Причины лёгочного кровотечения. Легочные кровотечения

Кровоизлияние в легкие: причины

При кровоизлиянии в лёгкие происходит выход крови из сосудов, расположенных в лёгких, и пропитывание ею тканей лёгких. У грудных детей подобное состояние может наблюдаться в самые первые дни их жизни, оно представляет собой тяжёлую форму пневмонии неинфекционного типа.

Среди причин кровоизлияния в лёгкие можно отметить такие факторы:

травматические повреждения области грудной клетки;
проблемы со сворачиваемостью крови у пациента;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
образование опухолей в лёгких;
болезни инфекционной природы, которые приводят к поражениям ткани лёгких, такие, как туберкулёз, абсцесс лёгкого, а также экстатическая болезнь бронхов.

Причина должна определяться после проведения специального медицинского обследования.

Среди симптомов кровоизлияния в лёгкие выделяются побледнение пациента, сильный кашель, иногда с примесями крови, продолжительное повышение температуры тела. В ночное время наблюдается обильная потливость пациента, в груди появляются устойчивые, сильные боли, понижается аппетит.

Симптомы кровоизлияния в лёгкие определяются заболеванием, которое такие кровоизлияния вызывает. При абсцессе лёгкого у пациента отмечается обильное отделение гнойной мокроты при кашле, при этом в мокроте присутствуют кровяные прожилки. Если причиной кровоизлияния стал хронический бронхит, среди симптомов преобладает кашель, продолжающийся более трёх месяцев. Крови при этом выделяется мало. Температура повышается несущественно. При туберкулёзе существенно понижается вес пациента и аппетит, кашель продолжительный с кровью.

Особенности кровоизлияний в легкие

Особенностью кровоизлияния в лёгкие у детей является тот факт, что в основном они наблюдаются у недоношенных детей. Также такие кровоизлияния характерны для детей, которые родились с удушьем, при обвитии пуповины вокруг шеи ребёнка при родах, при врождённых пороках развития лёгких и несовместимости крови матери и ребёнка по резус-фактору. Именно биологическая недоразвитость лёгких и становится причиной возникновения кровоизлияния в них. Нередко кровотечения у детей и взрослых протекают на фоне врождённых лёгочных заболеваний, таких, как спадание лёгочной ткани, геморрагический синдром. Ребёнок, перенёсший кровоизлияние в лёгкие, как правило умирает на вторые сутки поле случившегося.

Кровоизлияние в легкие у новорожденного

У детей, родившихся в положенный срок, случаи лёгочных кровоизлияний сравнительно редки. До конца неизвестны причины, которые вызывают такие кровотечения. Они протекают на фоне расстройств дыхания, которые происходят неожиданно. При этом происходит инфильтрация обоих лёгких. В таких случаях бывает весьма эффективным лечение, направленность которого заключается в поддержании на должном уровне основных жизненно важных функций.

Кровоизлияние в лёгкие у ребёнка происходит по причине врождённых заболеваний систем дыхания. В подавляющем большинстве случаев, примерно 70% от общей массы, летальный исход наступает к истечению вторых суток после кровоизлияния.

Кровоизлияние в легкие у взрослых

У взрослого человека кровоизлияние в лёгкие происходит на фоне различных заболеваний или механических повреждений грудной области. При этом лёгкие пропитываются кровью и для нормализации жизнедеятельности требуется её выведение. Также причинами подобного состояния могут стать различные инфекционные поражения и проблемы сворачиваемости крови у пациента.

Симптомами кровоизлияния в лёгкие у взрослого человека являются кашель, порой не прекращающийся достаточно долго, одышка, болью в груди. Кровь при этом выделяется не всегда, её исход при кашле зависит от болезни, которая вызвала кровоизлияние. Возможны рецидивы кровоизлияния и повторение его спустя определённые промежутки времени.

Кровоизлияние в легкие: лечение

Для лечения кровоизлияния в лёгкие применяются следующие средства и методы:

медицинские препараты, действие которых направлено на остановку крови;
антибиотики, действие которых обеспечивают должный уровень профилактики инфекционных проявлений;
средства для усиления отхаркивания, действие которых направлено на ускорение отхода мокроты при его затруднении;
терапия при помощи кислорода, предусматривающая его доставку специальными масками и аппаратами;
локализация и последующее полное устранение основного болезненного состояния, которое стало причиной лёгочного кровоизлияния;
хирургическая операция, предполагающая удаление некоторого участка лёгкого.

