Что такое алкогольный делирий и как от него избавиться. Течение болезни и ее симптоматика. Причины алкогольного делирия

Алкогольный делирий или белая горячка, более распространенное в народе название, это крайнее состояние, которого можно добиться, регулярно употребляя большие объёмы крепкого алкоголя. Если описать данное заболевание медицинскими терминами, то это психоз, причиной которого является отправление алкогольным токсинами, именуемый в медицине делирием. Единственное объяснение синдрома делирия – это алкогольная зависимость в крайнем своем проявлении.

Стоит сказать, что симптомы синдрома алкогольного делирия могут появиться на любой стадии алкоголизма, а также стать неожиданностью, когда пьянство уже прекращено. Если коротко описать признаки алкогольного делирия, то клиника заболевания проявляется нарушением сознания, появлением галлюцинаций, нарушением общего состояния, высокая температура. Видео людей, находящихся в таком состоянии можно найти в интернете. Но именно наличие галлюцинаций – наиболее страшный симптом, так как человек видит и слышит такие вещи и образы, которые толкают на события, угрожающие жизни. Больной сам может лишить себя жизни, даже не понимая, что с ним происходит. Узнаем более подробно о заболевании, разберёмся, какие симптомы у алкогольного делирия и каким будет лечение.

Симптомы белой горячки

Судя по медицинской статистике, чаще всего белая горячка проявляется тогда, когда больной алкоголизмом не прекращает регулярный прием алкогольных напитков. В таком случае первые признаки появляются на 2 или 3 день отмены алкоголя, это характерно для данного заболевания. Алкогольный делирий длится от 3 до 10 дней. В это время человек начинает испытывать проблемы с сознанием, то есть происходит его нарушение. Однако позже приходят такие признаки, характерные для синдрома алкогольного делирия:

Нарушение работы пищеварительного тракта (рвота, понос, метеоризм и т.д.)
Общая слабость, субфебрильная температура, боль в мышцах и суставах
Депрессия или чрезмерное возбуждение
Часто (в 20% случаев) клиникой является появление судорог

Родственники и близкое окружение больного алкоголизмом отмечают, что чаще всего болезнь развивается с появлением нервозности и излишней обеспокоенности. Нарушается сон, заснуть без снотворного не удается, больного преследует чувство того, что с ним что-то произойдет. И в этом есть доля правды, если не заниматься лечением и не вывести больного из данного состояния, это может угрожать его жизни и стать летальным.

На вторые сутки у больного появляется тремор рук, нарушается походка, его то бросает в холодный пот, то ощущается жар в каждой клеточке тела. Кроме этого есть прямые нарушения в работе внутренних органов, а также важнейших систем жизнеобеспечения организма.

Что происходит с психикой больного

Первые изменения происходят во время ночного отдыха, это характерно для описываемой болезни. Сновидения приобретают устрашающий характер, бывают короткими и частыми. Негативные изменения сначала затрагивают быструю фазу сна, затем кошмарным становится и глубокий сон. Больной видит зрительные галлюцинации, которые можно с трудом отличить от реальности. Затем, по прошествии определенного времени, меняется и период бодрствования. Человек слышит голоса, которые нашептывают ему сделать что-то недоброе, заставляют наносить себе травмы и даже совершать действия, угрожающие его жизни. Человек, страдающий синдромом алкогольного делирия, чаще всего видит насекомых, мифических существ, а также ощущает то, чего боялся всю жизнь. Например, если его больше всего пугает дьявол, то с большой вероятностью, именно он станет главным героем его видений.

Теперь понятна природа возникновения устойчивого народного высказывания «допиться до чертиков». Именно дьяволических и мистических существ, скорее всего, увидит человек в состоянии белой горячки, так развивается стадия галлюцинаций. В особо запущенных случаях, у больного могут возникать симптомы параллельной реальности. В это время он не только видит и слышит проявления своего психоза, но может реально их чувствовать. К примеру, если это насекомые, то его тело будет покрыто укусами или же воображаемые жуки могут забираться под кожу, нанося болезненные раны. При этом со стороны, человек в состоянии алкогольного делирия будет напоминать сумасшедшего. Внешне картина будет такой – пациент бьет себя по рукам и ногам, пытаясь скинуть со своего тела различную гнусь, которой на самом деле просто нет. Признаки могут нарастать и усиливаться, если лечение до сих пор не назначено.

Нестабильность симптоматики

Часто бывает так, что проявления синдрома алкогольного делирия не усилиливаются, а вдруг прекратились без видимых на то причин. Еще вчера пациент вступал в борьбу добра со злом, защищая мир от атаки марсиан. Судя по его рассказам, его руки были укрыты страшными язвами, которые остались от укусов тропических насекомых. И вдруг все галлюцинации отступили, психоз остался позади, и больной алкоголизмом опять пришел в нормальное состояние. Свидетельствует ли это о том, что алкогольный делирий отступил, сам собой и лечение не требуется? К сожалению, ответ отрицательный. Алкогольный делирий не может разрешиться самостоятельно в домашних условиях, необходимо помочь пациенту выйти из этого состояния.

Часто бывает так, что симптомы делирия происходят волнообразно, сменяя активную фазу пассивной:

Возбуждение сменяется депрессией
Апатия – активностью
Агрессия – чрезмерной нежностью
Страх –излишней смелостью и так далее

Причём, когда он якобы приходит в нормальное состояние, он редко может вспомнить, что происходило с ним накануне. В особо тяжелых случаях при особо сильной алкогольной интоксикации, пациент не может вспомнить даже свое имя, не считая того, что из памяти удалилась информация о том, что с ним вообще происходит. Не стоит тянуть с обращением к врачу, так как каждый день для заболевания белой горячки важен. Медля с началом терапии, вы даете организма потерять еще больше здоровья, дело в том, что происходит активное уничтожение клеток головного мозга, которые, как известно, не восстанавливаются.

