Что пить при кашле связанным с этмоидитом. Гнойный, катаральный и полипозный этмоидит – лечение. К симптомам острого этмоидита относятся

Этмоидит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта. Этот лабиринт является одной из околоносовых пазух и входит в состав решетчатой кости, расположенной в глубине черепа у основания носа. Может протекать как самостоятельное заболевание, но чаще ему сопутствуют и другие синуситы – , фронтит, сфеноидит. Болеют этмоидитом чаще дети дошкольного возраста, однако он может быть диагностирован и у новорожденных, и у взрослых пациентов. О том, что же это за заболевание, почему оно возникает и как проявляется, а также об основных методах диагностики и принципах лечения этмоидита, мы и поговорим в нашей статье. Итак…

Этиология (причины возникновения) и механизм развития этмоидита

Основными возбудителями данного заболевания являются – гриппа, парагриппа, аденовирусной и риновирусной инфекции, бактерии (преимущественно из группы кокков – и стрептококки), а также . Нередки случаи так называемой микст-инфекции: когда в материале, взятом из пораженных ячеек решетчатого лабиринта, определяются сразу несколько инфекционных агентов.

Этмоидит редко развивается первично – у детей дошкольного, школьного возраста и взрослых обычно он является осложнением других инфекционных заболеваний ЛОР-органов: , синуситов, у новорожденных – на фоне внутриутробного, кожного или пупочного сепсиса.

Инфекция в решетчатый синус распространяется чаще гематогенным (с током крови), реже контактным путем.

Факторами, предрасполагающими к развитию этмоидита, являются:

• особенности строения носоглотки (чрезмерно узкие выводные отверстия ячеек решетчатого лабиринта, узкий средний носовой ход);
• травматические повреждения лица (например, или );
• аллергические заболевания носоглотки (аллергические риниты, синуситы);
• хронические инфекционные процессы в носоглотке (хронические фарингиты, риниты, гаймориты и т. д.);
• врожденные и приобретенные иммунодефициты.

Воспалительный процесс с близлежащих органов распространяется на ячейки решетчатого лабиринта: при воспалении гайморовой и лобной пазух в первую очередь поражаются передние, а в случае воспаления слизистой клиновидной пазухи – задние ячейки. Микроорганизмы, попав на слизистую ячеек, размножаются и повреждают ее клетки, проникая вглубь тканей – появляются признаки воспаления (слизистая отечна, гиперемирована, просветы ячеек и их выводных протоков значительно сужены). Эти изменения приводят к нарушению оттока жидкости из решетчатого лабиринта, а у детей к тому же способствуют переходу патологического процесса на кость с последующим разрушением ее, следствием чего становятся гнойные осложнения этмоидита – абсцессы, свищи, эмпиема. При отсутствии лечения гной может распространиться в ткани глазницы или полость черепа, также вызывая опасные для жизни осложнения.

Классификация этмоидита

Как было сказано выше, по характеру течения различают острый и хронический этмоидит.

В зависимости от морфологических особенностей заболевания и характера выделений определяют следующие его виды:

• катаральный;
• гнойный;
• отечно-катаральный;
• полипозный.

Последние 2 вида характерны для хронической формы заболевания.

В зависимости от стороны поражения воспаление слизистой ячеек решетчатого лабиринта может быть:

• левосторонним;
• правосторонним;
• двусторонним.

Клинические признаки этмоидита

Заболевание острой формы возникает внезапно и характеризуется ярко выраженной симптоматикой.

Взрослые пациенты предъявляют жалобы на интенсивные головные боли давящего характера с преимущественной локализацией в области основания носа и глазницы, усиливающиеся при наклоне головы вперед и вниз. Кроме того, больных беспокоит затруднение носового дыхания, ощущение заложенности носа, слизистые, слизисто-гнойные или гнойные выделения из носа, снижение обоняния или полное его отсутствие. Помимо местных симптомов пациенты отмечают наличие признаков общей интоксикации организма: повышение температуры тела до субфебрильных, реже фебрильных, цифр, общую слабость, сниженную работоспособность, плохой аппетит и сон.

У взрослых больных со сниженным иммунитетом и у пациентов детского возраста возможно разрушение части кости гнойными массами и проникновение их в ткани глазницы. Проявлениями этого являются гиперемия и отек внутреннего угла глаза, медиальной части верхнего и нижнего век, отклонение глазного яблока наружу, его выпячивание (экзофтальм), боль во время движения глазом, снижение остроты зрения.

У новорожденных детей этмоидит протекает значительно тяжелее, чем у прочих пациентов. Болезнь начинается резким повышением температуры до фебрильных цифр. Ребенок беспокоен, отказывается от еды, съеденную пищу не усваивает – появляются рвота и срыгивания. При несвоевременном оказании помощи развиваются признаки обезвоживания и нейротоксикоза. Кроме того, выявляется яркая глазная симптоматика: веки гиперемированы или синюшны, резко отечны, инфильтрированы; глазная щель плотно сомкнута; глазное яблоко неподвижно, выпячено.

Хронический этмоидит развивается при несвоевременном и неадекватном лечении острой формы болезни, при частых инфекциях ЛОР-органов, а также на фоне снижения иммунного статуса организма.

