Лигурия, никтурия, анурия, полиурия, дизурия. Полиурия и анурия. Медикаментозные причины снижения суточного диуреза

Одной из проблем, связанной с процессом мочеиспускания, является задержка мочи, или по-другому ишурия. Это патологическое состояние может возникать у всей категории населения, но чаще всего ему подвержены мужчины. Лица, страдающие от такого недуга, не в состоянии полностью опорожнить свой мочевой пузырь, или урина выходит по капле и с большим трудом. Человек может предполагать у себя наличие этого заболевания, если у него начинает увеличиваться живот, в нижней части живота возникает дискомфорт, участились позывы к мочеиспусканию. Какие причины приводят к развитию ишурии, чем она опасна для мужчин и возможно ли ее вылечить?

Разновидности заболевания

Существуют различные виды задержки мочи, которые протекают по-разному. Она бывает острой и хронической (полной и неполной), а также парадоксальной.

Острая ишурия полной формы проявляется неожиданно. Возникают болезненные ощущения в животе или мочевом пузыре, причем возникает чувство переполненности последнего. Учащаются позывы к мочеиспусканию. Неполная острая формаприводит к выделению урины в очень небольшом количестве.

Хроническая ишурия - это такая патология, которая может некоторое время протекать совершенно бессимптомно, но по мере своего развития она начинает проявляться все сильнее, напоминая о себе. Полная форма характеризуется тем, что человек не может самостоятельно осуществить процесс мочеиспускания, помогает ему в этом только установленный в уретру катетер. При неполной хронической форме мужчина способен опорожняться сам, но не до конца, и часть урины остается в мочевой пузыре.

Существует и такая разновидность, как парадоксальная ишурия. Она характеризуется тем, чтомочевой пузырь начинает растягиваться очень сильно, возникает атония и чрезмерное увеличение сфинктеров, из-за чего мужчина не в состоянии сам сходить в туалет. Именно поэтому парадоксальная ишурия приводит к тому, что моча начинает каплями выделяться из уретры.

Причины возникновения острой ишурии

Задержка мочи, протекающая в острой форме, возникает внезапно. В основном она является осложнением аденомы простаты. При разрастании этой доброкачественной опухоли проходящий через простату участок уретры начинает видоизменяться: вытягивается в длину и искривляется. Это приводит к тому, что урина начинает задерживаться в а ее отток осуществляется с большим трудом. приводит к отеку самой железы и увеличению ее размеров, что также способствует возникновению острой ишурии.

Кроме этого, к образованию патологии приводят следующие события:

травмы спинного или головного мозга;
операция на позвоночнике или органах брюшной полости, в результате чего больному предписан длительный постельный режим;
сильное алкогольное опьянение;
переохлаждение организма;
вынужденная задержка акта мочеиспускания;
рассеянный склероз;
передозировка снотворным;
отравление наркотическими веществами;
физическое напряжение и стресс;
проникновение кровяных сгустков в мочевой пузырь у мужчины.

Причины возникновения хронической ишурии

Такая форма задержки мочи образуется в результате воздействия следующих патологических факторов:

Травмы или повреждения или пузыря.
Закупорка органов, отвечающих за выведение урины. Просвет канала может закрываться в результате попавшего в него камня или другого инородного тела. Закупоривается обычно либо пузырно-уретральный сегмент, либо сама уретра. В первом случае это может происходить из-за злокачественной полипа или врожденного нарушения проходимости сегмента. Во втором случае закупорка возникает из-за выпячивания одной из стенок пузыря или сужения просвета мочеиспускательного канала.
Сдавливание мочевого пузыря. Оно вызывается патологиями половых органов, таких как простатит, баланопостит, рак, фимозы, склероз простаты. Мочевой пузырь у мужчины может сдавливаться и из-за патологий органов, находящихся в малом тазу. К ним относят патологию промежности, грыжу в паху, рак прямой кишки, аневризмы подчревных артерий.

Кроме этого, хроническая форма появляется при заболеваниях центральной нервной системы, например нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. В этом случае возникает спастическая ишурия, при которой этот орган сокращается, а уретральный сфинктер расслабляется непроизвольно.

Диагностика

При обнаружении у себя хотя бы одного из перечисленных симптомов, следует срочно обратиться к врачу, который проведет необходимые исследования и поставит правильный диагноз.

Сначала специалист изучает анамнез заболевания и жалоб, а также образа жизни больного. После этого врач проводит осмотр пациента, прощупывая внизу живота увеличенный мочевой пузырь. Такой способ диагностики позволяет отличить ишурию от анурии, при которой вообще отсутствует мочеиспускание.

Больной должен сдать общий анализ крови, позволяющий определить признаки воспалительного процесса, а благодаря общему анализу мочи выявляют патологические изменения в почках и мочевом пузыре.

Биохимический анализ крови определяет, имеются ли в работе почек какие-либо нарушения.

Ультразвуковое исследование брюшной полости, проводимое после того, как больной помочится, позволяет измерить количество урины, которая остается в пузыре после осуществления мочеиспускания.

Как лечится ишурия?

Это заболевание лечат чаще всего методом катетеризации. Суть этой процедуры заключается в следующем: в мочевой пузырь через уретру вставляют специальный металлический катетер, помогающий урине выходить наружу из этого органа. Бывают эти приспособления и резиновыми. На конце катетера имеется изгиб, напоминающий клюв, позволяющий ему лучше проходить к пузырю. Находиться он в организме мужчины может от суток до двух недель. После наступления улучшения человек начинает нормально мочиться без каких-либо задержек. Для большего эффекта врач может одновременно с этой процедурой назначить альфа-блокаторы, которыми лечат и аденому простаты.

Кроме этого, выводить урину из пузыря могут при помощи капиллярной пункции. В этом случае больному, находящемуся под наркозом, вводят длинную иглу на 1,5 см выше лобка и на глубину в 5 см. Наружный конец иглы должен иметь мягкую трубку. Этот инструмент должен попасть в мочевой пузырь, чтобы помочь урине вытечь из него через трубку. Как только орган освободится от мочи, иглу извлекают. Выполняется такая процедура несколько раз в день.

Осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и лечения ишурии могут возникнуть следующие осложнения:

почечная недостаточность;
пиелонефрит;
цистит;
макрогематурия;
образование камней.

Вывод

Таким образом, теперь стало понятно, что такое ишурия. Это задержка мочи, протекающая в острой и хронической форме. Необходимо своевременно диагностировать заболевание и вовремя его пролечить. Врачи для этого должны выбрать самый подходящий способ, чтобы в дальнейшем у мужчины не было проблем с мочеиспусканием.

Почки выполняют в организме функцию фильтрации и его освобождение от продуктов распада и лишней жидкости. Норма мочи у каждого человека индивидуальна и находится в прямой зависимости от многих признаков: температуры, количества выпитой жидкости, физических нагрузок. В среднем она составляет около полутора литров. Но резкое снижение количества вырабатываемой мочи говорит о наличии проблем выделительной системы. Такое состояние носит название олигоанурия и может приводить даже к полному прекращению выделения урины.

