Диффузное повышение эхогенности паренхимы поджелудочной железы. Классификация повышенной эхогенности. Смешанная эхогенность на УЗИ поджелудочной

ередко в заключении УЗИ можно встретить формулировку: эхогенность поджелудочной железы повышена — что это такое, поможет расшифровать лечащий врач. В одних случаях подобное состояние должно быть исследовано более детально, чтобы выявить конкретную патологию и начать ее лечить. В других — это всего лишь эхопризнак, несущий временный характер и возникший под воздействием внешних факторов. Только специалист способен разобраться и объяснить все.

Эхогенность: что может означать?

Ультразвуковое исследование является одним из главных методов диагностики множества патологий и заболеваний внутренних органов. Именно этот способ обследования предполагает употребление термина эхогенность. Что это значит? Он означает что орган, на который направленно воздействует ультразвук, способен отражать его. Это отражение регистрируется датчиком, в результате чего врач имеет возможность рассмотреть на экране аппаратуры УЗИ обследуемый орган.

Любой внутренний орган имеет свою плотность. Она может быть как однородной, так и неоднородной. Эхогенность же является показателем однородности структуры исследуемого органа. Увеличение плотности поджелудочной железы говорит о повышении эхогенности. Оно фиксируется тогда, когда клетки органа подвергаются изменению, точнее, сокращается количество нормальных железистых клеток, из которых и состоит рассматриваемый орган.

В каких случаях наблюдаются изменения?

Подобное явление может быть диффузным и локальным. Повышение эхогенности поджелудочной железы зачастую может означать, что у пациента имеются серьезные заболевания. В то же время такое явление не считается окончательным диагнозом. Это всего лишь симптом, который выявляется посредством УЗИ и может указывать на возможную патологию. Исключение составляют случаи, когда выявляются очаги повышенной эхогенности в сочетании с клиническими симптомами, что в большинстве случаев свидетельствует о том или ином заболевании.

Диффузное повышение наблюдается при следующих патологиях:

Отек тканей поджелудочной железы, который свидетельствуют о развитии острого панкреатита. Такой эхопризнак сопровождается особой симптоматикой, в частности, пациент отмечает острую боль в животе, у него наблюдается рвота и понос.
Панкреонекроз, который сопровождается омертвлением клеток органа. На УЗИ это выявляется в форме светлого участка. Такой диагноз подтверждается, если больной жалуется на сильную, порой нестерпимую боль в животе, понос и неукротимую рвоту. В этом случае состояние больного может быть тяжелым.
Липоматоз поджелудочной железы. В этом случае происходит замещение железистой ткани жировыми клетками, которые не содержат внутриклеточную жидкость. При этом не всегда размеры органы увеличены. Такое состояние характеризуется в большинстве случаев бессимптомностью.
Опухоль железы. Признак наличия очагов повышенной эхогенности сопровождается слабостью, бледностью, резкой потерей веса, отсутствием аппетита, нарушением стула.
Сахарный диабет.
Фиброз поджелудочной железы. При этой патологии на УЗИ будет выявлено уменьшение размеров органа и изменение ее контуров.

Повышенная эхогенность поджелудочной железы не всегда свидетельствует о нарушении. Она может быть вызвана воздействием различных факторов, влияние которых указывает на то, что такое повышение лишь временное. К их числу относится изменение рациона либо смена образа жизни. Такой эхопризнак обнаруживается и после того, как человек перенес различные инфекционные заболевания (пневмония, грипп, менингококковая инфекция). Если перед исследованием УЗИ пациент плотно поел, то в результате может наблюдаться повышение эхогенности тканей органа.

О чем говорит локальное повышение, и как справиться с патологией?

Локальная эхогенность паренхимы поджелудочной железы повышена при следующих состояниях:

Образование псевдокист в органе в результате ранее перенесенного панкреатита в острой форме. При этом эхогенность будет значительно повышенной, а контуры железы неровными, с зазубренными краями.
Наличие кальцификатов на тканях органа. Их появление связано с хроническим воспалительным процессом, протекавшим в поджелудочной железе.
Разрастание жировой ткани. Если человек излишне потребляет жирную пищу, то поджелудочная железа реагирует на это замещением нормальных клеток на жировые.
Образование фиброзных участков вследствие панкреонекроза на фоне рубцевания ткани.
Закупорка протоков железы камнями.
Фиброзно-кистозная трансформация железы.
Метастазы, появляющиеся от первичного рака других органов.

