Курение беременной женщины. Курение во время беременности. Курение и алкоголь во время беременности

Никотин и беременность – понятия несовместимые, вред курения для беременных женщин – неоспорим. Отвечая на вопрос, можно ли курить при беременности, следует осознать всю степень риска, важно понять, чем опасно курение во время беременности для плода и матери, когда, на каком сроке, сигарета наиболее опасна для будущего ребенка.

Последствия курения во время беременности

Главный вред, по мнению врачей, состоит в том, что пассивное курение при беременности внутриутробного малыша вызывает у него ряд губительных последствий. При этом кроха физически не имеет возможности освободиться от данной пагубной привычки, а, учитывая вес самого эмбриона, его уязвимость, каждая выкуренная женщиной сигарета, несет реальную опасность жизни ребенка.

При поступлении в организм регулярно той или иной дозы никотина, будущая мать провоцирует у ребенка массу патологических изменений в строении внутренних органов и систем. Можно выделить следующие негативные изменения и патологии у плода во время беременности:

• Нарушения в структуре и функционировании головного мозга и нервной трубки, что в итоге может спровоцировать внутриутробную гибель ребенка либо инвалидность.
• Недоразвитость в строении мышечного корсета.
• Спонтанные мутации (как следствие – врожденные уродства), случаи внезапной детской смерти и ранней онкологии.
• Ослабленный иммунитет и хронические заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой системы.
• Отставания как в физическом, так и в психическом развитии.

Важно! Негативные последствия для ребенка не всегда проявляются сразу после рождения малыша, они могут показывать себя спустя год, а то и несколько десятков лет с момента рождения. Да и сами дети, повзрослев, начинают следовать не самому лучшему примеру своих родителей.

Воздействие на организм матери

Не стоит полагать, что курение влияет, неся опасность для самого плода – под угрозой стоит и курящая мама. Прежде всего, специалисты говорят, что курение в период вынашивания плода отражается на работе всей внутренней системы деторождения.

Для того чтобы понять, чем опасно курение для будущей мамы, прежде всего, стоит упомянуть о риске развития предлежания плода в силу неправильного расположения плаценты. В ряде случаев она перекрывает зев матки и ребенок не может естественным путем появиться на свет. Врачи в этом случае прибегают к помощи кесарева сечения.

Влияние курения на беременность и здоровье матери:

• Анемия и внутриутробная гибель эмбриона, провоцирующая развитие септического процесса, воспаления.
• Обильные кровотечения и осложнения, которые делают невозможным нормальное течение беременности.
• Преждевременные роды.

На практике ни один гинеколог или акушер не берутся прогнозировать, что будет с ребенком и матерью, если последняя во время беременности курит сигареты

Вероятность развития аномалий и патологических процессов весьма и весьма высока – по статистике в сравнении с нормой эти риски увеличиваются в 20 раз.

На каких сроках курение наиболее опасно

Вред курения при беременности отмечается на всех ее сроках. Негативные патологические изменения при курении беременной женщиной сигарет можно условно поделить на группы, каждая из которых имеет свои риски, в большей или меньшей степени.

Вред до беременности

По заявлениям врачей, если удастся бросить курить в заданный промежуток времени – риск развития аномалий у плода снижается в разы, до уровня среднестатистической некурящей женщины. Если на момент зачатия женщина курит, это влечет ослабление иммунитета, риск развития многих патологических отклонений у плода, мутаций и самопроизвольного выкидыша.

Влияние никотина на плод в первом триместре

Основная опасность курения на данном сроке течения беременности состоит в том, что увеличивается в разы риск развития не только аномалий у плода, но и велика вероятность самопроизвольного выкидыша. Это может быть и замирание плода, и отрицательное влияние никотина на рост и внутриутробное развитие плода. При этом каждое прерывание беременности, искусственное или же самопроизвольное снижает вероятность успешного зачатия и вынашивание ребенка в будущем.

Вред курения во время беременности в 2 и 3 триместре

На данном этапе течения беременности также высоки риски развития аномалий малыша, но самое опасное последствие курения – самопроизвольный выкидыш. Именно яды табачного дыма провоцирует старение плаценты – через нее ребенок не может получить все необходимое питание. В таком случае врачи говорят о течении таких патологических отклонений, как развитие гипоксии и кислородного голодания, неправильное формирование органов и систем, и, прежде всего, страдает в этом процессе головной мозг.

Когда плацента перестает выполнять в силу ее изнашивания свои прямые функции, может наступить преждевременная внутриутробная гибель плода и появление на свет мертвого ребенка

По статистическим данным, риски рождения мертвого ребенка возрастают у курящих женщин в сравнении с некурящими мамами на треть.

Можно ли курить кормящей маме

Прежде всего, никотин попадает в молоко, которое при грудном типе вскармливания отравляет организм новорожденного. Именно никотиновые яды несут прямую угрозу для ребенка. При этом ребенок просто отказывается брать грудь в силу горького привкуса, которым наделяет его никотин. Отказ от естественного вскармливания, что очень вредно, влечет за собой ослабление иммунитета ребенка, он плохо спит и развивается, отстает в физическом и психическом развитии от своих сверстников.

Печальные факты

Беременность и курение нельзя сочетать. Этот факт подтверждают следующие данные. По последним исследованиям, дети, чьи мамы курили в период их вынашивания, на треть чаще страдают от раннего диабета или подросткового ожирения.

Если беременная не бросила курить в период вынашивания мальчика, его яички по своим размерам будут намного меньше нормы. При этом уровень концентрации сперматозоидов в семенной жидкости снижен на 20% в сравнении с нормальными показателями. Ребенок, чья мама курила в период вынашивания плода – потенциальный курильщик.

Нередко у беременной не хватает силы воли совсем отказаться от курения. Все, что она может сделать, чтобы успокоить свою совесть, это уменьшить число выкуренных сигарет. Давно доказано, что каждая сигарета вредит, нанося непоправимый удар внутриутробному ребенку.

Наиболее опасными последствиями курения будущей мамы являются:

• Опасность развития детского лейкоза. Причиной заболевания является негативное воздействие никотина, других отравляющих веществ, влияющих на развитие костного мозга. У внутриутробного малыша формируются неполноценные клетки. Спасением для крохи является пересадка костного мозга после его появления на свет. Дефицит донорского материала нередко приводит к гибели ребенка.
• Из-за нехватки кислорода ребенок задыхается, а мама успокаивает себя тем, что малыш вырос, и в матке ему тесно. При этом кроха испытывает и дефицит питательных веществ, без которых не может быть полноценного роста и развития.
• По причине недополучения необходимых микроэлементов, ребенок курящей мамы появляется на свет с низким весом. Его можно спасти, если срочно провести интенсивную терапию.

Врожденные аномалии как последствия курения при беременности

Токсины сигареты, попадая через плаценту в организм внутриутробного ребенка, вызывают серьезные осложнения, приводят к развитию патологий носоглотки, сердечной системы, косоглазию. Нередко малыш отстает в умственном развитии.

В школе дети курящих мам не в состоянии усваивать учебные программы, затрудняются в социальной адаптации. Многие курящие мамы считают: резкий отказ от курения во время беременности вызовет стресс в развитии малыша, что приведет к отрицательным результатам. Это неправда.

Бросая курить на любом сроке беременности, будущая мама дает шанс развития своему ребенку

Медиками было установлено, что курение будущей мамы на ранних сроках беременности приводит к проявлению «заячьей губы» и «волчьей пасти», когда ребенок рождается с расщелиной лица.