Хронический этмоидит, как правило, протекает латентно, с чередованием периодов обострения и ремиссии. В период обострения больной может предъявлять жалобы на:

• чувство тяжести или среднеинтенсивную боль давящего характера в области корня носа и переносицы, усиливающуюся при наклоне головы вперед и вниз;
• обильное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носа;
• снижение обоняния;
• отечность верхнего века и смещение вперед глазного яблока;
• болезненность у медиального угла глаза и в области корня носа;
• симптомы интоксикации: повышение температуры тела до субфебрильных цифр, вялость, слабость, утомляемость.

Что качается симптомов интоксикации, то они не покидают больного даже в период ремиссии заболевания. Кроме того, эти симптомы постепенно усугубляются, становятся более выраженными и в отдельных случаях существенно снижают качество жизни. Еще ремиссия характеризуется неинтенсивными болями неопределенной локализации, скудным отделяемым серозно-гнойного или гнойного характера и нарушением обоняния той или иной степени.

Осложнения этмоидита

При распространении гнойных масс на близлежащие органы могут развиться следующие осложнения:

• при поражении глазницы – ретробульбарный абсцесс, эмпиема или флегмона глазницы;
• при поражении внутричерепных структур – арахноидит (воспаление паутинной оболочки мозга), менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки), абсцесс мозга.

Диагностика этмоидита

Диагностировать данное заболевание сможет специалист-оториноларинголог. Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания (при каких условиях оно возникло) и жизни (наличие сопутствующей патологии, оказывающей воздействие на иммунный статус организма), результатах физикального обследования.

При наружном осмотре врач может обнаружить инфильтрацию и отечность области медиального (внутреннего) угла глаза, верхнего и нижнего век.

При проведении передней риноскопии (осмотра полости носа) заметны гиперемия и отечность слизистой средней носовой раковины и выделения слизисто-гнойного характера из-под нее.

Пальпаторно в области корня носа и медиального угла глаза пациент отметит умеренную болезненность.

Исследование полости носа при помощи эндоскопа позволяет достоверно определить состояние слизистой области выхода ячеек решетчатого лабиринта и определить источник гнойных масс – передние или задние ячейки. При хроническом этмоидите данным способом исследования могут определяться различных размеров вокруг выводных отверстий ячеек решетчатого лабиринта.

Решающее значение в диагностике этмоидита принадлежит рентгеновскому исследованию области придаточных пазух носа – на снимке будет определяться затемнение в области ячеек решетчатой кости. Также высокоинформативной в данном случае будет компьютерная томография.

Дифференциальная диагностика этмоидита

Основными заболеваниями, с которыми следует дифференцировать этмоидит, являются периостит костей носа, остеомиелит верхней челюсти и дакриоцистит.

Периостит костей носа – это воспаление надкостницы, или периоста, в результате травмы или как осложнение инфекционного заболевания. Признаками данного заболевания являются деформация наружного носа, интенсивная боль, резко усиливающаяся при пальпаторном обследовании.

Остеомиелит верхней челюсти – это заболевание, обычно диагностируемое у детей младшего возраста. Проявляется отечностью и инфильтрацией мягких тканей лица в области альвеолярного отростка верхней челюсти и отечностью нижнего века. Покраснение века и тканей над верхней челюстью при этом отсутствует.

Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, расположенного между переносицей и внутренним углом век, возникающий из-за нарушения проходимости носослезного протока. Эта болезнь диагностируется и у взрослых, и у детей. Характерными для нее признаками являются пальпаторно болезненное выпячивание округлой формы в области внутреннего края нижнего века, невозможность выделения слезы на стороне поражения, а также отек и покраснение мягких тканей в области медиального угла глаза.

Лечение этмоидита

Чтобы полностью избавиться от этмоидита и избежать развития осложнений заболевания, необходимо начинать комплексное лечение сразу после постановки диагноза.

Принципы лечения острого и обострения хронического этмоидита сходны между собой.

Прежде всего, следует восстановить отток жидкости из решетчатого лабиринта и нормализовать воздухообмен в его ячейках. Для этого нужно уменьшить отек слизистой, что достигается при использовании сосудосуживающих капель в нос (ксилометазолин, оксиметазолин), специальных комбинированных препаратов (полимиксин с фенилэфрином, Ринофлуимуцил), ватно-марлевых турунд, пропитанных раствором адреналина, установленных в полость носа с пораженной стороны. Также с этой целью должны быть назначены антигистаминные препараты – Цетрин, Алерон, Эриус и др.

Если доказана бактериальная природа заболевания, то показан прием таблетированных или, в условиях стационара, инъекционных форм антибиотиков. Желательно выбирать препарат на основании чувствительности к нему возбудителя, но если последний достоверно не определен, то используют антибиотики широкого спектра действия – Аугментин, Зиннат, Цефикс и др.

Кроме того, больному показаны промывания растворами антибактериальных веществ околоносовых пазух. Лучше всего данная процедура осуществляется при помощи специального устройства – синус-катетера «ЯМИК». В процессе процедуры происходит отсасывание воспалительной жидкости из ячеек и обработка их лекарственным веществом. Промыванием проводят до тех пор, пока мутная жидкость из пазухи не сменится прозрачной.

