Какие антибиотики дают при лимфоме у собаки. Лимфома у собак: описание и развитие, симптомы и диагностика, лечение

Лимфома у собак – это онкологическое заболевание, которое поражает не только людей, но и домашних питомцев. Часто оно начинается бессимптомно, поэтому срок, когда лечение ещё может немного помочь, бывает упущен. Разновидностей лимфомы множество, а точный диагноз могут поставить только в ветклинике после ряда исследований.

Лимфома – это заболевание лимфатической системы, которая отвечает за иммунитет и противостоит различным болезням. Иммунные клетки перерождаются в злокачественные и перестают выполнять функцию защиты организма. Вместо того, чтобы работать, эти клетки скапливаются в большом количестве в лимфоузлах или других органах. Это мешает органу работать, он перестаёт функционировать, а от этого страдает весь организм животного.

Обычно лимфома возникает у собаки среднего и старшего возраста. Причина заболевания до сих пор не установлена. После ряда исследований выявлено, что во многих случаях лимфома у собак передаётся генетически, и у некоторых пород такая патология наблюдается довольно-таки часто. К группе риска относятся:

боксеры;
доги;
сенбернары;
таксы;
эрдельтерьеры;
ротвейлеры;
бассетхаунды.

Лимфосаркома у собак – одна из наиболее часто встречающихся разновидностей лимфомы.

В анамнезе многих заболевших собак есть схожие внешние факторы:

обитание собак в районах с действующими фабриками и заводами;
применение хозяевами гербицидов для уничтожения сорняков;
в местах проживания питомцев часто используются лакокрасочные материалы;
собаку длительное время лечили кортикостероидными препаратами.

Стадии лимфомы

Лимфома подразделяется на несколько стадий. За основу классификации принята степень поражения лимфоузлов, органов и всего организма в целом.

I стадия – затронут только один лимфатический узел.

II – болезнь поражает несколько лимфоузлов.

III – увеличены все лимфоузлы.

IV – поражены печень и селезёнка. При этом лимфоузлы могут оставаться в норме, не менять размер.

V – поражается костный мозг, затронута центральная нервная система, самочувствие животного резко ухудшается и заканчивается всё летальным исходом.

Признаки заболевания

У любого вида лимфомы симптомы проявляются по-разному. Зависит это от того, какой орган затронут, и как быстро развивается болезнь.

Общие признаки:

повышенная температура;
отсутствие аппетита;
резкая потеря веса даже при хорошем аппетите;
вялость, быстрая усталость, сонливость;
усиленная линька.

В остальных случаях симптомы могут быть разными.

Чаще всего замечают такой признак, как увеличение лимфоузлов. Они могут увеличиться под нижней челюстью, в паху, в области лопаток. Увеличенный лимфоузел округлой формы, он достаточно твёрдый, подвижный. При нажимании на него животное редко испытывает боль. Особенностью является то, что лимфатические узлы не уменьшаются даже после курса приёма противовирусных и противовоспалительных препаратов.

При других видах и стадиях лимфомы у питомца могут быть проблемы с желудочно-кишечным трактом, органами дыхания (кашель, одышка), поражение кожи, нервные расстройства. К сожалению, все эти симптомы проявляются уже тогда, когда болезнь запущена, и победить её невозможно.

Заметив у своего питомца увеличенные лимфоузлы или любые другие, пусть даже незначительные признаки, необходимо сразу обратиться к врачу. Только на ранней стадии может быть благоприятный прогноз. И если вылечить лимфому полностью нельзя, то можно продлить жизнь почти на год, а для собаки это большой срок.

Диагностика

Определить точный диагноз могут только в ветеринарной клинике после целого ряда обследований:

ветеринарный врач проводит пальпацию, выявляя увеличение лимфатических узлов и других внутренних органов (печени, селезёнки, органов брюшной полости);
проводится анализ крови, при котором определяют количество лимфоцитов и белка, формы эритроцитов. При серологическом обследовании проверяют реакцию иммунитета;
берут мочу на анализ.

Основным и наиболее точным обследованием является пунктирование. Из увеличенного лимфоузла берётся материал для цитологического или гистологического исследования. Выявляется, есть в поражённом органе изменённые клетки или нет.

Цитологию делают чаще, потому что этот анализ не требует специальной подготовки животного и проводится без анестезии. Лимфоузел прокалывают при помощи шприца.

Гистология проводится реже, потому что ткань для исследования иссекают под наркозом. Обычно это происходит тогда, когда необходимо срочно удалить лимфоузел.

В некоторых случаях делают рентген и ультразвуковое исследование.

Только после получения результатов всех обследований можно поставить точный диагноз и начать лечить собаку.

