Гипогликемическая кома неотложная помощь алгоритм действий медсестры. Меры неотложной помощи при гипогликемической коме. Причины неотложного состояния

Гипогликемический симптомокомплекс проявляется вследствие сильного снижения концентрации сахара в крови. Развивается он внезапно, при этом состояние пациента быстро ухудшается, что может привести к гипогликемической коме. Действовать нужно незамедлительно и грамотно, иначе тяжелых последствий избежать не удастся.

Гипогликемия наиболее характерна для больных диабетом 2 типа, хотя может наблюдаться и при отсутствии этой патологии. В таких случаях включаются компенсаторные механизмы, и вероятность развития комы крайне низкая. У диабетиков причиной гипогликемического состояния может стать:

низкоуглеводное питание на фоне инсулинотерапии;
увеличение интервала между приемами пищи;
избыточная или продолжительная физическая нагрузка;
передозировка гипогликемических препаратов;
употребление алкогольной продукции;
гастропарез, почечная недостаточность, нарушение работы печени.

При гипогликемии уровень глюкозы в крови составляет менее 2,8 ммоль/л. Мозг недополучает питания, что приводит к нарушению работы ЦНС. В результате появляются характерные симптомы:

Высокая возбудимость, нервозность.
Ощущение голода.
Тремор, судорожные явления, онемение и боли в мышцах.
Потливость, побледнение покровов.
Нарушение кровообращения, тахикардия.
Головокружение, мигрень, астения.
Спутанность сознания, диплопия, слуховые аномалии, отклонения в поведении.

Гипогликемия относится к состояниям временного характера. При ее осложнении развивается гипогликемическая кома, которая чревата поражением мозга, остановкой дыхания, прекращением сердечной деятельности и смертью.

При обнаружении опасной симптоматики пациент нуждается в экстренной помощи. Алгоритм действий зависит от степени нарушения сознания. Первая помощь при гипогликемии, если человек находится в сознании, заключается в следующем:

Больного усаживают или укладывают.
Ему незамедлительно вводят пероральным путем порцию быстрых углеводов, например:
- стакан сладкого сока;
- 1,5 ст. л. меда;
- чай с 4 ч. л. сахара;
- 3-4 кусочка рафинада;
- сдобное печенье и пр.
При высоком уровне инсулина вследствие его передозировки следует употребить немного смешанных углеводов.
Обеспечив больному покой, ожидают улучшения его состояния.
Через 15 минут производят замер концентрации сахара в крови с помощью портативного глюкометра. Если результаты неудовлетворительны, требуется повторный прием сахаросодержащей продукции.

При отсутствии улучшений, а также в случае ухудшения состояния больного ему необходима неотложная медицинская помощь.

Оказание помощи ребенку

Во время приступа гипогликемии у детей младше 2 лет сахар в крови падает ниже 1,7 ммоль/л, старше 2 лет - ниже 2,2 ммоль/л. Появляющаяся при этом симптоматика, как и у взрослых, связана с нарушением нервной регуляции. Ночная гипогликемия нередко проявляется плачем во сне, а когда ребенок просыпается, у него отмечаются спутанность сознания и признаки амнезии. Основное отличие гипогликемических симптомов от нервно-психических отклонений - их исчезновение после еды.

При легкой гипогликемии на фоне сахарного диабета ребенка надо перевести в сидячее положение и дать ему конфету, глюкозу в таблетках, ложку варенья, немного сладкой содовой или сока. Если состояние не нормализовалось, больному необходимо дать дополнительную порцию быстроусвояемых углеводов и вызвать скорую помощь. Гипогликемия у новорожденных, требует экстренной госпитализации.

Если ребенок потерял сознание, его переворачивают на бок и ожидают приезда медиков. Полость рта больного должна быть очищена от пищевых продуктов или рвотных масс. По возможности внутримышечно вводят глюкагон.

Лечение гипогликемии в больнице

Лечебные мероприятия в условиях стационара мало чем отличаются от догоспитальной помощи. При обнаружении симптомов пациенту нужно употребить сахаросодержащий продукт или принять таблетированную глюкозу. При невозможности перорального приема препарат вводится внутривенно в виде раствора. Если состояние не улучшается, может потребоваться вмешательство не только эндокринолога, но и других специалистов (кардиолога, реаниматолога и т. д.).

