Болезни сердечно-сосудистой системы у собак. Нарушения функции верхних дыхательных путей у собак брахицефальных пород

Что собой представляет субаортальный стеноз?

Какие симптомы при субаортальном стенозе?

• вялость
• слабость после тренировки или при волнении
• обморок

Какая диагностика субаортального стеноза у собак?

Как лечить собак при субаортальном стенозе?

Профилактическое применение антибиотиков у собак при субаортальном стенозе.

Ограничение физических нагрузок при субаортальном стенозе у собак.

Назначение сердечных препаратов у собак при субаортальном стенозе

Хирургическое лечение субаортального стеноза у собак

Каков прогноз при субаортальном стенозе у собак?

В погоне за косметическими особенностями брахицефальных пород люди вывели собаку с короткой мордой, круглой головой и приплюснутым носом. Анатомические особенности короткой носоглотки привели к шумному дыханию и одышке. Также причинами нарушения функции внешнего дыхания являются: суженные ноздри, гиперплазия мягкого неба, избыточная фарингальная слизистая оболочка, выворот мешочка гортани, гипопластическая трахея и экспираторный коллапс. У собак, страдающих брахицефалическим синдромом, стеноз гортани может быть вторичным из-за увеличивающегося отрицательного давлению на глотку во время дыхания. Это же давление приводит к вывороту мешочка гортани и дальнейшему сужению дыхательных путей.

Выворот мешочка гортани сопровождается воспалением и отеком слизистой оболочки. При продолжительных нарушениях функции дыхательных путей черпаловидный хрящ теряет свою ригидность и начинает медленно провисать в сторону просвета гортани. Рожковидный хрящ вовлекается в процесс в последнюю очередь. Экспираторный коллапс может закончиться летально.

Осмотр собаки, страдающей от брахицефалического синдрома, проводится под общим наркозом. Стеноз ноздрей можно определить в смотровом кабинете.
При пальпации трахеи может выявиться гипоплазия.
Чтобы оценить степень гипоплазии трахеи, делается рентгенография грудной клетки в боковой проекции.
При этом определяется диаметр верхнего отверстия грудной клетки (TI = расстояние от 1-го грудного позвонка T1 в центре ребра №1 на внутреннюю поверхность грудной клетки в месте сужения) по сравнению с диаметром трахеи (TD = диаметр трахеи измеряется перпендикулярно к трахее, в месте, где входная линия трахеи пересекает трахеальную полость). Средние отношения для небрахицефальных пород 0,208 или 21%;
для брахицефальных пород, отличных от бульдога – 0,157 или 16%; и для бульдогов – 0,116 или 12%. Если отношение TD/TI ниже средних значений для указанных категорий пород, то прогноз осторожный, особенно в случае, если отношение равно 0,09 или ниже.

Одного стресса от медицинского осмотра порой достаточно, чтобы вызвать цианоз и стеноз у собак с тяжелой формой брахицефалического синдрома. В таких случаях лучше всего совместить осмотр с операцией, сделанной под общим наркозом. Это позволит вылечить животное, т.к. будут устранены причины нарушений функций дыхательных путей.

Стеноз ноздрей
У 80-90% собак страдающих стенозом ноздрей наблюдаются и другие симптомы брахицефалического синдрома (увеличение мягкого неба, выворот мешочков гортани). Суженные ноздри встречаются, когда боковой носовой хрящ и перекрывающий его эпителий затрудняют прохождение воздуха в ноздрях. Больше других страдают английские бульдоги, мопсы и пекинесы. У восьмидесяти – девяноста процентов собак страдающих стенозом ноздрей наблюдаются и другие симптомы брахицефалического синдром (гиперплазия мягкого неба, выворот мешочка гортани).

Исправление суженных ноздрей хирургическим способом включает:
1. Сагиттальную резекцию клиновидной формы дорсолатеральной части носового хряща. Края сшиваются лигатурой пролен 4-0. У этой техники превосходный косметический эффект.
2. Клиновидную резекцию крыльев носа с помощью двух соединяющихся разрезов проходящих рострально и каудомедиально. Противоположные края раны сшиваются, обеспечивая лучший косметический эффект и гемостаз.
3. Клиновидную резекцию латерального хряща носа с поперечным разрезом по каудальному краю носа и ростровентральным разрезом от дорсального края каудального разреза. Латеральный хрящ наложением лигатуры сдвигается назад к каудальной границе, тем самым увеличивая проход ноздри.
4. Бесшовную клиновидную резекцию крыльев носа. Осложняется обильным кровотечением, косметический эффект средний.
5. Иссечение тканей крыльев носа электроскальпелем.
6. Клиновидное иссечение фасции и сухожилия носогубной мышцы.
7. Удаление латерального хряща.
8. Фиксацию латерального края крыла носа, которая позволяет расширить вход носовых ходов.

Иссечение части крыла носа расширяет вход в нос, а значит, улучшает проходимость дыхательных путей. В то же время важно устранить сопутствующие нарушения в глотке или гортани для достижения лучшего эффекта от операций по расширению просвета ноздрей.

Гиперплазия мягкого неба
Больше других пород от гиперплазии мягкого неба страдают английские бульдоги, босто-терьеры, мопсы и пекинесы. При проведении исследований из 62 собак, страдающих гиперплазией мягкого неба, 25 были английскими бульдогами. При дальнейших исследованиях 61 собаки у 51% наблюдались суженные ноздри, 61% страдал различными формами заболеваний гортани (выворот мешочков гортани или коллапс гортани), а у 35% собак наблюдался стеноз трахеи (гипоплазия-17) или коллапс трахеи (4).
Мягкое небо состоит из мышц, покрытых слизистой оболочкой. Оно отделяет ротовую полость от глотки и предотвращает попадание пищи в нос за счет закрытия носоглотки во время глотания. Во время дыхания через нос мягкое небо находится в расслабленном состоянии на краю надгортанника, при дыхании ртом оно приподнимается. Мягкое небо должно касаться или лежать на самом краю надгортанника. При осмотре и оценке размера неба необходимо тянуть за язык аккуратно, чтобы случайно не сместить надгортанник. Другим ориентиром, используемым для определения “нормальной” длины мягкого неба, является крипта небной миндалины, по отношению к которой небо должно быть каудально. Осмотр собаки проводится под общей анестезией.