Операционное вмешательство проводится в случае обильных кровоизлияний, и особенно тяжёлого состояния потерпевшего.

Если у человека, страдающего заболеваниями дыхательных путей, появились признаки легочного кровотечения, необходимо срочно оказать ему первую помощь. Это состояние является тяжелым осложнением патологий органов дыхания. Оно проявляется выходом жидкой крови или кровяных сгустков из бронхиальных и легочных сосудов и затрагивает воздухоносные пути. Оно имеет различные симптомы. Неотложная помощь при легочном кровотечении полноценно может быть оказана лишь в том случае, если заранее известен источник и причина данного осложнения.

Достаточно редко причиной подобного осложнения могут быть такие заболевания, как рак легких, пневмосклероз, инфаркт легкого, тромбоэмболия легочной артерии, кардиосклероз, пороки сердца. Среди факторов, которые могут способствовать возникновению данной патологии, выделяются наличие инородных предметов в бронхах, кровотечения в раннем послеоперационном периоде, венозный застой в малом круге кровообращения. В группе риска находится больные туберкулезом легких и люди, часто болеющие пневмонией.

Кровотечение из легких необходимо отличать от кровохарканья. Это тоже опасное явление, но в меньшей степени, оно часто встречается при заболеваниях органов дыхания. Его можно отличить от истинного легочного кровотечения по объему и характеру выделения крови. При кровохарканье выделяется мокрота с прожилками и примесью крови. Выделение крови при этом незначительное, не более 50 мл в сутки. Часто бывает так, что именно кровохарканье предшествует массивному кровоизлиянию из легких.

Для такого кровотечения характерно выделение жидкой алой крови. В зависимости от степени тяжести выделяют 3 его формы:

Малое - с выделением 50-100 мл крови в сутки.
Среднее - с выделением крови в объеме 100-500 мл в сутки.
Массивное, профузное - объем выделяемой крови достигает более 500 мл в сутки.

Выделяют также внутреннее, наружное и смешанное легочное кровотечение. Наиболее опасными представляются кровотечения обильного характера, которые возникают внезапно, в течение короткого времени. Именно они могут привести к необратимому исходу.

Легочное кровотечение имеет определенные признаки и симптомы. Наиболее частыми среди них являются:

кровохарканье;
бледность кожи;
резкое снижение артериального давления;
учащенное сердцебиение;
жар и жжение в груди;
выделение крови через нос;
алый и насыщенный цвет выделяемой крови;
приступообразный кашель;
выделение липкого и холодного пота;
головокружение и одышка.

Какую помощь можно оказать?

При возникновении легочного кровотечения все больные должны быть незамедлительно помещены в стационар для того, чтобы им была оказана квалифицированная медицинская помощь, поскольку доврачебная помощь при легочном кровоизлиянии очень ограничена.

Прежде всего нужно принять меры для недопущения обтурации бронхов выходящими сгустками крови. Если при этом легочное кровотечение сопровождается нарушением дыхательной функции, то необходимо восстановить проходимость дыхательных путей.

Алгоритм действий, предпринимаемых лицами, находящимися рядом с больным в момент начала кровотечения, должен быть следующим:

Экстренный вызов бригады скорой помощи.
Необходимо обеспечить больному полный физический покой, исключить разговоры и лишние движения с его стороны.
Снять стягивающую и мешающую свободному дыханию одежду.
Дать возможность принять пациенту удобное положение - сидячее или полусидячее. При этом желательно сделать уклон в сторону пораженного легкого, чтобы кровь не попала в другое легкое.
Приложить на грудную клетку холод (пузырь со льдом или компресс).
Дать больному лекарство от кашля, если таковое было прописано врачом. Это необходимо, если кровотечение сопровождается приступом кашля и сохраняется способность к глотанию.

Помощь при легочном кровотечении.

