01

Торговое (патентованное) название: Атровент ® Н

Международное непатентованное название:
Ипратропия бромид

Лекарственная форма
Аэрозоль для ингаляций дозированный

Состав:
1 ингаляционная доза содержит действующее вещество: ипратропия бромида моногидрата 0,021мг (21 мкг), что соответствует ипратропия бромида безводного 0,020 мг (20 мкг).
Вспомогательные вещества: этанол абсолютный 8,415 мг, очищенная вода 0,281 мг, лимонная кислота 0,002 мг, тетрафторэтан (НFА134а, пропеллент) 47,381 мг

Описание
Прозрачная бесцветная жидкость, свободная от суспендированных частиц, помещенная под давлением в цельный баллончик из нержавеющей стали, снабженный дозирующим клапаном с пластмассовым стержнем

Фармакологическая группа: м-холиноблокатор

Код АТХ: R03ВВ01

Фармакологические свойства
Бронходилатирующее средство. Блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева и подавляет рефлекторную бронхоконстрикцию. Имея структурное сходство с молекулой ацетилхолина, является его конкурентным антагонистом. Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации ионов кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновыми рецепторами, расположенными в гладких мышцах бронхов.

Высвобождение ионов кальция происходит с помощью вторичных посредников (медиаторов), в число которых входит ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерол). Эффективно предупреждает сужение бронхов, возникающее в результате вдыхания сигаретного дыма, холодного воздуха, действия различных бронхоспазмирующих веществ, а также устраняет спазм бронхов, связанный с влиянием блуждающего нерва. При ингаляционном применении практически не оказывает резорбтивного действия. Бронходилатация, возникающая после ингаляции Атровента® Н (ипратропия бромида), является, главным образом, следствием местного и специфичного воздействия препарата на легкие, а не результатом его системного влияния.

В контролируемых 85-90-дневных исследованиях, проводившихся у пациентов с бронхоспазмом, обусловленным хронической обструктивной болезнью легких, хроническим бронхитом и эмфиземой легких, существенное улучшение функции легких наблюдалось в течение 15 минут, достигало максимума через 1-2 часа и сохранялось до 4-6 часов.

У пациентов с бронхиальной астмой значительное улучшение функции внешнего дыхания отмечается у 51% пациентов.

Фармакокинетика
Лечебный эффект Атровента® Н является следствием его местного действия в дыхательных путях. Развитие бронходилатации не параллельно фармакокинетическим показателям.

После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10-30% от вводимой дозы препарата. Большая часть дозы проглатывается и поступает в желудочно-кишечный тракт.

Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут).

Суммарная почечная экскреция (в течение 24 часов) исходного соединения составляет примерно 46% от величины внутривенно вводимой дозы, менее 1% от величины дозы, применяемой внутрь, и примерно 3-13% от величины ингаляционной дозы препарата. Исходя из этих данных, рассчитано, что общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемого внутрь и ингаляционно, составляет 2 % и 7-28 % соответственно.

Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия бромида, вычислялись на основании его концентраций в плазме после внутривенного введения. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме. Кажущийся объем распределения во время состояния равновесной концентрации (Сss) составляет примерно 176 л (~ 2,4 л/кг). Препарат связывается с белками плазмы в минимальной степени (менее чем на 20%). Ипратропия бромид, являющийся четвертичным амином, не проникает через гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения во время терминальной фазы составляет примерно 1,6 часа.

Общий клиренс ипратропия бромида -составляет 2,3 л/мин, а почечный клиренс - 0,9 л/мин. После внутривенного введения примерно 60 % дозы метаболизируется путем окисления, главным образом в печени.

Суммарная почечная экскреция (в течение 6 дней) меченной изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после внутривенного введения 72,1%, после приема внутрь - 9,3%, а после ингаляционного применения - 3,2%. Общая меченная изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после внутривенного введения 6,3%, после приема внутрь - 88,5%, а после ингаляционного применения - 69,4%. Таким образом, экскреция меченной изотопом дозы после внутривенного введения осуществляется, в основном, через почки. Период полувыведения исходного соединения и метаболитов составляет 3,6 часа. Основные метаболиты, выводящиеся с мочой, связываются с мускариновыми рецепторами слабо, и считаются неактивными.