Болезнь имеет сходство с задержкой мочи, поэтому их легко спутать. Но если задержка характеризуется наличием позывов к мочеиспусканию, то при олигоанурии позывы отсутствуют.

Специалисты утверждают, что данное заболевание возникает на фоне других проблем со здоровьем. Нередко оно проявляется при почечной недостаточности. Даже при отсутствии признаков патологии и нормальном состоянии организма, необходимо своевременно обратиться к врачу. Промедление может стоить человеку здоровья. Накапливание в организме токсичных веществ, которые в норме должны выводиться почками, могут привести к интоксикации и даже к коме.

Классификация

Олигоанурия классифицируется в зависимости от причин, которыми оно вызывается:

Аренальная – развивается у младенцев с недоразвитыми органами;
Преренальная – развивается на фоне других заболеваний, например, в результате тромбоза вен, большой потери крови или сердечной недостаточности;
Рефлекторная – связана с нарушениями в центральной нервной системе;
Постренальная – заболевание возникает при наличии препятствия для прохождения мочи, например, конкрементов в почках.

К секреторной олигоанурии относятся первые три вышеперечисленные разновидности заболевания, последняя принадлежит к экскреторному типу.

Причины

Олигоанурия поражает лиц обоих полов, а также детей. Заболевание проявляется в результате повреждения почек, сбоя в их работе и дальнейшей неспособностью органов выделять урину. Причины, вызывающие данную патологию разнообразны. Рассмотрим основные из них:

Почечные инфекции . Заболевание может возникать на фоне бактериальных заболеваний, например холеры, которая характеризуется потерей воды организмом, слабостью, пониженным давлением, мышечными сокращениями, жаждой, диареей и рвотой. При отсутствии должного лечения, холера может привести к летальному исходу.
Также проблемы с выведением мочи может спровоцировать гломерулонефрит . При этом недуге больной чувствует усталость, высокую температуру тела, повышенное давление, отёки, рвоту.
Сердечная недостаточность . В этом случае олигоанурия возникает в результате уменьшения выброса сердцем крови. Больной чувствует слабость, увеличение вен, одышку и сухой кашель.
Гиповолемия . Данное заболевание имеет такие симптомы, как усталость, низкая масса тела, головокружение, сухие слизистые глаз и их западание.
Опухоли выделительных органов.
Мочекаменная болезнь.
Хирургические операции.
Врождённые почечные аномалии.

Нередко у мужчин олигоанурия возникает вследствие алкогольного отравления, а у женщин в результате абортов и сложных родов. У детей патология проявляется по причине перенесённого пиелонефрита или при наличии врождённых аномалий внутренних органов.

Симптомы

Значительное снижение количества выделяемой урины из организма – это и есть основной симптом данной патологии. При отсутствии других признаков следует заметить, сколько воды было выпито за день, обратить внимание на температуру окружающей среды и физические нагрузки. В летнее время года наблюдается повышенное потоотделение, а при недостаточном потреблении жидкости позывы к опорожнению мочевого пузыря происходят реже. В этом случае нельзя говорить о наличии заболевания.

И наоборот, если при обильном питье и отсутствии физических нагрузок наблюдается резкое снижение объёма выделяемой урины, то это повод обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Если же олигоанурия стала результатом повреждений или аномалии почек, то это может проявляться следующими признаками:

Кровь в моче.
Урина мутной консистенции с гноем.
Снижение аппетита.
Аммиачный запах во рту.
Налёт на языке.
Болевые ощущения в почках и при мочеиспускании.
Высокая температура тела и скачки давления.
Слабое состояние организма, тошнота.
Отёки.

Диагностика

Лечение заболевания назначается после постановки соответствующего диагноза. Врач собирает у больного информацию о количестве жидкости, выпиваемой в течение дня, а также об объёмах и характере мочи. Обращается особое внимание на такие симптомы, как тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции, а также применение каких-либо препаратов.

После сбора основной информации доктор назначает следующие диагностические методы:

Анализ мочи , позволяющий выявить наличие инфекционных патологий.
Биохимия крови , которая даёт информацию о концентрации белков и лейкоцитов.
Анализ крови на её способность к свёртываемости.
Цистоскопия , которая предполагает аппаратное обследование стенок мочевого пузыря;
Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, позволяющее выявить наличие конкрементов или воспалительных процессов в органах.
Магнитно-резонансная томография почек , помогающая определить наличие опухолей или аномалий.
, предполагающая введение контрастного вещества для выявления локализации концентрации мочи в организме.

Для определения рефлекторной олигоанурии применяется метод новокаиновой блокады . Новокаиновый раствор вводится в ткани почек, в результате чего происходит восстановление рефлекторных функций.

Важно вовремя выявить заболевание у младенцев, которые, в отличие от взрослых, не могут пожаловаться на боли, а у недавно родившегося организма процесс развития симптомов патологического процесса протекает намного быстрее.

Лечение и терапия

Начальные периоды заболевания не предусматривают госпитализацию больного. Пациент может лечиться дома, изредка назначаются капельницы и помещение в стационар.

Медикаментозное лечение зависит от причины, вызвавшей данную патологию. Чаще всего объём выделяемой мочи успешно восстанавливается и приходит в норму. Одним из распространённых способов лечения олигоанурии является введение катетера в мочеиспускательный канал для нормализации его проходимости и выведения скопившейся урины. При почечной недостаточности практикуется использование искусственного фильтра для выведения токсичных веществ из организма.

Лечение сочетается с диетой и регулированием объёма жидкости, выпиваемой пациентом в течение дня.

Профилактика

Олигоанурия является серьёзным заболеванием, которое при отсутствии лечения может привести к осложнениям и необратимым последствиям. Для того, чтобы исключить такой сценарий развития болезни, её важно своевременно диагностировать, для чего необходимо следить за объёмами выделяемой мочи, её цветом и консистенцией. При обнаружении ненормальных признаков необходимо немедленно обратиться к врачу.

Для недопущения возникновения патологии почек рекомендуется своевременно лечить заболевания, связанные с органами выделительной системы, не увлекаться алкогольными напитками, не применять мочегонные лекарства без назначения доктором, не допускать абортов, вести здоровый образ жизни, проходить плановое обследование у уролога.

Боль

Наиболее часто встречающимся и важным симптомом урологических заболеваний является боль. Боли отличаются локализацией, интенсивностью, иррадиацией, длительностью и сопровождающими их характерными проявлениями.

Боли при заболеваниях почек локализуются в поясничной области с иррадиацией вниз, в сторону живота по ходу мочеточника, в половые органы по внутренней поверхности бедра. Они могут быть острыми или тупыми, возникают внезапно или исподволь. В большинстве случаев боли носят односторонний характер, однако могут беспокоить и с обеих сторон, несмотря на то, что поражена только одна почка. Это связано с рефлекторным характером боли в области здоровой почки или с двусторонним патологическим процессом.