Лечение

Лечение лимфомы бывает результативным только на ранней стадии заболевания. Полностью болезнь не излечивается, но с помощью медикаментов можно добиться ремиссии заболевания на срок от нескольких месяцев до года.

Без лечения лимфома развивается стремительно и летальный исход наступает через 3-4 недели. Смерть происходит из-за того, что поражённый орган полностью перестаёт функционировать.

Основной метод лечения – химиотерапия. Существует множество препаратов для её проведения и ни один из них несовершенен. Какой из них применить, по какой схеме проводить химиотерапию, как максимально избежать осложнений – всё это определяет ветеринарный врач. Его решение зависит от стадии заболевания, состояния собаки и множества других сопутствующих факторов.

Если лимфома перешла в одну из последних стадий, а общее состояние собаки сильно ухудшилось, то проводить терапию бессмысленно. Лекарства приостанавливают развитие болезни, но при этом они негативно воздействуют на другие органы и системы. В этом случае врач назначает обезболивающие и кортикостероидные препараты.

Лимфому победить нельзя. Даже после ремиссии болезнь через некоторое время опять начнёт своё разрушительное действие. Цель любого лечения – улучшить самочувствие собаки и продлить её жизнь настолько, насколько возможно при данном диагнозе.

Профилактика

Так как наука не определила причины возникновения онкологических заболеваний, то и предотвратить их невозможно. Единственное, что может сделать каждый владелец – быть более внимательным к состоянию своего питомца, особенно если известно, что в его родословной были случаи заболевания лимфомой. При увеличении лимфоузлов необходимо сразу обратиться в ветклинику.

Так же следует поступить, если у животного замечены другие изменения в здоровье. И хорошо, если диагноз не подтвердится, но с похожими признаками может протекать любое другое заболевание, а терапия на ранней стадии всегда бывает эффективной.

Каждого хозяина заботит здоровье его питомца. Некоторые занимаются самостоятельным лечением, однако большинство при первых признаках болезни животного обращаются к ветеринару с целью его скорейшего излечения. Ведь даже самое незначительное отклонение в состоянии животного может быть симптомом серьезнейшего заболевания, например, такого как рак.

Одним из онкологических заболеваний, которым подвержены собаки, является лимфома.

Описание

Лимфома, или лимфосаркома является злокачественным образованием (опухолью), в результате развития которого поражается лимфатическая система в организме собаки. Чаще всего у собак лимфома развивается по достижении ими 6-8 лет. Также к этой болезни существует определенная предрасположенность некоторых пород собак. Так, в большинстве случаев она развивается у следующих пород:

Патология представляет собой общее понятие, в котором объединено более 30 заболеваний. Каждому из них характерны определенные признаки и течение. Зачастую лимфома у собак развивается в качестве онкологии кожи или лимфосаркомы. Такое название болезнь получила по причине того, что ее действие направлено на поражение исключительно лимфатических узлов.

Лимфома - это рак или нет?

При первом упоминании ветеринара об этом заболевании у хозяина собаки сразу возникает множество вопросов. Первый из них: «Лимфома - это рак или нет?».

Как указано выше, лимфома представляет собой злокачественную опухоль. Однако не все так просто. Вот что на этот вопрос отвечает опытный специалист:

«Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. Многое зависит от того, какое именно онкологическое заболевание лимфоцитов диагностировано у собаки, агрессивно ли ведут себя мутировавшие клетки, и как они проявляются в организме».

Развитие болезни

Входят в состав лимфатической системы организма. Между собой они соединены мелкими сосудами, состоящими в общей системе, которая является важной и неотъемлемой составляющей иммунной системы. Благодаря иммунитету организм способен сопротивляться угрозам различной степени опасности. Одним из самых главных элементов, входящих в эту систему, являются лимфоциты. Развитие лимфомы у собак предусматривает бесконтрольное деление лимфоцитов, которые позднее проникают в лимфоузлы либо внутренние органы. Это провоцирует очень серьезные патологии, влияющие на их функциональность.

Причины возникновения

Причины лимфомы у собак до настоящего времени не определены. Тем не менее ученые уверены, что развитие этого заболевания напрямую связано с генетической предрасположенностью.

Кроме того, существует мнение о том, что дефицит иммунитета также может стать причиной возникновения болезни. Это связывают с длительным приемом иммуностимуляторов, препаратов группы кортикостероидов либо облучением. Все они способны спровоцировать развитие лимфомы, стать ее причиной.

Также существует теория вирусного происхождения болезни, однако она до сих пор под вопросом, поскольку учеными выдвигается множество опровержений.

Классификация лимфом

В зависимости от того, где расположен очаг поражения, лимфома может быть:

В подавляющем большинстве случаев у собак развивается кожная либо средостенная лимфома.