Длинное мягкое небо часто утолщено, а в некоторых случаях наблюдается отек, который еще больше ухудшает проходимость дыхательных путей. Мягкое небо может полностью накладываться на надгортанник во время вдоха. В таком случае процедура введения наркоза осложняется тем, что не видно, куда вводить трубку. Владельца собаки необходимо предупредить о том, что в течение 24 часов после операции может понадобиться трахеостомия. Если хирургическая коррекция
сделана до двухлетнего возраста, прогноз - хороший, а параллельное исправление сужения ноздрей только улучшает общий результат.

Резекция мягкого неба производится несколькими способами (иссечение, электрокаутер, лазер). Глубина резекции определяется одним из вышеприведенных показателей. Если возникает вопрос, сколько ткани убрать, то лучше иссечь меньше, чем больше. Чрезмерная резекция может привести к забросу жидкости и пищи в носовые полости и в последующем привести к развитию синусита и/или аспирации.
Автор предпочитает проводить осмотр животного в положении, когда морда животного повернута в его сторону и голова запрокинута назад при помощи полосок марли, которая проходит за верхними клыками.

Автор отдает предпочтение этому виду фиксации, а не методу, при котором используются мешки с песком, которые устанавливаются под подбородком животного, поскольку они сдвигают гортань дорсально, что затрудняет обследование гортани и слегка смещает положение надгортанника. Мягкое небо захватывается парой хирургических пинцетов Эллиса и выворачивается рострально. На каждый латеральный край резекции накладывается рассасывающийся шов (викрил, дексон).

Затем небо иссекается на треть от своей ширины. Для закрытия разреза от его латерального края накладывается простой непрерывный шов. Такой вид рассасывающегося шва обеспечивает гемостаз. Другая треть неба тоже иссекается и зашивается. Некоторые хирурги используют корнцанги, щипцы Кармэлта или Келли, расположив их с двух сторон мягкого неба. После иссечения неба накладывается рассасывающийся шов по краю разреза. Когда корнцанги убираются, шов сжимается.

При использовании электроскальпеля отек отмечается чаще, чем при других процедурах. К тому же электроскальпель не обеспечивает постоянного и адекватного гемостаза. Иссечение увеличенного мягкого неба лазером АИГ или СО2 является точным и бескровным методом. Предварительное наложение перекрывающего матрасного шва при иссечении мягкого неба дистально к линии шва, обеспечивая хороший гемостаз, но может привести к чрезмерному образованию рубцовой ткани.

Используйте дексаметазон (1мг/кг в/в) для устранения болезненных ощущений и отека после операции. Чрезмерная резекция мягкого неба скорее всего приведет к развитию аспирационной пневмонии.

Важно внимательно наблюдать за пациентом после операции. Рвотные позывы и рвота, кашель, шумное дыхание возможны в первые 24-48 часов после резекции. Использование рассасывающегося шовного материала позволяет избежать процедуры снятия швов. К тому времени, когда собака возвращается к своему хозяину, наблюдается значительное снижение шума при дыхании.

Резекция выворота мешочков гортани
Мешочки гортани это округлые мягкие образования, которые простираются внутрь гортани за вестибулярные складки и краниально к голосовым связкам.
Слизистая оболочка желудочков гортани отекает и фактически блокирует верхнее отверстие гортани. Английские бульдоги страдают от этого чаще других пород.
Считается, что причина данного нарушения кроется в увеличенном отрицательном дыхательном давлении, вызванном круглой головой, суженными ноздрями и удлиненным мягким небом.

Методы для резекции мешочка включают петлю для миндалин, электроскальпель, ножницы, зажимы (прямые Келли, Эллис). «Скручивание» мешочка является кровоостанавливающей процедурой, поэтому сильное кровотечение обычно не наблюдается, даже после резекции мешочков. Если кровотечение все-таки начнется, то продвижение конца эндотрахеальной трубки в гортань и раздувание манжеты временно обеспечат достаточное давления, чтобы остановить кровотечение. Исправление других корректируемых патологий при брахицефалическом синдроме проводится по мере их проявления. Перед резекцией мягкого неба необходимо применение кортикостероидов.
Послеоперационный уход включает интубацию животного на максимально длительный срок. Это поможет убедиться в том, что носоглоточные рефлексы находятся в удовлетворительном состоянии, а также снизит потенциально возможную аспирацию.
Позывы к рвоте и рвота, кашель и шумное дыхание являются нормой в послеоперационный период резекции мягкого неба.

В целом, после операции необходимо внимательно наблюдать за состоянием пациента.

Трахеостомия
Трахеостомия рассматривается как дополнительный метод лечения при новообразованиях в глотке и гортани, которые препятствуют нормальному дыханию.
Некоторые хирурги считают, что трахеостомию обязательно показана при возникновении обструкции дыхательных путей. По мнению автора, состояние животного должно диктовать применение или неприменение трахеостомии. У многих английских бульдогов, страдающих от ожирением мягкое небо сильно отечное. В этом случае трахеостомия обязательная процедура, позволяющая контролировать функцию дыхательных путей в послеоперационный период. Для многих маленьких собак, таких как мопсы и пекинесы трахеостомия не требуется. Но для нормальной функции дыхательных путей после операции, хирург должен быть готов к проведению трахеостомии у собак большинства брахицефальных пород.