Какой исход алкогольного делирия

В зависимости от степени тяжести заболевания, а также того, насколько своевременно были предприняты меры, исход будет разниться. Белая горячка может окончиться следующим образом:

Прогноз положительный, больной полностью избавляется от признаков и считается выздоровевшим — это классический вариант
Факт выздоровления зафиксирован, однако есть необратимые последствия алкогольного делирия в виде неизлечимых нарушений психики –шизофрения, потеря памяти и так далее
Не исключено и летальный исход, хотя его вероятность не так велика, как принято считать. Если лечение не предпринималось, и алкогольный делирий был пущен на самотек – это 10-15% из общей численности заболевших и обратившихся за медицинской помощью рискуют умереть.

Все будет зависеть от того, как развивались симптомы на протяжении всего заболевания. Если температура достигала отметки выше 40 градусов, была высокая стадия обезвоживания и интоксикации, а результаты анализов показывали значительное увеличение количества лейкоцитов в химическом составе крови, с большой вероятностью, алкогольный делирий не пройдет бесследно и останутся те или иные побочные явления.

Как производят диагностику делирия

Болезнь диагностируют на основе внешних типичных признаков. Первым появляется тремор, причём дрожжи подвергаются не только конечности, но и туловище пациента. Кроме того существует ряд симптомов, которые определяются лабораторным путем, но проводят их уже после того, как диагноз был установлен предварительно.

Кроме того, по жалобам, которые высказывают люди из окружения больного алкоголизмом, можно также сделать вывод об алкогольной интоксикации организма с осложнениями делирием. Часто звучат такие жалобы, как:

Нарушение сознание
Чрезмерная агрессия
Потеря ориентации в пространстве
Иллюзии или галлюцинации
Психоз и его дальнейшее осложнение шизофрения
Потеря памяти и так далее

Ну и конечно, нужно сказать о том, что никто и никогда не будет подозревать белую горячку у того, кто не является алкоголиком. А последних не составляет труда выявить по характерным внешним признакам: запах со рта, потеря веса, тяга к спиртному, наличие пустых бутылок в квартире и так далее.

Особенности дифференциальной диагностики

Для подтверждения диагноза и определения стадии тяжести и запущенности заболевания производят дифференциальную диагностику. Она заключается в сопоставлении результатов жалоб больного, его близких с тем, что будет ясно из лабораторного обследования и осмотра лечащего врача нарколога.

Будут важны любые данные, которые сообщая врача – это и характер галлюцинаций, частота психоза, тот факт, сколько было выпитого спиртного, длительность запоя, стадия обезвоживания организма, наличие сопутствующих заболеваний в анамнезе, возраст больного, случался ли когда-нибудь приступ белой горячки ранее. Это необходимо для того, чтобы отбросить другие возможные заболевания, которые могут давать схожие симптомы.

Как не допустить белой горячки

Во-первых, необходимо бросить пить или же научиться культуре употребления алкогольных напитков. Алкогольный делирий никогда не диагностируется у непьющих людей или у тех, кто пьет не более 1-2 бокалов вина за ужином.

Чтобы достичь состояния белой горячки или «схватить белку», как говорят в народе количество выпитого должно быть огромным, кроме того, время запоя должно быть также не маленьким не менее 2-3 недель. Также сопутствуют появлению белой горячки продолжительно е голодание и отсутствие нормального количества жидкости, например, обычной питьевой воды. Поэтому для предотвращения описываемого состояния во время распития спиртных напитков нужно не забывать о еде и питье, чтобы алкогольная интоксикация не приобретала устрашающий характер.

Кроме того, нужно не забывать о полноценном отдыхе, человек должен спать не менее 8 часов в день, причем основное время сна должно приходиться на ночь. Если уснуть самостоятельно не удается, можно выпить на ночь одну дозу успокоительного, чтобы организм расслабился и восстановился за ночь. Но увлекаться такими препаратами не стоит, так как при совмещении с алкоголем, они могут только усугубить состояние больного и привести к плачевным последствиям.

Если, находящийся в длительном запое человек, начинает испытывать первые предпосылки белой горячки, можно провести мероприятия, направленные на купирование признаков. Оговоримся, что для этого понадобятся минимальные знания медицины, чтобы сделать внутримышечный укол. Если самостоятельно произвести инъекцию не удается, можно вызвать медсестру на дом. Наркологи рекомендуют сделать однократное введение препарата полупроцентного раствора сибазона в объеме 2 мл, препарат снизит тревогу, расслабит мышечный тонус и понизит артериальное давление. Аналоги данного медикамента седуксен, реланиум или диазепам.

Особенности лечения алкогольного делирия

Если вы подозреваете у близкого вам человека симптомы белой горячки, которые были подробно описаны ранее, с обращением за помощью не стоит медлить. Дело в том, что избавиться от заболевания своими силами не удается успешно. Такой человек становится опасным не только для себя, но и для окружающих людей, он может совершать асоциальные поступки, которые с большой вероятностью станут фатальными для кого-то из людей.

В-первую очередь, нужно обратиться в службу оказания неотложной помощи, где за больным будет выслана бригада, состоящая из нарколога и психотерапевта, которые на месте смогут оценить тяжесть заболевания больного. Далее принимается решение, в какое медицинское учреждение будет помещен пациент. С большой долей вероятности, больного с симптомами алкогольного делирия поместят в условия психиатрического отделения, так как больше всего страдает имен нервная система.

Если состояние больного нестабильное и проявляется вспышками агрессии, законом разрешается привязывать его к больничной койке и содержать в таких условиях, чтобы ограничить двигательную возможность. В случае если последствием перенесенной белой горячки является временная или стабильная потеря памяти, врачом назначаются медикаменты из ноотропной группы. То есть первая помощь в стационаре при делирии будет симптоматической, направленной на восстановление нормальной работы организма. Хотя первостепенным считается нормализация жизненных показателей (частоты дыхания, пульса и давления), а также восстановление нормального продолжительного ночного сна.

Стандартная схема лечения

Так как белая горячка — это достаточно серьезное заболевание, лечение будет включать в себя комплекс мероприятий. В перечень мероприятий будет входить дезинтоксикационная терапия, восполнение водно-солевого баланса, а также устранение отдельно взятых симптомов. Также врачами оценивается степень истощенности сердечной мышцы, чтобы подобрать адекватную поддерживающую терапию. Те же мероприятия проводятся с другими внутренними органами, особое внимание уделяют печени и почкам.