После снятия приступа для предотвращения рецидива может понадобиться прием продуктов, богатых сложными углеводами. В дальнейшем необходимо откорректировать дозировку используемых пациентом гипогликемических средств, научить его это делать самостоятельно и рекомендовать оптимальную диету.

Неотложная помощь при гипогликемической коме

Крайней степенью проявления гипогликемии является гипогликемическая кома. Чаще всего она стремительно развивается у диабетиков вследствие введения высокой дозы инсулина или других препаратов, уменьшающих концентрацию глюкозы. Признаком ее начала считается утрата пациентом сознания. При этом первая помощь сводится к тому, что больного укладывают на бок и вызывают бригаду скорой помощи. Помещение в ротовую полость продуктов или напитков, а также введение инсулина запрещается.

При наличии глюкагона нужно до прибытия врача ввести 1 мл препарата под кожу или сделать внутримышечную инъекцию. Для детей с массой тела менее 20 кг дозировка определяется индивидуально. Если больной пришел в себя, ему необходимо как можно скорее принять порцию простых углеводов (сладкая еда, напиток).

Когда ситуация неясна, требуется дифференциальная диагностика с другими патологиями, которые могут вызвать обморок и судороги (эпилепсия, травма головы, энцефалит и пр.). Проводится замер уровня глюкозы и отслеживание жизненных показателей.

Гипогликемическая кома (или, как ее «ласково» любят называть диабетики - «гипа») - явление крайне опасное, где от правильно оказанной первой помощи зависит многое, в том числе жизнь больного.

Срочный алгоритм действий при гипогликемической коме

Внимание! Если человек потерял сознание или близок к этому - прочитайте только следующий абзац, чтобы не терять время, и срочно действуйте !

Краткий алгоритм действий: если больной в сознании, дайте ему сладкий напиток или что-то сладкое (если не хочет, то заставьте). Если больной потерял сознание, то выполните одно из следующих действий:

Осторожно и понемногу влейте ему в рот сладкий напиток или положите виноград или пару раздавленных таблеток глюкозы в рот.

Если через рот не получается доставить в организм больного быстрые углеводы, то поставьте инъекцию Глюкагона в бедро или руку, не дезинфицируя, можно прямо через рубашку или штаны. Если нет глюкагона, то можете поставить инъекцию 30-50 мл 40-50% раствора глюкозы .

Если нет глюкагона и глюкозы, срочно вызывайте скорую помощь , а больного положите в горизонтальное положение.

Чем опасна гипогликемическая кома?

Гипогликемическая кома возникает у больных сахарным диабетом с крайне низким уровнем сахара в крови. В гипогликемическую кому больной может впасть быстро, буквально через 10-15 после первых симптомов низкого сахара в крови.

Симптомы гипогликемической комы менее типичны , чем при диабетической коме (при аномально повышенном сахаре в крови).

Больной может плохо контролировать себя, быть беспокойным , иногда даже агрессивным. При таком состоянии он может потерять сознание .

Если больной находится в сознании, ему достаточно принять глюкозу или съесть что-то сладкое и сахар повысится. Но если диабетик потерял сознание, то его уже невозможно заставить принять сладкое, поэтому необходимо оказывать экстренную помощь.

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипогликемической коме

Ситуация 1. Больной находится в сознании.

Для этого он должен принять несколько таблеток глюкозы или выпить сладкий напиток (лучше теплый). Иногда больной находится в панике и не хочет есть сладкое, тогда вы должны постараться убедить или даже заставить его сделать это.

Ситуация 2. Больной потерял сознание.

Если диабетик впал в бессознательное состояние, то он уже не может самостоятельно жевать и пить, поэтому вы должны попытаться осторожно влить ему в рот сладкий напиток. Можно положить ему виноград между зубами и щекой, чтобы он медленно растворился и вместе со слюной попал в пищевод.

Если вы обучены, то можете сделать ему инъекцию глюкозы или ввести Глюкагон - препарат, который многие диабетики часто имеют у себя на экстренный случай. Такая инъекция может спасти жизнь диабетику при гипогликемической коме.