Заболевания, которые характеризуются повышением эхогенности, должны лечиться под наблюдением врача. Это осуществляется после выяснения причины, которая вызвала появление такого признака на УЗИ.

Если был выявлен острый панкреатит, то назначаются специальные препараты, под воздействием которых происходит снижение выработки соляной кислоты. Кроме того, они угнетают ферментативную активность, которой характеризуется поджелудочная железа.

В некоторых случаях достаточно скорректировать рацион человека, значительно ограничив потребление жирных продуктов, и выявленное нарушение будет приведено в норму. Это относится к липоматозу. И острый панкреатит требует соблюдения строгой диеты. Если же причиной повышения эхогенности послужило образование камней в протоках поджелудочной железы, то не обойтись без хирургического вмешательства. Чем бы ни было вызвано появление такого эхопризнака, необходимо максимально точно определить причину и принять меры для ее устранения.

Изучение состояния и структуры внутренних органов человека традиционно начинают с аппарата УЗИ. Порой при УЗИ поджелудочной наблюдают, что повышена эхогенность поджелудочной железы.

Анатомическое расположение

В этой статье постараемся раскрыть вопрос: что такое повышенная эхогенность поджелудочной железы и какими проблемами это грозит нашему организму.

Поджелудочная железа (ПЖ) очень важна для полноценного и бесперебойного функционирования всего организма. Она играет огромную роль, производя ферменты — панкреатическую липазу и амилазу, трипсин и химотрипсин, участвующие в пищеварении.

В ПЖ производится глюкагон и инсулин, поэтому сбои в работе способны спровоцировать развитие сахарного диабета.

Благодаря тесному взаимодействию всех систем организма поджелудочная не застрахована от собственных повреждений, к которым чаще всего приводит панкреатит.

Строение

Структура ПЖ образована головкой, телом, хвостом. Через все части ПЖ проходит основной выводной проток, вливающийся после соединения с желчным протоком в двенадцатиперстную кишку.

От головки отходит крючковидный отросток, в котором возможно снижение показателя эхогенности. Это норма, обусловленная колебаниями содержания жировой ткани в нем. Вместе с тем, у его области должны быть четкие контуры, без объемных дефектов или сосудистых смещений.

Определение

Термин «эхогенность» применяют, описывая ультразвуковое исследование. Он обозначает способность ткани отражать ультразвук. На основе этого получается картинка из различных оттенков серого, которую мы видим на экране монитора в кабинете УЗИ во время обследования. По этому же показателю оценивают значения однородной либо неоднородной структуры органов.

Показатель эхогенности ПЖ на УЗИ примерно равен свойствам печени, или на мониторе выглядит немного светлее.

Повышенная эхогенность ПЖ возникает, если количество железистых клеток, являющихся «родными» для этих тканей, в структуре снижено.

Повышение показателя

Повышенная эхогенность на ультразвуковом исследовании

Для врача диффузное повышение эхогенности поджелудочной железы – это признак многих патологий, среди которых есть очень серьезные. Поводом для такого вывода является значительное увеличение показателей.

Гиперэхогенность поджелудочной может быть спровоцирована и другими причинами:

воспалением тканей, вызванным простудным заболеванием;
недавним перееданием;
сменой образа жизни;
межсезоньем;
изменением приоритетов питания.

Здесь гиперэхогенность проявляется умеренно, эхоструктура незначительно отличается от нормального показателя.

Если эхогенность паренхимы поджелудочной железы повышена, придется пройти дополнительное обследование, которое назначит лечащий врач, а после лечить диагностированную болезнь.

Локальная повышенная эхогенность

Расшифровка итогов УЗИ может сообщить, что есть участки органа, в которых эхогенность повышена. Это гиперэхогенное включение – участок ткани, в котором коэффициент эхогенности намного выше нормальных значений.

Такие включения на деле могут оказаться:

камнями в протоках железы;
включениями жировой ткани;
кальцификатами;
псевдокистами;
фиброзными участками;
фиброзно-кистозной дегенерацией железы;
лимфомой;
метастазами.

Почти все эти сдвиги коэффициента – последствия панкреатита.

Псевдокисты

Псевдокистами называют образования с жидкостью, которые определяются у пациентов с острым панкреатитом. На экране аппарата ультразвукового обследования в этом случае будет видно, что контуры органа неровные, гиперэхогенные, с зазубренной границей, среда при этом диффузно неоднородная.