Если болезнь сопровождается выраженным болевым синдромом, используют нестероидные противовоспалительные препараты – на основе парацетомола (Панадол, Цефекон) и ибупрофена (Бруфен, Ибупром, Нурофен). Они к тому же нормализуют повышенную температуру тела и уменьшают воспаление.

С целью повышения иммунного статуса организма в целом показано назначение витаминно-минеральных комплексов (Дуовит, Мультитабс, Витрум и др.) и иммуномодулирующих препаратов (Эхинацея композитум, Иммунал, Рибомунил и т. д.).

Когда воспалительные явления начнут стихать, можно к основному лечению добавить физиотерапию. Могут быть использованы следующие методы:

• электрофорез с антибиотиком;
• фонофорез с гидрокортизоном;
• УВЧ на область пазухи;
• гелий-неоновый лазер на слизистую полости носа.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, а также при развитии всевозможных осложнений заболевания становится необходимым хирургическое вмешательство. Чаще при этом используют эндоскопические методы: гибким эндоскопом проникают в полость решетчатой кости через носовой ход и под контролем зрения проделывают там все необходимые манипуляции. После операций, проведенных по такой методике, больные быстро восстанавливаются и в послеоперационном периоде у них реже отмечаются гнойные осложнения.

Реже, в особо тяжелых случаях, используют открытый доступ к решетчатому лабиринту.

При хроническом этмоидите к хирургическому лечению прибегают гораздо чаще. Это обусловлено необходимостью устранения причин, которые привели к хронизации процесса или же усугубляют течение болезни. В данном случае может быть проведена септопластика, частичная резекция гиперплазированных участков средней или нижней носовых раковин и т. д. Эти операции также часто проводятся с применением эндоскопов через эндоназальный доступ.

Профилактика этмоидита

Поскольку этмоидит – заболевание, вызываемое самыми разнообразными микроорганизмами, меры специфической его профилактики отсутствуют. Чтобы предотвратить развитие этмоидита, необходимо предупреждать возникновение болезней, которые могут его спровоцировать, или, если болезнь уже развилась, вовремя начинать адекватное лечение.

Кроме того, следует поддерживать систему иммунитета периодическим приемом витаминно-минеральных комплексов и иммуномодулирующих средств, особенно в осенне-зимний период.

Прогноз этмоидита

В большинстве случае острого этмоидита при условии своевременной диагностики и рационального лечения заболевание проходит бесследно – человек полностью выздоравливает.

Прогноз в отношении этмоидита хронического менее обнадеживающий. Полное выздоровление практически невозможно; возможно лишь введение болезни в стадию стойкой ремиссии, и то при условии комплексного лечения и профилактики заболеваний, вызывающих обострение воспалительного процесса в решетчатом лабиринте.

Среди заболеваний верхних дыхательных путей нередко встречается этмоидит, лечение которого осуществляется только после консультации с врачом. У человека в носовом дыхании участвуют специальные структуры. Они называются придаточными пазухами. Всего их 4 разновидности. Этмоидит — это воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатой кости. Данная патология встречается очень часто. Ей могут страдать лица любого пола и возраста. Согласно статистике, этмоидит на протяжении жизни встречается у 15% взрослых людей. Далеко не все больные обращаются за медицинской помощью, ведь при легкой степени заболевания специфические симптомы могут отсутствовать. Какова этиология, клиника и лечение этого заболевания?

Особенности этмоидита

Необходимо знать некоторые анатомические особенности решетчатой кости и предназначение решетчатой пазухи. Решетчатая кость является составной частью лицевого отдела черепа. Она непарная и располагается между полостью носа и полостью черепной коробки. Кость имеет ячейки (полости), которые изнутри выстланы мерцательным эпителием. Ячейки выполняют следующие функции: согревают поступающие извне воздушные массы, уменьшают общий вес черепа, участвуют в формировании тембра голоса. Чаще всего этмоидит является следствием острого насморка, ринита, различных инфекционных заболеваний (гриппа, ОРВИ).

По течению этмоидит бывает острым и хроническим. Выделяют несколько форм воспаления: катаральную, серозную, гнойную, экссудативную. Основываясь на главном этиологическом факторе, различают следующие разновидности данной формы синусита:

• посттравматическую;
• инфекционную;
• аллергическую;
• смешанную;
• лекарственную.

Нередко диагностируется так называемый комбинированный этмоидит. Для него характерно сочетание с воспалением других пазух (гайморовых, лобных).

Этиологические факторы

Причины воспаления ячеек решетчатой кости различны. Они включают в себя:

• врожденную патологию;
• искривление носовой кости;
• наличие аллергического ринита;
• травматические повреждения лицевого отдела черепа;
• частые простудные заболевания и переохлаждения;
• наличие полипов;
• осложненное течение вирусных заболеваний (гриппа, кори, скарлатины);
• наличие хронической патологии (тонзиллита, кариеса).

У детей причиной заболевания может явиться септическое поражение крови. Главным предрасполагающим фактором развития этмоидита является снижение сопротивляемости организма. Это способствует активизации микроорганизмов, которые в норме обитают на коже и слизистых оболочках. Эти микроорганизмы становятся патогенными и вызывают воспаление. В качестве инфекционного агента могут выступать вирусы, бактерии (стафилококки, стрептококки), микроскопические грибки.