Инъекция глюкагона хороша тем, что ее можно поставить в любое место под кожу или в мышцу, например, в бедро. Коду перед инъекцией не нужно дезинфицировать, т.к. важна каждая минута. Вы даже можете ввести глюкагон через одежду (например, прямо через брюки в бедро).

Глюкагон используется для оказания экстренной помощи при гипогликемической коме.

Если вы ставите инъекцию глюкозы, то дозировка следующая: 30-50 мл 40-50% раствора глюкозы, что составляет 10-25 г чистой глюкозы. Если гипогликемическая кома возникла у ребенка, то рекомендуется поставить инъекцию 20% раствора глюкозы в дозировке 2 мл / кг массы тела. Если больной не приходит в себя, то повторите дозу. Если не помогает - вызовите скорую помощь.

Если поставить глюкагон или глюкозу не удалось, а зубы больного стиснуты так, что невозможно влить сладкое, положите больного в горизонтальное положение и срочно вызовите неотложку.

Если больной сам вышел из бессознательного состояния до прибытия скорой помощи, немедленно дайте ему съесть что-нибудь сладкое или выпить сладкий напиток (теплый сладкий чай, колу). После этого рекомендуется съесть медленные углеводы - хлеб или кашу.

После правильно оказанной неотложной помощи состояние больного, как правило, стабилизируется. После этого проанализируйте причины возникновения гипогликемической комы и скорректируйте дозу лекарственного препарата или углеводов, чтобы такое состояние не повторилось вновь.

Гипогликемическая кома - объясняет профессор С.А. Рабинович

Правильно оказанная неотложная помощь при гипогликемической коме помогает сохранить человеку жизнь. При развитии данного состояния необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Каждая утраченная минута может привести к непоправимым последствиям.

Гипогликемическая кома – что такое, чем она опасна?

Гипогликемическая кома возникает у больных сахарным диабетом, когда происходит критическое снижение уровня глюкозы в крови. В данное состояние человек входит очень быстро. От момента появления первых симптомов до потери сознания проходит не больше 15 минут.

Нахождение в данном состоянии крайне опасно для жизни и здоровья человека. От недостатка глюкозы страдают ткани мозга, которые питаются данным веществом. Без должной помощи в его структурах происходят необратимые процессы.

Симптомы и причины

Гипогликемическая кома может развиваться, если больной ввел себе слишком большую дозу инсулина. В результате сахар из крови быстрее доставляется к клеткам, поэтому появляется дефицит данного вещества.

Такое опасное состояние может появиться, когда человек сахарным диабетом использовал дозу лекарства, которая не соответствует количеству углеводов из пищи. Это часто случается и при интенсивных физических нагрузках, когда ткани нуждаются в большом количестве глюкозы.

При сахарном диабете запрещено употреблять алкоголь. Даже небольшое количество этилового спирта может спровоцировать гипогликемическую кому. Риск развития данного состояния повышается при наличии у пациента жировой дистрофии печени, почечной недостаточности или при гиперфункции поджелудочной железы. При диагностировании данных патологий необходимо уменьшать дозу инсулина из-за того, что организм неспособен эффективно справиться с его утилизацией.

Неправильное введение диабетических препаратов очень сильно повышает риск резкого снижения сахара в крови. Инъекции проводятся подкожно. Если сделать их внутримышечно, тогда в кровь быстрее попадет инсулин, что приведет к нехватке глюкозы.

Основные признаки

Первыми признаками гипогликемической комы при сахарном диабете называют:

появление сильного чувства голода;
выраженную слабость;
на коже выступает липкий холодный пот;
появляется сильная головная боль и головокружения;
развивается сонливость, зевота;
появляется сильное чувство страха;
кожа приобретает бледноватый цвет.

Если при появлении данных симптомов не вмешаться, развиваются более тяжелые признаки. Больной сахарным диабетом ощущает тахикардию, трудности с дыханием, онемение и дрожь отдельных частей тела, спутанность сознания, развиваются судороги. Постепенно человек впадает в коматозное состояние. Это сопровождается расширением зрачков (они перестают реагировать на свет), аритмичным пульсом, пониженной температурой тела и развитием синдрома Кернига.