Фиброз

Фиброзные участки представляют собой зоны ПЖ, в которых клетки ткани заменены рубцовой тканью. Как правило, они наблюдаются у обследуемых после перенесения панкреонекроза и хронического панкреатита. На экране аппарата ультразвукового обследования контур более чёткий, но мелкобугристый и зазубренный. Зоны некротического расплавления характеризует неровность контуров участков, их размытый характер.

Фиброзно-кистозная дегенерация

Состояние фиброзно-кистозной дегенерации ПЖ определяется наличием большинства мелких кист в хвосте органа. Такая поджелудочная железа имеет повышенную эхогенность, а для постановки диагноза нужны дополнительные исследования печени, селезенки и желчного пузыря.

Лимфома

Если на ультразвуковом исследовании обнаружены тканевые образования значительных размеров, имеющие гомогенную(однородную) и эхопрозрачную структуру, возможно, это лимфома ПЖ. Структура участков неоднородная.

Жировая инфильтрация

Жировая инфильтрация – это замена нормальных клеток органа на жировые. Такое состояние органа характерно для людей с избыточным весом или злоупотребляющих алкоголем. Лечение состоит в строгом соблюдении диеты, назначенной врачом-гастроэнтерологом. Подробнее о патологии

Метастатические опухоли

Основная опасность развития рака – его долгая бессимптомная картина. При ультразвуковом обследовании обнаруживаются большие участки, имеющие нечеткие контуры, обычно пониженного показателя эхогенности.

Лечение

Гиперэхогенность — это не диагноз, а только симптом, означающий, что в определенных участках тканей наблюдается высокая эхогенность.

Сопоставить результаты ультразвукового обследования и общего анамнеза пациента – задача врача-гастроэнтеролога. Он же и должен назначать лечение.

В большинстве случаев коэффициент эхогенности повышается по причине панкреатита, который часто проявляется как следствие другого заболевания. В этом случае терапию стоит начать с причины, а потом налаживать работу поджелудочной.

Будет это диета или медикаментозное лечение – во многом определяется качеством ультразвукового исследования и квалификацией врача-узиста. Его компетентность должна позволять определять чередование участков, эхоплотность в которых низкая, средняя или повышенная. Также отмечать ровный ли контур, четкие, нечёткие края, замечать малейшие немаловажные нюансы.

Если на УЗИ при профосмотре или визите к врачу, связанному с определенными жалобами, было установлено, что поджелудочная железа имеет повышенную эхогенность, то это повод насторожиться, могут быть изменения состояния паренхимы органа.

Все знают, что жизненно важными органами у человека являются сердце, желудок, печень и головной мозг, и понимают, что от их работы зависит здоровье и в конечном итоге жизнь.

Но кроме них в организме есть и совсем небольшие, но при этом очень важные органы. К ним относятся железы внешней и внутренней секреции, выполняющие каждая свою роль. Поджелудочная железа необходима для переваривания пищи, она образует специальный пищеварительный секрет и выделяет его в двенадцатиперстную кишку.

Также она синтезирует два противоположных по действию гормона: инсулин, понижающий уровень глюкозы в крови и глюкагон, повышающий его. Если равновесие данных гормонов смещено в сторону преобладания глюкагона, то возникает сахарный диабет.

Поэтому нужно всегда заботиться о нормальном состоянии поджелудочной железы, и любые изменения, такие, как повышенная эхогенность поджелудочной железы, изменения состояния папренхимы, это повод для тщательного медицинского исследования.

Что такое эхогенность

Некоторые человеческие органы имеют однородную структуру и поэтому ультразвуковые волны свободно через них проникают без отражения.

Среди таких органов:

Мочевой пузырь,
желчный пузырь,
железы внутренней секреции,
различные кисты и другие структуры с жидкостью.

Даже при усиленной мощности ультразвука их эхогенность не меняется, поэтому, когда обнаружена повышенная эхогенность поджелудочной железы, это не совсем благоприятный сигнал.

Структура других органов, напротив, плотная, поэтому волны ультразвука через них не проникают, а полностью отражаются. Такую структуру имеют кости, поджелудочная железа, почки, надпочечники, печень, щитовидная железа, а также камни, образовавшиеся в органах.