Ученые также разработали особую классификацию стадий патологии. Она основывается на тяжести заболевания и скорости ее прогрессирования. Согласно такой классификации, выделяют пять основных стадий лимфомы у собак. Начиная с первой и до четвертой стадии, развитие болезни имеет местную локализацию. На пятой стадии болезнь начинает распространяться по всему организму животного.

Лечение и прогнозы лимфомы у собаки напрямую зависят от того, на какой стадии заболевания она попала к ветеринару, и есть ли признаки общей интоксикации (потеря веса, периодическое повышение температуры тела).

Для того чтобы точнее определить общее состояние собаки, следует учитывать то, в каком состоянии находятся ее внутренние органы, а именно селезенка и печень.

Клиническая картина

Наиболее очевидным симптомом развития у собаки лимфомы становится значительное увеличение в размерах лимфоузлов. Даже прием антибиотиков не помогает уменьшить их размер. Кроме того, на начальных стадиях развития заболевания собака может не проявлять никаких аномалий в поведении и чувствовать себя нормально.

Тем не менее по истечении определенного времени у собаки начинает появляться слабость, значительно повышаться температура тела, снижаться вес. Все эти симптомы сопровождаются расстройством желудка, рвотой, частичным или полным отказом от приема пищи. В редких случаях у животного возможна потеря зрения. В зависимости от локализации лимфомы могут проявляться симптомы, которые свидетельствуют о нарушении работы определенного органа.

Симптоматика

На разных стадиях развития лимфомы у собак симптомы отличаются. Тем не менее ранним стадиям характерна следующая общая симптоматика:

Стадии заболевания

Как написано выше, существует пять стадий развития лимфомы у собак. Каждая из них отличается своей тяжестью, распространенностью и прогрессированием:

Первой стадии характерно поражение единичных лимфатических узлов.
Вторую называют локализованной лимфоденапатией. Она отличается от первой тем, что увеличиваются несколько лимфоузлы находящиеся недалеко друг от друга.
Во время третьей стадии происходит увеличение и мутация всех либо большей части всех лимфатических узлов в организме.
На четвертой стадии поражается селезенка и печень. Все это происходит на фоне увеличения лимфатических узлов согласно второй и третьей стадиям.

Последняя стадия лимфомы у собак предусматривает дальнейшее распространение заболевания, поражающее костный мозг, определенные участки либо всю нервную систему, а также другие органы.

Диагностика заболевания

Определить, что собака больна лимфомой, без помощи специалиста невозможно. Для того чтобы поставить правильный диагноз, ветеринару необходимо будет проанализировать клиническую картину заболевания, изучить результаты общего анализа крови, провести биопсию лимфоузлов, изучить их содержимое, для того чтобы определить присутствие в них клеток лимфомы.

Для проведения биопсии необходимо взять пункцию из лимфатического узла. Для этого врачи используют шприц с толстой иглой. Зачастую для осуществления забора патогенного содержимого анестезию не используют. Результаты этой процедуры могут обеспечить ветеринара стопроцентной уверенностью при постановке диагноза. В тех случаях, когда для диагностирования заболевания необходимо провести удаление лимфатического узла, целесообразно использование местной анестезии.

Существует целый ряд исследований, которые используются для диагностирования этого заболевания у собак:

Методы лечения

Лечение и прогнозы лимфомы у собак зависят от стадии, формы и состояния животного. Однако в подавляющем большинстве случаев врачами назначается курс химиотерапии. Процедура прохождения такой терапии состоит из двух этапов:

Само прохождение химиотерапии. У собак процедура предусматривает постепенный ввод в организм специальных веществ, которые подавляют распространение клеток рака. Ее интенсивность зависит от схемы лечения, назначенной ветеринаром.

Терапия, направленная на устранение побочных эффектов, которые вызывает химиотерапия. Зачастую лечение проводится цитостатиками. Эти препараты широко известны благодаря своей эффективности. Их действие направлено на остановку роста злокачественного образования. Тем не менее, несмотря на свою действенность, они наносят огромный вред практически всему организму: поражается пищевод, костный мозг, а также множество других тканей организма. Кроме того наблюдается выпадение шерсти. Тяжесть осложнений после проведения химиотерапии зависит от особенностей организма каждой отдельной собаки. После того, как был пройден курс, животному назначаются препараты в форме таблеток либо продолжение лечения в стационаре.

Одной из особенностей лимфомы является неизбежность ее возвращения. И есть риск того, что те препараты, которые использовались для химиотерапии прежде, во второй раз могут быть неэффективными.

Несмотря на все возможности современной медицины, лимфома неизлечима. Тем не менее химиотерапия дает возможность продлить собаке жизнь, облегчить ее состояние. После прохождения курса приема препаратов достигается ремиссия продолжительностью 6-8 месяцев. Согласно статистическим данным, после прохождения химиотерапии собака может прожить до года.