Неотложная помощь при гипогликемической коме заключается в повышении уровня глюкозы в крови. Если человек находится в сознании, необходимо дать ему что-то сладкое. Подойдет чай, конфета, немного сахара. Если больной сахарным диабетом потерял сознание, алгоритм действий таков:

Человека укладывают набок, что помогает предотвратить западания языка.
Если во рту присутствуют остатки пищи, необходимо избавиться от них.
Больного сахарным диабетом освобождают от тесной одежды, которая сковывает дыхание.
При сохранении у пациента глотательной функции, необходимо залить ему в рот сладкий напиток.
В ротовую полость можно засыпать несколько раздавленных таблеток глюкозы.
При наличии шприца с глюкагоном необходимо ввести его подкожно или внутривенно. Рекомендуемая доза – 1 мл.
При появлении судорог между зубов необходимо вставить что-то твердое, но не металлическое.
Необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь.

В условиях стационара человека с сахарным диабетом обследуют на наличие серьезных черепно-мозговых травм, кровоизлияний. Определяется, принимал ли пациент перед гипогликемической комой инсулин или другие препараты. В перечень диагностических процедур входит и определение уровня глюкозы в крови. Для этого обычно применяются экспресс-тесты. Они помогают оперативно определить уровень сахара в крови, что позволяет выбрать лучшую тактику лечения.

Лечение осуществляется с использованием следующих препаратов:

применяют сорбенты для устранения интоксикации;
капельно вводят раствор глюкозы. Для взрослых разовая доза составляет 10-25 г, для детей – 2 мл на 1 кг веса;
вводят калия хлорид для нормализации уровня калия в крови;
для нормализации показателей артериального давления используется Норадреналин, Допамин;
при развитии глубокой гипогликемической комы внутривенно или внутримышечно вводят гидрокортизон.

Если лечение дало желаемый результат, и больной с сахарным диабетом пришел в сознание, ему рекомендуется некоторое время употреблять пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами. К такой относят манную кашу, мед, сладкие напитки. Рекомендуется употреблять щелочную воду. На протяжении всего восстановительного периода необходимо полностью отказаться от животных белков и жиров. Их вводят в рацион только после разрешения врача.

Последствия и осложнения

Уровень глюкозы в крови восстанавливается быстрее, чем сознание больного. Первое улучшение наступает спустя 4 часа после начатого лечения. Если этого не произошло, существует высокий риск развития отека мозга. Данное состояние может закончиться инвалидностью пациента или его смертью.

Без оказания адекватной помощи при гипогликемической коме нарушается кровообращение, что может привести к развитию инсульта. К другим распространенным осложнениям данного состояния называют инфаркт миокарда, различные нарушения речи, эпилепсию, энцефалопатию.

Чтобы избежать таких негативных последствий, человеку с сахарным диабетом категорически запрещено увеличивать дозировки применяемых препаратов. Больному необходимо тщательно следовать всем рекомендациям. А при появлении любых тревожных симптомов нужно сразу обращаться за врачебной помощью.

Видео: Неотложная помощь при гипогликемическое коме

Гипогликемическое коматозное состояние - патология нервной системы, которая вызвана сильнейшим недостатком содержания глюкозы в организме человека. Без нее большинство органов слабеют и постепенно теряют дееспособность. Если своевременно не начать курс терапии, все может закончиться летальным исходом. Грамотная первая помощь при гипогликемической коме - это то, что спасет человеку жизнь. У гипогликемической комы код по МКБ 10.

Причинами недуга выступают:

неумение блокировать данное состояние при развитии сахарного диабета;
чрезмерное употребление алкоголя;
превышенный курс приема медикаментов;
стресс: недосып, недоедание, переживания, нервные срывы и другое;
проблемы с печенью и поджелудочной железой (ее опухоль), печеночная недостаточность;
превышение дозы инсулина.

Последняя случается не только из-за ошибки или незнания. При вводе вещества важно грамотно рассчитать его сочетание с физической активностью и принятыми углеводами. Люди временами владеют ложной информацией по правилам проведения процедуры:

инсулин вводится внутривенно, а не внутримышечно;
после приема необходимо принять еду, насыщенную углеводами;
запрещены излишние физические нагрузки. Они устанавливаются врачом, потому что любая незапланированная активность должна сопровождаться профессиональными корректировками в дозировке инсулина и программой питания, приема углеводов на день.