Лёгочное кровотечение – это выделение крови лёгочными или бронхиальными сосудиками с последующим её выводом через дыхательные пути . Данное состояние может быть спровоцировано различными заболеваниями дыхательных органов. Оно представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни человека, поэтому требует оказания помощи. Неотложная помощь при лёгочном кровотечении должна оказываться как можно скорее, только в этом случае прогноз для больного может быть благоприятным.

Симптоматика

Чтобы определить лёгочное кровотечение, следует знать его признаки. Основные симптомы этого патологического состояния выглядят так:

Наблюдается кровохарканье. В это время при кашле выделяется незначительное количество мокроты с кровяными прожилками.
Далее могут откашливаться сгустки крови, которые имеют насыщенно-алый цвет.
Если выделение крови из лёгких сильное, то кровь может дополнительно вытекать из носовых проходов. В этом случае она имеет вид алой пены, сгустки через нос не выходят.
Вначале человека мучает сухой, приступообразный кашель, затем кашель становится продуктивным и выделяются кровяные сгустки.
В горле чувствуется першение. Если выделения обильные, то может возникать слабое бульканье.
С поражённой стороны грудины больной ощущает характерное жжение.
Давление падает, кожные покровы становятся бледными.
Сердцебиение учащается, кожа больного покрыта холодным, липким потом.
Если кровотечение обильное, то может быть шум в ушах, судороги и рвота. Нередко нарушается зрение.

Если лёгочное кровотечение продолжается пару суток, то у больного развивается аспирационная пневмония. В некоторых случаях возникает асфиксия.

Следует различать понятия кровохарканье и лёгочное кровотечение. В первом случае в мокроте присутствуют лишь небольшие прожилки крови, а во втором крови выделяется значительное количество. Она может течь как через рот, так и через нос.

Причины

Кровотечение из лёгких может возникать по разным причинам. Это могут быть заболевания, неправильное лечение или некорректное проведение некоторых медицинских манипуляций. Ещё около 50 лет назад кровотечения из лёгких наблюдались в основном у больных туберкулёзом, гангреной или онкологическими патологиями. Источником кровотечения в этом случае выступали сосудики малого круга кровообращения.

Сейчас ситуация в корне поменялась. Всё чаще диагностируются лёгочные кровотечения за счёт сосудов большого круга кровообращения. Такое явление наблюдается при хроническом бронхите и запущенной пневмонии. Больные туберкулёзом сталкиваются с этой патологией при осложнении инфильтративных форм болезни.

Привести к кровотечению может и инородное тело, застрявшее в бронхе или же в тканях лёгких.

При лёгочном кровотечении больному следует обеспечить полный покой. Если человек сильно нервничает, необходимо его успокоить и приободрить, так как нервное состояние усиливает кровоток.

Неотложная помощь

При лёгочных кровотечениях очень важно своевременно и правильно оказать первую помощь. За счёт этого можно продержаться время, которое необходимо до прибытия врача. Руководствоваться следует таким алгоритмом действий:

Больного необходимо правильно усадить. Правильное положение пострадавшего человека при лёгочном кровотечении должно быть сидя, торс при этом должен быть несколько наклонен вперёд, как и голова . Это предотвратит захлёбывание больного кровью. Категорически запрещено запрокидывать голову больного назад, это может привести к захлёбыванию.
Если человека усадить не представляется возможным, то его укладывают в постель на тот бок, с которого повреждено лёгкое. Такое положение несколько сдавливает лёгкое и уменьшает кровопотерю, кроме того, кровь из повреждённого органа не перетекает на здоровую сторону.
На область груди кладут пузырь со льдом или ткань, смоченную в холодной воде. Если льда в доме нет, то можно воспользоваться замороженными фруктами или овощами из морозильной камеры. За счёт холода происходит спазм мелких сосудов и снижается кровопотеря. Холод прикладывают на 15 минут, после этого делают перерыв в пару минут и процедуру повторяют.
Пострадавшему требуется обеспечить полный покой. Он не должен разговаривать или нервничать.

Человека с лёгочным кровотечением категорически запрещено поить. Если его мучает жажда, можно смачивать губы кусочком бинта, смоченным в холодной воде с добавлением нескольких капель лимонного сока.