Фиброэластическая мембрана гортани
После операции на гортани и вентрикулокордектомии могут возникать осложнения, такие как выворот мешочка гортани или образование рубцовой ткани, которая пронизывает верхний слой гортани. Рубцовая ткань может ограничить абдукцию черпаловидных хрящей и вызвать частичную непроходимость дыхательных путей. Для резекции фибромы проводится вентральная ларинготомия и стентирование. Чтобы предотвратить преобразование рубцовой ткани, приводящей к обструкции, можно использовать метод проходящий в нижней части гортани.

Паралич гортани
Паралич гортани обычно наблюдается у крупных пород собак старше 9 лет. Среди клинических признаков отмечают позывы к рвоте и кашель, часто возникающие во время приема корма или воды. В тяжелых случаях отмечается дисфония, непереносимость физических нагрузок, свистящий звук при дыхании, цианоз и потеря сознания. Болезнь может развиваться в течение нескольких месяцев или лет до того, как животное поступит в ветеринарную клинику. Идиопатический паралич гортани может быть односторонним или двусторонним, однако, односторонний паралич гортани редко вызывает изменения дыхательной функции и диагностируется достаточно редко. Паралич гортани чаще всего бывает идиопатического происхождения. Частой патологией является нейрогенная атрофия мышц гортани и дегенеративные рецидивирующие процессы нервов гортани.

Причина развития дегенеративных процессов неизвестна. Иногда у собак, страдающих идиопатическим параличом гортани, одновременно наблюдается гипотиреоз. Гипотиреоз может привести к периферической нейропатии, но так как данное расстройство является частым явление у пожилых собак, скорее всего, это просто совпадение, и никакой связи между этими заболеваниями не существует.

Диагностика паралича гортани осуществляется с помощью ларингоскопа, производят осмотр черпаловидного хряща и его движения, используя легкую анестезию. Для лечения коллапса и паралича гортани можно провести хирургические операции.

При параличе гортани у средних и крупных пород собак применяется хирургическая латерализация хряща, когда один или оба хряща подшиваются латерально к стенке глотки, чтобы увеличить ее просвет. В тех редких случаях, когда данное заболевание диагностируется у собак небольших пород или кошек очень эффективным методом лечения является ларингопластика. Около яремной борозды делается парамедиальный разрез кожи, щитовидный хрящ приподнимается, чтобы осуществить доступ к мышечному отростку черпаловидного хряща. Для сшивания мышечного отростка черпаловидного хряща с дорсокаудальным краем перстневидного хряща используется крепкий нерассасывающийся шовный материал (автор отдает предпочтение хирургической полипропиленовой нити размером 2-0). Собака находится под общей анестезией, временная экстубация позволяет осуществить отведение хряща. Обычно процедуру проделывают на одной стороне, но при необходимости можно сделать и двустороннее отведение. Такая процедура является технически сложной, но очень эффективной. Кормление животного возможно через 12-24 часа после операции. Мягкий, но нерассыпчатый, корм в виде болюсов предпочтительнее жидкого или рассыпчатого корма, чтобы животное не вдохнуло частицы корма.

Коллапс гортани
У брахицефалов хронически повышенное отрицательное внутриплевральное давление может привести к деформации и коллапсу (провисанию) черпаловидных хрящей в просвет гортани. Клиновидный отросток поражается наиболее часто. Патогенез данного заболевания своего рода «замкнутый круг». Хроническое повышенное внутриплевральное давление приводит к выворачиванию гортанного мешка, что еще больше увеличивает свистящий шум при дыхании. Коллапс клиновидных отростков в просвет гортани ведет к возникновению других нарушений со стороны респираторного тракта. Отрицательное внутриплевральное давление, необходимое для нормальной вентиляции, постепенно увеличивается и ведет к еще более тяжелому коллапсу.

Черпаловидно-надгортанные складки также могут провисать в просвет гортани. Из-за раздражения слизистой оболочки происходит воспаление и отек, что ведет к еще большему сужению функционального диаметра просвета дыхательных путей. Наконец, провисание роговидного отростка с дорсальной границы голосовой щели приводит к почти полному перекрытию. Возникает тяжелая одышка даже тогда, когда животное находится в покое, а если животное подвергается стрессу, то может произойти полный коллапс и мгновенная смерть.

Диагностика коллапса гортани производится на основе клинических признаков, истории болезни и обследования при помощи ларингоскопа, когда животное находится под наркозом. Для анестезии лучше всего подходят барбитуратов короткого действия (тиамилал (суритал), пропофол), после гипероксигенации в кислородной камере. При острой обструкции дыхательных путей медикаментозная терапия часто является эффективным методом лечения. Дексаметазон (0,5 до 1,0 мг/кг внутривенно) применяется для снижения воспаления и отека гортани. Собакам, которые не реагируют на кислородную масочную терапию, может потребоваться срочная трахеостомия. Постоянная трахеостомия это эффективный хирургический метод, воссоздающий функциональную модель верхних дыхательных путей, возобновляющий нормальное дыхание. Трахеостомию проводят в средней части шейной области. Грудино-подъязычные мышцы сшиваются между собой за трахеей для формирования тяжа, который направляет трахею в сторону кожного покрова. Сегментарный прямоугольной разрез, сделанный в области 2-4 трахеальных колец и вдоль одной трети диметра окружности трахеи.

Слизистую оболочку тщательно отделяют от хряща и кольцевых связок. Швы накладываются проксимально и дистально стоме, внешним фасциям трахеи и кольцевой связке. Также накладывают швы латерально от стомы. Размер разреза кожи должен соответствовать размеру стомы. Излишки слизистой оболочки, выступающие за границы отверстия, иссекаются, слизистая по кругу тщательно подшивается к коже. Нейлоновая мононить или полипропиленовая лигатура (3-0 или 4-0)
используются при наложении простого прерванного шва. Излишки кожи могут закрывать отверстие стомы, поэтому их непременно иссекают.