Таким образом, по степени эхогенности (отражения звуковых волн) можно сделать вывод о плотности какого-либо органа или ткани, о появлении плотного включения. Если мы говорим о том, что эхогенность поджелудочной железы повышена, значит и ткань паренхимы стала более плотной.

Образцом нормы является эхогенность печени и при обследовании внутренних органов их эхогенность сравнивается именно с показателем паренхимы именно этого органа.

Как трактовать отклонения данного показателя от нормы

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

Повышение эхогенности, или даже ее гиперэхогенные показатели, может указывать на острый или хронический панкреатит, или говорить об отеке. Такое изменение эхогенности может быть при:

повышенном газообразовании;
опухолях различной этиологии;
кальцификации железы;
портальной гипертензии.

При нормальном состоянии железы будет наблюдаться однородная эхогенность паренхимы, а при вышеназванных процессах она обязательно будет повышаться. Также на УЗИ внимание нужно уделять размерам железы, если есть . Если они в норме, а эхогенность паренхимы высокая, то это может указывать на замещение тканей железы жировыми клетками (липоматоз). Такое может быть у людей в пожилом возрасте, болеющих сахарным диабетом.

Если произошло уменьшение размера поджелудочной железы, то это говорит о том, что ее ткани замещаются соединительной тканью, то есть развивается фиброз. Это бывает при нарушенном обмене веществ или после перенесенного панкреатита, которые приводят к изменениям паренхимы и появлению.

Эхогенность не является постоянной величиной и может изменяться под влиянием следующих факторов:

регулярность стула;
время года;
аппетит;
вид принимаемой пищи;
образ жизни.

Это значит, что обследуя поджелудочную железу, нельзя опираться только на данный показатель. Необходимо учесть размеры и структуру железы, установить наличие уплотнений, новообразований, а также камней.

Если у человека есть склонность к повышенному газообразованию, то за несколько дней до проведения УЗИ ему нужно исключить из своего рациона молоко, капусту, бобовые и газированные жидкости, чтобы показатели были достоверными.

Определив повышенную эхогенность и проведя другие обследования поджелудочной железы, доктор может своевременно установить какие-либо патологии и назначить правильное лечение.

Лечение поджелудочной железы при повышенной эхогенности

Если на УЗИ была выявлена повышенная эхогенность, то нужно обязательно обратиться к гастроэнтерологу. С учетом того, что этот показатель может изменяться при различных обстоятельствах, врач непременно направит на повторное УЗИ, а также назначит ряд дополнительных анализов, чтобы поставить точный диагноз.

После установления причины повышенной эхогенности можно приступать к лечению. Если же причиной является липоматоз, то обычно он не требует терапии и никак больше не проявляется.

Если изменение эхогенности вызвал острый или хронический панкреатит, то больного обязательно госпитализируют. При остром процессе в левом подреберье возникают сильные опоясывающие боли, отдающие в спину, это .

Часто при этом возникает понос, тошнота и рвота. Больной чувствует слабость, у него падает артериальное давление. Лечение таких пациентов осуществляется в хирургическом отделении, так как в любую минут может понадобиться операция.

Лечение обострений хронического панкреатита проходит в терапевтическом отделении. Дома больному оставаться нельзя, так как ему постоянно требуются внутривенные инъекции или капельницы с лекарственными препаратами. Данное заболевание очень серьезное, поэтому лечить его надо комплексно, а пациент должен быть ответственным.

Еще один фактор, повышающий эхогенность в железе – развитие опухоли, в виде онко включения. При злокачественных процессах (цистаденокарциноме, аденокарциноме) поражается экзокринная область железы.

Аденокарцинома развивается чаще у мужчин в возрасте от 50 до 60 лет и имеет такие характерные симптомы, как резкое снижение веса и боль в животе. Лечение проводится оперативным путем, а также используют химиотерапию и радиотерапию.

Цистаденокарцинома встречается достаточно редко. Она проявляется болевыми ощущениями вверху живота, а при пальпировании в животе прощупывается образование. Болезнь протекает более мягко и имеет более благоприятный прогноз.

Также могут встречаться и некоторые виды эндокринных опухолей.

Важно понимать, что независимо от того, какие причины вызвали повышение эхогенности, больной должен относиться к этому серьезно. Чем быстрее будут обнаружены отклонения, тем легче будет процесс лечения.