Симптомы

Гипогликемия - это хроническая болезнь, патогенез. Без лечения человек будет подвержен осложнениям. Первые признаки выражены слабо, и больной редко обращает на них внимание. Среди них: вялость, усталость и головные боли, снять которые при помощи обычных тонизирующих и обезболивающих препаратов не получается.

Классификация симптомов выглядит следующим образом:

1) Вегетативные / парасимпатические / адренергические. Сюда относят: постоянное нервное напряжение, срывы, стресс; чрезмерную агрессивность, злость, ярость и ощущение беспокойства, тревоги, волнения; обильную потливость; судороги, постоянную дрожь в конечностях; повышенное артериальное давление; нарушение сердцебиения; бледность; постоянное ощущение тошноты и голода; вялость, сонливость, усталость.
2) Нейрогликопенические. Симптомы этой группы: плохая концентрация, потеря внимания; головокружения, блики перед глазами, сильная головная боль; сонливость, развивающийся синдром хронической усталости, вялость организма; раздвоенное изображение; дезориентация в пространстве; галлюцинации; паранойя; частая амнезия; нарушение кровообращения; сбои дыхания, одышка; срывы и неадекватное поведение; обмороки или предшествующее им состояние.

Предкоматозное состояние вычисляется по клоническим или тоническим судорогам и эпилептиформному припадку. Эти признаки невозможно предугадать, они происходят спонтанно, что ставит жизнь человека под угрозу.

У ребенка данные проявления прогрессируют в два раза быстрее, чем у взрослого. Набор симптомов идентичный. Летальный исход наступает с большей вероятностью и неожиданностью.

Осложнения

Первая ступень болезни определяется понижением уровня сахара в крови. Глюкоза - главный источник энергии для работы клеток головного мозга. Он перестает получать вещества для стабильного функционирования. После клетки приступают к выработке необходимой силы из запасных веществ, которые не рассчитаны на такую работу. Эта саморегуляция поддерживается глюкагоном - гормоном поджелудочной железы. Организм постепенно истощается, у детей прекращает развиваться. Из-за резкой нехватки микроэлементов мозг перестает получать стандартную дозу кислорода.

Если своевременно не оказать неотложную помощь, болезнь приведет к отеку мозга и нарушению функционирования центральной нервной системы (ЦНС). Такие отклонения уже необратимы. Взрослый человек сталкивается с полным изменением личности и индивидуальных привычек, режима, поведения, характера и восприятия окружающего мира. Ребенок же страдает от резкого падения уровня интеллекта вплоть до максимально низкого порога. Пожилые люди находятся в повышенной зоне риска при наличии ишемической болезни головного мозга или сердца и сердечно-сосудистых заболеваний. Здесь осложнениями являются инфаркт миокарда, инсульт.

При частых приступах комы прогнозируют возникновение энцефалопатии. Это вид органических отклонений мозга, которые были вызваны невоспалительным путем. Оно сопровождается тяжелой степенью кислородного голодания и патологией в процессе подачи крови. Как следствие, происходит местная деградация личности и отклонения в работе ЦНС.

Недостаток инсулина также может спровоцировать инсулиновый шок – клиническое состояние, характеризующееся резкой потерей сознания из-за ощутимого снижения содержания сахара в крови. Вторая угроза – гипогликемический шок – внезапное сильнейшее понижение уровня глюкозы, за которым следует кома. Диабетическая кетоацидотическая кома также провоцируется резким недостатком инсулина.

Избежать смерти в 40% случаев после гипогликемической комы невозможно.

Неотложная помощь при гипогликемической коме

Неотложная помощь при гипогликемической коме способна спасти человеку жизнь и предотвратить возникновение и развитие патологий, вызванных состоянием.

Признаки комы - это реакция на стресс продолговатого мозга. Наблюдаются:

абсолютная потеря сознания;
расширенные зрачки;
резкое побледнение;
липкий прохладный пот на лице;
ослабленное дыхание;
повышенное или стандартное артериальное давление, сердцебиение, пульс;
рефлексы в области локтей и коленей выражены ярче.