В послеоперационном периоде антибиотики обычно не назначаются. В просвете стомы накапливается слизь, которая удаляется два раза в день влажной марлевой салфеткой. Чтобы не допустить закупорки стомы, необходимо поддерживать ее гигиену. Чтобы шерсть не попадала в просвет стомы, по мере отрастания вокруг стомы ее необходимо подстригать. Обычно при постоянной трахеостоме осложнений в виде респираторных инфекций не наблюдается. Лай собаки становится более низким.

Тотальная ларингоэктомия
При неоплазии гортани, например, при плоскоклеточном раке, если он локализуется только в гортани, эффективным методом лечения является тотальная резекция гортани. После того, как удаляется гортань и близлежащая каудальная часть глотки, устанавливается постоянная трахеостомия, которая формирует новое дыхательное отверстие. Такая операция может быть предложена только тем владельцам, которые имеют возможность большую часть времени проводить дома с
животным. Эффективность данной операции не поддается сомнению и значительно улучшает качество жизни больного животного. Собаки, которым установили постоянную трахеостому, должны жить в кондиционированном помещении, т.к. они утрачивают способность терморегуляции.

Травмы и инородные тела
Среди травматических повреждений трахеи чаще всего регистрируются раны от укусов животных, огнестрельные ранения и, реже, травмы, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий.

Поверхностные раны могут выглядеть очень маленьким, однако могут сопровождаться массивными подкожными повреждениями и травмами тканей глубоких слоев. Также могут быть задеты кровеносные сосуды и нервы, пищевод и подъязычная мышца. При прободении пищевода или трахеи может развиваться подкожная эмфизема, а в некоторых случаях эмфизема средостения. Манжета эндотрахеальной трубки может приводить к сужению трахеи или вызывать слизистые истечения. Инородные тела могут вызывать обструкции или пневмонию. Первым приоритетом хозяина должно быть обеспечение нормальной дыхательной функции животному. Интубация трахеи, трахеостомия или возмещение кислородного голодания животного в кислородной клетке – эффективные меры при расстройстве дыхательной функции. Необходимо провести шоковую терапию и назначить антибиотики широкого действия.

Часто, при разрыве трахеи сложно поставить точный диагноз, т.к. при небольшом разрыве, его нельзя определить визуально или с помощью рентгенографии.
В таких случаях эндоскопия – незаменимый метод диагностики. После того, как меры по стабилизации организма успешно завершены, необходимо провести хирургическую обработку раны, восстановить целостность структур и тканей трахеи и, при необходимости, обеспечить дренаж раны. В некоторых случаях раны трахеи настолько большие, что нарушается вентиляция легких. Если состояние животного позволяет провести оперативное вмешательство, то необходимо провести
все манипуляции по устранению нарушения целостности тканей и органов. В противном случае, должна быть проведена срочная трахеостомия.

Инородные тела в трахее (чаще растительные компоненты: трава, желуди, палочки) обнаруживаются нечасто. Для диагностики можно использовать рентгенографию, которая эффективна в случае, когда инородное тело является рентгеноконтрастным. Эндоскопия – отличный диагностический метод, позволяющий определить нахождение инородного тела без хирургического вмешательства. Иногда инородные тела попадают непосредственно в просвет крупных бронхов, тогда может возникнуть необходимость в удалении части бронха или всей доли легкого. Степень дыхательной обструкции и клинические признаки определяют план и методы лечения. Ятрогенными инородными телами часто бывают эндотрахеальные трубки, которые животные откусывает при введении или извлечении.

Новообразования
Новообразования вызывают прогрессивные обструкции дыхательных путей. Обструкция обычно сопровождается свистом во время вдоха и выдоха. Расположение новообразования и состояние животного являются факторами, которые определяют ход лечения и прогноз.
Резекции небольших новообразований в области трахеи может быть очень эффективным методом лечения и заканчиваться полным излечением животного.

Экспираторный коллапс
Экспираторный коллапс – патология, встречающаяся у взрослых собак; однако, были зарегистрированы и врожденные случаи. Гистологический анализ участков хряща пораженной ткани трахеи свидетельствует о том, что в их составе не хватает гликопротеина и гликозаминогликана. Воспаление происходит в дорсальной стенке трахеи и в слизистой оболочке. В местах значительного сужения трахеи наблюдается плоскоклеточная метаплазия. У большинства собак при данной
патологии основным клиническим признаком является кашель, напоминающий гусиный гогот. Владельцы часто жалуются, что у их питомцев бывает одышка, и они не переносят физических нагрузок. При стрессовых ситуациях или физической активности возникает цианоз. При подозрении на экспираторный коллапс необходимо провести следующие диагностические методы: анализ крови, осмотр гортани и ее функционирование, рентгенографию инспираторного и экспираторного
грудного и шейного отделов, цитологию, лабораторный анализ на определение культуры трахеи. С помощью эндоскопии (бронхоскопии) и рентгеноскопии можно точно оценить степень коллапса. При данной патологии часто наблюдается ассоциированное заболевание гортани. Тяжелая форма коллапса сопровождается периодическим инфекционным трахеитом. Хроническая гипоксия приводит к учащенной работе правого желудочка, расширению правого предсердия и вторичного
легочному артериальному фиброзу (легочное сердце).