Доврачебную помощь может оказывать не только медработник, но и кто-то из родных. Лекарственные препараты желательно применять только после осмотра больного врачом. Лишь в исключительных случаях, когда врач не может быстро приехать, разрешается ввести больному внутримышечно Викасол. Такое лекарственное средство помогает быстро остановить лёгочное кровотечение. В качестве экстренной помощи может использоваться и лекарственный препарат Дицион, но это лекарство требуется вводить внутривенно, после предварительного разведения физраствором.

Если наблюдаются судороги, то больному показан Седуксен или Диазепам. Для устранения болевых ощущений рекомендуется Промедол.

Раньше для облегчения боли при лёгочных кровотечениях использовали Морфий, сейчас это лекарственное средство применяется крайне редко.

Лёгочное кровотечение у младенцев

Лёгочное кровотечение у новорождённых деток может быть связано с осложнениями родов, длительной асфиксией, глубокой недоношенностью, врождёнными патологиями сердца и сосудов, а также отёком лёгких. Современная медицина позволяет быстро оказать помощь новорождённому ребёночку и вывести его из опасного состояния.

Для предотвращения кровотечения из лёгких врачи осуществляют ряд профилактических мероприятий, которые заключаются в следующем:

Проводятся реанимационные мероприятия с восполнением белков плазмы.
Отёк лёгкого снимается при помощи Фуросемида.
Профилактика повышенной свёртываемости крови.
Проводится заместительная терапия сурфактантом для нормализации дыхания малыша.

Наиболее часто кровотечение возникает у новорождённых на третьи сутки жизни . Может наблюдаться незначительное или обильное кровотечение. Чем больше кровопотеря, тем скорее ухудшается состояние ребёнка и нарушаются функции лёгких.

У глубоко недоношенных деток риск развития лёгочного кровотечения очень высокий. Это связано с отёком лёгочной ткани и кислородным голоданием. Спровоцировать это опасное явление может внутриутробная инфекция и открытый артериальный проток.

Кровотечение из лёгких – это опасное для жизни людей состояние, которое требует срочной медицинской помощи. Особую опасность кровотечение представляет для новорождённых детей, у которых малая масса тела.

При сильном выделении крови из лёгких больного госпитализируют. Такой пациент должен постоянно находиться под присмотром врачей. Практически всегда прибегают к независимому сестринскому вмешательству, которое заключается во внутривенном введении хлорида кальция и введению аминокапроновой кислоты. Кроме этого к грудной клетке прикладывают холод.

Легочное кровотечение является жизнеугрожающим состоянием, и его возникновение всегда является показанием для экстренного вызова скорой помощи. По данным статистики, при массивных кровотечениях из легких умирает 40-80 % больных, большинство из них погибают в течение первого часа. Обычно летальный исход вызывается асфиксией, наступающей из-за закупоривания респираторного тракта кровью.

Эта статья поможет вам получить информацию о симптомах легочного кровотечения, методах его выявления и алгоритме оказания неотложной помощи больному.

Легочным кровотечением называется состояние, при котором из-за нарушения целостности сосудов кровь (5-50 мл и более) изливается в паренхиму органа, просачивается сквозь воздухоносные пути и откашливается в чистом виде или с примесями мокроты. Обычно оно провоцируется деструктивными процессами легочной паренхимы или разрывом сосудов большого круга кровообращения и системы легочной артерии. От кровохарканья, во время которого кровь присутствует в мокроте в виде небольших сгустков или прожилков, это состояние отличается тем, что при легочном кровотечении кровь выделяется (одномоментно или с перерывами) в больших объемах.

В 90 % случаев источником кровотечения становятся артерии бронхов, и только в 5 % случаев наблюдается повреждение целостности легочной артерии. В остальных случаях кровотечение провоцируется нарушением целостности внелегочных артерий. По наблюдениям специалистов, чаще это опасное состояние развивается у мужчин среднего и пожилого возраста.

Причины

Туберкулез - одна из частых причин легочного кровотечения.

Вызывать развитие легочного кровотечения могут следующие заболевания и состояния:

В некоторых случаях причиной развития легочного кровотечения могут становиться ятрогенные факторы:

пункция и дренирование плевральной полости;
катетеризация легочной артерии или подключичной вены;
послеоперационный период.