Влияние никотина на психику малыша

Учеными доказано, что никотин не только разрушает физическое здоровье малыша, но и наносит ущерб психике внутриутробного ребенка. Дети курящих матерей в раннем возрасте отличаются от своих ровесников. Они невнимательны, часто гиперактивны, интеллект – ниже среднего. Дети этой категории, как правило, агрессивны, имеют склонность к обману.

По статистике, дети курящих матерей в 2 раза чаще подвержены развитию аутизма, психической патологии, когда человек не вступает в контакт с окружающей действительностью. Данные факты объясняются учеными недостатком получения мозгом эмбриона кислорода. Также было обнаружено, что дети курящих матерей в последующей взрослой жизни более склонны к преступлениям.

Как влияет курение кальяна на беременность

Вопрос, что будет, если курить кальян во время беременности, интересует многих. Некоторые женщины, забеременев, не в силах отказаться от сигарет, переходят на кальян, надеясь на фильтрацию, предохраняющую курильщиков от действия отравляющих веществ. Действительно, водная или молочная фильтрация уменьшает количество токсических веществ, влияющих на здоровье внутриутробного малыша, но при этом плод подвергается губительному действию: хрома, мышьяка, свинца.

Когда будущая мама затягивается кальяном, кроха задыхается, так как сосудистые спазмы мешают доступу кислорода к плаценте. Курение кальяна нередко стает причиной рождения недоношенного малыша, который потом отстает в своем развитии. Как правило, дети этой категории имеют слабый иммунитет, подвергается аллергическим заболеваниям.

С пагубной привычкой мамы связана также косолапость детей

Рекламируемые курительные смеси для кальяна, не содержащие никотина, при сгорании выделяют смолы, ароматические углеводороды, губительно действующие на внутриутробного малыша. При самом огромном желании выкурить сигарету, будущая мама, зная к чему приводит курение при беременности, должна остановиться, осознав, какие мучения доставляет своей беспомощной крохе.

Не все беременные реально представляют риск для их будущего ребенка от пассивного и активного курения. Многие из них пытаются найти подтверждения тому, что резкий отказ от сигарет вреден для ребенка или существуют безопасные дозы никотина . Можно не быть ученым или врачом, чтобы понимать, что курение и беременность – понятия абсолютно несовместимые и недопустимые . Эта пагубная привычка не только сказывается на развитии ребенка, повышает риск возникновения многих заболеваний, но и угрожает жизни будущего малыша. Никотиновая зависимость угрожает и здоровью матери – может вызывать тяжелейшие осложнения в течении беременности и родов. Такие общие выводы известны всем, но более точно и надежно убеждают именно детальные факты о вреде курения для будущего ребенка и матери.

Как курение сказывается на здоровье плода?

Прежде всего, курение вызывает нарушение кровообращения в организме матери – вызывает резкое сужение кровеносных сосудов. Тоже самое происходит и с сосудами плода. Таким образом курение вызывает резкий недостаток кислорода и других необходимых для развития плода веществ. Помимо этого, ядовитые вещества входящие в состав табака, постоянно отравляют организм будущего ребенка.
Как влияет курение на плод? Под удар попадают практически все жизненные процессы, органы и системы:

• масса плода – вес снижается примерно на 200 г и существует прямая зависимость между массой плода и количеством выкуренных матерью сигарет;
• легкие плода – из-за недоразвития плода к моменту родов у него могут не сформироваться полностью легкие, а в дальнейшем такие дети часто страдают заболеваниями органов дыхания и имеют большую предрасположенность к бронхиальной астме;
• сердце плода –у детей курящих матерей риск развития врожденных патологий сердца на 20-70% выше;
• головной мозг плода – в будущем у таких детей чаще наблюдаются поведенческие проблемы, сложности с обучением, у них низкий IQ, могут наблюдаться врожденные дефекты головного мозга;
• репродуктивные органы –у мальчиков недостаточно развиваются яички, возможно атипичное расположение мочеиспускательного канала, повышается риск будущего бесплодия;
• иммунитет плода – резкое снижение иммунитета приводит к риску большей восприимчивости к инфекционным и аллергическим заболеваниям, у таких детей большая предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
• уродства плода – врожденные аномалии и уродства значительно чаще развиваются у плода курящей матери (заячья губа, волчья пасть, конская стопа и др.).

Из всего вышеперечисленного понятно, почему курение и беременность несовместимы.

Помимо этого, сухие цифры медицинской статистики указывают на то, что курение матери повышает уровень перинатальной смертности на 27% и увеличивает в 2,5 раза риск СВДС (синдром внезапной смертности новорожденных). Сомнений в том, что отказаться от курения должна каждая будущая мать, нет и быть не может.

Вред курения для беременности во многом зависит от стажа курения, количества выкуриваемых сигарет и срока гестации. Как влияет курение на беременность?
На ранних сроках выкуриваемые сигареты могут спровоцировать выкидыш и замирание беременности. У курящей или курившей женщины выкидыши бывают в 2 раза, чем у некурящих.

Впоследствии, никотин пагубно влияет на развитие плаценты:

• снижает ее массу;
• истончает ее;
• провоцирует ультраструктурные изменения;
• нарушает кровоток в ней.

Влияние курения на беременность часто выражается в отслойке плаценты, которая приводит к преждевременным родам. Для умеренно курящих беременных, риск этой патологии повышается на 25%, а у заядлых курильщиц – на 65%. Патологии плаценты могут провоцировать ее разрыв и массивнейшее кровотечение.

У курящих женщин чаще наблюдается предлежание плаценты – когда она закрепляется не на боковой стенке матки, а над ее шейкой. Риск развития этой патологии у курящих женщин на 90% выше, чем у некурящих.

Вред курения для беременных заключается еще и в том, что ядовитые вещества отрицательно сказываются на иммунитете будущей матери. Она становится более восприимчивой к инфекциям, некоторые из которых могут провоцировать преждевременные роды и патологии плода. Помимо этого, никотин способствует повышению АД и существенно повышает нагрузку на сердце беременной женщины.

Стоит ли резко бросить курить во время беременности?

Некоторые доктора считают, что бросать курить вовремя беременности нужно постепенно. Они мотивируют это тем, что никотиновое голодание провоцирует у женщины нервозность, стресс и раздражительность. Эти расстройства неровной системы, конечно же, сопровождают отказ от курения, но вряд ли они могут спровоцировать выкидыш. Наиболее вероятно, что прерывание беременности вызовет именно никотин. Помимо этого, он может в весьма короткие сроки спровоцировать патологии у плода и в будущем женщина может быть обречена на пожизненные мучения с больным ребенком.

Вывод только один – бросать курить необходимо либо немедленно, либо в максимально сжатые сроки! Не стоит обманывать себя ограничением количества выкуриваемых сигарет – во время курения будущий малыш «курит» наравне с матерью и каждая капля никотина намного губительней для его нежного и незрелого организма.

Стресс и раздражительность значительно меньше скажутся на плоде, чем 4500 ядовитых веществ, находящихся в табачном дыме. Отказавшись от сигарет, будущая мать никогда не узнает на практике, как влияет курение на беременностьи как влияет курение на плод, и родит здорового и крепкого малыша!

Курение повышает в 1, 5 раз вероятность выкидышей, риск мертворождений — в 1,3 раза. Гипоксия, вызванная никотином, приводит к появлению детей с тяжелыми генетическими нарушениями. Но и при благополучном протекании беременности, рождении здорового, веселого младенца, возможны отдаленные последствия в его взрослой жизни.