Лечение стеноза трахеи включает в себя симптоматическую терапию с использованием противокашлевых кортикостероидов, бронхолитических отхаркивающих средств и седативных препаратов. Эффективность терапии является спорной, и во многих случаях применение препаратов лишь снимает симптомы, но не излечивает болезнь. Тем не менее, консервативное лечение настоятельно рекомендуется, прежде чем рассматривать необходимость операции.
Хирургическое вмешательство может убрать клинические признаки заболевания, но эффективность лечения зависит от стадии и сложности коллапса. При тяжелом грудном трахеальном и бронхиальном стенозах прогноз неблагоприятный. Экстратрахеальное стентирование (внешних хрящевых колец трахеи) является широко распространенной техникой, поскольку во время операции не задевается мукоцилиарный аппарат. Кольца-протезы изготавливаются из полипропиленовых шприцов, вырезаются кольца около 5-8 мм в диаметре, или изготавливается спиральный протеза. Во время операции важно не повредить нервы, поэтому их аккуратно отделяют и отдвигают от трахеи, затем протез фиксируют полипропиленовой лигатурой 4-0 или 5-0.

Если коллапс располагается в грудной части, торакотомия осуществляется в области правого третье межреберья, одновременно и в шейной части трахеи.
Швы помогают фиксировать цилиндрическую форму трахеи. Автор статьи предпочитает консервативный подход при лечении коллапса. Стентирование шейной части трахеи проводится около гортани вблизи уровня первого ребра. Данный метод довольно эффективен при лечении собак при тяжелой форме коллапса. С помощью данного метода можно корректировать самые тяжелые формы стеноза. У собак с тяжелой формой коллапса до киля и крупных бронхов клинические признаки могут прогрессировать и отмечаться тяжелая форма дыхательной и сердечной недостаточности.

После операции могут возникать следующие осложнения: кашель, интратрахеальное кровотечение (из-за лигатуры), отек, повреждение возвратного гортанного нерва в результате спазма гортани и паралича и некроз, вследствие ишемии. Кашель, который наблюдался из-за коллапса, уменьшается и постепенно полностью проходит после операции; однако, кашель, который возникал в результате сопутствующего сердечнососудистого заболевания, не пройдет. Данная процедура может улучшить дыхательную функцию большинства собак, но полностью, до нормы, восстановить функцию дыхательной системы невозможно.

Интратрахеальное стентирование в настоящее время успешно проводится при использовании эндоскопа.При стентировании иногда наблюдаются следующие осложнения: миграция стента, образование гранулематозной рубцовой ткани, повреждение стента и обструкция дыхательных путей. Эта новая техника вытесняет традиционный подход лечения коллапса – спиральное стентирование или экстратрахеальное стентирование по Хобсону.

Среди кардиологических заболеваний у собак пороки в развитии миокарда являются одним из распространенных недугов и составляют около 12% всех сердечных нарушений. Ветеринарные врачи различают врожденные и приобретенные формы заболевания.

Ранняя диагностика сердечных аномалий затруднена вследствие отсутствия явных клинических признаков на начальных стадиях патологии. Помимо консервативной терапии, современная ветеринария располагает отработанными хирургическими методиками коррекции при пороках сердца.

Читайте в этой статье

Причины развития пороков сердца

Основными причинами и предрасполагающими к развитию сердечного недуга факторами у собак ветеринарные специалисты считают:

• предрасположенность животных на уровне генов;
• патология развития во внутриутробном и постэмбриональном периоде;
• интоксикации, отравления ядами и бытовыми химикатами, применение лекарственных препаратов, противовоспалительных средств во время беременности суки;
• заболевания сердца воспалительной природы — эндокардит, перикардит.

• травмы, механические повреждения грудной клетки;
• новообразования в миокарде.

Некоторые породы собак наиболее подвержены определенным порокам сердца. Например, дисплазия митрального клапана чаще наблюдается у немецкой овчарки и колли. Незаращению Боталлова протока подвержены такие породы, как ротвейлер, йоркширский терьер. У английского бульдога, боксера нередко встречается порок межжелудочковой перегородки.

Виды сердечных патологий

В ветеринарной кардиологии принято различать врожденные и приобретенные дефекты миокарда у собак. Доля врожденных недугов составляет 5% от общего числа диагностируемых нарушений клапанного аппарата сердца. Врожденные аномалии проявляются в раннем возрасте и нередко заканчиваются внезапной смертью щенка. Приобретенные дефекты проявляются у собак старше 6 лет.

К наиболее распространенным патологиям в работе сердечной мышцы относятся:

Патология артериального протока регистрируется в 30% случаев. Подвержены врожденному недугу колли, пудели, немецкие и среднеазиатские овчарки, ротвейлеры.

• Сужение отверстия легочной артерии. Патология встречается в 20% случаев и характеризуется вальвулярным (сужение кольца створок клапана) и субвальвулярным (сужение просвета) характером. Протекает патология бессимптомно. Стеноз устья легочной артерии чаще диагностируется у таких пород собак, как бигль, английский бульдог, боксер.
• Стеноз устья аорты. Аномалия занимает третье место по встречаемости у собак. Недугу подвержены боксеры, лабрадоры, овчарки, бультерьеры. Аортальный стеноз проявляется субвальвулярным характером патологии.
• Дефект межжелудочковой перегородки. Недуг обусловлен тем, что сохраняется анатомическая связь между желудочками сердца, вследствие которой происходит смешивание венозной и обогащенной кислородом крови. Заболеванию подвержены бульдоги, боксеры и доберманы. Значительные дефекты приводят к смертности в раннем возрасте.
• Открытое овальное окно представляет собой порок межпредсердной перегородки. Патология вызвана сохранением эмбриональной связи между предсердиями. Недуг редко диагностируется у собак. Подвержены врожденному пороку пудели и боксеры.
• Аномалии дуги аорты . Дефект обусловлен анатомической патологией расположения самого крупного сосуда относительно пищевода. Наиболее часто порок отмечается у немецких овчарок и лабрадоров.
• Одним из тяжелых пороков сердца у животных является тетрада Фалло . Недуг представляет собой комплекс дефектов (стеноз устья легочной артерии, изменение анатомического положения аорты, желудочковую гипертрофию, аномалию межжелудочковой перегородки) и является частой причиной смертности щенков в раннем возрасте. Врожденной патологии подвержены кеесхонды и английские бульдоги. Продолжительность жизни редко достигает 1 года.