Показания
Хроническая обструктивная болезнь легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких); бронхиальная астма (легкой и средней тяжести), особенно с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к атропину и его производным; повышенная чувствительность к ипратропию бромиду или к другим компонентам препарата; беременность (I триместр).

Беременность и период кормления грудного вскармливания
Безопасность применения препарата Атровент® Н во время беременности у человека не установлена. При назначении препарата во время возможной или подтвержденной беременности следует учитывать соотношение предполагаемой пользы от назначения препарата для матери и возможного риска для плода. Противопоказано применение препарата в I триместре беременности. Назначение препарата во II и III триместрах беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

В доклинических исследованиях не было обнаружено эмбриотоксических или тератогенных влияний препарата после его ингаляционного применения в дозах, значительно превышающих дозы, рекомендуемые у человека.

Неизвестно, экскретируется ли ипратропия бромид в грудное молоко. Однако маловероятно, что ипратропия бромид, особенно когда он применяется путем ингаляций, может поступать с молоком в организм ребенка в существенных количествах. Но во время применения препарата Атровент® Н кормящим грудью матерям следует соблюдать осторожность.

Клинические данные о влиянии ипратропия бромида на фертильность отсутствуют. Во время применения ипратропия бромида в доклинических исследованиях отрицательного воздействия на фертильность обнаружено не было.

Способ применения и дозы
Дозирование должно осуществляться индивидуально. Во время лечения пациенты должны находиться под медицинским наблюдением. Не следует превышать рекомендуемую суточную дозу как во время неотложной, так и поддерживающей терапии.

Если лечение не приводит к существенному улучшению или состояние пациента ухудшается, необходима консультация врача для выработки нового плана терапии. В случае неожиданного или быстрого усиления одышки (затруднений дыхания) необходимо немедленно проконсультироваться с врачом.

2 ингаляционные дозы (впрыска) 4 раза в день. Так как потребность в увеличении доз указывает на возможную необходимость применения дополнительных методов лечения, как правило не следует применять в течение суток более 12 ингаляционных доз.

Для лечения внезапных обострений хронической обструктивной болезни легких может быть показан раствор Атровента® Н для ингаляций.

У детей дозированный аэрозоль Атровента® Н должен применяться только после консультации врача и под наблюдением взрослых (вследствие недостаточной информации).

Использование дозированного аэрозоля
Правильное применение существенно для успешной терапии.

• Перед первым использованием.

Перед первым использованием ингалятора нажмите на дно баллона 2 раза

• Перед каждым использованием необходимо соблюдать следующие правила:

1. Снимите защитный колпачок.
2. Сделайте глубокий выдох.
3. Держите ингалятор как показано на рис. 2 и плотно обхватите губами мундштук. Стрелка и дно баллона должны быть направлены вверх.

(рис. 2)
4. Сделайте как можно более глубокий вдох и одновременно резко нажмите на дно баллона. Это приведет к высвобождению одной ингаляционной дозы. Задержите дыхание на несколько секунд, затем выньте мундштук изо рта и сделайте выдох. Повторите те же действия для получения второй ингаляционной дозы.
5. После использования ингалятора наденьте защитный колпачок.
6. Если дозированный аэрозольный ингалятор не используется в течение трех дней, то перед его применением следует нажать на клапан один раз.

Баллон не прозрачен, поэтому определить на глаз, когда он становится пустым, невозможно. Ингалятор содержит 200 ингаляционных доз. После использования всех доз может казаться, что баллон еще содержит небольшое количество жидкости. Однако ингалятор в таких случаях должен заменяться, так как он может содержать недостаточное количество препарата.