Последствия курения при беременности

У курящей женщины вполне может родиться внешне совершенно здоровый малыш. Но уже к 3-4 годам у таких детей нередко возникают проблемы с почками, сердцем, лимфатической и кровеносной системами.

Какие же последствия курения во время беременности? В первую очередь никотиновая зависимость сказывается на здоровье детей. Они становятся гиперактивными, чаще страдают на болезни легких, имеют слабый иммунитет.

Курение мамы

Опасным последствием является рождение детей с недостаточным родильным весом. При норме 2500 г и более, у курильщицы в 8 раз чаще, рождаются дети с весом 1500 – 2500 г.

Повышается вероятность появления деток с дефицитом веса у курильщиц старшего возраста, а также у женщин с большим стажем курения.

Дети с недобором массы нередко гибнут в первые часы жизни, а во взрослой жизни страдают:

• болезнями легких;
• астмой;
• болезнями печени, мочевыводящей системы;
• опухолями разной локализации;
• гипертонией, пороками сердца;
• патологиям метаболизма, приводящими к ожирению, диабету 2 типа.

Увеличение вероятности лимфомы в 2,3 раза, риск сахарного диабета в 4,5 раз — то, к чему приводит курение в первом триместре. Если мама курит, ее грудничок сильнее мучается от колик, чем младенец некурящей родительницы.

Риск смерти младенца увеличивается, даже если курит только один родитель, и малыш находится на грудном вскармливании.

Курение отца

Некурящая мама, вдыхая прокуренный воздух, получает порцию токсинов опасную для малыша. Особенно страдают мальчики. Их генотип менее устойчив к мутациям, что приводит к генетическим нарушениям.

Наносят вред своим еще не рожденным детям отцы, курившие до зачатия. на уровне хромосом. Он не нарушает их последовательности, но изменяет биохимию взаимодействия генов. Неправильная работа генов, как доказала новая отрасль генетики эпигенетика, наследуется.

Затягиваясь сигареткой, родители вызывают в клетках детского организма мутации, приводящие в следующих поколениях к аутизму, шизофрении, раку, нарушениям кроветворения.

Курение вызывает изменения любых клеток организма, но особенно страдают клетки активно работающих органов – легких, сердца, печени, мозга. Так, в клетках легких заядлого курильщика было обнаружено 600 генов, измененных под действием курения.

При отказе от табака большая часть неправильно работающих генов восстанавливается, но часть из них остается и продолжает функционировать с нарушениями. Особенно опасны мутации половых клеток.

Нарушения могут не проявиться у детей, а возникнуть в виде врожденного генетического заболевания через поколение.

Курение отца до зачатия является причиной рака у детей в 14% случаев, что объясняется повреждающим воздействием никотина на ДНК сперматозоидов.

Результатом влияния табачной зависимости становится:

• увеличение опухолей у детей в 1,7 раз;
• образование опухолей мозга — чаще в 1,22 раза;
• формирования лимфомы – чаще в 2 раза.

По мужской линии передаются патологии половых органов, приводящие впоследствии к бесплодию.

Видео лекция о последствия курения при беременности для ребенка:

Последствия для детей во взрослой жизни

Дети курящих матерей раньше начинают курить сами, у них быстрее возникает зависимость от никотина. Раннее начало курения ведет к задержке роста, уменьшению объема легких, ухудшению осанки, слабости мышц.

Вред, нанесенный никотином при внутриутробном развитии, проявляется, даже если дети курящей матери не будут курить.

Кровеносная система

У детей курящей родительницы развиваются гемангиомы – доброкачественные опухоли, возникающие при разрастании кровеносных сосудов. Опасность заключается в сдавливании окружающих кровеносных сосудов, соседних органов, а также превращении доброкачественной опухоли в злокачественную.

Возникает патология на ранних сроках беременности, диагностируется чаще сразу после рождения.

Органы дыхания

В курящих семьях ребенок подвержен респираторным болезням на протяжении всей своей жизни. В большей степени поражается дыхательная система девочек. Курение матери повышает риск болезней околоносовых пазух, ротоглотки, трахеи.

К 7 годам дети родительниц, куривших при беременности, на 35 % чаще заболевают астмой, больше рискует заполучить отит среднего уха.

Органы репродуктивной системы

При беременности девочкой курение матери приводит к гибели зачаточных яйцеклеток плода. Повзрослев, девочка может столкнуться с невозможностью иметь собственных детей.

Установлена также связь между рождением девочки с дефицитом родового веса и раком груди во взрослом возрасте. Страдает и репродуктивная система мальчика. Нарушения сперматогенеза во взрослой жизни способны привести к снижению жизнеспособности сперматозоидов, уменьшению их числа, бесплодию.

Почки

Увеличилось число детей с почечными патологиями, связанными с курением. Каждый 6 ребенок в возрасте до 10 лет, посещающий врача, обращается по поводу лечения почек. Ребенок может родиться с пороками развития почек, несовместимыми с жизнью. Встречаются позиционные аномалии почек – опущение или поворот почки в пространстве.

Патологии мочевого пузыря встречаются реже, обычно обнаруживаются у мальчиков. Редкая патология для ребенка – неразвитие мочевого пузыря, приводит к смерти младенца.

К врожденным патологиям развития относится гипоспадия – болезнь, характеризующаяся нарушением расформирования конечного отдела мочеточника. Лечение заболевания оперативное, для формирования мочеиспускательного канала проводятся пластические операции, ткань для замещения берут у самого ребенка.

Печень

Курение на ранних сроках приводит к патологиям печени. Дети курящих родителей в 2,3 раз чаще заболевают раком печени.

Опасность заболеть во взрослом возрасте увеличивается почти в 5 раз, если родители курили до зачатия и при беременности.

Мозг и умственная деятельность

На поздних сроках курение влияет на формирующийся интеллект, повышает риск рождения малышей с задержкой развития. В курящих семьях нередко дети испытывают трудности с речью до 3-4 лет. Возможность рождения детей с задержкой умственного развития у курящих матерей возрастает на 75%.

Коэффициент умственного развития (IQ) таких детей ниже среднего, причем прослеживается зависимость от количества сигарет в день и степенью задержки развития. Выкуривание пачки сигарет в день повышает в 1,85 раз риск рождения ребенка с IQ ниже 70.

Курение в цифрах

Приведем цифры характеризующие курение при беременности:

• У 40% грудничков, вскормленных курящими мамами, отмечаются кишечные колики. У некурящих мам – 26%.
• У курильщиц возрастает в 2 раза риск внематочной беременности.
• Хроническим кольпитом курильщицы страдают в 5,22 раза чаще, чем некурящие женщины, сердечно-сосудистые патологии встречаются в 20 раз чаще.
• Спонтанные аборты происходят по причине курения в 11% случаев.
• Риск отслойки плаценты из-за курения увеличивается в 2,4 раза.
• Вероятность предлежания плаценты возрастает в 3 раза.

При беременности девочкой вероятность предлежания возрастает почти в 5 раз, прекращение курения снижает риск на 33%.

Риск рождения мертвого малыша у курящих на 50% выше, чем у некурящих. Смерть у детей курильщиц в первые дни жизни примерно в 40% случаев вызывается именно курением. Спазм сосудов, преждевременный разрыв околоплодных оболочек происходит у курящих в 3-4 раза чаще.

Недостаток веса грудничка, вызванный курением мамы, приводит к проблемам с обучением. Такие дети в 3,3 раз чаще испытывают сложности с чтением, им в 6,5 раз труднее дается математика в школьном возрасте.