• Недостаточность митрального клапана характерна для бультерьеров и немецких овчарок. Дисплазия клапанного аппарата приводит к забросу крови в левое предсердие с развитием левосторонней хронической сердечной недостаточности. Тяжелая степень порока имеет неблагоприятный прогноз.

• Недостаточность трехстворчатого клапана проявляется в забросе крови в правое предсердие вследствие деформации клапанного аппарата. Порок сопровождается застойными явлениями в большом круге кровообращения. Недугу подвержены боксеры, лабрадоры.

Ветеринарные врачи отмечают, что пороки клапанной системы чаще наблюдаются у молодых животных. Прогноз в таких случаях носит, как правило, неблагоприятный характер. У пожилых питомцев наиболее распространен аортальный и стеноз легочной артерии. Чаще всего в ветеринарной практике наблюдаются сочетанные пороки.

О заболеваниях сердца у собак смотрите в этом видео:

Симптомы заболеваний

Каждый конкретный дефект в развитии сердечной мышцы сопровождается определенными клиническими признаками. В целом симптоматика при пороках сердца у собак наблюдается следующая:

• Молодняк отстает в росте и развитии. Слабый набор мышечной массы. Отставание по параметрам живой массы от породных стандартов.
• Вялость, апатичное состояние животного.
• Мышечная слабость. Собака неохотно и с трудом поднимается по лестнице, избегает активных игр. Обычные тренировочные упражнения даются питомцу с трудом.
• Вследствие замедления кровотока по сосудам наблюдаются отеки.
• Одышка. Симптом характерен при незаращении Боталлова протока, недостаточности атриовентрикулярных клапанов и обусловлен застойными явлениями в легких вследствие нарушения кровоснабжения.

• Хронический кашель, . Признак развивается по причине патологического увеличения сердца в размерах, а также при скапливании тканевой жидкости в легких.
• Цианоз. Синюшность слизистых оболочек и кожных покровов обусловлена кислородным голоданием тканей и органов вследствие нарушения работы миокарда.
• Нарушение сердечного ритма — брадикардия или тахикардия.
• Явления аспирационной пневмонии — кашель, одышка, хрипы характерны для аномалии развития дуги аорты.
• , гидроторакс. Скопление жидкости в грудной и брюшной полости обусловлены застоем крови в сердечных камерах.

• Нарушение ритма пульса — аритмия, нитевидный пульс.
• Обмороки, потеря сознания. Признаки связаны с аритмией сердечной мышцы и уменьшением поступления крови в аорту.
• Парез передних конечностей. Симптом развивается как следствие тромботических патологий.

Клиническая картина зависит от тяжести порока и возможности его компенсации. Многие врожденные аномалии могут не проявляться годами, не вызывая подозрений у владельца, и только внезапная смерть будет являться следствием многолетней патологии. Нередко врожденный порок обнаруживается только при предоперационном кардиологическом обследовании.

Методы диагностики

При подозрении на патологию сердца питомца следует показать ветеринару-терапевту или кардиологу. На приеме специалист проведет общий клинический осмотр собаки, перкуссию и аускультацию области сердца, обследование бедренной артерии. При пальпации сердца обнаруживается, как правило, усиленный сердечный толчок.

Аускультация позволяет выявить и интерпретировать систолический шум, аритмии, характер фибрилляции предсердий. Метод позволяет обнаружить атриовентрикулярную блокаду, регургитацию в митральном и трехстворчатом клапанах. Опытный кардиолог не только обнаружит органические систолические и диастолические шумы, но и определит характер поражения с учетом их проекции.

Вторым этапом кардиологического обследования является применение аппаратных методов диагностики. В ветеринарной практике для обнаружения дефектов в строение миокарда широко применяется рентгенографическое обследование. Метод позволяет оценить размеры и форму сердца, выявить состояние легочных сосудов, определить анатомическое расположение дуги аорты. Обследование помогает выявить явления застойной сердечной недостаточности, оценить застойные явления в легких.

Более ценную информацию о состоянии сердечной мышцы дает проведение электрокардиографии (ЭКГ). Обследование позволяет выявить аритмии, патологию в строении предсердий, желудочков, состояние створок митрального клапана, ишемические явления в миокарде, застойные явления в легких.

Применение в ветеринарии позволяет обнаружить нарушение кровотока в органе, оценить работу левого и правого желудочков, тяжесть сердечных дефектов.

Нередко в качестве диагностического исследования применяется ультразвуковое обследование миокарда. УЗИ сердца позволяет оценить структуру клапанов и сердечных сосудов, определить скопление жидкости в перикарде и грудной клетке, выявить наличие врожденных дефектов.

При подозрении на аномалию дуги аорты собаке назначается контрастная эзофагография.

Можно ли лечить врожденные и приобретенные пороки

Выбор тактики лечения зависит от вида и тяжести сердечной патологии. Такие дефекты, как незаращение Боталова протока, аномалия дуги аорты, стеноз устья легочной артерии с развитием ветеринарной хирургии успешно корректируются путем оперативного вмешательства.

В том случае, если у питомца порок компенсированный, то какого-либо специального лечения, как правило, не требуется. Достаточно соблюдать покой, уменьшить физические нагрузки, перевести собаку на малообъемные легкоусвояемые корма.

Рацион следует обогатить витаминами и минералами. Ветеринарные врачи рекомендуют уделить внимание нормальной работе кишечника, избегая атонии и у питомца.