Развивается сразу после воздействия этиологического фактора. Хроническая форма заболевания развивается тогда, когда человек не обращается за медицинской помощью и занимается самолечением. Хронический этмоидит вылечить гораздо сложнее. Что же касается детского организма, то в развитии данного недуга немаловажную роль играет наличие аденоидов.

Клинические проявления

Клинические признаки острого и хронического воспаления пазухи схожи. К общим симптомам острого воспаления относятся:

• дискомфорт в области носа;
• болевой синдром;
• нарушение дыхания через нос;
• нарушение обоняния;
• наличие слизистых или гнойных выделений;
• головная боль.

Чаще всего острый этмоидит формируется на фоне гриппа или простого ринита. Воспалительный процесс может распространяться и от других придаточных пазух. При развитии воспаления слизистой ячеек решетчатой кости возникает отечность, покраснение. Происходит сужение выводных протоков. Все это затрудняет отток секрета. Наиболее частый симптом при остром этмоидите — головная боль. Она локализуется в области переносицы или корня носа. В результате атрофии ресничного эпителия нарушается обоняние. Развивается гипосмия или аносмия.

В тяжелых случаях возможно повышение температуры тела. Пациенты нередко предъявляют жалобы на выделения из носовых ходов. Вначале они слизистые и жидкие, затем становятся густыми. При гнойных выделениях появляется неприятный запах из носа. К дополнительным проявлениям заболевания относится гнусавость, изменение голоса, диспепсические явления (тошнота, отсутствие аппетита). Если заболевание развивается у детей, они становятся беспокойными, может появляться отечность в области угла глазницы или века. Выделения чаще всего закупоривают средний и верхний носовой ход.

Проявления хронического этмоидита

Хроническая форма заболевания отличается стертой симптоматикой. Она очень часто приводит к осложнениям. Если имеет место хроническая форма патологии, то периоды обострения могут сменять периоды нормализации состояния. В фазу обострения пациенты могут жаловаться на:

• выделения из носа слизистого или гнойного характера;
• зловонный запах изо рта;
• снижение чувствительности носа;
• тошноту;
• рвоту;
• постоянную головную боль.

Подобное состояние часто принимается за простой насморк. Хронический этмоидит может протекать годами. Он опасен своими осложнениями. Они включают в себя деструкцию решетчатого лабиринта, поражение глазницы и мягких тканей глаза, воспаление мозговых оболочек, развитие абсцесса головного мозга. Разрушение лабиринта начинается с надкостницы решетчатой кости. Затем бактерии способствуют повреждению самой кости. Это приводит к оститу. При распространении гноя на глазницу происходит отек век, изменяется расположение глазных яблок (одного или сразу обоих). Может появляться экзофтальм.

Лечебные мероприятия

Лечение этмоидита осуществляется только после постановки диагноза. Диагностика заболевания включает в себя опрос, внешний осмотр, риноскопию, рентгенологическое исследование лицевого отдела черепа и всех пазух, лабораторное исследование. Если установлен этмоидит, лечение должно быть комплексным.

Терапевтические мероприятия включают в себя применение лекарственных препаратов (антибиотиков, обезболивающих, антипиретиков, сосудосуживающих), нормализацию питания, закаливание, отказ от курения, увлажнение воздуха, физиотерапию. Последняя используется только во время ремиссии, так как прогревание во время отделений из носа может привести к распространению микроорганизмов.

В данной ситуации применяется электрофорез с антибактериальными препаратами, УВЧ-терапия. Лечение острого этмоидита практически всегда консервативное. Больной человек должен правильно питаться. Рацион должен быть максимально витаминизирован.

Необходимо употреблять больше продуктов, богатых кальцием, цинком, селеном, фосфором. Это нужно для укрепления костей. Немаловажное значение имеет профилактика простудных и вирусных заболеваний. С этой целью рекомендуется закаливание. Оно должно быть постепенным, регулярным, с применением различных форм и методов закаливания. Закаливание проводится водой путем обливания или обтирания тела, воздухом. Кроме того, лечение предполагает устранение сопутствующей патологии носоглотки.

Медикаментозное лечение

При этмоидите лечение антибиотиками — наиболее эффективный метод. Они показаны при бактериальной этиологии. Препаратами выбора являются фторхинолоны (Левофлоксацин), защищенные пенициллины (Амоксициллин), комбинированные препараты (Амоксиклав). Чуть реже применяется Доксициклин, Цефуроксим, Азитромицин, Сумамед. Антибиотики подбираются строго индивидуально лечащим врачом. Антибиотики могут входить в состав мазей или капель для носа. Нередко используется аэрозольный препарат Биопарокс.

В домашних условиях проводится промывание полости носа солевыми растворами. Хороший эффект дает средство Аква Марис. Не нужно пренебрегать и народными средствами. При неэффективности лекарственной терапии проводится операция. Может проводиться удаление полипов, септопластика, резекция носовых раковин, вскрытие ячеек.

Хирургическое вмешательство осуществляется преимущественно при хроническом этмоидите.

Таким образом, этмоидит требует своевременного выявления и лечения. В противном случае он может привести к опасным осложнениям.

Этмоидит, как самостоятельное заболевание, встречается редко. При изолированном этмоидите поражается всего одна решётчатая клетка. Но чаще всего данное заболевание протекает вместе с воспалительными процессами в других околоносовых пазухах. Что способствует развитию этмоидита? Какие методы лечения помогут избавиться от болезни? Ответы на эти вопросы ищите далее в статье.