Чтобы схема лечения была более понятной, приведем пример стандартного лечения, используемый в стационарах нашей страны:

Производится снижение симптоматики алкогольного делирия, для этого чаще всего применяется сибазон (о нем было рассказано ранее) в комплексе с оксибутиратом натрия
Тщательно оценивается состояние обмена веществ. Путем внутривенного вливания реосорбилакта или реополиглюкина восстанавливают водный баланс в организме. В это же время, чередуя капельницы, больной должен получать витамины. Жизненно важно насытить организм больного человека витаминами группы В, особенно В1 и В6, они благотворно влияют на регенерацию нервных волокон и обладают легким успокаивающим эффектом.
Устраняются проблемы с дыханием, устраняется отдышка, все действия направлены на восстановление нормальной сатурации.
Здесь нарколог может привлечь в схему лечение уролога, чтобы оценить степень поражения мочеполовой системы. Здесь узкий специалист определит адекватную схему лечения, которая устранит последствия алкогольной горячки. Чаще всего появляются симптомы МКБ.
Пятым шагом в терапии является предупреждение возникновения отечных состояний головного мозга или сердечной мышцы. Чаще всего используется недорогой, но эффективный препарат маннит.
Важно восстановить нормальную температуру организма, зачастую на протяжении всей болезни, пациент испытывает сильнейший жар, а градусник показывает не менее 39.
Последним этапом является тщательное исследование сосудистой системы больного. Этот этап нельзя пропускать даже в тех случаях, когда основная симптоматика устранена и больной находится в неизмененном состоянии. Алкогольный делирий часто негативно влияет на состояние сосудов, провоцируя образование тромбов, которые часто становятся причиной смерти.

Что ожидает больного после лечения

Обычно лечебная терапия, направленная на избавление от симптомов белой горячки, длится от одной недели до одного месяца. Обычно, при благоприятном исходе и своевременном предпринятом лечении, больной возвращается в нормальное состояние. Однако, как уже было сказано ранее, в некоторых случаях, может закончиться инвалидностью или даже летальным исходом. Это происходит в тех случаях, если за неотложной помощью обратились поздно или возраст больного был преклонным.

Даже если лечение прошло успешно и у больного на руках есть выписка, подтверждающее полное выздоровление, некоторые симптомы могут беспокоить бывшего пациента психиатрического отделения. Чаще всего, это классические симптомы — остаточная дрожь в руках, головная боль, плохая усваиваемость пищи и так далее. Уже через месяц и об этих симптомах можно будет забыть. Но все это относится к той ситуации, когда после выписки больной прекращает прием алкоголя и эта отмена будет постоянной. В противном случае, повторный приступ белой горячки много вероятен, причем в этот раз для его возникновения понадобится выпить гораздо меньше алкоголя.

алкогольный делирий, белая горячка

Алкогольный делирий (белая горячка)

В заключение скажем, что алкогольный делирий – состояние опасное для здоровья и жизни человека, которое развиватеся стремительно. Чтобы не допустить его наступления, нужно соблюдать культуру употребления алкогольных напитков, а лучше в принципе от них отказаться, так вы устраните причину. Отмена употребления спиртного скажется на вашей жизни только положительно. Если вы заподозрили подобное состояние, не стоит медлить. Только квалифицированная и вовремя оказанная медицинская помощь поможет избавиться от болезни и не дать развиться последствиям после такой болезни, как алкогольный делирий.

Белая горячка (она же алкогольный делирий) является тяжелейшей формой психоза на фоне отравления алкоголем. Заболевание проявляется через несколько дней после того, как человек беспрерывно употреблял алкоголь. Оно провоцирует слуховые и зрительные галлюцинации, а поведение человека в момент кризиса можно сравнить с сумасшествием или безумием. Человек в этот момент полностью утрачивает способность ориентироваться в пространстве и времени.

У алкоголика будет бессонница и постоянные кошмары, отмечаются ощущения тревоги, страха, беспокойства. При белой горячке будут появляться, как правило, те галлюцинации, которые связаны непосредственно с личными страхами алкоголика. Он будет видеть то, что боится больше всего: пауков, мертвецов, маньяков и т.д. Зачастую алкогольный делирий доводит человека до безумия.

Алкоголик все свои галлюцинации и кошмары будет считать реальными. Его поведение будет в полной мере соответствовать переживанию этих кошмаров. На лице человека будет неподдельный страх, ужас, он начнет убегать от того, чего боится. Во время белой горячки алкоголик может проявлять агрессию к окружающим, не понимая, кто перед ним.

У кого обычно развивается алкогольный делирий?

Как правило, белая горячка начинает проявляться на 2-3 стадии алкогольной зависимости, когда человек злоупотребляет алкоголем более 10 лет. Иногда алкогольный делирий наблюдается у людей, которые не страдают хроническим алкоголизмом, но могут употреблять алкоголь в течение долгого времени или пить некачественное спиртное.

Алкогольный делирий может развиваться при абстинентном синдроме, то есть после длительного запоя.

Кроме того, алкогольный делирий присутствует у людей, которые ранее перенесли черепно-мозговые травмы, болезни центральной нервной системы, в том числе и вспомогательные, а также лица, которые ранее сталкивались хотя бы с одним эпизодом белой горячки.

Клиническая картина

Алкогольный делирий будет обязательно развиваться на 2-3 стадии алкоголизма, как правило, при абстинентном синдроме (через пару дней после прекращения распития спиртных напитков). Принято выделять три стадии алкогольного делирия.

Первая стадия (угрожающий делирий). При прекращении приема алкоголя отмечаются симптомы в виде гиперреактивности симпатической системы, а также различные психотические симптомы, переходящие в галлюцинации. Ближе к вечеру будут нарастать тремор, беспокойство и иные проявления адренергических симптомов, наблюдается необъяснимый страх. Также будет нарушаться ориентировка человека в пространстве и времени (но личность свою алкоголик осознает). Человек беспокоен, постоянно теребит одежду, крутит головой, ведет с кем-то беседы, его речь разобрать очень сложно. Эпизоды зрительных галлюцинаций будут провоцировать психомоторное возбуждение. Допускается субфебрильная температура тела, выраженный гипергидроз, усиленное и частое дыхание. При возобновлении приема алкоголя прогрессирование психоза исключается.