Боли при урологическом заболевании не связаны с изменением положения тела, что отличает их от таковых при заболеваниях позвоночника.

Тупые ноющие боли в поясничной области наблюдаются при многих заболеваниях почек: хроническом пиелонефрите, мочекаменной болезни, гидронефрозе, опухоли почки и др. Боль в поясничной области может возникнуть и при пузырно-лоханочном рефлюксе.

Наиболее характерным видом боли при заболеваниях верхних мочевых путей является почечная колика, которая возникает при внезапном нарушении оттока мочи по мочеточнику из лоханки, что ведет к повышению давления в полостной системе почки. При этом происходят сдавление тонкостенных вен почки, ишемия ее паренхимы, растяжение фиброзной капсулы и отек паренхимы.

Боль при почечной колике возникает внезапно, имеет интенсивный характер, локализуется в поясничной области и подреберье, распространяется вниз по ходу мочеточника, в область паха, наружных половых органов и внутренней поверхности бедра. Почечная колика может сопровождаться тошнотой, рвотой, учащенным и болезненным мочеиспусканием (при расположении конкремента в юкставезикальном или интрамуральном отделе мочеточника). Основными причинами почечной колики являются камни лоханки и мочеточника, сгустки крови и слизи, некротические ткани, то есть патологические состояния, которые сопровождаются остро наступившей непроходимостью мочеточника.

Боли в поясничной области, возникающие в момент мочеиспускания, являются характерным признаком пузырно-мочеточниково-лоханочного рефлюкса (ПМР), то есть обратного тока мочи из мочевого пузыря по мочеточнику в лоханку почки.

Боли при заболеваниях мочеточников локализуются по их траектории. Участок поражения мочеточника может быть определен по местоположению боли. Так, при вовлечении в патологический процесс средней трети мочеточника боль иррадиирует в подвздошную область, при поражении нижней трети - в область мошонки у мужчин и в область половых губ у женщин. Однако чаще заболевания мочеточника проявляются болевыми ощущениями со стороны соответствующей почки, что обусловлено нарушением пассажа мочи.

Боли при заболеваниях мочевого пузыря локализуются в надлобковой области. Они могут быть постоянными, не зависящими от акта мочеиспускания, или периодическими, возникающими в связи с мочеиспусканием. Выяснение постоянства болей, их связи с актом мочеиспускания имеет большое значение для установления правильного диагноза. Боль в мочевом пузыре может быть связана с перерастяжением его стенки при острой задержке мочеиспускания, воспалении стенки мочевого пузыря или паравезикальной клетчатки, камнях и инвазивных формах злокачественных новообразований. Обусловленные постепенным увеличением количества остаточной мочи, болевые ощущения сводятся к чувству тяжести в надлобковой области. При острой задержке мочеиспускания боли в нижних отделах живота и в надлобковой области носят острый, распирающий, нестерпимый характер.

Для камней мочевого пузыря характерны боли, возникающие при движении, а при акте мочеиспускания имеет место прерывание, закладывание струи мочи. Часто боли иррадиируют в головку полового члена. При воспалительных заболеваниях мочевого пузыря боли обычно связаны с актом мочеиспускания, при этом они могут возникать до начала мочеиспускания, во время или в конце его.

Боли в области мочеиспускательного канала часто носят отраженный характер и связаны с заболеваниями предстательной железы, мочевого пузыря и даже почек. При заболеваниях уретры они локализуются по ходу органа, имеют режущий характер, усиливаются при мочеиспускании. Причинами возникновения этих болей являются острые и хронические воспаления, камни и опухоли уретры.

Боли при заболеваниях предстательной железы обычно локализуются в промежности, в области крестца или внизу живота. Характерна иррадиация их в паховые области, наружные половые органы, прямую кишку. Чаще всего боли связаны с воспалительными заболеваниями предстательной железы. Для острого простатита характерны интенсивные боли. В тяжелых случаях отек ткани предстательной железы может вызвать острую задержку мочеиспускания.

Боли при заболеваниях наружных половых органов локализуются в соответствующей половине мошонки и иррадиируют по ходу семенного канатика в область поясницы. Боль в мошонке обычно является следствием острого эпи-дидимита, эпидидимоорхита или перекрута яичка и его придатка. Для этих заболеваний характерны острые боли, усиливающиеся при движении. Умеренные ноющие боли в области мошонки без иррадиации чаще всего связаны с невоспалительными заболеваниями, такими как варикоцеле и гидроцеле.

Боли в половом члене обычно свидетельствуют о его воспалении (кавернит, баланопостит) или травме с разрывами белочной оболочки (перелом полового члена). Стойкие сильные боли могут наблюдаться при длительной эрекции, не связанной с сексуальным возбуждением, - приапизме.

Расстройства мочеиспускания

Нарушения мочеиспускания, или дизурия, - собирательное понятие, которое включает в себя различные виды расстройств мочеиспускания.

Выделяют симптомы, связанные с раздражением мочевого пузыря, и симптомы, обусловленные инфравезикальной обструкцией (затрудненным оттоком из мочевого пузыря). К первым относятся:

Поллакиурия - учащенное мочеиспускание малыми порциями. Этот симптом может встречаться как при урологических (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, острый и хронический цистит, туберкулез органов мочевыделитель-ной системы, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, простатит и др.), так и при неурологических (сахарный или несахарный диабет, патологические процессы в соседних с мочевым пузырем органах и тканях) заболеваниях.

Странгурия - затрудненное болезненное мочеиспускание малыми порциями, сопровождающееся частыми императивными позывами на мочеиспускание. Встречается чаще при камнях мочевого пузыря, при местно-распростра-ненных формах рака предстательной железы и мочевого пузыря, при тяжелых формах острого цистита.

Ноктурия - по определению Международного общества по удержанию мочи (International Continence Society - ICS), необходимость пробуждения ночью для опорожнения мочевого пузыря (два или более мочеиспускания за ночь).

Никтурия обозначает преобладание ночного диуреза над дневным из-за выделения жидкости, которая накопилась в организме за время бодрствования. Если мочи выделяется много, то даже при нормальной емкости мочевого пузыря никтурия может переходить в ноктурию.

Императивный позыв - внезапное сильное желание помочиться, при котором мочу иногда невозможно удержать.

К симптомам, связанным с инфравезикальной обструкцией, относятся:

Ишурия - задержка мочеиспускания. Разделяют острую и хроническую задержку мочеиспускания. Первая проявляется невозможностью самостоятельного мочеиспускания при сильных позывах к нему, переполнением мочевого пузыря и распирающими болями внизу живота. При хронической задержке мочеиспускания больной мочится с трудом вялой ослабленной струей, при этом в мочевом пузыре сохраняется так называемая остаточная моча. Количество ее может быть от 50-100 мл до 1,5-2 л, а в редких случаях и больше.