Порок развития спинного мозга у детей курящих матерей в 1, 4 раза чаще, расщелины лица – в 2, 5 раз. Укорочение одной из конечностей встречается на 30% чаще. Курение матери при беременности увеличивает риск отитов среднего уха. Треть детей курящих родителей к 16 годам имеют ожирение, диабет.

Последствия курение при беременности в цифрах:

Здоровье матери

Курение при грудном вскармливании опасно для ребенка и матери. Во время лактации у женщины высокая скорость метаболизма. Курение во время грудного вскармливания приводит к быстрому изнашиванию организма женщины, старению.

Курящая мамочка рискует:

• ухудшением остроты зрения, цветового восприятия;
• снижением слуха из-за утолщения барабанной перепонки, уменьшения подвижности слуховых косточек;
• утратой полной или частичной вкусовых ощущений, обоняния.

У любительницы сигарет в 3 раза чаще возникают дегенеративные изменения сетчатки, в 2 раза – воспаления глазного яблока, способные привести к слепоте.

Менструальный цикл курильщицы нарушается, месячные сопровождаются болью, кровянистыми мажущими выделениями. У женщин, выкуривающих более пачки сигарет в день, увеличивается в 1,6 раз риск обильных менструаций с большой кровопотерей.

Курение повышает синтез тестостерона, что приводит к относительному недостатку эстрогенов. Подкожный жир распределяется на животе по мужскому типу.

Отвечая на вопрос как отражается курение на здоровье матери, нельзя не упомянуть и истонченную кожу, хриплый голос, потемнение и разрушение зубов, варикозное расширение вен, вызванное нарушением периферического кровообращения, остеопороз, бессонница. И это далеко не полный букет болезней, которыми одаривает женщину никотиновая зависимость.

Плод проходит сложное развитие в организме матери от стадии клеток до высокоорганизованного организма. На каждом этапе ему требуются особые условия существования. Если ребенок получает от мамы никотин вместо витаминов и минералов, у него нарушается формирование органов, возникают патологии, приводящие к болезням в детстве и проблемам со здоровьем во взрослой жизни.

Последствия курения на различных сроках беременности

Женщина не должна курить, если собирается стать матерью. Не следует даже пробовать затягиваться сигаретой, настолько вреден никотин для ребенка.

Женщина должна расстаться с этим бессмысленным занятием, как только узнает о своей беременности. Не нужно бояться, что резкое прекращение курения вызовет неприятные ощущения. Ребенку отказ матери от сигареты принесет пользу, значит, нужно расставаться с привычкой сразу и без сожаления.

Не имеет значения, табак какой марки курит беременная. Махорка, облегченные, электронные сигареты, кальян — все это содержит никотин, угарный газ, яды, вызывающие кислородное голодание и отравление ребенка.

Влияние никотина на плаценту

У курящих женщин отмечаются изменения в структуре плаценты, нарушение кровотока. Масса плаценты у курильщицы в среднем меньше нормы на 52 г.

Никотин, проникая в кровь, питающую плаценту, способен вызывать ее преждевременное отслоение. Хроническое отравление плода никотином приводит к снижению родильного веса, повышает риск самопроизвольных абортов на 70%, способно вызвать смерть ребенка.

Табачный синдром

Действие курения при беременности описывается как фетальный табачный синдром. Он развивается не только у детей курильщиц, но и у потомства женщин, подверженных пассивному курению.

При табачном синдроме у ребенка отмечается недостаток витаминов, дефицит кислорода, избыток карбоксигемоглобина, никотина. Рожденные с фетальным табачным синдромом длительное время сохраняют признаки гипоксии, медленно набирают вес, страдают легочными патологиями, задержкой умственного развития.

Курение при лактации

Никотин продолжает поступать в организм младенцев и после рождения. Любящая мама вместе с грудным молоком кормит малыша нейротоксичным ядом, закрепляя у ребенка никотиновую зависимость с первых часов жизни.

Даже если ребенок, благодаря удачному сочетанию генов, сумеет сохранить физическое здоровье, интеллект его обязательно пострадает. У детей курильщиц снижаются умственные способности, им сложнее, чем сверстникам, научиться читать, освоить письмо, получать профессиональные навыки.

Стадия планирования беременности

Можно ли курить при планировании беременности? Не желательно, поскольку женщины, имеющие такую вредную привычку, как табакокурение, чаще страдают нарушениями менструального цикла и бесплодием. У курильщиц чаще встречаются ановуляторные циклы, не сопровождающиеся выходом яйцеклетки. И даже если происходит овуляция, яйцеклетки курящих женщин менее жизнеспособны.

Если партнер также , то у пары в 2 раза уменьшается вероятность наступления беременности по сравнению с некурящими, увеличивается риск патологической беременности. У курящих до беременности родителей в 2 раза чаще рождаются девочки.

Никотин с особой силой действует на мужское репродуктивное здоровье. Плод, имеющий в геноме Y-хромосому, чаще гибнет под действием никотина.

I триместр

Зачатие происходит после выхода яйцеклетки из фолликула, примерно в середине цикла. Процесс совершается в маточной трубе, и первые 6-7 дней оплодотворенная яйцеклетка (зигота) спускается из нее в матку, поддерживая жизнеспособность запасенными веществами.

Начало беременности

До момента прикрепления к стенке матки курение матери не оказывает такого разрушительного влияния на зиготу, как впоследствии. Если, конечно, не считать, что на стадии имплантации зародыша в эндометрий матки у курильщиц чаще возникают сложности, вызывающие бесплодие.

Но в том случае, если беременность наступила, а женщина курила по незнанию, ей не следует даже думать об аборте. Ничего не поправимого в этот период 1 триместра не произошло, если она немедленно расстанется с сигаретой, никотин никак не повлияет на малыша.

А вот с момента имплантации зиготы в эндометрий матки плод и организм женщины представляют единое целое, и абсолютно все изменения, происходящие в материнском организме, затрагивают формирующегося человечка.

Первые недели

Имплантация зиготы происходит в первый месяц, а именно на 2 неделе беременности. На начальной стадии никотин приводит к поражению костного мозга. Таким деткам после рождения требуется пересадка костного мозга. На первых неделях беременности закладывается опорно-двигательный аппарат. Одной из распространенных деформаций этого периода является косолапость.

На 5 неделе происходит закладка мозга, начинает сокращаться сердечная мышца. У эмбриона уже начинается работа печени, почек. Никотин в это время вызывает сильное отравление, что в последствие приводит к повышению риска спонтанной гибели эмбриона.

К 6 неделе относится начало циркуляции крови в кровеносных сосудах плода. Под действием табачных ядов сосуды малыша сужаются, нарушается транспорт питания и кислорода, возникают патологии формирования сосудистой системы.

На 6-8 неделях формируется небо у эмбриона. Никотин в крови на этих неделях повышает вероятность рождения малыша с «заячьей губой», «волчьей пастью», в этом и кроется опасность курения на ранних сроках. Более того, недостаточное поступление кислорода в формирующийся мозг в это время способно вызвать такое осложнение, как синдром Дауна, отставание развития малыша.

На 10 неделе начинается бурный рост плода, совершенствование функций, появляются рефлекторные движения. Отравление ребенка никотином в этот период вызывает пороки сердца, болезни легких, задержку умственного развития.

К 12 неделе у плода сформированы уже все органы:

• щитовидная железа продуцирует гормоны;
• начинается окостенение скелета;
• практически сформирован мозг;
• закладывается собственный иммунитет, вилочковой железой производятся лимфоциты.

Даже редкое курение в это время негативно влияет на ребенка, разрушает его иммунитет, обрекая его с рождения на бесконечные инфекционные болезни, проблемы с опорно-двигательным аппаратом, нарушениям развития и роста.