Определение заболевания

Этмоидит – это воспаление слизистой оболочки решётчатой пазухи, которая расположена у основания носа в глубине черепа. Болезнь встречается у детей и взрослых, появляется в острой форме, но при плохом лечении может перейти в хроническую стадию.

Этмоидит может носить односторонний или двухсторонний характер. Как правило, заболевание сопровождается воспалением других придаточных пазух носа, гайморовой или фронтальной. Поскольку решётчатая кость близко расположена к анатомически важным структурам, данное заболевание может привести к серьёзным осложнениям.

Причины возникновения

Чаще всего этмоидит встречается у детей школьного возраста. Основными возбудителями болезни являются вирусы ОРВИ, стафилококки, стрептококки, грибки. В некоторых случаях наблюдается смешанная инфекция, когда во взятом из поражённых ячеек материале обнаруживается сразу несколько возбудителей. Лечение подбирается в зависимости от типа инфекционных агентов.

Существует несколько факторов, увеличивающих риск возникновения этмоидита. К ним относятся:

• Особенности строения носоглотки;
• Травмы лица;
• Хронические болезни слизистой оболочки носа;
• Снижение иммунитета;
• Приём некоторых лекарственных препаратов.

У новорожденных и грудных детей этмоидит обычно возникает самостоятельно, преимущественно гематогенным путем, или вторично на фоне сепсиса (внутриутробного, пупочного, кожного) и протекает очень тяжело.

У детей постарше острый этмоидит сочетается с поражением верхнечелюстной и лобной пазух и определяется как гаймороэтмоидит или фронтоэтмоидит. Предрасполагающим фактором также является узость среднего носового хода и выводных отверстий. При затрудняется и прекращается отток отделяемого из пазухи.

Попадание патогенных микроорганизмов на слизистую оболочку решётчатого лабиринта вызывает её воспаление и отёк. В результате этого патогенного процесса инфекционные агенты поражают клетки и проникают в глубь тканей.

Без лечения патологический процесс может распространиться на кость, в полость черепа и в ткани глазницы. Всё это ведёт к гнойным осложнениям.

Симптомы

Самый выраженный симптом острого этмоидита – головная боль, а также боль в области корня носа и переносицы. Часто наблюдаются такие симптомы, как:

• Затруднение носового дыхания;
• Нарушение обоняния (гипосмия);
• (аносмия);
• Ухудшения общего состояния;
• Повышение температуры тела до 37,5-38° С.

В первые дни болезни отмечаются обильные серозные выделения из носа, которые впоследствии приобретают серозно-гнойный или гнойный характер. У детей нередко наблюдаются отёк в области внутреннего угла глазницы, а также верхнего и нижнего века, увеличение средней носовой раковины.

При первичном остром этмоидите у маленьких детей клиническая картина наиболее выражена. Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 39-40 °С, беспокойства, срыгивания, рвоты, быстрого нарастания явлений токсикоза. Вторичный этмоидит протекает ещё тяжелее и прогрессирует быстрее, чем первичный. Осложнения возникают уже на второй день заболевания.

Состояние больных тяжёлое, выражены явления септического процесса при множественных метастатических гнойных очагах:

• Омфалит;
• Пиодермия;
• Острый гнойный этмоидит;
• Остеомиелит верхней челюсти;
• Пневмония;
• Стафилококковая деструкция лёгких;
• Пиелонефрит;
• Токсикоз и эксикоз.

Хронический этмоидит является продолжением острой формы. Он развивается обычно у больных со сниженной сопротивляемостью организма при сопутствующем хроническом воспалении других околоносовых пазух.

Симптомы хронического этмоидита проявляются в зависимости от степени активности воспалительного процесса. В период ремиссии больных периодически беспокоят боли в области корня носа, головные боли, выделения из носа скудные, гнойного характера, с неприятным запахом . Обоняние, как правило, нарушено. При риноскопии обнаруживаются полипозные разрастания.

При хроническом этмоидите отмечаются ухудшения общего состояния, повышенная утомляемость, раздражительность, слабость, снижение работоспособности. В период обострения хронический этмоидит характеризуется теми же проявлениями, что и острый.

Возможные осложнения

Одним из самых неприятных осложнений острого этмоидита является разрушение части костных стенок решётчатого лабиринта. В результате образуется эмпиема, которая при нарушении оттока отделяемого быстро увеличивается. При этом может произойти прорыв гноя в клетчатку глазницы или в полость черепа. Состояние пациента с каждым днём ухудшается, повышается температура тела, появляются признаки глазничных или внутричерепных осложнений.

Распространение воспалительного процесса на глазницу вызывает образование в ней флегмоны или ретробульбарного абсцесса. Резко усиливаются боли, отекают веки, глазное яблоко смещается.

В случае распространения воспаления из задних ячеек решётчатой кости на глазницу, возникают нарушения зрения: сужение поля зрения, снижение остроты зрения, появление скотомы и пр.

Внутричерепные осложнения проявляются гнойным менингитом, абсцессом мозга, арахноидитом.

Несвоевременное лечение этмоидита влечёт за собой развитие серьёзных осложнений, таких как менингит, энцефалит или других внутричерепных осложнений.