Вторая стадия (совершившийся делирий). Будут появляться и нарастать галлюцинаторные (слуховые, зрительные, тактильные) переживания, непонятного и неприятного содержания (унижения, преследования и т.д.), пугающие алкоголика. Это обычно усиливает аффективные расстройства и психомоторное возбуждение. Субфебрильная температура тела, дыхания учащается до 22-24 в мин. Излечение самопроизвольно в этом случае невозможно.

Третья стадия (делирий, угрожающий жизни). Начинает развиваться заторможенность, у больного стихает возбуждение, его высказывания отрывисты, непонятны, бормочущая речь, тихий голос, реакция на внешние команды слабая. Характерны тахикардия, гипотензия, мидриаз, тремор, одышка. Происходит нарастание ригидности мышц затылка, сознание угнетается. Начинает развиваться отек мозга, в результате чего наступает летальный исход. Данная фаза декомпенсации, зачастую с необратимыми расстройствами функциональных систем и внутренних органов, будет определять тяжесть состояния пациента.

При тяжелых формах белой горячки (профессиональной или мусситирующей) невозможен контакт с больным. В случае мусситирующего делирия внешние раздражители алкоголиками не воспринимают, они что-то бормочут. Также отмечается двигательное возбуждение в виде стереотипных и простых действий. Когда пациент лежит в постели, он начинает что-то ощупывать, хватать, снимать, стряхивать с одежды или постели невидимые предметы, перетряхивать и натягивать одеяло и т.д.

Профессиональный делирий можно охарактеризовать двигательным возбуждением с большим количеством однообразных и повторяемых действий, которые характерны для повседневной жизни. Зачастую выполнение этих действий может быть связано с профессиональной деятельностью алкоголика (например, работа за станком).

Какие осложнения приносит алкогольный делирий?

· Пневмония (развивается в 1/3 случаев);

· Острая форма панкреатита;

· Печеночная недостаточность;

· Алкогольная миокардиопатия;

· Отек головного мозга;

· Почечная недостаточность;

· Нарушение кислотно-щелочного равновесия и водно-электролитного баланса;

· Рабдомиолиз.

Как уже было отмечено выше, при появлении признаков алкогольного делирия необходимо сразу же начинать терапию. До того момента, пока не приехали врачи, требуется слделать следующее:

· Алкоголика нужно уложить, а также при необходимости иммобилизовать;

· Вызывать бригаду скорой помощи;

· Дать человеку достаточное количество воды, потому что его организм обезвожен;

· Положить что-то холодное на голову или же подержать его под холодным душем.

Лечение белой горячки

Белая горячка подразумевает под собой состояние, которое необходимо не только наблюдать, чтобы обезопасить человека и окружающих, но и лечить с помощью интенсивной медикаментозной терапии. Очень часто проводятся даже реанимационные мероприятия. Лечение белой горячки лучше всего проводить в условия психоневрологического диспансера с привлечением терапевта и реаниматолога.

Для лечения алкогольного делирия существует множество препаратов, но однозначной точки зрения на счет самого универсального и эффективного не существует.

В Европе очень часто при лечении алкогольного делирия используется Клометиазол. В США и России, как правило, применяются бензодиазепины. К недостаткам этих препаратов относят кумуляцию седативного эффекта, угнетение дыхания.

В последние годы для лечения белой горячке всё чаще используются комбинированную внутривенную терапию галопериодолом и бензодиазепинами.

Вместе с купированием психических симптомов для лечения белой горячке рекомендуется проведение различных интенсивных мероприятий, которые направлены на уменьшение соматических расстройств. Нужно отметить, что практически все препараты от алкогольного делирия будут сильно воздействовать на нервную систему человека, поэтому их следует с опаской принимать людям с хроническим алкоголизмом.

Как долго длится белая горячка?

Продолжительность этого заболевания обычно варьируется от нескольких суток до 2-3 недель. За это время организм человека пребывает в ужасном состоянии, но некоторое облегчение приносит длительный сон. От белой горячки вылечится с помощью самостоятельного лечения невозможно, поэтому всегда требуется психиатрическая и реанимационная помощь.

Алкогольный делирий начинает развиваться на 2-3 стадии алкоголизма. Первая стадия алкогольного делирия наблюдается после 5 лет употребления алкоголя. Как правило, в этом случае возраст больного составляет около 40 лет.

Алкогольный делирий (белая горячка, металкогольный психоз) – это тяжелое психическое состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

У кого может развиться делирий алкогольный?

Встречается только у лиц, страдающих 2-3 стадией алкоголизма, когда длительность злоупотребления алкоголем более 10-15 лет. Гораздо реже алкогольный делирий может возникнуть у людей, не страдающих хроническим алкоголизмом, но после эпизода длительного употребления алкоголя в больших количествах или употребления суррогатов алкоголя.

Развивается делирий алкогольный на фоне абстинентного синдрома, т.е. после прекращения приема алкоголя (после запоя).

Риск развития алкогольного делирия больше у людей, перенесших ранее черепно-мозговую травму, тяжелые заболевания центральной нервной системы, в том числе и воспалительного характера, у лиц, уже имевших ранее эпизод белой горячки.

Клиника алкогольного делирия. Симптомы и синдромы

Делирий алкогольный чаще развивается на 2-3 сутки после прекращения приема алкоголя. Предвестником основных симптомов алкогольного делирия может стать нарушение сна. Сон беспокойный, сопровождается кошмарами, не приводит к отдыху. Могут также появляться такие симптомы, как головная боль, тошнота, рвота, нарушение речи и т.п. Однако они не специфичны и чаще всего сопровождают любой абстинентный синдром.

В клинике алкогольного делирия можно выделить 3 группы синдромов:

Психотические;

Вегетативные;

Органическое поражение головного мозга.