Наиболее часто встречающаяся причина развития ишурии - инфравезикальная обструкция, возникающая при доброкачественной гиперплазии или раке предстательной железы, камнях мочевого пузыря, стриктурах, опухолях и травмах уретры. Характерными симптомами инфравезикальной обструкции являются затрудненное начало мочеиспускания, необходимость натуживания, уменьшение напора струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Терминальное подтекание - длительное капельное выделение мочи после завершения акта мочеиспускания.

Простатизм - распространенное название комплекса вышеперечисленных симптомов инфравезикальной обструкции.

Прерывистое выделение, закладывание струи мочи - симптом, наблюдаемый при наличии конкремента в мочевом пузыре.

Разбрызгивание струи мочи чаще всего возникает при стриктурах мочеиспускательного канала.

Недержание мочи - это неконтролируемое пациентом непроизвольное выделение мочи, возникающее без позывов к нему.

Международное общество по удержанию мочи в настоящее время выделяет следующие формы недержания мочи.

Стрессовое недержание мочи - внезапное непроизвольное выделение мочи вследствие физического напряжения, чихания, кашля, быстрой ходьбы или любого другого вида деятельности, которое вызывает увеличение внут-рибрюшного давления. Быстро возникающее повышение внутрибрюшного давления по отношению к уретральному сопротивлению приводит к непроизвольному выделению мочи. В основе патогенеза стрессового недержания лежит недостаточность сфинктерного аппарата мочевого пузыря. У мужчин чаще всего причиной стрессового недержания мочи является повреждение сфинктера в результате оперативных вмешательств на предстательной железе. У женщин основными причинами возникновения данного вида недержания являются гипермобильность уретры и собственная недостаточность сфинктера уретры.

Ургентное недержание мочи - недержание, которое возникает вследствие неудержимого императивного позыва на мочеиспускание. В основе ургентного недержания мочи лежит гиперактивность мочевого пузыря (непроизвольные сокращения детрузора в фазу наполнения). Основные причины гиперактивности мочевого пузыря: 1) неврологическая патология (нарушение нейрогенной регуляции функции мочевого пузыря); 2) патология органов мочеполовой системы (циститы, камни мочевого пузыря, инфравезикальная обструкция); 3) при невозможности определения причины гиперактивности используется термин «идиопатическая гиперактивностъ мочевого пузыря».

Смешанное недержание мочи - сочетание у больных ургентного и стрессового недержания мочи.

Энурез - недержание мочи, которое происходит во время сна. Данный вид недержания мочи обычно встречается у детей до 3 лет, но также выявляется у 15 % детей в возрасте 5 лет и у 1 % - до 15 лет. Урологическая, неврологическая и психиатрическая патология у таких пациентов, как правило, не выявляется.

Постоянное недержание мочи - непроизвольное выделение мочи вне сфинк-терного механизма через дефекты мочевого пузыря. Встречается наиболее часто при пузырно-влагалищных, мочеточниково-влагалищных свищах и эктопии устья мочеточника.

Недержание мочи вследствие переполнения (парадоксальная ишурия) возникает в результате длительной задержки и скопления в мочевом пузыре большого количества мочи. Такое непроизвольное подтекание мочи возникает при повышении внутрипузырного давления, которое преодолевает сфинктерное сопротивление. Гипотония детрузора сочетается с гипотонией сфинктера. Недержание переполнения чаще всего обусловлено далеко зашедшей стадией ин-фравезикальной обструкции.

Подкапывание (дриблинг) - непроизвольная потеря мочи после акта мочеиспускания. У мужчин подкапывание обусловлено задержкой мочи в уретре дис-тальнее внутреннего сфинктера, а у женщин - скоплением мочи в дивертикуле уретры или во влагалище.

Количественные изменения мочи

Суточный диурез - объем мочи, образующейся за сутки. В среднем он составляет у взрослого человека 1,5 л.

К изменениям количества выделяемой мочи относятся полиурия, олигурия, анурия и никтурия.

Полиурия - увеличение количества суточной мочи до 2-3 л и более. При урологических заболеваниях она в основном связана с потерей почками концентрационной способности. Может наблюдаться при хроническом пиелонефрите, хронической почечной недостаточности и острой почечной недостаточности в полиурической фазе.

Олигурия - уменьшение суточного диуреза ниже 500 мл. Чаще всего наблюдается при терминальной стадии хронической почечной недостаточности и при острой почечной недостаточности в олигурической фазе. Она может быть и не связана с заболеваниями почек, а обусловлена значительной потерей жидкости (усиленным потоотделением, кровотечениями, рвотой, поносами) или наличием выраженной сердечной недостаточности с задержкой жидкости в тканях.

Анурия - полное прекращение выделения мочи или выделение не более 50 мл мочи в сутки. Виды анурии: аренальная, преренальная, ренальная, постре-нальная.

Аренальная анурия возникает при отсутствии почек. Такое состояние может быть врожденным или вызвано удалением единственной или единственно функционирующей почки.

Преренальная (сосудистая) анурия может развиться при шоковых состояниях, сопровождающихся массивной кровопотерей, гипотонией, при сердечной недостаточности, тромбозе сосудов обеих или единственной почки.

Причинами возникновения ренальной (паренхиматозной) анурии являются отравления нефротоксическими ядами, гемолиз при переливании несовместимой крови, краш-синдром и др.

Постренальная (обструктивная) анурия развивается в результате обтурации камнями или сдавления извне опухолью обоих мочеточников или мочеточника единственной почки.

Никтурия - преобладание ночного диуреза над дневным. Может наблюдаться при хроническом пиелонефрите, хронической почечной недостаточности и сердечной недостаточности.

Опсоурия - нарушение диуреза, проявляющееся в позднем отделении (через сутки и более) большого количества мочи после предшествующего обильного приема жидкости. Она может возникнуть при почечно-печеночной, сердечнососудистой недостаточности, заболеваниях желез внутренней секреции (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы).

Качественные изменения мочи

Важной качественной характеристикой мочи является ее относительная плотность (удельный вес), которая в норме составляет 1020-1026. Она может колебаться в течение суток в довольно широких пределах в зависимости от концентрации растворенных в моче веществ, прежде всего различных солей, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, полисахаридов и др.

Уменьшение относительной плотности мочи ниже 1010 называется гипосте-нурией. Данное состояние наблюдается при несахарном диабете, а чаще возникает в результате снижения способности почечных канальцев реабсорбировать воду и является признаком почечной недостаточности. При нарушении функции почек гипостенурия сочетается с изостенурией, то есть отсутствием колебаний удельного веса мочи в течение суток.

Сочетание низкой и монотонной относительной плотности мочи называется гипоизостенурией.

Гиперстенурия - повышение относительной плотности мочи более 1030. Она может быть не связана с заболеваниями почек и наблюдаться как вариант нормы при обильном потоотделении в условиях жаркого климата или уменьшении приема жидкости. При почечной недостаточности гиперстенурия связана с резким увеличением реабсорбции воды в почечных канальцах. Увеличение относительной плотности мочи может наблюдаться и при неурологических заболеваниях, например, при сердечно-сосудистой недостаточности с задержкой жидкости в тканях, сахарном диабете с повышенным содержанием сахара в моче (глюкозурия) и др.