Лечение

Самый важный шаг в лечении этмоидита – это установление его причины, что возможно при качественной диагностике.

Медикаментозным способом

При консервативном лечении острого этмоидита назначают следующие лекарственные препараты:

• Деконгестанты (сосудосуживающие препараты – 5 – 7 дней).
• (для разжижения и более лёгкого выведения отделяемого из пазухи).
• Антибиотики.
• Спреи противовоспалительного и противоотёчного действия.

После купирования острого этмоидита врач часто рекомендует коррекцию анатомии полости носа. В случае хронического этмоидита пациенту назначают хирургическое лечение с целью устранения патологии околоносовых пазух и коррекции анатомии полости носа.

После операции обязательно назначают антибактериальную терапию, спреи для полости носа противовоспалительного и противоотёчного характера, лекарства для лечения аллергии.

Большое значение имеет грамотный послеоперационный уход, в результате которого удаётся избежать осложнений, таких как, например, синехии.

Современное лечение этмоидита хирургическим методом осуществляется при помощи эндоскопической техники, что значительно снижает риск осложнений и облегчает послеоперационный период.

Альтернативные методики лечения

Для лечения этмоидита применяются также такие методы, как:

Глубокая вакуумная ультразвуковая санация нёбных миндалин озонированным раствором позволяет достигнуть тройного эффекта. С помощью этой процедуры механически очищается весь объём нёбной миндалины, санируется паренхима органа, восстанавливается структура нёбной миндалины. Остановка воспалительного процесса в нёбных миндалинах имеет важное значение в лечении этмоидита, так как разрушается патологическая рефлекторная связь этих заболеваний.

Рецепты народной медицины

Если заболевание протекает в лёгкой форме, то лечение можно проводить в домашних условиях. Рецепты народной медицины рекомендуется применять в ходе комплексного лечения наряду с лекарственными препаратами. Рассмотрим несколько рецептов народной медицины, которые помогут облегчить состояние больного этмоидитом.

• Ингаляции. Данную процедуру нельзя выполнять, если у человека высокая температура. В остальных случае ингаляция поможет облегчить проявления болезни. Рекомендуется дышать над отваренной в кожуре картошкой или над парами эфирных масел. Лучше всего для этих целей подойдёт пихтовое, эвкалиптовое или лимонное эфирное масло.
• Промывание морской солью. Это очень эффективный метод, который подходит как взрослым, так и детям. С помощью промываний можно уменьшить отёк и снизить воспаление слизистой оболочки носа. Разведите соль в воде, чтобы получился слабосоленый раствор, и промывайте им носовые пазухи.
• Капли в нос. Домашние капли для закапывания в нос очень эффективно воздействуют на слизистую. Возьмите в равных количествах кору дуба, шалфей, ромашку и зверобой, приготовьте раствор и закапывайте в нос по несколько капель 3 раза в день. Данное средство поможет снять воспаление и уничтожит бактерии.

Лечить этмоидит исключительно народными средствами нельзя, потому что это заболевание опасно своими осложнениями. Рецепты народной медицины могут применяться в составе комплексной терапии, но не как единственный метод лечения.

Профилактика

С целью профилактики этмоидита следует внимательно относиться к здоровью ребёнка и своевременно лечить простудные заболевания.

Взрослым, кроме того, необходимо отказаться от курения и поддерживать свой иммунитет на уровне, чтобы защитить организм от проникновения болезнетворных микроорганизмов.

Видео

Выводы

– заболевание, доставляющее очень неприятные ощущения. Однако от него можно без труда избавиться, если серьёзно взяться за лечение. Не стоит откладывать визит к врачу в долгий ящик, ведь могут стать необратимыми. Отнеситесь со всей ответственностью к своему здоровью и не запускайте болезнь.

Этмоидит - особая форма синусита, характеризующаяся развитием патологического процесса в решетчатом лабиринте. Он входит в состав решетчатой кости, которая отделяет череп от полости носа. Лабиринт является парным образованием, состоящим из воздухоносных ячеек, слизистая оболочка которых воспаляется при инфицировании.

Воспаление этмоидальных пазух часто развивается на фоне острых респираторных инфекций, или . Этмоидитом обычно болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. У новорожденных и взрослых людей патология диагностируется редко. Снижение общей резистентности организма и частые вирусные заболевания носоглотки способствуют развитию заболевания.

Этиология и патогенез

Бактериальный этмоидит вызывают условно-патогенные микроорганизмы - представители кокковой микрофлоры: и . Возбудителями вирусного этмоидита являются вирусы , риновирусы, короновирусы. Причиной заболевания нередко становятся патогенные грибы.

Часто в исследуемом биологическом материале, взятом от больного человека, одновременно обнаруживается несколько болезнетворных агентов. В этом случае говорят о микст-инфекции.

Дисфункция иммунной системы и ослабление защитных сил организма способствуют быстрому росту и размножению микробов.

Этмоидит у взрослых - осложнение инфекционной патологии ЛОР-органов: или ринита. У новорожденных заболевание развивается на фоне генерализованной бактериальной инфекции - внутриутробного сепсиса.