Частота развития кровотечения из легких, вызванного туберкулезом, составляет 40 %, нагноительными процессами в легких – 33 %, раковыми опухолями легких – 15 %.

Классификация

В зависимости от объема кровопотери кровотечение из легких может быть:

легкое – проявляется появлением ярко-красных прожилок крови или ее равномерной примеси в мокроте;
тяжелое – при каждом выплевывании выделяется большое количество крови, а за сутки происходит утрата до 1 и более литров.

По степени тяжести легочное кровотечение может быть:

I – легкая кровопотеря, утрачивается не более 300 мл крови в стуки, кровотечение может быть скрытым или явным, однократным или многократным;
II – средняя кровопотеря, утрачивается до 700 мл крови в сутки, может быть однократным и сопровождаться снижением показателей давления на 20-30 мм рт. ст. и уровня гемоглобина на 40-45 г/л, однократным без падения показателей артериального давления и снижения , многократным с падением давления и снижением гемоглобина, многократным без снижения давления и уровня гемоглобина;
III – массивная тяжелая кровопотеря, утрачивается более 700 мл крови в сутки, может быть массивным или молниеносным, одномоментным с летальным исходом.

Симптомы

В ряде случаев легочное кровотечение развивается постепенно, начинаясь с кровохарканья.

Легочное кровотечение может возникать постепенно, начинаясь с кровохарканья, или внезапно. Заподозрить его развитие можно по следующим признакам:

сначала у больного возникает приступообразный сухой кашель, который затем начинает сопровождаться выделением крови;
кровь выделяется изо рта во время кашля в виде алых или темно-алых сгустков;
кровь может выделяться через нос;
ощущения щекотания в горле (при обильных выделениях крови);
со стороны поражения ощущается жар или жжение;
чувство тревоги и страха;
бледность кожных покровов и слизистых;
головокружение и слабость из-за снижения артериального давления;
холодный липкий пот;
тахикардия;
шум в ушах, рвота, судороги, (при массивном кровотечении);
амавроз (возникающая из-за потери большого объема крови утрата зрения);
асфиксия (в тяжелых случаях);
проявления аспирационной пневмонии (при длительном легочном кровотечении, которое длится более 2 дней).

Легочное кровотечение у новорожденных

Кровотечения из легких наблюдаются примерно у 1 новорожденного ребенка из тысячи. Причинами развития этого опасного для жизни состояния могут становиться следующие заболевания и патологии:

тяжелое течение родов с асфиксией новорожденного;
нарушения свертываемости крови;
патологии сердца;
недоношенность;
геморрагический отек легких.

Благодаря введению в реанимационные мероприятия современных методик в большинстве случаев врачам удается спасти ребенка. Особенно опасно легочное кровотечение для недоношенных детей. У них риск возникновения этого опасного для жизни состояния существенно выше. Его высокая вероятность обусловлена целым рядом факторов: нарушения свертываемости крови, внутриутробная или приобретенная инфекция, отек легких, открытый аортальный проток, удушье с выраженной гипоксией.

Обычно у недоношенных детей кровотечение развивается на 3-й день после рождения. Его тяжесть может быть различной и варьирует от выделения небольшого количества крови вместе со слизью до массивных кровотечений. Чем интенсивней кровопотеря, тем больше страдает общее состояние малыша и снижаются функциональные способности легких.

Неотложная доврачебная помощь

При появлении признаков легочного кровотечения больному следует оказать неотложную помощь:

Вызвать скорую помощь.
Успокоить больного, придать ему удобное сидячее или полулежачее положение и обеспечить полный физический покой (исключить любые движения и попытки разговаривать). Корпус тела должен наклоняться вперед и склоняться в сторону поражения – это действие поможет предупредить попадание крови в неповрежденное легкое. Голова больного не должна запрокидываться назад, так как такое положение может привести к захлебыванию кровью. Если состояние человека не позволяет ему находиться в положении сидя или полулежа, то его укладывают на бок той стороны, с которой поражено легкое. Голова при этом должна быть повернута набок для предупреждения аспирации выделяющейся крови.
Снять затрудняющую дыхание одежду (расстегнуть тугой ворот рубашки, ремень и пр.).
Обеспечить приток свежего воздуха.
Исключить прием жидкостей и пищи.
Приложить пузырь со льдом на пораженную сторону грудной клетки. Через каждые 15 минут удалять его на несколько минут для профилактики обморожения кожи. Если пузыря со льдом нет, то его можно заменить холодным компрессом или наполненной холодной водой бутылкой.
При возможности больному можно дать принять противокашлевый препарат, который ослабит кашель и уменьшит проявления кровотечения.
Не оставлять человека без присмотра.