Реакция (pH) мочи в норме слабокислая и колеблется в среднем от 4,5 до 8,0. Она может изменяться в течение суток в зависимости от характера потребляемой жидкости и пищи. Ощелачивают мочу растительные продукты, молоко, ржаной хлеб; при употреблении белковой пищи и жиров кислотность мочи увеличивается. Изменение реакции мочи может происходить при ряде урологических заболеваний, прежде всего при инфекции почек и мочевыводящих путей. Уменьшение pH мочи наблюдается при уратных камнях, туберкулезе мочеполовой системы.

Прозрачность мочи. У здорового человека свежевыпущенная моча прозрачна. Помутнение мочи обусловлено наличием в ней повышенного количества эпителиальных клеток мочевыводящих путей, бактерий, слизи, гноя и солей. Микроскопическое исследование мочевого осадка позволяет установить характер солей.

Образование в моче большого количества кальциевых и магниевых солей фосфорной кислоты называется фосфатурией, при этом моча приобретает мутный белесоватый цвет и щелочную реакцию. Данное состояние возникает при употреблении молочно-растительной пищи, щелочных минеральных вод, соды или как следствие нарушения минерального обмена.

Оксалурия - наличие в моче большого количества кальциевых солей щавелевой кислоты - является следствием употребления в пищу щавеля, шпината, кофе, какао, шоколада. Также может наблюдаться при сахарном диабете, желтухе, лейкемии.

Уратурия, урикурия - содержание в осадке мочи кальциевых солей мочевой кислоты. Наблюдается при избыточном употреблении мясных продуктов и нарушении пуринового обмена (подагра).

Лейкоцитурия - выявлениелейкоцитов в моче при ее микроскопическом исследовании. Встречается при всех воспалительных заболеваниях органов моче-выделительной системы и предстательной железы, за исключением тех случаев, когда очаг воспаления отграничен и не сообщается с просветом мочевых путей. Выраженную лейкоцитурию (при общем анализе мочи лейкоциты покрывают все поле зрения) с визуально определяемым помутнением мочи обозначают как пиурию, то есть гной в моче.

Бактериурия - наличие бактерий в моче. Как и лейкоцитурия, бактериурия сопровождает воспалительные заболевания органов мочеполовой системы. Бактериурию выявляют бактериоскопическим или бактериологическим методом. При последнем после посева мочи определяют вид и количество микроорганизмов.

В зависимости от количества бактерий, обнаруживаемых в 1 мл мочи, бак-териурию подразделяют на истинную и ложную. Истинной бактериурия считается, когда в 1 мл мочи при посеве ее на специальные среды вырастает более 10 5 микробных тел. Ложная бактериурия имеет место, когда в 1 мл мочи насчитывается менее 0,5-10 5 микробных тел. Она не расценивается как признак патологического процесса. Наиболее часто при воспалении почек и мочевыво-дящих путей высевается грамотрицательная флора - кишечная и синегнойная палочки, различные штаммы протея, клебсиелла, реже - энтерококк, стафилококк и др.

Протеинурия (альбуминурия) - содержание белка в моче. У здорового человека белок в моче отсутствует или содержание его не превышает 0,033 г/л. Суточная экскреция белка с мочой составляет 50 мг. Различают физиологическую и патологическую протеинурию. Физиологическая протеинурия может возникнуть при физических нагрузках, после употребления с пищей большого количества белка. Патологическая протеинурия обычно возникает при заболеваниях почек с поражением нефронов и может быть постоянной или преходящей, массивной или немассивной.

Протеинурию подразделяют также на истинную (почечную) и ложную (вне-почечную). При истинной протеинурии белок проникает из крови в мочу через патологически измененные мембраны почечных клубочков, что имеет место при нефрологических заболеваниях, таких как гломерулонефрит, амилоидоз почек, нефросклероз и др. Истинная протеинурия может также наблюдаться при отравлениях, расстройствах почечного кровообращения, нефропатии беременных. Ложная протеинурия, как правило, является признаком урологических заболеваний. Она возникает при распаде находящихся в моче лейкоцитов, эритроцитов и клеток уротелия, которые попадают в мочу, уже прошедшую почечный фильтр из мочевыводящих путей.

Цилиндрурия - образование в моче цилиндров. Подразделяется на истинную и ложную. Истинные цилиндры представляют собой «слепки» почечных канальцев, состоящие из белка (гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные). Ложные цилиндры состоят из солей, бактерий и слизи. Истинная

цилиндрурия наблюдается при нефрологических заболеваниях (гломеруло-нефрит, амилоидоз почек) или длительном применении нефротоксических антибиотиков. Гиалиновые цилиндры обнаруживаются в моче после физической нагрузки или при лихорадочных состояниях.

Цвет мочи в норме соломенно-желтый. Насыщенность его варьирует и зависит от количества присутствующих в моче пигментов (урохрома, уробилина, уроэритрина и др.) и диуреза. При полиурии моча бесцветная или светло-желтая, а при снижении ее суточного количества становится темно-желтой.

Бледно-красный цвет могут придавать моче пищевые продукты (свекла, ревень) или лекарственные препараты (амидопирин, рифампицин). Красный цвет мочи различной степени насыщенности: от бледно-розового до красно-бордового - обусловлен наличием в ней крови (эритроцитов) - гематурии. В зависимости от количества крови в моче различают микрогематурию (эритроцитурию) и макрогематурию. При микрогематурии цвет мочи визуально неизменен, а наличие крови в ней устанавливают при микроскопическом исследовании осадка мочи. При макрогематурии содержание крови в моче значительное, и она приобретает различной интенсивности красный цвет.

Окрашивание струи мочи варьирует от местонахождения источника кровотечения в мочевыводящих путях. В зависимости от этого выделяют следующие виды макрогематурии:

инициальная (начальная) - кровью окрашена только первая порция мочи, остальная моча нормального цвета. Наблюдается при повреждениях и заболеваниях уретры;

терминальная - кровь визуализируется только в последней порции мочи, начальные порции ее обычного цвета. Наблюдается при заболеваниях шейки мочевого пузыря, задней уретры и предстательной железы;

тотальная - моча окрашена кровью на протяжении всего акта мочеиспускания. Наиболее часто она имеет место при опухолях почек мочеточников и мочевого пузыря, геморрагическом цистите.

Для выяснения местонахождения патологического процесса, вызвавшего гематурию, применяется трехстаканная проба. Больной мочится в три сосуда. Если моча окрашена кровью только в первом, то речь идет об инициальной гематурии, наличие крови только в третьем стакане говорит о терминальной гематурии. При тотальной гематурии все три порции мочи окрашены кровью.