Количество препарата в вашем ингаляторе может быть проверено следующим способом:

(рис. 3)

Встряхните баллон, это покажет, осталось ли в нем какое-то количество жидкости.
- Другой способ. Снимите с баллона пластмассовый мундштук и поместите баллон в емкость с водой. Содержимое баллона можно оценить в зависимости от его положения в воде (рис. 3).

Очищайте ингалятор, по крайней мере, один раз в неделю. Важно содержать мундштук ингалятора в чистоте, чтобы не допускать попадания в него препарата, который может заблокировать высвобождение аэрозоля.

Во время очистки сначала снимите защитный колпачок и удалите баллон из ингалятора. Пропустите через ингалятор струю теплой воды, убедитесь в удалении препарата и/или видимой грязи.

(рис. 4)

После очистки встряхните ингалятор и дайте ему высохнуть на воздухе, не используя нагревательные приборы. Как только мундштук высохнет, вставьте баллон в ингалятор и наденьте защитный колпачок.

(рис. 5)

Предостережения:
Пластмассовый мундштук был разработан специально для использования дозированного аэрозоля Атровента® Н, и служит для точного дозирования данного препарата. Этот мундштук не следует использовать с другими дозированными аэрозолями. Нельзя также использовать дозированный аэрозоль Атровент® Н с другими мундштуками.
Аэрозоль в баллоне находится под давлением.
Баллон нельзя открывать или хранить при температуре выше 50°С

Побочные эффекты
Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических свойств Атровента® Н. Атровент® Н, как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение. Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации.

Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были головная боль, раздражение глотки, кашель, сухость во рту, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта (включая запор, диарею и рвоту), тошнота и головокружение

Нарушения со стороны иммунной системы
- гиперчувствительность
- анафилактическая реакция

Нарушения со стороны нервной системы
- головная боль
- головокружение

Нарушения со стороны органа зрения
- затуманивание зрения
- мидриаз
- увеличение внутриглазного давления
- глаукома
- боль в глазах
- появление ореола вокруг предметов
- гиперемия конъюнктивы
- отек роговицы
- нарушения аккомодации

Нарушения со стороны сердца
- ощущение сердцебиения
- наджелудочковая тахикардия
- фибрилляция предсердий
- увеличение частоты сердечных сокращений

Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения
- раздражение глотки
- кашель
- бронхоспазм
- парадоксальный бронхоспазм
- ларингоспазм
- отек глотки
- сухость глотки

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
- сухость во рту
- тошнота
- нарушения моторики желудочно-кишечного тракта
- диарея
- запор
- рвота
- стоматит
- отек полости рта

Изменения со стороны кожи и подкожных тканей
- сыпь
- зуд
- ангионевротический отек
- крапивница

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
- задержка мочи

Передозировка
Симптомов специфической передозировки не выявлено. Учитывая широту терапевтического действия и местный способ применения Атровента® Н, появление каких-либо серьезных антихолинергических симптомов маловероятно. Возможны незначительные проявления системного антихолинергического действия, такие как сухость во рту, нарушения зрения, увеличение частоты сердечных сокращений. Лечение симптоматическое.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами
Длительное совместное применение ингаляций препарата Атровент® Н с другими антихолинергическими препаратами не изучалось. Поэтому длительное совместное применение препарата Атровент® Н с другими антихолинергическими препаратами не рекомендуется.
Бета-адренергические средства и ксантиновые производные могут усиливать бронхорасширяющий эффект препарата Атровент® Н.
Антихолинергический эффект усиливается противопаркинсоническими средствами, хинидином, трициклическими антидепрессантами.

Особые указания
Гиперчувствительность
После применения препарата Атровент® Н могут возникать реакции немедленной гиперчувствительности, на что указывают редкие случаи сыпи, крапивницы, ангионевротического отека, отека ротоглотки, бронхоспазма и анафилаксии.

Парадоксальный бронхоспазм
Атровент® Н, как и другие ингаляционные лекарственные препараты, способен вызывать парадоксальный бронхоспазм, который может угрожать жизни. В случае возникновения парадоксального бронхоспазма применение препарата Атровент® Н следует немедленно прекратить и назначить альтернативную терапию.