аденоиды и полипы — возможная причина этмоидита

Основные причины этмоидита:

• Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции;
• Воспаление слизистой носа и околоносовых пазух;
• Заболевания носоглотки;
• Врожденные патологии носа;
• Аллергический ринит;
• Полипы, аденоиды;
• Дефекты носовой перегородки;
• Перелом носа;
• Иммунодефицит.

Этмоидит часто становится осложнением запущенного гайморита, или фронтита. Распространение воспаления на передние отделы решетчатой кости приводит к формированию фронтоэтмоидита и гаймороэтмоидита. Одновременное поражение двух и более околоносовых пазух называют или полисинуситом.

Причинами полипозного этмоидита являются или - разрастания, присутствующие в полости носа. Они препятствуют нормальному оттоку слизи из решетчатого лабиринта и создают оптимальные условия для жизнедеятельности микробов. Хронический полипозный этмоидит лечится только хирургическим путем, позволяющим восстановить нормальную работу носа.

Классификация этмоидита

1. По характеру течения этмоидит подразделяют на острый и хронический.
2. По локализации патологического процесса выделяют левосторонний, правосторонний и двусторонний этмоидит.
3. По характеру отделяемого этмоидит подразделяют на катаральный, гнойный, отечно-катаральный, полипозный.
4. Заболевание бывает первичным и вторичным. Первичный этмоидит начинается остро с резкого подъема температуры до значительных цифр, появления симптомов диспепсии и интоксикации. Вторичный этмоидит является осложнением имеющейся в организме патологии.

Клиническая картина

Острый этмоидит начинается внезапно, протекает тяжело и с характерными симптомами.

• Болевой синдром проявляется давящей головной болью, интенсивность которой увеличивается при наклоне головы.
• Интоксикационный синдром - лихорадка, слабость, быстрая утомляемость, нарушение аппетита и сна, снижение работоспособности.
• Нарушение носового дыхания, проявляющееся заложенностью носа, снижением или отсутствием обоняния, серозным отделяемым из носа. При присоединении бактериальной инфекции слизь сгущается, выделения становятся желто-зелеными и приобретают неприятный запах. Так развивается гнойный этмоидит.

Заболевание, возникшее впервые, хорошо поддается терапии и проходит без осложнений. Каждый последующий случай протекает намного тяжелее предыдущего, плохо лечится и переходит в хроническую стадию.

Симптомы этмоидита у детей:

1. Повышение температуры тела до фебрильных значений,
2. Общее беспокойство,
3. Рвота,
4. Срыгивания.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения наступает обезвоживание организма и развивается нейротоксикоз. Заболевание часто сопровождается симптомами поражения глаз: отеком и покраснением век, сужением глазной щели, слабой подвижностью глазного яблока, экзофтальмом.

Острый этмоидит часто переходит в хронический. Этому процессу способствует снижение иммунитета и неэффективное лечение. При хроническом этмоидите обострения сменяются ремиссиями.

Во время обострения больных беспокоит:

• Давящая и распирающая боль около переносицы;
• Болезненность внутреннего уголка глаза;
• Серозное или гнойное отделяемое из носа;
• Отек век;
• Снижение обоняния;
• Признаки интоксикации - субфебрилитет и ухудшение общего состояния.

Во время ремиссии интенсивность интоксикационного и болевого синдрома ослабевает, головная боль возникает периодически. Выделения из носа становятся скудными серозно-гнойными. Больные жалуются на застой отделяемого в носоглотке и снижение обоняния.

возможные глазные проявления запущенного этмоидита

Хронический этмоидит опасен тем, что человек в течение длительного времени не подозревает о наличии тяжелого заболевания и лечит банальную простуду. От этого воспаление не проходит, а риск развития осложнений неуклонно растает с каждым днем.

Осложнения

Этмоидит - тяжелая патология, требующая безотлагательной терапии. Острая форма заболевания быстро переходит в хроническую, которая плохо поддается лечению и приводит к развитию опасных осложнений.

1. Разрушение решетчатого лабиринта и образование эмпиемы часто заканчивается прорывом гноя через глазницу в полость черепа. У больных отмечается лихорадка и признаки поражения внутричерепных структур.
2. формируются в результате перехода воспаления со слизистой оболочки этмоидальных пазух на глазницу. Симптомы этих патологий — резкая боль, отек век, изменение положения глазного яблока и снижение остроты зрения.
3. , арахноидит и абсцесс мозга — внутричерепные осложнения этмоидита, связанные с гнойным воспалением мозговых оболочек.

Особенности заболевания у детей

У новорожденных и грудничков этмоидит является исключительно самостоятельным заболеванием. Лобная пазуха у детей окончательно сформировывается только к 3-летнему возрасту. Причиной заболевания у грудничков является сепсис. Распространение инфекции происходит гематогенным путем.

У дошкольников и школьников часто диагностируется сочетанная патология — гаймороэтмоидит или фронтоэтмоидит. Эти заболевания проявляются насморком, лихорадкой, ухудшением общего состояния, отеком век, смещением глазного яблока, болезненными ощущениями у внутреннего угла глаза, рвотой и поносом.

Диагностика

Врач-оториноларинголог, выслушав жалобы больного и изучив анамнез жизни и болезни, ставит предварительный диагноз и переходит к физикальному обследованию пациента.