В случае недопустимости проведения химиотерапии в связи с состоянием животного лечение проводится «Преднизолоном». Этот препарат улучшает качество жизни, но не продлевает ее. В таких случаях собака может прожить до 2-х месяцев.

Профилактика

По причине того, что природа происхождения лимфомы неизвестна, профилактических мероприятий по предупреждению ее развития не существует. Тем не менее хозяину собаки следует поддерживать иммунитет питомца, при любых отклонениях от нормального поведения безотлагательно обращаться к ветеринару. Кроме того, необходимо стараться ограждать собаку от травм, в которые способна проникнуть инфекция. Огромное значение имеет регулярное и своевременное проведение вакцинаций, а также плановое посещение врача для проведения осмотра.

Патология системного характера, которая поражает всю лимфатическую систему, костный мозг и ткани органов. Точная этиология возникновения у собак до сих пор не выяснена, однако считается, что имеет место наследственный фактор.

Почему развивается лимфома у собак?

Предположительно развитие лимфомы вследствие длительного лечения кортикостероидными лекарствами, воздействия радиации. Под вопросом до сих пор остаётся вирусная природа. Симптоматика будет зависеть от анатомического происхождения развития заболевания, его стадийности.

У собаки лимфома губы.

Диагностируется путём визуального и тактильного осмотра , посредством сбора анамнеза. А также применяется исследование морфологических особенностей опухолей, лабораторное исследование крови, биопсия костного мозга. Дополнительные методы – рентгенография, ультразвуковое исследование, иммунология.

Классификация симптомов

Клиническая картина вырисовывается согласно локализации развития болезни. От того, в каком месте, в какой системе или на каком органе прогрессирует процесс, лимфому классифицируют таким образом:

мультрицентрическая лимфома;
средостенная форма;
алиментарная патология;
кожная форма;
экстронодальная форма.

Болезнь может быть выявлена на различных частях тела.

Мультицентрический процесс

Мультицентрический процесс не выражается яркими симптомами .

Животное в большинстве случаев не ощущает изменений.
При этом типе характерно только увеличение лимфатических узлов, но подвижность их сохранена.

При мультицентрическом процессе изменений собака не ощущает.

Средостенное поражение

При средостенном поражении видимые признаки проявляются в виде цианоза слизистых поверхностей.
, наступает , дисфагия.
При аускультации слышится несколько глухой стук сердца, что может объясняться наличием плеврального выпота. Это поражение можно выявить при рентгенологическом исследовании.

Средостенное поражение характеризуется наличием кашля у собаки.

Алиментарный вид

Алиментарный вид характеризуется стремительной потерей веса , увеличенным животом.
Наступают признаки расстройства пищеварительной системы – , кахексия, анорексия, дегидратация.
Если прощупать живот , можно почувствовать опухоль, уплотнение кишечных петель, увеличенную селезёнку.
Каловые массы будут с кровью .

При алиментарном виде наблюдается понос.

Выявить подобный тип можно с помощью ультразвукового исследования брюшины.

Кожная форма лимфомы

При кожном поражении будут образовываться наросты на поверхности кожи, язвы, эрозии, . Зависит от стадии процесса. Узлы будут уплотняться только на последней стадии заболевания.

Кожная форма лимфомы может проявиться в виде мокнущей экземы.

Экстранодальная патология

Экстранодальная патология будет выражаться по-разному. Эта форма отличается от всех остальных тем, что заболевает не обязательно орган, в котором есть лимфатический узел.

Симптомы разнообразны, если это заражение глаз, будет присутствовать увеит, геморрагические очаги на роговице, гифема.
Если это нос, будет развиваться размытость носовых контуров, выделения разного характера.
Заражение почек – почечная недостаточность, кровавая моча, рвота.
Нарушения в центральной нервной системе – обмороки, припадки, паралич.
Если поражено сердце – сбой сердечного ритма, цианоз, .

При экстранодальной патологии возможны различные выделения из носа.

Также наличие симптомов проступает согласно стадиям болезни. Всего их насчитывают пять . Начиная от первой стадии и заканчивая четвёртой стадией, поражения могут быть очаговыми, то есть согласно больному органу. Что касается пятой стадии, то тут патология будет генерализированной, захватит весь организм и излечению не подлежит. Прогноз заболевания в целом отталкивается от прогрессирующей стадии.

Лечение лимфомы у собак

Необходимо помнить, что с момента установления диагноза, если немедленно не начать лечение, животное может прожить не более двух месяцев.