Главное при этом - вернуть человека в сознание и привести основные показатели организма в норму.

Отличить гипогликемическую кому от любой другой помогут рассказы свидетелей события. Прохожие без труда укажут признаки поражения. Только после этого можно уверенно приступать к действиям.

Первый этап оказания помощи при гипогликемической коме:

Необходимо поднять уровень сахара в крови. Для этого проведите процедуру раздражения: создайте резкие болевые ощущения через пощипывание или удары по щекам. Это спровоцирует выброс катехоламинов в кровь и приведет человека в чувства, после его надо доставить в ближайшую больницу или сделать неотложный вызов бригады скорой помощи и связаться с родственниками больного, если он не в состоянии это сделать самостоятельно.
Данный способ является приемлемым и действенным только при легкой стадии комы. В обратном случае Вам не удастся вывести пострадавшего из этого состояния - поможет только врач. Но введение глюкозы все же необходимо: это поможет избежать серьезных поражений мозга, ЦНС и нарушения их функционирования. Инъекция инсулина вводится внутривенно. Это сохранит человеку жизнь. Как правило, у больных диабетом всегда имеется под рукой аптечка, где Вы найдете все средства для проведения «операции». После нужна реанимация.

Лечение

Интересно знать, что гипогликемическая и гипергликемические (с гиперосмолярным синдромом) комы используются в психиатрии как способ шоковой терапии при существующих отклонениях. К примеру, это замедляет прогрессивное развитие шизофрении. Такие процедуры осуществляются исключительно в стационаре под контролем специалистов с предварительными процедурами подготовки пациентов.

При лечении комы самое главное - правильно поставить диагноз. По незнанию ввод инъекции с раствором глюкозы легко спровоцирует смерть больного.

Алгоритм лечения на ранних стадиях допустимо соблюдать и в домашних условиях. Механизм прост: достаточно принять конкретную дозу быстрых углеводов. Они содержатся в белом хлебе, пирожных, меде, кукурузных хлопьях. Выпить раствор сахара: три чайные ложки смешать со стаканом теплой воды. При затяжном приступе необходимо употреблять сахар через установленные промежутки времени (каждые 20-30 минут) с одинаковой дозировкой.

В тяжелых случаях поражения человека направляют в клинику, где он будет состоять на обследовании. Ему прописывают стационарное лечение гипогликемической комы. Проводится струйное внутривенное введение сорокапроцентного раствора глюкозы в размере до ста миллилитров. Терапию начинают с подкожного введения адреналина вместе с глюкагоном или гидрокортизоном. Если спустя пару часов больной не приходит в чувства, глюкозу вводят капельным путем 4 раза в день и внутримышечно спустя каждые полтора часа. Чтобы избежать обезвоживания, водной интоксикации, раствор глюкозы вводится в хлориде натрия. При затянутой коме применяют маннитол.

Основное лечение направлено на восстановление метаболизма глюкозы. Внутримышечно медсестра вводит по 100 мл карбоксилазы и 5 мл пятипроцентной аскорбиновой кислоты. Увлаженный кислород тонизирует работу мозга и сердца, улучшает работу сосудов.

Профилактика

Любую болезнь гораздо проще предотвратить, нежели вылечить.

Принципы и методы доврачебной профилактики:

соблюдение установленного режима дня;
отказ от вредных привычек (алкоголь и курение);
правильное питание;
соблюдение рекомендаций по контролю за содержанием углеводов в потребляемой пище.

Диабетик должен применять сахароснижающие препараты, контролировать уровень глюкозы. Ему следует знать индекс глюкозы в различных продуктах, последствия его превышения. Существует международная таблица диабетических продуктов, допустимых к приему в пищу. Важно знать этиологию: симптомы и признаки гипогликемии, патофизиологию, способы предотвращения.

Если курс лечения включает в себя такие противодиабетические медикаменты и таблетки, как антикоагулянты, бета-адреноблокаторы, салицилаты, тетрациклин, противотуберкулезные препараты, лекарства, то контроль за сахаром в крови должен проходить особенно тщательно.