Гематурия может наблюдаться практически при всех заболеваниях почек и мо-чевыводящих путей. В большинстве случаев безболевая макрогематурия обусловлена онкологической патологией мочевой системы. При наличии крови в моче показана цистоскопия, которая является важным исследованием в установлении топического диагноза. Данное исследование может выявить патологию мочевого пузыря, являющуюся источником гематурии (опухоль, камни, геморрагический цистит), или наличие крови, выделяющейся из устья одного из мочеточников.

От гематурии необходимо отличать уретроррагию - выделение крови из уретры вне акта мочеиспускания. Она встречается только при травмах и заболеваниях (опухоли) мочеиспускательного канала.

Гемоглобинурия - появление гемоглобина в моче. Она возникает при гемо-глобинемии, вызванной гемолизом вследствие отравления гемолизирующими ядами как экзогенного, так и эндогенного происхождения или при переливании несовместимой крови.

Миоглобинурия - наличие в моче миоглобина; при этом она окрашивается в красно-бурый цвет. Миоглобинурия наблюдается при синдроме длительного сдавления, размозжения тканей и связана с попаданием в мочу пигмента поперечно-полосатых мышц. Тяжелым осложнением данного состояния является острая почечная недостаточность в результате обтурации пигментом извитых канальцев почек.

Липурия - присутствие в мочежира. Наиболеечастой причиной данного состояния являются переломы трубчатых костей с поступлением большого количества жира в кровяное русло, а затем в мочу.

Пневматурия - это состояние, при котором с мочой выделяется воздух или газ. Причинами пневматурии являются чаще всего кишечно-пузырные свищи. Реже она встречается у больных сахарным диабетом, с инфекцией мочевых путей. При этом ряд бактерий продуцирует диоксид углерода при ферментации высокими концентрациями сахара в моче.

Гидатидурия (эхинококкурия) - наличие в моче пузырьков эхинококка и их оболочек. Дочерние эхонококковые пузырьки попадают в мочевые пути из вскрывшегося гидатидозного пузыря в почках.

Патологические выделения из мочеиспускательного канала. Гнойные или серозные выделения из наружного отверстия уретры, не связанные с актом мочеиспускания, являются признаком воспаления мочеиспускательного канала - уретрита. Гнойные выделения наиболее выражены при уретрите гонорейной этиологии. Выделения в зависимости от их объема могут быть обильными или скудными, носить постоянный или периодический характер.

Простаторея - выделение секрета предстательной железы при дефекации или в конце акта мочеиспускания. При микроскопическом исследовании сперматозоиды отсутствуют. Наиболее часто данный симптом сопутствует хроническому простатиту.

Сперматорея - выделение семенной жидкости из мочеиспускательного канала вне полового акта, без эрекции, эякуляции и оргазма. Встречается у больных хроническим простатитом, а также может быть симптомом органического поражения центральной нервной системы.

Изменения спермы. У здоровых молодых мужчин количество сперматозоидов более 60 млн в 1 мл.

Асперматизм - отсутствие выделения семенной жидкости при половом акте. Сперматогенез при этом состоянии, как правило, сохранен. Различают истинный и ложный асперматизм.

При истинном асперматизме половой акт не заканчивается семяизвержением и оргазмом. Это вызвано врожденной или приобретенной (рубцовые изменения) непроходимостью выводных протоков предстательной железы и семявыбрасывающих протоков. Истинный асперматизм может быть связан также с повреждениями и органическими заболеваниями центральной нервной системы.

При ложном асперматизме половой акт заканчивается ретроградным семяизвержением и оргазмом, то есть эякулят не выделяется наружу по мочеиспускательному каналу, а забрасывается назад (ретроградно) в мочевой пузырь. Причинами этого состояния могут быть врожденные (эктопия семявыбрасыва-ющих протоков) или приобретенные (стриктура мочеиспускательного канала, операции на предстательной железе) заболевания.

Аспермия - отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза при сохраненном сперматогенезе. Аспермия развивается в результате непроходимости семявыносящих путей вследствие пороков развития, воспалительных заболеваний половых органов, повреждения их при операциях на органах мошонки или грыжесечении. Диагностика аспермии основывается на результатах микроскопического исследования эякулята и биопсии яичка.

Азооспермия - сперматозоидов при наличии в нем незрелых клеток сперматогенеза. Она возникает вследствие поражения сперматогенного эпителия извитых канальцев яичка. Причиной азооспермии чаще всего являются перенесенные инфекционные заболевания (инфекционный паротит), отравления фосфором, свинцом, мышьяком, гиповитаминоз А и Е, гипоплазия яичек, варикозное расширение вен семенного канатика.

Олигозооспермия - уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте (20 млн и менее в 1 мл). При мужском бесплодии наиболее часто выявляется олигозооспермия. Она возникает при угнетении сперматогенного эпителия различными экзогенными и эндогенными факторами. Наиболее частыми причинами ее являются аномалии и повреждения яичек, гиповитаминоз, сахарный диабет, алкоголизм, отравления солями тяжелых металлов, интоксикация, обусловленная табакокурением и наркотиками, и др.

Астенозооспермия - снижение подвижности до 50 % сперматозоидов, имеющихся в объеме семенной жидкости.

Тератозооспермия - состояние, при котором в семенной жидкости содержатся более 50 % патологических форм сперматозоидов.

Некроспермия - наличие в эякуляте внешне нормальных, но неподвижных сперматозоидов. Неподвижность сперматозоидов еще не является признаком их гибели. Для определения жизнеспособности сперматозоидов применяются специальные методики (помещение семенной жидкости в термостат, добавление специальных растворов и красителей). Состояние, при котором в эякуляте содержатся живые, но неподвижные сперматозоиды, называется акиноспермией.

Некроспермия и акиноспермия чаще всего встречаются при воспалительных заболеваниях половых органов.

Гемоспермия - наличие крови в эякуляте. Подразделяется на истинную (кровь попадает в эякулят в яичках и семенных путях) и ложную (кровь примешивается в эякулят в мочеиспускательном канале). При истинной гемоспер-мии окрашивание семенной жидкости равномерное, бурого цвета, при ложной в семенной жидкости отмечаются прожилки свежей крови. Гемоспермия часто является симптомом воспалительных заболеваний половых органов, доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы.

Контрольные вопросы

1. Каковы этиология и патогенез почечной колики?

2. Какие существуют варианты расстройств мочеиспускания?

3. В чем причины и каков механизм развития острой задержки мочеиспускания?

4. Что такое анурия?

5. Как классифицируют гематурию?

6. Что является причинами лейкоцитурии (пиурии)?

7. Расскажите о патологических изменениях эякулята.

Клиническая задача

Больной, 70 лет, доставлен в приемный покой больницы с жалобами на распирающие нестерпимые боли внизу живота, невозможность самостоятельного мочеиспускания при сильном позыве. В течение последних 6 лет отмечал затрудненное мочеиспускание, слабую струю мочи. К врачу не обращался, по совету соседа принимал гентос. При осмотре в надлобковой области определяется округлое образование, доходящее до пупка. Пальпаторно оно гладкое, плотно-эластическое, болезненное. Пальпация вызывает усиление позывов к мочеиспусканию. При ректальном пальцевом исследовании предстательная железа значительно увеличена, безболезненна, плотно-эластической консистенции с четкими контурами, срединная борозда сглажена.