Влияние на плаценту

Курение на ранних сроках вызывает нарушения плаценты, защищающей и питающей эмбрион. Формирование плаценты заканчивается к концу 1 триместра, курение в это время не менее опасно для малыша, чем на более поздних сроках.

У курящих на 90% чаще наблюдается предлежание плаценты, явление, при котором детское место образуется над шейкой матки. Роды у с предлежанием плаценты тяжелые, с большой кровопотерей.

II триместр

Во втором триместре полностью формируется кровеносная система плода. К 16 неделе на УЗИ хорошо видно, как ребенок реагирует на мамино курение. Затяжка вызывает гримасу отвращения на лице малыша, видно, как он страдает. В это время никотин атакует мозг ребенка, вызывая гибель нейронов, нарушая процессы формирования нервной ткани.

Плод обладает столь сильной чувствительностью к действию никотина, что реагирует даже на мысль матери о сигарете или на фиктивное курение. Этому явлению нет объяснения с точки зрения медицины, но на УЗИ видно, как ребенок испуганно сжимается, пытается спрятаться, когда его мама чиркает спичкой, зажигая сигарету.

Никотин вызывает сужение кровеносных сосудов, что приводит к кислородному голоданию головного мозга, гипоксии тканей. Пульс плода ускоряется на 90 ударов.

Кровеносные сосуды плаценты также реагируют на поступление никотина сужением, это приводит к отслойке плаценты, кровотечениям и провоцирует выкидыши.

К 18 неделе формируется зрение и слух, продолжает развиваться иммунная система. Курение на этом сроке вызывает хроническое отравление никотином.

На 21-23 неделе у ребенка появляются дыхательные движения. Это еще не настоящее дыхание, но такая тренировка необходима для дальнейшего развития функций легких. Выкуренная сигарета прекращает дыхательные движения плода на 30 минут.

Курение в это время может привести к остановке дыхания у плода, мертворождению, провоцирует раннее созревание плаценты, увеличивает риск преждевременных родов.

III триместр

Курение на последних сроках, начиная с 30 недели беременности опасно отклонениями в психике, заболеваниями нервной системы. Плод отстает в развитии, имеет размеры, вес меньше нормы.

На 33 неделе в организме малыша начитается выработка инсулина, формируются легочные альвеолы. Курение на последнем месяце беременности может привести к отслоению плаценты и необходимости кесарева сечения.

Возрастает в это время вероятность рождения малыша с недобором веса, в среднем вес новорожденных у курильщиц на 330 г меньше чем у детей некурящих матерей, а длина тела на 1,2 см меньше.

Повышается риск внезапной смерти младенца. Дети матери, не бросившей курить до родов, чаще страдают:

• заболеваниями легких, бронхов, астмой;
• косолапостью;
• болезнью Дауна, аутизмом;
• ожирением;
• сахарным диабетом.

Курение в течении всей беременности и даже на последнем месяце, кроме проблем со здоровьем, принесет в дальнейшем родителям сложности с воспитанием ребенка. Дети курильщиц склонны к гиперактивности, раздражительности, плохо учатся в школе.

На всем протяжение беременности плод испытывает кислородное голодание, не получает достаточно питательных веществ, подвергается действию ядов.

О том как отразится курение на ребенке и отразится ли вообще, догадываться не приходится. Любимая мама собственноручно отравляет малыша угарным газом, мышьяком, бензапиреном, радиоактивными металлами, развивает физическую никотиновую зависимость, которая во взрослой жизни оборачивается тягой к наркотикам, алкоголю.

На видео лекция о вреде курения при беременности:

1. Будущим папам и мамам: Курение и детородная функция
2. Родителям курящим при детях: Для привыкания к никотину детям нужно всего два дня !
3. Курящим женщинам: Женский организм более подвержен раку от курения !

В статье представлена большая подборка «результатов» курения во время беременности. Текст основан на статистике проводившейся в течении нескольких десятилетий по всему миру. Весьма мрачная картина скажу я вам вырисовывается. В последние десятилетия во всем мире проведено множество исследований, развивших и углубивших представления о вредном влиянии курения на беременность.

Статистика куренящих женщин во время и до беременности

Практически во всех странах мира имеет место выраженный рост числа курящих женщин. В США, например, курят не менее трети всех женщин в возрасте старше 15 лет, 52-55% беременных являются курящими, а 20-25% из них курят на протяжении всей беременности.

В Великобритании 43% беременных курят, причем среди первородящих женщин курящие были в среднем на 1,9 года моложе некурящих, а среди повторнородящих — на 2,2 года.

В Австралии, по данным литературы, к моменту установления беременности курили 40% женщин, после чего часть прекратила курить, однако 33% беременных продолжали курить. После установления беременности в Швейцарии прекратили курение 9%. Растет число курящих женщин детородного возраста в Канаде.

В ЧССР из всего числа беременных курили 24,3%, лишь 28,7% женщин прекращали курить с наступлением беременности.

J.Henderson (1979 ) констатировал, что в 1975 г. курили 52,3%, а в 1978 г. 54,7% беременных. При установлении беременности перестали курить 6,6 и 8,2% курящих женщин соответственно. Прекратили курение на 1-м месяце беременности 39%, на 2-м месяце — 16%, на 3-м месяце — 14%. Через 6 мес после родов из тех, кто перестал курить, снова курили.

В настоящее время накоплены и другие, не менее аргументированные сведения о значительном во всех странах мира распространения курения среди беременных.

При этом важную роль играют социальные факторы и условия. D.Rush и P.Cassano (1983 ) приводят данные о влиянии принадлежности к тем или иным социальным группам (Великобритания ), а также состояния в браке на курение женщин во время беременности. Женщины, относящиеся к низкой социальной группе (разнорабочие ), больше курят во время беременности и помногу, редко бросают курить накануне беременности. Аналогичные данные характерны и для беременных, не состоящих в браке.

Неприятные эффекты

Sidle N. (1982 ) на основании обобщения результатов 336 исследований указывает на комплексный неблагоприятный эффект курения на беременность. В обзоре рассматривается отрицательное влияние курения на массу тела новорожденного, перинатальную смертность, недоношенность плода, а также на физические недостатки, преэклампсию, спонтанные аборты и врожденные нарушения, отдаленные влияния на ребенка после родов.

Осложнения беременности, описываемые у курящих женщин, разделяют на осложнения в организме матери, в организме эмбриона, плода, новорожденных и детей более старшего возраста.

Как известно, мать, плод и плацента представляют собой органическое единство и это отражается на различного рода нарушениях, развивающихся во время беременности у курящих матерей.

По мнению R.Schneider и Hewrion, под влиянием табака могут потенцироваться эффекты различных патологических изменений иного происхождения.

Неблагоприятное действие курения на плод является «индексом» его ранимости, повышенного риска спонтанного аборта, преждевременных родов, перинатальной смертности и даже возможного длительного вредного влияния на физический рост, развитие нервной системы и интеллекта ребенка для суммарной оценки влияния курения матерей на плод пользуются термином «фетальный табачный синдром».

Р.К. Игнатьева считает, что частота неудачных исходов беременности существенно увеличивается у курящих матерей.

Наблюдение R.Nalye над 45 113 беременными показывает, что увеличение массы тела матери при усиленном питании не защищает плод от неблагоприятного влияния курения. У беременных выявлены разнообразные изменения плаценты, связанные с курением. При исследовании массы плаценты у курящих матерей установлено, что во многих случаях она была ниже нормы, правда, в меньшей степени, чем масса тела новорожденных.