Эхогенность поджелудочной железы повышена – с таким заключением часто встречаются после поджелудочной. Некоторые не обращают внимания на это понятие, а зря. Ведь повышение эхогенности поджелудочной железы может свидетельствовать о серьезном патологическом процессе. При таких результатах нужно обратиться к специалисту и дополнительно обследоваться.

Определение понятия « эхогенность »

Термин «эхогенность» применяют исключительно в процессе описания результатов ультразвукового исследования. Он подразумевает под собой способность ткани отображать направленный на нее ультразвук. Каждый орган имеет свои показатели эхогенности. Чем больше его плотность, тем эхогенность выше. Через жидкости ультразвук проходит насквозь.

Относится к органам с плотной структурой. Ультразвуковые волны полностью отражаются от нее, и по эхогенности врач определяет изменения состояния тканей. Если орган начал замещаться соединительной или жировой тканью, то это ненормальное явление и, специалист укажет это в результатах УЗИ.

Если в заключении врача указано, что поджелудочная имеет изоэхогенную структуру – это соответствует норме. По средней эхогенности можно сделать вывод, что структура тканей органа однородная. Если была обнаружена смешанная эхогенность, то произошли нарушения структуры железы. Чтобы выявить причину нарушений, нужно дополнительно обследоваться.

На вопрос, что такое эхогенность поджелудочной железы, можно ответить, что это способность железистой ткани отображать высокочастотный звук, испускаемый аппаратом УЗИ.

Повышение эхогенности поджелудочной железы наблюдают в случае, когда количество нормальных клеток уменьшается значительно. Это может происходить в одном месте или по всей железе. Происходят такие нарушения под влиянием некоторых провоцирующих факторов.

Причины повышения показателя

При наличии изменений проницаемости тканей могут сделать вывод, что развивается патологический процесс, но такие изменения могут наблюдаться и в нормальном состоянии. Если повышена эхогенность поджелудочной в отдельных очагах, то это всегда говорит о наличии болезни.

Отклонение от нормальных показателей наблюдается:

При железы. При таком диагнозе железистая ткань заменяется жировыми клетками. Размеры органа не меняются. Чаще всего этот патологический процесс протекает без сопутствующей симптоматики.
При отеке поджелудочной. Этот процесс характерен для панкреатита в острой форме. Больного беспокоит сильная боль в брюшной полости, также возможны нарушение стула и рвота.
Развитие опухолевых процессов в железе. Если УЗИ показывает, что эхогенность паренхимы поджелудочной железы повышена, то больной должен страдать от потери аппетита, резкого снижения массы тела, бледности кожных покровов, нарушения стула.
При панкреонекрозе. Для этого патологического процесса характерна гибель клеток органа. На экране пострадавший участок железы будет более светлым, чем весь орган. Проявляется болезнь сильной болью в животе (возможен даже болевой шок), ухудшением общего состояния организма, непрекращающейся рвотой и .
При сахарном . Первым симптомом недуга является сильное чувство жажды, даже при отсутствии предрасполагающих к этому факторов в виде физической активности или жары, а также учащение процесса мочеиспускания.
При развитии тканей железы. Нормальная ткань при этом заменяется соединительной. У больного нарушается стул, постоянно болит живот. УЗИ покажет, что не только поджелудочная железа эхогенность повышенную имеет, но и будут выявлены изменения контура органа, появление бугристости и уменьшение размеров.

Гиперэхогенность поджелудочной железы может носить временный характер. Это может происходить под влиянием:

сильного воспаления, вызванного пневмонией, гриппом, менингококковой и другими инфекциями. Чтобы устранить эту проблему, необходимо вылечить основное заболевание, и показатели проницаемости железы нормализуются;
употребления новой непривычной для организма пищи;
изменений образа жизни;
времени года. В весеннее и осеннее время показатели могут повышаться;
употребления большого количества продуктов питания.

В таких случаях можно наблюдать показатели умеренно повышенной эхогенности, тогда как при наличии патологических процессов в органе показатели значительно повышаются.