О каком расстройстве мочеиспускания идет речь? Какое заболевание его вызвало?

Одной из самых важных систем для организма человека, является мочевая система. Самой главной ее задачей является производство и вывод мочи из организма, а также очищение крови от токсинов и различных неблагоприятных для здоровья микроорганизмов. Человек имеет две почки, которые расположены по обе стороны от позвоночника.

Они имеют форму боба и выполняют множество функций для нормальной работы всего организма. Когда в системе происходит сбой, то развиваются различные патологии. Одним из заболеваний почек является анурия.

Что это такое?

Анурия представляет собой достаточно опасную патологию среди всех урологических заболеваний. Она свидетельствует о развитии нарушения в работе почек. Анурия, это полное отсутствие мочи в пузыре, даже при катетеризации. Диагноз устанавливается после отсутствия мочи на протяжении суток.

Существуют три основные формы анурии:

Преренальная;
Ренальная;
Постренальная.

Преренальная анурия развивается по следующим причинам:

Тромбоз почечных артерий и вен;
Последствия сильного обезвоживания организма.

Ренальная анурия характеризуется:

нарушение в работе почечной паренхимы;
к почкам поступает мало крови;
Последствия интоксикации;
Неправильного переливания крови и кровезаменителей;
Аллергия;
Неудачный аборт.

Постренальная анурия:

Камни в обеих почках;
Обтурация просвета мочеточника.

Форма анурии зависит от причины заболевания. Когда анурия развивается на фоне патологии сердца и сосудов, то, прежде всего, нужно назначать пациенту вазотонические средства. В более тяжелых стадиях анурии, пациенту проводят гемодиализ.

Анурия или олигурия?

Олигурия представляет собой патологию, при, которой замедляется процесс производства мочи. Это не основная болезнь, а один из симптомов нарушения в работе почек.

Причины развития олигурии и анурии:

Когда при пустом мочевом пузыре нет неудобства и дискомфорта, то, тогда нет причин для переживаний. Такое развивается, когда при жаркой погоде достаточно много жидкости выводится через потовые железы.
Еще на количество производимой мочи влияет ваше суточное потребление воды. Если вы пьете очень мало, то и мочи будет производиться небольшое количество. Когда такое состояние продолжается несколько дней, то нужно пойти к врачу и пройти диагностику.

Есть несколько факторов развития олигурии, которые подразделяют по группам:

Олигурией считается недостаточное количество мочи в день в объеме не более 400 мл в сутки . Такое состояние недостаточное для поддержания нормальной работы всего организма. Анурия обусловлена полным отсутствием мочи, по причине обструкции мочевых путей.

Полиурия и анурия

Полиурией считается повышенное производство мочи в сутки в количестве 1800 мл.

Причины полиурии:

Слишком большое потребление жидкости за сутки при нервном перевозбуждении или патологии гипоталамуса;
Осмотическая полиурия;
Несахарный диабет;
Нефропия;
Употребление диуретиков;
Схождение отеков;
Саркоидоз;
Стеноз почечной артерии;
Пересадка почки;
Побочные эффекты от приема некоторых медицинских препаратов.

Полиурия сопровождается обильным и частым мочеиспусканием, которое сочетается большим приемом жидкости. Такая патология наблюдается не только при болезнях мочевыводящей системы, но и при других сбоях в организме. К примеру, при сахарном диабете, когда больной употребляет много воды и затем выделяет большое количество мочи.

При анурии идет полное отсутствие мочи или в количестве не более 200 мл . Такая патология очень серьезная и характеризуется неблагоприятным диагнозом для основного заболевания, вплоть до летального исхода.

Причины анурии

Преренальная анурия возникает по следующим причинам:

Нарушение кровоснабжения почек;
Тромбоз почечной артерии;
На фоне общей интоксикации организма;
Быстро у пациента развиваются отеки и асцит.

Ренальная анурия:

Последствия воспаления в почках;
Почки перестают фильтровать мочу.

Постренальная анурия:

Тромбоз или спазм мочевыводящих путей;
Со временем развивается гидронефроз.

Также есть анеральная форма анурии, которая развивается впоследствии удаленной единственной почки или при наследственной аплазии почек. Есть еще рефлекторная анурия , которая развивается, когда здоровая почка начинает реагировать на больную почку и тоже перестает нормально функционировать. Такая патология получила название, ренальный рефлекс.

Симптомы анурии

Симптомы, которые характерны для анурии:

Диагностика анурии

После обращения пациента в стационар, ему назначают пройти следующую диагностику:

Консультацию у уролога;
Общий анализ крови;
Биохимия крови;
УЗИ почек и мочевого пузыря;
Катетеризация пузыря;
Внутривенная урография.

По полученным результатам обследования, врач сможет установить диагноз и назначить лечение. Нет сложности в постановке анурии, пациент сам замечает, что у него начала несколько дней отсутствовать моча. Врач проводит катетеризацию пузыря, и если там тоже нет мочи, то диагноз поставлен, верно. Это помогает отличить анурию от острой задержки мочи.

Для быстрого и надежного улучшения потенции наши читатели советуют натуральное средство, которое комплексно воздействует на причины эректильной дисфункции. В состав входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Благодаря природным компонентам, препарат абсолютно безопасен, не имеет противопоказаний и побочных эффектов...

Лечение анурии

После полного обследования, постановки диагноза, пациенту назначают лечение в условиях стационара под наблюдением уролога. Также лечебный процесс и его методика зависит от тяжести патологии и причин, по, которым она появилась. Уролог может восстановить ток мочи при постренальной анурии при помощи катетеризации мочеточников или после проведения пиелонефростомии.

Но для начала все методы лечения будут основаны на поддержании работы сердца и сосудов, очищение организма от продуктов распада, которые скопились при заболевании. В тяжелых случаях применяется гемодиализ. Если вовремя не начать лечение, то пациент может погибнуть.

Виды анурии

Различают такие виды анурии:

Аренальная анурия;
Преренальная;
Ренальная;
Субренальная;
Рефлекторная.

Каждый вид анурии имеет свои причины возникновения и симптомы. Установить точный диагноз и вид патологии сможет только врач после предварительного обследования.

Формы анурии

Есть три формы анурии:

Допочечная;
Почечная;
Послепочечная.

Как видно по формам, причина анурии может локализоваться по разным участкам. При первых двух формах моча не синтезируется и проблема секреторная. В последней форме моча синтезируется, но не выводится из организма, а остается в почке.

Стадии анурии

Начальная стадия;
Стадия олигурии и анурии;
Диуретическая стадия;
Полиуретическая стадия.