Плацента курящей матери более тонкая, имеет более круглую форму.

У курильщиц описаны также ультраструктурные изменения плаценты и нарушения плацентарного кровотока.

Повышенная частота спонтанных абортов, неонатальной смертности и последующее замедленное развитие новорожденных у курящих матерей связывают либо с преждевременным отделением плаценты и крупными инфарктами плаценты, либо с гипоксией плода. Так, Nalye R. указывает, что случаи отрыва плаценты, предлежания плаценты, обширных инфарктов плаценты являются наиболее частыми причинами смертности плода и неонатальной смертности у матерей, куривших во время беременности. Эти осложнения в зависимости от прибавления массы тела матерей менялись незначительно.

Имеются данные о том, что курение во время беременности отрицательно влияет также на состояние периферического кровообращения у женщин и способствует уменьшению респираторных движений плода. Содержащиеся в табачном дыме оксид углерода и влияют на внутриматочный рост плода за счет уменьшения способности гемоглобина к доставке кислорода либо вследствие спазма артерии матки и нарушений в связи с этим плацентарной функции.

Доказано, что вдыхание табачного дыма независимо от содержания никотина приводит к выраженной гипоксии плода, обусловленной оксидом углерода, который свободно через плаценту матери проникает в кровь плода, связывает гемоглобин и образует карбоксигемоглобин.

Концентрация карбоксигемоглобина в крови плода обычно на 10-15% превышает его содержание в крови матери, что в первую очередь приводит к снижению парциального давления кислорода в артериальной крови плода в среднем на 33,8% и к росту насыщения артериальной крови углекислым газом в среднем на 15,7%.

Снижение массы плода у курящих матерей может быть связано с хронической гипоксией тканей плода, вызванной карбоксигемоглобином .

D.Rush (1974, Нью-Йорк ) и затем D.Davies и соавт. (1975, Южный Уэльс, Австралия ) отметили, что масса тела женщин, курящих во время беременности, увеличивалась меньше, чем некурящих. При этом играла роль интенсивность курения. Авторы пришли к заключению, что в значительной мере этот эффект курения опосредуется снижением объема приема пищи во время беременности, что подкрепляется известным влиянием курения на аппетит.

Тиоцианат

A.Meberg и соавт. (1979, Осло, Норвегия ) изучали влияние курения во время беременности на плод, а также на уровень тиоцианата в организме матери и младенца. Под наблюдением находилось 28 матерей, выкуривавших в день 10-20 сигарет. Авторы показали, что у этих женщин содержание тиоцианата в сыворотке крови к моменту родов было значительно более высоким по сравнению с 25 некурившими женщинами, служившими контролем.

Уровень тиоцианата находился в прямой корреляционной зависимости с курением и в обратной связи с массой тела плода при рождении. Высоко значимая корреляция наблюдалась между уровнем тиоцианата в сыворотке крови матери и в сыворотке крови в сосудах пуповины. Концентрация тиоцианата в молоке матерей на 4-й день после родов оказалась значительно ниже, чем в сыворотке крови; между концентрациями тиоцианата в указанных средах корреляции не наблюдалось.

Эти данные позволили A.Meberg и соавт. (1979 ) сделать заключение, что концентрация тиоцианата в сыворотке крови у курильщиц может быть использована для объективного измерения экспозиции к табаку и что курение матерей влияет в качестве экзогенного фактора на внутриматочное развитие плода в зависимости от интенсивности курения.

Спонтанные аборты

Результаты ряда исследований показали поистине драматическую статистически значимую связь между курением матерей и спонтанными абортами. Наблюдается выраженная зависимость частоты спонтанных абортов от числа выкуренных сигарет. Риск спонтанного аборта у женщин, курящих во время беременности, оказывается на 30-70% выше, чем у некурящих.

Исследования в США и Великобритании также показали, что наибольшее число выкидышей и наиболее высокий уровень неонатальной смертности отмечались у курящих женщин. Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Из общего числа детей, умирающих при рождении ежегодно в Великобритании, 8,3% умирают по причинам, связанным с курением матерей.
http://youtu.be/rtagP9HwkoU
У курящих женщин выкидыши бывают в 22,5-41% случаев, у некурящих — всего в 7,4%. Риск развития симптома внезапной смерти новорожденного у курящих повышен на 52%. Исследования в ЧССР показали, что в 96% случаев выкидыш был вызван курением беременных, а наступление преждевременных родов находилось в прямой зависимости от количества ежедневно выкуриваемых сигарет.

По данным W.Gibel и H. Blumberg, у курящих женщин в 2 раза чаще, чем у некурящих, встречались выкидыши, недоношенные дети и мертворожденные. W.Bucku и соавт. (1981 ) установили, что уровень перинатальной смертности у курящих женщин на 24% выше, чем у некурящих, а J.Pabia (1973 ) полагает, что этот показатель даже выше — 43,2%.

Установлено, что в США 14% преждевременных родов связаны с курением во время беременности.

Мертворожденные дети

Курение матерей оказывает значительное влияние на частоту выкидышей, однако все же меньше, чем алкоголь. Так, по данным Z.Steinetal, у женщин, выкуривающих 2 пачки сигарет в день и не употребляющих алкоголь, частота выкидышей была в 1,5 раза выше, чем у некурящих; у некурящих женщин, но употреблявших алкоголь регулярно — в 2,5 раза выше, чем у непьющих; у женщин, сочетающих курение с употреблением алкоголя частота выкидышей была в 4,5 раза выше, чем у непьющих и некурящих.

O.Vangen приводит данные о том, что среди курящих женщин частота преждевременных родов составила 22%, в то время как у некурящих этот показатель равнялся 4,5%. Несмотря на разнообразие количественных данных в представленных выше материалах, все авторы подчеркивают наличие тесной связи между курением, с одной стороны, выкидышами и преждевременными родами, — с другой.

Особенно высоки показатели мертворождаемости в семьях, где курят и мать, и отец. Считается, что выкуривание женщиной даже 4 сигарет в день представляет серьезную опасность для возникновения преждевременных родов, которая удваивается при выкуривании 5-10 сигарет в день.

Курение во время беременности существенно увеличивает перинатальную смертность (в 1,8-3,4 раза ), причем не последнюю роль в этом играют социальные факторы и условия. Так, по данным O.Ruth, P.Cassano в Великобритании перинатальная смертность в наиболее благоприятной социальной группе составила 7,5 на 1000, в наименее обеспеченной социальной группе — 26,8, а у незамужних матерей — 37,0 на 1000, в то время как у матерей, состоящих в браке, она составила 22,3 на 1000 человек. Около 25% приведенных межгрупповых различий исследователи связывают с курением.

Среди всех женщин, безотносительно к их социальной принадлежности, перинатальная смертность возрастала по мере увеличения числа выкуриваемых сигарет во время беременности. Так, если у курящих до 5 сигарет в день она составила 15,9 на 1000, то у курящих 5-14 сигарет — 26,1, а свыше 15 сигарет — уже 28,3 на 1000. У курящих матерей особенно высока перинатальная смертность близнецов, монозиготных и дизиготных, однополых и разнополых.

Кроме того, установлено, что курение в период беременности на 20% увеличивает неонатальную смертность детей у женщин, курящих до 20 сигарет в день, и на 35% — у курящих более 20 сигарет. В проспективном обследовании 9169 беременных установлено, что мертворождаемость была значительно выше у курящих матерей и связана с преждевременным отделением плаценты, а также с другими причинами.