При локальных повышениях проницаемости поджелудочной гиперэхогенные участки будут обнаружены в местах, где железистая ткань замещена жировой. К подобным включениям относят:

Кистозные образования, которые развиваются после панкреатита. При наличии псевдокист меняются контуры железы. Они становятся неровными и появляются зазубрины, эхогенность повышается.
Участки тканей, которые обызвествляются. На этих участках происходит образование кальцификатов. Они также появляются после воспаления хронической формы.
Участки жировой ткани. Гиперэхогенные включения в поджелудочной железе возникают, если жировые клетки замещают нормальные. Эта проблема чаще всего возникает, если у человека ожирение, или он ест много жирных продуктов.
Области органа с фиброзной тканью. Такие участки образуются после панкреонекроза на месте рубцовой ткани.
Фиброзно-кистозные изменения в поджелудочной железе. Эта проблема развивается в качестве самостоятельной патологии или в результате .
Метастатические новообразования.

При наличии любого из этих патологических процессов следует провести лечение, так как постепенно могут развиться серьезные осложнения.

Как лечат гиперэхогенность

Что значит повышенная эхогенность поджелудочной железы, должен знать каждый, кто заботится о своем здоровье. Отклонение от нормы может возникать и в нормальном состоянии, но лучше прийти к врачу и обследоваться на предмет заболеваний поджелудочной.

Ультразвуковой метод обследования широко используется в диагностике большинства соматических заболеваний. Постоянный прогресс этой области медицины позволяет расширять диагностические возможности и повышать их значимость и достоверность. В протоколе УЗИ нередко можно встретить такую фразу, как повышенная эхогенность того или иного органа. Причины этого заключения могут носить как функциональный, то есть обратимый, характер, так и свидетельствовать о серьезной патологии.

Эхогенность органа в УЗИ

Под эхогенностью понимают способность исследуемого органа отражать, испускаемые датчиком, ультразвуковые высокочастотные волны. В первую очередь она зависит от таких акустических свойств обследуемого объекта:

звукопроводимость;
поглотительная способность;
отражение;
преломление.

Обозначена прямая зависимость между морфологическим и ультразвуковым строением органа: чем больше в нем содержится жидкости, тем ниже будет эхогенность и, наоборот, чем меньше жидкости – тем выше эхогенность.

Различают такие виды эхогенности образования:

изоэхогенная (характеризует однородную структуру, которая имеет одинаковую плотность с окружающими ее тканями и органами);
гипоэхогенная (термин описывает объект, который обладает слабой отражающей способностью и имеет меньшую плотность, чем рядом расположенные структуры);
анэхогенная или звукопрозрачная (в этом случае эхо-сигналы отсутствуют полностью; как правило, такое явление характерно для ультразвука, проходящего через жидкостную среду (желчный или мочевой пузырь));
гиперэхогенная (термин описывает объект, имеющий высокую плотность, которая превышает таковую у рядом расположенных образований);
дистальная «тень» (визуализируется в том случае, когда за гиперэхогенной структурой отсутствуют эхо-сигналы (например, при конкременте в желчном пузыре)).

Не всегда повышенную эхогенность стоит считать патологией, так как это скорее условный термин. Связано это с тем, что каждый орган имеет свою плотность и, следовательно, эхогенность. Грамотный специалист знает характеристики каждой структуры, что позволяет ему отдифференцировать норму от отклонений.

Эхогенность отдельных органов на УЗИ

Выполняя процедуру, врач ультразвуковой диагностики оценивает размеры органа, его контуры, однородность и обязательно степень эхогенности, которая может указать на наличие различных патологических процессов в исследуемом объекте.

Изменения структуры поджелудочной железы

В норме поджелудочная железа располагается в проекции эпигастральной области и имеет следующие эхо-признаки.

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы сопоставима с таковой у печени и обозначается как средняя. С возрастом железа претерпевает изменения, и паренхима становится более плотной.
Обычно орган представлен «гантелевидной» или «колбасовидной» формой (ввиду того, что железа состоит из головки, тела и хвоста).
Контуры четкие и ровные, хорошо отграничены от окружающих тканей и структур.
Эхоструктура однородная и мелкозернистая (возможны и другие ее варианты: гомогенная или крупнозернистая).
Вирсунгов проток имеет вид продолговатого анэхогенного тяжа, диаметр которого в норме колеблется от 1,6 до 2,6 мм.

Говорить о том, что эхогенность поджелудочной железы повышена можно в том случае, когда ее цвет на экране аппарата имеет более белый оттенок и находится в более ярких диапазонах, чем цвет ткани печени.

Распространенные причины гиперэхогенности перечислены ниже.