Главной терапевтической мерой в этом случае выступает химиотерапия . Лимфосаркома полностью не излечивается и все меры, которые принимаются, направляются на приостановление развития патогенного процесса и продления жизни собаки.
Предотвращают рост злокачественных новообразований на сегодняшний день посредством препаратов , которые используются самостоятельно или в комплексе с другими мероприятиями – хирургическое вмешательство, радиоактивное облучение. Рекомендованные препараты: доксорубицин, циклофосфан, винкристин, L-аспарагеназа. Одним химиопрепаратом, как правило, на практике не пользуются, так как эта методика приносит мало эффекта. Только в редких случаях, если у питомца наступает сильная интоксикация, применяют циклофосфан или доксорубицин.
В качестве лекарств первого порядка выступает схема лечения СОР – циклофосфан, винкристин, преднизолон. Далее назначается схема АСОР – доксорубицин, винкристин, циклофосфамид, преднизолон. Ремиссия после этой схемы наступает на шесть или пять месяцев, у половины больных животных возможно полное выздоровление, при этом приблизительно двадцать пять процентов живут год и более.
Препараты второго порядка включают в себя : винкристин, L- аспарагеназа, циклофосфамид, преднизолон. После применения этой схемы у шестидесяти двух процентов пациентов регистрируются осложнения. На сегодняшний день всё больше отдаётся предпочтение использованию препаратов нитрозомочевины. Схема включает: циклофосфан, винкристин, преднизолон, ломустин.
Лучевая терапия в большинстве случаев применяется вместе с химиотерапией . К хирургическому методу решения проблемы прибегают в тех случаях, когда из-за опухоли есть риск нарушения нормальному функционированию систем и органов. Но также, когда опухоль достаточно объёмная и мешает псу, например, при ходьбе или дыхании.

Говорить что-то о профилактике этого заболевания нецелесообразно. Как самостоятельное заболевание лимфосаркома возникает редко, поэтому есть смысл беречь домашних любимцев от возникновения любого недуга и своевременно реагировать на малейшее изменение в организме и в поведении собаки. Не допускать травм, так как в рану может попасть инфекция, . Особое значение имеет , плановый врачебный осмотр. Игнорирование проблем домашних любимцев неизбежно приведёт к развитию патологий и создаст благоприятную среду для инфицирования.

Профилактической мерой является своевременная вакцинация.

Видео про инфекционные болезни у собак

К сожалению, а возможно, к счастью, в эти годы отечественной литературы по практической онкологии животных не существовало, а доступ к зарубежной отсутствовал. Поэтому пришлось провести большую работу по изучению и адаптации медицинских методик для лечения собак и кошек. В результате в клинике Ефимова разработаны и применяются оригинальные методики лечения, которые отличаются хорошей переносимостью, малой токсичностью и позволяют проводить терапию, не прибегая к госпитализации, в отличие от методов, используемых зарубежными коллегами.

Огаркова Татьяна Николаевна окончила Ленинградский ветеринарный институт в 1991 году. В ветеринарной клинике доктора Ефимова работает с 1993 года. Химиотерапией злокачественных опухолей начала заниматься с 1996 года и является одним из первых ветеринарных онкологов в России. Большую роль играет хорошо поставленная диагностика онкозаболеваний в клинике Ефимова. Наша коллекция цитологических и гистологических образцов является крупнейшей в России, а по своей уникальности, возможно, и в мире.

Для лечения лимфосаркомы в нашу клинику неоднократно привозили собак из стран Евросоюза. Европейские коллеги были удивлены простотой, дешевизной и эффективностью наших методик. К сожалению, несмотря на многочисленные доклады на конференциях по повышению квалификации практикующих врачей, молодые петербургские врачи ориентируются на зарубежный опыт. Методы лечения, применяемые за рубежом, опробованы в нашей клинике. По нашему мнению, они, безусловно, эффективны, но требуют помещения собаки в стационар, вызывают больше побочных эффектов.

Одним из опаснейших онкологических заболеваний является лимфосаркома.

Лимфосаркома собак - злокачественная опухоль, поражающая лимфатические узлы, селезенку, печень и костный мозг. Болеют собаки в возрасте от 4-х лет и старше. Предрасположенными к заболеванию породами являются: доберман пинчеры, ротвейлеры, бернский зенненхунд, кавказская и среднеазиатская овчарки, боксеры, все мастифы, включая и кане-корсо. У собак карликовых пород заболевание встречается очень редко. Следует отметить семейную предрасположенность к данному заболеванию. Нередко удается выяснить, что один из родителей больной собаки погиб от лимфосаркомы. Имелись случаи почти одновременного заболевания двух собак из одного помета.