Признаками заболевания, обнаруживаемыми во время осмотра пациента, являются инфильтрация мягких тканей в области поражения и отек век.

Пальпация медиального уголка глаза и основания носа умеренно болезненная.

Дополнительные методы исследования:

Лечение

Медикаментозное лечение

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры проводят после уменьшения признаков острого воспаления. Больным рекомендуют следующие виды воздействия на пораженные пазухи: УВЧ, фонофорез, электрофорез, ультразвук с антибиотиками или гидрокортизоном.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано в тех случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, и у больного развиваются тяжелые осложнения.

Эндоскопические операции проводят под местным обезболиванием. Для этого используют гибкий зонд, который вводят в полость решетчатой кости. Все манипуляции проделывают под контролем зрения.

Хронический этмоидит довольно часто лечат оперативным путем. Больным проводят септопластику или удаляют полипозные разрастания.

Народная медицина

Народные средства являются дополнительными в терапии этмоидита.

Профилактика

Специфическая профилактика отсутствует, поскольку возбудители этомидита весьма разнообразны. Для предупреждения заболевания необходимо:

1. Поддерживать иммунную систему на оптимальном уровне,
2. Принимать периодически витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы,
3. Не допускать сквозняков и переохлаждений,
4. Своевременно вакцинироваться от гриппа,
5. Тщательно лечить острый синусит,
6. Санировать имеющиеся очаги инфекции в организме,
7. При появлении первых признаков острого насморка немедленно обращаться к специалисту.

Видео: синуситы в программе «О самом главном»

– достаточно серьезная патология, которая требует внимательного отношения к лечению. Терапия должна подбираться в зависимости от причины болезни и обязательно носить комплексный характер. Это поможет справиться с недугом и не допустить развития осложнений.

Лечение этмоидита

Чтобы справиться с этмоидитом и предотвратить осложнения, нужно начинать комплексную терапию сразу после постановки диагноза. Принципы лечения острой и заболевания схожи.

Справиться с этмоидитом можно консервативным или оперативным способом. Выбор схемы терапии зависит от клинической картины недуга, причины болезни и характера воспаления.

Убираем симптом

Чтобы улучшить состояние при этмоидите, врач обязательно назначает симптоматическое лечение.

Боль

Также могут применяться специальные комбинированные лекарства – ринофлуимуцил, с фенилэфрином.

Выделения из носа

Чтобы стимулировать выведение слизи из носа, можно применять растительные средства. Они усиливают активность мерцательного эпителия слизистых покровов. Это ускоряет выведение слизистых и гнойных масс из пазух.

Антигистаминные

Если этмоидит имеет аллергическую природу, терапия должна быть направлена на устранение контакта с аллергенами. Также врач обязательно назначает десенсибилизирующее лечение антигистаминными средствами. К наиболее действенным веществам относят , эриус, алерон.

В дополнение к таким средствам используют кортикостероиды, назальные спреи, препараты кальция.

Физиотерапия

По мере стихания воспалительного процесса к основным методам лечения добавляют средства физиотерапии. Врач может рекомендовать следующие процедуры:

• электрофорез с антибактериальными препаратами;
• УВЧ на зону пазух;
• фонофорез с гидрокортизоном;
• гелий-неоновый лазер на слизистые покровы носа.

Ингаляции

Данная процедура помогает уменьшить симптомы патологии. Важно учитывать, что ингаляции противопоказаны при повышении температуры тела. Специалисты рекомендуют вдыхать испарения эфирных масел или картофельный кожуры. Также вполне можно использовать физиологический раствор.

Промывание

Уменьшить проявления этмоидита помогают . Это очень действенная процедура, которая отлично подходит взрослым и детям. С ее помощью удается справиться с отечностью и воспалением слизистых покровов носа.

Для проведения манипуляций нужно смешать соль с водой, чтобы получить неконцентрированный раствор, и использовать его для промываний носа.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство показано исключительно при появлении осложнений, которые связаны со стремительным распространением воспаления на кости и надкостницу. Вскрытие ячеек решетчатой кости осуществляется из наружного доступа. Хирургическое вмешательство выполняется под анестезией.

Прежде всего хирург должен обеспечить полноценный доступ к лабиринту. Для этого выполняется расширение носового хода. Затем осуществляется вскрытие ячеек и удаление пораженных участков.

Народные рецепты

Чтобы справиться с этмоидитом самостоятельно в домашних условиях, можно использовать народные средства. Одним из эффективных рецептов являются , лука и меда.

Данные ингредиенты нужно взять в равных пропорциях и закапывать в нос несколько раз в сутки. Лечиться таким образом следует 3-4 дня.

Также можно растопить немного хозяйственного мыла на водяной бане, добавить половину небольшой ложки меда и 50 г молока. Данный состав обеспечивает выведение слизи. Его нужно использовать несколько дней.

Для лечения этмоидита полезно применять соки свеклы и моркови. Данные средства в равных частях смешивают с растопленным медом. При введении капель нужно следить, чтобы они проникали в носоглотку, а не в горло.

Эффективным средством при этмоидите является сок чистотела или цикламена. Данные средства провоцируют активное чихание, что позволяет очистить носовые ходы от слизистых и гнойных масс. Чтобы получить такие результаты, рекомендуется закапывать по 2 капли в каждое носовое отверстие.