Интерстициальный отек железистой ткани в результате острого реактивного панкреатита. Кроме изменения плотности наблюдается и увеличение органа в размерах.
Повышенная эхогенность поджелудочной будет при панкреонекрозе. В этом случае на фоне неоднородных гиперэхогенных изменений визуализируются гипо- и анэхогенные участки, свидетельствующие о некрозе.
Диффузный фиброз в результате хронического (аутоиммунного, алкогольного, инфекционного, лекарственного) панкреатита. В основе изменений лежит замещение нормальной ткани органа соединительной тканью.
Значительно повышена эхогенность поджелудочной будет при липоматозе (жировая инфильтрация органа). Железа имеет размытые контуры и достаточно светлый или даже белый оттенок по сравнению с другими образованиями.
Сахарный диабет, при котором более, чем 90 % ткани органа разрушено.

Эхоструктура матки и ее изменения

В норме в матке происходят ежемесячные циклические изменения под влиянием гормонов гипофиза и яичников. В результате этого она имеет разные показатели на УЗИ, коррелирующие с фазой менструального цикла.

Орган представлен грушевидной формой, а у рожавших женщин имеет тенденцию к округлости. Нормальный миометрий характеризуется средней эхогенностью, которая сопоставима с таковой у здоровой печени и поджелудочной железы.

Эндометрий же претерпевает выраженные функциональные изменения.

На 5-7-й день цикла он имеет более низкую эхогенность и гомогенную структуру. В центре матки визуализируется тонкая линия с гиперэхогенным сигналом, которая представляет собой стык заднего и переднего листков внутренней оболочки.
К 8-10-му дню эхоструктура эндометрия практически не изменяется, отмечается лишь некоторое его утолщение.
На 11-14-й день усиливается его плотность, что соответствует средней эхогенности.
До 15-18-го дня плотность оболочки растет медленно.
На 19-23-й день эндометрий можно охарактеризовать как гиперэхогенный, что делает центральную линию практически незаметной.
К концу периода внутренняя выстилка матки имеет гиперэхогенную и неоднородную структуру.

Причинами повышенной эхогенности матки чаще всего выступают: воспаление, фибромиома, полипы, эндометриоз и злокачественный неопластический процесс. Эндометрий же становится гиперэхогенным в определенные дни цикла, а также в результате воспаления, появления в нем злокачественного новообразования или аденомиоза или при беременности (происходит гипертрофия функционального слоя и желез).

Изменения в яичниках

Этот парный орган располагается в полости малого таза и посредством фаллопиевых труб сообщается с маткой. Аналогично эндометрию в яичниках также происходит большое количество изменений, связанных с менструальным циклом.

В норме они имеют овоидную форму, бугристый контур за счет растущих фолликулов, гипоэхогенную структуру с анэхогенными округлыми включениями по периферии.

Эхогенность яичников зачастую повышается при диффузном склерозе (как при синдроме Штейна-Левенталя), длительном и вялотекущем воспалении, а также при их злокачественном перерождении.

Изменения строения молочных желез

Молочные железы женщины – это важный орган репродуктивной системы, которому необходимо уделять особое внимание. Ввиду роста злокачественных новообразований маммологи рекомендуют ежегодно выполнять скрининговое обследование молочных желез с помощью маммографии или УЗИ.

Такие железы также склонны к циклическим изменениям, а их нормальная эхоструктура зависит от возраста женщины.

В репродуктивном периоде (с 18 до 35 лет) железистая ткань представлена гомогенным мелкозернистым образованием повышенной или средней эхогенности, в толще которой виднеются трубчатые анэхогенные структуры (млечные протоки).
В позднем репродуктивном возрасте визуализируется достаточно толстый гипоэхогенный слой, представленный подкожно жировой клетчаткой. Вокруг нее располагается соединительная ткань, виднеющаяся на УЗИ в виде гиперэхогенного ободка.
У женщин старше 55 лет вещество молочной железы заменяются преимущественно жировой тканью, что также находит свое отображение на экране УЗ-аппарата. Железе соответствует гипоэхогенный участок с редкими гиперэхогенными округлыми включениями.

Причины патологического повышения эхогенности молочных желез перечислены ниже.