Обычно лимфосаркома развивается в сжатые сроки. Период острого течения болезни - от нескольких недель до нескольких месяцев. Хроническое течение встречается реже. В этом случае болезнь длится от шести до восемнадцати месяцев. Первые признаки заболевания нетипичны, слабо выражены и часто остаются незамеченными: слабость, быстрая утомляемость, иногда повышение тела температуры до 39,5 градусов. Затем можно наблюдать увеличение поверхностных лимфоузлов. В первую очередь, как правило, увеличиваются заглоточные. Довольно быстро в процесс вовлекаются и другие поверхностные лимфоузлы, а также большинство внутренних лимфоузлов. В 30% случаев наблюдается увеличение селезенки - спленомегалия. Значительное увеличение заглоточных лимфоузлов приводит к сужению просвета дыхательных путей и затруднению дыхания. При гиперплазии лимфоузлов тазовой полости возникают отеки задних конечностей. При любой форме течения болезни развивается иммунодефицит, интоксикация, истощение. Если страдающую от лимфосаркомы собаку оставить без соответствующего лечения, смерть наступит через несколько месяцев после появления первых клинических признаков.

Постановка диагноза не представляет затруднения для опытного онколога. Предварительный диагноз можно установить на основании яркой клинической картины. Обычно владельцы приводят собак на той стадии, когда увеличены все или почти все поверхностные лимфоузлы: заглоточные, предлопаточные, подмышечные, подколенные и паховые. При внимательном осмотре можно обнаружить увеличение лимфоузлов тазовой полости, грудной полости и увеличение селезенки. Окончательный диагноз ставится на основании результатов цитологического обследования. Цитология - это микроскопическое исследование мазка ткани новообразования, полученной при пункции обычной инъекционной иглой. Взятие пробы для цитологии является безболезненной, безопасной и технически простой процедурой. Оно не требует местной или общей анестезии, а также принудительной фиксации животного. Взятие ткани для исследования я рекомендую производить из периферической части лимфоузла. Результаты цитологии будут надежнее, если обследовать 2 - 3 лимфоузла, причем проба из каждого должна помещаться на отдельное стекло.

Поскольку результаты цитологии являются определяющими при установлении диагноза лимфосаркома, очень важно, чтобы специалист имел опыт работы именно с пробами, полученными от животных. В последнее время мы сталкиваемся с диагнозами, поставленными медицинскими цитоморфологами. К сожалению, их заключения часто ошибочны. Поэтому хотелось бы рекомендовать владельцам животных обращаться только к ветеринарным специалистам. В частности, наша лаборатория имеет более чем тридцатилетний опыт работы с цитологическими (мазок пунктата ткани) и гистологическими (тонкий срез цельного кусочка ткани) препаратами. Наша коллекция насчитывает более десяти тысяч препаратов.

После того как диагноз лимфосаркома поставлен и подтвержден цитологически, перед владельцами встает вопрос, как поступить с больной собакой. К сожалению, лимфосаркома является неизлечимым и смертельным заболеванием. Тем не менее, современная ветеринария может подарить собаке от 6 до 40 месяцев жизни без болей и мучительных процедур. Основным методом лечения лимфосарком является химиотерапия. Это внутривенное введение препаратов один раз в 3 - 6 недель. Лечение проводится амбулаторно. В перерывах между курсами собака ведет обычную жизнь. Химиотерапия переносится собаками очень хорошо. Для снижения побочных эффектов перед назначением индивидуального курса химиотерапии следует сделать клинический и биохимический анализы крови; выяснить наличие хронических заболеваний. Опытный врач способен разработать индивидуальную тактику лечения, при котором побочные эффекты будут минимальными. При своевременном и адекватном лечении можно надеяться на полную ремиссию сроком не менее 6-ти месяцев.

Собака, получающая курс химиотерапии, должна находиться под наблюдением врача. Необходимы регулярные анализы крови. Владельцы должны отмечать малейшие отклонения в самочувствии и поведении собаки. Совместная работа врача и владельца позволяют вовремя корректировать схему химиотерапии в случаях, когда это необходимо.

В заключение необходимо отметить, что своевременное обращение к опытному специалисту, правильное обследование вашей собаки, применение проверенных способов лечения, несмотря на плохой прогноз для окончательного выздоровления, позволит подарить вашему питомцу немало дней жизни.

Лимфомы - злокачественные опухоли, поражающие лимфатическую систему организма собак, состоящую из лимфатических узлов, объединённых системой сосудов. Это неоднородная группа лимфопролиферативных опухолей, различающихся по своему биологическому поведению, морфологическому строению, течению заболевания и прогнозу. Данное заболевание сходно с неходжкинской лимфомой человека. Встречаемость лимфом у собак велика и составляет, примерно, 80% от всех заболеваний кроветворной системы. Четкой возрастной зависимости появления лимфом не выявлено, но, в большинстве, это заболевание средней и старшей возрастной группы. Лимфомы встречаются и у молодых животных, но протекают более агрессивно. Достоверной породной предрасположенности нет, есть данные о большей частоте встречаемости у лабрадоров, голден-ретриверов, ротвейлеров, вельш-корги и боксеров. Однако эти данные могут являться спорными, так как часто отображают большую встречаемость той или иной породы в популяции региона, в котором проводилось исследование.