Декомпенсированные пороки сердца требуют медикаментозной терапии, позволяющей продлить жизнь домашнему любимцу на многие годы. Ветеринар-кардиолог по показаниям может назначить сердечные гликозиды, например, Коргликон, Дигоксин, полученные из растительного сырья – наперстянки. Терапевтический эффект препаратов связан с сокращением гладкой мускулатуры и сужением кровеносных сосудов.

В комплексную терапию пороков сердца входит применение бета-блокаторов и антиаритмических средств. Первые оказывают антиишемическое действие на сердечную мышцу. С этой целью применяется Анаприлин, Атенолол, Бисопролол. Успешно справляются с аритмией Лидокаин, Соталол.

Антиаритмические препараты

При наличии у собаки отеков назначаются мочегонные препараты, например, Фурасемид. Животное переводится на бессолевую диету. При застойных явлениях в легких прописывается Эуфиллин.

Медикаментозная терапия при декомпенсированных пороках назначается, как правило, пожизненно и позволяет значительно увеличить продолжительность жизни домашнего любимца.

Профилактика

Полностью исключить риск появления врожденной аномалии у собак не представляется возможным ввиду полиэтиологичной природы патологии.

Минимизировать появление дефекта владелец может, следуя рекомендациям ветеринарных специалистов в вопросах грамотного ухода и полноценного кормления собаки с учетом физиологических периодов жизни.

Регулярное проведение скрининговых кардиологических обследований поможет ранней диагностике сердечных заболеваний.

Порок сердца у собак — не редкость. Причиной врожденной аномалии часто являются генетическая предрасположенность. Без хирургической коррекции в большинстве случаев такие дефекты заканчиваются для питомца летально. Декомпенсированные пороки требуют пожизненной комплексной терапии, направленной на уменьшение симптомов сердечной недостаточности. Современная ветеринария обладает высокотехнологичными методиками оперативного решения сердечных патологий у собак.

Забегина

Главный редактор, редактор рубрики «Инфекционные и инвазионные болезни»

Кандидат биологических наук, автор более 150 научных и научно-популярных статей, Официальный представитель WEVA в России, СНГ и странах Средней Азии, ветеринарный делегат FEI, президент Конского ветеринарного объединения, член Комитета по благополучию животных UET.

Потомственный ветеринарный врач. После четвёртого курса обучения в Московской ветеринарной академии им. К.И. Скрябина попала на практику в лабораторию вирусных болезней лошадей Всесоюзного научно-исследовательского института экспериментальной ветеринарии (ВИЭВ), где и проработала долгое время. Там же под руководством профессора Константина Павловича Юрова была написана кандидатская диссертация «Типирование герпесвирусов лошадей методом рестрикционного анализа ДНК и изыскание вакцинного штамма». Результатом этой работы стало создание моновалентной (ринопневмония) и поливалентной (грипп-ринопневмония) инактивированных вакцин. В 1998 году прошла стажировку по вирусному артерииту лошадей в Государственной ветеринарной научной лаборатории Вейбридж (Великобритания), в 2004 году - в Университете Кентукки (США). На протяжении многих лет Екатерина вела в ВИЭВе лабораторную диагностику вирусных болезней лошадей, необходимую для ввоза и вывоза животных. Она входит в число 15-ти ведущих специалистов мира по вирусному артерииту лошадей и в качестве официального лектора Всемирной конской ветеринарной ассоциации по инфекционным болезням лошадей часто выступает за рубежом.

В 1999 году Е.Ф. Забегина стала одним из инициаторов возрождения традиции проведения конских выставок в России. В результате была организована и проводится ежегодно Международная конская выставка «Эквирос». А двумя годами позже - в 2001 году - Екатерина создала Конское ветеринарное объединение, членами которого стали специалисты, работающие в сфере конной ветеринарии.

В 2000 году на свой страх и риск Екатерина провела первую внутреннюю конференцию по болезням лошадей, а уже в 2008 году под её руководством впервые в России с успехом прошёл 10-й Конгресс Всемирной конской ветеринарной ассоциации (WEVA). Сегодня в рамках программ последипломного образования Екатерина профессионально занимается организацией конференций, семинаров и мастер-классов по ветеринарной медицине лошадей. В её послужном списке уже больше двухсот подобных мероприятий.

С 2004 года Е.Ф. Забегина активно сотрудничает с Федерацией конного спорта России (ФКСР), в 2004 году получила статус Ветеринарного делегата FEI (Международной федерации конного спорта), и с этого времени выполняет полномочия ветеринарного делегата FEI на многих международных конноспортивных соревнованиях по конкуру, конному троеборью, драйвингу и дистанционным конным пробегам, проходящих в рамках FEI в России и за рубежом. В 2005 году была назначена шефом сборной команды России на Чемпионате мира по дистанционным конным пробегам в Дубае (ОАЭ). В 2007 году по поручению ФКСР прошла стажировку по вопросам конного допинга в Университете Дэвис, США.

В 2003 году Екатерина основала собственную компанию «Эквицентр», специализирующуюся на поставке ветеринарных инструментов и оборудования. При непосредственном участии компании оборудован ряд ветеринарных клиник не только в Москве, но и в других городах России. «Эквицентр» также выступает в роли эксперта по оказанию технических консультаций и оборудованию ипподромов и конноспортивных сооружений. Одним из основных достижений в этой области является реализация проекта ипподрома «Акбузат» в Уфе, который по праву считается одним из лучших ипподромов Европы.

В 2006 году работа и достижения Забегиной были отмечены почётной наградой Конского ветеринарного объединения «Ветеринарный Крест», в 2008 году - престижной наградой в области ветеринарии «Золотой скальпель», в 2013 году - медалью Государственной ветеринарной службы города Москвы.