Ранними симптомами алкогольного делирия являются беспокойство, ощущение необъяснимой угрозы, страх. Появляются общесоматические симптомы: повышенная потливость, дрожание рук, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление. Нарушение сна постепенно переходит в бессонницу. Больного преследуют яркие слуховые и зрительные галлюцинации. Чаще всего в них присутствуют мелкие насекомые: тараканы, жуки или животные. Могут быть и тактильные галлюцинации: ощущение ползания по телу насекомых, поэтому такие пациенты пытаются согнать или раздавить их.

Во время алкогольного делирия больной может «слышать» голоса, что-то ему приказывающие, ругающие его, обзывающие, дразнящие. Поведение человека становится неадекватным. Он полностью захвачен галлюцинациями: «беседует» с кем-то, кричит, пытается убежать, «ловит» на себе и одежде «насекомых» и т.д. Иногда проявляется хвастливое поведение: в состоянии возбуждения пациент рассказывает о своих «подвигах».

Состояние возбуждения может сменяться периодами мнимого благополучия, во время которых поведение становится более спокойным и адекватным. Однако через небольшой промежуток времени симптомы алкогольного делирия возобновляются.

Из соматических симптомов в развернутой клинике белой горячки можно выделить: гипертермию (до 38-39 °С), высокую артериальную гипертензию (160-180/110 мм рт. ст.), тремор, усиление сухожильных рефлексов, повышенную потливость. Нарушается работа всех внутренних органов.

Типичный делирий алкогольный длится 3-5 суток. Первым положительным симптомом выхода из состояния белой горячки является улучшение сна.

Стадии алкогольного делирия

1. Угрожающий делирий.

Характерны общие симптомы отмены алкоголя. У больного могут быть все симптомы, описанные ранее, однако степень выраженности незначительная. В развернутой клинике может появиться дезориентированность во времени и пространстве, однако сохраняется осознание собственной личности.Температура тела не превышает субфебрильных цифр. Эта стадия обратима и может заканчиваться произвольно.

2. Совершившийся делирий.

Все симптомы ярко выражены. Нарастают слуховые, зрительные и тактильные галлюцинации. Возникают бредовые переживания, чаще неприятного характера. Ухудшается общесоматическое состояние: появляется одышка до 22-24 дыханий в минуту, нарастает АД (артериальное давление), пульс. На данной стадии самопроизвольное разрешение алкогольного делирия невозможно. Без своевременно оказанной помощи эта стадия достаточно быстро переходит в 3.

3. Угрожающий жизни делирий.

Сохраняются все психические симптомы наряду с явным отягощением соматических. Появляется заторможенность, речь невнятная, тихая (бормотание), снижается реакция на внешние раздражители. АД резко падает, наполнение пульса ослабевает, учащается одышка. Постепенно нарастает угнетение сознания до комы. В эту стадию могут произойти необратимые изменения внутренних органов и систем, наступает декомпенсация и, возможно, смерть.

Осложнения делирия алкогольного

острый панкреатит;
пневмония (частота развития порядка 30%);
алкогольная миокардиопатия;
печеночная недостаточность;
отек головного мозга;
острая почечная недостаточность;
нарушение водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия;
рабдомиолиз и т.д.

Лечение алкогольного делирия

Белая горячка – это состояние, нуждающееся не только в наблюдении за больным с целью обеспечения безопасности его самого и окружающих, но и требующее проведения достаточно интенсивной лекарственной терапии. В ряде случаев необходимы даже реанимационные мероприятия. Лечение алкогольного делирия желательно проводить на базе психоневрологического стационара с обязательным привлечением врача реаниматолога и терапевта.

Предложено много препаратов, но в настоящий момент нет единой точки зрения на алгоритм лечения алкогольного делирия.

В Европе стандартом лечения алкогольного делирия является назначение клометиазола. В России и в США препаратами выбора были и остаются бензодиазепины. К их недостаткам можно отнести угнетение дыхания, кумуляцию седативного эффекта.

В большинстве случаев методом лечения алкогольного делирия является внутривенная комбинированная терапия бензодиазепинами и галоперидолом (или дроперидолом).

Параллельно с купированием психической симптоматики для лечения алкогольного делирия показано проведение всех интенсивных мероприятий, направленных на устранение соматических расстройств. При назначении всех препаратов необходимо помнить о степени влияния их на нервную систему и возможности назначения данной группы пациентам с хроническим алкоголизмом.

Видео с YouTube по теме статьи:

Белая горячка или алкогольный делирий - это острый психоз, который возникает вследствие длительной алкогольной зависимости. Чаще всего наблюдается у людей после 40 лет, на второй или третьей стадии алкоголизма, а также у лиц, которые злоупотребляли алкоголем в течение нескольких недель или месяцев.

Алкогольный делирий может возникнуть и у здорового человека, выпившего поддельное спиртное, у больного с заболеванием ЦНС в тяжелой форме или получившего черепно-мозговую травму. Если же человек уже переносил психоз, то в будущем он может повториться из-за употребления даже малых доз алкоголя.

Что это такое?

Алкогольный делирий – это медицинский термин, обозначающий острый метаалкогольный психоз, характеризующийся разными психотическими, вегетативными и пр. расстройствами. Как и у мужчин, так и у женщин в это время могут проявляться: галлюцинации, бредовые расстройства, бессонница, повышенная возбудимость и тревожность. Белая горячка, как правило, возникает у алкоголиков после полной отмены спиртного на третьи-четвертые сутки.

Психоз может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель. И если не купировать соматические и психотические симптомы алкогольного делирия, то могут возникнуть различные неврологические нарушения, поражение или отек головного мозга. В некоторых случаях психоз заканчивается летальным исходом.

Причины развития

Почему возникает белая горячка – объяснить нетрудно. В организм, успевший привыкнуть к алкоголю, прекращает поступать этиловый спирт, что приводит к серьезному нарушению обмена веществ в головном мозге. Это, в свою очередь, ведет к нарастанию процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Все это сильно сказывается на психике и вызывает ряд психоневрологических нарушений.

Не стоит забывать о том, что длительный запой сопровождается сильнейшей интоксикацией. В организме скапливается огромное количество ацетальдегида и других промежуточных метаболитов этилового спирта. Эти вещества негативно влияют на все органы и системы, нарушая их нормальное функционирование. Естественно, от этого страдает как головной мозг, так и периферическая нервная система.