Классификация лимфом у собак сложна. В более простом и доступном виде ее можно представить следующим образом.

По расположению выделяют:

мультицентрическую лимфому - характеризуется поражением периферических лифоузлов. Частота встречаемости данного вида опухолевого заболевания у собак высока и составляет, в среднем, 85%.
медиастинальная лимфома (лимфома средостения) - поражение тимуса (вилочковой железы) у собак.
экстранодальная лимфома - поражение не лимфоузлов, селезенки или печени. Например, поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), глаз, центральной нервной системы (ЦНС), кожи. Часто кожную лимфому (эпителиотропную лимфому) выделяют в отдельный вид.
MALT-лимфома - отдельный вид лимфомы, поражающий подслизистый слой тканей ЖКТ. Выделен в самостоятельный вид злокачественного лимфоидного заболевания собак относительно недавно.

По размеру клеток лимфомы бывают крупноклеточные и мелкоклеточные. Существуют еще и среднеклеточные лимфомы собак, но данное деление условно и не учитывается в постановке диагноза.

По происхождению лимфомы бывают из Т- и В-лимфоцитов. Подвидом Т-лимфом являются NK-лимфомы - более агрессивный вид из Т-лимфоцитов.

Рисунок 1. Схема ступеней дифференциации клеток крови (R.A.S. White, BSAVA 1991, ООО «АКВАРИУМ БУК», 2002).

По течению лимфомы бывают низкой степени злокачественности (ярким примером является индолентная лимфома - медленно протекающий опухолевый процесс), промежуточной и высокой степени злокачественности.

Данная классификация лимфом умышленно упрощена для понимания владельцами собак, читающих данную статью.

Причины

Точные причины развития лимфом у собак не ясны. Изначально, появление всех лимфом связано с неопластической трансформацией лимфоцитов. Часто способствуют этому вирусные заболевания или сниженный иммунный статус. Причиной такого состояния бывают различные хронические инфекции или длительный прием каких-либо препаратов, особенно стероидных гормонов.

Симптомы лимфомы у собак

Симптомы данного заболевания очень вариабельны и зависят от локализации опухолевого процесса. Чаще всего хозяева пациентов обращают внимание на увеличенные подчелюстные, предлопаточные или паховые лимфоузлы (при мультицентрической форме). Отмечают вялость, снижение активности, быструю утомляемость на прогулке, потерю веса и усиленную линьку животного. При поражении желудочно-кишечного тракта жалобы бывают на диарею, рвоту и снижение аппетита. При медиастинальной форме лимфомы у собаки может развиваться кашель, одышка, отёки грудных конечностей вследствие сдавливания краниальной полой вены опухолевой массой. Иногда, например, при поражении селезенки, лимфома данного органа может быть случайной находкой, и выявляется в ходе планового обследования пациента. Период от начала болезни до клинических проявлений различен, и сказать, как давно появилась опухоль невозможно. В любом случае, лимфому необходимо рассматривать как системный процесс и проводить максимально тщательное обследование пациента с целью стадирования заболевания, постановки окончательного диагноза, разработки схемы лечения и определения прогноза.

Рисунок 2. Лимфома селезенки у собаки (случайная находка при диспансеризации).

Диагностика

Диагностика лимфом у собак является многоэтапным и сложным процессом и проводится по отработанному алгоритму. Первым этапом является клинический осмотр животного, при этом врач определяет увеличение поверхностных лимфоузлов, их подвижность и болезненность при пальпации. На следующем этапе проводится ультразвуковое исследование лимфоузлов и органов брюшной полости, определяют наличие изменений в печени и селезёнке. Проводится рентгенограмма органов грудной полости с целью выявления увеличения лимфатических узлов и изменений в лёгких. Делают исследования крови, включая определение уровня лактатдегидрогеназы - важный маркер опухолевой активности при лимфомах. В сложных или сомнительных случаях проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Данный вид исследования не является рутинным, так как сопряжен с общей анестезией пациента и является финансово затратным.

Рисунок 3. Вид лимфомы при использовании различных способов диагностики (УЗИ, рентгенограмма, КТ).

После получения данных от этих исследований можно провести стадирование заболевания:

Стадия 1 - увеличение только одного лимфоузла.
Стадия 2 - увеличение нескольких лимфоузлов в одной области.
Стадия 3 - увеличение большинства лимфоузлов.
Стадия 4 - вовлечение в процесс печени и/или селезенки.
Стадия 5 - вовлечение в процесс костного мозга (определяют только путём биопсии костного мозга).