Курение матерей может увеличить риск ряда других осложнений беременности. Так, C.Russell и соавт. констатировали бульшую частоту вагинальных кровотечений во время ранней беременности у курящих женщин по сравнению с некурящими.

R.Naeye (1980) подверг анализу клинические и посмертные данные о 3897 случаях смерти плода и детей и сообщил о наличии связи между показателями перинатальной смертности, вызванной отрывом плаценты, и числом сигарет, выкуривавшихся матерями. На основании наблюдений за 9169 беременными в 13 родильных домах Парижа риск внутриматочной смерти из-за ретро-плацентарной гематомы в 6 раз больше у детей курящих матерей, чем у некурящих.

Недоношенные дети

Анализ материалов, полученных в канадском городе Онтарио, показал, что число новорожденных с массой тела менее 2500 г было больше на 52% у женщин, куривших менее 1 пачки сигарет в день, и на 130% у женщин, куривших 1 пачку и более в день, по сравнению с некурящими женщинами.

По разным данным, у курящих женщин недоношенные дети рождаются в 6,5-33,5% случаев, в то время как у некурящих — всего в 0,8-11,2% случаев. Имеются данные о том, что у курящих женщин в 2,2 раза чаще рождаются дети массой тела менее 2500 г. В целом масса тела детей, рожденных от курящих матерей, на 150-350 г меньше массы тела детей, рожденных от некурящих матерей .

Согласно данным B. Bewley (1984 ), вязкость крови плода у курящих женщин была на 30% выше, и средняя масса тела новорожденных на 318 г меньше, чем у некурящих. Характерно, что на массу тела новорожденного оказывает влияние не только курение во время беременности, но и курение до беременности. Так, у последних масса тела новорожденных в среднем на 67 г меньше, а у прекративших курение непосредственно перед наступлением беременности — на 169 г меньше, чем у некурящих женщин.

Исследование, проведенное в Норвегии S.Nilsen и соавт. (1984 ), показало, что у женщин, выкуривающих более 10 сигарет в день, рождаются дети с массой тела в среднем на 327 г меньше и длиной на 1,2 см меньше, чем у некурящих. Оказалось, что курение оказывает влияние на массу плаценты, уменьшая ее в среднем на 52г. Развитие плода у курящих матерей снижено и по многим другим параметрам (длина тела, окружность головы и грудной клетки ).

H.Goldstein (1977 ) составил таблицы, показывающие снижение массы тела детей у курящих матерей в Великобритании, повышение уровня смертности при рождении и сразу после рождения. M.Ounsted и A.Scott (1982 ) приводят результаты обследования беременных педиатрическим отделом Оксфордского университета. Все беременные были разделены на группы: с недостаточной для установленного срока массой плода, избыточной массой плода и нормальной. Показатели прибавки в массе были самыми низкими в первой группе и самыми высокими в последней, а доля курящих матерей составила соответственно 60,7 и 15,7%.

Отставание во внутриутробном развитии плода, доказанное с помощью ультразвуковой диагностики, у курящих женщин встречалось чаще (у первородящих — в 4 раза, у повторнородящих — в 3 раза ), чем у некурящих. Анемия плода также регистрировалась у курящих женщин.

Диагноз фетального табачного синдрома можно поставить в следующих случаях:

1. Мать курила 5 сигарет в день и более в течение беременности.
2. Мать страдала гипертензией во время беременности, в частности: а) не было преэклампсии; б) нормальное давление было зарегистрировано по меньшей мере однажды после первого триместра.
3. У новорожденного имело место симметричное замедление роста в 37 нед, обозначаемое: а) масса тела при рождении менее 2500 г и б) индекс отношения массы (г) к длине (см) — более 2,32.
4. Нет других очевидных причин внутриматочного замедления роста (например, врожденные аномалии, инфекции).

A.Boomer и B.Christensen (1982 ), доказав влияние курения на гематологические показатели беременных, установили, что у курящих матерей со средними значениями показателей гематокрита (31-40 ) дети при рождении имели массу тела в среднем на 166 г меньше, чем у некурящих, а у курящих матерей с повышенными значениями показателей гематокрита (41-47 ) масса тела новорожденных была в среднем на 319 г меньше, чем у некурящих матерей.

Таким образом, не только беременные с низкими показателями гематокрита, но и курящие женщины с высокими показателями гематокрита подвержены повышенному риску рождения ребенка с низкой массой тела. Курение беременных негативно сказывается на массе тела новорожденных также опосредованно через низкий уровень плацентарного лактогена (Р<0,05 ), что было доказано с помощью радиоиммунного анализа 525 проб сыворотки крови, взятых у 144 беременных.

По данным Buchan P. у детей, родившихся у матерей, выкуривавших по 20 сигарет в день, было отмечено увеличение вязкости крови на 30% и уменьшение массы тела в среднем на 318 г по сравнению с контрольной группой детей, родившихся у некуривших матерей.

R.Wainright (1983 ) установил, что если некурившие женщины начинали курить между беременностями, масса тела при рождении их более поздних детей была в среднем на 67 г меньше, чем в контрольной группе. В то же время у 159 женщин, прекративших курение до следующей беременности, последующие дети имели массу тела на 169 г больше, чем у женщин, продолжавших курить.

N.Butler и E.Alberman, анализируя 17000 родов в Великобритании, установили более низкую среднюю массу тела новорожденных у курящих матерей. Поскольку низкая масса тела, родившихся от курящих матерей, не зависит от возраста беременных и не связана со значительным уменьшением средней продолжительности беременности, она обусловлена замедлением роста плода.

S.Kullander и B.Kaellen при исследовании 6376 родов в Мальмё (Швеция ) обнаружили, что с увеличением интенсивности курения матерей снижались длина тела, размеры окружности головы и плечевого пояса как у мальчиков, так и у девочек. Эти данные были подтверждены и другими исследованиями, в которых указывается на ограничения внутриматочного роста в различных измерениях.

В исследовании D.Davies и соавт. были обследованы 1159 детей, родившихся от матерей, куривших во время беременности.

В результате констатировано, что с усилением интенсивности курения снижается средняя масса тела плода при рождении. У мальчиков и девочек в возрасте от 7 до 14 дней подобный градиент определен для длины тела и окружности головы.

По данным J.Wingerd и E.Schoen, к 5 годам такие дети имели меньший рост, чем в контрольной группе (наблюдались 3707 детей ). N.Butler и H.Goldstein указывают на то, что к 7-летнему возрасту имеет место уменьшение роста (на 1 см ).

Статистически достоверные различия в пользу детей, рожденных у некурящих матерей, были установлены в отношении массы тела и роста в возрасте от года до 4 лет.

Физическое и интеллектуальное развитие

Дети, родившиеся у курящих женщин, характеризуются замедлением не только физического, но и интеллектуального, в том числе эмоционального, развития; они позднее начинают читать и считать. H.Dunn и соавт. исследовали неврологический, интеллектуальный и поведенческий статус детей 7-летнего возраста, родившихся от куривших и некуривших матерей. Оказалось, что неврологические отклонения, включая минимальные церебральные дисфункции, патологические энцефалограммы встречались несколько чаще у детей курящих матерей, хотя это различие не было статистически значимым. Психологические тесты оказывались также лучше у детей, матери которых не курили.

В Великобритании в 1958 г. были обследованы 17 тыс. новорожденных (Англия, Шотландия и Уэльс ). В дальнейшем этих детей обследовали в возрасте 7 и 11 лет. Отмечено замедление физического и умственного развития у детей, материт которых курили во время беременности. Дети, чьи матери курили 10 сигарет в день или более во время беременности, имели в среднем рост меньше на 1 см и несколько отставали по успеваемости в школе в сравнении с контрольной группой, в частности по чтению и математике.