При оказании помощи больному с легочным кровотечением следует помнить о том, что любые согревающие процедуры при данном состоянии противопоказаны!

После предварительной консультации с врачом до приезда скорой помощи можно выполнить следующие инъекции:

Внутримышечную инъекцию глюконата кальция (10% раствор, 5-10 мл).
Ввести внутримышечно кровоостанавливающее средство: Викасол (1-2 мл) или Этамзилат (2-4 мл).
При сильной одышке и тяжелом общем состоянии сделать внутримышечную инъекцию сульфокамфокаина (2 мл).

Если медикаментозная терапия проводилась до приезда бригады скорой помощи, то о ее выполнении следует обязательно сообщить прибывшим специалистам.

Неотложная медицинская помощь

Всем больным с легочным кровотечением показана обязательная госпитализация в отделение пульмонологии или торакальной хирургии. После приезда бригады скорой помощи человеку оказывается следующая помощь:

Установка системы для внутривенного вливания растворов для восстановления кровопотери. На догоспитальном этапе используется физиологический раствор хлорида натрия, Полиглюкин, Венофундин, Гелофузин и др.
Введение препаратов для остановки кровотечения: хлористого кальция, Викасола, Дицинона, Этамзилата и др. Иногда для прекращения кровотечения могут применяться жгуты, которые накладываются на все конечности на 30-40 минут и поочередно распускаются через 5-10 минут.
Проведение оксигенотерапии через носовые катетеры. При тяжелом состоянии больного выполняется интубация дыхательных путей и проводится ИВЛ. Дыхательные пути очищаются от крови при помощи специального отсоса.
Введение Диазепама, Седуксена или Мидазолама для устранения судорог и возбуждения больного.
При высоком артериальном давлении, усиливающем интенсивность кровотечения, применяются ганглиоблокаторы (Пентамин).
Сильный кашель устраняется приемом таблеток кодеина или введением небольших доз промедола.
Больного транспортируют в стационар в положении лежа на носилках с приподнятым ножным концом.

Диагностика и лечение

При поступлении в стационар больному сразу же проводят рентгенографию органов грудной клетки.

В зависимости от клинического случая для выявления причины и источника легочного кровотечения в условиях стационара выполняются следующие диагностические мероприятия:

бронхоскопия;
бронхиальная ангиография;
анализы крови;

Одним из самых опасных состояний для жизни человека считается легочное кровотечение. При гемоптоэ происходит истечение крови из сосудов легочной ткани или бронхиального дерева с ее выделением через дыхательные пути. Первая доврачебная помощь при данной патологии направлена на предотвращение осложнений, потому носит весьма ограниченный характер.

При каких признаках легочного кровотечения требуется помощь

Опасность гемоптоэ заключается в его интенсивности и уровне поражения.

Менее тяжелым для здоровья считается кровохарканье, оно возникает по причине повреждения небольших сосудов трахеобронхиального дерева вследствие заболевания гортани или глотки. При этом состояние больного стабильное, он может спокойно дождаться медицинской помощи. При повреждении основного сосудистого пучка легких кровотечение приобретает серьезный характер, появляются такие признаки, как:

выделение алой пенистой крови вместе с кашлевыми толчками;
кашель с клокотанием в глотке;
чувство сдавления груди, боль;
одышка, удушье;
головокружение, слабость;
признаки анемического синдрома (бледность, тахикардия, снижение АД).

Все эти признаки возникают быстро, прогрессируют и постепенно приводят к затруднению дыхания. При отсутствии своевременной медицинской помощи быстро развивается массивное кровотечение, которое может привести к асфиксии и летальному исходу.