Необходимо раз в 2-3 месяца осуществлять лабораторную диагностику, проходить ЭКГ на предмет заболевания гипогликемией. Медицинская проверка посредством проведения теста выявит возможные отклонения, проведет обследование и скажет, каков Ваш уровень содержания глюкозы.

Таким образом, гипогликемическая кома – состояние, симптомы которого сложно перепутать с чем-либо. Лечение должно быть неотложным, а профилактика предполагает контроль за образом жизни и терапию основного недуга.

Гипогликемическая кома – критическое состояние организма человека, которое возникает из-за резкого падения концентрации глюкозы в крови. Оно требует неотложной медицинской помощи, так как в случае промедления может легко привести к летальному исходу.

При оказании первых восстанавливающих мероприятий необходима обязательная конкретизация состояния и дифференциация гипогликемии от гипергликемии. Нередко неправильно проведенная медицинская помощь становится причиной развития серьезных патологий нервной или сердечно-сосудистой систем.

Причины

Гипогликемия – явление, при котором уровень глюкозы в крови падает ниже 3.5 ммоль/литр. Такое состояние может быть вызвано следующими причинами:

Длительным игнорированием гипогликемии;
Употреблением большого количества спиртных напитков;
Введением больших доз инсулина;
Приемом некоторых лекарственных препаратов;
Чрезмерной физической активностью;
Несбалансированным скудным питанием.

В подавляющем большинстве случаев гипогликемической коме предшествует укол инсулина. Такое последствие говорит о неправильном проведении процедуры.

Врачи выделили следующие распространенные ошибки, когда из-за собственной невнимательности пациент сталкивается с этим явлением:

Симптомы

Гипогликемическая кома отличается стремительным развитием. Однако ее протекание все равно можно разделить на отдельные стадии.

Врачи придерживаются следующей классификации:

Если довести состояние человека до пятой стадии, появляется серьезный риск наступления летального исхода. Резкий упадок уровня глюкозы в крови может стать причиной возникновения отека мозга, при котором разрушаются оболочки коры. В будущем это затронет все процессы в организме.

Причинами у такого последствия может быть длительное отсутствие помощи при развитии гипогликемического состояния или ошибочное введение инсулина.

Распознать первые признаки отека мозга можно по нарушению дыхания, повышению температуры тела, изменению сердечного ритма, тошноте и рвоте.

Также у человека могут возникнуть отдаленные последствия. Обычно заметить их удается только через несколько месяцев. Нередко у людей, переживших гипогликемическую кому, возникает эпилепсия, энцефалопатия или паркинсонизм.

Принцип развития гипогликемической комы у детей точно такой же, как и у взрослых. Спровоцировать у них такое явление может длительное голодание или соблюдение низкокалорийных диет, а также неправильное введение инсулина или же последствия хронических заболеваний.

Также причиной может быть неправильное питание или недостаточность ферментов. Гипогликемическая компа у детей представляет высокую опасность, так как диагностировать ее на начальных стадиях не всегда получается. Ребенок не в состоянии точно и четко описать, что именно его беспокоит.

Обычно родители начинают бить тревогу, когда их дети начинают проявлять беспокойство или становятся чрезмерно плаксивыми. Из-за нарастающей в животе боли у них снижается или полностью отсутствует аппетит. Именно голод является точным признаком развивающейся гипогликемии. Со временем дети становятся вялыми, неконтактными, безразличными ко всему происходящему. Все подобные изменения должны обязательно насторожить любого родителя.

Гипогликемическая компа у детей, как и у взрослых, предшествует чрезмерной бледности кожных покровов, тремору конечностей, повышенной потливости. При любом резком движении развивается предобморочное состояние, ребенок на несколько секунд теряет сознание.

Нужно учитывать, что проявление данного состояния у детей развиваются гораздо стремительнее, чем у взрослых. Симптомы такого состояния у них ничуть не отличаются. Чем раньше вы вызовете скорую медицинскую помощь, тем выше риск сохранения нормальной деятельности организма.