К причинам белой горячки относятся:

резкий выход из продолжительного запоя;
разовый прием большого количества спиртных напитков;
употребление некачественного алкоголя или его суррогатов;
длительный запой, долгая алкого́льная интоксикация.

В большинстве случаев острый алкогольный психоз является частью синдрома отмены. Дело в том, что на фоне абстиненции организм человека особенно сильно подвержен этому психическому нарушению. Также белочка может возникнуть после пьянки, если человек долгое время вовсе не пил спиртные напитки. Заболевание может появляться после употребления одеколона, настойки боярышника или других спиртсодержащих веществ, не предназначенных для приема внутрь.

Симптомы алкогольного делирия

Обычно симптоматика проявляется по прошествии 72 часов с последней выпитой дозы горячительных напитков. Однако, если внезапной отмене предшествовало какое-либо повреждение, операция и тому подобное, то признаки могут обнаружиться и на первые сутки.

Первые симптомы, по которым можно отличить возникновение белой горячки, следующие:

возникает тремор конечностей;
возникновение пугающих образов после пробуждения;
пропадает тяга к спиртным напиткам, присутствующая в обычном состоянии;
появляется отвращение к спиртным напиткам (не всегда);
появляются нарушения сна (кошмары, бессонница, тревожный некрепкий сон и т.д.);
алкоголик страдает резкой сменой настроения (от депрессивного до чересчур возбужденного);
появляется чрезмерное возбуждение, мешающее больному сидеть на одном месте;
возникновение скоротечных зрительных и слуховых галлюцинаций.

Больные, которые задаются вопросом о том, как же избавиться от негативных и пугающих проявлений белой горячки, должны запомнить, что единственно верный путь избавиться от тех неприятных ощущений, которые возникают во время алкогольного делирия, это завязать с выпивкой и начать вести трезвый и осмысленный образ жизни.

В случае, когда зависимость от алкоголя еще не присутствует, избавиться от белой горячки проще, ведь для этого достаточно просто отказаться от спиртного. В случае если алкоголик уже имеет зависимость, необходимо избавиться от патологической тяги к спиртному, вместе с которой отступит и белая горячка.

Этапы алкогольного психоза

Стадии белой горячки развиваются соответственно с интенсивностью развития симптоматики:

начальный этап проявляется нарушениями сна, вегетативными расстройствами, появляется тревожность, которая развивается по нарастающей; агрессии или самоагрессии на этом этапе не наблюдается;
бредовые расстройства;
тяжелая форма, которая характеризуется ярко выраженными неврологическими и психотическими симптомами; больной на этом этапе может проявлять агрессию по отношению к себе и окружающим.

Такие стадии алкогольного делирия характерны для приступа типичного психоза.

Сколько длится?

В большинстве случаев алкогольный делирий длится 2-8 суток. Днем состояние пациента существенно улучшается, а с приближением вечера наступает стремительная регрессия. Поэтому в дневное время судить о динамике к выздоровлению бессмысленно. Речь о начале реконвалесценции может идти при существенном затухании вечернего проявления заболевания.

В чем опасность?

Алкогольный делирий очень опасен для здоровья и даже жизни больного и окружающих его людей. В таком состоянии человек, пытаясь избавиться от навязчивых галлюцинаций либо «повинуясь» чьим-то приказам, может совершить суицид, например, выброситься из окна, повеситься или, напротив, броситься на помощь, как ему кажется, пострадавшему, но на самом деле только причинив ему вред.

Во время приступа белой горячки человек теряет ориентацию в пространстве и времени – не знает, какой сегодня день, где он находится, куда ему следует идти. Хотя, стоит отметить, свое имя и личные данные может сообщить очень точно.

Между видениями происходят так называемые люцидные периоды, когда видения отпускают, и больной даже может о них рассказать.

Лечение алкогольного делирия

В Европе стандартом лечения алкогольного делирия является назначение клометиазола. В России и в США препаратами выбора были и остаются бензодиазепины. К их недостаткам можно отнести угнетение дыхания, кумуляцию седативного эффекта.

Последствия алкогольного делирия для человека

Алкогольная горячка является нередкой причиной многих заболеваний посерьезней. Последствия этого щекотливого состояния не так легко предсказать, иногда они абсолютно неожиданны. Но из распространенных патологических явлений является пневмония. В целом эти персоны подвержены весьма тяжелым формам пневмоний , поскольку часто имеют рвоту, это ведет к аспирационным пневмониям, которые плохо чувствительны к антибиотикам.

Алкоголь – это яд, соответственно он токсически воздействует на наш главный насос и травит его, поэтому токсическая алкогольная кардиомиопатия нередкое заболевание в кругах алкоголиков. Алкоголики имеют весьма плохой вид, что абсолютно не удивительно, у них огромная нехватка витаминных ресурсов и полностью нарушен их обмен. К большому ужасу реаниматологов щелочно-кислый баланс у этих индивидуумов всецело изменен, в основном закислен, что может вести к необратимым изменениям обмена.

Водка – сильный стимулятор выброса ферментов, поэтому алкоголизм и панкреатит неразлучны. Это сложно купируемый вид, который доставляет множество неудобств и влечет несносные боли поджелудочной. При таких состояниях как белая горячка не исключен отказ любых органов, но почечная недостаточность очень грозная патология, которая неизбежно смертельна. Поскольку печень – основной борец с ядами, то печеночная недостаточность также нередкая симптоматика. В редких случаях, особенно при приеме алкоголя с медикаментами возможен рабдомиолиз. Это ужасное состояние, которое проявляется в распаде мышц и отравлении организма их продуктами распада. Отек головного мозга часто сопровождает алкогольный делирий, поскольку нейроны также страдают от данной патологии.

Прогноз лечения

Прогноз при алкогольном делирии зависит от формы болезни и своевременности лечения. При типичной белой горячке в большинстве случаев наступает выздоровление. У некоторых больных могут наблюдаться остаточные явления в виде психоорганического синдрома и нарушений памяти различной степени выраженности. Вместе с тем (особенно при отсутствии лечения) нельзя исключать вероятность развития тяжелых осложнений со стороны внутренних органов. Вероятность летального исхода резко увеличивается при тяжелых психозах.