Пороки сердца- это группа врожденных заболеваний, связанных с внутриутробным нарушением развития сердечно-сосудистой системы. Диагностируются, в основном, у щенков и молодых собак.

Какие симптомы могут насторожить владельца маленького щенка? У животных с нарушениями в сердечной деятельности могут быть хрипы, посинение слизистых, обмороки, одышка, быстрая утомляемость; животные медленно развиваются и плохо растут.

Строение сердца, работа сердца

Сердце состоит из четырех камер – правое и левое предсердия разделены межпредсердной перегородкой, а правый и левый желудочек - межжелудочковой перегородкой. Анатомически правая и левая половина сердца расположены рядом, но функционально они действуют как два насоса последовательно. Правая сторона представляет собой насос низкого давления, который выталкивает кровь в легочные сосуды, а левая половина является насосом высокого давления, который прогоняет кровь по системному кровообращению.Между предсердиями и желудочками находятся сердечные клапаны – двухстворчатый и трехстворчатый.

Существует множество болезней, связанных с сердечно-сосудистой системой. К ним относятся и аритмии сердца, и заболевания клапанов, и врожденные патологии сердца и крупных сосудов и множество других. В этой статье вы познакомитесь с патологиями, относящимися к врожденным заболеваниям сердца у собак.

Стеноз аорты
Стеноз аорты является одним из наиболее часто регистрируемых заболеваний сосудов сердца. Эта патология у собак встречается гораздо чаще, чем у кошек. Породная предрасположенность к болезни присутствует у ньюфаундлендов, боксеров, немецких овчарок, золотистых ретриверов, ротвейлеров.

Симптомы варьируются в зависимости от тяжести заболевания. В основном, животное чувствует себя нормально, только при физических нагрузкахвозникает быстрое утомление.

Этот порок сердца у собак заключаетсяв сужении аорты. При этом для того, чтобы желудочку вытолкнуть кровь из сердца, необходимо прикладывать больше сил для преодоления сопротивления.Вследствие этого, стенка желудочка утолщается, развивается гипертрофия. Утолщенный миокард способен создать более высокое давление, но для такой работы требуется повышенное количество кислорода, а сердечные сосуды с трудом заполняются во время диастолы. Оба эти фактора кислородной недостаточности способствуют ишемии миокарда, что связано с риском развития сердечных аритмий. Выявляется заболевание в возрасте 10-12 месяцев. Возможна внезапная гибель таких животных. Собак со стенозом аорты необходимо исключить из разведения ввиду наследственной передачи заболевания.

Стеноз устья легочной артерии
Эта патология встречается у английских бульдогов, чихуахуа, фокстерьеров, биглей. Признаки варьируются от отсутствия симптомов до одышки или правосторонней сердечной недостаточностью. Развивается гипертрофия (увеличение) правого желудочка и дилатация (расширение) ствола легочной артерии. Прогноз по данному заболеванию осторожный. Собак со стенозом устья легочной артерии необходимо исключить из разведения ввиду наследственной передачи заболевания.

Незаращение артериального боталлова протока
У плода есть связь между аортой и истоком легочной артерии –это боталлов проток. Сразу после рождения этот проток обычно закрывается, ноесли он остается, говорят о незаращении боталлова протока. Клинические признаки – одышка, потеря веса, отставание в росте. Асциты (выпот жидкости в брюшную полость) появляются уже в раннем возрасте, максимум до 3 лет. Единственным возможным методом лечения является лигирование боталлова протока. Медикаментозное лечение не может существенно продлить жизнь пациента и необходимо лишь для подготовки пациента к операции. Прогноз осторожный.

Дефекты межжелудочковой перегородки
При этом врожденном пороке частично или полностью сохраняется эмбриональная связь между обоими желудочками сердца. При сильном дефекте происходит смешивание артериальной и венозной крови в обоих желудочках. Симптомы неспецифичны. Явление сердечной недостаточности при незначительных дефектах не возникает. Иногда наблюдается цианоз, вызванный обструкцией легочных путей. Предполагаемая продолжительность жизни зависит от величины дефекта. При большом дефекте межжелудочковой перегородки животные умирают в раннем возрасте. Прогноз осторожный.

Дефект межпредсердной перегородки
Сохранение фетальной связи между предсердиями у собак - относительно редкое явление и клинически почти не диагностируется. Прогноз осторожный.

Правосторонняя дуга аорты
При этом дефекте самого крупного сосуда в организме животного на первом план выходят симптомы стеноза (сужения) пищевода. Если аорта развивается ненормально, то она находится не на левой, а на правой стороне относительно пищевода. Между аортой и легочной артерией проходит боталлов проток, который из-за неправильного положения аорты перетягивает пищевод как жгут, затрудняя или делая невозможным прием пищи. Лечение – оперативное вмешательство. Прогноз благоприятный, если дилатация пищевода невелика и отсутствует тяжелая аспирационная пневмония.

Тетрада Фалло
Этотне поддающийся консервативному лечениюдефект сердца клинически почти не диагностируется. Уже в раннем возрасте он приводит к одышке, цианозу и смерти. При этом дефекте речь идет об одновременном появлении стеноза легочной артерии, правосторонней гипертрофии сердца, дефекте межжелудочковой перегородки и правой аорты. Прогноз неблагоприятный. Наиболее часто встречается у кеесхондов. Животные редко живут дольше 3-4 лет.

Если вы наблюдаете у вашей собаки вышеперечисленные симптомы или вам кажется, что у вашего питомца есть проблемы с сердечно-сосудистой системой, необходимо показать животное кардиологу и провести эхокардиологическое обследование, которое помогает диагностировать болезни сердца у собак. Чем раньше вы обратитесь за профессиональной помощью, тем больше шансов помочь вашему питомцу.