По данным ВОЗ, вредное воздействие курения матерей во время беременности сказывается на детях в течение первых 6 лет жизни. У детей курящих родителей по сравнению с детьми из семей, в которых не курили, выявлены отклонения в развитии способности читать, социальной приспособляемости и в некоторых физиологических параметрах. W.Gibel и H.Blumberg (1979 ) в процессе обследования 17 тыс. детей курящих матерей в ГДР даже в возрасте 11 лет выявили худшие показатели в психологических тестах, а также при чтении, письме и счете. Кроме того, у этих детей было отмечено отставание в росте от их сверстников в контрольной группе.

Имеются данные о связи между курением матерей и гиперкинезом у детей. По мнению этих авторов, курение во время беременности является важной причиной появления гиперкинетического синдрома. Следует заметить, что в Финляндии дети курящих матерей чаще госпитализируются, посещают врачей и пользуются услугами специальных медицинских служб. Значительно большее число детей курящих родителей госпитализируется по поводу пневмонии и бронхита.

Перинатальная смертность

Важное значение имеет анализ взаимосвязи, существующей между курением сигарет и смертностью плода и детей. Установлено, что для курящих женщин повышен риск перинатальной смерти. D.Rush и E.Hass на основании литературных данных о 12338 случаях перинатальной смерти и спонтанных абортов указывают на преобладание этих показателей у курящих женщин на 34,4%, особенно среди малообеспеченного населения.

Курение матерей, помимо увеличения риска спонтанных абортов, ведет к учащению ранней и поздней смертности плода и неонатальной смертности. Курение — важный фактор риска неонатальной смертности среди детей курящих матерей. Дети курящих женщин подвергаются риску большей частоты смерти (от менее чем 10% до почти 100% ) по сравнению с потомством некурящих матерей.

Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Высокий риск перинатальной смертности зависит от числа выкуриваемых сигарет (помимо других факторов риска ).

Имеются обзорные данные, свидетельствующие о том, что уровень перинатальной смертности у женщин, курящих до 15 сигарет в день, превышает соответствующие показатели среди некурящих матерей в США в 1,12, В Канаде — в 1,27, в Великобритании — в 1,28 раза, особенно это относится к близнецам.

L.Baric, проведя в Великобритании изучение 24 тыс. случаев курения во время беременности, полагает, что курение в этот период на 28% увеличивает риск мертворождаемости и смертности новорожденных, причем особую опасность представляет курение во 2-й половине беременности. Между тем почти треть беременных курят.

В Норвегии считается, что у женщин, выкуривающих 15 и более сигарет в день, частота спонтанных абортов достигала 14,3%. Риск перинатальной смертности при рождении близнецов в 1,77 раза выше у курящих женщин, чем у некурящих.

По данным J.Andrews и J.McGarry, частота мертворождений на 100 родов для некурящих женщин составила 1,3 и для курящих — 1,54, среди которых 0,11 и 0,39 были отнесены за счет дородовых кровотечений у некурящих и курящих соответственно.

Неблагоприятная роль курения матерей была констатирована в некоторых исследованиях, посвященных синдрому внезапной детской смерти (SIDS ). Во всех этих случаях была отмечена прямая связь между курением матерей во время беременности и частотой внезапной детской смерти. Синдром внезапной смерти детей во время беременности встречается чаще на 19%, а после рождения — на 22% у курящих матерей по сравнению с некурящими.

По данным J.King и S.Fabro, обследовавших около 20 тыс. новорожденных в США, относительный риск синдрома внезапной смерти ребенка у курящих матерей составил 4,4 по сравнению с некурящими.

Как указывают R.Naeye и соавт, на основании анализа 126 случаев SIDS, беременности, вызвавшие жертвы SIDS, характеризовались большей частотой матерей, куривших сигареты и имевших анемию. Возможно, при этом играет роль и развитие предсмертной гипоксии.

По мнению W.Rhead, очевидно, что табакокурение матерей представляет серьезный фактор риска для детей, умирающих вследствие SIDS.

По данным Е.Н.Шигана, при курении чаще встречаются токсикозы 2-й половины беременности (8 против 6,3% ). Увеличивается также частота амнионита в виде инфекции амниотической жидкости и мембран.

Здоровье ребенка

D.Evans и соавт. указывают, что курение сигарет может действовать как тератогенный фактор. Для уточнения роли этого фактора авторы изучили особенности курения у 67609 беременных в Кардиффе (Уэльс ) с 1965 по 1976 г. Несколько более высокая частота курения беременных наблюдалась при заячьей губе и врожденном расщеплении неба (волчья пасть ) и их сочетаниях.

Значимые изменения наблюдались в отношении нарушений развития нервной трубки; частота анэнцефалии постоянно повышалась у новорожденных, рожденных от некурящих матерей, по сравнению с рожденными от умеренно и интенсивно курящих. Наличие строгой зависимости между курением сигарет матерями и тяжелыми врожденными аномалиями.

У курящих женщин чаще, чем у некурящих, рождаются дети с пороками сердца и дефектами развития носоглотки, паховой грыжей, косоглазием. Курение неблагоприятно влияет на процесс закладки и развития нервной трубки у плода, ведет к рождению анэнцефалов, младенцев с врожденными аномалиями умственного развития, с волчьей пастью и заячьей губой.

Доказано, что у курящих отцов часто наблюдаются множественные морфологические изменения сперматозоидов, в 2 раза чаще, чем у некурящих рождаются дети с врожденными пороками развития, что отражает поражения генетического характера.

Группой исследователей из Колумбийского университета (США ) получены доказательства, что токсическое действие окружающей среды может вести к трисомии (болезнь Дауна ). В качестве причины указывается табакокурение, влияние которого увеличивается с возрастом беременной.

Лактация и кормление

Заслуживает внимания вопрос о связи курения с лактацией и кормлением.

Еще в 1902 г. J.Ballantyne высказал предположение о возможности вредного воздействия на детей кормления грудью матерями, работающими на табачных фабриках.

В дальнейшем было установлено, что никотин обладает способностью проникать через плаценту в молочные железы у беременных и кормящих женщин [Соколов А. Ф., 1927].

P.Underwood и соавт. (1965 ) наблюдали 2000 женщин, имевших разные социальные и материальные условия. Было выявлено, что у курящих матерей наблюдается недостаточное образование молока.

По данным O.Vangen (1976 ), из числа некурящих женщин не кормили грудью новорожденных всего 7,1%, в то время как среди курящих — 23,4%. Ни одного из недоношенных детей, родившихся от матерей, куривших более 20 сигарет в день, не кормили грудью. Эти данные подтверждаются и в экспериментах на животных.

Результаты курения во время беременности

Врачам, наблюдающим курящих беременных, а также женщин, куривших до беременности, следует иметь в виду следующие опасные ситуации:

1. увеличение частоты самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов;
2. рост частоты недоношенности и недостаточность массы тела при рождении;
3. нарушения в кормлении новорожденных;
4. снижение адаптационных возможностей и риск заболеваний новорожденных;
5. увеличение числа врожденных дефектов развития;
6. ухудшение физического и психического развития ребенка.

Очевидно, что сочетание воздействия этих двух мощных факторов риска на человека приводит к более интенсивному и длительному поражению всех органов и систем. В литературе отмечается частое злоупотребление алкоголем курильщиками, особенно женщинами, преимущественно в молодых возрастных группах.