Доврачебная помощь

Неотложная помощь при легочном кровотечении должна оказываться незамедлительно, на том месте, где появились первые признаки патологии.

Если причиной возникновения синдрома является инородное тело или проникающее ранение грудной клетки, нельзя вынимать предмет, а открытую рану стоит зажать чистой (лучше стерильной) тканью. Далее алгоритм действий при гемоптоэ одинаков:

Вызвать бригаду скорой помощи.
Придать пострадавшему сидящее положение с наклоном корпуса и головы вперед, ноги опущены (профилактика асфиксии). Если человек без сознания, положить его на тот бок, со стороны которого подозревается кровотечение. При сдавлении поврежденного органа в грудной клетке потеря крови уменьшается, понижается риск попадания жидкости в здоровое легкое.
Снять одежду, которая препятствует свободному дыханию, обеспечить приток свежего воздуха.
Положить холод на грудную клетку. Это будет способствовать спазмированию мелких сосудов, что приведет к уменьшению кровопотери. Чтобы не вызвать переохлаждения легкого, холодный компресс прикладывают на 15 мин., затем делают небольшой перерыв.
Обеспечить пострадавшему полный покой, нельзя разговаривать и нервничать.
Запрещено кормить или поить больного, можно дать кусочек льда.
Обеспечить всем необходимым (судно, полотенце, плевательница, таз).

Запрещенные действия

При легочном кровотечении категорически нельзя прогревать больного, ставить банки, горчичники, теплые грелки, горячие компрессы на грудную клетку. Это приведет к расширению сосудов и усилению кровотечения. Запрещено давать любые лекарственные препараты без консультации с врачом или координатором скорой помощи.

Неотложные врачебные мероприятия

Бригада скорой помощи оказывает основные спасательные действия на месте. После облегчения состояния больного увозят в стационар, где проводится обследование, выявляются причины возникновения патологии. Назначается лечение. Если признаки легочного кровотечения не уменьшаются, возникает риск аспирационной пневмонии или удушья со спаданием легкого, пациента экстренно госпитализируют и проводят операцию.

На месте

Приехавшая бригада медиков на месте разбирается в виде патологии. При подтверждении легочного кровотечения в обязанности фельдшера входит:

Очищение дыхательных путей, обеспечение попадания в них кислорода, исключение возможности попадания крови в нижние отделы легкого.
Измерение АД, пульса.
Для снижения давления в малом кругу кровообращения дается подъязычно Нитроглицерин или Нитросорбид.
Введение анальгетика при интенсивных болях.
Внутримышечное введение гемостатического препарата, например Викасол.
При наличии судорог пациенту вводится Седуксен или Диазепам.
Внутривенно раствор хлорида кальция.

После проведения первой медицинской помощи пациента везут в стационар для дальнейшего обследования и лечения. Противокашлевые препараты даются только при резко выраженном кашлевом рефлексе. Если к приезду скорой помощи кровотечение осложнилось образованием тромба, то фельдшерами совершается неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии.

В стационаре

Если нет срочных показаний к операции, например, сквозное ранение, посторонний предмет в грудной клетке или неостанавливающееся обильное кровотечение, пациенту проводят ряд диагностических процедур. К ним относятся:

Бронхоскопия. При проведении исследования определяется общее состояние сосудов и находится источник кровотечения. С помощью бронхоскопа по показаниям делают биопсию, вводят лекарственные препараты к месту поражения сосуда или проводят коагуляцию. Эти манипуляции помогут временно остановить кровотечение.
Рентген в двух проекциях. Он помогает определить наличие крови в плевральной полости или развитие аспирационной пневмонии. При тяжелом состоянии пациента этим методом можно пренебречь.
Ангиография. Показывает функциональное состояние сосудов, кровотока и протяженность патологического процесса.
Лабораторные методы. Анализы крови, направленные на определение системы свертывания крови и гемодинамики.

По результатам обследования назначается консервативное или хирургическое лечение. Радикальные операции проводят только пациентам, состояние которых считается крайне тяжелым. Объем оперативного вмешательства разный, зависит от зоны поражения. Удаляться может сегмент или целая доля легкого. В крайнем случае проводят пульмонэктомию (удаление целого легкого).