Прогностически неблагоприятными признаками являются выраженная гипертермия, парез кишечника, острая сердечно-сосудистая недостаточность, парез глазных мышц, глубокие нарушения сознания, подергивания мышц, нарушения мочеотделения, недержание мочи и кала и учащение дыхания свыше 48 вдохов в минуту. Даже при благоприятном исходе следует помнить, что у всех пациентов, перенесших алкогольный делирий, при приеме алкоголя резко повышается риск развития повторного психоза.

В заключение скажем, что алкогольный делирий – состояние опасное для здоровья и жизни человека, которое развивается стремительно. Чтобы не допустить его наступления, нужно соблюдать культуру употребления алкогольных напитков, а лучше в принципе от них отказаться, так вы устраните причину. Отмена употребления спиртного скажется на вашей жизни только положительно. Если вы заподозрили подобное состояние, не стоит медлить. Только квалифицированная и вовремя оказанная медицинская помощь поможет избавиться от болезни и не дать развиться последствиям после такой болезни, как алкогольный делирий.

При длительном запое у мужчин и женщин могут проявляться довольно разные последствия употребления спиртного, и одним из самых опасных среди них по праву считается белая горячка.

В переводе с латыни подобное состояние характеризуется как приступ безумия или помешательства человека.

Белая горячка или острый психоз — это заболевание, которое сопровождается нарушением сознания человека, вследствие чего последний может наблюдать у себя различные зрительные или слуховые типы галлюцинаций.

Также, данные симптомы нередко сопровождаются бредовым состоянием и повышенным возбуждением больного. Согласно статистике от белой горячки хотя бы раз страдали 35 % алкоголиков, поэтому вопрос о лечении данного состояния более чем актуален.

Белая горячка или так называемый алкогольный делирий способен развиваться у тех людей, которые страдают от алкогольной зависимости и регулярно употребляют спиртное.

Обычно до такого состояния больные доходят за пару лет. При этом характерно то, что подобное заболевание у человека возникнет не во время приема спиртного, а уже в период отхождения от длительного запоя. Белой горячке особенно подвержены те люди, которые имеют болезни ЦНС или ранее перенесли травмы головного мозга.

Согласно данным медиков, если однажды признаки алкогольного делирия уже возникали у больного, то это означает, что при последующих приемах спиртного у человека может стремительно ухудшиться состояние и развиться настоящий психоз. Поэтому одним людям достаточно выпить 100 грамм спиртного в течение пары дней, чтобы «увидеть белочку».

Симптомы

Из-за выраженности симптоматики понять, что у человека развиваются психические проблемы, можно даже в домашних условиях. Как бы это странно не было, но при возникновении алкогольного делирия больной прекратит употреблять спиртное и не будет ощущать тяги к нему. Подобный синдром провоцирует у человека отвращение к алкогольным напиткам. В вечернее время у человека могут наблюдаться смены настроения: от спокойствия больной может переходить к страхам и депрессии. Нередко больные очень возбуждены, они все время разговаривают и не могут спокойно сидеть.

Постепенно у человека возникает сильная дрожь в руках и ногах. Это первый явный признак того, что больного нужно срочно госпитализировать в стационар, пока у него не возникли жизненно опасные симптомы. Человек может страдать от кошмаров, после чего и вовсе терять возможность уснуть и страдать от бессонницы. Острый приступ белой горячки у больного начинается с галлюцинаций. В таком состоянии человек может наблюдать у себя обман восприятия, иллюзии, бояться исходящих теней от предметов или видеть всевозможные чудовища, которых боялся в детском возрасте.

Зрительные галлюцинации при таком психозе могут быть самыми разными. Нередко больные кричат, что их окружают пауки, змеи, тараканы и прочие животные. Иногда человек видит себя в окружении паутины или крепких веревок, из которых не может выбраться. Все это провоцирует сильные эмоциональные сбои. Иногда галлюцинации приобретают ужасающие картины, когда человек видит перед собой страшные изуродованные лица, больного бьют палками, а вокруг царит хаос. Картинки в таком состоянии могут меняться очень быстро, тем самым, доставляя человеку больше страданий.

Еще один вид галлюцинаций при белой горячке — это слуховые сбои. Таким образом, человек может слышать шорохи, неприятный скрип, шипение, крики и ругательства. Подобные звуки будут сопровождаться вместе с наблюдаемой больным картинкой зрительных галлюцинаций. Иногда люди при психозе думают, что рядом с ними происходит что-то страшное. Нередко человек считает, что его детей хотят украсть, убить жену или близких. Больной будет хотеть помочь, однако не сделает этого из-за сильного чувства страха за себя самого. Мимика человека при белой горячке будет активной.

Отображение страха часто наблюдаются на лице больного. Иногда бывают галлюцинации, когда больной показывает, что давит руками насекомое или защищается, махая ими. Речь человека при этом будет состоять преимущественно из криков и кротких фраз. В таком состоянии у больного способна развиваться дезориентация, поэтому он может заблудиться в хорошо знакомом месте, не понимать, где он находится и как дойти домой. Согласно последним наблюдениям было выявлено, что утром галлюцинации ослабляются и больной ощущает себя лучше, вечером его состояние обостряется.

Выделяют следующие виды алкогольного делирия:

Редуцированный психоз. Он сопровождается невыраженными признаками белой горячки.
Атипичный психоз сопровождается дезориентацией и небольшими зрительными галлюцинациями.
Тяжелый психоз способен протекать вместе с осложнениями. Это сложная форма болезни, которая сопровождается выраженными галлюцинациями.

Важно отметить, что если вовремя не начать лечение (анонимное или открытое в стационаре), то состояние больного будет постепенно ухудшаться, что в конечном итоге способно привести к смерти пациента.

Также существует такое определение как Корсаковский психоз. Психическое расстройство под названием корсаковский психоз развивается по причине поражения ЦНС человека при белой горячке.

Последствия данного заболевания очень серьезные, поскольку при этом у больного может наблюдаться полная амнезия, то есть, человек все забудет. Он не в состоянии будет даже рассказать, как прошел его текущий день.