Мастопатии, возникающие в результате гормонального дисбаланса. В этом случае повышение эхогенности связано с разрастанием фиброзной ткани (как диффузно, так и в виде узелков).
Фиброаденома – наиболее частая доброкачественная опухоль молочных желез, встречающаяся преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Чаще всего это солитарное образование с большим содержанием соединительнотканных волокон, что делает его гиперэхогенным на эхографии. Хотя в литературе указано, что это новообразование может иметь различную эхогенность.
Запущенные формы мастита – неспецифического воспаления ткани железистого органа. На поздних стадиях заболевания молочная железа имеет большое количество гиперэхогенных включений с аналогичной плотной капсулой.

Повышенная эхогенность почек

Эхоструктура здоровых почек неоднородная за счет наличия мозгового и коркового слоя. Контуры ровные и четко отграниченные от окружающих образований. В норме лоханки и чашечки практически не визуализируются. «Содержимое» мочеточников имеет пониженную эхогенность, а их стенки представлены светлым эхосигналом.

Причины усиления отражающей способности почек представлены ниже.

Новообразования. Причем, неровность контуров указывает на злокачественный характер опухоли.
Умеренно повышенная эхогенность почек свидетельствует о дисметаболической нефропатии (то есть о песке в почках).
Конкременты определяются как гиперэхогенные участки разных размеров и форм.
Треугольные гиперэхогенные зоны в паренхиме почки – признак кровоизлияния.
Увеличение плотности органа (из-за отека) наблюдается при остром пиелонефрите.

На нормальных эхограммах паренхима печени представляется однородной структурой средней эхогенности и считается эталоном для сравнения эхогенности поджелудочной железы и почек. Контур ее ровный и являет собою четкий линейный гиперэхогенный сигнал на всех срезах.

Эхогенность печени повышена при:

хроническом гепатите различного генеза;
наследственной болезни Гоше (в основе лежит дефицит лизосомного фермента);
болезни Вильсона-Коновалова (происходит накопление меди в печени);
врожденном и приобретенном фиброзе печени;
циррозе;
эхогенность печени также повышена при дефиците антитрипсина;

Структура желчного пузыря

Форма желчного пузыря достаточно вариабельна: от грушевидной до цилиндрической или эллипсоидной. Он имеет однородную анэхогенную структуру. Стенка здорового пузыря находится в пределах 1-3 мм.

Причины повешенной эхогенности:

острый и хронический холецистит;
застой желчи (особенно при гипомоторном типе дискинезии желчевыводящих путей);
калькулезный холецистит (плотность эхокартинки обусловлена скоплением гиперэхогенных камней);

Изменения структуры селезенки

Располагаясь в верхнем левом квадранте живота, селезенка на эхограмме представлена серповидным образованием с четкими ровными контурами. Паренхима ее имеет однородную структуру и эхогенность, которая незначительно выше таковой у печени и у коркового слоя почки. Несмотря на то, что патология селезенки встречается достаточно редко, выделяют следующие причины усиления ее эхосигнала:

«старый» инфаркт (кровоизлияние);
кальцификаты (чаще всего они появляются при длительном приеме лекарственных средств по типу антиконвульсантов и т.д.).

Эхогенность паренхимы щитовидной железы

Во время ультразвукового обследования оценивают размеры, объем железы, а также ее структуру и локализацию. В норме контуры железы ровные, с деформацией в некоторых местах (в области расположения трахеи). Доли имеют мелкозернистую гипоэхогенную структуру. Перешеек характеризуется несколько большей плотностью. В режиме ЦДК можно увидеть срезы сосудов и отличить их от фолликулов.

Повышенная эхогенность щитовидной железы встречается при:

хроническом аутоиммунном и подостром тиреоидите;
узловом и диффузном зобе;
ее злокачественном перерождении.

Изменение эхогенности при беременности

Во время выполнения скринингового УЗИ при беременности, врач также может обнаружить некоторые отклонения в плотности важных органов и структур.

Гиперэхогенность стенок кишечника плода нередко указывает на его ишемию в результате некротического энтероколита или муковисцидоза. Повышение эхосигнала в плаценте может сигнализировать о таких серьезных проблемах, как отслойка или инфаркт оболочки, отложение в ней кальцификатов, что требует изменение тактики ведения беременности и предстоящих родов. Также возможно увеличение УЗ-плотности амниотической жидкости, например, при попадании в нее мекония.

Усиление эхо-сигнала органа нередко указывает на наличие в нем патологии. Однако удостоверится в диагнозе можно лишь только после полного и тщательного обследования. Не стоит забывать, что УЗИ – это дополнительный метод диагностики соматических заболеваний.