Действие пациента при анурии

Данная патология очень серьезная и требует неотлагательной консультации нефролога и уролога . Также прохождения диагностики, с целью постановки правильного диагноза и выявления причины анурии.

Осложнения анурии

При анурии в организме происходят следующие нарушения:

Сбой в работе почек приводит к накапливанию в организме продуктов распада, которые ранее выводились с мочой;
Развитие уремии.

При неэффективности медикаментозного и аппаратного лечения у пациента развивается нарушение функций в головном мозге. В результате этого может развиться кома. Уремическая кома достаточно опасная и есть вероятность смерти пациента. Лечение не может гарантировать, что у больного не будет неврологических последствий.

Профилактика анурии

Способы профилактики заболевания:

Во время проводить лечение воспалительных процессов в почках и мочевыводящей системе;
Соблюдать питьевой режим. Из расчета 1 мл на кг веса пациента;
Несколько раз в год проходить осмотр и обследование у нефролога и уролога;
Не переохлаждаться;
Вести здоровый образ жизни;
Не употреблять алкоголь и курение;
Коррекция труда и отдыха;
Избегать стрессовых ситуаций и депрессий;
Правильно и сбалансировано питаться;
Заниматься спортом.

Итог

Анурия, это достаточно серьезная патология, которая характеризуется полным отсутствием мочи у пациента на протяжении нескольких суток. При первых симптомах болезни нужно обратиться к урологу или нефрологу и пройти обследование.

Анурия не является самостоятельным заболеванием, а считается симптомом различных нарушений со стороны почек и мочевыводящих путей. Анурия приводит не только к полному отсутствию мочи, но и развитию отечности и скоплению в крови продуктов распада белка.

Такой процесс приносит всем органам серьезный вред и может при несвоевременно оказанной помощи привести к летальному исходу. Нужно после окончания лечения соблюдать все рекомендации по профилактическим методам.

Прежде всего своевременно лечить воспалительные процессы в почках и мочеполовой системе. Вести здоровый образ жизни и не переохлаждаться. Каждая стадия анурии имеет свои симптомы, и лечение назначается в соответствии с тяжестью патологии и в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Цилиндрурия . Цилиндры - единственные элементы мочи только почечного происхождения. Они представляют из себя белковые слепки канальцев почек. Различают следующие виды цилиндров:

1) Стекловидные (гомогенные, гиалиновые) цилиндры – это свернувшиеся в трубочку белки. Это особая форма протеинурии. Их наличие в моче свидетельствует о повышенной проницаемости как клубочков, так и канальцев. Образование этих цилиндров зависит не только от интенсивности выделения белков с мочой, но и от условий, способствующих свертыванию белка - желтуха, изменение рН крови и тканей.

2) Зернистые (это гиалиновые цилиндры, содержащие распавшиеся эпителиальные клетки канальцев).

3) Эритроцитарные и лейкоцитарные (это гиалиновые или зернистые цилиндры с адгезированными к их поверхности эритроцитами и лейкоцитами).

4) Эпителиальные (состоят из спущенных клеток эпителия канальцев почек).

5) Жировые (состоят из дегенерированных и спущенных эпителиальных клеток канальцев, покрытых капельками жира).

6) Восковидные (встречаются при дистрофических процессах в канальцах, в частности. при амилоидозе, жировой дистрофии и т. д.).

Анурия (an – отсутствие + uron - моча) характеризуется уменьшением мочевыделения ниже 100 мл в сутки или полным ее отсутствием. Анурия возникает при: 1)сильном рефлекторном и гуморальном спазме приносящих артериол (возникающем при значительном увеличении в крови катехоламинов, вазопрессина, ангитензина-2 и 3, серотонина, особенно при болевом синдроме), 2) резко выраженной артериальной гипотензии (снижение АД ниже 60-50 мм рт. ст.), характерной для массивной кровопотери, коллапса, шока, комы, 3) повреждениях клубочков и канальцев почки (имеющих как воспалительный, так и дистрофический характер), 4)нарушениях мочеиспускания (развивающихся при травмах, опухолях, мочевых камнях лоханки, мочеточников, мочевого пузыря, уретры).

Олигурия (от греч. oligos – малый, немногочисленный + uron – моча) характеризуется снижением суточного диуреза ниже соответствующих нормальных величин (или нижней границы нормы, т. е. менее 1 л), как правило, с увеличением удельного веса мочи. При олигурии величина суточного диуреза может снижаться до 200-100 мл. Олигурия возникает при: 1) обезвоживании организма (возникающем при ограничении поступления воды с питьем и пищей, усилении пото- и слюноотделения, диареи – частом и жидком стуле), 2) выраженном спазме приносящих артериол почки (выявленном в начальной стадии образования отеков), 3) артериальной гипотензии (при снижении АД ниже 90-80 мм рт. ст.), 4) повреждении и закупорке (миоглобином, микротромбами) капилляров клубочков и капсулы Шумлянского-Боумена, 5) усиленной реабсорбции воды, ионов натрия в дистальных извитых канальцах нефронов (в результате увеличения количества АДГ, альдостерона чувствительности к ним рецепторов).

Полиурия (от греч. polys – много, множество +uron – моча) характеризуются увеличением диуреза выше соответствующих нормальных величин (или верхних границ нормы, т. е более 1, 5-2 л), как правило, со снижением удельного веса мочи. Полиурия возникает при: 1) гипергидратации огранизма (вследствие избыточного поступления воды алиментарным, перрекпальным или парентеральным способами), 2) резко усиленном кровотоке через корковое вещество почки, 3) повышения гидростатического давления в сосудах клубочков, 4) снижении онкотического давления крови, 5) увеличении коллоидно-осмотического давления канальцевой мочи (в результате протеинурии, глюкозурии, натрийурии, мочевиноурии и др.), 6) снижении канальцевой реабсорбции воды (вследствие недостатка АДГ и\или уменьшения чувствительности рецепторов к АДГ и др.) 7) снижения канальцевой реабсорбции ионов натрия (в результате недостатка альдостерона, избытка натрийуретического гормона, нарушения окислительных ферментов и др.)

Следует отметить, что в суточной моче здорового человека постоянно выделяются гиалиновые цилиндры (до 20-100 тысяч).

Гипостенурия - стойкое уменьшение относительной плотности мочи (1003-1005, при норме 1015-1025) характерно для заболеваний самих почек. Этот симптом свидетельствует о нарушении концентрационной функции почечных канальцев, что чаще всего бывает при пиелонефрите и указывает на хроническую почечную недостаточность. В этих случаях наблюдается монотонность относительной плотности мочи, отсутствие ее колебаний в достаточно широких пределах – изостенурия (снижение в моче NaCl, КСР, шлаков). Сочетание последней с гипостенурией носит название изогипостенурии.

Общие симптомы при заболеваниях почек:

1. Почечные отеки (общие отеки тела- анасарка).

2. Почечная артериальная гипертензия.

3. Почечная эклампсия (судороги).

4. Почечная недостаточность.

5. Уремическая кома.