Постепенно такие больные могут впадать в эйфорию или безразличие.

В результате данного психоза человек теряет трудоспособность. Он буквально становится инвалидом. Иногда спустя пару лет память к больному возвращается, однако трудоспособность обычно так и не приходит в норму.

Алкогольный делирий: стадии развития и длительность

Согласно клиническим наблюдениям и форумам людей, алкогольный делирий обычно развивается в период похмельного синдрома , то есть, спустя 1-2 дня после употребления спиртного.

Признаки белой горячки при этом будут развиваться стремительно, таким образом, состояние больного с каждым днем будет становиться только хуже. Во многом протекание алкогольного делирия зависит от стадии алкоголизма у человека. При этом, если это первичное поражение ЦНС, то человек может отделаться только небольшими слуховыми галлюцинациями и потерей дезориентации.

Если же у больного наблюдается рецидив алкоголизма, то алкогольный делирий у него способен протекать в очень тяжелой форме и даже привести к отеку головного мозга. Длительность белой горячки во многом определятся ее стадией. Первая стадия болезни продолжается в течение трех суток после полного прекращения приема спиртного. Вторая стадия заболевания продолжается до четырех дней, а третья может длиться в течение недели. При развитии сильных нарушений в ЦНС признаки «белочки» могут наблюдаться у человека еще дольше.

Выделяют следующие стадии белой горячки:

Первая стадия сопровождается нарушением памяти, сна и неврологическими сбоями. Она легко купируется при своевременном начале терапии.
Вторая стадия характеризуется бредовым состоянием и психозом. Выраженных галлюцинаций у человека еще нет.
Третья стадия в медицине имеет название тяжелой, поскольку при этом у больного способны проявляться серьезные неврологические нарушения и галлюцинации. Это и есть так называемая «классическая» белая горячка в своем традиционном проявлении.

Острый алкогольный психоз: диагностика и терапия

При развитии признаков острого алкогольного психоза человеку следует как можно скорее вызвать неотложную помощь, пока его состояние не ухудшилось. Диагностировать данное заболевание может невролог или нарколог, который проведет осмотр больного, соберет анамнез и увидит результаты анализов крови и мочи человека. Более того, понять, что у алкоголизма возник острый алкогольный психоз, сможет даже обычный терапевт при первичном наблюдении человека.

Когда следует прибегать к медицинской помощи

Острый алкогольный психоз можно пытаться лечить в домашних условиях, однако есть определенные признаки, при которых стоит срочно вызывать врача.

Таковыми симптомами являются:

Сразу следует отметить, что даже если больной и будет лечиться дома, то о том, что он пребывает в состоянии алкогольного делирия, ему стоит сообщить наблюдающему наркологу или хотя бы терапевту. Так он будет держать в курсе специалиста, который в случае надобности сможет ему оказать помощь.

Традиционная помощь на дому человеку при белой горячке предусматривает такое:

Больного нужно уложить в постель и укрыть теплым одеялом, если его знобит. При повышенной агрессивности человека следует связать ремнями, чтобы он не причинил вреда ни себе, ни окружающим его близким людям. Данным условием не стоит пренебрегать, так как при появлении галлюцинаций больной может и вовсе себя не контролировать.
Следует регулярно давать больному жидкость в виде соков, воды, чая или компота, чтобы избежать обезвоживания. Также важно охлаждать тело человека. Проще всего это делать под душем.
При нервозности и агрессии больному понадобится прием седативных лекарственных средств. Для этой цели лучше всего подойдут препараты Димедрол или Пирацетам.

Важно понимать, что кричать или пытаться перевоспитать человека в таком состоянии просто бессмысленно, ведь больной при этом просто не воспримет слова собеседника.

При повышенной температуре нужно принимать жаропонижающие препараты. В том случае, если состояние человека не нормализуется в течение 2-3 дней, больному показана срочная госпитализация, ведь отсутствие терапии будет приводить к еще большему поражению ЦНС, переходу болезни в хроническую форму и развитию осложнений.

Алкогольная белочка: определение, лечение и профилактика

Медицинский термин «алкогольный делирий» или по-народному, алкогольная белочка, требует длительного и тщательно подобранного курса лечения. Заниматься терапией при этом должен специалист, который имеет опыт работы с зависимыми от спиртного людьми.

Для очищения организма больного от токсинов обычно используются капельницы с гемодезом, а также вливание глюкозы.

Реже применяется гемосорбция. Для снятия возбуждения и нормализации работы нервной системы человеку приписываются нейролептики, а также седативные препараты (Димедрол, Седукен).

Для нормализации работы сердца и его поддержки назначаются кардио-препараты (Корглитон, Кордиамин и т.п.). В качестве дополнительной терапии могут использоваться средства для улучшения метаболизма, витаминные препараты и лекарства, нормализующие дыхательную систему больного.

Лечение алкогольной белочки всегда должно быть комплексным. Важно вовремя купировать приступы галлюцинаций и выводить токсины из организма человека. Последствия алкогольной белочки могут быть довольно разными.

Во многом это зависит от своевременности начала лечения, а также общей стадии запущенности заболевания. Таким образом, одни пациенты после алкогольного делирия отделываются легким испугом, в то время как другие могут впасть в состояние комы или полностью потерять память. Также не исключается вероятность летального исхода.

Вследствие воздействия на ЦНС и влияния галлюцинаций, больной может не контролировать свои действия и причинить себе вред. Иногда это приводит к суицидам. Единственной мерой профилактики алкогольного делирия является отказ от приема крепких спиртосодержащих напитков. В таком случае человек не рискует встретиться с «белочкой».

Помимо этого, выделяют следующие советы профилактики, которые помогут предотвратить подобное заболевание:

Не употреблять спиртное ежедневно, поскольку так в организме быстро накапливаются токсины, которые просто не могут быстро вывестись из организма. Именно поэтому в большинстве случаев белая горячка наступает после длительного запоя.
Принимать спиртное в ограниченных количествах.
Не пить за раз несколько разных видов спиртного.
Использовать много закуски.
При появлении первых признаков белой горячки сразу же обращаться к врачу, пока состояние больного не ухудшилось.