Осложнения со стороны глаз
Препарат Атровент® Н у пациентов, предрасположенных к развитию остроугольной глаукомы, должен использоваться с осторожностью.
Известны отдельные сообщения об осложнениях со стороны глаз (в том числе, о развитии мидриаза, увеличении внутриглазного давления, развитии остроугольной глаукомы, болей в глазах) в тех случаях, когда ингалируемый ипратропия бромид (применявшийся изолированно или в комбинации с агонистом бета 2 -адренорецепторов) попадал в глаза. Симптомами острой остроугольной глаукомы могут быть боль или дискомфорт в глазах, затуманивание зрения, появление ореола у предметов и цветных пятен перед глазами в сочетании с покраснением глаз вследствие инъекции сосудов конъюнктивы и отеком роговицы. Если развивается любая комбинация этих симптомов, показано применение глазных капель, снижающих внутриглазное давление, и немедленная консультация специалиста.
Пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении препарата Атровент® Н.
Следует соблюдать осторожность в целях предотвращения попадания аэрозоля в глаза. Поскольку аэрозоль выделяется из баллончика только при нажатии на него пациентом и поступает из мундштука в полость рта, риск его попадания в глаза невелик.

Влияния на функцию почек и мочевыделение
Препарат Атровент® Н должен использоваться с осторожностью у пациентов с имеющейся обструкцией мочевыводящих путей (например, при гиперплазии предстательной железы или обструкции шейки мочевого пузыря).

Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта
Пациенты с муковисцидозом могут быть предрасположены к нарушениям моторики желудочно-кишечного тракта.
Пациенты должны уметь правильно использовать Атровент® Н аэрозоль для ингаляций дозированный. Пациента следует проинформировать о том, что если ингаляции недостаточно эффективны или произошло ухудшение состояния, следует обратиться к врачу для изменения плана лечения. В случае внезапного возникновения и быстрого прогрессирования одышки пациент также должен немедленно обратиться к врачу.

Влияния на способность к управлению автотранспортом и использованию механизмов
Влияния препарата на способность к управлению автотранспортом и использованию механизмов специально не изучались. Однако пациентам нужно сообщить, что во время лечения препаратом Атровент® Н они могут испытывать такие нежелательные ощущения, как головокружение, нарушения аккомодации, мидриаз и затуманивание зрения. Поэтому следует рекомендовать соблюдение осторожности во время управления автотранспортом или использования механизмов.

Форма выпуска
Аэрозоль для ингаляций дозированный 20 мкг/доза.
По 10 мл (200 доз) в баллончик из нержавеющей стали с дозирующим клапаном и мундштуком с защитной крышкой с логотипом компании. Баллончик с инструкцией по применению в картонную пачку.

Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С, в защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
36 месяцев.
Не использовать препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту врача

Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение
«Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ», Бингер Штрассе 173, 55216, Ингельхайм-на-Рейне, Германия

Производитель
«Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко. КГ», Германия, 55216 Ингельхайм-на-Рейне, Бингерштрассе 173

Получить дополнительную информацию о препарате, а также направить свои претензии и информацию о нежелательных явлениях можно по следующему адресу в России
ООО «Берингер Ингельхайм»
125171, Москва, Ленинградское шоссе, 16А, стр.3

Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Аэрозоль для ингаляций.

Общие характеристики. Состав:

Фармакологические свойства:

Показания к применению:

Важно! Ознакомься с лечением ,

Способ применения и дозы:

Особенности применения:

Побочные действия:

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Противопоказания:

Передозировка:

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25 °С, в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 36 месяцев. Не использовать препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

Аэрозоль для ингаляций дозированный 20 мкг/доза. По 10 мл (200 доз) в баллончик из нержавеющей стали с дозирующим клапаном и мундштуком с защитной крышкой с логотипом компании. Баллончик с инструкцией по применению в картонную пачку.