Далее проводят открытую ножевую биопсию - иссечение увеличенного лимфатического узла с целью получения максимального количества материала для патоморфологического исследования. С хирургической точки зрения наиболее подходящим для этой процедуры является подколенный лимфоузел. Далее полученный материал направляется в лабораторию для проведения гистологического и иммуногистохимического (ИГХ) исследований.

Рисунок 4. Вид лимфомы при проведении ИГХ исследования.

Только на основании данных всех видов исследований, включая иммуногистохимическое, можно ставить окончательный диагноз на лимфому у собак с определением вида лимфомы, разработки схемы лечения и прогноза заболевания, который напрямую зависит от вида опухолевого процесса.

К активно развивающимся методам диагностики лимфом у собак относится PARR (PCR for Antigen Receptor Rearrangment) - молекулярно-генетический метод, основанный на способности лимфоидных клеток отвечать на антигенную стимуляцию путем перестройки своих антигенных рецепторов. Данная методика молода и не широко распространена. По имеющимся данным общая чувствительность этого метода для собак составляет около 74%.

Лечение лимфомы у собак

Лечение лимфом у собак заключается, в первую очередь, в применении химиотерапии. Наиболее распространенными препаратами являются винкристин, циклофосфамид, доксорубицин, хлорамбуцил, ломустин (CCNU), аспаргиназа и др. Также в схему лечения всех лимфом у собак обязательно включены кортикостероиды.

Рисунок 5. Наиболее часто используемые лекарственные средства для лечения лимфом у собак.

Существует большое количество схем химиотерапии, используемых в ветеринарии, но каждая имеет свои плюсы и минусы, и ни одна не совершенна. Также выбор режима химиотерапии пациента зависит и от данных гистологического и иммуногистохимического анализов. Помимо этого, не стоит забывать и о развитии резистентности (устойчивости) к химиотерапевтическим препаратам со временем в ходе лечения, появление осложнений при проведении процедур. Все это делает разработку индивидуальной схемы лечения пациента трудоёмким и ответственным процессом, которым должен заниматься только грамотный специалист.

Прогноз при лимфоме у собак

Прогноз при всех видах лимфом у собак осторожный, он зависит, в первую очередь, от типа самой опухоли. Так, при мелкоклеточной В-клеточной лимфоме средняя продолжительность жизни пациентов на фоне химиотерапевтического лечения составляет 24 - 36 месяцев. При крупноклеточной Т-клеточной или NK-клеточной лимфоме средняя продолжительность жизни даже на фоне агрессивной химиотерапии не превышает 8 месяцев.

Поэтому при подтверждении такого диагноза, как лимфома необходимо срочно проконсультироваться с врачом-онкологом о прогнозе и разработке схемы лечения.

Выражаем большую благодарность Литвинову Н.В. и Азаровой М.С. за помощь в подготовке статьи.

Клинический случай лечения лимфомы у американского бульдога

Американский бульдог Риф поступил в клинику с жалобами на увеличение лимфоузлов. До этого попал в семью около года назад в тяжелом состоянии с носовым кровотечением, глубоким дерматитом и истощением.

В сторонней клинике у Рифа отмечали признаки новообразования носового хода, увеличение лимфоузлов и диффузные изменения в селезенке. Поставили диагноз венерическая саркома (данные изменения не характерны для венерической саркомы) и проводили периодически сеансы химиотерапии.

При осмотре на приеме отмечено увеличение подколенного и предлопаточного лимфоузла, по результатам биопсии диагностирован пограничный с лимфомой процесс. Позднее отмечено появление образования кожи на грудной клетке.

По результатам биопсии диагностирована лимфома и рекомендован сложный курс химиотерапии по схеме Wisconsin. Курс лечения Риф перенес хорошо, отмечено полное исчезновение симптомов болезни.

Желаем Рифу долгой и счастливой жизни.

Клинический случай лечения В-клеточной крупноклеточной лимфомы у кокер-спаниеля

Кокер-спаниель по кличке Анечка поступила в клинику с жалобами на вялость и отечность в области шеи. При осмотреконстатированы увеличенные подчелюстные и подколенные лимфоузлы, ультразвуковая диагностика выявила наличие увеличенных лимфоузлов в брюшной полости и изменения в селезенке. Рентгенограмма патологических изменений в грудной клетке не выявила.

Ане проведена биопсия пораженного лимфоузла, материал направлен на гистологическое и иммуногистохимическое исследование. По результатам анализов диагностирована B-клеточная крупноклеточная лимфома.

Для Ани разработана схема химиотерапии, которую она переносит хорошо. Отмечено уменьшение подчелюстных лимфатических узлов и полное исчезновение очагов поражения в других лимфатических узлах и в селезенке. Рекомендовано соблюдение курса химиотерапии.

Хирург-онколог: к.в.н. Каблуков А.Д.
Ассистент: Козлова В.А.