Диагностика

На начальных стадиях определить гипогликемическую кому трудно. Симптомы такого состояния можно легко спутать с другими заболеваниями, из-за чего человек не получает необходимого лечения. В первую очередь необходимо зрительно осмотреть человека, измерить его давление, пульс, оценить общее состояние. Однако точно сказать, гипогликемическая кома это или нет, сможет только общий анализ крови.

Обычно он показывает следующие результаты:

Первые симптомы проявляются уже тогда, когда уровень глюкозы в крови падает ниже 3.5 ммоль/л.
Когда сахар падает до 1.66-2.77 ммоль/л, у человека проявляются все признаки гипогликемии.
При концентрации сахара 1.38-1.65 ммоль/л человек теряет сознание.

При диагностике гипогликемического состояния особую важность имеет определение скорости снижения гликемии. Если у пациента некомпенсированный инсулинозависимый диабет, оно развивается при гликемии повышенной или нормальной – 11.1 ммоль/литр. Это происходит в том случае, если снижение происходит с крайне высоких уровней.

Другие диагностические исследования при гипогликемической коме не имеют практической важности. В моче глюкоза отсутствует, биохимический анализ показывает снижение концентрации печеночных ферментов. Диагноз ставится только после того, как будет подтверждена низкая гликемия.

Оказание первой помощи – важная составляющая терапии. От ее правильности будет зависеть, столкнется ли человек с серьезными осложнениями или их удастся избежать.

Обычно в таком состоянии для улучшения самочувствия больного проводятся следующие манипуляции:

Наибольшей эффективностью в купировании приступа гипогликемической комы имеет раствор сахара. Ему можно использовать только в том случае, если человек находится в сознании. Для приготовления такого лекарства необходимо растворить несколько столовых ложек сахара в стакане кипяченой воды.

Если вы осведомлены о болезни человека и обладаете медицинскими знаниями, можете ввести ему кубик адреналина и раствор глюкозы внутривенно. Однако учитывайте, что все последствия будут на вас.

Лечение

Если своевременно заподозрить у себя начало приступа, вы без труда сможете купировать его самостоятельно. Для этого достаточно съесть немного хлеба и выпить какой-нибудь сладкий напиток: чай или обычный раствор сахара.

Также вы можете употреблять и другие продукты с быстрыми углеводами: мед, конфеты, мучное, варение. Принимайте продукты с интервалом в 10-15 минут до тех пор, пока приступы полностью не отступят. Если же никакого эффекта не последовало, сразу же вызывайте врача.

Если же своевременно диагностировать гипогликемическую кому не удалось, помощью будут оказывать уже квалифицированные медики. При тяжелом течении с потерей сознания больному вводится раствор глюкозы внутривенно. Обычно этого хватает, чтобы восстановить нормальную деятельность организма. Если же через 15 минут никаких улучшений не последовало, специалист повторяет процедуру, но уже с капельным введением.

Также назначается введение 1 мл глюкагона внутривенно, внутримышечно и подкожно. Такие меры помогают вернуть человека в сознание уже через 10-20 минут. При необходимости введение глюкагона можно повторить.

При крайне тяжелом протекании гипогликемической комы пациенту назначают внутримышечное или внутривенное ведение 150-200 мл гидрокортизона. Он помогает восстановить работу поджелудочной железы. Если пациент не возвращается в сознание, ему продолжают вводить раствор глюкозы внутривенно.

Также каждые 2 часа ему вводят несколько мл глюкагона, преднизолона и гидрокортизона, чтобы восстановить работу почек.

Чтобы не допустить развития отечности оболочек мозга, специалист вводит пациенту раствор маннитола. Он помогает нормализовать обменные процессы, а также предотвращает застойные явления. При необходимости вводятся сердечно-сосудистые препараты. После купирования человек в течение нескольких дней остается под контролем врача.

Профилактика

Профилактика гипогликемической комы заключается в выполнении всех предписаний лечащего врача. Люди, которые страдают от сахарного диабета, должны употреблять лекарственные средство в строго подобранной дозировке и схеме.

Также необходимо соблюдать специальную диету и следить за интенсивностью любых физических нагрузок.

Старайтесь как можно реже сталкиваться со стрессами и эмоциональными перенапряжениями. Они могут негативно сказаться на работе всех регуляторных желез.